Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες και άνδρες στο σπίτι;

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις. Κάτω από αυτή την ασθένεια κατανοούν μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία στην οποία οι νεφροί επηρεάζονται από μετέπειτα σκλήρυνση του παρεγχύματος. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει περίπου το 20% του πληθυσμού.

Σε παιδιά ηλικίας από 2 έως 15 ετών αρρωσταίνουν συχνότερα από τα κορίτσια, σε γήρας η νόσος επηρεάζει περισσότερους άνδρες. Παρόλα αυτά, η πυελονεφρίτιδα θεωρείται ως κυρία θηλυκή ασθένεια λόγω της ανατομικής θέσης των ουροφόρων οργάνων και άλλων λειτουργικών χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος.

Τι είναι αυτό;

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική φλεγμονώδη φύση στην οποία εμπλέκονται η παλμική και η νεφρική σωληναρία στην παθολογική διαδικασία, ακολουθούμενη από βλάβη στα σπειράματα και τα αιμοφόρα αγγεία τους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μεταξύ όλων των ασθενειών των ουροφόρων οργάνων με φλεγμονώδη μη ειδική φύση διαγιγνώσκεται σε 60-65% των περιπτώσεων. Επιπλέον, σε 20-30% των περιπτώσεων είναι συνέπεια της οξείας μορφής της ασθένειας.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας είναι τα μικρόβια - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, εντερόκοκκοι, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, μικροβιακές μορφές ανθεκτικές σε αρνητικούς παράγοντες και αντιβιοτικά είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην περιοχή των φλυτζανιών και της λεκάνης, με μείωση της ανοσολογικής άμυνας, προκαλώντας την ενεργοποίηση της φλεγμονής.

Γιατί η οξεία διαδικασία γίνεται χρόνια;

Μπορούν να ληφθούν υπόψη τα αίτια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

• κακή ποιότητα της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας, αδυναμία του ασθενούς να συμμορφωθεί με τις κλινικές συστάσεις του γιατρού, διακοπή της παρακολούθησης του παιδιού ή του ενήλικα.
• καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που παραβιάζουν την εκροή των ούρων (ουρολιθίαση, νεφροπάτωση, κυψελιδική παλινδρόμηση, συγγενείς ανωμαλίες στένωσης του ουροποιητικού συστήματος, αδένωμα του προστάτη).
• η παρουσία συνεπαγόμενων χρόνιων ασθενειών που υπονομεύουν την ανοσία του σώματος ή είναι μόνιμες εστίες μόλυνσης (παχυσαρκία, διαβήτης, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ασθένειες της χοληδόχου κύστης, έντερα, πάγκρεας).
• η ικανότητα ορισμένων παθογόνων να σχηματίζουν μορφές L, οι οποίες μπορεί να βρίσκονται στον νεφρικό ιστό για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ανενεργή κατάσταση, αλλά να προκαλούν επιδείνωση με μείωση των προστατευτικών δυνάμεων ή καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

Για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, δεν υπάρχει ομάδα τυποποιημένων κινδύνων, αλλά οι επαγγελματίες πιστεύουν ότι η μόλυνση είναι πιο επικίνδυνη για:

• έγκυες γυναίκες ·
• παιδιά ηλικίας έως τριών ετών, κυρίως σε τεχνητή σίτιση.
• κορίτσια κατά τη διάρκεια σεξουαλικών
• άτομα σε γήρας.

Η πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πιο ενδεδειγμένη για αυτούς τους ασθενείς.

Ταξινόμηση

Μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. Λανθάνουσα μορφή Χαρακτηρίζεται από μικρές κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από γενική αδυναμία, κόπωση, κεφαλαλγία και μερικές φορές η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Κατά κανόνα, ο πόνος στην πλάτη, τα οίδημα και τα δυσουρικά φαινόμενα απουσιάζουν, παρόλο που μερικά έχουν ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack (πόνος όταν χτυπάται στην οσφυϊκή περιοχή). Στη γενική ανάλυση των ούρων, ανιχνεύεται μια μικρή πρωτεϊνουρία, τα λευκοκύτταρα και τα βακτήρια μπορούν να απελευθερωθούν από τα ούρα περιοδικά. Με μια λανθάνουσα πορεία, η συγκέντρωση των νεφρών είναι συνήθως μειωμένη, επομένως, είναι χαρακτηριστική η μείωση της πυκνότητας ούρων και η πολυουρία. Μερικές φορές μπορείτε να εντοπίσετε ήπια αναιμία και ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
2. Επαναλαμβανόμενη μορφή. Χαρακτηρίζεται από μια μεταβολή στις περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από δυσφορία στην πλάτη, ρίγη, πυρετό. Εμφανίζονται δυσουρικά φαινόμενα (συχνή ούρηση, μερικές φορές επώδυνη).
3. Αζοτεμική μορφή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια δηλώνεται με τη μορφή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Θα πρέπει να χαρακτηρίζονται ως συνέχεια της ήδη υπάρχουσας, αλλά όχι προσδιορισμένης λανθάνουσας πορείας της νόσου. Είναι η αζοθεμική μορφή που χαρακτηρίζει τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
4. Υπερτασική μορφή. Η αρτηριακή υπέρταση επικρατεί. Υπάρχουν κεφαλαλγίες, ζάλη, διαταραχές του ύπνου, μαχαιριές στις προεκτάσεις της καρδιάς, συχνές υπερτασικές κρίσεις, δύσπνοια. Οι αλλαγές στα ούρα είναι ελάχιστα έντονες και όχι σταθερές. Η υπέρταση στη πυελονεφρίτιδα είναι συχνά κακοήθης.
5. Αναιμική μορφή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μεταξύ των σημείων της νόσου επικρατούν τα συμπτώματα της αναιμίας - μια μείωση στον αριθμό των πλήρων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτή η μορφή της νόσου σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή, πιο έντονη απ 'ότι σε άλλες νεφροπάθειες, και είναι, κατά κανόνα, υποκρωμική. Οι διαταραχές στην ούρηση εμφανίζονται ασθενώς.

Η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κλινικά θυμίζει μια εικόνα οξείας φλεγμονής. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, το πρωτογενές σύνδρομο γίνεται υπερτονικό, το οποίο εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, ζάλη, όραση, πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Μερικές φορές ως αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας πυελονεφρίτιδας αναιμία αναπτύσσεται. Στο αποτέλεσμα της νόσου, εμφανίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στάδια

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν τρία στάδια εξέλιξης της νόσου:

• ο αρχικός βαθμός χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής, οίδημα των συνδετικών ιστών του εσωτερικού στρώματος του ουροποιητικού οργάνου, ως αποτέλεσμα του οποίου συμπιέζονται τα αγγεία, εμφανίζεται σωληνοειδής ατροφία, μειώνεται η νεφρική αιμορραγία,
• ο δεύτερος βαθμός ανιχνεύεται μέσω του νεφρογράμματος, όπου υπάρχει διάχυτη στένωση της αρτηριακής νεφρικής κλίνης, το μέγεθος της φλοιώδους ουσίας γίνεται μικρότερο, δεν υπάρχουν αλληλοβοηθούμενες αρτηρίες,
• ο τρίτος βαθμός πυελονεφρίτιδας εκφράζεται με το στένεμα και τη μεταβολή του σχήματος όλων των αγγείων του ουροποιητικού οργάνου, ο νεφροειδής ιστός αντικαθίσταται από την ουλή, το νεφρό γίνεται συρρικνωμένο.

Συμπτώματα

Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τον εντοπισμό της φλεγμονής (μονόπλευροι ή και οι δύο νεφροί), από το βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονής, από τα συνοδευτικά εμπόδια στην εκροή ούρων και την προηγούμενη θεραπεία. Στο στάδιο της αφαίρεσης, οι εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι καθόλου ή μπορεί να είναι ελάχιστες - μικρές αλλαγές στις εξετάσεις ούρων.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες:

1. Επιδείνωση της ευεξίας, αδυναμία και αδυναμία, πιο έντονη το πρωί, μείωση της διάθεσης, πονοκεφάλους.
2. Αύξηση θερμοκρασίας, όχι μεγαλύτερη από 38 ° C, συνήθως το βράδυ, χωρίς προφανή λόγο.
3. Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
4. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα.
5. Ένα μικρό πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, περισσότερο το πρωί, τα πόδια και τα πόδια - μέχρι το τέλος της ημέρας.
6. Ο χαμηλότερος πόνος στην πλάτη είναι συχνά μη έντονος, πόνος, συνήθως ασύμμετρος. Παρατηρείται ότι συχνά οι πόνοι δεν εμφανίζονται στην πληγείσα πλευρά, αλλά στο αντίθετο. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση δυσφορίας, βαρύτητας στο κάτω μέρος της πλάτης, ειδικά όταν περπατάτε ή παρατεταμένη στάση. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι το κάτω μέρος της πλάτης είναι κρύο, θέλουν να ζεσταθούν. Οι βαρύτες ή σοβαροί πόνοι είναι πιο χαρακτηριστικοί για την ουρολιθίαση. Με χαμηλό ή κινητό νεφρό, καθώς και σε παιδιά ηλικίας έως 10-12 ετών, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιακή χώρα.

Σε ύφεση, όλα τα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας είναι ελάχιστα, αλλά όσο μεγαλύτερη είναι η πυελονεφρίτιδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα υπέρτασης, καρδιακής υπερτροφίας, ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και δευτερογενών εκφυλιστικών μεταβολών στα νεφρά. Στα μεταγενέστερα στάδια, η πολυνηρίτιδα, ο οστικός πόνος, η αιμορραγία, η πολυουρία με απελευθέρωση έως και 3 λίτρων ούρων με δίψα και ξηροστομία, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία.

Επιπλοκές

Με την πρόοδο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με την αύξηση της ποσότητας ημερησίων ούρων και ιδιαίτερα τη νύχτα με μείωση της πυκνότητας των ούρων, της δίψας και της ξηροστομίας.

Μια έντονη επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και την κλινική εικόνα της νόσου. Ο γιατρός διαπιστώνει εάν οι επιθέσεις οξείας πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας, φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών ήταν ανεκτές κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες.

Κατά τη συνέντευξη των ανδρών, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα μεταφερόμενα τραύματα της σπονδυλικής στήλης, της ουροδόχου κύστης και της φλεγμονής των ουροφόρων οργάνων. Ο γιατρός αποκαλύπτει την ύπαρξη παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας - την παρουσία χρόνιων ασθενειών (αδενοσώματος προστάτη, διαβήτη κ.λπ.).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μια σειρά από τέτοιες ασθένειες:

1. Υπέρταση. Οι ηλικιωμένοι υπόκεινται στην ασθένεια, δεν υπάρχει αλλαγή στο αίμα και στα ούρα.
2. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Στην παθολογία, δεν υπάρχουν ενεργά λευκοκύτταρα και παθογόνα, αλλά υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια.
3. Αμυλοείδωση των νεφρών. Τα βακτήρια και τα σημάδια της φλεγμονής απουσιάζουν. Η νόσος χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιών λοίμωξης και μαζικών ιζημάτων.
4. Διαβητική σπειραματοσκλήρυνση. Συνοδεύοντας τον διαβήτη, εκδηλώθηκαν σημάδια αγγειοπάθειας.

Η εξέταση ενός ασθενούς με χρόνια πυελονεφρίτιδα με αυτό τον τρόπο θα βοηθήσει στην αποφυγή ιατρικών λαθών και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσει την χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη τέτοιων προβλημάτων:

• την εξάλειψη των λόγων που προκάλεσαν τη διατάραξη της κανονικής λειτουργίας των νεφρών ·
• χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων.
• αύξηση της ανοσίας.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, καθώς και τα ανάλογα τους.

Φάρμακα

Αντιβιοτικά κατά την περίοδο επιδείνωσης της ασθένειας που έχει συνταγογραφηθεί για έως και 8 εβδομάδες. Η ειδική διάρκεια της θεραπείας θα καθοριστεί από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε συνιστώνται συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων, χορηγούνται παρεντερικώς, ή ενδοφλεβίως και σε μεγάλες δόσεις. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά σύγχρονα ουροσεπκόβκα θεωρείται το φάρμακο 5-NOK.

Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, αν και υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Η ασθένεια αυτή εμπίπτει αποκλειστικά στην αρμοδιότητα των ειδικών.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. Νιτροφουράνια - Φουραζολιδόνη, Φουραδονίνη.
2. Σουλφοναμίδια - Urosulfan, Etazol, κλπ.
3. Nalidixic οξύ - Negram, Nevigremon.
4. Κεφαλοσπορίνες - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, κλπ.
5. Ημισυνθετικές πενικιλίνες - Οξακιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβος, Σουλταμικιλλίνη.
6. Φθοροκινολόνες: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, κλπ.
7. Η αντιοξειδωτική θεραπεία μειώνεται στη λήψη τοκοφερόλης, ασκορβικού οξέος, ρετινόλης, σεληνίου, κλπ.
8. Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - καναμυκίνη, γενταμικίνη, κολιμιτίνη, τομπραμυκίνη, αμικακίνη.

Πριν από την επιλογή ενός ή του άλλου αντιβακτηριακού φαρμάκου, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειωθεί με τους δείκτες οξύτητας των ούρων των ασθενών, καθώς επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Φυσιοθεραπεία

Οι τεχνικές φυσικοθεραπείας έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αυξάνουν την παροχή αίματος στα νεφρά, αυξάνουν τη νεφρική ροή πλάσματος, η οποία βελτιώνει την παροχή αντιβακτηριακών παραγόντων στους νεφρούς.
• ανακουφίζει από τους σπασμούς των λείων μυών της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα, που συμβάλλει στην έκκριση βλέννας, κρυστάλλων ούρων, βακτηρίων.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Spa θεραπεία

Είναι λογικό, καθώς το θεραπευτικό αποτέλεσμα του μεταλλικού νερού χάνεται γρήγορα όταν εμφιαλωθεί. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Κάρλοβυ Βάρυ - ποιο από αυτά τα (ή άλλα) θέρετρα spa να επιλέξουν είναι θέμα γεωγραφικής εγγύτητας και οικονομικών δυνατοτήτων.

Το ακατέργαστο κρύο, το κάπνισμα και το αλκοόλ επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της πυελονεφρίτιδας. Οι τακτικές εξετάσεις με παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων και τα προληπτικά μαθήματα θεραπείας συμβάλλουν στη μακροχρόνια ύφεση και αποτρέπουν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Διατροφή και κανόνες διατροφής

Η χρόνια πάθηση απαιτεί μια σοβαρή στάση απέναντι στη διατροφή. Συνιστώμενη:

• δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα για χορτοφάγους ·
• καρπούζια, πεπόνια και πιάτα κολοκύθας.
• η πρόσληψη υγρών αυξήθηκε στα 2,5 λίτρα.
• περιλαμβάνουν μια μικρή ποσότητα ζωμού κρέατος ή ιχθύων στη διατροφή.
• Βράστε τα ψάρια και το κρέας που δεν είναι λίπος βαθμούς, ή μαγειρέψτε μόνο για ένα ζευγάρι?
• λαχανικά και φρούτα σε νωπή και βρασμένη μορφή.
• πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή χρένο, σκόρδο και ραπανάκι?
• η πρόσληψη αλατιού ανά ημέρα περιορίζεται σε 8 γραμμάρια.

Μια ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη. Όταν η έξαρση της νόσου στη διατροφή πρέπει να συμπεριλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά, καθώς και τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού. Μη αποδεκτό στη διατροφή - τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.

Πρόληψη

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού μόλυνσης, είναι απαραίτητο να διερευνούνται περιοδικά (μία φορά το χρόνο ή έξι μήνες) η λειτουργία του προηγουμένως προσβεβλημένου νεφρού. Σε περιπτώσεις συχνών παροξύνσεων στις γυναίκες συνιστάται η μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων σε χαμηλές δόσεις (Biseptol ή furadonin).

Όλες οι έγκυες χρειάζονται βακτηριολογική εξέταση ούρων κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν εντοπιστεί βακτηριουρία, διεξάγεται θεραπεία με πενικιλίνες ή νιτροφουράνια.

Ως προφύλαξη από παροξύνσεις, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή 10 ημερών αντιβακτηριακών μαθημάτων, και στη συνέχεια διεξάγεται μια πορεία φυτοθεραπείας (αφέψημα αυγού αρκούδας, φύλλα σημύδας, αλογοουρά, κέδρου και λουλουδιών αραβοσίτου) επί 20 ημέρες. Είναι αναγκαία η διεξαγωγή αρκετών μαθημάτων, κάθε μήνα συνιστώνται η αλλαγή του αντιβακτηριακού παράγοντα.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα: Είναι η ασθένεια θεραπευτική; Διαφορές από την οξεία μορφή, πρόγνωση

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται με φόντο μια μακροχρόνια ανεπεξέργαστη οξεία μορφή της νόσου και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και αναπηρίας του ασθενούς.

Χρόνια πιλονεφρίτιδα: τι είναι αυτό;

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης, που χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή της παθολογικής διαδικασίας στο σύστημα επικάλυψης κυπέλου-λεκάνης, των σωληναρίων του νεφρού και την ήττα των σπειραμάτων και των αγγείων στο μέλλον. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα των νεφρών διαγιγνώσκεται στο 60% των περιπτώσεων μεταξύ των πιθανών μολυσματικών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος και κατέχει ηγετική θέση ως μία από τις αιτίες της αναπηρίας του ασθενούς.

Τι είναι αυτή η ασθένεια και ποιος κινδυνεύει;

Η ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πιο ευαίσθητη στους εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής της ουρήθρας - είναι μικρή και ευρεία στις γυναίκες. Τα παθογόνα διεισδύουν εύκολα στην ουρήθρα στην κύστη και στη συνέχεια στα νεφρά, προκαλώντας φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτά.

Η κύρια διαφορά της οξείας πυελονεφρίτιδας από τη χρόνια μορφή είναι ότι στη δεύτερη περίπτωση η παθολογική διαδικασία εκτείνεται και στα δύο νεφρά, ενώ η οξεία φλεγμονή παρατηρείται κυρίως μόνο στη μία πλευρά (συνήθως στο δεξί νεφρό). Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης, κατά την διάρκεια των οποίων εκδηλώνονται τα συμπτώματα, όπως στην οξεία πυελονεφρίτιδα.

Εάν η οξεία πυελονεφρίτιδα δεν έχει αποκατασταθεί μέσα σε 3 μήνες, η ασθένεια σταδιακά υποχωρεί και γίνεται χρόνια. Επιπλέον, οποιοσδήποτε προδιαθεσικός παράγοντας θα προκαλέσει παροξυσμό και κάθε εξάτμιση με τη σειρά του θα οδηγήσει σε παρεγχυματικές αλλαγές στη δομή των νεφρών. Σταδιακά, οι αλλαγές στη δομή του σώματος διαταράσσουν εντελώς τη δουλειά του, η οποία αποτελεί άμεση πορεία προς τη νεφρική ανεπάρκεια και την αναπηρία.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς, από την έκταση της φλεγμονής που εξαπλώνεται στο όργανο (ένα και αμφότερα τα νεφρά ταυτόχρονα), από την παρουσία συνοδευτικών επιπλοκών, όπως η στένωση του αυλού των ουρητήρων ή η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να μην γίνονται αισθητά καθόλου πολλά χρόνια, και εν τω μεταξύ η φλεγμονή θα εξαπλωθεί αργά σε όλους τους ιστούς και στα τμήματα του νεφρού.

Η συμπτωματολογία εμφανίζεται έντονα στην περίοδο της οξείας ασθένειας και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 38,5-39,0 μοίρες).
• θαμπό πόνους στην οσφυϊκή περιοχή στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές.
• διάφορα δυσουρικά φαινόμενα - παραβίαση της εκροής των ούρων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, πόνος και πόνος κατά την ούρηση, μείωση της ημερήσιας διούρησης,
• σοβαροί πονοκέφαλοι και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• ναυτία, γενική αδυναμία.
• πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.
• εμετό και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
• την ωχρότητα του δέρματος και τον συχνό παλμό.

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια της καθίζησης των σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων, είναι πολύ δύσκολη η διάγνωση της νόσου, καθώς η πυελονεφρίτιδα μετατρέπεται σε λανθάνουσα (κρυφή) μορφή της πορείας.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, είναι δυνατή η εμφάνιση μη μόνιμων συμπτωμάτων που ο ασθενής δεν προσέχει:

• σπάνια πόνους στην οσφυϊκή περιοχή του θαμπό τραβήγματος χαρακτήρα - που επιδεινώνεται μετά από την άσκηση, τη χρήση αλμυρού, οξεία, αλκοόλ?
• μικρά δυσουρικά φαινόμενα - ολιγουρία, συχνή ταλαιπωρία, δυσφορία κατά την ούρηση,
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα σημάδια υποφλοιώσεως (37,0-37,4), αλλά η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επηρεάζεται.
• συχνές πονοκεφάλους και πρήξιμο του προσώπου και των άκρων το πρωί, ειδικά μετά την κατανάλωση τουρσιάλων, μεγάλων ποσοτήτων υγρών, αλκοόλ.

Αν η νόσος δεν διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αντιμετωπιστεί με κανένα τρόπο, τότε τα συμπτώματα προχωρούν.

Ο ασθενής εμφανίζει τέτοια σημεία:

• κνησμός και ξεφλούδισμα του δέρματος (το δέρμα γίνεται κιτρινωπό ή βραχύ).
• εμφανίζεται δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση.
• συχνές ρινορραγίες.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται λεπτομερέστερα η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορούν να βρεθούν στο βίντεο αυτού του άρθρου - οι πληροφορίες είναι εισαγωγικές και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη διαβούλευση με έναν ουρολόγο.

Γιατί αναπτύσσεται η χρόνια πυελονεφρίτιδα: οι κύριοι λόγοι

Οι αιτίες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σχετίζονται άμεσα με τη βλάβη των νεφρών από παθογόνους μικροοργανισμούς. Προκειμένου η λοίμωξη να πέσει άμεσα στη δομή των νεφρών και να αναπτυχθεί φλεγμονή, είναι απαραίτητες ευνοϊκές συνθήκες.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της οξείας πυελονεφρίτιδας, και στη συνέχεια η χρόνια μορφή προάγεται από τα εντερικά ραβδάκια, τα μπλε πύκνα βακίλλων, τις πρωτεΐνες αμοιβάδας, τους στρεπτόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους. Η ανάπτυξη μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά διευκολύνεται από μικροοργανισμούς που είναι ανθεκτικοί σε αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα και αυτό συμβαίνει σε καταστάσεις όπου ο ασθενής είναι αυτο-θεραπευόμενος ή η θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό σταματά μόνη της, θεωρώντας ότι έχει ήδη αναρρώσει.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προηγείται πάντα από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και οι παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάβαση της νόσου στο χρονικό είναι:

1. Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της εκροής ούρων. Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν πρόπτωση νεφρού, αδένωμα προστάτη στους άνδρες, ουρολιθίαση, στένωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, σχηματισμούς καρκίνου στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.
2. Ανεπεξέργαστη οξεία φλεγμονή στα νεφρά ή αυτοθεραπεία. Είναι κατηγορηματικό να απαγορεύεται αυθαίρετα να ξεκινάτε μια πορεία θεραπείας ή να σταματάτε να παίρνετε αντιβιοτικά που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Τα άτομα που έχουν υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να βρίσκονται κάτω από τη διαρροή των ουρολόγων για 3 μήνες, καθώς πρόκειται για μια κρίσιμη περίοδο όταν η ασθένεια μπορεί να κρυφτεί σε μια χρόνια μορφή.
3. Οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας - τα εξασθενημένα άτομα με ασθενή ανοσία είναι πιο ευαίσθητα στη χρόνια φλεγμονή, από τα άτομα με καλή ανοσοαπόκριση.
4. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή της μεταφερόμενης στηθάγχης, της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού, της γρίπης, της πνευμονίας της ιλαράς, του οστρακιού.
5. Η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα - αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, γαστρίτιδα και κολίτιδα. Τα δαιδαλώδη δόντια μπορεί επίσης να αποτελέσουν πηγή εξάπλωσης της βακτηριακής χλωρίδας, η οποία προκαλεί φλεγμονώδεις διαδικασίες στους νεφρούς.
6. Στις γυναίκες, ο προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη οξείας και στη συνέχεια χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η εγκυμοσύνη. Στις μεταγενέστερες περιόδους, καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα, όλα τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης, συμπιέζονται. Η στάση των ούρων και η παραβίαση της εκροής της συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων στην ουροδόχο κύστη και με μια εξασθενημένη ανοσία στην μέλλουσα μητέρα αυξάνει τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης στους νεφρούς.
7. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος - υδρόφιψη νεφρών, εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης, στένωση του αυλού των ουρητήρων. Όλες αυτές οι συνθήκες εμποδίζουν την πλήρη ροή ούρων και δημιουργούν προϋποθέσεις για την ενεργή αναπαραγωγή μικροβίων.
8. Σοβαρή υποθερμία του σώματος, ειδικά της οσφυϊκής περιοχής.

Πόσο εμφανίζεται η χρόνια πυελονεφρίτιδα: τα στάδια της νόσου

Η χρόνια φλεγμονή των νεφρών αναπτύσσεται σταδιακά, για καθένα από τα οποία έχει τα δικά της κλινικά συμπτώματα:

"Είναι η χρόνια πιελονεφρίτιδα πιο επικίνδυνη από την οξεία φλεγμονή των νεφρών; Πώς να το θεραπεύσω; "

2 σχόλια

Σχεδόν κάθε τρίτο ηλικιωμένο άτομο παρουσιάζει αλλαγές χαρακτηριστικές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά σε γυναίκες, από την παιδική ηλικία και την εφηβεία έως την περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χρόνια πυελονεφρίτιδα σπάνια δίνει έντονα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νεφρική νόσο. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι δύσκολη, αλλά οι συνέπειες είναι αρκετά σοβαρές.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα: τι είναι αυτό;

Η πυελονεφρίτιδα σημαίνει φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Και εάν δεν μπορεί να παραβλεφθεί η οξεία φλεγμονή - αυξάνεται η υψηλή θερμοκρασία, παρατηρείται έντονος πόνος στην πλάτη, σημειώνονται έντονες αλλαγές στα ούρα - τότε η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά σταδιακά.

Ταυτόχρονα υπάρχουν δομικές αλλαγές στις νεφρικές σωληνώσεις και τη λεκάνη, οι οποίες επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μόνο το ένα τρίτο των περιπτώσεων χρόνιας πυελονεφρίτιδας προκαλείται από οξεία φλεγμονή που υποβλήθηκε σε εσφαλμένη θεραπεία. Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας γίνεται παρουσία χαρακτηριστικών αλλαγών στα ούρα και τα συμπτώματα για περισσότερο από 3 μήνες.

Η αιτία της φλεγμονής είναι η μη ειδική παθογόνος μικροχλωρίδα: Proteus, Staphylococcus και Streptococcus, Ε. Coli, κλπ. Συχνά, αρκετοί τύποι μικροβίων σπρώνονται αμέσως. Η παθογενής μικροχλωρίδα έχει μοναδικές πιθανότητες επιβίωσης: έχει αναπτύξει ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά, είναι δύσκολο να ταυτοποιήσει με μικροσκοπική εξέταση, μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και ενεργοποιείται μόνο μετά από μια προκλητική επίδραση.

Οι παράγοντες που ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά των γυναικών περιλαμβάνουν:

• Συγγενείς ανωμαλίες - εκκολάπτες κύστης, κυψελιδική παλινδρόμηση, ουρηθροέττα;
• Συγκεκριμένες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα / ουρηθρίτιδα, νεφρική νόσο, νεφροπάτωση και, στην πραγματικότητα, υποχαρακτηρισμένη οξεία πυελονεφρίτιδα.
• Γυναικολογική παθολογία - μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα (τσίχλα, Gardnerellosis, αναπαραγωγή στον κόλπο του Escherichia coli, κλπ.), Λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (γονόρροια, τριχομονάση).
• Η οικεία σφαίρα μιας γυναίκας είναι η αρχή των σεξουαλικών επαφών, της ενεργού σεξουαλικής ζωής, της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• Συγχορηγούμενες ασθένειες - διαβήτης, χρόνια γαστρεντερική οδός, παχυσαρκία,
• Ανοσοανεπάρκεια - συχνές παθήσεις πονόλαιμου, γρίπης, βρογχίτιδας, ωτίτιδας, antritis, μη εξαιρουμένου του HIV,
• Η στοιχειώδης υποθερμία είναι η συνήθεια του πλυσίματος των ποδιών σε κρύο νερό, ακατάλληλα ρούχα σε κρύο καιρό κλπ.

Στάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Στη χρόνια φλεγμονή, εμφανίζεται βαθμιαία εκφυλισμός του ιστού των νεφρών. Ανάλογα με τη φύση των δομικών αλλαγών, υπάρχουν τέσσερα στάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. I - ατροφία των σωληναρίων του βλεννογόνου και σχηματισμός διηθήσεων στο διάμεσο ιστό των νεφρών.
2. ΙΙ - Σκληροειδείς εστίες σχηματίζονται στους σωληνίσκους και τον ενδιάμεσο ιστό και τα σπειραματόζωα είναι έρημο.
3. III - Οι ατροφικές και σκληρωτικές μεταβολές είναι μεγάλης κλίμακας, σχηματίζονται μεγάλες εστίες συνδετικού ιστού, τα σπειράματα δεν λειτουργούν ουσιαστικά.
4. IV - ο θάνατος των περισσότερων σπειραμάτων, σχεδόν όλος ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από κυματοειδή διαδρομή. Οι περίοδοι υποβάθμισης αντικαθίστανται από την ύφεση και προκαλούν την ψευδή αίσθηση της πλήρους ανάκτησης. Ωστόσο, η συχνότερη χρόνια φλεγμονή διαγράφεται, χωρίς έντονες παροξύνσεις.

Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με λανθάνουσα πορεία της νόσου είναι λήθαργος, πονοκέφαλος, κόπωση, απώλεια όρεξης, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των 37,2-37,5 ° C. Σε σύγκριση με την οξεία φλεγμονή, με χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο πόνος είναι ελάχιστα έντονος - ένα αδύναμο σύμπτωμα του Pasternack (πόνος όταν χτυπάμε στην οσφυϊκή περιοχή).

Οι αλλαγές στα ούρα δεν είναι επίσης ενημερωτικές: μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνών και λευκών αιμοσφαιρίων συσχετίζεται συχνά με κυστίτιδα ή κατανάλωση αλμυρών τροφών. Το ίδιο εξηγεί την περιοδική αύξηση του αριθμού ούρησης, ελαφρά αύξηση της πίεσης και αναιμία. Η εμφάνιση του ασθενούς επίσης αλλάζει: οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια (ειδικά το πρωί) είναι σαφώς ορατοί στο χλωμό δέρμα του προσώπου, το πρόσωπο είναι πρησμένο και τα χέρια και τα πόδια συχνά διογκώνονται.

Εξάψεις χρόνιας μορφής

Με την υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα στο φόντο των φτωχών συμπτωμάτων - αδιαθεσία, ελαφρά υπερθερμία, ήπιο πόνο στην πλάτη, αυξημένη ούρηση (ειδικά τη νύχτα) - ξαφνικά, μετά από το προκλητικό αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Υψηλές θερμοκρασίες μέχρι 40,0-42 ° C, σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαροί οσφυϊκοί πόνοι έλξης ή παλλόμενη φύση συνοδεύονται από έντονες αλλαγές στα ούρα - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), λευκοκυτταρία, βακτηριουρία και σπανίως αιματουρία.

Επιπλέον, η περαιτέρω ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να συμβεί στα ακόλουθα σενάρια:

• Σύνδρομο της ουροδόχου κύστης - Σημάδια ουρικής διαταραχής έρχονται στο προσκήνιο στη συμπτωματική εικόνα. Οι συχνές νυχτερινές αναχωρήσεις στην τουαλέτα σχετίζονται με την ανικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Μερικές φορές όταν εκκενώνεται μια ουροδόχος κύστη, υπάρχουν ρωγμές. Ο ασθενής παραπονιέται για βαρύτητα και συχνές οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω πλάτη, οίδημα.
• Υπερτασική μορφή της νόσου - η σοβαρή αρτηριακή υπέρταση είναι δύσκολη στη συμβατική θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, ζάλη και αϋπνία, υπερτασικές κρίσεις δεν είναι ασυνήθιστες.
• Ανεμικό σύνδρομο - η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Με την υποχωρική αναιμία που προκαλείται από τη νεφρική βλάβη, η αρτηριακή πίεση δεν φθάνει σε υψηλά επίπεδα, τα ούρα είναι κακή ή αυξάνονται περιοδικά.
• Η αζωτούχος παραλλαγή της πορείας - η απουσία επώδυνων συμπτωμάτων οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος διαγνωρίζεται μόνο με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν σημάδια ουραιμίας βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Διαφορές στη χρόνια πυελονεφρίτιδα από οξεία φλεγμονή

Η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα ποικίλλει σε όλα τα επίπεδα: από τη φύση των δομικών αλλαγών στα συμπτώματα και τη θεραπεία των γυναικών. Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα σημάδια που είναι τυπικά για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

1. Και τα δύο νεφρά επηρεάζονται συχνότερα.
2. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νεφρικό ιστό.
3. Η αρχή είναι σταδιακή, τεντωμένη στο χρόνο.
4. Η ασυμπτωματική ροή μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.
5. Η απουσία έντονων συμπτωμάτων, στο προσκήνιο - δηλητηρίαση του σώματος (κεφαλαλγία, αδυναμία κ.λπ.).
6. Στην περίοδο της ύφεσης ή στην λανθάνουσα περίοδο, η ανάλυση των ούρων δεν έχει αλλάξει σημαντικά: η πρωτεΐνη στη συνολική ανάλυση δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / l, το δείγμα Zimnitsky αποκαλύπτει μείωση των κτυπημάτων. Βάρη μικρότερη από 1018.
7. Τα αντιυπερτασικά και αντιαναιμικά φάρμακα δεν είναι πολύ αποτελεσματικά.
8. Η λήψη παραδοσιακών αντιβιοτικών μειώνει μόνο τη φλεγμονή.
9. Η σταδιακή εξαφάνιση της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται μόνο με όργανο εξέταση. Κατά την απεικόνιση (υπερηχογράφημα, πυελογραφία, CT) του νεφρού, ο γιατρός βρίσκει μια διαφορετική εικόνα: ενεργή και ξεθωριασμένη φλεγμονή, εγκλείσεις συνδετικού ιστού, παραμόρφωση της νεφρικής λεκάνης. Στα αρχικά στάδια, ο νεφρός διευρύνεται και φαίνεται ανώμαλος λόγω διείσδυσης.

Περαιτέρω, το προσβεβλημένο όργανο συρρικνώνεται, μεγάλες εγκλείσεις συνδετικού ιστού προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, τα όργανα διάγνωσης θα παρουσιάσουν τον ίδιο τύπο φλεγμονής.

Πιθανές επιπλοκές: ποιος είναι ο κίνδυνος χρόνιας πυελονεφρίτιδας;

Η απουσία έντονων συμπτωμάτων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η αιτία της καθυστερημένης θεραπείας των γυναικών στον γιατρό. Τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας θα μειώσουν ελαφρώς μόνο τη φλεγμονή στη χρόνια μορφή της νόσου. Αυτό οφείλεται στην υψηλή αντοχή της μικροχλωρίδας σε συμβατικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: λίγο πιο αργή με λανθάνουσα πορεία και ταχύτερη με συχνές παροξύνσεις.

• πυρεόφρωση - πυώδης σύντηξη του νεφρικού ιστού.
• παρανεφρίτιδα - πυώδης διαδικασία εκτείνεται στην περινεφρική κυτταρίνη.
• νεκρωτική παλλιτίτιδα - νέκρωση των νεφρικών θηλών - σοβαρή κατάσταση, συνοδευόμενη από νεφρικό κολικό.
• ρυτίδωση των νεφρών, "περιπλάνηση" των νεφρών?
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• εγκεφαλικό επεισόδιο με αιμορραγικό ή ισχαιμικό τύπο.
• προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.
• ουροπρέψις.

Όλες αυτές οι συνθήκες αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους είναι δυνατή μόνο με πολύπλοκη θεραπεία.

Ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το διπλό φορτίο στα νεφρά μιας εγκύου συμβάλλει στην εμφάνιση φλεγμονής. Ταυτόχρονα, η επίδραση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας στην μέλλουσα μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, σχηματισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο, πρόωρη γέννηση και θνησιμότητα. Οι γιατροί εντοπίζουν τρεις βαθμούς κινδύνου που συνδέονται με την πυελονεφρίτιδα:

• I - πυελονεφρίτιδα εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πορεία της ασθένειας χωρίς επιπλοκές?
• II - η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγνώστηκε πριν από την εγκυμοσύνη.
• III - χρόνια πυελονεφρίτιδα, που εμφανίζεται με αναιμία, υπέρταση.

Η έξαρση της νόσου μπορεί να συμβεί 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης. Στην περίπτωση αυτή, κάθε φορά που μια γυναίκα νοσηλεύεται χωρίς να αποτύχει. I-II βαθμός κινδύνου σας επιτρέπει να έχετε μια εγκυμοσύνη. Η κάρτα της εγκύου φέρει την ένδειξη "χρόνια πιελονεφρίτιδα", η γυναίκα, συχνότερα από το συνηθισμένο πρόγραμμα (ανάλογα με την ηλικία κύησης της εγκυμοσύνης), υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα. Ακόμα και με τις παραμικρές αποκλίσεις, η μέλλουσα μητέρα είναι εγγεγραμμένη για νοσοκομειακή περίθαλψη.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Θαυμάσια φωτογραφία, φωτογραφία

Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας θα αποτρέψει την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας και θα αποφύγει τη νεφρική ανεπάρκεια. Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

• Απαλό σχήμα και διατροφή

Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι προκλητικές στιγμές (κρύο, προψύξη). Τα γεύματα πρέπει να είναι πλήρεις. Εξαιρούνται ο καφές, το οινόπνευμα, τα ανθρακούχα ποτά, πικάντικα και αλμυρά πιάτα, ζωμοί ψαριών / κρέατος, τουρσιά (περιέχουν ξύδι). Η διατροφή βασίζεται σε λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα από βραστό κρέας / ψάρι.

Τα εσπεριδοειδή δεν συνιστώνται: Vit. Με ενοχλητικά νεφρά. Κατά την περίοδο παροξυσμών και έντονων αλλαγών στις αναλύσεις, το άλας αποκλείεται τελείως. Ελλείψει υπέρτασης και οιδήματος, συνιστάται να πίνετε μέχρι 3 λίτρα νερού για να μειώσετε την τοξικότητα.

• Αντιβιοτική θεραπεία

Για να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο, είναι απαραίτητο να κάνετε καλλιέργεια ούρων (καλύτερα κατά την έξαρση, το παθογόνο μπορεί να μην εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ύφεσης) και να διεξάγει δοκιμές για ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, συνταγογραφούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Η νιτροξολίνη (5-LCM) είναι καλά ανεκτή, αλλά ελάχιστα αποτελεσματική, συχνά χορηγείται σε έγκυες γυναίκες.

Η φουραδονίνη, η φουραζολιδόνη, η Furamag έχουν έντονο τοξικό αποτέλεσμα και είναι ανεπαρκώς ανεκτές. Το Palin είναι αποτελεσματικό για νεφρική φλεγμονή και αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαρκεί τουλάχιστον 1 έτος. Τα αντιβακτηριακά μαθήματα συνεχίζονται για 6-8 εβδομάδες. και επαναλαμβάνεται περιοδικά.

• Συμπτωματική θεραπεία

Σε υπερτασικό σύνδρομο συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα (η εναλαπρίλη και άλλοι αναστολείς του ACE, καθώς και τα συνδυαστικά φάρμακα με Hypothiazide) και αντισπασμωδικά (No-spa) που αυξάνουν την επίδρασή τους. Εάν ανιχνευθεί αναιμία, συνταγογραφούνται το Ferroplex, το Ferrovit Forte και άλλα δισκία που περιέχουν σίδηρο.

Είναι επίσης απαραίτητο να αντισταθμιστεί η έλλειψη φολικού οξέος, Vit. Α και Ε, Β12. Wit. C επιτρέπεται να λαμβάνεται εκτός της περιόδου παροξυσμού.

Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, ο νεφρολόγος συνταγογραφεί αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Curantil, Parsadil, Trental). Όταν τα συμπτώματα δηλητηρίασης εκφράζονται, αυτά συνταγογραφούνται στις / στις εγχύσεις του Regidron, Glucosolan. Παρουσιάζοντας οίδημα, χορηγούνται ταυτόχρονα διουρητικά (Lasix, Veroshpiron). Η ουραιμία και η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν αιμοκάθαρση. Σε περίπτωση πλήρους αποτυχίας του νεφρού, πραγματοποιείται νεφρεκτομή.

Η φαρμακευτική αγωγή της βραδείας τρέχουσας χρόνιας διαδικασίας στους νεφρούς ενισχύεται από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η ηλεκτροφόρηση, η διαμόρφωση UHF (θεραπεία SMT) και τα γαλβανικά ρεύματα. Εκτός της περιόδου παροξύνσεων, συνιστάται η θεραπεία με σανατόριο. Τα λουτρά χλωριούχου νατρίου, μεταλλικό νερό και άλλη φυσιοθεραπεία βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια μη ειδική φλεγμονώδης βακτηριακή δράση, η οποία προχωράει κυρίως με τη συμμετοχή του ενδιάμεσου ιστού των νεφρών και των συμπλεγμάτων της λεκάνης και της λεκάνης. Εκδηλωμένη από αίσθημα κακουχίας, βαρετό πόνο στην πλάτη, υποφλοιώδες, δυσουρητικά συμπτώματα. Στη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα των νεφρών, οπισθοδρομική πυελογραφία, σπινθηρογραφία. Η θεραπεία αποτελείται από μια δίαιτα και ένα σπάνιο σχήμα, που συνταγογραφεί αντιμικροβιακή θεραπεία, νιτροφουρανικά, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη νεφρολογία και την ουρολογία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αντιπροσωπεύει το 60-65% των περιπτώσεων από ολόκληρη τη φλεγμονώδη παθολογία των ουροφόρων οργάνων. Σε 20-30% των περιπτώσεων, η χρόνια φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια και γυναίκες, η οποία σχετίζεται με τα μορφο-λειτουργικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουρήθρας, διευκολύνοντας τη διείσδυση μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Η ασθένεια είναι συχνά διμερής στη φύση, αλλά η έκταση της βλάβης των νεφρών μπορεί να ποικίλει.

Για την πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και καθίζησης (ύφεσης) της παθολογικής διαδικασίας. Ως εκ τούτου, στους νεφρούς ταυτόχρονα αποκάλυψε πολυμορφικές αλλαγές - εστίες φλεγμονής σε διαφορετικά στάδια, περιοχές έκφρασης, περιοχές αμετάβλητου παρεγχύματος. Η συμμετοχή σε φλεγμονή όλων των νέων περιοχών του λειτουργικού νεφρικού ιστού προκαλεί το θάνατό του και την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Λόγοι

Ο αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η μικροβιακή χλωρίδα. Αυτά είναι κυρίως κολοβακτηριδιακά βακτηρίδια (παρα-εντερικά και Ε. Coli), εντερόκοκκοι, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus και οι μικροβιακές τους ενώσεις. Ένας ειδικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζονται από τις μορφές L των βακτηρίων, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής αντιμικροβιακής θεραπείας και των αλλαγών στο ρΗ του περιβάλλοντος. Αυτοί οι μικροοργανισμοί χαρακτηρίζονται από αντοχή στη θεραπεία, δυσκολία ταυτοποίησης, ικανότητα να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ενδιάμεσο ιστό και να ενεργοποιούνται υπό την επίδραση ορισμένων συνθηκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία πυελονεφρίτιδα προηγείται από αιφνίδια επίθεση. Η χρόνια φλεγμονή συνεισφέρει ανεπίλυτα παραβιάσεις εκροή ούρων που προκαλείται από πέτρες στα νεφρά, ουρητήρα στένωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, nephroptosis, προστατικού αδενώματος και t. D. Για να διατηρηθεί η φλεγμονή στα νεφρά δύναται άλλα βακτηριακά διεργασίες στο σώμα (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, κυστίτιδα, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, εντεροκολίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, κλπ.), σωματικές ασθένειες (διαβήτης, παχυσαρκία), χρόνιες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και δηλητηριάσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις συνδυασμού πυελονεφρίτιδας με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Στις νεαρές γυναίκες, η έναρξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, εγκυμοσύνης ή τοκετού. Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια συχνά συνδέεται με συγγενείς ανωμαλίες (ουρητηρόκα, εκκολάπτες της ουροδόχου κύστης) που παραβιάζουν την ουροδυναμική.

Ταξινόμηση

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τριών σταδίων φλεγμονής στον νεφρικό ιστό. Στο στάδιο Ι, ανιχνεύεται η διήθηση λευκοκυττάρων του ενδιάμεσου ιστού του μυελού και η ατροφία των αγωγών συλλογής. τα σπειράματα ανέπαφα. Στο στάδιο II της φλεγμονώδους διαδικασίας υπάρχει μια βλάβη της σκλήρυνσης του μεσοσπονδύλιου και των σωληναρίων, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο των τερματικών τμημάτων των νεφρών και τη συμπίεση των σωληναρίων. Ταυτόχρονα αναπτύσσονται η υαλίνωση και η ερήμωση των σπειραμάτων, η στένωση ή η εξάλειψη των αιμοφόρων αγγείων. Στο τελικό στάδιο ΙΙΙ, ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από την ουλή, το νεφρό έχει μειωμένο μέγεθος, φαίνεται ζαρωμένο με μια ανώμαλη επιφάνεια.

Σύμφωνα με τη δράση των φλεγμονωδών διεργασιών στον νεφρικό ιστό στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, διακρίνονται φάσεις ενεργού φλεγμονής, λανθάνουσα φλεγμονή, ύφεση (κλινική ανάκαμψη). Υπό την επίδραση της θεραπείας ή απουσία της, η ενεργή φάση αντικαθίσταται από την λανθάνουσα φάση, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να περάσει σε ύφεση ή και πάλι σε ενεργό φλεγμονή. Η φάση ύφεσης χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και από αλλαγές στις εξετάσεις ούρων. Για την κλινική ανάπτυξη διακρίνονται οι σβησμένες (λανθάνουσες), υποτροπιάζουσες, υπερτασικές, αναιμικές, αζωτμητικές μορφές παθολογίας.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σπάνιες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς συνήθως ανησυχούν για γενική κακουχία, κόπωση, υπογλυκαιμία, πονοκέφαλο. Το σύνδρομο της ουρήθρας (δυσουρία, πόνος στην πλάτη, οίδημα) συνήθως απουσιάζει. Το σύμπτωμα του Pasternack μπορεί να είναι ασθενώς θετικό. Υπάρχει μια μικρή πρωτεϊνουρία, διαλείπουσα λευκοκυτταρία, βακτηριουρία. Η μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών εκδηλώνεται με υποσταντουρία και πολυουρία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν ήπια αναιμία και μέτρια υπέρταση.

Επαναλαμβανόμενη παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμβαίνει σε κύματα με περιοδική ενεργοποίηση και καταστολή της φλεγμονής. Οι εκδηλώσεις αυτής της κλινικής μορφής είναι η σοβαρότητα και ο πόνος στην πλάτη, οι δυσουρικές διαταραχές, οι επαναλαμβανόμενες πυρετικές καταστάσεις. Στην οξεία φάση, η κλινική αναπτύσσει τυπική οξεία πυελονεφρίτιδα. Με την εξέλιξη μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασικό ή αναιμικό σύνδρομο. Το εργαστήριο, ειδικά κατά την έξαρση, ορίζεται από σοβαρή πρωτεϊνουρία, επίμονη λευκοκυτταρία, κυλινδρία και βακτηριουρία, μερικές φορές - αιματουρία.

Σε υπερτασική μορφή, το υπερτασικό σύνδρομο καθίσταται κυρίαρχο. Η υπέρταση συνοδεύεται από ζάλη, πονοκεφάλους, υπερτασικές κρίσεις, διαταραχές του ύπνου, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά. Η υπέρταση είναι συχνά κακοήθης. Το σύνδρομο της ουρικής αρθρίτιδας, κατά κανόνα, δεν είναι έντονο ή διαλείπον. Η αναιμική παραλλαγή της ασθένειας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποχομικής αναιμίας. Το υπερτασικό σύνδρομο δεν είναι έντονο, ουρικό - μη μόνιμο και αδύνατο. Στην αζωτμητική μορφή συνδυάζονται περιπτώσεις όπου η νόσος ανιχνεύεται μόνο στο στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας. Τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα της αζωτμητικής μορφής είναι παρόμοια με εκείνα με ουραιμία.

Διαγνωστικά

Η δυσκολία διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών παραλλαγών της νόσου και στην πιθανή λανθάνουσα πορεία της. Στη γενική ανάλυση των ούρων ανιχνεύονται λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία και κυλινδρία. Μια δοκιμή ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Addis-Kakowski χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των λευκοκυττάρων σε σχέση με άλλα στοιχεία του ιζηματικού ιζήματος. Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων βοηθά στην αναγνώριση της βακτηριουρίας, εντοπίζει τους παθογόνους παράγοντες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και την ευαισθησία τους στα αντιμικροβιακά φάρμακα.

Για να αξιολογήσει τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών που χρησιμοποιούνται δείγματα Zimnitsky, Rehberg, βιοχημική εξέταση του αίματος και των ούρων. Η υποχρωμική αναιμία, ο επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση ανιχνεύονται στο αίμα. Ο βαθμός νεφρικής δυσλειτουργίας εξευγενίζεται μέσω χρωμοκυστεοσκοπίας, απεκκριτικής και αναδρομικής ουρογραφίας και νεφροσκινογραφία. Η μείωση του μεγέθους των νεφρών και οι δομικές μεταβολές στον νεφρικό ιστό ανιχνεύονται με υπερήχους, MRI και CT των νεφρών. Οι μεθοδολογικές μέθοδοι αντικειμενικά υποδεικνύουν μείωση του μεγέθους των νεφρών, παραμόρφωση των δομών κυπέλλου-πυέλου, μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.

Σε κλινικά ασαφείς περιπτώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται βιοψία νεφρού. Εν τω μεταξύ, μια βιοψία κατά τη διάρκεια της βιοψίας του μη διαταραγμένου νεφρικού ιστού μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στη μορφολογική μελέτη της βιοψίας. Στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης αποκλείεται η αμυλοείδωση των νεφρών, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η υπέρταση, η διαβητική σπειραματοσκλήρυνση.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Οι ασθενείς παρουσιάζονται συμμόρφωση με ένα καλοήθη σχήμα, με εξαίρεση τους παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση (υποθερμία, κρύο). Είναι απαραίτητη η επαρκής θεραπεία όλων των αλληλοεξαρτώμενων ασθενειών, η περιοδική παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων, η δυναμική παρατήρηση από έναν νεφρολόγο.

Οι διαιτητικές συστάσεις περιλαμβάνουν την αποφυγή πικάντικων τροφών, μπαχαρικών, καφέ, αλκοολούχων ποτών, ψαριών και προϊόντων με βάση το κρέας. Η διατροφή θα πρέπει να είναι εμπλουτισμένη, που περιέχει γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα, βραστά ψάρια και κρέας. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα για να αποτρέψετε την υπερβολική συγκέντρωση ούρων και να διασφαλίσετε την πλύση του ουροποιητικού συστήματος. Με επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και με την υπερτασική μορφή της, επιβάλλονται περιορισμοί στην πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού. Χρήσιμος χυμός βακκίνιων, καρπούζια, κολοκύθα, πεπόνι.

Η έξαρση απαιτεί τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη μικροβιακή χλωρίδα (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες) σε συνδυασμό με παρασκευάσματα νιτροφουρανίων (φουραζολιδόνη, νιτροφουραντοϊνη) ή ναλιδινοϊκού οξέος. Η συστηματική χημειοθεραπεία συνεχίζεται μέχρι να διακοπεί η βακτηριουρία λόγω εργαστηριακών αποτελεσμάτων. Σε σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται βιταμίνες Β, Α, C. αντιισταμινικά (mebhydrolin, promethazine, chlorpyramine). Σε υπερτασική μορφή, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. με συμπληρώματα αναιμίας - σιδήρου, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ.

Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται. Η θεραπεία με SMT, γαλβανισμό, ηλεκτροφόρηση, υπερήχους, λουτρά χλωριούχου νατρίου κ.λπ., έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα καλά. Στην περίπτωση της ουραιμίας απαιτείται αιμοκάθαρση. Πολύ προχωρημένη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας και συνοδεύεται από μονομερή συρρίκνωση των νεφρών, αρτηριακή υπέρταση, αποτελεί τη βάση για τη νεφρεκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με μια λανθάνουσα χρόνια παραλλαγή της φλεγμονής, οι ασθενείς παραμένουν σε θέση να εργαστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε άλλες μορφές αναπηρίας μειώνεται απότομα ή χάνεται. Οι περίοδοι ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλουν και εξαρτώνται από την κλινική παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τη συχνότητα των παροξύνσεων, τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας. Ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί από ουρααιμία, οξείες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη και ενεργό θεραπεία οξείας λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα), αποκατάσταση εγκεφαλικών μολύνσεων (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα κλπ.). την εξάλειψη των τοπικών παραβιάσεων της ουροδυναμικής (απομάκρυνση των λίθων, ανατομή των κηλίδων κ.λπ.) · ανορθωτική διόρθωση.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα: πώς να μην συγχέεται στη διάγνωση

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης και κύπελλα με τη μετάβαση στον εγκέφαλο και το φλοιώδες στρώμα του οργάνου, είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Οι νέες γυναίκες υποφέρουν ιδιαίτερα από αυτή την ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, αναπόφευκτα τελειώνει με νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή. Συνεπώς, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου έχει μεγάλη σημασία.

Τι είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνήθως αποτέλεσμα ενός οξεία τύπου που δεν έχει υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία. Αλλά η ασθένεια και αρχικά μπορεί να έχει μια ληθαργική, ολιγοσυμπτωματική πορεία. Χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή περιόδων ηρεμίας και παροξυσμών. Κατά τη διάρκεια της τελευταίας, οι άνθρωποι καθώς και η οξεία φλεγμονή των νεφρών παραπονιούνται για τον θαμπό οσφυαλγία, την απώλεια βάρους και τη δυσπεψία.

Πυελονεφρίτιδα - Μικροβιακή-φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με βλάβη στο σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης και στους ιστούς του ίδιου του οργάνου

Επειδή αυτή η παθολογία έχει πολλές κλινικές εκδηλώσεις και συχνά περνάει σε μια λανθάνουσα μορφή, δεν είναι πάντοτε δυνατό να ταυτοποιηθεί εγκαίρως. Η ατέλεια της διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

1. Ένας πολυκλινικός γιατρός προσπαθεί να διαγνώσει αυτή την ασθένεια βασισμένη σε απλά, τυχαία συμπτώματα, εν τω μεταξύ πρέπει να γίνει συμπέρασμα με βάση τα αποτελέσματα πολλών μελετών που διεξήχθησαν πολλές φορές. Αυτό είναι δυνατό μόνο στις συνθήκες του ουρολογικού τμήματος του νοσοκομείου, εξοπλισμένο με τον απαραίτητο διαγνωστικό εξοπλισμό.
2. Συχνά, οι γιατροί που προσεγγίζονται από τον ασθενή δεν δείχνουν την απαραίτητη εγρήγορση και δεν δίνουν πάντοτε οδηγίες σε ουρολόγο για ενδελεχή επιπρόσθετη εξέταση, περιοριζόμενη σε τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος. Αναιμία, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων δεν δίνεται η δέουσα σημασία, ειδικές δοκιμές δεν εκτελούνται, για παράδειγμα, η δοκιμή Nechiporenko. Με άλλα λόγια, μερικοί ασθενείς δεν εξετάζονται επαρκώς.
3. Δεν δίνεται η δέουσα προσοχή στις αποκλίσεις από τον κανόνα στα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων που λαμβάνονται κατά τις συνήθεις εξετάσεις. Ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να αναφέρεται σε μια εργαστηριακή μελέτη αρκετές φορές, και αν η παθολογία επανέλθει, τότε θα πρέπει να τοποθετηθεί στον απολογισμό και να παρατηρηθεί στη δυναμική.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση:

• έρευνα ασθενών.
• υφιστάμενα κλινικά συμπτώματα.
• αποτελέσματα εξετάσεων αίματος και ούρων.
• οργανικές μελέτες με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού.

Βίντεο: Φλεγμονώδης νόσος των νεφρών - Πυελονεφρίτιδα

Συμπτώματα της παθολογίας

Στο στάδιο της ενεργοποίησης της διαδικασίας, τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με αυτά της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η χρόνια πάθηση δεν έχει ιδιαίτερες εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για:

• συχνή και δυσάρεστη εκπομπή ούρων (δυσουρία).
• φλεγμονώδεις ασθένειες άλλων οργάνων (αμυγδαλίτιδα, καρμπόν, αρθρίτιδα).
• νεφρικό κολικό ·
• πυρετό συνθήκες με πόνο πάνω από το φιλέτο?
• γενική κακουχία (που μπορεί να συμβεί με πολλές άλλες παθολογίες).

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι:

• τραβώντας τον πόνο στην γωνία των σκελών-σπονδύλων.
• θετικό σύμπτωμα του Pasternack (πόνος στους νεφρούς κατά το χτύπημα με επακόλουθη αύξηση ή εμφάνιση στα ούρα των ερυθροκυττάρων).
• σταθερή δίψα.
• υπερβολική ούρηση και καύση με αυτό (δυσουρικά φαινόμενα).
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Πίνακας: όσα καταγγέλλουν οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα (συχνότητα,%)

Εργαστηριακές δοκιμές

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι συνίστανται σε δεδομένα τόσο από γενικές όσο και από βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθώς και από διάφορες εξετάσεις ούρων. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα μεταξύ των ποσοτικών και ποιοτικών δεικτών αυτών των υγρών στο στάδιο καθίζησης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι σπάνιες και μακριά από όλους τους ασθενείς.

Μερικές φορές υπάρχουν μερικά μόνο χαρακτηριστικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στις αναλύσεις. Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως τυπικό μόνο για αυτή την ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου με εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους, είναι δυνατό να ανιχνευθούν ορισμένα σημάδια πυελονεφρίτιδας μόνο κατά τη διάρκεια σειράς επαναλαμβανόμενων εξετάσεων.

Με την ένταση της φλεγμονής, η εικόνα των εργαστηριακών μελετών είναι, κατά κανόνα, παρόμοια με αυτή της οξείας μορφής της νόσου.

Πώς αλλάζουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος;

Τόσο οι γενικές όσο και οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος είναι ενδεικτικές της ανίχνευσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Γενική εξέταση αίματος

Ο πλήρης αριθμός αίματος (UAC) είναι εύκολος στη διεξαγωγή και εξαιρετικά ενημερωτικός. Κάνει με άδειο στομάχι, αίμα για να ληφθεί από το δάχτυλο. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, προσδιορίζονται οι τυπικές παράμετροι:

• επίπεδο αιμοσφαιρίνης.
• ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
• τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• κατάσταση λευκοκυττάρων.

Όλα τα κύτταρα του αίματος έχουν το δικό τους καθήκον: τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο, τα λευκοκύτταρα υποστηρίζουν την ανοσία και τα αιμοπετάλια συμμετέχουν στην πήξη του αίματος

Ο τύπος των λευκοκυττάρων είναι ο λόγος των διαφόρων μορφών λευκοκυττάρων, ο οποίος εκφράζεται ως ποσοστό. Η μελέτη αυτής της τιμής σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την απόκριση του οργανισμού στη φλεγμονώδη διαδικασία και την ανοσία του ασθενούς.

Το ποσοστό των λευκοκυττάρων εκφράζεται από τον τύπο των λευκοκυττάρων

Στο λανθάνον, ασυμπτωματικό στάδιο της νόσου, το KLA μπορεί να παρουσιάσει μια μικρή λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά και το φαινόμενο της αναιμίας - μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, αύξηση του ποσοστού καθίζησης του τελευταίου.

Η αντίδραση στη φλεγμονή - αύξηση του ποσοστού νέων ουδετεροφίλων μορφών - ονομάζεται μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Πίνακας: κύριοι δείκτες KLA σε φυσιολογικό και φλεγμονή των νεφρών

• 5-9 x 10 9 ανά λίτρο για ενήλικες.
• 7-11 x 10 9 ανά λίτρο για παιδιά.

• άνω των 9 x 109 ανά λίτρο για ενήλικες.
• πάνω από 11 x 10 9 σε λίτρο για παιδιά.

• 1-10 mm / ώρα για τους άνδρες.
• 2-15 mm / ώρα για τις γυναίκες.

• περισσότερο από 10 mm / ώρα για τους άνδρες.
• περισσότερο από 15 mm / ώρα για τις γυναίκες.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Το αποτέλεσμα της βιοχημικής έρευνας δείχνει το βαθμό σκωρίας του σώματος με τοξικές αζωτούχες ουσίες και μας επιτρέπει να χαρακτηρίσουμε την κύρια λειτουργία των νεφρών - διήθηση αίματος. Αυτή η ανάλυση γίνεται για να μάθετε τα ακόλουθα συστατικά στο κύριο βιολογικό υγρό του σώματος:

• ιόντα καλίου.
• ουρία.
• κρεατινίνη.
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία αποτελεί δείκτη υπάρχουσας φλεγμονής.

Κατά τον εντοπισμό της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, οι τρεις πρώτοι δείκτες είναι πιο σημαντικοί.

Η κρεατινίνη και η ουρία είναι αζωτούχα τοξικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Παράγονται από τους ιστούς του σώματος, κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνονται στα ούρα. Η περιεκτικότητά τους στο πλάσμα του αίματος χαρακτηρίζει την ικανότητα αποβολής των νεφρών. Γνωρίζοντας το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα του ουροποιητικού συστήματος, η αποτελεσματικότητα της ροής αίματος σε αυτό και ο βαθμός μεταβολικής διαταραχής στο σώμα. Η περιεκτικότητα σε αίμα αυτών των χημικών ενώσεων εξαρτάται έντονα από το φύλο, την ηλικία και τον τύπο σώματος του ατόμου.

Το επίπεδο ιόντων καλίου μπορεί να πει πολλά για τη λειτουργία φιλτραρίσματος των νεφρών. Η περίσσεια αυτού του ιχνοστοιχείου απεκκρίνεται στα ούρα από το σώμα. Η περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν αλλάζει. Εάν υπάρχει κάποια απόκλιση από μια σταθερή τιμή, τότε η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών είναι μειωμένη.

Στα αποτελέσματα της ανάλυσης της βιοχημείας αίματος με χρόνια πυελονεφρίτιδα χαμηλής έντασης, μπορεί να αυξηθεί η ποσότητα της κρεατινίνης και της ουρίας, καθώς και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και τα ιόντα καλίου.

Πίνακας: βιοχημεία αίματος σε φυσιολογική μορφή και πυελονεφρίτιδα

• 42-97 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο για γυναίκες.
• 62-124 μικρογραμμάρια ανά λίτρο για άνδρες.

• Πάνω από 97 μικρογραμμάρια ανά λίτρο για γυναίκες.
• πάνω από 124 μικρογραμμάρια ανά λίτρο για τους άνδρες.

Δοκιμές ούρων

Κατά την ανάλυση των ούρων, εξετάζονται διάφοροι δείκτες που χαρακτηρίζουν την εργασία των νεφρών και οι τιμές που λαμβάνονται συγκρίνονται με τις κανονικές.

Ο γιατρός πρέπει να παρατηρήσει εάν ο ασθενής έχει το ίδιο ούρο με τον υγιή και όσο λιγότερη ομοιότητα, τόσο σοβαρότερη είναι η ασθένεια.

Ο Ιπποκράτης (430-377 π.Χ.)

Τι δείχνει μια πλήρη ανάλυση ούρων (ΟΑΜ) και πώς να προετοιμαστεί για αυτό

Γενική (κλινική) ουρική ανάλυση - μια διαγνωστική μελέτη που έχει πρωταρχική σημασία στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Σας επιτρέπει να ανιχνεύετε όχι μόνο τις κύριες, αλλά και τις σχετικές παθολογίες.

Για το ΟΑΜ, μετά από πλήρη πλύση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με σαπούνι και νερό, μια μεσαία μερίδα των πρώτων πρωινών ούρων συλλέγεται σε ένα καθαρό δοχείο. Εάν μια γυναίκα αναγκάζεται να κάνει μια ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τότε η είσοδος στον κόλπο θα πρέπει να κλείσει με ένα στυλεό, προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος αίματος στο συλλεγμένο υλικό. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει να παίρνει διουρητικά φάρμακα και βιταμίνες, καταναλώνοντας μεγάλες ποσότητες νερού. Και επίσης δεν τρώτε τρόφιμα που μπορούν να αλλάξουν το φυσικό χρώμα των ούρων:

Τα παρασκευασμένα ούρα θα πρέπει να ληφθούν στο εργαστήριο το αργότερο μία ώρα μετά τη συλλογή. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, επιτρέπεται η τοποθέτησή του στο ψυγείο για διάστημα που δεν υπερβαίνει την ημέρα.

Τα ούρα για ανάλυση πρέπει να φέρονται στο εργαστήριο σε καθαρό (αποστειρωμένο) σφραγισμένο δοχείο

Πώς οι ιδιότητες των ούρων σε πυελονεφρίτιδα

Η παρουσία χρόνιας μικροβιακής φλεγμονής στα νεφρά επηρεάζει σημαντικά τη σύνθεση και τις φυσικές ιδιότητες των ούρων. Στη γενική ανάλυση των ούρων, είναι ορατή η μέτρια λευκοκυτταρία, μπορεί να ανιχνευθεί μικρο- ή ακαθάριστη αιματουρία (πρόσμιξη αίματος), βακτηριουρία και κύλινδροι.

Εδώ είναι οι δείκτες που ανταποκρίνονται σε αυτή την ασθένεια:

1. Χρώμα Τα φυσιολογικά ούρα χαρακτηρίζονται από κίτρινο χρωματισμό, που προκαλείται από το ουροχρώμιο - μια χρωστική που σχηματίζεται από χολική χολερυθρίνη. Το χρώμα των ούρων μπορεί να ποικίλει από ωχρό άχυρο έως βαθύ πορτοκαλί. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ένταση του χρώματος των ούρων μειώνεται επειδή γίνεται λεπτότερη.
2. Διαφάνεια. Με τη φλεγμονή των νεφρών, τα ούρα γίνονται θολό λόγω του πλήθους των βακτηριδίων και των λευκών αιμοσφαιρίων. Μερικές φορές είναι δυνατή η καταβύθιση αλατιού. Κανονικά, τα ούρα πρέπει να είναι διαφανή, επιτρέπεται μόνο μια μικρή θολερότητα από την παρουσία μίας μικρής ποσότητας βλέννης.
3. Πυκνότητα Η τιμή υποδεικνύει την ποσότητα των χημικών ενώσεων που διαλύονται στα ούρα. Με μείωση της συγκέντρωσης των νεφρών, η πυκνότητα των ούρων μειώνεται, γίνεται εντελώς υγρή. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Ένα τέτοιο φαινόμενο στην ιατρική ονομάζεται υποσταντουρία και η πλήρης αδυναμία των νεφρών να συγκεντρώσουν τα ούρα είναι η ισοστενουρία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια μεγάλη ποσότητα νερού, μεθυσμένη την παραμονή της ανάλυσης, μπορεί επίσης να μειώσει αυτό το ποσοστό. Για μια λεπτομερέστερη μελέτη της πυκνότητας των ούρων, διεξάγεται ένα δείγμα σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky: ο όγκος και το ειδικό βάρος των ούρων μετρώνται σε οκτώ τμήματα τριών ωρών που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
4. Πρωτεΐνη. Σε ένα υγιές άτομο, αποβάλλεται σε ποσότητα μέχρι 30 mg την ημέρα και πρακτικά δεν ανιχνεύεται στα ούρα (μόνο ίχνη). Η αύξηση αυτού του αριθμού στα 300 mg σε 24 ώρες ονομάζεται μικροαλβουμινουρία και πάνω από 300 mg ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Μια αξιοσημείωτη παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα παρατηρείται συχνά σε όλες τις μορφές πυελονεφρίτιδας, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε ένα υγιές άτομο μετά από υποφέρει από υπερθέρωμα, υπερθέρμανση ή από υπερβολική σωματική άσκηση. Με τέτοια πρωτεϊνουρία, η πρωτεΐνη αφήνει γρήγορα μόλις αφαιρεθεί το ερεθιστικό. Με φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα, παραμένει στα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
5. Νιτρώδη. Αυτές οι ενώσεις σχηματίζονται στα ούρα υπό την επήρεια βακτηριδίων όταν ο ασθενής τρώει φυτική τροφή. Η ανίχνευση νιτρωδών στα ούρα δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά που προκαλείται από τους προαναφερθέντες μικροοργανισμούς.
6. Αιμοσφαιρίνη. Είναι μια πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο και βρίσκεται σε ερυθρά αιμοσφαίρια, σχεδιασμένα να μεταφέρουν οξυγόνο. Εμφανίζεται στα ούρα μόνο μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και σε ένα υγιές άτομο σε αυτό το υγρό δεν παρατηρείται. Η αιμοσφαιρινουρία (αιμοσφαιρίνη στα ούρα) σημειώνεται για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.
7. Τιμή PH. Εκφράζει την οξύτητα του μέσου, που ορίζεται ως ο βαθμός συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου. Στα ούρα, το φυσιολογικό pH κυμαίνεται από 4,5 έως 6,5 μονάδες. Μια κατάσταση που προκύπτει όταν αυτός ο δείκτης αυξάνεται πάνω από το 6,5 ονομάζεται αλκαλοουρία, και όταν μειώνεται στο 4,0 και κάτω, ονομάζεται όξινη οξέωση. Στις χρόνιες παθολογίες των εκκρινόντων οργάνων, το pH των ούρων είναι υψηλότερο από 6,5 μονάδες.

Η αιμοσφαιρίνη εισέρχεται στα ούρα μόνο όταν το ερυθροκύτταρο καταστρέφεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία.