Παρεμπόδιση της θεραπείας με νεφρική αποβολή

Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα στο ανθρώπινο σώμα. Αντιλαμβάνονται τη λειτουργία αποβολής και σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε τοξίνες και περίσσεια υγρού. Η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών επιτρέπει την καθημερινή απελευθέρωση πολλών υγρών αποβλήτων με τη μορφή ούρων.

Η αποσταθεροποιητική λειτουργία είναι να εξουδετερώνει τα τελικά προϊόντα των μεταβολικών διεργασιών, την περίσσεια ύδατος κ.λπ., με τη βοήθεια της ούρησης. Ο κύριος ρόλος αυτής της διαδικασίας δίνεται στην απέκκριση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου - ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, απελευθέρωση αμίνων, ακετόνης και φαινόλες. Αυτή η διαδικασία διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο επειδή η απέκκριση αυτών των ουσιών εκτελείται κυρίως από τους νεφρούς και η υπερβολική συσσώρευση τους μπορεί να προκαλέσει την εσφαλμένη λειτουργία της αποβολής, πράγμα που προκαλεί την ανάπτυξη μιας τοξικής κατάστασης που ονομάζεται ουραιμία.

Σημάδια εξασθενημένης λειτουργίας αποβολής στη νεφρική λειτουργία

Η μειωμένη νεφρική απέκκριση προκαλεί μια τέτοια κατάσταση όπως η ουραιμία. Η ουραιμία είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου στην κυκλοφορία του αίματος, την εξασθενημένη οσμωτική ομοιόσταση, την ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών λόγω της μειωμένης λειτουργίας του νεφρού.

Η ουραιμία εκδηλώνεται με επιδείνωση της διέγερσης του νευρικού συστήματος, οπότε ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Επίσης, υπάρχει παραβίαση ιστού και εξωτερική αναπνοή, ροή αίματος, πτώση θερμοκρασίας σώματος - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν θάνατο.

Η αντιστάθμιση της λειτουργίας του προσβεβλημένου νεφρού μέσω ενός υγιούς νεφρού δεν μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη της ουραιμίας. Εάν αφαιρεθεί το πληγέν όργανο, η ουραιμία δεν αναπτύσσεται, επειδή τα νεφρώνα που βρίσκονται σε υγιή νεφρό ενεργοποιούν τη δουλειά τους, ο αριθμός τους αυξάνεται και ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν αυξάνεται. Από την άποψη αυτή, η ενεργοποίηση της σπειραματικής διήθησης, η επαναρρόφηση στα νεφρικά σωληνάρια και η έκκριση, που αντισταθμίζει την εργασία του απομακρυσμένου νεφρού.

Παθογένεια της παραβίασης

Η παραβίαση του σχηματισμού ούρων είναι αποτέλεσμα διαταραχών στις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Διαδικασία φιλτραρίσματος - εκπαίδευση στο σώμα των νεφρών των πρωτευόντων ούρων.
  2. Η διαδικασία επαναπορρόφησης - μεταφορά υγρών, ιόντων, πρωτεϊνών, γλυκόζης, αμινοξέων κλπ. στον αυλό των τριχοειδών αγγείων από τον αυλό των νεφρικών σωληναρίων.
  3. Η διαδικασία έκκρισης - η μεταφορά υγρών, ιόντων και άλλων ουσιών στον αυλό των τριχοειδών αγγείων.

Τι συμβαίνει κατά παράβαση της λειτουργίας αποβολής

Σε περίπτωση παραβίασης της εφαρμογής της λειτουργίας αποβολής στη νεφρική λειτουργία, όλες οι τοξίνες αρχίζουν να συσσωρεύονται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλώντας τοξική κατάσταση ή άλλως ουραιμία. Με την ουραιμία υπάρχει κίνδυνος κώματος, απώλειας συνείδησης, μη φυσιολογικής ροής αίματος.

Αυτό είναι σημαντικό!

Με την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας ή ουραιμίας, προκειμένου να επαναληφθεί η κανονική λειτουργία του σώματος, θα απαιτηθεί τεχνητός καθαρισμός του όγκου του αίματος από μεταβολικά προϊόντα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ονομάζεται νεφρική αιμοκάθαρση.

Ποια είναι η παραβίαση της εκκριτικής έκκρισης

Εάν διαταραχθεί η λειτουργία έκκρισης-εκκρίσεως των νεφρών, αναπτύσσονται στο σώμα οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • επιδείνωση της απορρόφησης.
  • αλλοίωση της διήθησης.
  • μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Αιτίες παραβίασης

Η αποτυχημένη λειτουργία οφείλεται στην ακατάλληλη εφαρμογή της σωληνοειδούς επαναρρόφησης και της σπειραματικής διήθησης. Η περιστροφική διήθηση επιδεινώνεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • Καρδιακή ανεπάρκεια - σοκ ή κατάρρευση. Το κλονισμό χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου η κυκλοφορία αίματος στα νεφρά φτάνει τα 50 ml / min.
  • Παθογονικοί παράγοντες - διαβήτης, νέκρωση, σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση κλπ.

Ο ρυθμός και ο όγκος της διήθησης στα νεφρικά σπειράματα αυξάνεται λόγω της αύξησης της πίεσης και του υψηλού τόνου των αρτηριδίων στα σπειράματα υπό την επίδραση των κατεχολαμινών. Η επιτάχυνση της διήθησης στα σπειράματα προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης, μείωση του τόνου στα αρτηρίδια.

Η παραβίαση της εκκριτικής έκκρισης των νεφρών μπορεί να συμβεί λόγω της υπερβολικής ενεργού ή, αντιστρόφως, παθητικής επαναρρόφησης. Ο μηχανισμός της επαναρρόφησης αρχίζει να επιδεινώνεται λόγω μιας γενετικής ενζωοπάθειας, η οποία στη συνέχεια προκαλεί οξέωση.

Αυτό είναι σημαντικό! Η επαναρρόφηση μειώνεται λόγω της δηλητηρίασης στο σώμα, της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών, της δυστροφίας ή λόγω αλλεργικών αντιδράσεων. Η απορρόφηση ουρίας, ουρικού οξέος, αμινοξέων κ.λπ. παραβιάζεται. λόγω δυσλειτουργίας των εγγύς σωληναρίων. Επίσης, σε παθολογική κατάσταση, λαμβάνει χώρα η απορρόφηση ασβεστίου, νερού, νατρίου, καλίου και μαγνησίου.

Πώς είναι η παραβίαση της λειτουργίας έκκρισης-αποβολής

Επίσης, η λειτουργία έκκρισης-αποβολής μπορεί να επηρεαστεί υπό την επίδραση ορισμένων ασθενειών των νεφρών και συμβαίνει:

  1. Διάρρηξη παραβίασης. Η παραβίαση της παραγωγής ούρων αναφέρεται σε μείωση του όγκου της εκκρίσεως ούρων - ολιγουρία - μικρότερη από 300-500 ml ημερησίως, αύξηση του όγκου της εκκρίσεως ούρων - πολυουρία - περισσότερα από 2000-2500 ml ημερησίως, πλήρης απουσία απελευθέρωσης ούρων από τον οργανισμό - ανουρία.
  2. Παραβίαση της απόρριψης ούρων, δηλαδή νυκτουρία, ολακτουρία, πολλακτουρία. Νυκτουρία - αυτό είναι συχνή ούρηση τη νύχτα, ολακλακία - σπάνια ώθηση για ούρηση, πολυλακτουρία - συχνή ούρηση, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας.
  3. Αλλαγή της σύνθεσης των ούρων. Αυτές περιλαμβάνουν αιματουρία, λευκοκυτταρία και κυλινδρία. Η λευκοκυτταρία είναι η απέκκριση των λευκοκυττάρων μαζί με τα ούρα. Η αιματουρία είναι η εμφάνιση αίματος μαζί με εκκρίσεις ούρων. Cyllindruria είναι η έκκριση των κυλίνδρων με ούρα που αποτελούνται από πρωτεΐνες ή κύτταρα.

Σε κάθε περίπτωση, εάν εντοπίσετε τυχόν ανωμαλίες ή πόνο στην περιοχή των νεφρών, είναι προτιμότερο να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό προκειμένου να αποφευχθεί η ενεργοποίηση διαδικασιών και η ανάπτυξη επιπλοκών που στη συνέχεια είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτούν.

Τι είναι η λειτουργία έκφρασης των νεφρών;

Η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι η κύρια διαδικασία, η ουσία της οποίας είναι η απομάκρυνση τοξινών, ξένων ουσιών από το ανθρώπινο ενδογενές περιβάλλον και η εξάλειψη των απαραίτητων ουσιών σε υπερβολικές συγκεντρώσεις.

Αυτή η έννοια συνεπάγεται διόρθωση της κατάστασης οξέος-βάσης, μεταβολισμό νερού-αλατιού, διατήρηση σταθερού επιπέδου αρτηριακής πίεσης, ρύθμιση της ποσότητας αλάτων, πρωτεϊνών και συγκέντρωση μεταβολιτών του μεταβολισμού του αζώτου.

Η απεκκριτική λειτουργία εξαρτάται άμεσα από την πίεση στις αγγειακές δομές των νεφρικών νεφρών.

Η σημασία αυτής της διαδικασίας για το σώμα είναι απλά κολοσσιαία. Εάν η λειτουργία αυτή μειωθεί στο μηδέν, τότε οι συνέπειες είναι θανατηφόρες: ουραιμία, κώμα, διαταραχή της ομοιόστασης, ακόμη και θάνατος.

Στους ανθρώπους, στη διαδικασία συμμετοχής στον μεταβολισμό πρωτεϊνών και αμινοξέων, σχηματίζονται διάφοροι μεταβολίτες του μεταβολισμού του αζώτου - ουρία, κρεατινίνη.

Η αποσύνθεση των ενώσεων πουρίνης τελειώνει στο σχηματισμό ουρατών, αλλά το αποκορυφωμένο τους κλάσμα είναι αρκετά χαμηλό, περίπου 10%.

Ο κατάλογος των ουσιών που αφαιρούνται από το αίμα από τους νεφρούς δεν τελειώνει εκεί, οπότε η εκκριτική λειτουργία πραγματοποιείται, μπορεί να κριθεί με αιματολογικές εξετάσεις σε ασθενείς με χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Δομή

Η λειτουργία απέκκρισης είναι δυνατή λόγω της παρουσίας δομικών και λειτουργικών μονάδων στα νεφρά - νεφρών. Εκτελούν τη διαδικασία σχηματισμού ούρων.

Ένα αρκετά ενδιαφέρον πρότυπο είναι ότι δεν λειτουργούν όλα τα νεφρόν ταυτόχρονα: αρχικά, η λειτουργία εκτελείται από ένα και έπειτα από το άλλο.

Το γεγονός αυτό μας δίνει ένα τεράστιο πλεονέκτημα και αξιοπιστία στην περίπτωση αυξημένης πίεσης στον ιστό των νεφρών ή όταν η παθολογική διαδικασία καταστρέφει το 80% των σπειραμάτων.

Ανατομικά, το νεφρό αποτελείται από ένα νεφρικό σωμάτιο που συνορεύει με μια κάψουλα, εγγύς και απομακρυσμένοι αγωγοί, ένα σωλήνα συλλογής.

Ουρολογία

Η λειτουργία απέκκρισης προχωρά σε διάφορα στάδια:

Έκκριση

Η πιθανότητα του επιθηλίου των σωληναρίων να απομακρυνθεί από τα προϊόντα αίματος του κυτταρικού μεταβολισμού, τους υπερβολικούς ηλεκτρολύτες. Τα μόρια που πρέπει να απομακρυνθούν από το πλάσμα στο νεφρόν είναι ενσωματωμένα με πρωτεΐνες φορέα έναντι της τιμής συγκέντρωσης.

Η ενέργεια αυτή περιορίζεται σοβαρά από το μέγιστο ποσοστό μεταφοράς, το οποίο αποτελεί ένδειξη της ικανότητας των νεφρών. Η λειτουργία εκκρίσεως - αποβολής περιλαμβάνει τρία ενεργά συστήματα μεταφοράς.

Ο πρώτος είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά οργανικών οξέων, ο δεύτερος είναι η μεταφορά οργανικών βάσεων, ο τρίτος είναι η μετακίνηση του αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος μέσω των επιθηλιακών κυττάρων, που είναι καλύτερα γνωστή με τη συντομογραφία EDTA.

Αυτή η λειτουργία ρυθμίζεται με την παρουσία καταλυτικής επίδρασης του ενδοκρινικού συστήματος και των συμπαθητικών νευρώνων.

Οι επιπτώσεις στο σύστημα εκκριτικής λειτουργίας του νευρικού συμβαίνει λόγω των διακυμάνσεων της πίεσης των αρτηριδίων σπειραματικής, δηλαδή μεταφορά των μορίων στα κύτταρα που εκκρίνουν, και την επίδραση στην ενεργειακή μεταβολισμό των σωληνοειδών επιθηλιακών κυττάρων.

Βιολογικά δραστικές ουσίες που αυξάνουν την έκκριση οργανικών ενώσεων αυξάνοντας ή εξασθενίζοντας τον κυτταρικό μεταβολισμό είναι η αυξητική ορμόνη, οι θυρεοειδικές ορμόνες και οι αρσενικές ορμόνες φύλου.

Φιλτράρισμα

Η πράξη εκλεκτικής απέκκρισης ουσιών στα ούρα. Το φίλτρο νεφρού είναι πρακτικά αδιαπέραστο σε μόρια με υψηλό μοριακό βάρος.

Η φυσική τεκμηρίωση αυτής της διαδικασίας έγκειται στη διαφορά υδροστατικής και ογκοτικής πίεσης στην κάψουλα του Shumlyansky-Bowman και του αίματος.

Το υγρό που διέρχεται από το φίλτρο είναι πολύ παρόμοιο σε σύνθεση με το πλάσμα αίματος, αλλά στερείται πρωτεΐνης.

Η ποσότητα που χαρακτηρίζει το λειτουργικό δυναμικό αυτού του βιολογικού φίλτρου είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Αυτή είναι η τιμή που δείχνει το ρυθμό σχηματισμού πρωτογενών ούρων ανά μονάδα χρόνου.

Ο ρυθμός διήθησης προσδιορίζεται ποσότητες όπως είναι η υπερδιήθηση (εξαρτάται από βατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων και το συνολικό εμβαδόν τους επιφάνειας, επίσης λειτουργεί ως φίλτρο), την υδροστατική πίεση στα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία του νεφρικού παρεγχύματος, ανάλογα με την πίεση του αίματος, ογκωτική πίεση η οποία δημιουργείται πρωτεΐνες του αίματος, δεν περνούν μέσα από κάψουλα και παρεμβαίνει στη διαδικασία φιλτραρίσματος.

Οι δείκτες της λειτουργίας διήθησης παραμένουν σταθεροί στο εύρος της αρτηριακής πίεσης στο διάστημα από 89 έως 189 χιλιοστόμετρα υδραργύρου, αλλά όταν η τιμή αυτή μειώνεται λιγότερο από 50 χιλιοστά του υδραργύρου, η διαδικασία διακόπτεται και η ανιούσα εμφανίζεται.

Επαναρρόφηση

Η δυνατότητα απορρόφησης των απαραίτητων ενώσεων από τα ούρα στο αίμα. Τέτοιες ουσίες είναι πρωτεΐνες, ουρία, αμινοξέα, συστατικά ηλεκτρολυτών.

Η απέκκριση επαναρρόφησης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ποσότητα νερού στη διατροφή και την κατάσταση των νεφρών.

Αυτή η διαδικασία διεξάγεται με μεταφορά κατά μήκος μιας βαθμίδας συγκέντρωσης ή εναντίον της μέσω μεταφορικών πρωτεϊνών.

Με ροπή προς απεκκριτικά νεφρική επαναπορρόφηση όλες οι ουσίες αυτές χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες: το κατώφλι (γλυκόζη, μόρια πρωτεΐνης στοιχεία - αμινοξέα) χαμηλό όριο (ουρία) Nonthreshold (κρεατινίνη και θειικό ομάδες).

Για να εκτιμηθεί η φυσιολογική χρησιμότητα των σωληναρίων, χρησιμοποιείται η μέθοδος υποδείξεως του δείκτη της μέγιστης επαναπρόσληψης γλυκόζης.

Μία πτώση του επιπέδου της απεκκριτικής επαναπορρόφησης διαγνωσθεί παρουσία χρόνιων νεφρικών παθολογιών, περίπλοκης υπέρτασης και διαβητικής βλάβης νεφρών.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι αναλύσεις για τον προσδιορισμό της επαναρρόφησης των ηλεκτρολυτών. Έχουν βρεθεί μέθοδοι αναγνώρισης για την ξεχωριστή απορρόφηση ηλεκτρολυτών σε διάφορα μέρη του νεφρώνα.

Η διαγνωστική αξία αυτών των μεθόδων έγκειται στην εκτίμηση του επιπέδου των παθολογιών, στην αναζήτηση του τόπου δράσης των διουρητικών φαρμάκων.

Βλάβη της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων

Τα νεφρά λειτουργούν ως φυσικό "φίλτρο" του αίματος, το οποίο, όταν λειτουργεί σωστά, αφαιρεί βλαβερές ουσίες από το σώμα. Η ρύθμιση της λειτουργίας των νεφρών στο σώμα είναι ζωτικής σημασίας για τη σταθερή λειτουργία του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος. Για μια άνετη ζωή χρειαζόμαστε δύο όργανα. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο μένει με ένα από αυτά - είναι δυνατόν να ζήσετε την ίδια στιγμή, αλλά ολόκληρη η ζωή σας θα πρέπει να εξαρτάται από τα νοσοκομεία και η προστασία από λοιμώξεις θα μειωθεί αρκετές φορές. Ποιοι είναι οι νεφροί υπεύθυνοι, γιατί χρειάζονται στο ανθρώπινο σώμα; Για να το κάνετε αυτό, εξετάστε τις λειτουργίες τους.

Δομή νεφρού

Βυθίζουμε λίγο στην ανατομία: τα αποβολικά όργανα περιλαμβάνουν τα νεφρά - αυτό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε σχήμα φασολιού. Βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή, ενώ ο αριστερός νεφρός είναι υψηλότερος. Αυτή είναι η φύση: πάνω από το δεξιό νεφρό είναι το συκώτι, το οποίο δεν του επιτρέπει να κινηθεί οπουδήποτε. Όσον αφορά το μέγεθος, τα όργανα είναι σχεδόν τα ίδια, αλλά παρατηρούμε ότι το σωστό είναι ελαφρώς μικρότερο.

Ποια είναι η ανατομία τους; Εξωτερικά, το σώμα καλύπτεται με προστατευτικό περίβλημα και μέσα του οργανώνεται ένα σύστημα ικανό να συσσωρεύει και να αφαιρεί υγρό. Επιπλέον, το σύστημα περιλαμβάνει το παρέγχυμα, το οποίο δημιουργεί ουσία του εγκεφάλου και του φλοιού και παρέχει τα εξωτερικά και εσωτερικά στρώματα. Παρενθμία - ένα σύνολο βασικών στοιχείων που περιορίζονται στη συνδετική βάση και το κέλυφος. Το σύστημα συσσώρευσης είναι ένας μικρός νεφροειδής κάλλος, ο οποίος στο σύστημα σχηματίζει ένα μεγάλο. Η σύνδεση του τελευταίου σχηματίζει τη λεκάνη. Με τη σειρά του, η λεκάνη συνδέεται με την ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κύριες δραστηριότητες

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρά και το ήπαρ επεξεργάζονται και καθαρίζουν το αίμα από σκωρίαση, τοξίνες, αποσυνθέτουν τα προϊόντα. Περισσότεροι από 200 λίτρα αίματος αντλούνται μέσω των νεφρών ανά ημέρα, γεγονός που εξασφαλίζει την καθαρότητά του. Οι αρνητικοί μικροοργανισμοί εισβάλλουν στο πλάσμα αίματος και στέλνονται στην ουροδόχο κύστη. Τι κάνουν οι νεφροί; Δεδομένης της ποσότητας εργασίας που παρέχει στους νεφρούς, ένα άτομο δεν θα μπορούσε να υπάρχει χωρίς αυτούς. Οι κύριες λειτουργίες των νεφρών εκτελούν την ακόλουθη εργασία:

  • αποβολή (αποβολή);
  • ομοιοστατική;
  • μεταβολική;
  • ενδοκρινικό.
  • εκκριτικός;
  • λειτουργία σχηματισμού αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προξενική λειτουργία - ως πρωταρχική ευθύνη των νεφρών

Η λειτουργία αποβολής είναι η απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το εσωτερικό περιβάλλον. Με άλλα λόγια, είναι η ικανότητα των νεφρών να προσαρμόζουν την όξινη κατάσταση, να σταθεροποιούν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού και να συμμετέχουν στη στήριξη της αρτηριακής πίεσης. Το κύριο καθήκον είναι να πέσει σε αυτή τη λειτουργία των νεφρών. Επιπλέον, ρυθμίζουν την ποσότητα αλάτων, πρωτεϊνών στο υγρό και παρέχουν μεταβολισμό. Η μειωμένη λειτουργία έκφρασης των νεφρών οδηγεί σε ένα τρομερό αποτέλεσμα: κώμα, διαταραχή της ομοιόστασης, ακόμη και θάνατο. Ταυτόχρονα, η εξασθενημένη λειτουργία έκφρασης των νεφρών εκδηλώνεται με αυξημένο επίπεδο τοξινών στο αίμα.

Εκσπερματική λειτουργία των νεφρών μέσω των νεφρών - λειτουργικές μονάδες στα νεφρά. Από φυσιολογική άποψη, το νεφρόν είναι νεφρικό σώμα στην κάψουλα, με εγγύς σωληνάρια και συσσωρευμένο σωλήνα. Τα νεφρώνα εκτελούν υπεύθυνη δουλειά - ελέγχουν τη σωστή εφαρμογή των εσωτερικών μηχανισμών στους ανθρώπους.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λειτουργία αποβολής. Στάδια εργασίας

Η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

Όταν εκκρίνεται από το αίμα που απεκκρίνεται προϊόν της ανταλλαγής, το υπόλοιπο των ηλεκτρολυτών. Η διήθηση είναι η διαδικασία με την οποία μια ουσία εισέρχεται στα ούρα. Ταυτόχρονα, το υγρό που έχει περάσει από τα νεφρά μοιάζει με πλάσμα αίματος. Κατά τη διήθηση, διακρίνεται ένας δείκτης που χαρακτηρίζει το λειτουργικό δυναμικό ενός οργάνου. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Αυτή η τιμή είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του ρυθμού απελευθέρωσης ούρων για συγκεκριμένο χρόνο. Η ικανότητα απορρόφησης σημαντικών στοιχείων από τα ούρα στην κυκλοφορία του αίματος ονομάζεται επαναπορρόφηση. Αυτά τα στοιχεία είναι πρωτεΐνες, αμινοξέα, ουρία, ηλεκτρολύτες. Ο ρυθμός επαναρρόφησης μεταβάλλει την ποσότητα του υγρού στα τρόφιμα και την υγεία του σώματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι η εκκριτική λειτουργία;

Για μια ακόμη φορά, σημειώνουμε ότι τα ομοιοστατικά μας όργανα ελέγχουν τον εσωτερικό μηχανισμό της εργασίας και των μεταβολικών ρυθμών. Διηθώνουν το αίμα, παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, συνθέτουν βιολογικά δραστικές ουσίες. Η εμφάνιση αυτών των ουσιών σχετίζεται άμεσα με την εκκριτική δραστηριότητα. Η διαδικασία αντανακλά την έκκριση των ουσιών. Σε αντίθεση με την εκκριτική λειτουργία, η εκκριτική λειτουργία των νεφρών εμπλέκεται στον σχηματισμό δευτερογενούς ούρων, υγρού χωρίς γλυκόζη, αμινοξέων και άλλων ουσιών που είναι ευεργετικές για το σώμα. Εξετάστε λεπτομερώς τον όρο "έκκριση", διότι στην ιατρική υπάρχουν πολλές ερμηνείες:

  • τη σύνθεση των ουσιών που στη συνέχεια επιστρέφουν στο σώμα.
  • συνθέτοντας χημικές ουσίες με τις οποίες το αίμα είναι κορεσμένο.
  • την αφαίρεση των κυττάρων των νεφρών από το αίμα των περιττών στοιχείων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ομοιοστατική εργασία

Η ομοιοστατική λειτουργία χρησιμεύει για τη ρύθμιση του υδατικού άλατος του σώματος και της ισορροπίας της όξινης βάσης.

Οι νεφροί ρυθμίζουν την ισορροπία νερού-αλατιού του συνόλου του οργανισμού.

Η ισορροπία νερού-αλατιού μπορεί να περιγραφεί ως εξής: διατήρηση μιας σταθερής ποσότητας υγρού στο ανθρώπινο σώμα, όπου τα ομοιοστατικά όργανα επηρεάζουν τη ιοντική σύνθεση των ενδοκυτταρικών και εξωκυττάριων υδάτων. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, 75% ιόντων νατρίου και χλωρίου απορροφούνται εκ νέου από το σπειραματικό φίλτρο, ενώ τα ανιόντα κινούνται ελεύθερα και το νερό απορροφάται παθητικά.

Η ρύθμιση από το σώμα της ισορροπίας οξέος-βάσης είναι ένα πολύπλοκο και συγκεχυμένο φαινόμενο. Η διατήρηση ενός σταθερού ρΗ στο αίμα οφείλεται στα συστήματα φίλτρου και ρυθμιστικού διαλύματος. Αφαιρούν τα συστατικά βάσης οξέος, τα οποία ομαλοποιούν τη φυσική τους ποσότητα. Όταν το pH του αίματος αλλάξει (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σωληνωτή οξέωση), σχηματίζονται αλκαλικά ούρα. Η σωληναριακή οξέωση αποτελεί απειλή για την υγεία, αλλά οι ειδικοί μηχανισμοί με τη μορφή h + έκκρισης, αμμωνιογένεσης και γλυκονεογένεσης, σταματούν την οξείδωση των ούρων, μειώνουν τη δραστικότητα των ενζύμων και εμπλέκονται στη μετατροπή των αντιδρώντων σε οξέα ουσιών σε γλυκόζη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο ρόλος της μεταβολικής λειτουργίας

Η μεταβολική λειτουργία των νεφρών στο σώμα συμβαίνει μέσω της σύνθεσης βιολογικών δραστικών ουσιών (ρενίνη, ερυθροποιητίνη και άλλα), επειδή επηρεάζουν την πήξη του αίματος, το μεταβολισμό του ασβεστίου, την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η δραστηριότητα καθορίζει το ρόλο των νεφρών στον μεταβολισμό. Η συμμετοχή στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών παρέχεται από την επαναπορρόφηση του αμινοξέος και την περαιτέρω απέκκριση του από τους ιστούς του σώματος. Από πού προέρχονται τα αμινοξέα; Εμφανίζονται μετά από καταλυτική διάσπαση βιολογικά δραστικών ουσιών, όπως ινσουλίνη, γαστρίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη. Εκτός από τον καταβολισμό της γλυκόζης, οι ιστοί μπορούν να παράγουν γλυκόζη. Η γλυκονεογένεση εμφανίζεται στο φλοιώδες στρώμα και η γλυκόλυση εμφανίζεται στο μυελό. Αποδεικνύεται ότι η μετατροπή των όξινων μεταβολιτών σε γλυκόζη ρυθμίζει το ρΗ του αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι κάνει η ενδοκρινική λειτουργία;

Θεωρώντας ότι δεν υπάρχουν ενδοκρινικοί ιστοί στα νεφρά, τότε αντικαθίστανται από κύτταρα στα οποία πραγματοποιούνται οι διαδικασίες σύνθεσης και έκκρισης. Τα τελευταία έχουν τις ιδιότητες των ορμονών καλσιτριόλη, ρενίνη, ερυθροποιητίνη. Δηλαδή, η ενδοκρινική λειτουργία των νεφρών περιλαμβάνει την παραγωγή ορμονών. Κάθε μία από αυτές τις ορμόνες παίζει ρόλο στην ανθρώπινη ζωή.

Η καλσιτριόλη υφίσταται μια πολύπλοκη διαδικασία μετατροπής, η οποία χωρίζεται σε τρία μέρη. Το πρώτο στάδιο αρχίζει στο δέρμα, το δεύτερο συνεχίζεται στο ήπαρ και τελειώνει στα νεφρά. Η καλσιτριόλη βοηθά στην απορρόφηση του ασβεστίου και ελέγχει τη λειτουργία του στα κύτταρα των ιστών. Η ανεπάρκεια της ορμόνης καλσιτριόλης οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, ραχίτιδα, διαταραχή ανάπτυξης χόνδρων και οστών στα παιδιά.

Η ρενίνη (προρενίνη) παράγεται από τη συσκευή ιξωδομελούς. Αυτό είναι ένα ένζυμο που διασπά την άλφα σφαιρίνη (εμφανίζεται στο ήπαρ). Μιλώντας σε μη ιατρική γλώσσα, η ορμόνη ρενίνη ρυθμίζει την κυκλοφορία του νεφρού στο αίμα, τον όγκο της κυκλοφορίας του αίματος, παρακολουθεί τη σταθερότητα του μεταβολισμού νερού-αλατιού στο ανθρώπινο σώμα.

Η ερυθροποιητίνη (άλλο όνομα για την αιμοποιητίνη) ελέγχει τον μηχανισμό σχηματισμού της ερυθροποίησης - τη διαδικασία εμφάνισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Η έκκριση ερυθροποιητίνης εμφανίζεται στα νεφρά και στο ήπαρ. Αυτός ο μηχανισμός ενισχύεται υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης σε μια αγχωτική κατάσταση. Η ερυθροποιητίνη παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο ρόλος του οργάνου στο σχηματισμό αίματος

Η κανονική λειτουργία των νεφρών καθαρίζει το αίμα και δημιουργεί νέα αιμοσφαίρια. Παρατηρήθηκε προηγουμένως ότι η ενδοκρινική λειτουργία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή της ορμόνης ερυθροποιητίνης. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη δημιουργία αιμοκυττάρων (ερυθροκύτταρα). Και η αξία των νεφρών στο αίμα. Σημειώστε ότι δεν είναι μόνο το ζευγάρι σώμα που συμμετέχει στη διαδικασία. Ωστόσο, στην απουσία της, υπάρχει μείωση της ερυθροποιητίνης, εμφανίζεται ένας ορισμένος παράγοντας που καταστέλλει την ερυθροποίηση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Νεφρική δυσλειτουργία

Σε αντίθεση με άλλα όργανα, αυτό το εσωτερικό όργανο έχει καταστραφεί σχεδόν ανεπαίσθητα. Αλλά κάποια ήπια συμπτώματα μπορεί να "υπονομεύσουν" τις αλλαγές που λαμβάνουν χώρα. Ποιες είναι αυτές οι "συμβουλές"; Εξετάστε τα παραδείγματα:

  1. Οι εδεσμοί κάτω από τα μάτια δημιουργούνται από το πουθενά και εξαφανίζονται απαρατήρητοι, ακριβώς όπως το δέρμα γίνει χλωμό.
  2. Οι πόνοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι, μόνο στην περίπτωση φλεγμονής ή πέτρες στα νεφρά. Δεν είναι το ίδιο το όργανο που πονάει, αλλά οι ουρητήρες - τα μονοπάτια κατά μήκος των οποίων κινείται η πέτρα.
  3. Η αυξημένη πίεση δεν είναι μόνο σημάδι υπέρτασης. Αυξήστε την πίεση νεφρίτιδας ή δευτερογενών βλαβών σε άλλες ασθένειες (διαβήτης, αθηροσκλήρωση).
  4. Αξιολόγηση του χρώματος των ούρων. Όταν εμφανιστεί μια κοκκινωπή απόχρωση, είναι δυνατή η ουρολιθίαση ή ο τραυματισμός. Τα άχρωμα ούρα υποδεικνύουν ότι η λειτουργία συγκέντρωσης δεν λειτουργεί σωστά.
  5. Συχνή ούρηση ή, αντιθέτως, ανεπαρκής παραγωγή.
  6. Τα νεφρά στα παιδιά επίσης δεν παρουσιάζουν δυσλειτουργία στο τελευταίο · είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι ανωμαλίες χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις για την ποσότητα και τη σύνθεση των ούρων.

Χωρίς τα νεφρά, το σώμα μας δεν μπορούσε να λειτουργήσει σωστά και είναι δύσκολο να εκτιμηθεί το μέγεθος της εργασίας. Στην παραμικρή απόκλιση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Σε χρόνιες ασθένειες, είναι σημαντικό να σταματήσετε την πρόοδο και να το κάνετε για να διατηρήσετε την υπολειμματική λειτουργία. Υπολειμματική λειτουργία - η ικανότητα του σώματος να απομακρύνει τις τοξίνες από το αίμα, καθώς και την περίσσεια υγρών από το σώμα. Άλλες ζωτικές λειτουργίες του σώματος εξαρτώνται από την καλή λειτουργία αυτών των οργάνων, επομένως η αποκατάσταση αυτών των λειτουργιών πρέπει να είναι ένα σημαντικό γεγονός.

Δομή νεφρού

Κανονικά, και τα δύο όργανα του ουροποιητικού συστήματος βρίσκονται στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο με τη μορφή ενός φασολιού. Κανονικά, και τα δύο όργανα του ουροποιητικού συστήματος βρίσκονται στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή των 12-11 θωρακικών σπονδύλων και των 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων. Ταυτόχρονα, ο αριστερός νεφρός βρίσκεται ελαφρώς υψηλότερος από το δεξί, επειδή το όργανο στα δεξιά είναι δίπλα στο ήπαρ.

Η δομή του νεφρού αποτελείται από μια ινώδη κάψουλα, το παρέγχυμα (ιστό οργάνου), που περιλαμβάνει φλοιώδες και μυελό, καθώς και κύπελλα, τα οποία σχηματίζουν μεταξύ τους τη λεκάνη. Σε αυτά συλλέγονται τα ούρα, τα οποία στη συνέχεια ακολουθούν προς την έξοδο προς την κατεύθυνση των ουρητήρων και στέλνονται ήδη κατά μήκος της ουροφόρου οδού στην ουροδόχο κύστη.

Λειτουργίες των ουροφόρων οργάνων

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι τα νεφρά είναι τα σημαντικότερα από όλα τα όργανα του ανθρώπινου συστήματος αποβολής.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι τα νεφρά είναι τα σημαντικότερα από όλα τα όργανα του ανθρώπινου συστήματος αποβολής. Χωρίς αυτούς, κανένας ζωντανός οργανισμός δεν μπορεί να ζήσει με την αληθινή έννοια της λέξης. Όταν τα ουροφόρα όργανα είναι ανενεργά, το ανθρώπινο σώμα είναι αυτό-δηλητηριασμένο από τοξίνες, το οποίο ιδανικά θα πρέπει να εκκρίνεται στα ούρα. Επομένως, εάν η αποφρακτική νεφρική λειτουργία αποδυναμωθεί, ο ασθενής ξεκινά την ουραιμία. Με αυτή τη διάγνωση, ο ασθενής δεν ζει περισσότερο από 3 ημέρες.

Γενικά, οι υγιείς νεφροί εκτελούν διάφορες λειτουργίες:

  • Αποκλειστικός (αποβολικός);
  • Μεταβολικό;
  • Ομοιοστατική;
  • Εκκριτικό;
  • Ενδοκρινικό.
  • Αιματοποιητικό.

Σημαντικό: Αξίζει να γνωρίζετε ότι η λειτουργία αποβολής είναι η άμεση ευθύνη των υγιών ουροφόρων οργάνων.

Λειτουργία αποβολής

Η αποβολική λειτουργία των νεφρών είναι η εξουδετέρωση όλων των τοξινών στο αίμα, η αφαίρεσή τους και η απομάκρυνση τους με ούρα.

Η αποβολική λειτουργία των νεφρών είναι η εξουδετέρωση όλων των τοξινών στο αίμα, η αφαίρεσή τους και η απομάκρυνση τους με ούρα. Ταυτόχρονα, τα καθήκοντα των ουροφόρων οργάνων πέφτουν στην αναλογία των ουρολογικών οργάνων:

  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ρύθμιση ισορροπίας νερού-αλατιού.
  • Διόρθωση της όξινης κατάστασης των ούρων.
  • Παροχή υψηλού μεταβολικού ρυθμού.
  • Ρύθμιση της συγκέντρωσης αλάτων και πρωτεϊνών στο σώμα.

Επομένως, εάν ένα άτομο παραβιάζει τη λειτουργία έκφρασης των νεφρών λόγω μιας από τις ασθένειες (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, όγκος κλπ.), Όλα τα συστήματα πέφτουν σε αποσύνθεση. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος και ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων αρχίζει στα νεφρώνα - τις λειτουργικές μονάδες των νεφρών.

Η όλη διαδικασία της απέκκρισης των ούρων (αποβολική λειτουργία) αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Έκκριση πλάσματος αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα μεταβολικά προϊόντα και τα υπολείμματα ηλεκτρολυτών (κάλιο, μαγνήσιο, φώσφορο, νάτριο) απομακρύνονται από το αίμα.
  • Φιλτράρισμα Εδώ τα νεφρά (η σπειραματική συσκευή τους) διαχωρίζουν όλες τις περιττές τοξικές ουσίες από το αίμα.
  • Επαναπροσρόφηση (η διαδικασία επαναπρόσληψης πρωτεϊνών και άλλων σημαντικών ιχνοστοιχείων).

Μεταβολική λειτουργία

Η μεταβολική λειτουργία των νεφρών βρίσκεται στο καθήκον της σύνθεσης βιολογικά ενεργών ουσιών.

Η μεταβολική λειτουργία των νεφρών βρίσκεται στο καθήκον της σύνθεσης βιολογικά ενεργών ουσιών. Είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη φυσιολογική πήξη του αίματος και το μεταβολισμό του ασβεστίου. Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών περιλαμβάνεται επίσης στη μεταβολική λειτουργία των ουροφόρων οργάνων, δηλαδή στην διάσπαση της πρωτεΐνης σε αμινοξέα και στην επαναπόδοσή τους. Τα προϊόντα αποδόμησης πρωτεϊνών εκκρίνονται στα ούρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ένα άτομο παραβιάζει τη λειτουργία αποβολής των νεφρών, η πρωτεΐνη δεν θα απορροφηθεί, αλλά θα αφήσει το σώμα με τα ούρα, το οποίο είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Ομοιοστατική λειτουργία

Υπεύθυνος για τη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η λειτουργία ρυθμίζει επίσης την ισορροπία του με το οξύ. Δηλαδή, ακριβώς λόγω της ομοιοστατικής λειτουργίας στο ανθρώπινο σώμα διατηρείται η βέλτιστη στάθμη νερού, η οποία είναι απαραίτητη για την φυσιολογική ζωτική της δραστηριότητα. Αυτό συμβαίνει ενάντια στο φόντο της επαναπορρόφησης σχεδόν 75% ηλεκτρολυτών (ιόντων χλωρίου και νατρίου).

Αν μιλάμε για τη ρύθμιση της ισορροπίας όξινης βάσης, τότε η ομοιοστατική λειτουργία των ουροφόρων οργάνων είναι να απομακρύνουν αποτελεσματικά τα πλεονάζοντα συστατικά της βάσης οξέος από το πλάσμα του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το pH του αίματος και συνεπώς τα ούρα παραμένουν κανονικά.

Εκκριτική λειτουργία

Η εκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι ο σχηματισμός του δευτερεύοντος ούρου, δηλαδή, το οποίο διέρχεται από την ουρήθρα

Η εκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι ο σχηματισμός των δευτερογενών ούρων, δηλαδή, που διέρχεται από την ουρήθρα. Είναι η εκκριτική λειτουργία που είναι υπεύθυνη για την εξασφάλιση ότι δεν υπάρχουν γλυκόζη, αμινοξέα, πρωτεΐνες και άλλα ιχνοστοιχεία στα δευτερεύοντα ούρα. Δηλαδή, χάρη στη λειτουργία αυτή, τα νεφρά διαχωρίζουν όλες τις ορμόνες, τη γλυκόζη και άλλες δραστικές ουσίες και τις επιστρέφουν στο αίμα σε συνθετική μορφή.

Ενδοκρινικές και αιματοποιητικές λειτουργίες

Αυτή η λειτουργία των νεφρών είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορισμένων ορμονών που εμπλέκονται στην κανονική λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ορισμένες από τις ορμόνες παράγονται στον θυρεοειδή αδένα, και μερικές - στις επινεφρίδιες. Εάν η ενδοκρινική λειτουργία των ουροφόρων οργάνων έχει μειωθεί σε ένα παιδί, αυτό θα οδηγήσει στο σχηματισμό ραχίτιδας. Οι ακόλουθες ορμόνες παράγονται στα νεφρά:

  • Ρενίνη (προρενίνη). Αυτή η ορμόνη ελέγχει τη διαδικασία διάσπασης της άλφα-σφαιρίνης, είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, σταθεροποιεί τον όγκο του αίματος και ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του νερού-αλατιού.
  • Καλσιτιρόλη. Δημιουργείται και στη συνέχεια μετατρέπεται σε τρία στάδια, τα οποία λαμβάνουν χώρα στο δέρμα, στο ήπαρ και στη συνέχεια στα νεφρά. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση του ασβεστίου και ελέγχει την εργασία της στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Είναι η έλλειψη ασβεστίου που προκαλεί την ανάπτυξη ραχίτιδας.
  • Ερυθροποιητίνη. Υπεύθυνος για το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι η ερυθροποιητίνη που είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία σχηματισμού αίματος στο σώμα.

Δυσλειτουργία οργάνων ούρων

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι ιστοί των νεφρών δεν έχουν νευρικές απολήξεις και επομένως, σε περίπτωση οποιωνδήποτε παθολογικών καταστάσεων σε αυτά, τα όργανα δεν αφήνουν αυτό να είναι γνωστό από τον πόνο. Δεν είναι καθόλου ότι οι γιατροί καλούν τα νεφρά ένα «σιωπηλό όργανο». Μόνο αφού η παθολογία αυξηθεί σε παγκόσμια κλίμακα και οι ιστοί του φλεγμονώδους νεφρού αυξηθούν σε μέγεθος και ασκήσουν πίεση στα γειτονικά όργανα, το άτομο αισθάνεται πόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει πάντα να δώσετε προσοχή σε τέτοια έμμεσα σημάδια νεφροπάθειας:

  • Αδικαιολόγητη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μπορεί να προσαρμοστεί στη φαρμακευτική αγωγή.
  • Πρωινή πρήξιμο ειδικά στο πρόσωπο και τα άκρα, που κατεβαίνει στο δείπνο.
  • Ήπιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Αποχρωματισμός των ούρων και διαφάνεια (σκουρότητα, θολότητα, αίμα στα ούρα).
  • Αλλαγές στη διαδικασία της ούρησης (αυξημένη ή επιβραδυνόμενη ώθηση, μείωση ή αύξηση του ημερήσιου όγκου ούρων, έλλειψη ούρων).

Σημαντικό: όλα αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι το σώμα είναι νεφρική παθολογία, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα οδηγήσει σε μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, τα συστήματα ολόκληρου του σώματος μπορούν να υποφέρουν πολύ σοβαρά. Επομένως, όταν ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα νεφρικών διαταραχών εμφανίζονται, δεν είναι απαραίτητο να αυτο-φαρμακευτική. Στην περίπτωση αυτή, η πιο σωστή θα είναι μια επίσκεψη στον ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Η ούρηση εμφανίζεται λόγω τριών διαδοχικών διεργασιών - διήθηση, επαναρρόφηση, έκκριση. Η νεφρική δυσλειτουργία εκδηλώνεται κλινικά, πρώτα απ 'όλα, με μια αλλαγή στην ημερήσια ποσότητα ούρων και τη σύνθεσή της.

Διάρρηξη παραβίασης. Σε ένα υγιές άτομο, η ημερήσια διούρηση κυμαίνεται από 1 έως 1,5 λίτρα. Στην παθολογία, υπάρχουν αλλαγές στην ποσότητα των ούρων, ο ρυθμός του σχηματισμού και η συχνότητα ούρησης. Οι ποσοτικές διαταραχές ονομάζονται ανουρία, ολιγουρία και πολυουρία. Η ολιγουρία χαρακτηρίζεται από μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων από 100 έως 500 ml, ανουρία με ακόμη μεγαλύτερη μείωση της διούρησης των 50-100 ml και πολυουρία με αύξηση της διούρησης (περισσότερο από 2 λίτρα την ημέρα).

Πολυουρία. Παρουσιάζεται με αυξημένη σπειραματική διήθηση και μειωμένη σωληναριακή επαναρρόφηση και συνοδεύεται, με εξαίρεση την οσμωτική διούρηση (π.χ. σακχαρώδη διαβήτη), την υποσταντουρία και / ή την υποεστεναρία (χαμηλή ή σταθερή πυκνότητα ούρων με το πλάσμα του αίματος).

Ολιγουρία Μπορεί να συνοδεύει τις φυσιολογικές συνθήκες όταν υπάρχει περιορισμός της πρόσληψης ύδατος ή / και υπερβολική απώλεια υγρού, όμως σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ούρα γίνονται περισσότερο συγκεντρωμένα (υψηλό ειδικό βάρος - υπερτριουρία). Στην παθολογία, η ολιγουρία διαιρείται σε προνεφρικό, νεφρικό και μετεγχειρητικό, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες. Παρατηρείται μείωση της GFR, μείωση της MDN, αύξηση της έντασης σωληναριακής επαναρρόφησης (απόφραξη της εκροής τελικών ούρων στην ουρολιθίαση, όγκος κλπ.), Παθολογική απώλεια σημαντικών υγρών μαζών (αιμορραγία, διάρροια, έμετος). Η ολιγουρία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα οξείας ανεπάρκειας γρατσουνιών (ARF) και / ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF) (ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι).

Η ανουρία είναι η σοβαρότερη παραβίαση της διούρησης, διότι αν η διάρκεια της ανουρίας διαρκεί αρκετές ημέρες, ο ασθενής πεθαίνει λόγω της ανάπτυξης ουραιμίας. Όπως και η ολιγουρία, κατατάσσεται σε προνεοπλασματικές, νεφρικές και μετεγχειρητικές μορφές. Η προρινική ανουρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης παροχής νεφρικής αιμάτωσης (θρόμβωση, απόφραξη νεφρικής αρτηρίας, κρούση, κλπ.). Η μετεγχειρητική μορφή αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης της κίνησης των ούρων στο ουροποιητικό σύστημα (πέτρες, όγκοι, φλεγμονώδες οίδημα κ.λπ.). Η νεφρική ανιούσα σχηματίζεται λόγω της ταυτόχρονης καταστροφής της σπειραματικής και σωληνωτής συσκευής των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα, τοξικός νεφρός, σηψαιμία κλπ.). Στην κλινική, οι νεφρικές και υπερρενικές μορφές ονομάζονται εκκριτική ανουρία, δεδομένου ότι σε αυτή την παθολογία, η νεφρική εκκριτική λειτουργία πάσχει.

Οι διαταραχές της ούρησης (δυσουρία) περιλαμβάνουν διαταραχές του ρυθμού (πολλακίρια - συχνή ούρηση, ωχαλουρία - σπάνια ούρηση, νυκτουρία - κυρίως νυκτερινή ούρηση), δυσκολία στην ούρηση (ουγκούρια), ακράτεια ούρων (ενούρηση).

Η πολλακιουρία συνήθως συνοδεύει την πολυουρία ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ερεθισμού της ουροδόχου κύστης, του ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονή, έκκριση πετρών) και των ασθενειών του προστάτη. Η ολακιουρία παρατηρείται συχνότερα σε παθολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν ολιγουρία. Η νυκτουρία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εξασθενημένης παροχής αίματος στους νεφρούς, του αδενομώματος του προστάτη, της αμυλοείδωσης των νεφρών, της ουρηθρίτιδας, της κυστίτιδας, της καρδιακής ανεπάρκειας, των διencephalic διαταραχών.

Η μείωση ή διακοπή της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων στην κανονική λειτουργία άλλων οργάνων συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές της ομοιόστασης, ορισμένες φορές ασυμβίβαστες με τη ζωή. Η μειωμένη λειτουργία έκκρισης των νεφρών μπορεί να αντισταθμιστεί μόνο με την αποβολική λειτουργία του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των πνευμόνων και του ήπατος.

Παραβιάσεις της σπειραματικής διήθησης.

Οι διαταραχές της σπειραματικής διήθησης εκδηλώνονται με ποιοτικές (σπειραματική πρωτεϊνουρία) και ποσοτική (υποδιήθηση και υπερδιήθηση) μεταβολές. Εκφράζονται είτε σε αύξηση είτε σε μείωση του GFR. Οι νεφροί και οι εξωγενείς μηχανισμοί εξασθένησης της διήθησης είναι δυνατοί. Μπορεί να σχετίζονται:

· Με αύξηση του όγκου διήθησης (υπερδιήθηση).

· Με μείωση του όγκου διήθησης, (υποδιήθηση).

· Με την αυξανόμενη διαπερατότητα της μεμβράνης φιλτραρίσματος.

· Παραβιάζοντας την αποφραστική λειτουργία των σπειραματικών μεμβρανών.

I. Η υποδιήθηση, ή η μείωση του όγκου διήθησης, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα λειτουργικής διάχυσης και διαρθρωτικών-δυναμικών διαταραχών. Η επαρκής νεφρική διάχυση είναι δυνατή σε συνθήκες επαρκούς ποσότητας ροής αίματος και της κατανομής του. Κανονικά, περίπου το 90% του ρέοντος αίματος περνά μέσα από τον φλοιό και 10% μέσω του μυελού. Οι μεταβολές των αναλογιών στην κατανομή της ροής αίματος οδηγούν επίσης σε υποδιήθηση, η οποία παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

· Μείωση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία κάτω από 52 mm Hg. και περιορισμό της νεφρικής ροής αίματος, η οποία παρατηρείται:

· (Α) όταν η συστηματική αρτηριακή πίεση πέφτει κατά τη διάρκεια σοκ, κατάρρευση, καρδιακή ανεπάρκεια, υποογκαιμία,

· (Β) για τη μείωση της έντασης της φλοιϊκή ροή αίματος (σπασμός προσαγωγών αρτηριολίων - υπέρταση, υψηλές δόσεις της επινεφρίνης και η δράση των άλλων ορμονών και βιολογικά ενεργές ουσίες - βαζοπρεσίνης, της αγγειοτασίνης-ΙΙ, πόνο, συστολή της νεφρικής αρτηρίας, αορτική στένωση, αρτηριοδιοσκληρώσεως, ισχαιμία και νέκρωση του νεφρού κ.λπ.).

· Αύξηση της ογκοτικής πίεσης πάνω από 25 mm Hg, η οποία παρατηρείται στην αιμοσυγκέντρωση (αφυδάτωση, μετάγγιση και μετάγγιση υποκατάστατων αίματος που περιέχουν πρωτεΐνη, υπερπροϊναιμία).

· Αύξηση της ενδοθηλιακής πίεσης (υψηλότερη από 15 mmHg, η οποία συμβαίνει όταν επιβραδύνεται η επαναρρόφηση πρωτογενών ούρων στα σωληνάρια, η απόφραξη του αυλού του σωλήνα με κυλίνδρους, ο σχηματισμός εμποδίων στα τελικά ούρα).

· Μείωση του MDN κάτω από 50-30% (σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αμυλοείδωση, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρυνση).

· Μείωση της συνολικής επιφάνειας διήθησης κάτω από 1,5 m 2.

· Αλλαγή της κατάστασης ποιότητας της μεμβράνης φιλτραρίσματος:

o Σκλήρυνση ("διπλασιασμός") GBM,

o Μείωση της περιοχής του αριθμού και της διαμέτρου πόρων του GBM,

o Μία αλλαγή στα συστατικά πρωτεΐνης, λιπιδίου ή πολυσακχαρίτη της GBM, του ενδοθηλίου και του επιθηλίου του φύλλου της σπλαγχνικής κάψουλας (φλεγμονή, εκφυλισμός, νέκρωση κ.λπ.)

o Παραβίαση του τρόπλου GBM.

Ii. Η υπερδιήθηση ή η αύξηση της διήθησης συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) Αύξηση της αρτηριακής και υδροστατικής πίεσης στη συστηματική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αιμάτωσης του άθικτου νεφρικού παρεγχύματος. Όταν τα νεφρώνα είναι κατεστραμμένα, η υπερδιήθηση σε άθικτα σπειράματα είναι μια τακτική αντισταθμιστική απόκριση, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η παρατεταμένη υπερδιήθηση οδηγεί στην ανάπτυξη νεφροπάθειας υπερδιήθησης,

2) Μείωση του τόνου της αρτηρίας έδρασης (πυρετός στο στάδιο άνοδος της θερμοκρασίας, πρόσληψη περίσσειας νατρίου, δράση κινινών, προστανοειδή Α και Ε, κλπ.),

3) Αύξηση του τόξου εξερχόμενης αρτηρίας (επιπλοκές μετά τη μετάγγιση, συμπαθομιμητικές επιδράσεις στο στάδιο σχηματισμού της ιδιοπαθούς υπέρτασης, επίδραση μικρών δόσεων κατεχολαμινών, PG, αγγειοτασίνης, αγγειοπιεστίνης),

4) Μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης στο υπόβαθρο της υποαλβουμιναιμίας, παρέχοντας επαρκή ποσότητα MDN. Ο σχηματισμός του σπειραματικού διηθήματος διευκολύνεται από τον υπάρχοντα υποκώγο που σχετίζεται με την κύρια διαδικασία (το αρχικό στάδιο του νεφρωσικού συνδρόμου),

5) Αύξηση της διαπερατότητας του GBM υπό την επίδραση των κινινών, της ισταμίνης, των υδρολυτικών ενζύμων.

Η λειτουργική αντιστάθμιση στη μονομερή νεφρεκτομή συμβαίνει αρκετά γρήγορα (από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες) λόγω της έκκρισης των κινινών και της PG. Εκδηλώνεται σε μια σημαντική αύξηση της σπειραματικής υπερδιήθησης λόγω της έντονης διαστολής των προσαγωγών και, σε μικρότερο βαθμό, των αιμοφόρων αγγείων στους υπόλοιπους νεφρούς.

Iii. Αύξηση της διαπερατότητας του GBM. Σημάδια αυξημένης διαπερατότητας του HBM είναι η πρωτεϊνουρία και η αιματουρία.

Η πρωτεϊνουρία είναι ένα βασικό σημάδι αύξησης της διαπερατότητας του GBM, το οποίο εκδηλώνεται με την έκκριση των πρωτεϊνών του πλάσματος στο ουροί πέρα ​​από μια φυσιολογική ποσότητα, δηλ. περισσότερο από 50 mg / ημέρα, και η εμφάνιση των κλασμάτων ουρικής πρωτεΐνης με ένα μοριακό βάρος μεγαλύτερο από 70.000 D. Μηχανισμός της πρωτεϊνουρίας που σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα GBM εξαρτάται από υπερδιήθηση λόγω αυξημένης διάμετρο πόρου, καθώς και τις φυσικές και χημικές αλλαγές του που διευκολύνουν τη διάχυση. Η αυξημένη διαπερατότητα του GBM και της επακόλουθης σπειραματικής πρωτεϊνουρίας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί υπό φυσιολογικές συνθήκες και επομένως αυτή η πρωτεϊνουρία καλείται λειτουργική (εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων):

1) με ψυχο-συναισθηματικό στρες, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση σε αίμα κατεχολαμινών - αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.

2) ορθοστατική πρωτεϊνουρία (μακροχρόνια σε στάση) ·

3) μεταβατική πρωτεϊνουρία (παρατεταμένη ή / και βαριά άσκηση).

4) διατροφική πρωτεϊνουρία (άφθονη πρόσληψη τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες).

5) πρωτεϊνουρία αφυδάτωσης (με απώλεια μεγάλης ποσότητας νερού),

6) έντονη λόρδωση.

7) νεανική ιδιοπαθή πρωτεϊνουρία.

Η παθολογική πρωτεϊνουρία είναι η νεφρική και εξωγενής γένεση. Ανάλογα με τη σύνθεση πρωτεϊνών των ούρων, απομονώνεται επιλεκτική και μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Βρίσκεται σε νεφρική νόσο (και επομένως ονομάζεται οργανική πρωτεϊνουρία) και χαρακτηρίζεται από δύο κύρια χαρακτηριστικά:

1. Επίμονος χαρακτήρας και έντονη ένταση - περισσότερο από 3,5 g / l).

2. Η παρουσία στα ούρα των πρωτεϊνών πλάσματος με υψηλό μοριακό βάρος - από 70.000 D και άνω.

Η ενδιάμεση θέση καταλαμβάνεται από πρωτεϊνουρία στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

· Δυσοπροϊναιμία, παραπρωτεϊναιμία, αιμοσφαιριναιμία,

Η σπειραματική πρωτεϊνουρία (πάνω από 250 mg / ημέρα) είναι τυπική για πολλές νεφρικές ασθένειες - σπειραματονεφρίτιδα (πρωτογενή και δευτερογενή συστημικές ασθένειες), νεφρική αμυλοείδωση, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, νεφρική αγγειακή θρόμβωση, υπέρταση, αθηροσκληρωτικές νεφροσκλήρυνση, συμφορητική νεφρού. Η περιφερική πρωτεϊνουρία είναι συνήθως μη επιλεκτική. Με μέτρια αύξηση της διαπερατότητας του GBM, πρωτεΐνες πλάσματος με μοριακό βάρος (MW) που δεν υπερβαίνει τα 85.000 D εμπίπτουν στα ούρα - λευκωματίνη, τρανσφερίνη, ceruloplasmin, serumcoid, α1- και α2-σφαιρίνες. Οι βαθιές σπειραματικές αλλοιώσεις συνοδεύονται από απώλεια ούρων α2-μακροσφαιρίνη, β-λιποπρωτεΐνες, γ-σφαιρίνες. Η μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία είναι επίσης χαρακτηριστική των ασθενειών του κολλαγόνου, του σακχαρώδους διαβήτη, της συστηματικής αγγειίτιδας.

Προ-νεφρική πρωτεϊνουρία (πρωτεϊνουρία «υπερχείλιση») εμφανίζεται σε παθολογικές διεργασίες συνοδεύεται από μια αύξηση στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο αίμα (μυοσφαιρίνη με σύνδρομο συντριβή, όταν η αιμοσφαιρίνη αιμόλυση, σύνδρομο συντριβή - ραβδομυόλυση, αναφυλαξία, και άλλες). Φαίνεται επίσης σε ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές στα κλάσματα πρωτείνης και την εμφάνιση των παθολογικών πρωτεϊνών (π.χ., πρωτεΐνη Bence-Jones στο πολλαπλό μυέλωμα, paraproteinemia, αυξημένο σχηματισμό ελαφράς αλύσου ανοσοσφαιρινών σε αλλεργικές αντιδράσεις, λευχαιμίες με λυσοζύμη, κλπ). Οι πρωτεΐνες φιλτράρονται στα σπειράματα σε ποσότητες που υπερβαίνουν την ικανότητα των σωληναρίων να επαναπορροφούν πλήρως τους.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, είναι δυνατές εκδηλώσεις συμφορητικής πρωτεϊνουρίας, η γένεση της οποίας σχετίζεται με την επιβράδυνση της νεφρικής ροής αίματος και την υποξία του νεφρικού παρεγχύματος. Η συμφορητική πρωτεϊνουρία είναι παροδική στη φύση. Με μακροχρόνια εξασθένιση της νεφρικής αιμάτωσης, το GBM και το σωληνοειδές επιθήλιο έχουν καταστραφεί, η διήθηση πρωτεϊνών στα σπειραματόζωα αυξάνεται και η επαναπορρόφηση του στα σωληνάρια μειώνεται. Το επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα με συμφορητική πρωτεϊνουρία, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 1,0-3,0 g / ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να φτάσει τα 10-30 g / ημέρα.

Πολλαπλές μεταγγίσεις πλάσματος σε ασθενείς με πήξη συνοδεύονται επίσης από παροδική πρωτεϊνουρία μέχρι 5-7 g / ημέρα. Η χορήγηση αλβουμίνης σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να αυξήσει την πρωτεϊνουρία.

Για τον προσδιορισμό του δείκτη της σπειραματικής εκλεκτικότητας προσδιορίστε την κάθαρση της τρανσφερίνης, α2-μακροσφαιρίνη, κατηγορία ανοσοσφαιρίνης G και άλλα. Προγνωστικά πιο ευνοϊκή θεωρείται η επιλεκτική πρωτεϊνουρία.

Με τη βοήθεια εξαιρετικά ευαίσθητων μεθόδων κατέστη δυνατή η ανίχνευση της μικρολευκωματινουρίας (200-250 mg / ημέρα), η οποία είναι το πρώτο σύμπτωμα της νεφροπάθειας, η απόρριψη ενός νεφρικού μοσχεύματος και η υπερπύκνωση των νεφρών.

Η σωληνωτή πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι εκδήλωση νεφρικής σωληνωτής βλάβης οποιασδήποτε αιτιολογίας, ειδικά σε σχέση με πυελονεφρίτιδα. Φιλτραρισμένο στα άθικτα σπειράματα, η πρωτεΐνη στα σωληνάρια δεν επαναρροφάται, και στην περίπτωση αυτή λαμβάνει χώρα επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Χαρακτηρίζεται από την απέκκριση πρωτεϊνών με χαμηλή τιμή ΜΜ όχι μεγαλύτερη από 70.000 D (κυρίως λευκωματίνη). Η επιλεκτικότητα της πρωτεϊνουρίας εξαρτάται από την κατάσταση των μηχανισμών που εμπλέκονται στην επαναπορρόφηση μεμονωμένων πρωτεϊνών, δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία σε μεγάλο βαθμό δεν είναι επιλεκτική αλλά ανταγωνιστική. Σε περίπτωση μη διαταραγμένης νεφρικής σπειραματικής διαπερατότητας, η πρωτεϊνουρία συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 g / ημέρα, και κυρίως οι πρωτεΐνες με μικρό MM - α εξαλείφονται.2- και β-μικροσφαιρίνες. Η εκλεκτική πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική του αρχικού σταδίου της αμυλοείδωσης, και καθώς είναι σταθμισμένη, δεν είναι επιλεκτική.

Η μετεγχειρητική εξωρενική πρωτεϊνουρία είναι ένα εγγενές σύμπτωμα φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Προκαλείται από την απελευθέρωση της βλέννας και της εξιδρώσεως των πρωτεϊνών, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Παθογενετική σημασία των διαταραχών σπειραματικής διήθησης. Η ενισχυμένη διάχυση και διήθηση αποτελούν τους κύριους μηχανισμούς για την αντιστάθμιση των νεφρών μειώνοντας παράλληλα τη λειτουργικότητά τους. Η σύνθεση του διηθημένου υγρού, η περιεκτικότητα πρωτεΐνης σε αυτό καθορίζεται από την κατάσταση κυρίως του GBM. Παρατεταμένες διαταραχές της διήθησης αποτελούν τη βάση της νεφρικής βλάβης και της ανάπτυξης της νεφροπάθειας. Καθώς μειώνεται η διήθηση, η αζοτεμία προχωρά, καταλήγοντας τελικά σε ουραιμία.

Η αιματουρία είναι η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα τελικά ούρα εξαιτίας της παραβίασης της διαπερατότητας του GBM (κανονικά μπορούν να ανιχνευθούν έως 2 εκατομμύρια ερυθροκύτταρα ημερησίως ή μέχρι δύο κύτταρα στο οπτικό πεδίο με μικροσκοπία ουροποιητικού ιζήματος με στόχο × 45). Η νεφρική σπειραματική αιματουρία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ερυθροκυττάρων που εκπέμπονται στα ούρα ή από τις σκιές τους. Αυτό συμβαίνει σε εστιακή οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Είναι επίσης δυνατή η εξωρενική αιματουρία και στη συνέχεια τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα ούρα. Αυτό συμβαίνει για τραυματισμούς και φλεγμονώδεις διεργασίες της ουροφόρου οδού, πέτρες στα νεφρά, κλπ. Ανάλογα με την ένταση της έκκρισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων διακρίνονται μικροαιματουρία (στην οποία μακροσκοπικά χρώμα των ούρων δεν αλλάζει, και μικροσκοπικά στο ίζημα των ούρων είναι περισσότερα από τρία ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο, συνήθως 50-100) και το ακαθάριστο αιματουρία (ούρα γίνεται χρώμα «πλαγιές κρέας»).

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της οξείας αιματουρίας, χρησιμοποιείται το λεγόμενο "τριών στοιβάζονται δείγμα" και για μικρογατατουρία, προσδιορίζεται η παρουσία φρέσκων ή εκχυλισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ίζημα των ούρων.

Η λευκοκυτταρία είναι η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα. Κανονικά δεν ανιχνεύονται περισσότερα από 1-3 κύτταρα λευκοκυττάρων στο πεδίο των ούρων με μικροσκοπία του ιζήματος ούρων με στόχο × 45 που αντιστοιχεί σε 4 εκατομμύρια λευκά αιμοσφαίρια που εκκρίνονται με ούρα την ημέρα. Η παρουσία μεγαλύτερου αριθμού λευκοκυττάρων στα ούρα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη.

Μερικές φορές υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα στα ούρα - τα ούρα γίνονται θολό με ένα μίγμα από πυώδη σωμάτια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για πυουρία.

Iv. Παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας των σπειραμάτων. Η διαταραχή της απέκκρισης εκδηλώνεται σε τρεις κύριους δείκτες:

1. Αζοτεμία (ή υπεραζαιμία).

2. Διατήρηση οργανικών και ανόργανων οξέων.

3. Παραβίαση της απέκκρισης ιόντων.

1. Η παραβίαση της απέκκρισης των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου οδηγεί σε αζωτεμία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου του υπολειμματικού αζώτου στο αίμα, κυρίως ουρία και κρεατινίνη. (Σε μερικές περιπτώσεις, προσέξτε το άζωτο του ουρικού οξέος, καθώς επίσης και το indican, φαινόλη, skatole - προϊόντα της σήψης στο έντερο). Σε μικρότερο βαθμό, η αζωτεμία σχηματίζεται από αμινοξέα (η κανονική περιεκτικότητα του παραμένοντος αζώτου στο πλάσμα είναι 18-36, με έντονη αζωτεμία μπορεί να πλησιάσει 143-360 mmol / l). Ωστόσο, επί του παρόντος, το πραγματικό κριτήριο για την αζωτεμία είναι η κρεατινίνη αίματος (πάνω από 100-150 μmol / l) και η ουρία (πάνω από 8,5 mmol / l).

2. Ο δεύτερος δείκτης με τον οποίο αξιολογείται το επίπεδο σπειραματικής διήθησης είναι η καθυστέρηση στην απέκκριση από το σώμα μέσω φωσφορικών, θειικών και οργανικών οξέων GBM, γεγονός που οδηγεί σε υπερφωσφαταιμία και υπερφωσφαταιμία. Τα ανιόντα αυτών των εξωκυτταρικών όξινων οξέων εκτοπίζουν διττανθρακικά άλατα, μειώνοντας τα αποθέματα αλκαλικού αίματος και συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της νεφρικής αζοθεμικής οξέωσης.

3. Ο τρίτος δείκτης της εξασθενημένης σπειραματικής απέκκρισης είναι ο περιορισμός της απέκκρισης ιόντων νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου, χλωρίου και η ανακατανομή αυτών των ιόντων μεταξύ των εξωκυττάριων και ενδοκυτταρικών τομέων του σώματος. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας του [K +], [Mg2 +] στο εξωκυτταρικό υγρό, συμπεριλαμβανομένου του αίματος (υπερκαλιαιμία και υπερμαγνημία) και μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο στους ενδοκυτταρικούς χώρους και στο αίμα (υπονατριαιμία συνοδευόμενη από υποχλωραιμία) ομοιόσταση όγκου - αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό στους εξωκυτταρικούς και ενδοκυτταρικούς χώρους και ανάπτυξη οίδημα.

Αιτίες οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας

Prerenal - "πάνω" από τα νεφρά

Κοινές αιτίες

Διαταραγμένη πρόσβαση αίματος στη σπειραματική συσκευή, η οποία μπορεί να προκληθεί από:

  • μαζική απώλεια αίματος?
  • τραυματικό, οδυνηρό σοκ?
  • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιογενές σοκ).
  • δηλητηρίαση αίματος - σήψη;
  • αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια οξείας αλλεργικής αντίδρασης.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Μία κρίσιμη μείωση της πρόσβασης αίματος στο παρεγχύσιμο των νεφρών προκαλεί διακοπή της διαδικασίας διήθησης, επαναπορρόφησης και έκκρισης ούρων.

Νεφρικό - νεφρικό επίπεδο

Κοινές αιτίες

Ασθένειες που συνοδεύονται από την καταστροφή του λειτουργικού στοιχείου των νεφρών:

  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  • φλεγμονή του διάμεσου ιστού νεφρού.
  • έκθεση σε επικίνδυνα χημικά, δηλητήρια,
  • θρόμβωση μεγάλων φλεβών και αρτηριών.
  • καρδιακή προσβολή (αποτυχία παροχής αίματος, με αποτέλεσμα κυτταρικό θάνατο).
  • σύνδρομο συντριβής (μακρά συμπίεση).
  • τραυματισμό, αφαίρεση και των δύο νεφρών.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Τα νεφρικά αίτια επηρεάζουν τόσο τη σπειραματική βλάβη των νεφρών (εξασθενημένη διήθηση των ούρων) όσο και τη συσκευή σωληναρίων (διαταραχή των λειτουργιών της επαναρρόφησης και της ούρησης).

Postrenal - "κάτω" από τα νεφρά

Κοινές αιτίες

Οξεία διμερής παραβίαση της βατότητας των ουρητήρων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με:

  • ουρολιθίαση;
  • την ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου.
  • κυστικό σχηματισμό ή αιμάτωμα (με τραυματισμούς).

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Η παραβίαση της ούρησης οδηγεί σε έντονο έλλειμμα όλων των νεφρικών λειτουργιών. Σπάνια συναντάται, καθώς συχνότερα με τις παραπάνω παθολογίες επηρεάζεται ένας ουρητήρας.

Αιτίες χρόνιας δυσλειτουργίας οργάνων

Χρόνιες ασθένειες που εκφράζονται με μη αναστρέψιμη αναστολή της λειτουργίας των οργάνων:

  • πυελονεφρίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • ICD.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Οποιαδήποτε από την παραπάνω παθολογία οδηγεί σε αργή αλλά μη αναστρέψιμη καταστροφή του λειτουργικά ενεργού ιστού ενός οργάνου και στην αντικατάστασή του με ουλές συνδετικού ιστού.

Η επίδραση οποιουδήποτε από τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω είναι η μείωση ή η πλήρης παύση της παραγωγής ούρων. Αυτό συνεπάγεται την εμφάνιση ουραιμίας (αυτοεντοξίνωση) - τη συσσώρευση στο αίμα μεταβολικών προϊόντων που είναι τοξικά για το σώμα:

  • αμμωνία.
  • φαινόλη.
  • αμίνες με αρωματικό δακτύλιο.
  • κρεατινίνη.
  • ουρία.
  • ουρικό οξύ;
  • μαννιτόλη και άλλα

Κλινικές εκδηλώσεις

Η δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

    Τα αρχικά σημεία συσχετίζονται με τη δράση της υποκείμενης νόσου (χαρακτηριστικές εκδηλώσεις σοκ, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ICD κλπ.).

  • Περίοδος oligourii ή anuria (διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες). Χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη μείωση της διούρησης στα 0,5 l / ημέρα ή την πλήρη απουσία της. Η μειωμένη νεφρική απέκκριση οδηγεί γρήγορα σε συμπτώματα αυτοεντοξέωσης:
    1. απότομα πόνους στο άνω τρίτο της κοιλιάς.
    2. ναυτία, ακαταμάχητος έμετος.
    3. αναπνευστικές διαταραχές, δύσπνοια,
    4. παθολογία του νευρικού συστήματος: υπνηλία, κατάθλιψη της συνείδησης,
    5. χαρακτηριστική ουρική ούρηση από το δέρμα του ασθενούς (όταν οι νεφροί δεν λειτουργούν καλά, η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων εμφανίζεται εν μέρει με ιδρώτα).
    6. οίδημα, κυρίως στο πρόσωπο και στην άνω κοιλία.
  • Η περίοδος ανάκτησης της διούρησης (2-3 εβδομάδες) χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του όγκου των ούρων. Σε αυτό το στάδιο, η σοβαρή αναστολή της διούρησης αντικαθίσταται από την πολυουρία, καθώς το σώμα χρειάζεται να ανακυκλώνει μεγάλες ποσότητες μεταβολικών προϊόντων.
  • Η περίοδος πλήρους ανάκτησης (διαρκεί 9-12 μήνες). Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνει χώρα η αποκατάσταση των εκκριτικών, εκκριτικών και άλλων λειτουργιών των νεφρών και τα συμπτώματα της ασθένειας εξαφανίζονται εντελώς.
  • Κατά τη διάρκεια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, διακρίνονται δύο διαδοχικά στάδια:

    1. Συντηρητικό (μπορεί να διαρκέσει για χρόνια). Χαρακτηρίζεται από σταδιακή καταστροφή νεφρών νεφρών με άθικτες λειτουργίες οργάνων. Τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου έρχονται στο προσκήνιο.
    2. Ο τελικός άξονας αναπτύσσεται όταν τα λειτουργικά νεφρώνα γίνονται κρίσιμα χαμηλά και ο ασθενής διαγνωσθεί με ουραιμικό σύνδρομο:
      1. αδυναμία, κόπωση.
      2. κεφαλαλγία ·
      3. μυϊκοί πόνοι?
      4. ορατότητα της αναπνοής, δύσπνοια,
      5. νευρολογικές διαταραχές (παραμορφώσεις γεύσης και οσμής, παραισθησίες - αίσθημα μυρμηγκιών, χτύπημα χεριών στο δέρμα των παλάμων και των ποδιών).
      6. ναυτία, έμετος.
      7. πρήξιμο.
      8. μια λεπτή επικάλυψη κρυστάλλων ουρίας στο δέρμα του ασθενούς.
      9. μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.

    Αρχές διάγνωσης και θεραπείας

    Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε:

    • συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
    • κλινική εξέταση, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών σημείων εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας.
    • εργαστηριακή διάγνωση ουραιμίας (σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας αυξάνεται σημαντικά - οι κύριοι βιοχημικοί δείκτες της κακής νεφρικής λειτουργίας).
    • Μελέτη υπερήχων, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης στον παρεγχυματικό ιστό του οργάνου και να υποδειχθεί η αιτία της νόσου.

    Έτσι, η μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι ένα πολυετιολογικό σύνδρομο χαρακτηριστικό για πολλές ασθένειες. Η έγκαιρη διάγνωσή του και η πολύπλοκη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά τη διάρκεια και το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς. Με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία και τις τακτικές επισκέψεις στο γιατρό, οι ασθενείς με «νεφρό» μπορούν να οδηγήσουν τον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους.

    Δωρεά οργάνων

    Συγκυρία της ουροδόχου κύστης: συμπτώματα και θεραπεία με χάπια και λαϊκές θεραπείες