Αφαίρεση της ουρητηρικής πέτρας

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ουρολιθίαση, το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να αφαιρέσουν τις πέτρες στα νεφρά.

Εάν καθυστερήσετε με την αφαίρεση των λίθων, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η επικάλυψη του αποφρακτικού σωλήνα.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων μπορεί να πραγματοποιηθεί επειγόντως, όταν οι πέτρες επικαλύπτουν πλήρως τον αγωγό του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια πράξη θεωρείται τραυματική. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου.

Τα συμπτώματα της ουρολιθίας ξεκινούν με έναν αποκλεισμό της εκροής ούρων από τα νεφρά. Όταν ο ουρητήρας είναι μερικώς αποκλεισμένος, ο ασθενής εμφανίζει έναν θαμπό πόνο στην περιοχή της σπονδυλικής γωνίας. Όταν ο ουρητήρας επικαλύπτεται εντελώς, ο ασθενής έχει μια οξεία επίθεση πόνου στο υποχωρούν και στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στα γεννητικά όργανα (οι γυναίκες βλάπτουν τα χείλη, και στους άντρες - το όσχεο).

Επίσης, ο σχηματισμός των λίθων οδηγεί σε:

  • γαστρεντερική αναστάτωση. Εμφανίστηκε με τη μορφή τακτικής δυσκοιλιότητας, ναυτίας, εμέτου και αυξημένου σχηματισμού αερίου.
  • συχνή ούρηση, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις, όταν παρατηρήσετε ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο ασθενής παρουσιάζει αδυναμία, πονοκεφάλους και αποξήρανση της βλεννογόνου στο στόμα.
  • την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας: πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Γιατί σχηματίζονται οι πέτρες στα νεφρά;

Πέτρες εισέρχονται στο ουρητήρα από τη νεφρική λεκάνη. Μερικές αιτίες ουρολιθίασης είναι:

  • φλεγμονώδη νόσο;
  • μειωμένος μεταβολισμός.
  • αλλαγή της ισορροπίας όξινης βάσης των ούρων.
  • διαταραγμένη κολλοειδής κατάσταση ούρων.
  • μείωση της ικανότητας διάλυσης των ούρων,
  • μη φυσιολογική δομή των λεκάνης της λεκάνης και των νεφρών.

Διάγνωση ουρολιθίασης

Όλοι οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για ουρολιθίαση, οι γιατροί συνταγογραφούν:

  • υπερήχων. Με αυτό μπορείτε να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση των πέτρων?
  • ανασκόπηση της ουρογραφίας των νεφρών. Αυτή η μέθοδος έρευνας για τον προσδιορισμό των θετικών ακτίνων Χ πέτρες?
  • ενδοφλέβια ουρογραφία, η οποία θα προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση των λίθων, καθώς και θα καθορίζει εάν η εκροή της παραγωγής ούρων είναι μειωμένη.
  • βιοχημεία και πλήρη αίμα.
  • ανάλυση ούρων.
  • μικροσκοπία ιζήματος στα ούρα για την αποσαφήνιση των δομικών χαρακτηριστικών των λίθων.
  • βακτηριακή σπορά των ούρων.

Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν επιπλέον έρευνα με τη μορφή:

  • οπισθοδρομική ή προγενέστερη πυγελόρροια.
  • σπινθηρογραφία.
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • βιοχημική έρευνα των ούρων.

Απομάκρυνση πέτρας

Η επείγουσα αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα ενδείκνυται για ασθενείς με:

  • συνεχιζόμενος χρόνιος πόνος που προκαλείται από ακατάλληλη θεραπεία.
  • επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό.
  • διαταραγμένη εκροή ούρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.
  • διμερής εντοπισμός των λίθων ·
  • συνδυασμός ουρολιθίασης με φλεγμονή ·
  • ο κίνδυνος πυώδους σύντηξης νεφρικών ιστών και λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την απομάκρυνση πέτρας από τον ουρητήρα. Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο της έρευνας. Κατά κανόνα, το μέγεθος και η θέση των λίθων επηρεάζουν την επιλογή. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • συντηρητική θεραπεία.
  • απομακρυσμένη λιθοτριψία.
  • επαφή με τη λιθοτριψία.
  • χειρουργική επέμβαση.

Μια συντηρητική τεχνική συνταγογραφείται εάν οι πέτρες είναι μικρές και βρίσκονται στο κανάλι του ουροποιητικού. Το επιτρεπόμενο μέγεθος για συντηρητική θεραπεία είναι διαμέτρου δύο έως τριών χιλιοστών. Στη θεραπεία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων με αναισθητικό και διουρητικό αποτέλεσμα, αντισπασμωδικά, ουρολίτικα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Εκτός από την επιβάρυνση των νεφρών, οι γιατροί συστήνουν να μην καταναλώνουν περισσότερα από δύο λίτρα υγρού την ημέρα.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να συμμετέχει σε φυσιοθεραπεία. Οι ασκήσεις αναπτύσσονται από έναν φυσιοθεραπευτή και για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Είναι επιθυμητό να διεξάγεται διαθερμία (θέρμανση των νεφρών) και διαδυναμικά ρεύματα.

Μετά από μια τέτοια θεραπεία, οι πέτρες θα βγουν ανεξάρτητα μέσω του ουροποιητικού καναλιού μαζί με τα ούρα.

Η λιθοτριψία έχει σχεδιαστεί για να απομονώνει πέτρες από τον ουρητήρα στους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος των λίθων έχει διάμετρο από πέντε έως έξι χιλιοστά. Με τη βοήθεια της Λιθοτριψίας, οι πέτρες συνθλίβονται σε μικρά κομμάτια.

  • Απομακρυσμένη. Οι πέτρες συνθλίβονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Έξω, ο ασθενής επηρεάζεται από υπερηχογράφημα, ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία.
  • Επικοινωνία Οι πέτρες υφίστανται μια διαδικασία κατακερματισμού εκθέτοντάς τους σε φυσικούς παράγοντες. Η σύνθλιψη μπορεί να είναι υπερηχητική, πνευματική και λέιζερ.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία διεξάγεται με τη σύνθλιψη πέτρων με τη βοήθεια ενός κύματος κλονισμού με ειδικές γεννήτριες. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, χορηγείται αναισθησία στον ασθενή.

Δυστυχώς, αυτή η τεχνική έχει πολλές παράπλευρες αντιδράσεις:

  • Τα κύματα κρούσης επιρροής υποβάλλονται σε υγιή ιστό που περιβάλλει τις πέτρες. Συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.
  • όταν η πέτρα καταστρέφεται, αφήνει τα νεφρά μέσα από το κανάλι του ουροποιητικού και μπορεί να προκαλέσει νεφρικό κολικό. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δεν συνιστούν τη σύνθλιψη μεγάλων λίθων χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική?
  • οι πέτρες με υψηλή πυκνότητα αμαυρώνουν τα κύματα κρούσης του λιθοτρίπτη.

Για να αφαιρέσετε εντελώς όλες τις πέτρες και την άμμο από τα νεφρά, πρέπει να εκτελέσετε μια απομακρυσμένη λιθοτριψία αρκετές φορές.

Η επαφή με την λιθοτριψία (ενδοσκοπική απομάκρυνση) γίνεται υπό αναισθησία. Η απομάκρυνση της πέτρας από τον ουρητήρα πραγματοποιείται με ενδοσκοπικό τρόπο. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και έξω από αυτό μέσα στον ουρητήρα. Έτσι, οι γιατροί παρακολουθούν οπτικά τη διαδικασία σύνθλιψης. Απλά μια διαδικασία είναι αρκετή για να αφαιρέσετε εντελώς όλες τις πέτρες από τα νεφρά.

Επικοινωνία με τη λιθοτριψία μπορεί να είναι:

  • υπερήχων. Οι πέτρες από τον ουρητήρα συνθλίβονται σε μικρά θραύσματα (όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό σε μέγεθος) και αφαιρούνται από το κανάλι ούρων με τη βοήθεια της αναρρόφησης. Εφαρμόστε αυτήν την τεχνική μόνο στην περίπτωση που οι πέτρες έχουν χαμηλή πυκνότητα. Αν η πυκνότητα υπερβεί τις επιτρεπόμενες τιμές, τότε οι γιατροί δεν θα μπορέσουν να επιτύχουν θετικό αποτέλεσμα.
  • πνευματικά. Η πέτρα από τον ουρητήρα χωρίζεται σε μικρά θραύσματα με τη βοήθεια ειδικών παρορμήσεων. Στη συνέχεια, οι γιατροί τους παίρνουν έξω με ειδικές ενδοσκοπικές λαβίδες και βρόχους. αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται με υψηλή πυκνότητα λίθων και, εάν οι πέτρες βρίσκονται στα νεφρά,
  • λέιζερ. Οι πέτρες επηρεάζονται από ένα ισχυρό λέιζερ. Μπορεί ακόμη και να μετατρέψει μια πυκνή πέτρα σε σκόνη, η οποία, αργότερα, θα βγει μέσα από την ουρήθρα. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατό να αφαιρέσετε πέτρες όχι μόνο από τον ουρητήρα, αλλά και από τα νεφρά. Η διαδικασία πρέπει να ακολουθείται από έναν ειδικό και να παρακολουθεί οπτικά τα πάντα. Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους οδηγεί σε γρήγορη ανάκαμψη. Ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι μετά από 48 ώρες.

Φαρμακευτική θεραπεία

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ουρολιθίαση και πέτρες με μικρό μέγεθος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή. Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διαφορετικού φάσματος δράσης.

  1. Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς των λείων μυών. Η ουρολιθίαση συνοδεύεται πάντα από πόνο και τα αντισπασμωδικά βοηθούν στην εξάλειψή της. Όταν οι λείοι μύες χαλαρώνουν, η διαδικασία απομάκρυνσης των λίθων είναι ανώδυνη και γρήγορη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το No-spa, το Halidor, το Diproen και το Papaverin.
  2. Παυσίπονα. Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά φάρμακα για την ταχεία εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Το Analgin, το Pentalgin, το Baralgin και το Tempalgin είναι κατάλληλα για αυτό.
  3. Αντιβιοτικά. Απονομή για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος. Να συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός. η αυτοθεραπεία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.
  4. Τα ούρα θεραπεύονται με αλλοπουρινόλες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: Πουρινόλη, Milurit, Allozim.
  5. Οι οξαλικές πέτρες επεξεργάζονται με λιθολικά φυτικά σκευάσματα. Επιπλέον, συμβάλλουν στη βελτίωση του μεταβολισμού.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα, ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιβιοτική θεραπεία για να αποτρέψει τη διείσδυση της λοίμωξης. Κάθε ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά (διουρητικά φάρμακα) και αυξάνουν την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή, καθώς ο υποσιτισμός είναι η κύρια αιτία του σχηματισμού πέτρας. Όταν υπάρχει ουρολιθίαση, υπάρχει ειδική δίαιτα που αποκλείει τη χρήση ορισμένων προϊόντων. Αξίζει να προσχωρήσουμε όχι μόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης, αλλά καθώς εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Όταν ένας ασθενής αφαιρείται με απομακρυσμένες ή ενδοσκοπικές πέτρες, το σώμα ανακάμπτει αρκετά γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της κλασσικής λειτουργίας, ο χρόνος της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Παρά τη μέθοδο που επιλέχθηκε για την απομάκρυνση των πετρών των νεφρών και των ουροφόρων οδών, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν όλες τις ιατρικές συστάσεις. Το σώμα θα ανακάμψει ταχύτερα και ο κίνδυνος υποτροπής ελαχιστοποιείται.

Οι κύριες μέθοδοι για την αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα

Πέτρες στο ουρητήρα - ένας σοβαρός λόγος για την άμεση απομάκρυνσή τους από το σώμα. Φτάνοντας στο ουρητήρα από τα νεφρά, οι πέτρες μπορούν να κλείσουν τους πόρους, να προκαλέσουν υπερτροφία και εκφυλισμό των ιστών, νέκρωση, έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Σημειώστε ότι τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι πιο έντονα στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες. Η απομάκρυνση της πέτρας από τον ουρητήρα μπορεί να είναι επείγουσα εάν εμποδίζει τον αγωγό, αλλά είναι προτιμότερο να θεραπεύεται η νόσος σύμφωνα με το σχέδιο σε πρώιμο στάδιο.

Επιλογές θεραπείας

Η αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα είναι δυνατή με διάφορους τρόπους, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα κυριότερα από αυτά, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν πριν από αρκετές δεκαετίες, είναι λαϊκές θεραπείες και χειρουργική επέμβαση - ουρητερολιθοτομία. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα και εξυπηρετούσε περισσότερο για να ανακουφίσει τον πόνο όταν απομακρύνθηκαν οι πέτρες από το σώμα.

Επί του παρόντος, μια νέα γενιά φαρμάκων, που δρουν απευθείας στον υπολογισμό του ουρητήρα. Αυτά τα παρασκευάσματα αλλάζουν τη δομή της πέτρας και οδηγούν στην καταστροφή της σε μικρά θραύσματα.

Λιθοτριψία

Οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης των λίθων στο ουρητήρα περιλαμβάνουν τη λιθοτριψία. Έχει διάφορες ποικιλίες, ίσως:

  • απομακρυσμένη;
  • διαδερμική.
  • επαφή?
  • ενδοσκοπικό.

Πως ακριβώς θα πραγματοποιηθεί η αφαίρεση ενός λογισμού εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και την παρουσία σχετικών επιπλοκών.

Η λιθοτριψία χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική πρακτική, καθώς έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων:

  • ταχύτητα εκτέλεσης.
  • λιγότερο τραυματικό.
  • η περίοδος αποκατάστασης περιορίζεται στο ελάχιστο ·
  • Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Εξετάστε τους διαφορετικούς τύπους απομάκρυνσης των λίθων στο ουρητήρα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία

Θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος σύνθλιψης. Η διαδικασία εφαρμόζεται σε πέτρες διαμέτρου 5 mm έως 2 cm, οι οποίες είναι καλά ορατές σε ακτίνες Χ.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή παραγωγής κυμάτων. Όταν εκτίθενται, ο λογισμός καταρρέει σε πολλά μικρά θραύσματα. Αυτά τα θραύσματα πέτρας, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύνθλιψης, πηγαίνουν εύκολα μαζί με τη ροή των ούρων. Η απομακρυσμένη λιθοτριψία δεν εκτελείται εάν:

  • υπάρχει φλεγμονή στα νεφρά ή στο ουρητήρα.
  • ο λογισμός έχει εμποδίσει τον αγωγό και έχει διαταράξει τα απόβλητα ούρων.
  • ο ασθενής βρίσκεται σε έντονο πόνο.

Επικοινωνήστε με τη λιθοτριψία

Που βρίσκεται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Για να συνθλίψει τον υπολογισμό, μέσα από την ουρήθρα εισάγεται μια ειδική συσκευή που παράγει κύματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λιθοτριψίας επαφής.

Πνευματική λιθοτριψία

Διεξάγεται λόγω ενός ισχυρού καταστροφικού ρεύματος αέρα. Τα θραύσματα πέτρας αφαιρούνται με λαβίδες μέσω μιας μικρής τομής. Η πνευματική λιθοτριψία είναι αναποτελεσματική με πυκνούς λίθους.

Λιθοτριψία λέιζερ

Η διαδικασία διεξάγεται σύμφωνα με τον ίδιο τύπο με την πνευματική θραύση. Ακόμα και οι πυκνότερες πέτρες που μετατρέπονται σε σκόνη δίνουν στο λέιζερ. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο - η λιθοτριψία επαφής και στους άντρες και στις γυναίκες πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Δεδομένου ότι το λέιζερ ή ο αέρας δρουν απευθείας στον λογισμό, οι ιστοί του ουρητήρα δεν υποφέρουν καθόλου. Ο χρόνος που αφιερώνεται στη διαδικασία εξαρτάται από τον αριθμό των στερεών σχηματισμών και την πυκνότητα τους.

Υπερήχων σύνθλιψη

Η τεχνολογία σύνθλιψης υπερήχων αναφέρεται σε έναν τύπο επαφής λιθοτριψίας. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που τροφοδοτεί κύματα πάνω σε πέτρες στον ουρητήρα, μπορούν να διασπαστούν σε μικροσκοπικά σωματίδια, μέχρι ένα χιλιοστό. Ωστόσο, ο υπέρηχος μπορεί να επηρεάσει μόνο τον υπολογισμό χαμηλής πυκνότητας.

Διαδερμική λιθοτριψία

Η διαδερμική λιθοτριψία, ή η διαδερμική, περιλαμβάνει διείσδυση στον ουρητήρα μέσω μιας τομής στο δέρμα. Συνήθως, οξαλικά κοραλλιών θρυμματίζονται με αυτόν τον τρόπο, τα οποία έχουν αιχμηρές γωνίες και μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε ταυτόχρονα να αφαιρέσετε πέτρες στο ουρητήρα και στη νεφρική λεκάνη. Συνήθως η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Η περίοδος ανάκτησης μετά τη διαδικασία είναι 4 ημέρες.

Φαρμακευτική αγωγή

Εάν είναι απαραίτητο, η αφαίρεση των λίθων, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν και τα φάρμακα. Τα δισκία βοηθούν με σχηματισμούς μικρού μεγέθους, τα οποία με τη σύνθεσή του είναι καλά συνθλίβονται.
Στη διαδικασία θεραπείας της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων, τα οποία έχουν διαφορετικούς σκοπούς:

  1. Οι σπασμοί των λείων μυών χρησιμοποιούνται συνήθως στη διαδικασία λήψης πέτρων από το σώμα, καθώς αυτό μπορεί να συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Με τη χαλάρωση των ομαλών μυών, τα σκεύη βγαίνουν γρήγορα και χωρίς εμπόδια. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Τα παυσίπονα συνταγογραφούνται μαζί με αντισπασμωδικά - ανακουφίζουν από τον πόνο κατά τη διέλευση των λίθων. Μεταξύ αυτής της ομάδας προτείνουμε Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
  3. Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται τόσο για προφυλακτικούς σκοπούς όσο και για σημάδια φλεγμονής των ουροφόρων αγωγών στα ούρα. Η συνταγογράφηση φαρμάκων είναι αυστηρά στην αρμοδιότητα του γιατρού · τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να ληφθούν μόνα τους.
  4. Προετοιμασίες για τη θεραπεία ουρατών - κυρίως χρησιμοποιούμενα αλλοπουρινόλη, ή τα ανάλογα της - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol, κλπ. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται - Etimide, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
  5. Τα προϊόντα απέκκρισης φωσφορικών περιέχουν ως επί το πλείστον εκχυλίσματα madder. Αυτή η ουσία μπορεί να χαλαρώσει τις φωσφορικές πέτρες και να τις αφαιρέσει από τον ουρητήρα. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι το Marelin.
  6. Μέσα για την αφαίρεση των πετρωμάτων οξαλικού. Το πιο συνηθισμένο είναι Χυμένο, καθώς και λιθολιτικά φυτικά σκευάσματα.
  7. Η κατεργασία κυστίνης πέτρες γίνεται με τη βοήθεια σκευασμάτων δισουλφιδίου κυστεϊνης πενικιλλαμίνης. Αυτή η χημική ένωση είναι εύκολα διαλυτή στα ούρα και χρησιμεύει για την πρόληψη και τη διάλυση των κυστίνων. Οι γιατροί συνταγογραφούν παράγοντες όπως η πενικιλλαμίνη, η θειοπρονίνη, το διττανθρακικό νάτριο, ο ουραλίτης.

Χειρουργική αφαίρεση

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν ο υπολογισμός δεν μπορεί να αφαιρεθεί με άλλη μέθοδο. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται λόγω της απόφραξης των ουροφόρων αγωγών, της προσθήκης της λοίμωξης, της ανάπτυξης φλεγμονής, των συχνών και σοβαρών επιθέσεων του πόνου.

Ο γιατρός με γενική αναισθησία, με στρώματα αποκαλύπτει τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, κατανέμει τον ουρητήρα. Η περιοχή στην οποία βρίσκεται η πέτρα συσφίγγεται και στις δύο πλευρές με εργαλεία και κόβεται. Εάν ο λογισμός βρίσκεται στο πυελικό τμήμα, τότε οι άνδρες κρατούν έναν αποκλεισμό του σπερματοζωαρίου. Αφού αφαιρεθεί ο σχηματισμός, ο γιατρός ελέγχει τη βατότητα του ουρητήρα και των βελονιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο λογισμός ωθείται στην κύστη και απομακρύνεται από εκεί.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η αποκατάσταση μετά από μια ανοικτή κοιλιακή επέμβαση είναι να εκπληρώσει διάφορες προϋποθέσεις:

  • καθημερινή χρήση τουλάχιστον 2,5 λίτρων υγρού.
  • τη χρήση ναρκωτικών - διεγερτικών διουρητικών.
  • μετεγχειρητική δίαιτα (πίνακας αριθ. 0).
  • λαμβάνοντας διουρητικά για την ταχεία απομάκρυνση των τμημάτων της πέτρας?
  • τις πρώτες ημέρες που χρειάζεται ο ασθενής για να περιορίσει την κινητικότητα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να αποκλείσουν από τη διατροφή αλκοολούχα ποτά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, συντήρηση. Κατά τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν συνιστάται η επίσκεψη στη σάουνα ή το μπάνιο, υποθερμία της μέσης. Έχοντας αποφορτιστεί από την κλινική, οι ασθενείς μπορούν να κινηθούν με τακτοποιημένο τρόπο. Αυτό θα εξαλείψει τη στασιμότητα στα νεφρά και θα βοηθήσει τις πέτρες να βγουν πιο γρήγορα.

Με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων, η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα δεν είναι μεγαλύτερη από 4 έως 5 ημέρες, μετά την οποία οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή μετά από μια δίαιτα.

Αφαίρεση των ουρητηρικών λίθων

Η ουρολιθίαση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικία και ακόμη και τον τρόπο ζωής. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τη νόσο είναι να υποβληθείτε έγκαιρα στη διάγνωση και να σταματήσετε την ουρολιθίαση εγκαίρως. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλούς τρόπους για γρήγορη, ασφαλή και σχεδόν ανώδυνη αφαίρεση των λίθων. Τι πρέπει να ξέρετε για την ασθένεια, πώς να τη διαγνώσετε και να την θεραπεύσετε;

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Η ουρολιθίαση ή η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται σκεύσματα στο ουροποιητικό σύστημα. Μερικές φορές οι πέτρες αναπτύσσονται άμεσα στην κύστη, η οποία προκαλεί τη φλεγμονή της (κυστίτιδα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταναστεύουν από τα νεφρά μαζί με τα ούρα (νεφρολιθίαση).

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο μόνος τρόπος για να διορθώσετε ένα πρόβλημα είναι η πρόληψη. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο (ολοκληρωμένη διάγνωση ολόκληρου του σώματος) τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο. Έτσι μπορείτε να ελέγχετε πλήρως την υγεία σας και να αποτρέψετε τις νόσους εγκαίρως. Τις περισσότερες φορές, η ουρολιθίαση αναπτύσσεται σε ηλικία 20 έως 50 ετών. Περίπου το 30-40% των ασθενών στο τμήμα ουρολογίας ενός νοσοκομείου έρχονται με αυτή τη διάγνωση.

Τι πρέπει να ξέρετε για τον ουρητήρα;

Αυτό είναι το ζευγαρωμένο όργανο του ουροποιητικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος. Ο δεξιός και ο αριστερός ουρητήρας είναι αγωγοί που αποτελούνται από την βλεννογόνο και τον εξωτερικό μυϊκό τοίχο. Το μήκος τους είναι από 27 έως 30 εκατοστά και η διάμετρος είναι από 5 έως 7 χιλιοστά. Είναι αδύνατο να διερευνηθεί το όργανο μέσω της κοιλίας, επομένως απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Οι αγωγοί αρχίζουν από τη νεφρική λεκάνη (η κοιλότητα που συνδέει τα δύο όργανα), περνούν στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Στη συνέχεια οι ουρητήρες διασχίζουν τις εγκάρσιες διεργασίες των οσφυϊκών σπονδύλων, κατεβαίνουν στην πυελική κοιλότητα στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και της κοιλότητας της.

Η κύρια λειτουργία του σώματος είναι η διενέργεια ούρων από τα νεφρά στην κύστη. Ο ουρητήρας έχει τρεις φυσιολογικές συσπάσεις. Ένας από αυτούς βρίσκεται στον τόπο απόρριψης από την κοιλότητα των νεφρών, ο δεύτερος - στα όρια της τομής με τα αγγεία, ο τρίτος - στον τόπο διέλευσης μέσα στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να σχηματιστούν πέτρες σε κάθε μία από αυτές τις στενώσεις ή μεταξύ τους. Πώς ακριβώς συμβαίνει αυτό;

Ο σχηματισμός πέτρας

Ο μηχανισμός του σχηματισμού πέτρας είναι ακόμα κακώς κατανοητός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι επιστήμονες προτιμούν να μιλούν για τους λόγους που οδηγούν στο σχηματισμό του λογισμικού. Ο σχηματισμός πέτρας σχετίζεται άμεσα με την παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Ουσίες που δεν μπορούν να διαλυθούν στα ούρα αρχίζουν να συσσωρεύονται στα νεφρά. Αρχικά μοιάζουν με μικρούς κόκκους άμμου ή κρυστάλλους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παραμένουν αόρατες, καθώς το αρχικό στάδιο της ουρολιθίας μπορεί να διαγνωστεί μόνο με υπερήχους ή με ανάλυση ούρων. Σταδιακά, ο αριθμός των κρυστάλλων μεγαλώνει, ενώνονται και σχηματίζουν ένα μεγάλο λογισμό. Μπορεί να μεταναστεύει σε όλο το ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας πόνο, αίσθημα κακουχίας, φλεγμονώδεις διεργασίες και επιδείνωση οργάνων.

Με χημική σύνθεση, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις τύπους λογισμού. Κάθε σχηματισμός βασίζεται σε οργανικά / ανόργανα οξέα. Τα φωσφορικά σχηματίζονται από φωσφορικό οξύ, τα οξαλικά είναι οξαλικά και τα ουρικά είναι ουρικά. Η σύνθεση της πέτρας είναι σημαντική για τον γιατρό και την κατάρτιση μιας θεραπευτικής πορείας. Η επιλογή της μεθόδου απομάκρυνσης και περαιτέρω αποτροπής του σχηματισμού πέτρας εξαρτάται από τον τύπο του λογισμικού.

Τα συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της ουρολιθίας περιλαμβάνουν:

  • θαμπό πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, ισχίου, κοιλιάς ή γεννητικών οργάνων (επιδεινώνεται με αλλαγή της θέσης του σώματος).
  • συχνή ούρηση.
  • νεφρικό κολικό (οξεία κνησμός στον κάτω και στην κάτω κοιλιακή χώρα).
  • αποβολή ούρων στο αίμα (πιθανώς με ανεξάρτητη έξοδο του λογισμικού).
  • προβλήματα με ούρηση (αδυναμία πλήρους άδειασμα, διακοπή της διαδικασίας).

Πώς να διαγνώσετε την ουρολιθίαση;

Εάν υπάρχει υπόνοια για ουρολιθίαση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ουρολόγο σας. Ο γιατρός θα διεξάγει γενική εξέταση, θα εκδώσει παραπομπή για γενική ανάλυση / βιοχημική εξέταση ούρων, προσδιορισμό του pH (pH) και βακτηριολογική καλλιέργεια. Οι αναλύσεις καθορίζουν την παρουσία / απουσία των λίθων, τη χημική τους σύνθεση, την εξειδίκευση των προσμείξεων, τις μολύνσεις και άλλα πράγματα. Για την απεικόνιση της κατάστασης των ουρητήρων (μέγεθος, θέση, σχήμα) απαιτείται ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ενδοσκοπική ή ηχογραφική εξέταση.

Χαρακτηριστικά της αφαίρεσης πέτρες

Για δεκαετίες, η μόνη μέθοδος εξουδετέρωσης του λογισμικού ήταν μια πράξη. Αργότερα αναπτύχθηκαν μη χειρουργικές μέθοδοι απαλλαγής από πέτρες, οι οποίες συνδυάζουν υψηλή απόδοση και ελάχιστες συνέπειες για τον ασθενή. Η ουσία τους έγκειται στην εστίαση ενός κρουστικού κύματος διαφόρων προελεύσεων (υπερήχων, λέιζερ και ούτω καθεξής). Το κύμα καταστρέφει την πέτρα σε μικρά θραύσματα, τα οποία αφαιρούνται ανεξάρτητα από το σώμα. Το μειονέκτημα της μεθόδου έγκειται στον πόνο της απομάκρυνσης του λογισμικού. Η διαδικασία συνοδεύεται από αιμορραγία, νεφρικό κολικό, διαταραχές ούρησης και μπορεί να διαρκέσει περίπου ένα μήνα. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις μεθόδους απομάκρυνσης πέτρων από τον ουρητήρα, ποιο να επιλέξει και ποιες αποχρώσεις της θεραπείας θα πρέπει να δοθεί προσοχή;

Φάρμακα

Τις περισσότερες φορές ο λογισμός εισέρχεται στο ουρητήρα από τους νεφρούς. Η παραβίαση μεταβολικών διεργασιών αλλάζει τη δομή των ούρων και οδηγεί στον σχηματισμό ουσιών που δεν μπορούν να διαλυθούν σε αυτό. Οι ουσίες συσσωρεύονται σταδιακά, μετατρέποντας σε μια πυκνή πέτρα, η οποία μπορεί να φέρει απειλή για το σώμα. Εάν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρό και βρίσκεται ακόμη στη νεφρική κοιλότητα, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν λιθολυτική θεραπεία.

Η μετατόπιση της πέτρας και η πρόοδό της κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος είναι μία από τις επιπλοκές της νόσου. Η διαδικασία συνοδεύεται από βλάβη των βλεννογόνων, σπασμό των λείων μυών, ερεθισμό και την εμφάνιση του πόνου. Η επιπλοκή μπορεί να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα, κούνημα στις δημόσιες συγκοινωνίες, υποθερμία, κατανάλωση πικάντικων τροφών, μεγάλη ποσότητα υγρών ή διουρητικών φαρμάκων.

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ουρολιθίαση έρχονται στον γιατρό με σοβαρό πόνο, νεφρικό κολικό και βλεννογονικές αλλοιώσεις. Ο γιατρός απλά δεν μπορεί να περιμένει για να διαλύσει τις πέτρες, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για αφαίρεση. Η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας είναι δυνατή σε σπάνιες περιπτώσεις όταν το μέγεθος της πέτρας είναι ελάχιστο και η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική.

Εκχύλιση με ουρετερόλιθο

Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν ο υπολογισμός διακόπτει τη ροή των ούρων και δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία. Το μέγεθος της εκπαίδευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 χιλιοστά. Ο χειρούργος εισάγει ένα ενδοσκόπιο στην εσωτερική κοιλότητα μέσω της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Ένας λογαριθμός που βρίσκεται στα στόμια του ουρητήρα κόβεται σε διάφορα μέρη, γαντζωμένος με ένα ειδικό βρόχο και φέρεται έξω. Μετά την εκχύλιση ο χειρουργός κάνει stenting. Τοποθετεί ένα νάρθηκα (ειδικό πλαίσιο) μέσα στον αυλό του ουρητήρα για να το αυξήσει, για να αυξήσει την εκκένωση των ούρων / άμμου / μικροσκοπικών θραυσμάτων πέτρας.

Επαφή λιθοτριψίας λέιζερ

Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία, με βάση τις ιδιότητες της ενέργειας του λέιζερ. Πώς ακριβώς συμβαίνει η επέμβαση; Τα μικροσκοπικά όργανα εισάγονται στην πέτρα διαμέσου της ουρήθρας. Στη συνέχεια, οι ίνες λέιζερ φέρονται σε αυτό και προχωρούν στην αφαίρεση. Το λέιζερ αρχίζει να εκπέμπει ενέργεια, η οποία συνθλίβει τον λογισμό σε σκόνη, ανεξάρτητα από τη χημική του σύνθεση / πυκνότητα. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τον οπτικό έλεγχο του χειρούργου, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο βλάβης του ουρητήρα ή των νεφρών.

Η αποτελεσματικότητα απομάκρυνσης των λίθων μέχρι 10 χιλιοστά με τη μέθοδο λέιζερ επαφής υπερβαίνει το 95%.

Η τοπική αναισθησία χορηγείται προκαταρκτικά στον ασθενή, έτσι αποκλείεται η ταλαιπωρία ή ο πόνος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας ή οποιωνδήποτε άλλων επιπλοκών είναι αμελητέος. Μια ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο και του χορηγούνται λίγες μέρες / εβδομάδες για πλήρη ανάκτηση.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία

Μια από τις ασφαλέστερες και πιο κοινές μεθόδους υπολογισμού του λογισμικού. Μια ειδική συσκευή παράγει κύματα που διαλύουν μια πέτρα σε ένα τεράστιο αριθμό μικρών θραυσμάτων. Τα θραύσματα απομακρύνονται από το σώμα ανεξάρτητα μαζί με τα ούρα. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 40 έως 90 λεπτά. Η ανάγκη αναισθησίας καθορίζεται σε κάθε περίπτωση. Η απομακρυσμένη λιθοτριψία μπορεί να αφαιρέσει μικρές πέτρες - από 0,5 έως 2 εκατοστά. Ένας λογισμός πρέπει να είναι καλά περιγραμμένος στις ακτινογραφίες έτσι ώστε ο γιατρός να γνωρίζει πού και με ποια δύναμη να κατευθύνει τη συσκευή.

Η μέθοδος αντενδείκνυται στην παρεμπόδιση του αυλού του ουρητήρα και στην παραβίαση της εκροής υγρού. Η λιθοτριψία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς. Ο χειρουργός απλά δεν θα είναι σε θέση να βάλει ένα άτομο στο τραπέζι και να εκτελέσει τους απαραίτητους χειρισμούς.

Υπερηχητική λιθοτριψία

Ενδοσκοπικός χειρισμός βασισμένος στο υπερηχητικό κύμα κλονισμού. Μέσω της ουρήθρας ενός ατόμου εγχύεται ειδικό εξοπλισμό που παράγει υπερηχητική ενέργεια και συνθλίβει την πέτρα σε κομμάτια. Η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για την απομάκρυνση λίθων με πυκνή δομή μεγαλύτερη από 1 χιλιοστό. Πριν από τις ενέργειες του χειρουργού, χορηγείται γενική αναισθησία στον ασθενή. Οι υγιείς ιστοί που βρίσκονται γύρω από την πέτρα δεν επηρεάζονται από τα παθολογικά αποτελέσματα. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τον αριθμό, το σχήμα και την πυκνότητα των σχηματισμών. Μετά από 1-2 ημέρες αποβάλλεται ο ασθενής από το νοσοκομείο και μπορεί να επιστρέψει στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής.

Λαπαροσκοπική ουρητερολιθοτομία

Η ουρετερολιθοτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρολιθίας για νεφρούς κολικούς, για την παρουσία λοιμώξεων / άλλων επιπλοκών, για την αποτροπή ενός μόνο νεφρού και για την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων. Πρώτον, ο χειρουργός πρέπει να έχει πρόσβαση στο όργανο. Κάνει μια τομή στον Fedorov, χωρίζει τον ουρητήρα από τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό, κάνει αρκετές τομές και αφαιρεί την πέτρα με έναν σφιγκτήρα. Είναι πολύ σημαντικό να μην βλάψουν τους τοίχους και να μην καταστρέψουν τον λογισμό μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Μετά την αφαίρεση του λογισμού, ο χειρουργός ράβει τις τομές και εγκαθιστά την αποστράγγιση. Χρειάζεται από 3 εβδομάδες έως 2 μήνες για να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση.

Η επιλογή της μεθόδου για την αφαίρεση των λίθων παραμένει πάντα για το γιατρό. Εκδίδει απόφαση με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων. Ορισμένες τεχνικές είναι κατάλληλες για την απομάκρυνση μεγάλων φωσφορικών λίθων, άλλοι καλύτερα να αντιμετωπίσουν μικροσκοπικούς ουρατικούς. Μόνο μια ολοκληρωμένη διάγνωση θα βοηθήσει στην επιλογή της καλύτερης μεθόδου που μπορεί να λύσει το πρόβλημα του ασθενούς. Το κύριο πράγμα - μην αυτοθεραπεία. Μην προσπαθήσετε να διαλύσετε τις πέτρες με φάρμακα ή να αποφύγετε να επισκεφτείτε το γιατρό εάν οι ίδιοι οι πέτρες βγαίνουν με τα ούρα. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα που μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της θεραπείας. Να είστε προσεκτικοί και υγιείς.

Απομάκρυνση πέτρων από τον ουρητήρα: ενδείξεις, μέθοδοι, συμπεριφορά, συνέπειες

Η ουρολιθίαση (ICD) είναι μια ασθένεια, η κύρια συνέπεια της οποίας είναι ο σχηματισμός λίθων στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές αιτίες, τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές, πέτρες - αυτό είναι μόνο μια συνέπεια του μειωμένου μεταβολισμού σε όλο το σώμα. Ωστόσο, συνήθως αρχίζει να θεραπεύεται μόνο όταν οι πέτρες έχουν ήδη αποτέλεσμα, και οι χειρουργοί ασχολούνται κυρίως με αυτό.

Μπορούμε να υποστηρίξουμε πολλά για το ποιος θα έπρεπε να ασχοληθεί με τέτοιους ασθενείς και τι πρέπει να δοθεί στην πρόληψη και ιδιαίτερα στη μεταφύτωση (πρόληψη της υποτροπής) του σχηματισμού πέτρας. Ωστόσο, η ICD σήμερα παραμένει ένα χειρουργικό προφίλ και οι μέθοδοι θεραπείας για αυτήν είναι κυρίως χειρουργικές.

Το ICD είναι πολύ κοινό, αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των ουρολογικών ασθενειών.

Πέτρες ουρητήρα

Ο σχηματισμός λίθων συμβαίνει κυρίως στους νεφρούς. Οι πέτρες στο ουρητήρα είναι πέτρες της νεφρικής λεκάνης που έχουν κατέβει σε αυτό με ένα ρεύμα ούρων. Εξαιρετικά σπάνιος σχηματισμός πέτρας εμφανίζεται στον ίδιο τον ουρητήρα (συνήθως αυτό είναι δυνατό στην περίπτωση συγγενών ανωμαλιών και καταστροφών των ουρητήρων).

Έχοντας κατέβει από τον νεφρό στο ουρητήρα, η πέτρα συνήθως κολλάει σε αυτό (αυτό μπορεί να είναι μια θέση σε οποιοδήποτε τμήμα του ουρητήρα). Πέτρες ουρητήρα - αυτή είναι η παθολογία που δίνει συμπτώματα της νόσου - νεφρικό κολικό. Μικρές πέτρες (με διάμετρο μέχρι 5-6 mm) μπορούν να κατεβούν κάτω από τον ουρητήρα στην κύστη και να βγουν μόνοι τους ή με τη βοήθεια μερικών συντηρητικών μέτρων (θεραπεία αποβολής από πέτρα).

Όσο χαμηλότερη είναι η πέτρα που βρίσκεται κατά μήκος του ουρητήρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να βγει ανεξάρτητα.

Μερικοί τύποι πέτρων (πέτρες ουρατών) μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη δράση ουσιών που μειώνουν την οξύτητα των ούρων (λιθολυτική θεραπεία).

Μεγαλύτερες πέτρες (με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm) εξέρχονται μόνοι τους πολύ σπάνια και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους για την εξάλειψή τους. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη σύνθλιψη της πέτρας σε μικρότερα θραύσματα (ureterolithotripsy) ή μια ανοιχτή μέθοδο απομάκρυνσης της πέτρας με μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση (ουρητηρολιθοτομή).

Συνιστάται η αφαίρεση των ουρητηρών πετρωμάτων μεγαλύτερων από 5 mm σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν δεν διαταράσσονται πολύ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις θετικές με ακτίνες Χ πέτρες που βρίσκονται στο άνω και το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα. Γιατί

  • Η παρουσία πέτρας στον ουρητήρα αργά ή γρήγορα θα προκαλέσει επίθεση νεφρού κολικού με οξύ πόνο.
  • Μια πέτρα στο ουρητήρα αποτελεί εμπόδιο στη ροή των ούρων. Ακόμη και αν προκαλεί ατελή παρεμπόδιση του ουρητήρα, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και διόγκωση της ουροφόρου οδού πάνω από το σημείο της απόφραξης, καθώς και σε νεφρική λεκάνη (hydronephrosis). Η υδρόνηφρωση με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη καταστροφή του παρεγχύματος των νεφρών.
  • Η επιβράδυνση της ροής των ούρων στο φόντο ενός υπάρχοντος εμποδίου οδηγεί σε μια εύκολη προσπέλαση της λοίμωξης και στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - της πυελονεφρίτιδας.

Όταν το μέγεθος της πέτρας είναι μικρότερο από 5 mm, ελλείψει παραβιάσεων του συνδρόμου ουροδυναμικής και πόνου, χρησιμοποιείται δυναμική παρατήρηση.

Μέθοδοι έρευνας

Για να αποσαφηνιστεί το μέγεθος του λογισμικού, ο βαθμός παραβίασης της αποφρακτικής λειτουργίας και η επιλογή κατάλληλης τακτικής θεραπείας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

Μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί για όλους σχεδόν τους ασθενείς με υποψία ICD:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας πέτρας, την κατά προσέγγιση θέση και το μέγεθος της.
  2. Έρευνα ακτινογραφίας των νεφρών. Εντοπίζει την παρουσία ακτινών Χ.
  3. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Με μεγαλύτερη ακρίβεια δείχνει το μέγεθος, τον εντοπισμό του λογισμικού και την παρουσία παραβιάσεων της εκτροπής ούρων.
  4. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  5. Ανάλυση ούρων
  6. Μικροσκοπία ιζήματος ούρων για την αποσαφήνιση της δομής της πέτρας.
  7. Βακτηριακά ούρα.

Ειδικές εξετάσεις που προβλέπονται για ενδείξεις:

  • Πυλογραφία αναδρομικής ή πρότερης.
  • Σπινθηρογραφία
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Βιοχημική εξέταση ούρων.

Ποιος είναι ο πρώτος που αφαιρεί τις πέτρες

  1. Συνεχής χρόνιος πόνος με επαρκή θεραπεία.
  2. Επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό.
  3. Παραβίαση της εκροής ούρων με κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.
  4. Διμερής εντοπισμός των λίθων.
  5. Ο συνδυασμός της ICD με τη μόλυνση και ο κίνδυνος εμφάνισης πυονοσκόπησης και ουροπέψιας.

Μέθοδοι για την αφαίρεση των ουρητικών λίθων

Υπάρχουν οι ακόλουθες βασικές μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

  • Λιθοτριψία εξώθησης κύματος εξ αποστάσεως.
  • Εκχύλιση με ουρετερόλιθο.
  • Επικοινωνήστε με την ουρητηροσκοπική λιθοτριψία.
  • Διαδερμική νεφροουρητερολιθοτομή με ή χωρίς λιθοτριψία.
  • Ενδοσκοπική οπισθοπεριτοναϊκή ουρητηρολιθοτομία.
  • Ανοικτή χειρουργική επέμβαση - ουρητερολιθοτομία.

Πριν από τη χρήση τεχνικών θραύσης πέτρας (μέχρι τη δεκαετία του 80 του 20ού αιώνα), η κύρια ενέργεια για την εξάλειψη των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα ήταν ανοικτή επέμβαση. Η ανακάλυψη της μεθόδου σύνθλιψης πέτρων χωρίς χειρουργική επέμβαση ήταν μια πραγματική επανάσταση στη θεραπεία της ICD.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της πέτρας, το επίπεδο της εντοπισμού της στον ουρητήρα, καθώς και τη χημική της σύνθεση και πυκνότητα.

Προετοιμασία για χειρουργική πέτρα

Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία θα πρέπει να διεξάγονται:

  1. Δοκιμή αίματος για την πήξη.
  2. Ηλεκτροκαρδιογραφία.
  3. Εξέταση του θεραπευτή και του καρδιολόγου.
  4. Εξέταση γυναικολόγου για γυναίκες.
  5. Φθοριογραφία.
  6. Παρακολούθηση αντισωμάτων κατά του HIV, της ηπατίτιδας και της σύφιλης.

Εάν ανιχνευθεί βακτηριουρία πριν από τη λειτουργία, αντιμετωπίζονται αντιβακτηριακά φάρμακα, στα οποία τα απομονωμένα μικρόβια είναι ευαίσθητα.

Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ (COIL, DLT)

Η ουσία της μεθόδου είναι στο όνομά της. Απομακρυσμένη - μέσα που κρατούνται σε απόσταση, χωρίς επαφή με την ίδια την πέτρα. Κύμα καταπληξίας - αυτό σημαίνει ότι η καταστροφή της πέτρας εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μικροκύματα μιας τέτοιας ενέργειας, η οποία μπορεί να σπάσει ένα στερεό συσσωμάτωμα σε μικρά θραύσματα. Τα κύματα υψηλής συχνότητας και χαμηλής πίεσης παράγονται σε υψηλές συχνότητες που καταστρέφουν το κρυσταλλικό πλέγμα της πέτρας.

Για DLT, υπάρχουν ειδικές λιθοτρίπτες. Αυτή η συσκευή είναι ένας πίνακας για έναν ασθενή με εγκατεστημένο σε αυτό σύστημα εστίασης (αυτό είναι ένα σύστημα φακού που επικεντρώνει την ενέργεια σε ένα αντικείμενο με μεγάλη ακρίβεια) και μια γεννήτρια ενέργειας κύματος ίδια. Οι σύγχρονοι λιθοτρίπτες χρησιμοποιούν ηλεκτροϋδραυλική ενέργεια, ηλεκτρομαγνητική, πιεζοηλεκτρική ή ακτινοβολία λέιζερ.

Το κύριο συμπλήρωμα ασθενών για απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι ασθενείς με θετικές πέτρες ακτίνων Χ με μέγεθος έως 2 cm που βρίσκονται στα νεφρά, καθώς και με το ανώτερο και μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Για αυτή τη μέθοδο, υπάρχουν αντενδείξεις.

  • Εγκυμοσύνη
  • Η παρουσία ενός τεχνητού βηματοδότη.
  • Μειωμένη πήξη αίματος.
  • Η παρουσία ανωμαλιών του σκελετικού συστήματος που δεν επιτρέπουν επαρκή στυλ και εστίαση.
  • Νεφρικό όγκο.
  1. Παχυσαρκία 4ου βαθμού.
  2. Ύψος άνω των 2 μ.
  3. Πέτρες πάνω από 2 εκ.
  4. Ουρολογικές πέτρες (αρνητικές ακτίνες Χ).
  5. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  6. Φλεγμονώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα.
  7. Νεφρική ανεπάρκεια.
  8. Οίδημα.
  9. Κυστίνικες πέτρες (πολύ υψηλή πυκνότητα).

Πώς είναι η διαδικασία της μαζικής θραύσης των λίθων

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι πολύ βολική τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Δεν απαιτεί παρατεταμένη νοσηλεία σε νοσοκομείο, μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε εξωτερικούς ασθενείς.

Παρόλο που η DLT είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, η αναισθησία εξακολουθεί να απαιτείται μαζί της, καθώς ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αρκετό πόνο κατά τη σύνθλιψη. Επιπλέον, η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 40-60 λεπτά. Ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως. Είναι όμως δυνατή και η αναισθησία του νωτιαίου μυελού ή η καταστολή με ηρεμιστικά είναι επαρκής.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι στο στομάχι του ή στην πλάτη του. Προαπαιτούμενο για επιτυχή θραύση πέτρας είναι η ακρίβεια της καθοδήγησης της εγκατάστασης με τηλεοπτική ακτινοβολία ή επιθεώρηση υπερήχων. Μεταξύ της εγκατάστασης και του σώματος του ασθενή υπάρχει μια τσάντα γεμάτη με νερό.

Στο υδάτινο περιβάλλον, τα κύματα διεξάγονται καλά και, έχοντας συναντήσει ένα εμπόδιο με τη μορφή μιας πυκνής πέτρας, τα διαλύει. Η πέτρα χωρίζει σε μικρά θραύσματα, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται ανεξάρτητα μέσα σε μια ορισμένη χρονική περίοδο (μερικές φορές μέχρι ένα μήνα).

Σε πολλές περιπτώσεις, η λιθοτριψία πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική εισαγωγή του ουρητήρα. Δηλαδή, ένα stent τοποθετείται στο ουρητήρα κατά τη διάρκεια της κυστεοτεστεροσκόπησης, η οποία πρέπει να παρακάμψει την πέτρα. Έτσι, εμποδίζεται η πλήρης απόφραξη του ουρητήρα και η παραβίαση της εκροής ούρων μετά τη σύνθλιψη της πέτρας. Η τοποθέτηση ενός στεντ με πέτρες από ουρητήρα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ουρητερολιθοτριψίας κατά 20%.

Το στεντ αφήνεται στον ουρητήρα μέχρι την πλήρη απόρριψη της κύριας μάζας θραυσμάτων πέτρας.

Οι κύριες επιπλοκές της UCLT

  • Οξεία απόφραξη της ουροφόρου οδού ως αποτέλεσμα της πρώιμης αιφνίδιας απόρριψης μεγάλου αριθμού θραυσμάτων.
  • "Πέτρινο μονοπάτι" - μια αλυσίδα πολλών θραυσμάτων στον ουρητήρα, που οδηγεί σε νεφρικό κολικό.
  • Τραύμα του παρεγχύματος του νεφρού και του ουρητήρα από κύματα κλονισμού.
  • Μικρο- και ακαθάριστη αιματουρία (πρόσμιξη αίματος στα ούρα, φυσιολογική, εάν περνά μέσα σε λίγες μέρες).
  • Οξεία πυελονεφρίτιδα.
  • Βλάβη από κύματα κλονισμού άλλων εσωτερικών οργάνων, εντέρων.

Μερικές φορές μια μόνο συνεδρία DLT δεν αρκεί για να συντρίψει επαρκώς την πέτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5-7 ημέρες. Ο αριθμός επαναλαμβανόμενων συνεδριών DLT δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3-5, ανάλογα με τον τύπο του λιθοτρίπτη. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι.

Μετά από μια συνεδρία λιθοτριψίας, είναι δυνατός μέτριος πόνος, συχνή ούρηση, σχεδόν πάντα υπάρχει ανάμιξη αίματος στα ούρα, είναι δυνατή η θερμοκρασία του σώματος του υπογείου, απελευθερώνεται άμμος και μικρές πέτρες κατά την ούρηση.

Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνταγογραφούνται πολλά ποτά, αντισπασμωδικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών της απομακρυσμένης άτακτης λιθοτριψίας είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς έλκονται από τη μη διεισδυτικότητα της μεθόδου, τη δυνατότητα διενέργειας της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου φθάνει το 90%. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.

Το κόστος της σύνθλιψης των ουρητηρών λίθων με υπερήχους κυμαίνεται από 15 έως 45 χιλιάδες ρούβλια. Λιθοτριψία λέιζερ είναι κάπως πιο ακριβό - από 30 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι επίσης δυνατή σύμφωνα με την πολιτική OMS δωρεάν.

Βίντεο: λιθοτριψία στη θεραπεία της ουρολιθίας

Εκχύλιση με ουρετερόλιθο

Αυτή είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης πέτρας από το κατώτερο ή μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Εκτελείται όταν το μέγεθος της πέτρας σας επιτρέπει να το αφαιρέσετε χωρίς θραύση (συνήθως είναι πέτρες μέχρι 6 mm).

Εισάγεται ουρητηροπυελοσκόπιο μέσω της ουροδόχου κύστης, μέσω του οποίου εισάγεται ένας ουρητηρικός καθετήρας με εκχυλιστή στον ουρητήρα υπό οπτικό έλεγχο και έλεγχο ακτίνων Χ. Συνήθως, χρησιμοποιούνται βρόγχοι (ζεύγος Zeiss) ή καλάθια (ένα καλάθι Dormia).

Λιθοτριψία με ουρητηροσκοπική επαφή (ουρετερολιθοτριψία επαφής)

Η επαφή της λιθοτριψίας πραγματοποιείται με μέγεθος πέτρας μεγαλύτερο από 5-6 mm ή με μακρόστενες πέτρες στον ουρητήρα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρύτερα για τις πέτρες στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα.

Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η γεννήτρια ενέργειας με ουρητηροσκόπηση μέσω της ουροδόχου κύστης τροφοδοτείται απευθείας στην πέτρα, η πέτρα καταστρέφεται και τα θραύσματά της αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό βρόχο ή καλάθι.

Τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με άλλα δείχνονται με τη μέθοδο της σύνθλιψης πέτρων με τη χρήση λέιζερ ολύμπου, αλλά είναι και τα πιο ακριβά.

Αντενδείξεις για επαφή με ουρετερολιθοτριψία:

  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροφόρο οδό (πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα).
  2. Διακυτταρικές παραμορφώσεις του ουρητήρα.
  3. Το μεγάλο αδένωμα του προστάτη.

Η επαφή με τη διουρηθρική λιθοτριψία ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση ενός ουρητηρικού νάρθηκα, το οποίο αφήνεται για αρκετές ημέρες ή, εάν ενδείκνυται, για έως και 3-4 εβδομάδες.

Το κόστος της διουρηθρικής λιθοτριψίας είναι από 35 έως 65 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο: ουρητηροσκοπική αφαίρεση της πέτρας του κατώτερου τρίτου του ουρητήρα

Διαδερμική διαδερμική λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος είναι πιο εφαρμόσιμη στην απομάκρυνση πέτρων που βρίσκονται στα νεφρά. Ωστόσο, χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αφαίρεση των πέτρων από το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα, αν υπάρχουν αντενδείξεις ή τεχνικές δυσκολίες για το DLT, καθώς και μετά από αρκετές αναποτελεσματικές προσπάθειες για άτρωτη λιθοτριψία.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι η λεκάνη του νεφρού τρυπιέται διαμέσου του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή υπό έλεγχο ακτίνων Χ και εισάγεται σε αυτό ένα πυελοσκόπιο το οποίο εκτελείται περαιτέρω στον ουρητήρα. Χρησιμοποιώντας μικρο εργαλεία, πραγματοποιείται εκχύλιση λίθων ή λιθοτριψία επαφής, ακολουθούμενη από εκχύλιση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας.

Ανοίξτε τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τις ουρητικές πέτρες

Σε σχέση με την ευρεία χρήση και τη βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, οι ενδείξεις για αφαίρεση ανοιχτής πέτρας μειώθηκαν σημαντικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - αυτή είναι η μόνη μέθοδος για να απαλλαγούμε από την πέτρα. Μια ανοιχτή λειτουργία για την απομάκρυνση μιας πέτρας από το ουρητήρα ονομάζεται ουρητηρολιθοτομία.

Ureterolithotomy α - γραμμή της τομής του τοιχώματος του ουρητήρα πάνω από την πέτρα? β - αφαίρεση της πέτρας? ρέοντας το ουρητήρα

Επαναλαμβανόμενη αναποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (DLT, ULT, PMT).

  • Αντενδείξεις στη λιθοτριψία.
  • Η αδυναμία της λιθοτριψίας για τεχνικούς λόγους (παχυσαρκία, παραμορφώσεις του οστεο-αρθρικού συστήματος).
  • Πέτρες μικτού τύπου.
  • Ανατομικά ελαττώματα του νεφρού και του ουρητήρα.
  • Μεγάλες πέτρες του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα, που περιπλέκονται από πυώδη φλεγμονή του νεφρού.
  • Η πρόσβαση μπορεί να είναι η οσφυοτομή (για το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα), η παραμετρική ενδομυϊκή με πέτρα του μεσαίου τρίτου και η ειλεά με χαμηλή εντοπισμό της πέτρας. Ο ουρητήρας ξεχωρίζει, είναι μια διαμήκης τομή πάνω από τη θέση της πέτρας. Η πέτρα αφαιρείται. Η τομή ράβεται. Ο ουρητήρας αποστραγγίζεται με stent. Όταν πυρετό πυελονεφρίτιδα, η νεφρική πυέλου αποστραγγίζεται με νεφροστομία.

    Ενδοσκοπική ουρητηρολιθοτομία

    Αυτή είναι μια εναλλακτική μέθοδος ανοιχτής ουρητερολιθοτομής. Εκτελείται μέσω μικρής διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Τα στάδια είναι παρόμοια με την ανοιχτή λειτουργία. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η περίοδος νοσηλείας και αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από την κλασική χειρουργική επέμβαση.

    Μετά την αφαίρεση της πέτρας

    Χειρουργική αφαίρεση ή θραύση μιας πέτρας δεν είναι καθόλου θεραπεία της ουρολιθίας, είναι μόνο η εξάλειψη των συνεπειών της.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για την πρόληψη της υποτροπής του σχηματισμού πέτρας (μεταφύλλωση).

    Οι εκχυλισμένες ή αποσπασμένες πέτρες εξετάζονται αναγκαστικά για να προσδιοριστεί η χημική τους σύνθεση.

    Ανάλογα με τη χημική φόρμουλα των αλάτων που αποτελούν την πέτρα, συνταγογραφείται διορθωτική δίαιτα. Ο ασθενής συνιστάται επίσης να πίνετε άφθονο τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα, καθώς και αντι-υποτροπές φυτοπαρακέντα.

    Πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν γαστρεντερολόγο, έναν ρευματολόγο για τον εντοπισμό και τη θεραπεία παθήσεων που συχνά οδηγούν σε ουρολιθίαση (υπερπαραθυρεοειδισμός, ουρική αρθρίτιδα, εντερική απορρόφηση, υπερθυρεοειδισμός). Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων που συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά.

    Οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται κάθε 3 μήνες στον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.

    Μετά την αφαίρεση της πέτρας από τον ουρητήρα

    Η ουρολιθίαση (ICD) είναι μια ασθένεια, η κύρια συνέπεια της οποίας είναι ο σχηματισμός λίθων στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές αιτίες, τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές, πέτρες - αυτό είναι μόνο μια συνέπεια του μειωμένου μεταβολισμού σε όλο το σώμα. Ωστόσο, συνήθως αρχίζει να θεραπεύεται μόνο όταν οι πέτρες έχουν ήδη αποτέλεσμα, και οι χειρουργοί ασχολούνται κυρίως με αυτό.

    Μπορούμε να υποστηρίξουμε πολλά για το ποιος θα έπρεπε να ασχοληθεί με τέτοιους ασθενείς και τι πρέπει να δοθεί στην πρόληψη και ιδιαίτερα στη μεταφύτωση (πρόληψη της υποτροπής) του σχηματισμού πέτρας. Ωστόσο, η ICD σήμερα παραμένει ένα χειρουργικό προφίλ και οι μέθοδοι θεραπείας για αυτήν είναι κυρίως χειρουργικές.

    Το ICD είναι πολύ κοινό, αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των ουρολογικών ασθενειών.

    Πέτρες ουρητήρα

    Ο σχηματισμός λίθων συμβαίνει κυρίως στους νεφρούς. Οι πέτρες στο ουρητήρα είναι πέτρες της νεφρικής λεκάνης που έχουν κατέβει σε αυτό με ένα ρεύμα ούρων. Εξαιρετικά σπάνιος σχηματισμός πέτρας εμφανίζεται στον ίδιο τον ουρητήρα (συνήθως αυτό είναι δυνατό στην περίπτωση συγγενών ανωμαλιών και καταστροφών των ουρητήρων).

    Έχοντας κατέβει από τον νεφρό στο ουρητήρα, η πέτρα συνήθως κολλάει σε αυτό (αυτό μπορεί να είναι μια θέση σε οποιοδήποτε τμήμα του ουρητήρα). Πέτρες ουρητήρα - αυτή είναι η παθολογία που δίνει συμπτώματα της νόσου - νεφρικό κολικό. Μικρές πέτρες (με διάμετρο μέχρι 5-6 mm) μπορούν να κατεβούν κάτω από τον ουρητήρα στην κύστη και να βγουν μόνοι τους ή με τη βοήθεια μερικών συντηρητικών μέτρων (θεραπεία αποβολής από πέτρα).

    Όσο χαμηλότερη είναι η πέτρα που βρίσκεται κατά μήκος του ουρητήρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να βγει ανεξάρτητα.

    Μερικοί τύποι πέτρων (πέτρες ουρατών) μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη δράση ουσιών που μειώνουν την οξύτητα των ούρων (λιθολυτική θεραπεία).

    Μεγαλύτερες πέτρες (με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm) εξέρχονται μόνοι τους πολύ σπάνια και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους για την εξάλειψή τους. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη σύνθλιψη της πέτρας σε μικρότερα θραύσματα (ureterolithotripsy) ή μια ανοιχτή μέθοδο απομάκρυνσης της πέτρας με μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση (ουρητηρολιθοτομή).

    Συνιστάται η αφαίρεση των ουρητηρών πετρωμάτων μεγαλύτερων από 5 mm σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν δεν διαταράσσονται πολύ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις θετικές με ακτίνες Χ πέτρες που βρίσκονται στο άνω και το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα. Γιατί

    Η παρουσία πέτρας στον ουρητήρα αργά ή γρήγορα θα προκαλέσει επίθεση νεφρού κολικού με οξύ πόνο. Μια πέτρα στο ουρητήρα αποτελεί εμπόδιο στη ροή των ούρων. Ακόμη και αν προκαλεί ατελή παρεμπόδιση του ουρητήρα, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και διόγκωση της ουροφόρου οδού πάνω από το σημείο της απόφραξης, καθώς και σε νεφρική λεκάνη (hydronephrosis). Η υδρόνηφρωση με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη καταστροφή του παρεγχύματος των νεφρών. Η επιβράδυνση της ροής των ούρων στο φόντο ενός υπάρχοντος εμποδίου οδηγεί σε μια εύκολη προσπέλαση της λοίμωξης και στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - της πυελονεφρίτιδας.

    Όταν το μέγεθος της πέτρας είναι μικρότερο από 5 mm, ελλείψει παραβιάσεων του συνδρόμου ουροδυναμικής και πόνου, χρησιμοποιείται δυναμική παρατήρηση.

    Μέθοδοι έρευνας

    Για να αποσαφηνιστεί το μέγεθος του λογισμικού, ο βαθμός παραβίασης της αποφρακτικής λειτουργίας και η επιλογή κατάλληλης τακτικής θεραπείας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

    Μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί για όλους σχεδόν τους ασθενείς με υποψία ICD:

    Υπερηχογραφική εξέταση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας πέτρας, την κατά προσέγγιση θέση και το μέγεθος της. Έρευνα ακτινογραφίας των νεφρών. Εντοπίζει την παρουσία ακτινών Χ. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Με μεγαλύτερη ακρίβεια δείχνει το μέγεθος, τον εντοπισμό του λογισμικού και την παρουσία παραβιάσεων της εκτροπής ούρων. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Ανάλυση ούρων Μικροσκοπία ιζήματος ούρων για την αποσαφήνιση της δομής της πέτρας. Βακτηριακά ούρα.

    Ειδικές εξετάσεις που προβλέπονται για ενδείξεις:

    Πυλογραφία αναδρομικής ή πρότερης. Σπινθηρογραφία Υπολογιστική τομογραφία. Βιοχημική εξέταση ούρων.

    Ποιος είναι ο πρώτος που αφαιρεί τις πέτρες

    Συνεχής χρόνιος πόνος με επαρκή θεραπεία. Επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό. Παραβίαση της εκροής ούρων με κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας. Διμερής εντοπισμός των λίθων. Ο συνδυασμός της ICD με τη μόλυνση και ο κίνδυνος εμφάνισης πυονοσκόπησης και ουροπέψιας.

    Μέθοδοι για την αφαίρεση των ουρητικών λίθων

    Υπάρχουν οι ακόλουθες βασικές μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

    Λιθοτριψία εξώθησης κύματος εξ αποστάσεως. Εκχύλιση με ουρετερόλιθο. Επικοινωνήστε με την ουρητηροσκοπική λιθοτριψία. Διαδερμική νεφροουρητερολιθοτομή με ή χωρίς λιθοτριψία. Ενδοσκοπική οπισθοπεριτοναϊκή ουρητηρολιθοτομία. Ανοικτή χειρουργική επέμβαση - ουρητερολιθοτομία.

    Πριν από τη χρήση τεχνικών θραύσης πέτρας (μέχρι τη δεκαετία του 80 του 20ού αιώνα), η κύρια ενέργεια για την εξάλειψη των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα ήταν ανοικτή επέμβαση. Η ανακάλυψη της μεθόδου σύνθλιψης πέτρων χωρίς χειρουργική επέμβαση ήταν μια πραγματική επανάσταση στη θεραπεία της ICD.

    Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της πέτρας, το επίπεδο της εντοπισμού της στον ουρητήρα, καθώς και τη χημική της σύνθεση και πυκνότητα.

    Προετοιμασία για χειρουργική πέτρα

    Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία θα πρέπει να διεξάγονται:

    Δοκιμή αίματος για την πήξη. Ηλεκτροκαρδιογραφία. Εξέταση του θεραπευτή και του καρδιολόγου. Εξέταση γυναικολόγου για γυναίκες. Φθοριογραφία. Παρακολούθηση αντισωμάτων κατά του HIV, της ηπατίτιδας και της σύφιλης.

    Εάν ανιχνευθεί βακτηριουρία πριν από τη λειτουργία, αντιμετωπίζονται αντιβακτηριακά φάρμακα, στα οποία τα απομονωμένα μικρόβια είναι ευαίσθητα.

    Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις.

    Απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ (COIL, DLT)

    Η ουσία της μεθόδου είναι στο όνομά της. Απομακρυσμένη - μέσα που κρατούνται σε απόσταση, χωρίς επαφή με την ίδια την πέτρα. Κύμα καταπληξίας - αυτό σημαίνει ότι η καταστροφή της πέτρας εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μικροκύματα μιας τέτοιας ενέργειας, η οποία μπορεί να σπάσει ένα στερεό συσσωμάτωμα σε μικρά θραύσματα. Τα κύματα υψηλής συχνότητας και χαμηλής πίεσης παράγονται σε υψηλές συχνότητες που καταστρέφουν το κρυσταλλικό πλέγμα της πέτρας.

    Για DLT, υπάρχουν ειδικές λιθοτρίπτες. Αυτή η συσκευή είναι ένας πίνακας για έναν ασθενή με εγκατεστημένο σε αυτό σύστημα εστίασης (αυτό είναι ένα σύστημα φακού που επικεντρώνει την ενέργεια σε ένα αντικείμενο με μεγάλη ακρίβεια) και μια γεννήτρια ενέργειας κύματος ίδια. Οι σύγχρονοι λιθοτρίπτες χρησιμοποιούν ηλεκτροϋδραυλική ενέργεια, ηλεκτρομαγνητική, πιεζοηλεκτρική ή ακτινοβολία λέιζερ.

    Το κύριο συμπλήρωμα ασθενών για απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι ασθενείς με θετικές πέτρες ακτίνων Χ με μέγεθος έως 2 cm που βρίσκονται στα νεφρά, καθώς και με το ανώτερο και μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Για αυτή τη μέθοδο, υπάρχουν αντενδείξεις.

    Εγκυμοσύνη Η παρουσία ενός τεχνητού βηματοδότη. Μειωμένη πήξη αίματος. Η παρουσία ανωμαλιών του σκελετικού συστήματος που δεν επιτρέπουν επαρκή στυλ και εστίαση. Νεφρικό όγκο.

    Παχυσαρκία 4ου βαθμού. Ύψος άνω των 2 μ. Πέτρες πάνω από 2 εκ. Ουροτικές πέτρες (αρνητικές ακτίνες Χ). Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Φλεγμονώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα. Νεφρική ανεπάρκεια. Οίδημα. Κυστίνικες πέτρες (πολύ υψηλή πυκνότητα).

    Πώς είναι η διαδικασία της μαζικής θραύσης των λίθων

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι πολύ βολική τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Δεν απαιτεί παρατεταμένη νοσηλεία σε νοσοκομείο, μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε εξωτερικούς ασθενείς.

    Παρόλο που η DLT είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, η αναισθησία εξακολουθεί να απαιτείται μαζί της, καθώς ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αρκετό πόνο κατά τη σύνθλιψη. Επιπλέον, η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 40-60 λεπτά. Ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως. Είναι όμως δυνατή και η αναισθησία του νωτιαίου μυελού ή η καταστολή με ηρεμιστικά είναι επαρκής.

    Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι στο στομάχι του ή στην πλάτη του. Προαπαιτούμενο για επιτυχή θραύση πέτρας είναι η ακρίβεια της καθοδήγησης της εγκατάστασης με τηλεοπτική ακτινοβολία ή επιθεώρηση υπερήχων. Μεταξύ της εγκατάστασης και του σώματος του ασθενή υπάρχει μια τσάντα γεμάτη με νερό.

    Στο υδάτινο περιβάλλον, τα κύματα διεξάγονται καλά και, έχοντας συναντήσει ένα εμπόδιο με τη μορφή μιας πυκνής πέτρας, τα διαλύει. Η πέτρα χωρίζει σε μικρά θραύσματα, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται ανεξάρτητα μέσα σε μια ορισμένη χρονική περίοδο (μερικές φορές μέχρι ένα μήνα).

    Σε πολλές περιπτώσεις, η λιθοτριψία πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική εισαγωγή του ουρητήρα. Δηλαδή, ένα stent τοποθετείται στο ουρητήρα κατά τη διάρκεια της κυστεοτεστεροσκόπησης, η οποία πρέπει να παρακάμψει την πέτρα. Έτσι, εμποδίζεται η πλήρης απόφραξη του ουρητήρα και η παραβίαση της εκροής ούρων μετά τη σύνθλιψη της πέτρας. Η τοποθέτηση ενός στεντ με πέτρες από ουρητήρα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ουρητερολιθοτριψίας κατά 20%.

    Το στεντ αφήνεται στον ουρητήρα μέχρι την πλήρη απόρριψη της κύριας μάζας θραυσμάτων πέτρας.

    Οι κύριες επιπλοκές της UCLT

    Οξεία απόφραξη της ουροφόρου οδού ως αποτέλεσμα της πρώιμης αιφνίδιας απόρριψης μεγάλου αριθμού θραυσμάτων. "Πέτρινο μονοπάτι" - μια αλυσίδα πολλών θραυσμάτων στον ουρητήρα, που οδηγεί σε νεφρικό κολικό. Τραύμα του παρεγχύματος του νεφρού και του ουρητήρα από κύματα κλονισμού. Μικρο- και ακαθάριστη αιματουρία (πρόσμιξη αίματος στα ούρα, φυσιολογική, εάν περνά μέσα σε λίγες μέρες). Οξεία πυελονεφρίτιδα. Βλάβη από κύματα κλονισμού άλλων εσωτερικών οργάνων, εντέρων.

    Μερικές φορές μια μόνο συνεδρία DLT δεν αρκεί για να συντρίψει επαρκώς την πέτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5-7 ημέρες. Ο αριθμός επαναλαμβανόμενων συνεδριών DLT δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3-5, ανάλογα με τον τύπο του λιθοτρίπτη. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι.

    Μετά από μια συνεδρία λιθοτριψίας, είναι δυνατός μέτριος πόνος, συχνή ούρηση, σχεδόν πάντα υπάρχει ανάμιξη αίματος στα ούρα, είναι δυνατή η θερμοκρασία του σώματος του υπογείου, απελευθερώνεται άμμος και μικρές πέτρες κατά την ούρηση.

    Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνταγογραφούνται πολλά ποτά, αντισπασμωδικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Οι ανασκοπήσεις ασθενών της απομακρυσμένης άτακτης λιθοτριψίας είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς έλκονται από τη μη διεισδυτικότητα της μεθόδου, τη δυνατότητα διενέργειας της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου φθάνει το 90%. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.

    Το κόστος της σύνθλιψης των ουρητηρών λίθων με υπερήχους κυμαίνεται από 15 έως 45 χιλιάδες ρούβλια. Λιθοτριψία λέιζερ είναι κάπως πιο ακριβό - από 30 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι επίσης δυνατή σύμφωνα με την πολιτική OMS δωρεάν.

    Βίντεο: λιθοτριψία στη θεραπεία της ουρολιθίας

    Εκχύλιση με ουρετερόλιθο

    Αυτή είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης πέτρας από το κατώτερο ή μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Εκτελείται όταν το μέγεθος της πέτρας σας επιτρέπει να το αφαιρέσετε χωρίς θραύση (συνήθως είναι πέτρες μέχρι 6 mm).

    Εισάγεται ουρητηροπυελοσκόπιο μέσω της ουροδόχου κύστης, μέσω του οποίου εισάγεται ένας ουρητηρικός καθετήρας με εκχυλιστή στον ουρητήρα υπό οπτικό έλεγχο και έλεγχο ακτίνων Χ. Συνήθως, χρησιμοποιούνται βρόγχοι (ζεύγος Zeiss) ή καλάθια (ένα καλάθι Dormia).

    Λιθοτριψία με ουρητηροσκοπική επαφή (ουρετερολιθοτριψία επαφής)

    Η επαφή της λιθοτριψίας πραγματοποιείται με μέγεθος πέτρας μεγαλύτερο από 5-6 mm ή με μακρόστενες πέτρες στον ουρητήρα.

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρύτερα για τις πέτρες στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα.

    Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η γεννήτρια ενέργειας με ουρητηροσκόπηση μέσω της ουροδόχου κύστης τροφοδοτείται απευθείας στην πέτρα, η πέτρα καταστρέφεται και τα θραύσματά της αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό βρόχο ή καλάθι.

    Τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με άλλα δείχνονται με τη μέθοδο της σύνθλιψης πέτρων με τη χρήση λέιζερ ολύμπου, αλλά είναι και τα πιο ακριβά.

    Αντενδείξεις για επαφή με ουρετερολιθοτριψία:

    Φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροφόρο οδό (πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα). Διακυτταρικές παραμορφώσεις του ουρητήρα. Το μεγάλο αδένωμα του προστάτη.

    Η επαφή με τη διουρηθρική λιθοτριψία ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση ενός ουρητηρικού νάρθηκα, το οποίο αφήνεται για αρκετές ημέρες ή, εάν ενδείκνυται, για έως και 3-4 εβδομάδες.

    Το κόστος της διουρηθρικής λιθοτριψίας είναι από 35 έως 65 χιλιάδες ρούβλια.

    Βίντεο: ουρητηροσκοπική αφαίρεση της πέτρας του κατώτερου τρίτου του ουρητήρα

    Διαδερμική διαδερμική λιθοτριψία

    Αυτή η μέθοδος είναι πιο εφαρμόσιμη στην απομάκρυνση πέτρων που βρίσκονται στα νεφρά. Ωστόσο, χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αφαίρεση των πέτρων από το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα, αν υπάρχουν αντενδείξεις ή τεχνικές δυσκολίες για το DLT, καθώς και μετά από αρκετές αναποτελεσματικές προσπάθειες για άτρωτη λιθοτριψία.

    Η ουσία της μεθόδου είναι ότι η λεκάνη του νεφρού τρυπιέται διαμέσου του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή υπό έλεγχο ακτίνων Χ και εισάγεται σε αυτό ένα πυελοσκόπιο το οποίο εκτελείται περαιτέρω στον ουρητήρα. Χρησιμοποιώντας μικρο εργαλεία, πραγματοποιείται εκχύλιση λίθων ή λιθοτριψία επαφής, ακολουθούμενη από εκχύλιση.

    Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας.

    Ανοίξτε τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τις ουρητικές πέτρες

    Σε σχέση με την ευρεία χρήση και τη βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, οι ενδείξεις για αφαίρεση ανοιχτής πέτρας μειώθηκαν σημαντικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - αυτή είναι η μόνη μέθοδος για να απαλλαγούμε από την πέτρα. Μια ανοιχτή λειτουργία για την απομάκρυνση μιας πέτρας από το ουρητήρα ονομάζεται ουρητηρολιθοτομία.

    Ureterolithotomy α - γραμμή της τομής του τοιχώματος του ουρητήρα πάνω από την πέτρα? β - αφαίρεση της πέτρας? ρέοντας το ουρητήρα

    Επαναλαμβανόμενη αναποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (DLT, ULT, PMT).

    Αντενδείξεις στη λιθοτριψία. Η αδυναμία της λιθοτριψίας για τεχνικούς λόγους (παχυσαρκία, παραμορφώσεις του οστεο-αρθρικού συστήματος). Πέτρες μικτού τύπου. Ανατομικά ελαττώματα του νεφρού και του ουρητήρα. Μεγάλες πέτρες του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα, που περιπλέκονται από πυώδη φλεγμονή του νεφρού.

    Η πρόσβαση μπορεί να είναι η οσφυοτομή (για το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα), η παραμετρική ενδομυϊκή με πέτρα του μεσαίου τρίτου και η ειλεά με χαμηλή εντοπισμό της πέτρας. Ο ουρητήρας ξεχωρίζει, είναι μια διαμήκης τομή πάνω από τη θέση της πέτρας. Η πέτρα αφαιρείται. Η τομή ράβεται. Ο ουρητήρας αποστραγγίζεται με stent. Όταν πυρετό πυελονεφρίτιδα, η νεφρική πυέλου αποστραγγίζεται με νεφροστομία.

    Ενδοσκοπική ουρητηρολιθοτομία

    Αυτή είναι μια εναλλακτική μέθοδος ανοιχτής ουρητερολιθοτομής. Εκτελείται μέσω μικρής διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Τα στάδια είναι παρόμοια με την ανοιχτή λειτουργία. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η περίοδος νοσηλείας και αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από την κλασική χειρουργική επέμβαση.

    Μετά την αφαίρεση της πέτρας

    Χειρουργική αφαίρεση ή θραύση μιας πέτρας δεν είναι καθόλου θεραπεία της ουρολιθίας, είναι μόνο η εξάλειψη των συνεπειών της.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για την πρόληψη της υποτροπής του σχηματισμού πέτρας (μεταφύλλωση).

    Οι εκχυλισμένες ή αποσπασμένες πέτρες εξετάζονται αναγκαστικά για να προσδιοριστεί η χημική τους σύνθεση.

    Ανάλογα με τη χημική φόρμουλα των αλάτων που αποτελούν την πέτρα, συνταγογραφείται διορθωτική δίαιτα. Ο ασθενής συνιστάται επίσης να πίνετε άφθονο τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα, καθώς και αντι-υποτροπές φυτοπαρακέντα.

    Πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν γαστρεντερολόγο, έναν ρευματολόγο για τον εντοπισμό και τη θεραπεία παθήσεων που συχνά οδηγούν σε ουρολιθίαση (υπερπαραθυρεοειδισμός, ουρική αρθρίτιδα, εντερική απορρόφηση, υπερθυρεοειδισμός). Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων που συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά.

    Οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται κάθε 3 μήνες στον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.

    Η ουρολιθίαση μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, όπως η κακή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής και οι δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα. Η εμφάνιση των λίθων στους ουρητήρες φέρει με αυτόν αιχμηρούς πόνους όταν ούρηση και εντελώς διαταράσσει αυτή τη διαδικασία. Η απόρριψη των λίθων γίνεται είτε με την απομάκρυνση τους από τον ουρητήρα μέσω χειρουργικής παρέμβασης, είτε με συντηρητική θεραπεία.

    Η απομάκρυνση της πέτρας από τον ουρητήρα με τη βοήθεια της χειρουργικής έχει αρκετές ενδείξεις:

    χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος ή στο ουρητήρα · απομάκρυνση της ουρήθρας · συγγενείς παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος · νεοπλάσματα οποιασδήποτε φύσης στον ουρητήρα · μακροεμφυτευτικό σύνδρομο (όταν δεν υπάρχουν νεφρικές ασθένειες) · πέτρες σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος · πέτρες στον ουρητήρα στο ζεύγος με νεόπλασμα, το κλείσιμο των fistulous περασμάτων, την αφαίρεση των κυστικών σχηματισμών Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Αντενδείξεις

    Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ασθένεια της πυέλου.

    Η λειτουργία απομάκρυνσης των πετρωμάτων περιλαμβάνει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

    φλεγμονή της ουρήθρας στην οξεία μορφή · φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων · ασθένειες των αρθρώσεων της λεκάνης · υπερπλαστικές διαδικασίες στον αδένα του προστάτη · οξεία φλεγμονή του ουρητήρα Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

    Η ουρητηροσκοπική και η ενδοσκοπική αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα αρχίζει με έναν ειδικό που συνταγογραφεί μια εξέταση ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών εξετάσεων και των ακτίνων Χ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια όλων των εξετάσεων ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει τι είδους χειρουργική επέμβαση απαιτείται για τον ασθενή. Οι εξετάσεις ξεκινούν με μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, του καρδιογραφήματος και της καλλιέργειας των ούρων. Στη συνέχεια, ο ασθενής πηγαίνει στην ουρογραφία (μια ακτινοδιακοπτική μελέτη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος), που βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης των λίθων και των ακριβών διαστάσεων τους. Μερικές φορές εμπειρογνώμονες συνταγογραφούν ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις.

    Αφού ληφθούν τα αποτελέσματα, ο ασθενής αποστέλλεται στον ουρολόγο, ο οποίος προτείνει να απαλλαγούμε από τις πέτρες είτε ενδοσκοπικά είτε ουρητηροσκοπικά. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό για τον ασθενή να αναστείλει τη χρήση φαρμάκων που έχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ στη σύνθεσή τους, για παράδειγμα, την Ασπιρίνη. Αμέσως την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό για ένα άτομο να μην φάει από το βράδυ της προηγούμενης ημέρας.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Τύποι πράξεων

    Η ουρητηροσκοπική απομάκρυνση της ουρητηρικής πέτρας

    Η ουρητηροσκόπηση είναι ένας από τους αποτελεσματικούς τρόπους εξέτασης του ουρητήρα ή αφαίρεσης των λίθων.

    Η αρχή της απομάκρυνσης των λίθων στο ουρητήρα με τον μητροσκοπικό τρόπο αρχίζει με το γεγονός ότι στον ασθενή τοποθετείται σταγονόμετρο μέσω του οποίου παρέχονται τα απαραίτητα φάρμακα (αντιβιοτικά). Στη συνέχεια χορηγείται αναισθησία, η οποία μπορεί να είναι τοπική και γενική. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο γιατρός εισάγει ένα ουρητηροσκόπιο στον ουρητήρα, στο τέλος του οποίου τοποθετείται μια μικρή βιντεοκάμερα. Όταν ένας ασθενής έχει μικρές πέτρες, ο γιατρός τις αφαιρεί με λαβίδα. Εάν οι πέτρες είναι μεγάλες, η λιθοτριψία λέιζερ ή άλλη μέθοδος θραύσης έρχεται στη διάσωση, κατά τη διάρκεια της οποίας μια συσκευή που παράγει κύματα εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης εισάγεται ένας καθετήρας στο άτομο για την απομάκρυνση των ούρων και παραδίδεται στον θάλαμο.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Ενδοσκοπική χειρουργική (λαπαροσκοπική ουρητερολιθοτομή)

    Η αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα πραγματοποιείται ενδοσκοπικά υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος παράγει 3 μικρές οπές, η διάμετρος των οποίων είναι περίπου 1 εκατοστό, στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Λαπαροσκοπικά όργανα εισάγονται στις οπές: ένα λαπαρσκόπιο εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα και άλλα μικρά όργανα.

    Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει την πέτρα από τον αυλό του ουρητήρα.

    Ο γιατρός εισάγει αέριο στο περιτόναιο με μια ειδική βελόνα για να αυξήσει την επιφάνεια εργασίας. Στη συνέχεια εισάγονται κοίλοι σωλήνες στις οπές, μέσα στα οποία εισάγονται τα εργαλεία. Αρχικά, εισάγεται μια κάμερα, με την οποία ο χειρουργός εξετάζει το περιτόναιο και έπειτα άλλα όργανα. Μετά από αυτό, ο γιατρός απελευθερώνει το ουρητήρα και βρίσκει μεγάλα αγγεία, προσπαθώντας να ενεργήσει προσεκτικά, ώστε να μην τους τραυματίσει. Μόλις επισημανθεί ο ουρητήρας στον τόπο όπου βρίσκεται η πέτρα, κόβεται ο τοίχος και αφαιρείται η πέτρα. Καθορίζεται στη συσκευασία και αφαιρείται από την κοιλιακή περιοχή. Ο τοίχος του οργάνου είναι συρραφθέν και η αποστράγγιση δημιουργείται. Ο γιατρός ελέγχει έπειτα εάν υπάρχει αιμορραγία και εάν όλα πήγαν καλά, βγάζει τα εργαλεία και τρυπώνει τις τρύπες.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Ανοιχτό χειρουργείο

    Επί του παρόντος, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής διαγιγνώσκεται με επιπρόσθετες ασθένειες, για παράδειγμα νεοπλάσματα, διεργασίες σήψης και άλλες. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την προετοιμασία ενός ατόμου που χρειάζεται να πιει μια σειρά αντιβιοτικών και συμπλεγμάτων βιταμινών, έτσι ώστε η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση να είναι ταχύτερη και ευκολότερη. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού εξεταστεί ο ασθενής και δεν έχει αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πιθανές επιπλοκές

    Μία από τις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι αιμορραγία.

    Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

    αιμορραγία, μολυσματικές διεργασίες, τραυματισμό παρακείμενων οργάνων, ανάπτυξη κήλης μετά από χειρουργική επέμβαση, μετάβαση σε ανοικτό τύπο χειρουργικής επέμβασης Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες αρχές αποκατάστασης:

    (ο όγκος του πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα) · η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν τη διούρηση · η τήρηση της μετεγχειρητικής δίαιτας · η χρήση διουρητικών · η συμμόρφωση με την κατάκλιση κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση · η διακοπή της χρήσης οινοπνεύματος. πίνακα περιεχομένων

    Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

    Το τσάι και ο καφές αντενδείκνυνται σε πέτρες με ουρατό.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί συνταγογραφούν ειδική διατροφή στον ασθενή, η οποία βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον τύπο των λίθων του ουρητήρα. Η διατροφική διατροφή αποσκοπεί στην επίλυση της παραγωγής ούρων και στην αποτροπή της εμφάνισης νέων πετρών. Είναι σημαντικό για ένα άτομο να αφαιρέσει από τη διατροφή του μια σειρά προϊόντων που περιέχουν ουσίες που είχαν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό των λίθων. Εξετάστε τη χημική σύνθεση των λίθων:

    Uratnye. Δημιουργούνται λόγω αυξημένων συγκεντρώσεων ουσιών πουρίνης και αλάτων ουρικού οξέος. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται στο ήπαρ, τα όσπρια, το λάχανο, το τσάι και ο καφές. Εμφανίζονται σε περιπτώσεις αποτυχίας του μεταβολισμού φωσφορικού καλίου, εξαιτίας του οποίου το όξινο περιβάλλον των ούρων γίνεται αλκαλικό. Το ασβέστιο και το φωσφορικό άλας είναι σε αφθονία στους σπόρους, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα καρύδια και τα ψάρια. Αναπτύσσεται εξαιτίας της υψηλής συσσώρευσης οξαλικού οξέος που περιέχεται στο σπανάκι, τη λάρνακα, τα κολοκυθάκια, τις ντομάτες, τα λεμόνια, τα φραγκοστάφυλα και τα πορτοκάλια.

    1-2η μέρα: αριθμός πίνακα 0α

    Η διατροφική τροφή συμβάλλει στην πρόληψη της εμφάνισης νέων πετρών.

    Ο πίνακας αριθ. 0a χρησιμοποιείται την 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια της δίαιτας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει 10 γραμμάρια πρωτεΐνης, 30 γραμμάρια λίπους και περίπου 200 γραμμάρια υδατανθράκων. Το γεύμα περνάει σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 7 φορές. Περιορισμός της χρήσης αλατιού, η λήψη ανά ημέρα που δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 γραμμάρια. Μια μερίδα τροφίμων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 γραμμάρια. Η συνολική ενεργειακή αξία του μενού πρέπει να είναι περίπου 1000 θερμίδες.

    αδύναμο, μη λιπαρό ζωμό χωρίς προσθήκη αλατιού, μαγειρεμένο σε άπαχο βόειο κρέας ή κοτόπουλο, κονγκέλι από ρύζι, ζυμαρικά και ζελέ, φρέσκα φρούτα και χυμούς φρούτων, ζωμός με λίγο ζάχαρη.

    Οποιαδήποτε άλλη τροφή που δεν περιλαμβάνεται στο μενού διατροφής απαγορεύεται.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    2-3η μέρα: αριθμός πίνακα 1

    Τα ζυμωθέντα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να επικρατούν στη διατροφή του ασθενούς.

    Ο κύριος στόχος του αριθμού 1 του πίνακα είναι να αποφεύγεται ο ερεθισμός του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Η δίαιτα περιλαμβάνει 100 γραμμάρια πρωτεϊνών (60% των ζώων και 40% των φυτών), 350 γραμμάρια υδατανθράκων και 100 γραμμάρια λιπών (70% των φυτών και 30% των ζώων). Η συνολική ημερήσια πρόσληψη θερμίδων είναι 3000 kcal, οι γυναίκες επιτρέπεται να μειωθούν σε 2800. Η διαιτητική διατροφή περιλαμβάνει τον έλεγχο της πρόσληψης αλατιού (όχι περισσότερο από 12 γραμμάρια) και υγρού (τουλάχιστον 1,5 λίτρα). Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.

    σούπες λαχανικών κοτόπουλου, άπαχο ρολά, γλυκά με μήλα ή κρέας (2 φορές την εβδομάδα το ανώτερο), γλυκά φρούτα, βραστά λαχανικά, φρέσκα λαχανικά, φρέσκα λαχανικά, φρέσκα λαχανικά, μαλακά βρασμένα αυγά (όχι περισσότερο από 3 ανά ημέρα), σαλάτες από βραστά συστατικά, δημητριακά σε γάλα ή νερό (πολτοποιημένα ή παχύρρευστα), χαβιάρι από στιφάδο, μπισκότα galetny, μερικά γλυκά, αδύναμο καφέ και τσάι, φρεσκοστυμμένοι χυμοί. αναφέρεται σε προϊόντα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απολύτως Fuck με την ασθένεια.

    σαλάτα, σπανάκι, κρεμμύδια, σκόρδο, αγγούρια), κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλμυρά και μεταποιημένα τρόφιμα, φασόλια, αυγά σκληρά βρασμένα και τηγανητά αυγά, πλούσια αρτοσκευάσματα, λιπαρά κρέατα και ψάρια Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    5η ημέρα: αριθμός πίνακα 11

    Η δίαιτα βασίζεται στη βελτίωση της ανοσίας και στην αποκατάσταση του σώματος. Το μενού περιέχει μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών και βιταμινών. Ένας ασθενής πρέπει να καταναλώνει περίπου 120 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα, εκ των οποίων 60% προέρχεται από ζώα και 40% από φυτά, 400 γραμμάρια υδατανθράκων και 110 γραμμάρια λίπους (80% ζωικής προέλευσης και 20% φυτικά). Η συνολική θερμιδική πρόσληψη είναι περίπου 3.300 θερμίδες. Το αλάτι δεν πρέπει να καταναλώνεται σε ποσότητες μεγαλύτερες από 15 γραμμάρια την ημέρα και τα υγρά θα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 2 λίτρα. Η κατανάλωση γίνεται σε μικρές μερίδες 5 φορές.

    Η εισαγωγή αλατιού πρέπει να ελέγχεται.

    κάθε είδους σούπες που έχουν μαγειρευτεί σε ζωμό ή γάλα · προϊόντα αρτοποιίας · ζυμαρικά · τρόφιμα που περιέχουν κρέας (λουκάνικα, λουκάνικα) · τρόφιμα που περιέχουν ιχθύες (κονσερβοποιημένα τρόφιμα, χαβιάρι, σαρδελόρεγγα) · βούτυρο · παραπροϊόντα · γλυκά σε μικρές ποσότητες · λαχανικά · φρούτα · μούρα · θαλασσινά · άπαχο κρέας και ψάρι · ολόκληρο ξινόγαλα · αυγά · δημητριακά · διάφορες σάλτσες από κρέας, γάλα, ξινή κρέμα · φρέσκοι χυμοί · αφέψημα από πίτυρα σίτου.

    Τα απαγορευμένα τρόφιμα με δίαιτα αριθμό 11 δεν είναι τόσο πολύ. Από το μενού, ο ασθενής θα πρέπει να αφαιρέσει όλα τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια, τις υπερβολικά λιπαρές σάλτσες, τα ζωικά λίπη (βόειο κρέας και το προβάτο) και τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής που περιέχουν λιπαρή κρέμα. Δεν συνιστάται να τρώτε πολύ πικάντικη και αλμυρή τροφή, διότι δρα ως ερεθιστικό για την βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.

    Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ουρολιθίαση, το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να αφαιρέσουν τις πέτρες στα νεφρά.

    Εάν καθυστερήσετε με την αφαίρεση των λίθων, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η επικάλυψη του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

    Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων μπορεί να πραγματοποιηθεί επειγόντως, όταν οι πέτρες επικαλύπτουν πλήρως τον αγωγό του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια πράξη θεωρείται τραυματική και για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

    Τα συμπτώματα της ουρολιθίας ξεκινούν με έναν αποκλεισμό της εκροής ούρων από τα νεφρά. Όταν ο ουρητήρας είναι εν μέρει αποκλεισμένος, ο ασθενής βιώνει έναν θαμπό πόνο στη γέφυρα του σκελετού. Όταν ο ουρητήρας επικαλύπτεται εντελώς, ο ασθενής έχει μια οξεία επίθεση πόνου στο υποχωρούν και στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στα γεννητικά όργανα (οι γυναίκες βλάπτουν τα χείλη, και στους άντρες - το όσχεο).

    Επίσης, ο σχηματισμός των λίθων οδηγεί σε:

    γαστρεντερική αναστάτωση. Εμφανίστηκε με τη μορφή τακτικής δυσκοιλιότητας, ναυτίας, εμέτου και αυξημένου σχηματισμού αερίου. συχνή ούρηση, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις, όταν παρατηρήσετε ακαθαρσίες αίματος στα ούρα. επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο ασθενής παρουσιάζει αδυναμία, πονοκεφάλους και αποξήρανση της βλεννογόνου στο στόμα. την εμφάνιση μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας: πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

    Γιατί σχηματίζονται οι πέτρες στα νεφρά;

    Πέτρες εισέρχονται στο ουρητήρα από τη νεφρική λεκάνη. Μερικές αιτίες ουρολιθίασης είναι:

    λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα. μειωμένος μεταβολισμός. αλλαγή της ισορροπίας όξινης βάσης των ούρων. διαταραγμένη κολλοειδής κατάσταση ούρων. μείωση της ικανότητας διάλυσης των ούρων, μη φυσιολογική δομή των λεκάνης της λεκάνης και των νεφρών.

    Διάγνωση ουρολιθίασης

    Όλοι οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για ουρολιθίαση, οι γιατροί συνταγογραφούν:

    υπερήχων. Με αυτό μπορείτε να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση των πέτρων? ανασκόπηση της ουρογραφίας των νεφρών. Αυτή η μέθοδος έρευνας για τον προσδιορισμό του αριθμού ακτίνων Χ. ενδοφλέβια ουρογραφία, η οποία θα προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση των λίθων, καθώς και θα καθορίζει εάν η εκροή της παραγωγής ούρων είναι μειωμένη. βιοχημεία και πλήρη αίμα. ανάλυση ούρων. μικροσκοπία ιζήματος στα ούρα για την αποσαφήνιση των δομικών χαρακτηριστικών των λίθων. βακτηριακή σπορά των ούρων.

    Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν επιπλέον έρευνα με τη μορφή:

    οπισθοδρομική ή προγενέστερη πυγελόρροια. σπινθηρογραφία. υπολογιστική τομογραφία. βιοχημική έρευνα των ούρων.

    Απομάκρυνση πέτρας

    Η επείγουσα αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα ενδείκνυται για ασθενείς με:

    συνεχιζόμενος χρόνιος πόνος που προκαλείται από ακατάλληλη θεραπεία. επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό. διαταραγμένη εκροή ούρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια. διμερής εντοπισμός των λίθων · συνδυασμός ουρολιθίασης με μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία. ο κίνδυνος πυώδους σύντηξης νεφρικών ιστών και λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

    Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την απομάκρυνση πέτρας από τον ουρητήρα. Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο της έρευνας. Κατά κανόνα, η επιλογή του μεγέθους και της θέσης των λίθων. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

    συντηρητική θεραπεία. απομακρυσμένη λιθοτριψία. επαφή με τη λιθοτριψία. χειρουργική επέμβαση.

    Μια συντηρητική τεχνική συνταγογραφείται εάν οι πέτρες είναι μικρές και βρίσκονται στο κανάλι του ουροποιητικού. Το επιτρεπόμενο μέγεθος για συντηρητική θεραπεία είναι διαμέτρου δύο έως τριών χιλιοστών. Στη θεραπεία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων με αναισθητικό και διουρητικό αποτέλεσμα, αντισπασμωδικά, ουρολιθικά και. Επίσης, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβακτηριακά φάρμακα. Εκτός από την επιβάρυνση των νεφρών, οι γιατροί συστήνουν να μην καταναλώνουν περισσότερα από δύο λίτρα υγρού την ημέρα.

    Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να συμμετέχει σε φυσιοθεραπεία. Οι ασκήσεις αναπτύσσονται από έναν φυσιοθεραπευτή και για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Είναι επιθυμητό να διεξάγεται διαθερμία (θέρμανση των νεφρών) και διαδυναμικά ρεύματα.

    Μετά από μια τέτοια θεραπεία, οι πέτρες θα βγουν ανεξάρτητα μέσω του ουροποιητικού καναλιού μαζί με τα ούρα.

    Η λιθοτριψία έχει σχεδιαστεί για να απομονώνει πέτρες από τον ουρητήρα στους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος των λίθων έχει διάμετρο από πέντε έως έξι χιλιοστά. Με τη βοήθεια της Λιθοτριψίας, οι πέτρες συνθλίβονται σε μικρά κομμάτια.

    Απομακρυσμένη. Οι πέτρες συνθλίβονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Έξω, ο ασθενής επηρεάζεται από το υπερηχογράφημα, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία και την ηλεκτροϋδραυλική. Επικοινωνία Οι πέτρες υφίστανται μια διαδικασία κατακερματισμού εκθέτοντάς τους σε φυσικούς παράγοντες. Η σύνθλιψη μπορεί να είναι υπερηχητική, πνευματική και λέιζερ.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία διεξάγεται με τη σύνθλιψη πέτρων με τη βοήθεια ενός κύματος κλονισμού με ειδικές γεννήτριες. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, χορηγείται αναισθησία στον ασθενή.

    Δυστυχώς, αυτή η τεχνική έχει πολλές παράπλευρες αντιδράσεις:

    Τα κύματα κρούσης επιρροής υποβάλλονται σε υγιή ιστό που περιβάλλει τις πέτρες. Συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. όταν ο λογισμός καταρρέει, αφήνει τα νεφρά μέσω του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει νεφρικό κολικό. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δεν συνιστούν τη σύνθλιψη μεγάλων λίθων χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική? οι πέτρες με υψηλή πυκνότητα αμαυρώνουν τα κύματα κρούσης του λιθοτρίπτη.

    Για να αφαιρέσετε εντελώς όλες τις πέτρες και την άμμο από τα νεφρά, πρέπει να εκτελέσετε μια απομακρυσμένη λιθοτριψία αρκετές φορές.

    Η επαφή με την λιθοτριψία (ενδοσκοπική απομάκρυνση) γίνεται υπό αναισθησία. Η απομάκρυνση της πέτρας από τον ουρητήρα πραγματοποιείται ενδοσκοπικά. Για αυτό το ενδοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και από αυτό μέσα στον ουρητήρα. Έτσι, οι γιατροί παρακολουθούν οπτικά τη διαδικασία σύνθλιψης. Απλά μια διαδικασία είναι αρκετή για να αφαιρέσετε εντελώς όλες τις πέτρες από τα νεφρά.

    Επικοινωνία με τη λιθοτριψία μπορεί να είναι:

    υπερήχων. Οι πέτρες από τον ουρητήρα συνθλίβονται σε μικρά θραύσματα (όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό σε μέγεθος) και αφαιρούνται από το κανάλι ούρων με τη βοήθεια της αναρρόφησης. Εφαρμόστε αυτήν την τεχνική μόνο στην περίπτωση που οι πέτρες έχουν χαμηλή πυκνότητα. Αν η πυκνότητα υπερβεί τις επιτρεπόμενες τιμές, τότε οι γιατροί δεν θα μπορέσουν να επιτύχουν θετικό αποτέλεσμα. πνευματικά. Η πέτρα από τον ουρητήρα χωρίζεται σε μικρά θραύσματα με τη βοήθεια ειδικών παρορμήσεων. Στη συνέχεια, οι γιατροί τους παίρνουν έξω με ειδικές ενδοσκοπικές λαβίδες και βρόχους. αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται με υψηλή πυκνότητα λίθων και, εάν οι πέτρες βρίσκονται στα νεφρά, λέιζερ. Οι πέτρες επηρεάζονται από ένα ισχυρό λέιζερ. Μπορεί ακόμη και να μετατρέψει μια πυκνή πέτρα σε σκόνη, η οποία, αργότερα, θα βγει μέσα από την ουρήθρα. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατό να αφαιρέσετε πέτρες όχι μόνο από τον ουρητήρα, αλλά και από τα νεφρά. Η διαδικασία πρέπει να ακολουθείται από έναν ειδικό και να παρακολουθεί οπτικά τα πάντα. Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική.

    Οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους οδηγεί σε γρήγορη ανάκαμψη. Ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι μετά από 48 ώρες.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ουρολιθίαση και πέτρες με μικρό μέγεθος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή. Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διαφορετικού φάσματος δράσης.

    Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς των λείων μυών. Η ουρολιθίαση συνοδεύεται πάντα από πόνο και τα αντισπασμωδικά βοηθούν στην εξάλειψή της. Όταν οι λείοι μύες χαλαρώνουν, η διαδικασία απομάκρυνσης των λίθων είναι ανώδυνη και γρήγορη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το No-spa, το Halidor, το Diproen και το Papaverin. Παυσίπονα. Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά φάρμακα για την ταχεία εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Το Analgin, το Pentalgin, το Baralgin και το Tempalgin είναι κατάλληλα για αυτό. Αντιβιοτικά. Απονομή για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος. Να συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός. η αυτοθεραπεία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Τα ούρα θεραπεύονται με αλλοπουρινόλες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: Πουλινόλη, Milurit, Allozim, κλπ. Οι οξαλικές πέτρες αντιμετωπίζονται με λιθολικά φυτικά σκευάσματα. Επιπλέον, συμβάλλουν στη βελτίωση του μεταβολισμού.

    Περίοδος αποκατάστασης

    Μετά την αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα, ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιβιοτική θεραπεία για να αποτρέψει τη διείσδυση της λοίμωξης. Κάθε ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά (διουρητικά φάρμακα) και αυξάνουν την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή, καθώς ο υποσιτισμός είναι η κύρια αιτία του σχηματισμού πέτρας. Όταν υπάρχει ουρολιθίαση, υπάρχει ειδική δίαιτα που αποκλείει τη χρήση ορισμένων προϊόντων. Αξίζει να προσφύγει όχι μόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης, αλλά μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

    Όταν ένας ασθενής αφαιρείται με απομακρυσμένες ή ενδοσκοπικές πέτρες, το σώμα ανακάμπτει αρκετά γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της κλασσικής λειτουργίας, ο χρόνος της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

    Παρά την επιλογή της μεθόδου για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών ή του καρκίνου του ουροποιητικού, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις. Έτσι, το σώμα θα ανακάμψει ταχύτερα και ο κίνδυνος υποτροπής ελαχιστοποιείται.

    Πέτρες στο ουρητήρα - ένας σοβαρός λόγος για την άμεση απομάκρυνσή τους από το σώμα. Φτάνοντας στο ουρητήρα από τα νεφρά, οι πέτρες μπορούν να κλείσουν τους πόρους, να προκαλέσουν υπερτροφία και εκφυλισμό των ιστών, νέκρωση, έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Σημειώστε ότι τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι πιο έντονα στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες. Η απομάκρυνση της πέτρας από τον ουρητήρα μπορεί να είναι επείγουσα εάν εμποδίζει τον αγωγό, αλλά είναι προτιμότερο να θεραπεύεται η νόσος σύμφωνα με το σχέδιο σε πρώιμο στάδιο.

    Επιλογές θεραπείας

    Η αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα είναι δυνατή με διάφορους τρόπους, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα κυριότερα από αυτά, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν πριν από αρκετές δεκαετίες, είναι λαϊκές θεραπείες και χειρουργική επέμβαση - ουρητερολιθοτομία. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα και εξυπηρετούσε περισσότερο για να ανακουφίσει τον πόνο όταν απομακρύνθηκαν οι πέτρες από το σώμα.

    Επί του παρόντος, μια νέα γενιά φαρμάκων, που δρουν απευθείας στον υπολογισμό του ουρητήρα. Αυτά τα παρασκευάσματα αλλάζουν τη δομή της πέτρας και οδηγούν στην καταστροφή της σε μικρά θραύσματα.

    Λιθοτριψία

    Οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης των λίθων στο ουρητήρα περιλαμβάνουν τη λιθοτριψία. Έχει διάφορες ποικιλίες, ίσως:

    • απομακρυσμένη;
    • διαδερμική.
    • επαφή?
    • ενδοσκοπικό.

    Πως ακριβώς θα πραγματοποιηθεί η αφαίρεση ενός λογισμού εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και την παρουσία σχετικών επιπλοκών.

    Η λιθοτριψία χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική πρακτική, καθώς έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων:

    • ταχύτητα εκτέλεσης.
    • λιγότερο τραυματικό.
    • η περίοδος αποκατάστασης περιορίζεται στο ελάχιστο ·
    • Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

    Εξετάστε τους διαφορετικούς τύπους απομάκρυνσης των λίθων στο ουρητήρα με περισσότερες λεπτομέρειες.

    Απομακρυσμένη λιθοτριψία

    Θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος σύνθλιψης. Η διαδικασία εφαρμόζεται σε πέτρες διαμέτρου 5 mm έως 2 cm, οι οποίες είναι καλά ορατές σε ακτίνες Χ.
    Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή παραγωγής κυμάτων. Όταν εκτίθενται, ο λογισμός καταρρέει σε πολλά μικρά θραύσματα. Αυτά τα θραύσματα πέτρας, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύνθλιψης, πηγαίνουν εύκολα μαζί με τη ροή των ούρων. Η απομακρυσμένη λιθοτριψία δεν εκτελείται εάν:

    • υπάρχει φλεγμονή στα νεφρά ή στο ουρητήρα.
    • ο λογισμός έχει εμποδίσει τον αγωγό και έχει διαταράξει τα απόβλητα ούρων.
    • ο ασθενής βρίσκεται σε έντονο πόνο.

    Επικοινωνήστε με τη λιθοτριψία

    Που βρίσκεται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Για να συνθλίψει τον υπολογισμό, μέσα από την ουρήθρα εισάγεται μια ειδική συσκευή που παράγει κύματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λιθοτριψίας επαφής.

    Πνευματική λιθοτριψία

    Διεξάγεται λόγω ενός ισχυρού καταστροφικού ρεύματος αέρα. Τα θραύσματα πέτρας αφαιρούνται με λαβίδες μέσω μιας μικρής τομής. Η πνευματική λιθοτριψία είναι αναποτελεσματική με πυκνούς λίθους.

    Λιθοτριψία λέιζερ

    Η διαδικασία διεξάγεται σύμφωνα με τον ίδιο τύπο με την πνευματική θραύση. Ακόμα και οι πυκνότερες πέτρες που μετατρέπονται σε σκόνη δίνουν στο λέιζερ. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο - η λιθοτριψία επαφής και στους άντρες και στις γυναίκες πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Δεδομένου ότι το λέιζερ ή ο αέρας δρουν απευθείας στον λογισμό, οι ιστοί του ουρητήρα δεν υποφέρουν καθόλου. Ο χρόνος που αφιερώνεται στη διαδικασία εξαρτάται από τον αριθμό των στερεών σχηματισμών και την πυκνότητα τους.

    Υπερήχων σύνθλιψη

    Η τεχνολογία σύνθλιψης υπερήχων αναφέρεται σε έναν τύπο επαφής λιθοτριψίας. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που τροφοδοτεί κύματα πάνω σε πέτρες στον ουρητήρα, μπορούν να διασπαστούν σε μικροσκοπικά σωματίδια, μέχρι ένα χιλιοστό. Ωστόσο, ο υπέρηχος μπορεί να επηρεάσει μόνο τον υπολογισμό χαμηλής πυκνότητας.

    Διαδερμική λιθοτριψία

    Η διαδερμική λιθοτριψία, ή η διαδερμική, περιλαμβάνει διείσδυση στον ουρητήρα μέσω μιας τομής στο δέρμα. Συνήθως, οξαλικά κοραλλιών θρυμματίζονται με αυτόν τον τρόπο, τα οποία έχουν αιχμηρές γωνίες και μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε ταυτόχρονα να αφαιρέσετε πέτρες στο ουρητήρα και στη νεφρική λεκάνη. Συνήθως η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Η περίοδος ανάκτησης μετά τη διαδικασία είναι 4 ημέρες.

    Φαρμακευτική αγωγή

    Εάν είναι απαραίτητο, η αφαίρεση των λίθων, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν και τα φάρμακα. Τα δισκία βοηθούν με σχηματισμούς μικρού μεγέθους, τα οποία με τη σύνθεσή του είναι καλά συνθλίβονται.
    Στη διαδικασία θεραπείας της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων, τα οποία έχουν διαφορετικούς σκοπούς:

    1. Οι σπασμοί των λείων μυών χρησιμοποιούνται συνήθως στη διαδικασία λήψης πέτρων από το σώμα, καθώς αυτό μπορεί να συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Με τη χαλάρωση των ομαλών μυών, τα σκεύη βγαίνουν γρήγορα και χωρίς εμπόδια. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
    2. Τα παυσίπονα συνταγογραφούνται μαζί με αντισπασμωδικά - ανακουφίζουν από τον πόνο κατά τη διέλευση των λίθων. Μεταξύ αυτής της ομάδας προτείνουμε Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
    3. Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται τόσο για προφυλακτικούς σκοπούς όσο και για σημάδια φλεγμονής των ουροφόρων αγωγών στα ούρα. Η συνταγογράφηση φαρμάκων είναι αυστηρά στην αρμοδιότητα του γιατρού · τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να ληφθούν μόνα τους.
    4. Προετοιμασίες για τη θεραπεία ουρατών - κυρίως χρησιμοποιούμενα αλλοπουρινόλη, ή τα ανάλογα της - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol, κλπ. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται - Etimide, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
    5. Τα προϊόντα απέκκρισης φωσφορικών περιέχουν ως επί το πλείστον εκχυλίσματα madder. Αυτή η ουσία μπορεί να χαλαρώσει τις φωσφορικές πέτρες και να τις αφαιρέσει από τον ουρητήρα. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι το Marelin.
    6. Μέσα για την αφαίρεση των πετρωμάτων οξαλικού. Το πιο συνηθισμένο είναι Χυμένο, καθώς και λιθολιτικά φυτικά σκευάσματα.
    7. Η κατεργασία κυστίνης πέτρες γίνεται με τη βοήθεια σκευασμάτων δισουλφιδίου κυστεϊνης πενικιλλαμίνης. Αυτή η χημική ένωση είναι εύκολα διαλυτή στα ούρα και χρησιμεύει για την πρόληψη και τη διάλυση των κυστίνων. Οι γιατροί συνταγογραφούν παράγοντες όπως η πενικιλλαμίνη, η θειοπρονίνη, το διττανθρακικό νάτριο, ο ουραλίτης.

    Χειρουργική αφαίρεση

    Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν ο υπολογισμός δεν μπορεί να αφαιρεθεί με άλλη μέθοδο. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται λόγω της απόφραξης των ουροφόρων αγωγών, της προσθήκης της λοίμωξης, της ανάπτυξης φλεγμονής, των συχνών και σοβαρών επιθέσεων του πόνου.

    Ο γιατρός με γενική αναισθησία, με στρώματα αποκαλύπτει τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, κατανέμει τον ουρητήρα. Η περιοχή στην οποία βρίσκεται η πέτρα συσφίγγεται και στις δύο πλευρές με εργαλεία και κόβεται. Εάν ο λογισμός βρίσκεται στο πυελικό τμήμα, τότε οι άνδρες κρατούν έναν αποκλεισμό του σπερματοζωαρίου. Αφού αφαιρεθεί ο σχηματισμός, ο γιατρός ελέγχει τη βατότητα του ουρητήρα και των βελονιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο λογισμός ωθείται στην κύστη και απομακρύνεται από εκεί.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Η αποκατάσταση μετά από μια ανοικτή κοιλιακή επέμβαση είναι να εκπληρώσει διάφορες προϋποθέσεις:

    • καθημερινή χρήση τουλάχιστον 2,5 λίτρων υγρού.
    • τη χρήση ναρκωτικών - διεγερτικών διουρητικών.
    • μετεγχειρητική δίαιτα (πίνακας αριθ. 0).
    • λαμβάνοντας διουρητικά για την ταχεία απομάκρυνση των τμημάτων της πέτρας?
    • τις πρώτες ημέρες που χρειάζεται ο ασθενής για να περιορίσει την κινητικότητα.

    Οι ασθενείς θα πρέπει να αποκλείσουν από τη διατροφή αλκοολούχα ποτά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, συντήρηση. Κατά τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν συνιστάται η επίσκεψη στη σάουνα ή το μπάνιο, υποθερμία της μέσης. Έχοντας αποφορτιστεί από την κλινική, οι ασθενείς μπορούν να κινηθούν με τακτοποιημένο τρόπο. Αυτό θα εξαλείψει τη στασιμότητα στα νεφρά και θα βοηθήσει τις πέτρες να βγουν πιο γρήγορα.

    Με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων, η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα δεν είναι μεγαλύτερη από 4 έως 5 ημέρες, μετά την οποία οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή μετά από μια δίαιτα.

    Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ουρολιθίαση, το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να αφαιρέσουν τις πέτρες στα νεφρά.

    Εάν καθυστερήσετε με την αφαίρεση των λίθων, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η επικάλυψη του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

    Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων μπορεί να πραγματοποιηθεί επειγόντως, όταν οι πέτρες επικαλύπτουν πλήρως τον αγωγό του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια πράξη θεωρείται τραυματική και για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

    Τα συμπτώματα της ουρολιθίας ξεκινούν με έναν αποκλεισμό της εκροής ούρων από τα νεφρά. Όταν ο ουρητήρας είναι εν μέρει αποκλεισμένος, ο ασθενής βιώνει έναν θαμπό πόνο στη γέφυρα του σκελετού. Όταν ο ουρητήρας επικαλύπτεται εντελώς, ο ασθενής έχει μια οξεία επίθεση πόνου στο υποχωρούν και στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στα γεννητικά όργανα (οι γυναίκες βλάπτουν τα χείλη, και στους άντρες - το όσχεο).

    Επίσης, ο σχηματισμός των λίθων οδηγεί σε:

    • γαστρεντερική αναστάτωση. Εμφανίστηκε με τη μορφή τακτικής δυσκοιλιότητας, ναυτίας, εμέτου και αυξημένου σχηματισμού αερίου.
    • συχνή ούρηση, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις, όταν παρατηρήσετε ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.
    • επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο ασθενής παρουσιάζει αδυναμία, πονοκεφάλους και αποξήρανση της βλεννογόνου στο στόμα.
    • την εμφάνιση μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας: πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

    Γιατί σχηματίζονται οι πέτρες στα νεφρά;

    Πέτρες εισέρχονται στο ουρητήρα από τη νεφρική λεκάνη. Μερικές αιτίες ουρολιθίασης είναι:

    • λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα.
    • μειωμένος μεταβολισμός.
    • αλλαγή της ισορροπίας όξινης βάσης των ούρων.
    • διαταραγμένη κολλοειδής κατάσταση ούρων.
    • μείωση της ικανότητας διάλυσης των ούρων,
    • μη φυσιολογική δομή των λεκάνης της λεκάνης και των νεφρών.

    Διάγνωση ουρολιθίασης

    Όλοι οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για ουρολιθίαση, οι γιατροί συνταγογραφούν:

    • υπερήχων. Με αυτό μπορείτε να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση των πέτρων?
    • ανασκόπηση της ουρογραφίας των νεφρών. Αυτή η μέθοδος έρευνας για τον προσδιορισμό του αριθμού ακτίνων Χ.
    • ενδοφλέβια ουρογραφία, η οποία θα προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση των λίθων, καθώς και θα καθορίζει εάν η εκροή της παραγωγής ούρων είναι μειωμένη.
    • βιοχημεία και πλήρη αίμα.
    • ανάλυση ούρων.
    • μικροσκοπία ιζήματος στα ούρα για την αποσαφήνιση των δομικών χαρακτηριστικών των λίθων.
    • βακτηριακή σπορά των ούρων.

    Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν επιπλέον έρευνα με τη μορφή:

    • οπισθοδρομική ή προγενέστερη πυγελόρροια.
    • σπινθηρογραφία.
    • υπολογιστική τομογραφία.
    • βιοχημική έρευνα των ούρων.

    Απομάκρυνση πέτρας

    Η επείγουσα αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα ενδείκνυται για ασθενείς με:

    • συνεχιζόμενος χρόνιος πόνος που προκαλείται από ακατάλληλη θεραπεία.
    • επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό.
    • διαταραγμένη εκροή ούρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.
    • διμερής εντοπισμός των λίθων ·
    • συνδυασμός ουρολιθίασης με μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία.
    • ο κίνδυνος πυώδους σύντηξης νεφρικών ιστών και λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

    Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την απομάκρυνση πέτρας από τον ουρητήρα. Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο της έρευνας. Κατά κανόνα, η επιλογή του μεγέθους και της θέσης των λίθων. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

    • συντηρητική θεραπεία.
    • απομακρυσμένη λιθοτριψία.
    • επαφή με τη λιθοτριψία.
    • χειρουργική επέμβαση.

    Μια συντηρητική τεχνική συνταγογραφείται εάν οι πέτρες είναι μικρές και βρίσκονται στο κανάλι του ουροποιητικού. Το επιτρεπόμενο μέγεθος για συντηρητική θεραπεία είναι διαμέτρου δύο έως τριών χιλιοστών. Στη θεραπεία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων με αναισθητικό και διουρητικό αποτέλεσμα, αντισπασμωδικά, ουρολιθικά και. Επίσης, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβακτηριακά φάρμακα. Εκτός από την επιβάρυνση των νεφρών, οι γιατροί συστήνουν να μην καταναλώνουν περισσότερα από δύο λίτρα υγρού την ημέρα.

    Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να συμμετέχει σε φυσιοθεραπεία. Οι ασκήσεις αναπτύσσονται από έναν φυσιοθεραπευτή και για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Είναι επιθυμητό να διεξάγεται διαθερμία (θέρμανση των νεφρών) και διαδυναμικά ρεύματα.

    Μετά από μια τέτοια θεραπεία, οι πέτρες θα βγουν ανεξάρτητα μέσω του ουροποιητικού καναλιού μαζί με τα ούρα.

    Η λιθοτριψία έχει σχεδιαστεί για να απομονώνει πέτρες από τον ουρητήρα στους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος των λίθων έχει διάμετρο από πέντε έως έξι χιλιοστά. Με τη βοήθεια της Λιθοτριψίας, οι πέτρες συνθλίβονται σε μικρά κομμάτια.

    • Απομακρυσμένη. Οι πέτρες συνθλίβονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Έξω, ο ασθενής επηρεάζεται από το υπερηχογράφημα, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία και την ηλεκτροϋδραυλική.
    • Επικοινωνία Οι πέτρες υφίστανται μια διαδικασία κατακερματισμού εκθέτοντάς τους σε φυσικούς παράγοντες. Η σύνθλιψη μπορεί να είναι υπερηχητική, πνευματική και λέιζερ.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία διεξάγεται με τη σύνθλιψη πέτρων με τη βοήθεια ενός κύματος κλονισμού με ειδικές γεννήτριες. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, χορηγείται αναισθησία στον ασθενή.

    Δυστυχώς, αυτή η τεχνική έχει πολλές παράπλευρες αντιδράσεις:

    • Τα κύματα κρούσης επιρροής υποβάλλονται σε υγιή ιστό που περιβάλλει τις πέτρες. Συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.
    • όταν ο λογισμός καταρρέει, αφήνει τα νεφρά μέσω του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει νεφρικό κολικό. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δεν συνιστούν τη σύνθλιψη μεγάλων λίθων χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική?
    • οι πέτρες με υψηλή πυκνότητα αμαυρώνουν τα κύματα κρούσης του λιθοτρίπτη.

    Για να αφαιρέσετε εντελώς όλες τις πέτρες και την άμμο από τα νεφρά, πρέπει να εκτελέσετε μια απομακρυσμένη λιθοτριψία αρκετές φορές.

    Η επαφή με την λιθοτριψία (ενδοσκοπική απομάκρυνση) γίνεται υπό αναισθησία. Η απομάκρυνση της πέτρας από τον ουρητήρα πραγματοποιείται ενδοσκοπικά. Για αυτό το ενδοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και από αυτό μέσα στον ουρητήρα. Έτσι, οι γιατροί παρακολουθούν οπτικά τη διαδικασία σύνθλιψης. Απλά μια διαδικασία είναι αρκετή για να αφαιρέσετε εντελώς όλες τις πέτρες από τα νεφρά.

    Επικοινωνία με τη λιθοτριψία μπορεί να είναι:

    • υπερήχων. Οι πέτρες από τον ουρητήρα συνθλίβονται σε μικρά θραύσματα (όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό σε μέγεθος) και αφαιρούνται από το κανάλι ούρων με τη βοήθεια της αναρρόφησης. Εφαρμόστε αυτήν την τεχνική μόνο στην περίπτωση που οι πέτρες έχουν χαμηλή πυκνότητα. Αν η πυκνότητα υπερβεί τις επιτρεπόμενες τιμές, τότε οι γιατροί δεν θα μπορέσουν να επιτύχουν θετικό αποτέλεσμα.
    • πνευματικά. Η πέτρα από τον ουρητήρα χωρίζεται σε μικρά θραύσματα με τη βοήθεια ειδικών παρορμήσεων. Στη συνέχεια, οι γιατροί τους παίρνουν έξω με ειδικές ενδοσκοπικές λαβίδες και βρόχους. αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται με υψηλή πυκνότητα λίθων και, εάν οι πέτρες βρίσκονται στα νεφρά,
    • λέιζερ. Οι πέτρες επηρεάζονται από ένα ισχυρό λέιζερ. Μπορεί ακόμη και να μετατρέψει μια πυκνή πέτρα σε σκόνη, η οποία, αργότερα, θα βγει μέσα από την ουρήθρα. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατό να αφαιρέσετε πέτρες όχι μόνο από τον ουρητήρα, αλλά και από τα νεφρά. Η διαδικασία πρέπει να ακολουθείται από έναν ειδικό και να παρακολουθεί οπτικά τα πάντα. Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική.

    Οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους οδηγεί σε γρήγορη ανάκαμψη. Ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι μετά από 48 ώρες.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ουρολιθίαση και πέτρες με μικρό μέγεθος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή. Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διαφορετικού φάσματος δράσης.

    1. Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς των λείων μυών. Η ουρολιθίαση συνοδεύεται πάντα από πόνο και τα αντισπασμωδικά βοηθούν στην εξάλειψή της. Όταν οι λείοι μύες χαλαρώνουν, η διαδικασία απομάκρυνσης των λίθων είναι ανώδυνη και γρήγορη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το No-spa, το Halidor, το Diproen και το Papaverin.
    2. Παυσίπονα. Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά φάρμακα για την ταχεία εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Το Analgin, το Pentalgin, το Baralgin και το Tempalgin είναι κατάλληλα για αυτό.
    3. Αντιβιοτικά. Απονομή για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος. Να συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός. η αυτοθεραπεία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.
    4. Τα ούρα θεραπεύονται με αλλοπουρινόλες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: Πουλινόλη, Milurit, Allozim, κλπ.
    5. Οι οξαλικές πέτρες επεξεργάζονται με λιθολικά φυτικά σκευάσματα. Επιπλέον, συμβάλλουν στη βελτίωση του μεταβολισμού.

    Περίοδος αποκατάστασης

    Μετά την αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα, ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιβιοτική θεραπεία για να αποτρέψει τη διείσδυση της λοίμωξης. Κάθε ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά (διουρητικά φάρμακα) και αυξάνουν την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή, καθώς ο υποσιτισμός είναι η κύρια αιτία του σχηματισμού πέτρας. Όταν υπάρχει ουρολιθίαση, υπάρχει ειδική δίαιτα που αποκλείει τη χρήση ορισμένων προϊόντων. Αξίζει να προσφύγει όχι μόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης, αλλά μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

    Όταν ένας ασθενής αφαιρείται με απομακρυσμένες ή ενδοσκοπικές πέτρες, το σώμα ανακάμπτει αρκετά γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της κλασσικής λειτουργίας, ο χρόνος της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

    Παρά την επιλογή της μεθόδου για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών ή του καρκίνου του ουροποιητικού, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις. Έτσι, το σώμα θα ανακάμψει ταχύτερα και ο κίνδυνος υποτροπής ελαχιστοποιείται.

    Αφήστε ένα σχόλιο 5.986

    Η ουρολιθίαση μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, όπως η κακή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής και οι δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα. Η εμφάνιση των λίθων στους ουρητήρες φέρει με αυτόν αιχμηρούς πόνους όταν ούρηση και εντελώς διαταράσσει αυτή τη διαδικασία. Η απόρριψη των λίθων γίνεται είτε με την απομάκρυνση τους από τον ουρητήρα μέσω χειρουργικής παρέμβασης, είτε με συντηρητική θεραπεία.

    Η απομάκρυνση της πέτρας από τον ουρητήρα με τη βοήθεια της χειρουργικής έχει αρκετές ενδείξεις:

    • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος ή στον ουρητήρα.
    • απομάκρυνση της ουρήθρας.
    • συγγενείς παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.
    • νεοπλάσματα οποιασδήποτε φύσης στον ουρητήρα.
    • μακροχρωματικό σύνδρομο (όταν απουσιάζουν οι νεφρικές ασθένειες) ·
    • πέτρες σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος.
    • οι ουρητικές πέτρες ζευγαρώνονται με ένα νεόπλασμα.
    • κλείνοντας τις παχιές διόδους.
    • την αφαίρεση των κυστικών σχηματισμών.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Αντενδείξεις

    Η λειτουργία απομάκρυνσης των πετρωμάτων περιλαμβάνει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

    • οξεία φλεγμονή της ουρήθρας.
    • φλεγμονώδεις διεργασίες στα σπερματοειδή κυστίδια.
    • πυελική αρθρίτιδα;
    • υπερπλαστικές διεργασίες στον αδένα του προστάτη.
    • οξεία φλεγμονή του ουρητήρα.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

    Η ουρητηροσκοπική και η ενδοσκοπική αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα αρχίζει με έναν ειδικό που συνταγογραφεί μια εξέταση ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών εξετάσεων και των ακτίνων Χ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια όλων των εξετάσεων ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει τι είδους χειρουργική επέμβαση απαιτείται για τον ασθενή. Οι εξετάσεις αρχίζουν με μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, του ΗΚΓ και της καλλιέργειας των ούρων. Στη συνέχεια ο ασθενής αποστέλλεται στην ουρογραφία (ακτινοσκοπική εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος), η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης των λίθων και των ακριβών διαστάσεων τους. Μερικές φορές εμπειρογνώμονες συνταγογραφούν ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις.

    Αφού ληφθούν τα αποτελέσματα, ο ασθενής αποστέλλεται στον ουρολόγο, ο οποίος προτείνει να απαλλαγούμε από τις πέτρες είτε ενδοσκοπικά είτε ουρητηροσκοπικά. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό για τον ασθενή να αναστείλει τη χρήση φαρμάκων που έχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ στη σύνθεσή τους, για παράδειγμα, την Ασπιρίνη. Αμέσως την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό για ένα άτομο να μην φάει από το βράδυ της προηγούμενης ημέρας.

    Τύποι πράξεων

    Η ουρητηροσκοπική απομάκρυνση της ουρητηρικής πέτρας

    Η αρχή της απομάκρυνσης των λίθων στο ουρητήρα με τον μητροσκοπικό τρόπο αρχίζει με το γεγονός ότι στον ασθενή τοποθετείται σταγονόμετρο μέσω του οποίου παρέχονται τα απαραίτητα φάρμακα (αντιβιοτικά). Στη συνέχεια χορηγείται αναισθησία, η οποία μπορεί να είναι τοπική και γενική. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο γιατρός εισάγει ένα ουρητηροσκόπιο στον ουρητήρα, στο τέλος του οποίου τοποθετείται μια μικρή βιντεοκάμερα. Όταν ένας ασθενής έχει μικρές πέτρες, ο γιατρός τις αφαιρεί με λαβίδα. Εάν οι πέτρες είναι μεγάλες, η λιθοτριψία λέιζερ ή άλλη μέθοδος θραύσης έρχεται στη διάσωση, κατά τη διάρκεια της οποίας μια συσκευή που παράγει κύματα εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης εισάγεται ένας καθετήρας στο άτομο για την απομάκρυνση των ούρων και παραδίδεται στον θάλαμο.

    Ενδοσκοπική χειρουργική (λαπαροσκοπική ουρητερολιθοτομή)

    Η αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα πραγματοποιείται ενδοσκοπικά υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος παράγει 3 μικρές οπές, η διάμετρος των οποίων είναι περίπου 1 εκατοστό, στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Λαπαροσκοπικά όργανα εισάγονται στις οπές: ένα λαπαρσκόπιο εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα και άλλα μικρά όργανα.

    Ο γιατρός εισάγει αέριο στο περιτόναιο με μια ειδική βελόνα για να αυξήσει την επιφάνεια εργασίας. Στη συνέχεια εισάγονται κοίλοι σωλήνες στις οπές, μέσα στα οποία εισάγονται τα εργαλεία. Αρχικά, εισάγεται μια κάμερα, με την οποία ο χειρουργός εξετάζει το περιτόναιο και έπειτα άλλα όργανα. Μετά από αυτό, ο γιατρός απελευθερώνει το ουρητήρα και βρίσκει μεγάλα αγγεία, προσπαθώντας να ενεργήσει προσεκτικά, ώστε να μην τους τραυματίσει. Μόλις επισημανθεί ο ουρητήρας στον τόπο όπου βρίσκεται η πέτρα, κόβεται ο τοίχος και αφαιρείται η πέτρα. Καθορίζεται στη συσκευασία και αφαιρείται από την κοιλιακή περιοχή. Ο τοίχος του οργάνου είναι συρραφθέν και η αποστράγγιση δημιουργείται. Ο γιατρός ελέγχει έπειτα εάν υπάρχει αιμορραγία και εάν όλα πήγαν καλά, βγάζει τα εργαλεία και τρυπώνει τις τρύπες.

    Ανοιχτό χειρουργείο

    Επί του παρόντος, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής διαγιγνώσκεται με επιπρόσθετες ασθένειες, για παράδειγμα νεοπλάσματα, διεργασίες σήψης και άλλες. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την προετοιμασία ενός ατόμου που χρειάζεται να πιει μια σειρά αντιβιοτικών και συμπλεγμάτων βιταμινών, έτσι ώστε η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση να είναι ταχύτερη και ευκολότερη. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού εξεταστεί ο ασθενής και δεν έχει αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

    Πιθανές επιπλοκές

    Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

    • αιμορραγία;
    • μολυσματικές διεργασίες ·
    • τραυματισμό των παρακείμενων οργάνων ·
    • την ανάπτυξη μιας κήλης μετά από χειρουργική επέμβαση.
    • μετάβαση σε ανοικτό τύπο χειρουργικής επέμβασης.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες αρχές αποκατάστασης:

    • να ελέγχει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται (ο όγκος του πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
    • τη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν τη διούρηση.
    • τήρηση της μετεγχειρητικής διαιτητικής διατροφής.
    • χρήση διουρητικών.
    • ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία.
    • διακοπή του αλκοόλ.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί συνταγογραφούν ειδική διατροφή στον ασθενή, η οποία βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον τύπο των λίθων του ουρητήρα. Η διατροφική διατροφή αποσκοπεί στην επίλυση της παραγωγής ούρων και στην αποτροπή της εμφάνισης νέων πετρών. Είναι σημαντικό για ένα άτομο να αφαιρέσει από τη διατροφή του μια σειρά προϊόντων που περιέχουν ουσίες που είχαν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό των λίθων. Εξετάστε τη χημική σύνθεση των λίθων:

    • Uratnye. Δημιουργούνται λόγω αυξημένων συγκεντρώσεων ουσιών πουρίνης και αλάτων ουρικού οξέος. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται στο ήπαρ, τα όσπρια, το λάχανο, το τσάι και ο καφές.
    • Φωσφορικό. Εμφανίζονται σε περιπτώσεις αποτυχίας του μεταβολισμού φωσφορικού καλίου, εξαιτίας του οποίου το όξινο περιβάλλον των ούρων γίνεται αλκαλικό. Ασβέστιο και φωσφορικά άλατα σε αφθονία βρίσκονται στους σπόρους, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα καρύδια και τα ψάρια.
    • Οξαλικό. Αναπτύσσεται λόγω της υψηλής συσσώρευσης του οξαλικού οξέος που περιέχεται στο σπανάκι, τη λάρνακα, τα κολοκυθάκια, τις ντομάτες, τα λεμόνια, τα φραγκοστάφυλα και τα πορτοκάλια.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    1-2η μέρα: αριθμός πίνακα 0α

    Ο πίνακας αριθ. 0a χρησιμοποιείται την 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια της δίαιτας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει 10 γραμμάρια πρωτεΐνης, 30 γραμμάρια λίπους και περίπου 200 γραμμάρια υδατανθράκων. Το γεύμα περνάει σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 7 φορές. Περιορισμός της χρήσης αλατιού, η λήψη ανά ημέρα που δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 γραμμάρια. Μια μερίδα τροφίμων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 γραμμάρια. Η συνολική ενεργειακή αξία του μενού πρέπει να είναι περίπου 1000 θερμίδες.

    • αδύναμο άπαχο ζωμό χωρίς προσθήκη αλατιού, μαγειρεμένο σε άπαχο βόειο κρέας ή κοτόπουλο.
    • τσάι ρύζι;
    • ζιζανιοκτόνα και ζελέδες.
    • φρέσκους χυμούς φρούτων μούρων.
    • αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου με λίγο πρόσθετο ζάχαρη.

    Οποιαδήποτε άλλη τροφή που δεν περιλαμβάνεται στο μενού διατροφής απαγορεύεται.

    2-3η μέρα: αριθμός πίνακα 1

    Ο κύριος στόχος του αριθμού 1 του πίνακα είναι να αποφεύγεται ο ερεθισμός του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Η δίαιτα περιλαμβάνει 100 γραμμάρια πρωτεϊνών (60% των ζώων και 40% των φυτών), 350 γραμμάρια υδατανθράκων και 100 γραμμάρια λιπών (70% των φυτών και 30% των ζώων). Η συνολική ημερήσια πρόσληψη θερμίδων είναι 3000 kcal, οι γυναίκες επιτρέπεται να μειωθούν σε 2800. Η διαιτητική διατροφή περιλαμβάνει τον έλεγχο της πρόσληψης αλατιού (όχι περισσότερο από 12 γραμμάρια) και υγρού (τουλάχιστον 1,5 λίτρα). Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.

    • αλεσμένες σούπες λαχανικών.
    • λευκό ψωμί (χθες)?
    • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
    • γαλακτοκομικά πρώτα μαθήματα?
    • άπαχο ψάρι και κρέας.
    • κοτόπουλο σούπες?
    • άπαχες πουτίγκες;
    • ζεστό πίτες με μήλα ή κρέας (μέγιστο 2 φορές την εβδομάδα)?
    • γλυκά φρούτα.
    • βραστά λαχανικά.
    • μαλακά βραστά αυγά (όχι περισσότερο από 3 ανά ημέρα).
    • σαλάτες από βρασμένα συστατικά.
    • σταγονίδια σε γάλα ή νερό (πουρέ ή παχύρρευστο).
    • χαβιάρι από οξύρρυγχο ·
    • galleny μπισκότα?
    • μερικά γλυκά.
    • αδύναμο καφέ και τσάι.
    • φρέσκους χυμούς.

    Η γλυκιά σπιτική ζαχαροπλαστική αναφέρεται σε προϊόντα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απολύτως με την ασθένεια.

    • σόδα?
    • έντονο τσάι και καφέ.
    • αλμυρό φρούτο?
    • σοκολάτα;
    • μερικά λαχανικά (λάχανο, λάχανο, σπανάκι, κρεμμύδια, σκόρδο, αγγούρια).
    • διατήρηση;
    • αλατισμένα και μαγειρεμένα τρόφιμα.
    • φασόλια ·
    • αυγά σκληρά βρασμένα και τηγανητά αυγά ·
    • εξαιρετικά αλατισμένα τυριά ·
    • ζαχαροπλαστική ·
    • λιπαρά κρέατα και ψάρια.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    5η ημέρα: αριθμός πίνακα 11

    Η δίαιτα βασίζεται στη βελτίωση της ανοσίας και στην αποκατάσταση του σώματος. Το μενού περιέχει μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών και βιταμινών. Ένας ασθενής πρέπει να καταναλώνει περίπου 120 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα, εκ των οποίων 60% προέρχεται από ζώα και 40% από φυτά, 400 γραμμάρια υδατανθράκων και 110 γραμμάρια λίπους (80% ζωικής προέλευσης και 20% φυτικά). Η συνολική θερμιδική πρόσληψη είναι περίπου 3.300 θερμίδες. Το αλάτι δεν πρέπει να καταναλώνεται σε ποσότητες μεγαλύτερες από 15 γραμμάρια την ημέρα και τα υγρά θα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 2 λίτρα. Η κατανάλωση γίνεται σε μικρές μερίδες 5 φορές.

    Η εισαγωγή αλατιού πρέπει να ελέγχεται.

    • οποιεσδήποτε σούπες μαγειρεμένες σε ζωμό ή γάλα.
    • προϊόντα αρτοποιίας ·
    • ζυμαρικά?
    • τρόφιμα που περιέχουν κρέας (λουκάνικα, λουκάνικα) ·
    • τρόφιμα που περιέχουν ψάρια (κονσερβοποιημένα τρόφιμα, χαβιάρι, σαρδελόρεγγα) ·
    • βούτυρο ·
    • παραπροϊόντα ·
    • γλυκά σε μικρές ποσότητες.
    • λαχανικά ·
    • φρούτα?
    • μούρα;
    • θαλασσινά?
    • άπαχο είδος κρέατος και ψαριών ·
    • όλα τα ξινά γάλα?
    • αυγά ·
    • δημητριακά ·
    • διάφορες σάλτσες από κρέας, γάλα, ξινή κρέμα.
    • φρέσκους χυμούς.
    • αφέψημα πίτουρου σιταριού.

    Τα απαγορευμένα τρόφιμα με δίαιτα αριθμό 11 δεν είναι τόσο πολύ. Από το μενού, ο ασθενής θα πρέπει να αφαιρέσει όλα τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια, τις υπερβολικά λιπαρές σάλτσες, τα ζωικά λίπη (βόειο κρέας και το προβάτο) και τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής που περιέχουν λιπαρή κρέμα. Δεν συνιστάται να τρώτε πολύ πικάντικη και αλμυρή τροφή, διότι δρα ως ερεθιστικό για την βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.

    Γιατί οι άνδρες έχουν σκοτεινό χρώμα ούρων, αιτίες σκοτεινότητας

    Μικρολίθια νεφρού - αιτίες και συμπτώματα, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας