Ο νεφρός κολικός δεν πρέπει να θεωρείται ως παθολογία, αλλά ως συνοδευτικό σύμπτωμα. Μια επίθεση με αιχμηρό, ανυπόφορη πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στις πλευρές της κοιλίας αναπτύσσεται ξαφνικά - η κατάσταση προκαλείται από εξασθενημένη διέλευση ούρων.
Ο πόνος στον νεφρικό κολικό είναι κράμπες, εξαπλώνεται στη βουβωνική χώρα. Υπάρχει είτε πλήρης ανουρία (χωρίς ούρηση), ή συχνή ώθηση με οδυνηρή απελευθέρωση μικρών μερίδων.
Αιτίες του νεφρού Colic
Ο πόνος που προκαλείται από μια επίθεση νεφρού κολικού εμφανίζεται εξαιτίας ενός τεντώματος ή συμπίεσης του ουρητήρα όταν οι πέτρες στο άνοιγμά του: πέτρα ούρων, θρόμβος αίματος, βλεννώδεις μεμβράνες και πυώδεις θρόμβους. Οι μύες του ουρητήρα μειώνονται, εμποδίζοντας την ελεύθερη ροή των ούρων.
Η πίεση του υγρού στη νεφρική πυέλου αυξάνεται απότομα, η φλεβική εκροή διαταράσσεται και οι ιστοί του παρεγχυματικού οργάνου διογκώνονται. Η ινώδης κάψουλα του νεφρού είναι υπερβολικά τεντωμένη. Η επίθεση του νεφρού κολικού απαιτεί ισχυρή ιατρική αναισθησία (ναρκωτική ομάδα φαρμάκων) ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Ο κύριος λόγος είναι η ουρολιθίαση. Στο 60% των επιθέσεων, ο «φελλός» σχηματίζεται από πέτρες στα ούρα. Στη πυελονεφρίτιδα - αίμα και θρόμβοι βλεννογόνου. με νεφρική φυματίωση - κομμάτια νεκρού επιθηλίου.
Υπάρχει μια συστροφή (κάμψη) του ουρητήρα, η οποία προκαλείται από νεφρώδη ή νεφρική δυστοπία. Οίδημα οργάνων, τραυματικά αιματώματα είναι η αιτία της εξωτερικής συμπίεσης του ουρητήρα. Εξετάστε τις αγγειακές παθολογίες (θρόμβωση νεφρικής φλέβας, έμφραγμα οργάνων κ.λπ.) και συγγενείς ανωμαλίες.
Η ομάδα των φλεγμονωδών και συμφορητικών ασθενειών που ευθύνονται για την εμφάνιση νεφρού κολικού στις γυναίκες:
- υδροφρόφηση, νεφρίτιδα και κυστίτιδα.
- παθολογία της μήτρας.
- πολυκυστική νεφρική νόσο.
- η φλεγμονή των εξαρτημάτων (adnexid) και η βλάβη του σαλπίγγων.
- στρίψιμο των "ποδιών" κύστεων των ωοθηκών.
- ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών (ρήξη ιστών οργάνων).
- Έκτοπη κύηση (έκτοπη).
- αυθόρμητη έκτρωση.
- την εγκυμοσύνη
Τα συμπτώματα του νεφρού κολικού στις γυναίκες, μια επίθεση
Το κύριο σύμπτωμα του νεφρού κολικού είναι η αιφνίδια πόνου. Δεν υπάρχει πρότυπο εμφάνισης. Μετά από σωματική δραστηριότητα, μακρύ περίπατο ή κούνημα κατά την οδήγηση, αυξάνεται η πιθανότητα να αισθανθείτε ένα "μαχαίρι στην πλάτη". Ο πόνος του οστού και του στομάχου - ο αμφοτερόπλευρος νεφροί κολικοί, ο πόνος από τη μία πλευρά μόνο - η μία πλευρά.
Μια γυναίκα αισθάνεται μια οξεία επώδυνη επίθεση, κινείται αδράνεια στο κρεβάτι με την ελπίδα να βρει μια άνετη θέση και ανακούφιση της κατάστασής της. Ο πόνος εξαπλώνεται στον μηρό, το περίνεο. Το δέρμα είναι χλωμό, κρύο και υγρό με ιδρώτα. Μεγάλη αδυναμία, ναυτία διαστρωμένη με έμετο, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αργότερα, η θερμοκρασία αυξάνεται.
Η επίθεση του νεφρού κολικού διαρκεί από 3 ώρες και περισσότερο, μερικές φορές μέχρι και μια ημέρα, εάν δεν υπάρχει ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φύση του πόνου και η ακτινοβολία του αλλάζουν. Ο ασθενής εμφανίζεται δίψα, μετεωρισμός, ρίγη. Ο σοβαρός πόνος προκαλεί σοκ. Μόλις τελειώσει ο νεφροειδής κολικός, τα ούρα βγαίνουν ελεύθερα. Όταν καθιζάνει, καθιζάνει.
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι σημαντικό ο γιατρός να μπορεί να «διαβάσει» σωστά τα κλινικά συμπτώματα και να διαφοροποιήσει την κατάσταση της γυναίκας. Η εξέταση πραγματοποιείται από τον γυναικολόγο μαζί με τον ουρολόγο.
Συνθήκες με παρόμοια συμπτώματα και πόνους:
Θεραπεία του νεφρού κολικού στις γυναίκες, φάρμακα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του νεφρού κολικού στις γυναίκες λαμβάνει χώρα στο νοσοκομείο, αν και κάποιες επιθέσεις επιτυχώς ολοκληρώνονται με πέτρα. Για τις πρώτες τρεις ημέρες, η γυναίκα είναι υπό ιατρική επίβλεψη προκειμένου να παράσχει βοήθεια εγκαίρως για υποτροπή.
Ενδείξεις υποχρεωτικής νοσηλείας:
- δεν μπορεί να σταματήσει τον πόνο του ασθενούς.
- μεμονωμένο νεφρό ή δότη.
- υψηλό πυρετό και υποψία μόλυνσης στο σώμα.
- φάρμακα ανακούφισης πόνου.
- αντι-σπασμούς.
- μείωση της παραγωγής ούρων,
- αντιεμετικά.
Παράλληλα, συνταγογραφήστε βιταμίνες, συμπληρώματα διατροφής που αντιμετωπίζουν την αιτία του σχηματισμού ουρολιθίασης.
Χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης της πέτρας χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να γίνει αυτό με συντηρητική θεραπεία. Οι σύγχρονες μέθοδοι είναι λιγότερο τραυματικές. Δεν είναι πάντα απαραίτητο να τρυπήσετε το δέρμα. Εφαρμόστε υπερήχους, λέιζερ, ενδοσκοπικές συσκευές, στεντ.
Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν άλλες μέθοδοι θεραπείας και σοβαρή βλάβη στα νεφρά.
Επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό
Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης πρέπει να παρέχεται σε μια γυναίκα κοντά στην άφιξη των γιατρών. Στο σπίτι, εφαρμόστε συμπιεστές τοπικής θέρμανσης, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στον τόπο έντονου πόνου στην κοιλιά ή στην πλάτη. Αν είναι δυνατόν, πάρτε μια μπανιέρα sitz. Η θερμοκρασία του νερού είναι περίπου 40º C.
Με την πεποίθηση ότι η αιτία του πόνου είναι ο νεφρός κολικός, θα πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια αμέσως.
Είναι απαραίτητο να παίρνετε ένα φάρμακο που θα ανακουφίσει τον σπασμό των λείων μυών (No-shpa). Το φάρμακο κατά του πόνου (Ibuprofen, Ketanov, κλπ.) Στο σπίτι μπορεί να ληφθεί με εμπιστοσύνη, αν εντοπιστεί στα αριστερά. Διαφορετικά, τα συμπτώματα άλλων οξέων φλεγμονών μπορεί να είναι θολά.
Οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς κατά την άφιξη. Ο νεφρός κολικός σε μια γυναίκα απαιτεί άμεση ανταπόκριση. Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης παρέχεται από γιατρούς, ο αλγόριθμος έχει ως εξής:
- Πλήρης υπόλοιπος ασθενή.
- Θερμικές διαδικασίες για την ανακούφιση του σπασμού και της εκροής των ούρων.
- Το αναισθητικό χορηγείται για τον νεφρικό κολικό, μερικές φορές μια ναρκωτική ομάδα.
- Εφαρμόστε φάρμακα που ανακουφίζουν από σπασμούς και αντιεμετικά.
- Η έλλειψη επίδρασης στα προαναφερθέντα μέτρα σηματοδοτεί την εισαγωγή ναρκωτικών ουσιών (μορφίνη, promedola κ.λπ.) ·
- Ο εντοπισμός του λογισμικού στον ουρητήρα της πυελικής διαίρεσης επιτρέπει τον αποκλεισμό του Lorin-Epstein (χορήγηση νοβοκαΐνης 0,5% στον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας).
- Στη θέση της πέτρας στο πάνω μέρος του ουρητήρα χρησιμοποιήθηκε πυελικό μπλοκ σύμφωνα με τον Shkolnikov.
- Φυσιοθεραπεία (δονητική θεραπεία, υπερηχογράφημα, διαδυναμική θεραπεία), με στόχο την απομάκρυνση μικρών λίθων
Η απουσία θετικής δυναμικής είναι ένα σήμα για την επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Στο νοσοκομείο λαμβάνουν μέτρα: καθετηριασμός του ουρητήρα, νεφροστομία παρακέντησης ή χειρουργική επέμβαση.
Προσοχή! Αλγόριθμος μόνο για τον νεφρικό κολικό. Εάν υποψιάζεστε την ταυτόχρονη παθολογία των κοιλιακών οργάνων, απαγορεύονται οι θερμικές διαδικασίες.
Διάγνωση της νόσου
Για τον γιατρό, είναι απαραίτητο να ρωτήσετε τον ασθενή λεπτομερώς για τον τρόπο ζωής, την καθημερινή διατροφή, τις κληρονομικές ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μέρος της πλάτης θα είναι οδυνηρό.
- Η ανάλυση ούρων θα αποκαλύψει εγκλείσματα ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεϊνών, αυξημένων λευκοκυττάρων και επιθηλιακών κυττάρων.
- Για να αποκλείσετε την κοιλιακή παθολογία διορίστε ακτίνες Χ.
- Ενδοφλέβια ουρογραφία. Το αποτέλεσμα της αλλαγής των περιγραμμάτων των φλυτζανιών και της νεφρικής λεκάνης, η θέση του ουρητήρα και η κάμψη του λέει στον γιατρό την αιτία του πόνου.
- Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας.
- Χρωμοκυτοσκόπηση - Προσδιορίζει την επιβράδυνση στην απελευθέρωση της ινδικοκαρμίνης από τον επικαλυμμένο ουρητήρα.
- MRI των νεφρών.
- Κλινική και εξέταση αίματος για τα επίπεδα κρεατίνης.
Επιπλοκές
Λόγω της κατακράτησης ούρων, υπάρχει κίνδυνος πυερόφρωσης ή υδρόφιψης. Η συσσώρευση ούρων αναγκάζει τα νεφρά να μεγαλώνουν σε μέγεθος, υπερφορτίζουν τους ιστούς, οδηγεί σε απώλεια λειτουργιών οργάνων.
Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας της ουρολιθίασης οδηγεί σε ουσιαστική πυελονεφρίτιδα, και στη συνέχεια αυξάνεται ο κίνδυνος ουροπέρψεως και βακτηριακού σοκ.
Χαρακτηριστικά του νεφρού κολικού σε έγκυες γυναίκες
Όταν γεννιέται ένα παιδί, αυξάνεται το φορτίο στα νεφρά, αυξάνεται η πιθανότητα επιδείνωσης χρόνιων παθολογιών και ο κίνδυνος προσβολής από κολικούς. Σε έγκυες γυναίκες, ο νεφρός κολικός έχει συμπτώματα και η θεραπεία είναι η ίδια όπως και σε άλλες γυναίκες.
Ο πόνος εμφανίζεται στο υπόβαθρο της πυελονεφρίτιδας ή της ουρολιθίας. Ο εντοπισμός του πόνου είναι πιο συχνά στα δεξιά.
Μπορείτε να προσπαθήσετε να αλλάξετε τη θέση του σώματος και να βρείτε μια πιο άνετη, στην οποία ο πόνος είναι λιγότερο. Ζεστά λουτρά και θερμάστρες στις πίσω εγκύους απαγορεύονται.
Συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Για τον προσδιορισμό του νεφρού κολικού μπορεί να είναι ο τόνος της μήτρας. Τα υπόλοιπα συμπτώματα δεν διαφέρουν πολύ από τη συνηθισμένη επίθεση σε μη έγκυες γυναίκες. Η ίδια αιχμηρή έναρξη, πόνος, ρίγη, δίψα και αδυναμία.
Ο κίνδυνος στον αυξημένο τόνο της μήτρας, που αυξάνει την πιθανότητα τοκετού. Δεν μπορείτε να διστάσετε, έγκυος καλέστε ένα ασθενοφόρο.
Ελλείψει ιατρός ή μακράς αναμονής για την ομάδα, λαμβάνουν ανεξάρτητα αντισπασμωδικά με τη μορφή δισκίων ή ενδομυϊκά (χωρίς-spa, baralgin). Θα ανακουφίσουν τον σπασμό και θα διευκολύνουν την απέκκριση ούρων.
Πρόληψη του νεφρού κολικού στις γυναίκες
Με την έγκαιρη ανταπόκριση σε μια επίθεση, την ανακούφιση του πόνου και την αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων, είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι επιπλοκές και η εμφάνιση υποτροπής. Εάν η κατάλληλη θεραπεία δεν ακολουθήθηκε, τότε οι αλλαγές στα νεφρά είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία.
Αποτρέψτε μια δεύτερη επίθεση, εάν αποκλείσετε τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ουρολιθίας:
- Δείτε ποιο είδος νερού πίνετε. Ο σχηματισμός των λίθων επηρεάζεται από την περιεκτικότητα των αλάτων και των μετάλλων.
- Στη διατροφή είναι απαραίτητο να μειωθεί η αναλογία της σοκολάτας, του καπνιστού κρέατος και του τουρσιά. Περιορίστε τη λάρνακα, το μαϊντανό.
- Η χαμηλή πρόσληψη βιταμίνης Α αποβάλλει το επιθήλιο στη νεφρική πυέλου. Αυτά τα "σκουπίδια" χρησιμεύουν ως δομικό υλικό για μελλοντικές πέτρες.
- Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του ασβεστίου. Αυτός, με τη σειρά του, εξουδετερώνει το οξαλικό οξύ μέσα στο έντερο. Ο κίνδυνος αυτός εκφράζεται με το σχηματισμό πετρωμάτων με οξαλικά νεφρά.
- Η υπερβολική βιταμίνη D είναι επίσης κακή για το σώμα, προκαλεί αφυδάτωση και πυκνώνει τα ούρα και αυξάνει τη συσσώρευση αλάτων ασβεστίου.
- Οι συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών δεν μπορούν να αποκλειστούν, αλλά γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά του, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας.
- Αποφύγετε λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Τα παθογόνα αλλάζουν τη σύνθεση των ούρων, τις ιδιότητές τους και συμβάλλουν στην κρυστάλλωση των λίθων. Ορισμένα βακτήρια βλάπτουν τον ιστό των νεφρών και δημιουργούν υλικό για το σχηματισμό των λίθων.
- Αποφύγετε τα ρεύματα, την υποθερμία.
- Οδηγήστε έναν ενεργό, ζωντανό τρόπο ζωής.
Η ουρολιθίαση στον νεφρικό κολικό δεν εκδηλώνεται. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα που αποτρέπει ή μειώνει την πιθανότητα πέτρες. Περιορίστε:
- Πράσινη σαλάτα, λάχανο, πατάτες, τυρί, σοκολάτα και τσάι. Αυτά τα προϊόντα συμβάλλουν στην οξαλική πέτρα.
- Αυγά, φασόλια, κοτόπουλο, καλαμπόκι, φιστίκια για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πετρών κυστεΐνης.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά (φωσφορικές πέτρες).
- Κρέας, φασόλια, σοκολάτα, καφές. Αύξηση του σχηματισμού πέτρες ουρικού οξέος.
Αποφύγετε το νεφρικό κολικό δεν είναι πάντοτε δυνατό. Ωστόσο, τα προληπτικά μέτρα μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα επανάληψης της επίθεσης. Δώστε προσοχή στις φυτικές εγχύσεις, αφέψημα. Εμπλουτίστε τη διατροφή σας με βιταμίνες, ασβέστιο. Πίνετε περισσότερο καθαρό νερό και μην παραμελούν τη σωματική άσκηση.
Νεφροί κολικοί: πώς να μην συγχέεται στη διάγνωση
Συνήθως, από τη στιγμή που εμφανίζεται η πρώτη επίθεση νεφρού κολικού, ένα άτομο έχει ήδη διαπιστωμένη διάγνωση ουρολιθίασης ή άλλης ουρολογικής νόσου. Ωστόσο, μερικές φορές οι πέτρες στα νεφρά δεν γίνονται αισθητές για χρόνια. Και ένας άνθρωπος που ξεκίνησε ξαφνικά μια επίθεση, που προκλήθηκε από την εκκένωση μιας πέτρας, θεωρείται από ένα άτομο ως κάτι άλλο. Μετά από όλα, υπάρχουν αρκετά παρόμοια κράτη. Επομένως, θα είναι χρήσιμο για όλους τους ανθρώπους να γνωρίζουν τον μηχανισμό ανάπτυξης του νεφρού κολικού, τα συμπτώματα και τα διακριτικά του σημάδια.
Τι είναι το νεφρικό κολικό;
Ο νεφρός κολικός είναι ένας απροσδόκητος αιχμηρός πόνος στον ουρητήρα ή στους νεφρούς, ο οποίος έχει παροξυσμικό χαρακτήρα, ειδική ακτινοβολία και συνοδεύεται από πεπτικές και ουρολογικές διαταραχές. Η καταγωγή του οφείλεται σε τέσσερις κύριους παράγοντες:
- τεντώνοντας την κοιλότητα του νεφρού και του εξωτερικού περιβλήματος της κάψουλας.
- ερεθισμό ή συμπίεση ενδοθηλιακών υποδοχέων νεύρου.
- επαναρρόφηση ούρων από τον ουρητήρα στην πυέλου (αναρροή).
- αυξημένη ενδοθηλιακή πίεση λόγω απόφραξης της εκροής υγρού από τους νεφρούς.
Ο νεφρός κολικός είναι συνέπεια της οξείας απόφραξης του ουρητήρα. Συνήθως προκαλείται από το πέρασμα μιας πέτρας ή μιας συστάδας κρυστάλλων αλατιού. Το κολικό μπορεί να είναι είτε δεξιά είτε αριστερά, η πορεία του είναι ίδια και διαφέρει μόνο προς την κατεύθυνση του πόνου. Μερικές φορές το φαινόμενο αυτό συμβαίνει ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές.
Η αιτία της έναρξης μιας επίθεσης στο σχεδόν 90% των περιπτώσεων είναι η ουρολιθίαση. Ωστόσο, η οξεία παραβίαση της διαπερατότητας του ουρητήρα δεν συνεπάγεται απαραίτητα την παρουσία του. Η απόφραξη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της κίνησης κατά μήκος της ουροποιητικής οδού ενός πυώδους ή θρόμβου αίματος, καθώς και ενός θραύσματος ενός νεκρωτικού όγκου. Μερικές φορές περιόδους κολικού προκαλούνται από την κάμψη του ουρητήρα όταν μειώνεται ο νεφρός (νεφρώδης).
Η πέτρινη απόφραξη του ουρητήρα είναι η συνηθέστερη, αλλά όχι η μόνη αιτία του νεφρού κολικού.
Η πλήρης απόφραξη (επικάλυψη) συμβαίνει όχι μόνο ως αποτέλεσμα ενός μηχανικού εμποδίου. Μπορεί επίσης να έχει έναν λειτουργικό χαρακτήρα: στο επίπεδο του μπλοκαρίσματος, εμφανίζεται ένας σπασμός του ουρητήρα. Δεδομένου ότι το συρρικνωμένο τοίχωμα του τελευταίου περιοδικά χαλαρώνει, μερικές από τις βαριές του παραμένουν ακόμα.
Η ουρίνη διεισδύει μεταξύ του ξένου σώματος και της εσωτερικής επιφάνειας του ουρητήρα, με αποτέλεσμα ο πόνος να μειώνεται κάπως, αλλά με την επανάληψη του σπασμού γίνεται και πάλι επιδεινωμένη. Με πλήρη απόφραξη της εκροής των ούρων, παίρνει ένα σταθερό χαρακτήρα κράμπας και συνοδεύεται από χαοτικές και μη παραγωγικές πυελικές συσπάσεις. Αυτό προκαλεί την υδρονεφροτική επέκταση της κοιλότητας των νεφρών και την υπερδιέγερση της εξωτερικής μεμβράνης του οργάνου.
Η παραβίαση της εκροής των ούρων οδηγεί σε υδρόνηφρωση - προοδευτική επέκταση της νεφρικής λεκάνης, απειλώντας όχι μόνο την υγεία αλλά και τη ζωή του ασθενούς
Καθώς το ξένο σώμα κινείται προς τα κάτω, προστίθεται ένας ακόμη παράγοντας της προέλευσης της οδυνηρής επίθεσης: άμεσος ερεθισμός των νευρικών απολήξεων του ουρητήρα. Όταν ο τοπικός λογισμός στο άνω ή το μεσαίο τρίτο αυτής της δυσφορίας του κοίλου οργάνου εξαπλώνεται κατά μήκος της πορείας του. Αλλά μόλις το ξένο αντικείμενο φθάσει στο σημείο τομής του ουρητηρικού σωλήνα με την κοινή λαγόνια αρτηρία, ο πόνος αρχίζει να δίνεται στη ζώνη υπερηβίας και στο μηρό.
Το κόκκινο βέλος στο σχήμα δείχνει τη διασταύρωση του ουρητήρα και της κοινής λαϊκής αρτηρίας. όταν η πέτρα φτάσει σε αυτό το σημείο, ο πόνος αρχίζει να δίνει στον μηρό
Ο μηχανισμός της ακτινοβολίας του πόνου καθορίζεται από την ανατομική αναλογία της κοινής λαϊκής αρτηρίας και του ουρητήρα. Αυτά τα κοίλα όργανα βρίσκονται σε στενή εγγύτητα μεταξύ τους και βρίσκονται σε στενή επαφή. Επομένως, ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων του ουρητήρα μεταδίδεται στο εν λόγω αιμοφόρο αγγείο και στη συνέχεια στη συνέχιση του, η μηριαία (εξωτερική) λαγειακή αρτηρία στην πληγείσα πλευρά. Η ακτινοβόληση του πόνου στην κοιλιακή χώρα και στην ζώνη υπερηβική προκαλείται από τη μετάδοση των παλμών της στα κλαδιά της εσωτερικής λαγόνιης αρτηρίας.
Ακτινοβολία του πόνου: η διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών
Για όλο το μήκος της, εκτός από το τμήμα της πυέλου, ο ουρητήρας στις γυναίκες δεν διαφέρει από εκείνον στους άντρες, εκτός από ένα ελαφρώς μικρότερο μήκος. Για αυτούς και για άλλους, η εσωτερική διάμετρος του αυλού αυτού του σωλήνα σε διαφορετικές περιοχές κυμαίνεται από 6 έως 15 mm.
Λόγω της ελαστικότητας και της αναδίπλωσης του τοιχώματος του ουρητήρα, ο εσωτερικός αυλός του έχει την εμφάνιση ενός αστέρα
Είναι ενδιαφέρον ότι τα τοιχώματα του ουρητήρα έχουν πολύ καλή επιμήκυνση. Λόγω της ελαστικότητάς του, το σώμα μπορεί να επεκταθεί μέχρι και 80 mm στον αυλό. Αυτή η ιδιότητα βοηθά ένα άτομο να επιβιώσει από τον νεφρικό κολικό και την οξεία κατακράτηση ούρων που σχετίζεται με την απόφραξη του ουρητήρα.
Αλλά στην περιοχή της πυέλου σε γυναίκες και σε άνδρες, ο ουρητήρας έχει κάποια ανατομικά χαρακτηριστικά. Στην αρχή, κάμπτεται γύρω από τη μήτρα πλευρικά, περνώντας κατά μήκος του ευρέος συνδέσμου, βρίσκεται πίσω από την ωοθήκη και καταλήγει στην ουροδόχο κύστη στο επίπεδο του ανώτερου τρίτου του κόλπου.
Πριν από τη σύνδεση με την ουροδόχο κύστη, ο θηλυκός ουρητήρας λυγίζει γύρω από την ωοθήκη και τον τράχηλο
Για τους άντρες, ο ουρητήρας πηγαίνει προς τα εμπρός και προς τα έξω από το αγγείο. Έχοντας στρογγυλοποιηθεί στην πλευρά του τελευταίου, εισρέει στην ουροδόχο κύστη σε σημείο ακριβώς πάνω από την άνω άκρη του σπερματικού κυστιδίου.
Ο αρσενικός ουρητήρας περνάει σε άμεση γειτνίαση με το vas deferens
Μέχρι να φτάσει η πέτρα στην περιοχή της πυέλου, οι εκδηλώσεις του νεφρού κολικού σε ασθενείς και των δύο φύλων είναι οι ίδιες. Με περαιτέρω πρόοδο προς τα κάτω ο λογισμός φθάνει στο σημείο τομής του ουρητήρα:
- σε γυναίκες, με στρογγυλή σύνδεση της μήτρας.
- στους άνδρες, με το σπερματοζωάριο.
Σε αυτό το μέρος του "ταξιδιού" του ξένου σώματος κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος, η φύση του πόνου της ακτινοβολίας γίνεται διαφορετική. Στα θηλυκά, τοποθετεί τώρα στα μεγάλα γεννητικά χείλη, και στους ασθενείς του αντίθετου φύλου, στο όσχεο και τους όρχεις στην πληγείσα πλευρά.
Εάν ο λογισμός κατάφερε να μπει στην κύστη, τότε αρχίζει να ερεθίζει τους νευρικούς υποδοχείς των ιστών σε επαφή με τον αυχένα αυτού του οργάνου. Συνεπώς, ο πόνος τώρα εξαπλώνεται προς την κατεύθυνση της ουρήθρας: στο θηλυκό ακτινοβολούν την παραμονή του κόλπου και σε αρσενικούς ασθενείς - στο κεφάλι του πέους.
Χαρακτηριστικά του νεφρού κολικού σε βρέφη
Δυστυχώς, οι νεφροπάθειες μερικές φορές δεν καλύπτουν ούτε τα μικρότερα παιδιά. Τα βρέφη κατά το πρώτο έτος της ζωής μπορούν επίσης να βιώσουν μια κολικούς. Έχουν κάποια ειδικά χαρακτηριστικά. Η διάγνωση είναι πολύ πιο δύσκολη, διότι ένα παιδί, λόγω της νεαρής ηλικίας του, δεν μπορεί να δείξει ακριβώς πού είναι ο πόνος.
Στα βρέφη, η οξεία παρεμπόδιση των πέτρων της ουροφόρου οδού με μια πέτρα χαρακτηρίζεται από αιφνίδια άγχος. Ο πόνος στα μωρά είναι συγκεντρωμένος γύρω από τον ομφαλό. Το παιδί κινείται ενεργά, βυθίζεται στο πάτωμα, τα πόδια με αυτό, κραυγάζει φωναχτά.
Το κολικό σε βρέφη εκδηλώνεται με ενεργό άγχος κινητήρα και κραυγή
Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν κολικούς νεφρού σε ένα μωρό:
- έντονη διόγκωση και ένταση της κοιλιάς.
- οξεία πόνος όταν ακουστεί - όταν προσπαθείτε να χτυπήσετε την κοιλιά, το παιδί φωνάζει έξω?
- βλάβη του μαστού.
- επαναλαμβανόμενος έμετος.
- παρατεταμένη απουσία κόπρανα.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ο C.
Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (υπερθερμία) αποδίδεται από τους γιατρούς στην εμφάνιση παλινδρόμησης ούρων από τη νεφρική λεκάνη έως τη γενική κυκλοφορία - πυελονεφρενική παλινδρόμηση. Αυτό το γεγονός ερεθίζει το κέντρο της θερμορύθμισης του σώματος, που είναι η αιτία της υπερθερμίας. Εμφανίζεται με αυτόν τον τρόπο, δεν εξαρτάται από την παρουσία βακτηριδίων στα ούρα.
Εάν παθογόνα εισέλθουν στην ουροφόρο οδό, το αποτέλεσμα μακροχρόνιου νεφρού κολικού στα βρέφη μπορεί να είναι ιρευματική νεφρίτιδα. Πρόκειται για ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο τύπο οξείας φλεγμονής των νεφρών, που χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα έλκη (αιθέρια) στο παρέγχυμα του οργάνου. Ευτυχώς, στα μωρά, μια επίθεση συνήθως τελειώνει μέσα σε 15-20 λεπτά.
Θετική νεφρίτιδα - μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας
Συχνά η κλινική εικόνα του νεφρού κολικού στα βρέφη είναι αποδεκτή από τους γονείς για εντερική απόφραξη. Για τη διαφοροποίηση αυτών των δύο καταστάσεων, είναι απαραίτητο να τοποθετήσουμε το παιδί σε κλύσμα. Με τον νεφρικό κολικό, εκκρίνεται μια μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων μαζί με το υγρό έκπλυσης. Σε περίπτωση παρεμπόδισης ή συστροφής των εντέρων, αντίθετα, δεν είναι δυνατή η απόκτηση κινήσεων του εντέρου με κλύσμα, αλλά είναι δυνατόν να εκκρίνεται κόκκινο αίμα από τον πρωκτό.
Με τις χειρουργικές ανωμαλίες της κοιλιακής κοιλότητας, όπως η σκωληκοειδίτιδα ή η χολοκυστίτιδα, το παιδί προσπαθεί να βρεθεί ακόμα στην πλάτη του.
Βίντεο: γιατί προκαλείται πόνος σε περίπτωση νεφρού κολικού
Τυπικά συμπτώματα σε ενήλικες και τη φύση του πόνου
Η επίθεση του νεφρού κολικού αρχίζει συνήθως κατά τη διάρκεια σημαντικής σωματικής άσκησης ή κίνησης ενός ατόμου. Συχνά η ώθηση για την εκκένωση του λογισμικού δίνει μια βόλτα σε έναν τραχύ δρόμο, κουνώντας. Αλλά μια επίθεση μπορεί να συμβεί χωρίς προκλητικό παράγοντα - σε ηρεμία ή ακόμα και σε όνειρο.
Διαχωρισμός πέτρας
Η διάρκεια της επίθεσης, ανάλογα με την ταχύτητα της κίνησης και το μέγεθος ενός ξένου σώματος, κυμαίνεται από 20 λεπτά έως αρκετές ημέρες. Αν η πέτρα είναι μικρή και λεία, τότε η επίπονη επίθεση τελειώνει μέσα σε 2-3 ώρες. Το μεγαλύτερο μέρος του άγχους για τον ασθενή παρέχεται από μικρές οξεία γωνίες: είναι πολύ κινητά, μετακινούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εύκολα τραυματίζουν τις βλεννογόνες του ουροποιητικού συστήματος.
Συχνά έξω από τα ούρα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης από κολικούς έρχονται λίγες μικρές πέτρες. Μετά την απομάκρυνση του πρώτου από αυτά, έρχεται προσωρινή ανακούφιση, αλλά με την έναρξη της επόμενης κίνησης, ο πόνος συνεχίζεται.
Σε μερικούς ασθενείς, οι λίθοι είναι ανώδυνοι.
Αιματουρία
Με το νεφρικό κολικό στα ούρα υπάρχει ένα μείγμα αίματος, μερικές φορές αρκετά έντονο. Πολύ συχνά με γυμνό μάτι υπάρχουν θρόμβοι αίματος. Σε εργαστηριακές μελέτες για τα ιζήματα ούρων, ακόμη και αν έχει φυσιολογικό χρώμα οπτικά, ανιχνεύεται αυξημένος αριθμός ερυθροκυττάρων (ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Το αίμα στα ούρα με νεφρικό κολικό μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι, αλλά μπορεί επίσης να απουσιάζει.
Για τον νεφρικό κολικό λόγω της ουρολιθίας, είναι χαρακτηριστικό ότι ο πόνος προηγείται της εμφάνισης αιμορραγίας και σημαίνει την έναρξη της μετανάστευσης του λογισμικού. Με άλλες ουρολογικές παθολογίες, όλα συμβαίνουν το αντίστροφο. Στην αρχή, ένα άτομο έχει αιματουρία, και αργότερα μια κολικική επίθεση που συνδέεται με αυτό, που προκαλείται από την απόφραξη του ουρητήρα από ένα μεγάλο αίμα ή πυώδες θρόμβο.
Γαστρεντερικές, γενικές και δυσουρικές διαταραχές
Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια του κολικού υπάρχει ερεθισμός όχι μόνο του νεφρού, αλλά και του κοιλιακού πλέγματος, τυπικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι η ναυτία και ο εμετός. Κοιλιακή διαταραχή συμβαίνει λόγω καθυστερημένης απόρριψης αερίου και κοπράνων.
Ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού που προκαλείται από ερεθισμό του πλέγματος του κοιλιακού νεύρου
Ο ασθενής γίνεται χλωμό, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα. Έχει πυρετό, συχνά πονοκέφαλο, αδυναμία, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
Στην περίπτωση διακοπής ενός ξένου σώματος στο τελικό (ωοειδές) τμήμα του ουρητήρα, ένα άτομο έχει συχνή, οδυνηρή και μη παραγωγική ούρηση ούρησης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης νεφρού κολικού, μερικές φορές υπάρχει ακόμη και μια οξεία κατακράτηση ούρων, που προκαλείται από την απόφραξη του στερεού ξένου ουροποιητικού συστήματος.
Μια πέτρα που σταματά στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει οξεία κατακράτηση ούρων
Φύση του πόνου
Ένας μεγάλος λογισμός, σφιχτά "εδραιωμένος" στα νεφρά, κατά κανόνα, δεν εμποδίζει τη ροή των ούρων και δεν προκαλεί νεφρικό κολικό. Για την εμφάνιση μιας επίθεσης, αρκεί μια ελλιπής επικάλυψη του ουρητήρα με μια μικρή πέτρα ή συσσώρευση κρύσταλλων αλατιού ούρων.
Μια οδυνηρή επίθεση στον νεφρικό κολικό ξεπερνάει ξαφνικά ένα άτομο. Ο αφόρητος πόνος τον κάνει να βιαστεί και κάθε λεπτό να αλλάξει τη θέση του με την ελπίδα να βρει μια θέση στην οποία θα γίνει λιγότερο. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του με τα γόνατά του να τράβηξε στο στομάχι του. Μια τέτοια ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς εξηγείται από το γεγονός ότι κάθε νέα αλλαγή στάσης για μικρό χρονικό διάστημα φέρνει κάποια ανακούφιση.
Μερικές φορές ένα άτομο κατά τη διάρκεια του νεφρικού κολικού παίρνει την πιο περίπλοκη, περίεργη θέση του σώματος. Οι άνθρωποι λένε για αυτή τη συμπεριφορά "ανεβαίνει στον τοίχο."
Από τη φύση της εξάπλωσης του πόνου, μπορεί να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση σε ποιο συγκεκριμένο τμήμα της ουροφόρου οδού υπάρχει αυτή τη στιγμή μια πέτρα. Όσο χαμηλότερο το ξένο σώμα εξελίσσεται μέσω του ουρητήρα, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος που ακτινοβολεί στο πόδι στην πληγείσα πλευρά και στα γεννητικά όργανα.
Ενώ το εμπόδιο είναι στην λεκάνη ή στο άνω τμήμα του ουρητήρα, ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Αλλά μόλις πέσει η πέτρα στο κατώτερο τμήμα της ουροφόρου οδού, μετακινείται στην λαγόνια ή βουβωνική περιοχή του σώματος.
Βίντεο: συμπτώματα νεφρού κολικού
Διαγνωστικά
Ο κλασικός νεφρός κολικός έχει μια τυπική κλινική εικόνα και η αναγνώρισή του για έναν έμπειρο ουρολόγο δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να απορρίψετε όλες τις αμφιβολίες στη διάγνωση.
Πλάκας και κρουστά
Οι υγιείς νεφροί συνήθως δεν ανταποκρίνονται στην ανίχνευσή τους. Με έναν τυπικά ρέοντα κολικό, η ψηλάφηση με τα δύο χέρια της οσφυϊκής περιοχής ενισχύει την επίθεση. Κατά τη διάρκεια της πιέσεως στο κοιλιακό τοίχωμα προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου ουρητήρα παρατηρείται ο αιχμηρός πόνος. Όταν ένα άτομο γυρίζει γρήγορα στην άλλη πλευρά, υπάρχει επίσης μια αύξηση στις οδυνηρές αισθήσεις.
Με κολικούς, ψηλάφηση της περιοχής των νεφρών ενισχύει την επίθεση.
Η κλασική εκδήλωση του νεφρού κολικού είναι το σύμπτωμα του Παστερνατσκυ, το οποίο αποκαλύπτεται με αυτόν τον τρόπο: ο εξεταστής βάζει το ένα χέρι στην περιοχή των νεφρών του ασθενούς, παλάμη προς τα κάτω και το άλλο άκρο μαλακά αλλά σταθερά βυθίζει πάνω του. Εάν ταυτόχρονα ο πόνος αυξάνεται, τότε το σύμπτωμα Pasternack θεωρείται θετικό. Αν ο ασθενής δεν παρατηρήσει ενόχληση, το σημείο είναι αρνητικό. Συχνά, μετά τον προσδιορισμό ενός θετικού συμπτώματος του Pasternacki, αίμα στα ούρα εμφανίζεται σε έναν ασθενή με νεφρικό κολικό.
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων των βιολογικών σωματικών υγρών δεν μπορούν να θεωρηθούν ως αξιόπιστο σημάδι του νεφρού κολικού. Χαρακτηριστικό του είναι μόνο ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) στα ούρα - αιματουρία.
Τα τυπικά εργαστηριακά συμπτώματα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (αυξημένη ESR, αριστερή μετατόπιση λευκοκυττάρων, λευκοκυττάρωση στο αίμα) είναι έμμεσες και μπορεί να είναι τόσο στον νεφρικό κολικό όσο και σε άλλες οξείες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.
Οι αλλαγές στα ούρα, χαρακτηριστικές της ουρολιθίας, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης νεφρού κολικού δεν είναι δυνατόν να παρατηρηθούν εξαιτίας του πλήρους αποκλεισμού του προσβεβλημένου ουρητήρα με ένα ξένο σώμα.
Μέθοδοι οργάνου
Ο καθοριστικός ρόλος στην αναγνώριση του νεφρού κολικού ανήκει στις επειγόντως εκτελούμενες εξετάσεις ακτίνων Χ.
Έρευνα ακτίνων Χ
Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εκτελείται μια απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Ήδη σε αυτό το στάδιο, συχνά εντοπίζεται η σκιά ενός ξένου σώματος στο ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση με ακρίβεια σχεδόν 100%. Ωστόσο, θα πρέπει να εξετάσετε την πιθανότητα εμφάνισης πέτρων και θρόμβων αίματος στις φλέβες ή οποιωνδήποτε εγκλεισμάτων στο έντερο, ορατό στην ακτινογραφία.
Η εικόνα δείχνει καθαρά μια μεγάλη πέτρα που βρίσκεται στη νεφρική λεκάνη.
Η παρουσία κολικού υποδεικνύεται από ένα σημαντικό ακτινογραφικό χαρακτηριστικό, μια περιοχή αραίωση, που περιβάλλει τη σκιά ενός διευρυμένου νεφρού. Είναι αποτέλεσμα οίδημα του ιστού των νεφρών.
Αποκλειστική ουρογραφία
Το δεύτερο στάδιο της οργανικής διάγνωσης είναι η απεκκριτική ουρογραφία. Ταυτόχρονα, ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια ραδιοαπαστική λύση, η οποία εκκρίνεται από τα νεφρά με ούρα και καθιστά το ουροποιητικό σύστημα ορατό στα ουρογράμματα. Η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να διακρίνετε τα περιγράμματα της πέτρας στις εικόνες.
Η εικόνα δείχνει ότι η διαδρομή των ούρων στο ουρητήρα στα δεξιά είναι αποκλεισμένη
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της απεκκριτικής ουρογραφίας, αξιολογείται ο βαθμός νεφρικής δυσλειτουργίας. Στο ύψος μιας επίθεσης κολικού από την πληγείσα πλευρά, το όργανο μπορεί να μην λειτουργεί καθόλου. Ωστόσο, υπάρχει μια αύξηση στη σκιά του άρρωστου νεφρού λόγω του γεγονότος ότι το παρέγχυμά του είναι κορεσμένο με διάλυμα αντίθεσης. Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει ότι η λειτουργία αυτού του σώματος διατηρείται και μπορεί να αποκατασταθεί.
Η ουρογραφική μέθοδος αποκαλύπτει την έκκριση ενός φαρμάκου αντίθεσης με αμφότερα τα νεφρά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κολικού στην πληγείσα πλευρά, υπάρχει μια επέκταση της λεκάνης και του άνω μέρους του ουρητήρα. Ο αυλός του τελευταίου γεμίζει με μια λύση αντίθεσης στο επίπεδο αλληλεπικάλυψης από τον υπολογισμό.
Διαφορική διάγνωση
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μιμούνται τον νεφρικό κολικό. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα κύρια χαρακτηριστικά τους. Για παράδειγμα, το διάτρητο γαστρικό έλκος, η σκωληκοειδίτιδα, οι οξείες παθήσεις της χοληδόχου κύστης και του ήπατος πρέπει να διακριθούν από τον δεξιό πλευρικό νεφρό κολικό, την παγκρεατίτιδα από την αριστερή πλευρά και τη φλεγμονή των οργάνων του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος από τις διμερείς.
Σε αντίθεση με τον νεφρικό κολικό, άλλες ασθένειες με την κλινική της «οξείας κοιλίας» διαφέρουν ως προς την επιθυμία του ασθενούς για ανάπαυση, επειδή η παραμικρή κίνηση αυξάνει τον πόνο. Όπως λέει και η παροιμία, ένα άτομο "βρίσκεται ταυτόχρονα". Και ανεξάρτητα από το πόσο σοβαρός είναι ο πόνος σε περίπτωση νεφρού κολικού, η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει λίγο. Κατά τη διάρκεια αυτής δεν υπάρχουν εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης χαρακτηριστικές της διάχυτης περιτονίτιδας.
Κολικός νεφρών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη
Ο νεφρός κολικός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν η απομάκρυνση των ούρων από τα νεφρά είναι δύσκολη ή αδύνατη. Ως εκ τούτου, η νεφρική λεκάνη είναι γεμάτη με ούρα, τα τοιχώματα της τεντώνονται υπό πίεση, οι λείοι μύες των ουρητών συσπώνται σπασμωδικά, προκαλούν σπασμούς, οι ιστοί διογκώνονται, τα αιμοφόρα αγγεία τρέφονται με το σύνδρομο των νεφρών και το νεφρό πάσχει από έλλειψη οξυγόνου, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση. Το άτομο ταυτόχρονα αντιμετωπίζει οξύ πόνο. Πιστεύεται ότι ο πόνος στον νεφρικό κολικό είναι ένας από τους σοβαρότερους που ένα άτομο είναι σε θέση να βιώνει και ξεπερνά ακόμη και τον τοκετό σε ένταση έκθεσης.
Πώς αναπτύσσεται ο νεφροί κολικοί
Οξεία φάση. Ο νεφρός κολικός εμφανίζεται ξαφνικά. Εάν ο ασθενής κοιμάται αυτή τη στιγμή, ξυπνάει με πόνο. Εάν είναι ξύπνιος, τότε ο ασθενής μπορεί συνήθως να πει την ακριβή ώρα της εμφάνισης του νεφρού κολικού. Η εμφάνιση του νεφρικού κολικού δεν εξαρτάται από τη φυσική δραστηριότητα, αλλά μια μεγάλη ποσότητα υγρού μεθυσμένος την προηγούμενη μέρα, η διουρητική πρόσληψη, το άγχος που βιώνει κάποιος, ο τραυματισμός ή ένα άφθονο γεύμα μπορεί να συμβάλει στην εμφάνισή του.
Ο πόνος είναι σταθερός, μπορεί να αυξηθεί με το χρόνο. Σταδιακά, η ένταση του πόνου αυξάνεται, μέχρι το απόγειο μετά από λίγες ώρες από την έναρξη του νεφρού κολικού. Το επίπεδο του πόνου εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία του ατόμου, καθώς και από τον ρυθμό αύξησης της πίεσης του υγρού στη νεφρική λεκάνη και τον ουρητήρα. Εάν αυξηθεί η συχνότητα των συστολών του ουρητήρα και το εμπόδιο που προκάλεσε την κατακράτηση ούρων, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί ή να επαναληφθεί.
Σταθερή φάση Όταν ο πόνος φτάσει στο όριο του, παραμένει σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως αυτή η φάση, η οποία είναι πολύ οδυνηρή για τον ασθενή, διαρκεί από μία έως τέσσερις ώρες, αλλά σε ορισμένες (ευτυχώς, αρκετά σπάνιες) περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και δώδεκα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της συνεχούς φάσης, οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό ή πηγαίνουν στο νοσοκομείο.
Φάση απόσβεσης Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος μειώνεται έως ότου σταματήσει εντελώς και το άτομο τελικά αισθάνεται καλύτερα. Ο πόνος μπορεί να σταματήσει ανά πάσα στιγμή μετά την έναρξη του νεφρού κολικού.
Συμπτώματα του νεφρού κολικού
Πώς να διακρίνετε τον νεφρικό κολικό από τον πόνο που προκαλείται από άλλες ασθένειες; Το πιο σημαντικό σημάδι του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. Ο πόνος με νεφρικό κολικό εμφανίζεται πάντα ξαφνικά, απότομα. Πρώτον, το άτομο αισθάνεται μια επίθεση του πόνου στο πλάι, στο κάτω μέρος της πλάτης ή κοντά στις κάτω ραβδώσεις της σπονδυλικής στήλης. Σταδιακά, ο πόνος αυξάνεται, ο εντοπισμός του αλλάζει: από τον αρχικό τόπο εμφάνισης μειώνεται στα γεννητικά όργανα, μπορεί να επηρεάσει το ορθό και τα άνω πόδια. Συχνά όσο χαμηλότερο είναι ο πόνος, τόσο ισχυρότερο είναι. Οι ασθενείς συχνά λένε ότι αισθάνονται συνεχή πόνο με αιχμηρές και σοβαρές κρίσεις κρίσης. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να βρει μια θέση στην οποία δεν θα αισθάνεται πόνο και αναγκάζεται να περπατάει μπροστά και πίσω ακόμη και στο γραφείο του γιατρού. Ένας πόνος με νεφρικό κολικό είναι μακράς διαρκείας, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως δεκαοκτώ ώρες.
Ανάλογα με τη νόσο που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό, τα συμπτώματα που την συνοδεύουν μπορεί να διαφέρουν. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν συχνή επιθυμία να κάνουν ούρηση, με πολύ λίγα ή καθόλου ούρα, αισθάνονται πόνους στην κοπριά και στην ουρήθρα. Το στόμα του ασθενή στεγνώνει, αισθάνεται άρρωστος, εμετός, αλλά ούτε η ναυτία ούτε ο εμετός φέρνουν ανακούφιση. Η πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης αερίου στα έντερα, το στομάχι διογκώνεται, ο ασθενής βιώνει την επιθυμία να απολέσει. Η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς, ένα άτομο μπορεί να χτυπηθεί με ρίγη.
Πολύ σοβαρός πόνος με νεφρικό κολικό μπορεί να οδηγήσει σε σοκ του πόνου. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, η συχνότητα του καρδιακού παλμού μειώνεται, ο κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα.
Μετά το τέλος μιας οδυνηρής επίθεσης, εκκρίνεται ένας μεγάλος όγκος ούρων. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας αίματος στα ούρα, το χρώμα του μπορεί να γίνει κοκκινωπό. Αλλά ακόμα και αν τα ούρα είναι φαινομενικά συνηθισμένα, μπορούν να ανιχνευθούν ίχνη αίματος κάτω από μικροσκόπιο.
Νεφροί κολικοί στα παιδιά
Σε αντίθεση με τους ενήλικες, σε μικρά παιδιά, ο πόνος με νεφρικό κολικό γίνεται αισθητός στην περιοχή του ομφαλοπλακουντιακού αίματος. Η επίθεση δεν διαρκεί για πολύ, 15-20 λεπτά, το παιδί φοβάται, φωνάζει, εμετούς, η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει ελαφρά.
Νεφροί κολικοί σε έγκυες γυναίκες
Συχνά, οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η νεφροπάθεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά κανόνα, στις έγκυες γυναίκες, ο νεφροί κολικοί αναπτύσσονται στο τρίτο τρίμηνο. Ο πόνος αρχίζει συνήθως στο κάτω μέρος της πλάτης, μπορεί να δοθεί στους γοφούς και τα γεννητικά όργανα. Εάν εμφανίσετε νεφρικό κολικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.
Αιτίες του νεφρού Colic
Μια από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού είναι η μηχανική απόφραξη στη διέλευση των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπολογισμός νεφρών (πέτρα) είναι κολλημένος στον ουρητήρα. Στη πυελονεφρίτιδα, αντί για πέτρα, ο ουρητήρας επικαλύπτει τα προϊόντα της φλεγμονής - θρόμβους βλέννας ή πύου, και στη φυματίωση νεφρού - νεκρού ιστού. Στη νεφροπάτωση, δυστοπία του νεφρού, στενώσεις, ο ουρητήρας μπορεί να στρίψει, να λυγίσει ή ο αυλός του είναι τόσο μικρός ώστε η παραγωγή ούρων να είναι δύσκολη. Μερικές φορές, ο ουρητήρας μπορεί να επηρεαστεί από το εξωτερικό, να τον τσίμπημα, τους όγκους των νεφρών, τον ουρητήρα, τον προστάτη, καθώς και αιματοφάγα μετά από τραύμα ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Μερικές φορές εμφανίζεται νεφρική κολίτιδα όταν φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, υδρονέφρωση, περιουρετερίνη, προστατίτιδα και ούτω καθεξής. Η θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, το έμφραγμα του νεφρού και η εμβολή μπορεί επίσης να συνοδεύονται από νεφρικό κολικό. Και, βεβαίως, οι γενετικές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα, που προκαλούνται από την εξασθενημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη στη μήτρα, μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη του νεφρού κολικού.
Σε περίπτωση εμφάνισης νεφρού κολικού, ζητήστε ιατρική βοήθεια
Κατά τα πρώτα συμπτώματα του νεφρού κολικού (ειδικά εάν εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά) συστήνεται αμέσως να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου νεφρού, της εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ή ακόμη και του θανάτου ενός ατόμου. Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα, καθώς μπορεί να λερώνουν την κλινική εικόνα και να αποτρέπουν τον γιατρό από τη διάγνωση της νόσου που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό.
Ποιος γιατρός να πάει για νεφρικό κολικό
Κατ 'αρχάς, ο ασθενής θα σταλεί σε γενικό ιατρό, ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, στέλνει τον ασθενή σε ειδικό - νεφρολόγο ή ουρολόγο. Ένας νεφρολόγος αναφέρεται για νεφρική ανεπάρκεια, ουρολιθίαση, πολυκυστική νεφρική νόσο, όταν δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά μάλλον να κάνει με φαρμακευτική αγωγή. Ο ουρολόγος είναι ένας γενικότερος ειδικός, ασχολείται με το ουρογεννητικό σύστημα στο σύνολό του και μπορεί να εφαρμόζει χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο (εάν υπάρχει υποψία χολοκυστίτιδας, γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, γαστρίτιδας) και γυναικολόγος (για πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες, ρήξη κύστης ωοθηκών και αλγενομαιρία).
Διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν νεφρικό κολικό
Η διάγνωση υποψιαζόμενου νεφρού κολικού δεν είναι εύκολη. Η ιατρική βιβλιογραφία παραθέτει στοιχεία ότι μόνο το ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού των ασθενών που μεταφέρονται στο νοσοκομείο με υποψία νεφρικού κολικού υποφέρουν από αυτό. Σε τρία τέταρτα των περιπτώσεων, η αιτία του πόνου είναι άλλες ασθένειες.
Πρώτα απ 'όλα, όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός αναρωτιέται τον ασθενή, εξετάζει το ιατρικό του ιστορικό, μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του αίματος και διενεργεί ιατρική εξέταση, δηλαδή ψηλάφηση και κρούση της κοιλιάς, της μέσης, του θώρακα. Ένα από τα συμπτώματα του νεφρού κολικού είναι ο πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και το χτύπημα στο κάτω άκρο των νευρώσεων στη δεξιά πλευρά. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του νεφρού κολικού - όταν βρίσκεται σε οξεία ή μόνιμη φάση, η αίσθηση είναι ισχυρή, όταν υποχωρεί, είναι αδύναμη. Και αν η επίθεση τελειώσει, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται πόνο καθόλου. Η παλάμη θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του τόπου όπου οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι, υποδεικνύοντας την παθολογική διαδικασία σε αυτό το μέρος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και καταφέρνει να παρεισφρήσει διευρυμένο νοσούντα νεφρό.
Μετά από εξέταση, ο γιατρός μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Πότε ακριβώς έγινε ο πόνος; (Ο πόνος με νεφρικό κολικό μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και σχετίζεται ασθενώς με τη φυσική δραστηριότητα ενός ατόμου.)
- Πότε πάει ο πόνος; Εμφανίζεται ξανά, και αν ναι, μετά από ποια ώρα; (Ο πόνος του νεφρικού κολικού μπορεί να συνεχιστεί ανά πάσα στιγμή.)
- Από πού ξεκίνησε ο πόνος; Πού διαδίδεται; (Εάν η αιτία του νεφρού κολικού είναι μηχανική απόφραξη ή συμπίεση των ουρητήρων, τότε ο πόνος αισθάνεται σε αυτό τον τόπο. Στη συνέχεια, ο πόνος μπορεί να πέσει κάτω από τη βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και τους εσωτερικούς μηρούς.)
- Πότε ο πόνος αυξάνεται και πότε μειώνεται; (Δεν υπάρχουν παράγοντες διευκόλυνσης στην περίπτωση του νεφρού κολικού, η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν επηρεάζει την ένταση του πόνου, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί εάν γίνει μεγάλη κατανάλωση υγρού).
- Μήπως ο ασθενής ενοχλεί με ναυτία, εμετό; (Με τον νεφρικό κολικό ενός ασθενούς, εμετό των περιεχομένων του στομάχου, ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση.)
- Ποια είναι η πίεση του ασθενούς; (Συνήθως στην περίπτωση του νεφρού κολικού, η πίεση αυξάνεται.)
- Ποια είναι η θερμοκρασία του ασθενούς; (Σε νεφρούς κολικούς, η θερμοκρασία είναι συνήθως ελαφρώς αυξημένη, από 37 ° έως 37,9 °.)
- Πώς είναι η διαδικασία της ούρησης; (Με τον νεφρικό κολικό, η δυσκολία ούρησης με οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστική.)
- Ο ασθενής ή η άμεση οικογένειά του πάσχει από ουρολιθίαση; (Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νεφρός κολικός προκαλείται από μηχανική απόφραξη των ουρητήρων με πέτρες ή άλλους σχηματισμούς.)
Ασθένειες που μπορεί να συγχέονται με νεφρικό κολικό
Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Τις περισσότερες φορές, ο νεφρός κολικός συγχέεται με την σκωληκοειδίτιδα, στο βαθμό που το 40% των ασθενών που πάσχουν από πέτρες στα νεφρά ή τους ουρητήρες υποβλήθηκαν σε αφαίρεση προσάρτησης. Η αιτία των σφαλμάτων είναι η εγγύτητα του προσαρτήματος προς το δεξιό ουρητήρα. Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ του νεφρού κολικού και της σκωληκοειδίτιδας είναι η φύση του εμέτου (σε νεφρικό κολικό, εμφανίζεται αμέσως, στην σκωληκοειδίτιδα, πολύ μετά την εμφάνιση της νόσου) και τη θέση του ασθενούς. Εάν οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα είναι σχετικά ακίνητοι, τότε ο ασθενής με νεφρικό κολικό μεταβάλλει συνεχώς τη θέση του σώματος σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει τον πόνο.
Ηπατικός κολικός. Το ποσοστό των σφαλμάτων σε αυτή την περίπτωση είναι μικρότερο - όσοι υπέφεραν από νεφρικό κολικό αντιμετωπίστηκαν για το ήπαρ σε 5% των περιπτώσεων. Ο νεφροί κολικοί, όπως και το ήπαρ, χαρακτηρίζονται από οξύ και έντονο πόνο που εμφανίζεται στον ίδιο χώρο. Ωστόσο, αν στην περίπτωση του νεφρού κολικού εξαπλώνεται προς τα κάτω στην βουβωνική χώρα και τα γεννητικά όργανα, ανεβαίνει και δίνει στο στήθος, το ωμοπλάτη και τον δεξιό ώμο. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί εύκολα να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ των διατροφικών διαταραχών και μιας επίθεσης της χολοκυστίτιδας, ενώ με τον νεφρικό κολικό, τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξή του.
Οξεία παγκρεατίτιδα. Όταν η παγκρεατίτιδα πονάει στο στομάχι και δίνει πίσω, στην οσφυϊκή περιοχή (όπου υπάρχει νεφρικό κολικό). Όπως η παγκρεατίτιδα, ο νεφρός κολικός μπορεί να συνοδεύεται από μετεωρισμό και φούσκωμα, καθώς και ναυτία και έμετο. Ωστόσο, με την παγκρεατίτιδα, η πίεση πέφτει, ενώ με τον νεφρικό κολικό, είναι φυσιολογικό.
Εντερική απόφραξη. Η κατάσταση αυτή συγχέεται εύκολα με τον νεφρικό κολικό, εάν είναι περίπλοκη από φούσκωμα και μετεωρισμός. Η κύρια διαφορά μεταξύ της εντερικής απόφραξης και του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. με το τελευταίο, είναι σταθερό, και με το πρώτο, είναι κράμπες και εξαρτάται από τη συχνότητα των συσπάσεων των μυών του εντέρου. Η δεύτερη διαφορά είναι μια υψηλή θερμοκρασία με περιτονίτιδα που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της απόφραξης, ενώ με τον νεφρικό κολικό η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τις 37,9 °.
Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Σε αυτήν την ασθένεια, το στομάχι πονάει, ο πόνος δίνεται στην οσφυϊκή περιοχή. Όπως το νεφρικό κολικό, το ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή διαταραχή, ναυτία και έμετο. Η διαφορά είναι χαμηλή, μέχρι την πιθανή ανάπτυξη σοκ, πίεσης κατά το ανεύρυσμα.
Βότσαλα. Τα δερματικά εξανθήματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ιογενούς νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Με τον έρπητα ζωστήρα, ο πόνος δεν αλλάζει τη θέση του εντοπισμού του, σε αντίθεση με τον νεφρικό κολικό, ο οποίος εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του σώματος.
Λουμβοσρακική ριζίτιδα. Η φύση του πόνου με ριζίτιδα είναι παρόμοια με τον νεφρικό κολικό - είναι ισχυρά και αιχμηρά. Ωστόσο, ο ασθενής δεν παρουσιάζει καμία ναυτία, έμετο ή κατακράτηση ούρων. Και με τον νεφρικό κολικό, η ένταση του πόνου δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, όπως και με τη ριζιδίτιδα.
Φλεγμονή των εξαρτημάτων. Συχνά, με αυτή τη γυναικολογική ασθένεια, ο πόνος δίνει στο κάτω μέρος της πλάτης, έτσι ώστε να μπορεί να συγχέεται με τον ηπατικό κολικό. Ωστόσο, σε αντίθεση με την τελευταία, όταν μια γυναίκα αναπτύσσει φλεγμονή των προσαρτημάτων, αισθάνεται πόνο στην περιοχή του ιερού και της μήτρας, την οποία ο γιατρός μπορεί εύκολα να επαληθεύσει με ψηλάφηση.
Αναλύσεις και εξετάσεις για νεφρικό κολικό
Δοκιμή αίματος Κατά κανόνα, συνήθως με νεφρικό κολικό, δεν υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα (η παρουσία τους δείχνει μάλλον οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα). Αλλά μπορεί να αυξήσει την περιεκτικότητα σε ουρία στον ορό όταν, ως αποτέλεσμα της απόφραξης της άνω ουροφόρου οδού και της επακόλουθης αύξησης της πίεσης, τα ούρα μπορούν να διεισδύσουν στο αίμα.
Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει βιοχημικός έλεγχος αίματος για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, ο βαθμός αφυδάτωσης, η ισορροπία όξινης βάσης, η ποσότητα ασβεστίου και ηλεκτρολυτών. Αξίζει επίσης να ελεγχθεί το επίπεδο των παραθυρεοειδών ορμονών, εάν υπάρχει υποψία υπερπαραθυρεοειδισμού ως αιτία της υπερασβεσταιμίας.
Ανάλυση ούρων Στα ούρα, μπορούν να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος, πρωτεΐνες, άλατα, λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια και επιθήλιο. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από αυτόν των ερυθροκυττάρων, τότε είναι δυνατή μια μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων με νεφρικό κολικό, υπάρχει αίμα στα ούρα, μερικές φορές ορατό με γυμνό μάτι. Ωστόσο, εάν ο ουρητήρας ενός άρρωστου νεφρού μπλοκαριστεί σφιχτά, μια εξέταση ούρων μπορεί να είναι φυσιολογική, επειδή τα ούρα προέρχονται μόνο από έναν υγιή νεφρό. Η ανάπτυξη της αιματουρίας (αίμα στα ούρα) μπορεί να πει πολλά για την αιτία του νεφρού κολικού - εάν το αίμα στα ούρα έρθει μετά από επίθεση του πόνου, τότε είναι πιθανό μια μηχανική απόφραξη στον ουρητήρα ή τη λεκάνη. Και αν το αίμα εμφανιστεί πριν από την επίθεση του πόνου, αυτό σημαίνει ότι ένας όγκος έχει προκαλέσει νεφρικό κολικό.
Ένα επίπεδο οξύτητας ούρων υψηλότερο από 7,5 μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης και / ή πέτρες από στρεβίτη, ενώ μια οξύτητα μικρότερη από 5,5 δείχνει τη δυνατότητα εμφάνισης λίθων από άλατα ουρικού οξέος. Εάν υπάρχουν κρύσταλλοι στα ούρα, από τον τύπο τους μπορεί κανείς να μαντέψει την παρουσία και τη σύνθεση των λίθων των νεφρών.
Ημερήσια ανάλυση ούρων. Με μια καθημερινή ανάλυση ούρων, όλα τα ούρα που παράγονται από ένα άτομο μέσα σε 24 ώρες (με εξαίρεση το πρώτο πρωινό τμήμα) στραγγίζονται σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για ανάλυση. Αυτή η μέθοδος βοηθάει τον γιατρό να προσδιορίσει το είδος μεταβολικής διαταραχής που προκάλεσε την εμφάνιση πέτρων στα νεφρά και, κατά συνέπεια, τον νεφρικό κολικό, να προσδιορίσει εάν οι πέτρες παρέμειναν μετά τη θεραπεία, να προσδιοριστεί η νεφρική ανεπάρκεια ή η παρουσία λίθων και στους δύο ουρητήρες.
Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και του ουροποιητικού συστήματος. Σε κοιλιακή ακτινογραφία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αν ο ασθενής πάσχει από οξεία κοιλιακή παθολογία, πνευμονική εντόσθια, ποιες παθολογικές αλλαγές έχουν επέλθει στο νεφρό - εάν ο νεφρός είναι άρρωστος, φαίνεται συνήθως πιο σκοτεινή στην εικόνα από μια υγιή. Το οίδημα των νεφρών μπορεί να προσδιοριστεί από την παρουσία μιας σαφούς γραμμής που διαχωρίζει τη σκιά των νεφρών από τους ιστούς των νεφρών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η παρουσία λίθων μπορεί να παρατηρηθεί στην εικόνα (η εξαίρεση είναι εάν οι πέτρες αποτελούνται από κρυστάλλους ουρικού οξέος ή κυστίνης).
Ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε αυτήν την εξέταση, ο ασθενής τοποθετείται στον πίνακα ακτίνων Χ, όπου μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται στη φλέβα. Στη συνέχεια, μετά από ένα χρονικό διάστημα που ορίζει ο γιατρός, εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ. Μερικές φορές ο ασθενής καλείται να σηκωθεί και να τραβήξει φωτογραφίες σε στάση.
Η ουρογραφία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών (αυτό είναι προφανές από το ρυθμό απέκκρισης του παράγοντα αντίθεσης), προσδιορίζοντας τις αλλαγές στη δομή του νεφρού, τα περιγράμματα των κυπέλλων και της λεκάνης και τη βατότητα και τη λειτουργία των ουρητήρων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία νεφρολιθίασης, πέτρες, υδρονέφρωση και άλλες ασθένειες που προκάλεσαν νεφρικό κολικό. Λειτουργεί τέλεια σε συνδυασμό με κοιλιακές ακτίνες Χ και σας επιτρέπει να βρείτε ποιο συγκεκριμένο σύστημα οργάνων ανήκει στο ύποπτο σκούρο χρώμα της εικόνας.
Είναι αλήθεια ότι η ουρογραφία έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - ο χρησιμοποιούμενος παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και ακόμη και εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.
Χρωμοκυτοσκόπηση. Όταν η χρωμοκυτοσκόπηση είναι το πρώτο πράγμα, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων με τη βοήθεια ενός τσιτοσκόπ. Στη συνέχεια, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά ιατρική ινδιγοκαρμίνη. Το φάρμακο είναι εντελώς ακίνδυνο. Το μόνο που κάνει είναι να χρωματίσει το μπλε ούρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός ξαναγίνει το κυτοσκόπιο και εκτιμά πόσο καιρό θα εμφανιστεί η βαφή στον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη, πώς ακριβώς τα χρωματιστά ούρα εισέρχονται στον ουρητήρα και τη γενική κατάσταση των οπτικών ουρητηρίων. Κατά κανόνα, όταν οι νεφροί λειτουργούν ανώμαλα, η εμφάνιση χρωματισμένων ούρων μπορεί να καθυστερήσει. με καθυστέρηση άνω των 15 λεπτών, μπορούμε να μιλήσουμε για σοβαρές παραβιάσεις στην εργασία των νεφρών, για παράδειγμα οίδημα, κολλημένη πέτρα ή αιμορραγία. Παρόλο που η χρωμοκυστεοσκόπηση δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, είναι απλή στην εκτέλεση και ασφαλής για τον ασθενή, είναι μάλλον επώδυνη, επομένως, εκτελείται με αναισθησία.
Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, τον βαθμό διόγκωσης των ουρητήρων και της νεφρικής λεκάνης, την κατάσταση του ιστού των νεφρών και επίσης να μάθετε εάν ο ασθενής έχει πέτρες στα νεφρά και ουρητήρες, σε ποιο μέγεθος και πού βρίσκονται. Ωστόσο, αν οι πέτρες βρίσκονται στο μεσαίο τρίτο του ουρητήρα, είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία τους χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα λόγω της απόφραξης των οστών της πυέλου.
Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία οξείας κοιλίας - σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Η αιτία της κατάστασης μπορεί να είναι η σκωληκοειδίτιδα, η διάτρηση του γαστρικού έλκους, η ρήξη του εντέρου μετά από τραυματισμό, η έκτοπη εγκυμοσύνη και ούτω καθεξής. Η οξεία κοιλία αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση.
Υπολογιστική τομογραφία. Αν δεν εξετάσεις με ακτίνες Χ ή υπερηχογράφημα δεν βοηθάει για να διαπιστωθεί αν υπάρχει σε πέτρες στα νεφρά του ασθενούς, μπορείτε να καταφύγουν στην αξονική τομογραφία του οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και τη λεκάνη. Όταν αντί για τη συνηθισμένη δισδιάστατη διαμορφωμένη τρισδιάστατη εικόνα του σώματος του ασθενούς και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει την πληγείσα περιοχή του σώματος από διαφορετικές γωνίες. Ο βαθμός αξιοπιστίας της CT ανίχνευσης είναι πολύ υψηλός, οπότε η CT σάρωση χρησιμοποιείται συχνά σε δύσκολες περιπτώσεις ή όταν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση.
Η ουρολιθίαση ως μία από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού
Η νεφροπάθεια (νεφρολιθίαση ή ουρολιθίαση) είναι μια κοινή ασθένεια που επηρεάζει από 5 έως 15% του πληθυσμού. Ονομάζεται πέτρες στα νεφρά, ή πέτρες, οι οποίες, αν κολληθούν και πέσουν από το νεφρό προς τους ουρητήρες, μπορεί να προκαλέσουν στον άνθρωπο νεφρικό κολικό. Το ICD διακρίνεται από την υψηλή υποτροπή - περίπου το ήμισυ του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων είναι ευαίσθητο στην αναμόρφωση των λίθων, εκτός εάν ασχολείται με την πρόληψη της νόσου. Περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων νεφρού κολικού που προκαλούνται από πέτρες, εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών, στους άνδρες συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες (αναλογία 2 προς 1). Υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις για τον πιθανό σχηματισμό λίθων.
Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι εξής:
- Ανεπαρκής παραγωγή ούρων. Εάν η ποσότητα των ούρων που παράγεται από τον ασθενή είναι ίση με όχι περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα, τα ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα, μπορεί να παραμείνουν στάσιμα, πράγμα που οδηγεί σε υπερκορεσμό του με διαλυμένες ουσίες και ως εκ τούτου στο σχηματισμό λίθων.
- Υπερκαλιουρία. Οι αιτίες της εμφάνισής του δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Θεωρείται ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα αύξησης της απορρόφησης ασβεστίου από το αίμα, αύξησης του επιπέδου του αίματος, υπερβιταμίνωσης D, υπερπαραθυρεοειδισμού, κατανάλωσης τροφής με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης ή συστημικής οξέωσης. Η υπεργλυκαιρία αυξάνει τον κορεσμό των ούρων με άλατα ασβεστίου, όπως οξαλικά και φωσφορικά άλατα, τα οποία οδηγούν στο σχηματισμό κρυστάλλων. Περίπου το 80% των νεφρικών πέτρες περιέχουν ασβέστιο.
- Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, οξαλικού, ουρικού νατρίου ή κυστίνης στα ούρα. Οι πέτρες με άλατα ουρικού οξέος αποτελούν το 5 έως 10% του συνολικού αριθμού των πέτρων στα νεφρά. Συχνά μια τέτοια σύνθεση των ούρων - κατά συνέπεια παρέχουν ένα μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών, άλατα και εστέρες του οξαλικού οξέος (οξαλικά), ή τη γενετική διαταραχή που προκαλεί αυξημένη έκκριση.
- Λοίμωξη. Προκαλείται από βακτήρια που διασπούν την ουρία (Proteus ή Klebsiella spp.). Καταστρέφουν την ουρία στα ούρα, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αμμωνίας και του φωσφόρου, που συμβάλλουν στο σχηματισμό και την ανάπτυξη των λίθων. Οι πέτρες αυτού του τύπου ονομάζονται μικτές (επειδή περιέχουν φωσφορικά άλατα μαγνησίου, αμμωνίου και ασβεστίου).
- Ανεπαρκείς ποσότητες αλάτων κιτρικού οξέος (κιτρικά) στα ούρα. Ο ρόλος των κιτρικών στα ούρα είναι παρόμοιος με τον ρόλο των υδρογονανθρακικών στον ορό. Μειώνουν την οξύτητα των ούρων, αλλά επίσης επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τον σχηματισμό κρυστάλλων. Το βέλτιστο επίπεδο των κιτρικών στα ούρα είναι 250 mg / l έως 300 mg / l.
- Παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτης. Όλες αυτές οι ασθένειες συμβάλλουν στον σχηματισμό πέτρων στα νεφρά και ως αποτέλεσμα την εμφάνιση νεολικού κολικού στους ανθρώπους.
Επιπλοκές του νεφρού κολικού
Καθώς η πέτρα κινείται από pyelocaliceal σύστημα, μπορεί να τραυματίσουν τον ουρητήρα, προάγοντας έτσι το σχηματισμό εντός στενώματα αυτό και αιτία κατάσχεση υδρονέφρωση και κωλικό, ουρητήρα περισταλτισμό φράξει μειώσει την ταχύτητα και τη διευκόλυνση της επιστροφής και στασιμότητα των ούρων στο νεφρό. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό και αύξηση του φορτίου στο υγιές. Πλήρης απόφραξη του ουρητήρα για να προκληθεί κατάσταση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αν δεν αντιμετωπιστεί εντός μιας έως δύο εβδομάδων, η ζημιά μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος ρήξης του νεφρικού καλαμιού με την ανάπτυξη ουροϊνώματος (ψευδοκύστης ούρων, όταν τα ούρα περιβάλλεται από ινώδη κάψουλα και μοιάζει με όγκο). Μία λοίμωξη στον προσβεβλημένο νεφρό μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη ανησυχία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αποφρακτική πυελονεφρίτιδα (εμφανίζεται περίπου στο ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού περιπτώσεων νεφρού κολικού) ή πυώδης φλεγμονή των νεφρών, πυοοφροσία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ουροδόξη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Πρόγνωση για τον νεφρικό κολικό
Εξαιρετικά ευνοϊκή εάν ο ασθενής πήγε στο γιατρό μετά τα πρώτα συμπτώματα εμφάνισης του νεφρού κολικού και η ασθένεια που τον προκάλεσε δεν είχε επιπλοκές. Διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.
Επείγουσα νοσηλεία για νεφρικό κολικό
Ο ασθενής θα πρέπει να αποστέλλεται αμέσως στο νοσοκομείο, αν παρ 'όλες τις προσπάθειες για να μειώσει τον πόνο της κωλικό δεν είναι δυνατόν, ο ασθενής χτύπησε τα δύο νεφρά, ή απλά να έχουν ένα, κατά την κατανομή του εξιδρώματος (υγρό, φλεγμονή της εισόδου του ιστού των αιμοφόρων αγγείων) υπερασβεστιαιμική κρίση.
Επίσης, επείγουσα θεραπεία είναι απαραίτητη εάν η πέτρα που εμποδίζει τον ουρητήρα είναι μολυσμένη. Αυτή η πέτρα λειτουργεί ως πηγή μόλυνσης και προκαλεί στασιμότητα των ούρων, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες του ασθενούς να αντισταθεί κατά κάποιο τρόπο στη μόλυνση. Τέτοιες πέτρες πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως και εντελώς για να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση και ο σχηματισμός νέων λίθων.
Θεραπεία νεφρικών κολικών
Κατά τη θεραπεία του νεφρού κολικού, ο γιατρός έχει δύο καθήκοντα: πρώτον, είναι απαραίτητο να ελαφρύνει τον πόνο. δεύτερον, να θεραπεύσει την ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνιση νεολικού κολικού και να εξομαλύνει τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
Ανακούφιση πόνου για νεφρικό κολικό
- Θερμικές επεξεργασίες. Για να μειώσετε τον πόνο σε περίπτωση νεφρού κολικού, μπορείτε να εφαρμόσετε μια θερμική συμπίεση σε ένα θερμαινόμενο μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά σας. Ο ασθενής μπορεί να κάνει ένα λουτρό sitz με νερό πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος (μέχρι 39 °) με μήκος 10-15 λεπτά. Προσοχή! Αν ο κολικίς των νεφρών συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα, τότε δεν μπορούν να εκτελεστούν θερμικές διαδικασίες - μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση.
- Φάρμακα. Για να μειώσει τον σπασμό του ουροποιητικού συστήματος, να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από αυτό και να ξαναρχίσει τη διέλευση των ούρων, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ότι ο ασθενής παίρνει παυσίπονα - μη στεροειδή αναλγητικά ή, σε περίπτωση έντονου πόνου, οπιούχα. Η χρήση μη στεροειδών αναλγητικών μπορεί να σκοτώσει δύο πτηνά με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρώτον, μειώνουν την έκκριση των παραγώγων του αραχιδονικού οξέος, τα οποία χρησιμεύουν ως μεσολαβητές στους υποδοχείς του πόνου, γεγονός που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου του τεντώματος των τοιχωμάτων της νεφρικής κάψουλας. Επίσης τα μη στεροειδή παυσίπονα οδηγούν σε μείωση της σπειραματικής διήθησης και μείωση της πίεσης του υγρού στο σπειράμα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να λάβουν φάρμακα από το στόμα λόγω του πόνου και του εμετού, που μπορεί να εισάγει ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς παυσίπονα - π.χ. «Revalgin» (μεταμιζόλη νάτριο, πιτοφενόνη, fenpiveriniya βρωμίδιο), κετορολάκη, ατροπίνη, ντροταβερίνης, Analgin με platifillin και άλλοι. Για σοβαρό πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οπιούχα, όπως η θειική μορφίνη. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά - εκτός από την αναπνευστική καταστολή και την καταστολή, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εθισμό. Αργότερα, όταν η θέση του βελτιώνεται, ο ασθενής μπορεί να πάρει μερικά φάρμακα από μόνος του, για παράδειγμα, χάπια χωρίς χάπια, spazdolzin με τη μορφή κεριών, cystenal με ζάχαρη κάτω από τη γλώσσα, cystone χάπια και ούτω καθεξής.
- Με έντονους πόνους, ο γιατρός μπορεί να εμποδίσει το σπερματοζωάριο στους άνδρες ή τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας στις γυναίκες όταν εγχυθεί ένα διάλυμα Novocain στο άρρωστο όργανο με σύριγγα. Ο περιφερικό αποκλεισμός, όταν το διάλυμα νεοκαΐνης εγχέεται στον ιστό των νεφρών, δεν συνιστάται νεφρικό κολικό - μπορεί μόνο να βλάψει περαιτέρω το νεφρό και να εμποδίσει τη δουλειά του. Εάν ο πόνος επιμένει ακόμη και μετά τον αποκλεισμό, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο.
- Ο καθετηριασμός του ουρητήρα. Εάν τα φάρμακα απέτυχαν να φέρουν ανακούφιση στον ασθενή, ο καθετηριασμός του ουρητήρα ενδείκνυται. Αν κατάφερα να φέρετε τον καθετήρα στον παρεμποδισμένο ουρητήρα και να τον αποφύγετε, μπορείτε να αφαιρέσετε αμέσως τα συσσωρευμένα ούρα, τα οποία αμέσως ανακουφίζουν τον ασθενή και ανακουφίζουν τον νεφρικό κολικό. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.
Θεραπεία της νόσου των νεφρών Colic
Επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη νόσο και την κατάσταση του ασθενούς που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό. Εάν ο λόγος είναι ένας αποκλεισμός του ουρητήρα, το φράγμα μπορεί να απομακρυνθεί με φαρμακευτική αγωγή (να διαλύσει ή να το βγάλει από μόνη της). Εάν αυτό δεν μπορεί να εφαρμοστεί εξ αποστάσεως λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (όταν τα κρουστικά κύματα καταστρέφουν το εμπόδιο και το υπόλοιπο των μικρών σωματιδίων εξόδου της από μόνη της ούρα), η λιθοτριψία επαφής (καταστροφή της πέτρας με ένα ενδοσκόπιο) ή διαδερμική nephrolithotripsy (όταν το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσα από μια μικροσκοπική τομή στο δέρμα ).
Εάν ο νεφρός κολικός προκάλεσε την κάμψη του ουρητήρα όταν παραλείφθηκε ένας νεφρός (νεφρώδης), στα πρώτα στάδια της νόσου ο ασθενής συνιστάται να φορέσει έναν επίδεσμο για να αποτρέψει την εξάρθρωση των νεφρών, να ασκήσει για να ενισχύσει το μυϊκό πλαίσιο. Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσουν ή η κατάσταση περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα, πέτρες και υπέρταση, το νεφρό επιστρέφεται στη θέση χειρουργικά.
Η αυστηρότητα (στενότητα του καναλιού) του ουρητήρα μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά. Εάν η στένωση είναι μικρή, αφαιρείται με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εάν ένα αιμοφόρο αγγείο πιέσει τον ουρητήρα, κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής λειτουργίας, ο γιατρός μπορεί να κόψει τον ουρητήρα, να μετακινήσει το αγγείο στην πίσω επιφάνεια του και να ξαναγεμίσει το ουρητήρα. Εάν οι πληγείσες περιοχές είναι τόσο μεγάλες ώστε η εκτομή τους δεν είναι δυνατή, τα θιγόμενα θραύσματα αντικαθίστανται με θραύσματα των ιστών του ιδίου του εντέρου του ασθενούς.
Για τους όγκους στην κοιλιακή κοιλότητα, μία από τις συνέπειες των οποίων είναι η κάμψη ή η συστροφή του ουρητήρα και του νεφρού κολικού, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Αν ο όγκος είναι καλοήθης, αφαιρείται έτσι ώστε να μην υποστεί κακοήθεια (δηλαδή, έτσι ώστε τα καλοήθη κύτταρα να μην καταστούν κακοήθη). Για τους μεγάλους όγκους, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χειρουργικής και ακτινοθεραπείας και εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία.
Θεραπεία εξωτερικών ασθενών για νεφρικό κολικό
Οι άνθρωποι σε νεαρά και μεσήλικα άτομα μπορούν να νοσηλευτούν στο σπίτι και να επισκεφτούν τον γιατρό μόνοι τους, εάν η κατάσταση τους είναι γενικά σταθερή και δεν προκαλεί ανησυχία, ο νεφρός κολικος είναι χωρίς επιπλοκές, ο πόνος δεν είναι δυνατός, η ανταπόκριση του σώματος στην εισαγωγή των παυσίπονων είναι καλή. Και, φυσικά, ο ασθενής πρέπει να είναι σε θέση να κάνει τακτικά από το σπίτι στο νοσοκομείο.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τον τρόπο λειτουργίας του σπιτιού, όπως είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών για ανακούφιση από τον πόνο (μπουκάλι ζεστού νερού, ζεστό μπάνιο). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος - επισκεφθείτε έγκαιρα την τουαλέτα, προσπαθήστε να αδειάσετε εντελώς την ουροδόχο κύστη, πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και νερό πριν και μετά τη χρήση της τουαλέτας. Ο ασθενής πρέπει να ούρωνε από καιρό σε καιρό στο δοχείο και να το εξετάσει για την εμφάνιση λίθων στα ούρα. Μια άλλη απαίτηση είναι να τηρείτε αυστηρά τη διατροφή που καθορίζει ο γιατρός. Συνήθως, με νεφρικό κολικό, συνταγογραφείται πίνακας θεραπείας Νο. 10 ή Νο. 6.
Δεν συνιστάται η λήψη αρκετών αναλγητικών φαρμάκων ταυτόχρονα - μπορούν να βελτιωθούν οι παρενέργειες μεταξύ τους. Αν υπάρχει ασβέστιο (κατακράτηση ούρων), μην προσπαθήσετε να διεγείρετε την ούρηση και να πιείτε ένα διουρητικό - αυτό μπορεί μόνο να προκαλέσει μια νέα επίθεση νεφρού κολικού.
Εάν ο ασθενής αισθάνεται πάλι πόνους με νεφρικό κολικό, η θερμοκρασία αυξάνεται, γίνεται άρρωστος, εμετός, η ούρηση είναι δύσκολη και η γενική κατάσταση χειροτερεύει, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Αποκατάσταση και πρόληψη νεφρικών κολικών
Μετά την ανακούφιση του πόνου στον νεφρικό κολικό και τη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε, αρχίζει η διαδικασία αποκατάστασης. Ο τρόπος που επιλέγει ο γιατρός για τον ασθενή, με βάση τη φύση της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών της νόσου και τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Αλλά σε περίπτωση οποιασδήποτε ασθένειας του ουρογεννητικού συστήματος, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο ή έναν νεφρολόγο για μια συνηθισμένη εξέταση, να κάνετε μια εξέταση ούρων και να κάνετε σάρωση με υπερηχογράφημα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αφαίρεση όγκων, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό.
Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της αναμόρφωσης των λίθων, που μπορεί να προκαλέσει μια νέα επίθεση του νεφρού κολικού, είναι η διατροφή. Μία από τις κύριες συνθήκες είναι η χρήση υγρού σε όγκο τουλάχιστον 2,5 λίτρων την ημέρα, γεγονός που μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συγκέντρωση αλάτων στα ούρα. Κατά κανόνα, η διατροφή μειώνει την ποσότητα των ζωικών πρωτεϊνών, των γλυκών, των λιπών, του αλατιού. Ανάλογα με τον τύπο των λίθων των νεφρών, ο γιατρός μπορεί να περιορίσει περαιτέρω τα προϊόντα που περιέχουν ουσίες που προάγουν το σχηματισμό αυτού του τύπου πέτρες, όπως οξαλικά (που βρίσκονται στα βερίκοκα, τις ντομάτες, το αραβοσιτέλαιο κ.λπ.) ή τα πουρίδια (μπύρα, φασόλια, συκώτι, ζύμη). Ένας ασθενής που έχει υποστεί πυελονίτιδα συνιστάται να μην τρώει τηγανητά, λιπαρά, ψημένα τρόφιμα, πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και μπαχαρικά, καθώς και φρέσκο ψωμί.
Σε περίπτωση νεφρώσεως, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τη διατροφή για να μην ξαφνικές μεταβολές του βάρους να οδηγήσουν σε υποτροπή της νόσου, καθώς και για την ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου με τακτική άσκηση. Συνήθως συνιστάται να ακολουθήσετε τη δίαιτα Νο 7 και να την προσαρμόσετε ατομικά για τον εαυτό σας. Με τη νεφρότωση, είναι σημαντικό να έχουμε αρκετές θερμίδες έτσι ώστε η έλλειψη λίπους να μην προκαλεί πρόπτωση νέου νεφρού και άλλο νεφρικό κολικό.