Επινεφρίδια στα παιδιά: χαρακτηριστικά

Τα μεγέθη των επινεφριδίων είναι διαφορετικά σε ενήλικες και παιδιά. Σε ένα νεογέννητο, η μάζα του αδένα είναι μόνο 7 γραμμάρια και το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 1-3 νεφρά. Ορισμένες ζώνες ιστών των επινεφριδίων δεν σχηματίζονται πλήρως, αλλά η κύρια ζώνη του αδένα εκτελεί όλες τις σημαντικές λειτουργίες.

Χαρακτηριστικά

Όταν η μητέρα γεννά το μωρό της, συμβαίνουν με το μωρό οι ακόλουθες αλλαγές:

  1. Μια μεγάλη ποσότητα ορμονών από τον μητρικό οργανισμό σώζεται.
  2. Η σύνθεση των αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών καταστέλλεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής των δικών της ορμονών. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.
  3. Τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις παραμένουν έως και 10-15 ημέρες ζωής.
  4. Σταδιακά, το νεογέννητο έχει μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα λόγω της σταθεροποίησης της παραγωγής κορτικοστεροειδών.

Στις πρώτες 90 ημέρες ανάπτυξης σε ένα βρέφος, οι αδένες μειώνονται σχεδόν κατά το ήμισυ. Αυτό οφείλεται στην αραίωση και την αναδιαμόρφωση του φλοιώδους στρώματος. Ένα χρόνο αργότερα, η μάζα των επινεφριδίων αυξάνεται ξανά. Μέχρι την ηλικία των 12 μηνών, το τμήμα του εμβρυϊκού ιστού απορροφάται και στη φλοιώδη ζώνη υπάρχουν ήδη σπειραματόζωα, τσαμπιά και ιστός ματιών. Σε τρία χρόνια ολοκληρώνεται η διαδικασία διαχωρισμού των κυττάρων και του φλοιώδους στρώματος των αδένων, αλλά ο σχηματισμός δομών διαρκεί για άλλα 10 χρόνια.

Ο τελικός προσδιορισμός της επινεφριδιακής μάζας εμφανίζεται σε 18-20 χρόνια. Με αυτό, οι περίοδοι των αδένων λειτουργούν όπως σε έναν ενήλικα.

Έως 12 μήνες η παραγωγή κορτιζόλης δεν έχει τεκμηριωθεί. Αυξημένα επίπεδα ορμονών παρατηρούνται το πρωί.

Λειτουργίες των επινεφριδίων στα παιδιά

Τα επινεφρίδια έχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες, για παράδειγμα:

  • Αλδοστερόνη Συμμετέχει στη σύνθετη διαδικασία επαναρρόφησης νατρίου, έκκριση καλίου, αμμωνίας και μαγνησίου. Η ορμόνη είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί η ισορροπία των υγρών και να αυξηθεί ο αγγειακός τόνος.
  • Γλυκοκορτικοειδή. Υπεύθυνος για τη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών. Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, συμμετέχουν στη μικροκυκλοφορία και την καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών. Χάρη στην κανονική ανάπτυξή τους, υπάρχει διατήρηση των ιστών, σε μεγαλύτερο βαθμό, χόνδρου.
  • Ανδρογόνα. Χωρίς την κανονική σύνθεση αυτών των ορμονών, η εφηβεία διασπάται, η ανάκαμψη της κυτταρικής δομής επιβραδύνεται και ο μεταβολισμός της χοληστερόλης διαταράσσεται.
  • Κατεχολαμίνες. Ελέγχουν την κανονική στένωση των αιμοφόρων αγγείων, διατηρούν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης κανονικά και διεγείρουν τον καρδιακό μυ. Αυτός ο τύπος ορμόνης ενισχύει τη λιπόλυση, στην οποία συμβαίνει η διάσπαση των λιπαρών στοιχείων στη γλυκερόλη και στα λιπαρά οξέα.

Ασθένειες και διαταραχές των επινεφριδίων

Στα νεογνά τον πρώτο μήνα υπάρχει μια ενεργή προσαρμογή του οργανισμού στον κόσμο γύρω του. Οποιαδήποτε βλάβη στα εσωτερικά όργανα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη κατάσταση. Υπάρχουν πολλές παθολογίες των επινεφριδίων στα παιδιά από τη γέννηση, μερικά από αυτά είναι δύσκολο να ελεγχθούν:

Σπάνιες παθολογία προκαλείται από μία πλήρη έλλειψη των επινεφριδίων, η οποία σχετίζεται με ακατάλληλη ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο όρος αυτός υποδηλώνει την απουσία φυσιολογικού σχηματισμού επινεφριδίων. Η παθολογία είναι σπάνια αλλά πάντοτε μοιραία, εξαπλώνεται και στους δύο αδένες. Μερικές φορές η υποανάπτυξη βρίσκεται σε ένα επινεφρίδιο αδένα και το δεύτερο παίρνει το κύριο φορτίο.

Η διακοπή της λειτουργίας των επινεφριδίων οδηγεί στην αποτυχία ολόκληρου του σώματος, στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και μερικές φορές ακόμη και θάνατο. Μπορείτε να μάθετε για τις ασθένειες των επινεφριδίων, τις αιτίες και τη θεραπεία.

Η επινεφριδιακή σύντηξη λαμβάνει χώρα μπροστά από την αορτή ή πίσω από αυτήν. Ο μη φυσιολογικός σχηματισμός ιστών των αδένων συμβαίνει μαζί με τα νεφρά ή το συκώτι. Οι διεργασίες σύντηξης με τους πνεύμονες βρίσκονται στο υπόβαθρο των δυσπλασιών του κοιλιακού τοιχώματος. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ανώμαλη θέση των αδένων είναι σταθερή. Μπορεί να βρίσκονται αλλού, μερικές φορές τα βασικά στοιχεία του ιστού εντοπίζονται ακόμη και στον εγκέφαλο.

  • Αδρενολευκοδυστροφία

Η παθολογία περιλαμβάνεται στην ομάδα των γενετικών διαταραχών, κληρονομείται. Κατά τη διάρκεια του ενδομήτριου σχηματισμού, το νευρικό σύστημα και τα επινεφρίδια έχουν υποστεί βλάβη. Βλάβη στο νευρικό ιστό που παρατηρείται στη λεπτή κυτταρικό επίπεδο, που οδηγεί στην αδυναμία των λιπαρών οξέων σχισίματος. Τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Εάν η παράβαση δεν εντοπίστηκε εγκαίρως, τότε από 4 χρόνια προχωράει γρήγορα. Χωρίς άμεση θεραπεία, οι θάνατοι είναι πιθανόν εντός 10 ετών.

Τα επινεφρίδια με χαμηλή πυκνότητα αιμοφόρων αγγείων, τα οποία συμβαίνουν συχνά σε πρόωρα βρέφη, υπόκεινται στην απελευθέρωση αίματος. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ο σοβαρός τοκετός και οι τραυματισμοί στη διαδικασία της γέννησης. Η αιμορραγία συχνά προκαλεί νέκρωση ιστών επινεφριδίων ή σχηματισμό όγκου. Με εκτεταμένες αιμορραγίες και στους δύο αδένες, η πρόγνωση είναι θανατηφόρα.

  • Επινεφρική ανεπάρκεια

Αυτή η απόκλιση έχει πολλούς λόγους:

  1. Σχεδόν όλες οι ασθένειες προκαλούν μείωση της λειτουργικότητας των αδένων.
  2. Υπάρχει έλλειψη ορμονών, έλλειψη νατρίου και χλωριούχου.
  3. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται η αφυδάτωση, το αίμα γίνεται παχύτερο.
  4. Λόγω της σοβαρής έλλειψης οξυγόνου, το σώμα είναι σοκαρισμένο και οι νεφροί χάνουν την ικανότητα διήθησης τους.
  • Υπερπλασία του φλοιώδους στρώματος

Αυτή η συγγενής διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί σε αρκετές κλινικές εικόνες. Η ανάπτυξη του ιστού προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, εμποδίζεται εν μέρει ή εντελώς. Οι μη αναστρέψιμες επιπλοκές εμφανίζονται σε 3 από 4 νεογέννητους ασθενείς. Τα γεννητικά όργανα των κοριτσιών σχηματίζονται σύμφωνα με τον τύπο αρσενικού, ενώ τα αγόρια αναπτύσσουν υπερκινητική ανάπτυξη. Η παθολογία του φλοιώδους στρώματος μπορεί να ανιχνευθεί στη μέση ηλικία και να εκδηλωθεί ως στειρότητα, αλλά ο σχηματισμός της εμφανίζεται από την αρχή της γέννησης.

  • Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

Σε νεαρή ηλικία, παρατηρείται αύξηση της παραγωγής αλδοστερόνης. Όταν το πλεόνασμα σηματοδοτεί άλματα της αρτηριακής πίεσης, το μαγνήσιο και το κάλιο μειώνονται σημαντικά. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι το σύνδρομο Conn. Το παιδί παραμένει λήθαργος, υποανάπτυκτοι μύες, καρδιακές προσβολές και σπασμοί. Η καταστροφική έλλειψη καλίου δεν αναπληρώνεται με ειδικά παρασκευάσματα.

Διάφοροι επινεφριδιακοί σχηματισμοί στα παιδιά δεν είναι συνηθισμένοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται πολλαπλασιασμός του καλοήθους ιστού. Η διαταραχή εκδηλώνεται τόσο στον φλοιό όσο και στον μυελό των επινεφριδίων:

  1. Φαιοχρωμοκύτωμα. Ένας σπάνιος τύπος όγκου, που χαρακτηρίζεται από σύνθεση κατεχολαμινών. Η ουσία ρυθμίζει τις διαδικασίες του νευρικού συστήματος. Όταν το φαιοχρωμοκύτωμα αποτελεί παραβίαση ενδοκρινικών, νευρικών και καρδιαγγειακών διεργασιών.
  2. Νευροβλάστωμα. Η κακοήθης εκπαίδευση παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Μεταξύ όλων των τύπων όγκων, έχει το υψηλότερο ποσοστό, επηρεάζει τους αδένες μυελού. Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη του παθολογικού ιστού είναι μια γενετική διαταραχή και κληρονομικότητα. Το ένα τρίτο των περιπτώσεων παθολόγων εμφανίζεται σε βρέφη ηλικίας έως 12 μηνών.
  3. Καρκίνος των επινεφριδίων. Επιθετική, ταχέως προοδευτική παθολογία αναπτύσσεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Διαγνωσμένη κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν μέχρι τη χειρουργική επέμβαση, καθώς τα μη φυσιολογικά κύτταρα και οι όγκοι ανιχνεύονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο και στην πρώιμη περίοδο δεν υπάρχουν συμπτώματα.
  4. Κύστες. Αυτός ο τύπος σχηματισμού δεν είναι πρακτικά ανιχνεύσιμος στην παιδική ηλικία. Συνήθως, μια κύστη δεν επηρεάζει τη λειτουργικότητα των αδένων και την παραγωγή ορμονών. Ένα μεγάλο ποσοστό είναι μονές κύστες σε ένα επινεφρίδιο αδένα. Μπορεί να εκδηλωθεί στο φλοιώδες στρώμα, τα γειτονικά αγγεία και τους λεμφαδένες.

Πρόληψη ασθενειών

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών των επινεφριδίων, καθώς πολλές από αυτές είναι αποτέλεσμα αυτοάνοσων, κληρονομικών και νευρικών παθολογιών. Το παιδί πρέπει να διαθέτει ισορροπημένη διατροφή, εξοικειωμένη με τον υγιεινό τρόπο ζωής και επίσης να ελαχιστοποιεί το άγχος. Η καλύτερη πρόληψη θα είναι προγραμματισμένες επισκέψεις σε γιατρούς και έγκαιρη διάγνωση όλων των ασθενειών.

Μπορείτε επίσης να μάθετε από αυτό το βίντεο για τη δυσλεξία, ποιες είναι οι κύριες αιτίες της και πώς να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια.

Κλινικά χαρακτηριστικά των όγκων των επινεφριδίων στα παιδιά.

Στην παιδιατρική χειρουργική επέμβαση, το ενδιαφέρον για επινεφριδιακά νεοπλάσματα αυξήθηκε πρόσφατα σημαντικά. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της συχνότητας ανίχνευσης ασθενειών των επινεφριδίων, λόγω της βελτίωσης των τοπικών διαγνωστικών μεθόδων (CT και MRI). Στην εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία, οι όγκοι των επινεφριδίων στην παιδική ηλικία θεωρούνται μόνο για μεμονωμένες νοσολογικές ομάδες.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, στα παιδιά, ο συχνότερος όγκος των επινεφριδίων είναι το νευροβλάστωμα (η πέμπτη θέση μεταξύ όλων των καρκίνων), καθώς και τα μεταβατικά στάδια του - γαγγλιονεροβλάστωμα, γαγγλιονεώρου. Το κορτικοστερόμα παίρνει τη δεύτερη θέση ανάμεσα στους όγκους των επινεφριδίων στα παιδιά και μπορεί να αναπτυχθεί από λανθάνουσα συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Το φαιοχρωμοκύτωμα στα παιδιά είναι σπάνιο (10% όλων των FC), αλλά πάνω από το 10% είναι διμερές και κληρονομικό. Τα παιδιά της Aldosteroma αποκαλύπτουν εξαιρετικά σπάνια. Ο επινεφριδιακός καρκίνος λαμβάνει μόνο το 0,5% όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων σε παιδιά. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα και την ορμονική κατάσταση, οι όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: ορμονικά ενεργές και όγκοι με την κανονική ορμονική κατάσταση του σώματος. Μεταξύ ορμονικά ενεργών όγκων, μπορεί να εμφανιστούν τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις όγκοι. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι όγκοι που δεν εμφανίζουν ορμονική δραστηριότητα δεν είναι πάντα καλοήθεις.

Από τις αρχές του 2000, η ​​λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή έχει γίνει αποδεκτή παγκοσμίως ως χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία καλοήθων όγκων επινεφριδίων σε ενήλικες. Ταυτόχρονα, στη βιβλιογραφία υπάρχουν μόνο περίπου 109 λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή σε παιδιά (F.Pampalonietal., 2006). Οι αριθμοί αυτοί οφείλονται στο γεγονός ότι στα παιδιά οι όγκοι των επινεφριδίων είναι συχνά κακοήθεις. Μέχρι τώρα, μερικές ερωτήσεις σχετικά με ενδείξεις και αντενδείξεις, επιλογή πρόσβασης και τεχνικές πτυχές τέτοιων καταστάσεων παραμένουν αμφιλεγόμενες (E.D. Skarsgard, C.T. Albanese, 2005).

Οι κλινικές εκδηλώσεις των όγκων των επινεφριδίων είναι πολύ διαφορετικές. Περίπου το 50% όλων των όγκων των επινεφριδίων στα παιδιά είναι "τυχαία ευρήματα" που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια μιας κοιλιακής υπερηχογραφικής ανίχνευσης. Εμφανίζονται τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα υπέρτασης και ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Μέχρι το 80% των καρκίνων των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από σύνδρομο βιολίωσης. Στα αγόρια, αυτό εκδηλώνεται ως μια πρώιμη «εφηβεία» με αύξηση του πέους και του όσχεου, της ηβικής ανάπτυξης τρίχας, της ακμής και του σπασίματος της φωνής. Για τα κορίτσια, η πρόωρη εμφάνιση των ηβικών και μασχαλιαίων τριχών, η υπερτροφία του κλειδιού, η ακμή, η χαμηλή φωνή, η αύξηση του ρυθμού ανάπτυξης, η εξασθενημένη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, η απουσία εμμηνόρροιας είναι χαρακτηριστικές. Σπάνια γυναικεία (σε αγόρια, καθυστερημένη εφηβική ανάπτυξη, γυναικομαστία, υπέρταση, πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη). Το σύνδρομο Cushing χαρακτηρίζεται από στρογγυλό πρόσωπο, διπλό πηγούνι, λαιμό του ταύρου, παχυσαρκία, αργή ανάπτυξη, υπέρταση, ακμή, ραγάδες, μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

Στη διάγνωση επινεφριδιακών όγκων, εκτός από τις μεθόδους απεικόνισης ακτινοβολίας (υπερηχογράφημα, CT, MRI, σπινθηρογραφία), οι λειτουργικές εξετάσεις είναι αποτελεσματικές. Στο νευροβλάστωμα, αυτοί είναι δείκτες του επιπέδου του βανιλικού οξέος (IUD), του ομοβανιλικού οξέος (GVK), της ντοπαμίνης στα καθημερινά ούρα, του προσδιορισμού της νευροειδικής ενολάσης στον ορό και, στην περίπτωση ενός κορτικοστεροειδούς, της δοκιμής δεξαμεθαζόνης, του ορού και της κορτιζόλης των ούρων. με αδενοκαρδιακό καρκίνο και νεοπλασματικούς όγκους - DGEA-S, ανδρογόνα ορού. με FC, μετανεφρίνες και κατεχολαμίνες στα ούρα και στον ορό. με αλδοστερόμο - ο λόγος της αλδοστερόνης στον ορό προς τη δραστηριότητα της ρενίνης πλάσματος (> 30). με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, 17-υδροξυπρογεστερόνη στον ορό (δείκτης σε 95% των περιπτώσεων).

Οι ενδείξεις για την αδρεναλεκτομή σε παιδιά και εφήβους είναι: τυχόν σημάδια ορμονικής δραστηριότητας του όγκου. συμπτώματα που προκαλούν υποψία κακοήθειας του όγκου. διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 2,0 cm και την ανάπτυξή της εντός 6 μηνών. παρατηρήσεις. Οι ενδείξεις για λαπαροσκοπική αφαίρεση επινεφριδιακών όγκων περιλαμβάνουν: κανένα σημάδι διηθητικής ανάπτυξης και μετάστασης. μέγεθος νεοπλάσματος μικρότερο από 5 εκατοστά. Ωστόσο, ο τελευταίος αριθμός μπορεί να είναι μικρότερος εάν το παιδί είναι ηλικίας κάτω των 4-5 ετών.

Κατά την περίοδο από το 2005 έως το 2015, στην κλινική μας, κάτω από την επίβλεψη, υπήρχαν 20 παιδιά με όγκους επινεφριδίων. Επτά από αυτούς είχαν κακοήθεις όγκους και 13 από αυτούς ήταν καλοήθεις. Και τα 20 παιδιά λειτουργούν. Τα μακροχρόνια αποτελέσματα των χειρουργικών παρεμβάσεων εξαρτώνται από τη φύση των όγκων, τις συνοδεύουσες ορμονικές, μεταβολικές καρδιαγγειακές και άλλες διαταραχές, καθώς και τη διάρκεια της νόσου.

Έτσι, οι όγκοι των επινεφριδίων στα παιδιά και τους εφήβους είναι σπάνιοι, αλλά έχουν δυνητικά υψηλό κίνδυνο ορμονικών κρίσεων και κακοήθους ανάπτυξης. Η επαρκής χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Ο όγκος των επινεφριδίων στα νεογνά

Αιμορραγία στα επινεφρίδια. Εάν υπήρχαν σκάφη σε μια έγχρωμη εικόνα Doppler, κάποιος θα σκεφτόταν ένα νευροβλάστωμα, και πιθανότατα αίμα.

  • Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε σχόλια

για πρώτη φορά το βλέπω αυτό

για πρώτη φορά βλέπω αυτό - γιατί το αιμορραγικό τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού;

  • Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε σχόλια

Είναι ο επινεφριδικός αδένας

Και δεν πρέπει να εμφανίζονται κανονικά τα επινεφρίδια στα νεογέννητα;

  • Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε σχόλια

Φυσικά δεν πρέπει μόνο

Φυσικά θα έπρεπε, και όχι μόνο στα νεογέννητα. Η πρώτη εικόνα δείχνει την κανονική δεξιά επινεφρίδιο αδένα. Και στα αριστερά δεν αιμορραγία. Δεν φαίνονται έτσι.

  • Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε σχόλια

Αιμορραγία στα επινεφρίδια

Οι αιμορραγίες στα επινεφρίδια στα νεογέννητα είναι μεγάλες, συχνά πιέζοντας το νεφρό. Η ινοσωματική δομή είναι πάντοτε ετερογενής, ακόμη και στην αρχή, όταν δεν υπάρχουν ακόμη ανηχοϊκές (υγρές) εγκλείσεις και επικρατεί η συνιστώσα «στερεά».

Στη δυναμική, η ιεροσκεπή τους αλλάζει πολύ γρήγορα.

Στην περίπτωση του παιδιού που παρουσιάστηκε, κατά τη διάρκεια περίπου 3 εβδομάδων, η εκπαίδευση δεν άλλαξε τη δομή της ηχώ και αυξήθηκε ελαφρά.

  • Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε σχόλια

Εδώ ήταν μια παρόμοια περίπτωση:

  • Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε σχόλια
  • Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε σχόλια

Φαίνεται ότι είναι στερεό

Φαίνεται ότι η σταθερή εκπαίδευση, δεδομένης της ηλικίας - είναι πραγματικά ένα νευροβλάστωμα;

  • Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε σχόλια

Ογκος. Αν υπήρχαν

Ογκος. Εάν υπήρχαν ασβεστοποιήσεις, τότε με μεγάλη πιθανότητα θα μπορούσε κανείς να μιλήσει για ένα νευροβλάστωμα. Οι όγκοι των επινεφριδίων στα παιδιά βρίσκονται συχνά σε διαφορετικές ηλικίες. Εκτός από το νευροβλάστωμα στην ιστολογία, υπάρχουν ακόμα μερικοί, ακόμη και μερικοί κάθε φορά. Ενώ δεν λειτουργεί, περιμένει για την επισκευή CT. Χωρίς αυτό με κανέναν τρόπο.

  • Συνδεθείτε για να δημοσιεύσετε σχόλια

δείτε το στομάχι με τα περιεχόμενα,

δείτε το στομάχι με τα περιεχόμενα, τον σπλήνα, τον αριστερό νεφρό, τα επινεφρίδια. όσο θυμάμαι, τη μορφή του. (και το δεξί τριγωνικό), και εδώ είναι στρογγυλεμένο (που δεν του αρέσει) και σαν το αγγειακό πόδι (αν είναι) είναι μακρύ; τα μεγέθη στα παιδιά είναι αρκετά μεταβλητά.

Ασθένειες των επινεφριδίων στα παιδιά

Η επινεφριδική ανεπάρκεια στα παιδιά είναι μια ασθένεια που συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπαρκής απελευθέρωση μιας ορισμένης ποσότητας ορμονών, του φλοιού των επινεφριδίων. Η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις και μπορεί να αποκτηθεί και να έχει μια συγγενή μορφή. Οι επινεφρίδιοι, όπως όλα τα όργανα, υποβάλλονται σε δυσμενείς παράγοντες, η κανονική τους εργασία εξαρτάται από την καλή κυκλοφορία του αίματος.

Για την έκκριση της ορμονικής έκκρισης και την είσοδό της στην κυκλοφορία του αίματος είναι οι ορμονικοί αδένες. Το σώμα μας υπόκειται σε πολλές διαδικασίες που συμβαίνουν λόγω της σωστής κυκλοφορίας και της απαραίτητης ποσότητας ορμονών στο σώμα μας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η συμμετοχή των ορμονών στη διαδικασία του μεταβολισμού. Η ακατάλληλη εργασία του σώματός μας σχετίζεται με αύξηση ή μείωση των ορμονών.

Η απειλή της εμφάνισης της νόσου εμφανίζεται στους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού, αργότερα οργασμός των επινεφριδίων κανονικοποιείται και συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του σώματος του παιδιού παρατηρούνται ορισμένες λειτουργικές αλλαγές στα όργανα αυτά. Στην ηλικία των 20 ετών, υπάρχει πλήρης σχηματισμός.

Ανατομικά φυσιολογικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες των επινεφριδίων στα παιδιά

Στη δομή μικρού μεγέθους οργάνων, αξίζει να σημειωθεί η παρουσία δύο διαφορετικών στρωμάτων. Κάθε στρώμα εκτελεί ορισμένες λειτουργίες. Είναι:

  • Εξωτερικό φλοιώδες στρώμα.
  • Στρώμα εγκεφάλου

Το εξωτερικό στρώμα ονομάζεται φλοιώδες, και το εσωτερικό στρώμα είναι ένα μυελό. Η δομή του μυελού περιλαμβάνει νευρικά και αδενικά κύτταρα, καθώς και νευρικές ίνες. Η εγκεφαλική ουσία παίζει δευτερεύοντα ρόλο, σε αντίθεση με το φλοιώδες. Η απομάκρυνση του μυελού δεν θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού.

Η λειτουργία της φλοιώδους ουσίας είναι η επεξεργασία των στεροειδών και είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμονών, η κύρια αποστολή της οποίας είναι η ρύθμιση της διαδικασίας των ουσιών ολόκληρου του οργανισμού. Σε ένα νεογέννητο μωρό, το βάρος ενός επινεφριδίου είναι επτά γραμμάρια και το μέγεθος είναι ελαφρώς μικρότερο από το μέγεθος ενός νεφρού. Είναι αποδεκτό να διαχωριστούν οι δύο φλοιό των επινεφριδίων. Ο φλοιός, με τη σειρά του, έχει δύο ζώνες:

  • Εμβρυϊκό.
  • Οριστική

Κατά τη διάρκεια του αρχικού σχηματισμού, τα επινεφρίδια υποβάλλονται σε ορισμένες λειτουργικές αλλαγές. Κατά τον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού, το βάρος τους μειώνεται κατά το ήμισυ · οι αλλαγές στη φλοιώδη ζώνη είναι σημαντικές. Σε ηλικία περίπου ενός έτους, ανατίθεται ο κύριος ρόλος, η οριστική ζώνη, η οποία εκτελεί τις βασικές λειτουργίες στο σώμα του παιδιού.

Σε αυτή την περίοδο, η εμφάνιση των σπειραματικών, puchkovy και δικτυωτών ζωνών. Το φλοιώδες τμήμα σχηματίζεται σε ένα παιδί έως τις 11-14. Η εγκεφαλική ουσία αυξάνεται σε μέγεθος. Το τέλος της ανάπτυξής της είναι 10-12 χρόνια. Η αύξηση του οργάνου γίνεται μέχρι την ηλικία των 20 ετών. Μέχρι αυτή την περίοδο, το έργο τους μπορεί να συγκριθεί με το έργο των επινεφριδίων ενός ενήλικα.

Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • Μυϊκή αδυναμία.
  • Κούραση;
  • Καρδιακές παλμοί.

Η εκδήλωση της αδυναμίας, η υποβάθμιση της όρεξης, η νευρική υπερέκκριση είναι αιτίες πολλών ασθενειών και απαιτούν διάγνωση, αλλά πολλοί γονείς αναρωτιούνται πώς να ελέγχουν το έργο των επινεφριδίων σε ένα παιδί. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί συστήνουν τη δοκιμή για την ποσότητα των ορμονών. Τα αποτελέσματα των δοκιμών επιβεβαιώνουν αξιόπιστα την ύπαρξη ορισμένου αριθμού ορμονών στο αίμα ενός παιδιού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, μπορείτε να αντλήσετε τα κατάλληλα συμπεράσματα.

Παθολογίες και ασθένειες

Το νευροβλάστωμα είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου. Αυτή η σοβαρή ασθένεια προκαλεί νεφρική βλάβη. Η εμφάνιση αυτού του τύπου κακοήθους νεοπλάσματος είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μεταστάσεων, οι οποίες με τη σειρά τους επηρεάζουν τους λεμφαδένες, τα εσωτερικά όργανα, τα κύτταρα του δέρματος. Κατά κανόνα, ο όγκος δεν εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την παραλαβή του παιδίατρου ή κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Η παρουσία δεξίου και αριστερής νευροβλαστώματος επινεφριδίων στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ανάπτυξη. Το επινεφριδικό νευροβλάστωμα στα παιδιά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η ανίχνευση του νευροβλαστώματος στα αρχικά στάδια ανάπτυξης είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάκτηση ενός μικρού ασθενούς.

Η ήττα των επινεφριδίων και του νευρικού συστήματος συμβαίνει με το συμπαθοβλάστωμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στην εμβρυϊκή περίοδο, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οργάνων του νευρικού συστήματος στο έμβρυο.

Με τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων παρατηρούνται μεταβολές σε ορμονικό επίπεδο. Για παράδειγμα, τα αγόρια έχουν αύξηση του πέους, σκουρόχρωση του δέρματος στο όσχεο, σπάσιμο της φωνής. Στα κορίτσια, η εξέλιξη γίνεται στον άνδρα. Η αύξηση της κλειτορίδας, η απουσία της εμμήνου ρύσεως, η διασταύρωση των χειλέων. Αυτά τα σημάδια δείχνουν μια λειτουργική βλάβη στο σώμα του παιδιού.

Η αυτοάνοση καταστροφή του επινεφριδιακού φλοιού παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις και είναι μία από τις αιτίες πρωτοπαθούς χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η εκδήλωση αυτοάνοσης καταστροφής του φλοιού λόγω της παρουσίας αντισωμάτων στο αίμα ενός παιδιού.

Συγγενής αγενέση (σύντηξη)

Οι περιπτώσεις συγγενούς αγγειενισμού στα νεογνά είναι σπάνιες. Ωστόσο, εάν διαγνωστεί η παρουσία συγγενικής αγενέσεως σε ένα παιδί, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες. Η συγγενής αγενέση είναι μια ασθένεια στην οποία δεν υπάρχει ανάπτυξη ενός από τα όργανα, στην περίπτωση αυτή οι άλλες λειτουργίες στο σώμα. Είναι πιθανό τα δύο όργανα να αναπτύσσονται μαζί με το ήπαρ και τα νεφρά, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά το έργο ολόκληρου του οργανισμού.

Αδρενολευκοδυστροφία

Adrenoleukodystrophy έχει μια συγγενή μορφή, η νόσος κληρονομείται. Η ασθένεια επηρεάζει τα επινεφρίδια και το νευρικό σύστημα. Η πρόοδος της νόσου είναι προοδευτική. Αν δεν ορίσετε μια τέτοια ασθένεια σε ένα μωρό στην ηλικία των 4 ετών, μέχρι το τέλος των πέντε ή έξι ετών μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό θα βοηθήσει τα παιδιά να αποφύγουν την ασθένεια.

Αιμορραγία

Η αιτία της αιμορραγίας στα επινεφρίδια μπορεί να είναι η παρουσία μόλυνσης στο σώμα του παιδιού. Πιο συχνά, η αιμορραγία στα επινεφρίδια στα νεογνά εκφράζεται σε ανεπαρκώς σχηματισμένη αγγειακή πυκνότητα. Η εμφάνιση όγκων (κύστεις, όγκοι). Η παρουσία λοίμωξης, αγχωτικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Με τις συγγενείς ασθένειες των επινεφριδίων στα νεογέννητα, ο θάνατος συχνά παρατηρείται.

Η αιμορραγία στα επινεφρίδια στα παιδιά είναι σοβαρός τύπος ασθένειας. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι:

  1. Κεντρικό χαρακτήρα.
  2. Εστία;
  3. Express με τη μορφή καρδιακών προσβολών.

Η αιμορραγία στα επινεφρίδια στα παιδιά μπορεί να έχει τις πιο σοβαρές συνέπειες. Η σοβαρή παθολογία είναι, η αιμορραγία στα επινεφρίδια, στα νεογνά είναι συχνά θανατηφόρα.

Επινεφρική ανεπάρκεια

Η έλλειψη ορμονών στο αίμα του μωρού είναι η αιτία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η ανεπαρκής απελευθέρωση ορμονών είναι η αιτία της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας στα παιδιά. Η έλλειψη παραγωγής ορμονών είναι ο λόγος για τη δυσλειτουργία των νεφρών, που αποτελούν τη χρόνια υπολειτουργία. Τα κλινικά συμπτώματα της χρόνιας ανεπάρκειας σχετίζονται με την καταστροφή των επινεφριδίων, δηλαδή την ακατάλληλη λειτουργία τους.

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Οι συγγενείς διαταραχές του φλοιού οδηγούν σε προβλήματα επινεφριδίων στα παιδιά. Όταν δεν λειτουργεί σωστά, δηλαδή ως αποτέλεσμα της μείωσης της παραγόμενης πρωτεΐνης, εμφανίζεται υπερπλασία. Ως αποτέλεσμα, το παιδί υποφέρει από επινεφριδική ανεπάρκεια. Υπάρχει μια ορμονική αποτυχία, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του σώματος στο σύνολό του. Υπάρχει επίσης μια επίκτητη δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Υπάρχουν συμπτώματα συγγενούς υποπλασίας. Ένας παιδίατρος είναι σε θέση να εντοπίσει αμέσως ανωμαλίες στο σώμα του παιδιού. Στα κορίτσια, υπάρχει μια ανδρική ανάπτυξη, σε αγόρια, παρατηρείται νωρίτερη ωρίμανση.

Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η παραγωγή μιας ορμόνης που ονομάζεται αλδοστερόνη. Η ορμόνη παράγεται στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες. Το καθήκον της αλδοστερόνης είναι η απέκκριση του καλίου στα νεφρά. Με την υπερβολική έκκριση της ορμόνης, υπάρχει παραβίαση του ενζύμου ρενίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την ισορροπημένη εργασία του αγγειακού συστήματος και της αρτηριακής πίεσης. Ένα σημάδι ορμονικής ανισορροπίας οδηγεί στην εμφάνιση καρδιακών παθολογιών, πονοκεφάλων και κράμπες τη νύχτα. Ένα σημάδι της ορμονικής ανισορροπίας μπορεί να είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Νεοπλάσματα

Συχνά, τα επινεφρίδια επηρεάζονται από καλοήθεις όγκους. Η συχνότητα της βλάβης σε έναν καλοήθη όγκο είναι υψηλότερη από αυτή μιας κακοήθους. Ο όγκος μολύνει τον φλοιό των επινεφριδίων και τείνει να αναπτυχθεί. Όπως κάθε νεόπλασμα, απαιτεί χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη ιατρική θεραπεία. Πολλοί όγκοι στα παιδιά δεν έχουν συμπτώματα της νόσου.

Το επινεφριδικό νευροβλάστωμα στα παιδιά είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου. Η έγκαιρη ανίχνευση νεοπλασιών είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Υπάρχουν περιπτώσεις αιματοειδών στα νεογνά. Ένα αιμάτωμα σε ένα νεογέννητο βρέφος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός τραυματισμού κατά τη γέννηση, καθώς και ένα απόκτημα. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί το αιμάτωμα με το άγγιγμα, δεν θα είναι περιττό να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.

Κύστες επινεφριδίων

Οι επινεφριδικές κύστεις είναι σπάνιες στην παιδική ηλικία. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Ωστόσο, αυτή η επινεφριδική νόσο στα παιδιά είναι σε θέση να προχωρήσει. Αυτό που εκφράζεται στην αύξηση του όγκου της κύστης σε ένα παιδί. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κύστη σε ένα βρέφος κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Γιατί είναι τέτοιες αποκλίσεις επικίνδυνες;

Τα επινεφρίδια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της ζωής. Αποδίδεται η κύρια λειτουργία - η πλήρης σωματική ανάπτυξη του σώματος. Εάν τα όργανα αυτά αποτύχουν να λειτουργήσουν, το νευρικό, καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει. Ο μεταβολισμός στο σώμα, λόγω της σωστής λειτουργίας τους, στους εφήβους, αυτό εκφράζεται στην ανάπτυξη των ορμονών του φύλου. Όταν οι ορμονικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διαφόρων ειδών ασθενειών.

Στην ιατρική πρακτική υπάρχει ο όρος σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για το νευρικό σύστημα, έτσι οι αγχωτικές καταστάσεις έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πλήρη εργασία τους. Μια διαταραχή του νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει κόπωση των επινεφριδίων.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε εργαστηριακές εξετάσεις. Πρώτα από όλα, δοκιμάστε, υποβάλετε μια υπερηχογραφική εξέταση για την εμφάνιση όγκων (όγκοι, κύστες). Αποκλείστε την εμφάνιση κακοήθων όγκων, όπως το νευροβλάστωμα των επινεφριδίων στα παιδιά, καθώς και την παρουσία άλλων κακοήθων όγκων. Κάντε μια εξέταση αίματος για να καθορίσετε τον κανόνα της κορτιζόλης, μιας ορμόνης που παράγεται από το φλοιό των επινεφριδίων. Η υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων συμβαίνει όταν μειώνεται το επίπεδο κορτιζόλης στο πλάσμα αίματος.

Η κορτιζόλη επηρεάζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων. Περίπου το δέκα τοις εκατό της κορτιζόλης, βρίσκεται στο πλάσμα σε κατάσταση μη συνδεδεμένη με πρωτεΐνες. Η κορτιζόλη παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων και χρησιμεύει για τη σταθερή λειτουργία της καρδιάς και του νευρικού συστήματος. Μια κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα είναι μικρότερα από τον καθορισμένο κανόνα οδηγεί σε δυσλειτουργία των επινεφριδίων και του νευρικού συστήματος. Ο κανόνας της κορτιζόλης στους ενήλικες είναι 10 mg ανά δεκαδικό. Είναι δυνατό να αυξήσετε το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα ή να το μειώσετε, γι 'αυτό αξίζει να δοκιμάσετε δύο φορές την ημέρα.

Θεραπεία

Η επινεφριδική ανεπάρκεια στα παιδιά, σήμερα είναι το πραγματικό πρόβλημα. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Προκειμένου να αποκατασταθεί η διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας, τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί με ορμονοθεραπεία Κατά τη χρήση φαρμάκων όπως το Medrol, το Glucocorticoid και το Cortef.

Όταν γίνεται διάγνωση της πρωτοπαθούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων, η θεραπεία πραγματοποιείται με γλυκοκορτικοειδή. Τα γλυκοκορτικοειδή ενέχονται στη διαδικασία του μεταβολισμού. Επομένως, η ανάπτυξη γλυκοκορτικοειδών επηρεάζει τον σωστό μεταβολισμό στο σώμα και την ισορροπημένη εργασία του. Για τη θεραπεία αντικατάστασης, χορηγείται υδροκορτιζόνη. Η θεραπεία αντικατάστασης γλυκοκορτικοειδών πρέπει να διεξάγεται με προσοχή.

Μια απότομη αύξηση της δόσης μπορεί να οφείλεται σε παρενέργειες. Η θεραπεία με Gluco, περιλαμβάνει τη χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, εκ των οποίων το ένα είναι πρεδνιζόνη. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση, ενισχύει την ανοσία. Η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως (στάγδην).

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή βοηθά στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου. Για τη φυσιολογική ψυχική και σωματική ανάπτυξη, τα νεογνά είναι συνταγογραφούμενα αλατοκορτικοειδή. Συνιστάται η προσθήκη αλατιού στα τρόφιμα. Η διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη, πλούσια σε βιταμίνες.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια

Η πρόληψη των επινεφριδίων σε ένα παιδί έχει μεγάλη σημασία επειδή σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ασθένεια και να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση αγχωτικών καταστάσεων, η εμφάνιση των οποίων επηρεάζει δυσμενώς το νευρικό σύστημα. Η γενική σκλήρυνση του παιδιού, η καλή διατροφή του μωρού και η λήψη βιταμινών θα ελαχιστοποιήσουν την εμφάνιση της νόσου. Περάστε περισσότερο χρόνο για την υγεία σας και την υγεία των παιδιών σας. Να είστε υγιείς και χαρούμενοι!

Νευροβλάστωμα των επινεφριδίων σε ένα παιδί

Επινεφρίδια - Νευροβλάστωμα των επινεφριδίων σε ένα παιδί

Νευροβλάστωμα των επινεφριδίων σε ένα παιδί - Επινεφρίδια

Το νευροβλάστωμα στα παιδιά συχνά επηρεάζει τον νεφρικό ιστό. Το νευροβλάστωμα του σωστού επινεφριδίου, καθώς και το αριστερό, μπορούν να μετασταθούν στα αιμοφόρα αγγεία, να επηρεάσουν τους λεμφαδένες, τα εσωτερικά όργανα (π.χ. το ήπαρ) και να επηρεάσουν τα κύτταρα του δέρματος. Αυτός ο τύπος κακοήθους νεοπλάσματος έχει μοναδικά χαρακτηριστικά και επιθετική μορφή ανάπτυξης.

Περιγραφή και χαρακτηριστικά

Ένας όγκος των επινεφριδίων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου και, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Η ανάπτυξη συμβαίνει λόγω παθολογικών αλλαγών των ανώριμων εμβρυϊκών νευρικών κυττάρων. Τα κύτταρα μεταλλάσσονται και δεν ωριμάζουν σε ένα πλήρως ανεπτυγμένο επίπεδο, ενώ συνεχίζουν να διαιρούνται και να σχηματίζουν έναν όγκο.

Το επινεφριδικό νευροβλάστωμα στα παιδιά έχει ένα μοναδικό χαρακτηριστικό - σε ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζεται μόνο του.

Το αρνητικό χαρακτηριστικό του νευροβλαστώματος του αριστερού και του δεξιού επινεφριδιακού αδένου στα παιδιά είναι η επιθετική και ταχεία ανάπτυξή του. Αυτή η παθολογία των επινεφριδίων στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια και εμφανίζεται έως και 5 χρόνια. Καταλαμβάνει ένα αρκετά μεγάλο χώρο στην κοιλιακή περιοχή του παιδιού. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ένας κακοήθης όγκος είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί, είναι δυνατόν μόνο με ένα σύνολο μελετών.

Νευροβλάστωμα των επινεφριδίων στο έμβρυο και το νεογέννητο

Τα παιδιά που πάσχουν από νευροβλάστωμα επινεφριδίων δεν έχουν συμπτώματα της νόσου. Πιο συχνά, ένας όγκος ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης παιδίατρο ή κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας και μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Η κακοήθη ανάπτυξη χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να επηρεάσει τον σπονδυλικό σωλήνα.

Στο έμβρυο, η ανάπτυξη επινεφριδιακού νευροβλαστώματος είναι εξαιρετικά σπάνια. Όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του εμβρύου, μπορεί να ανιχνευθεί νευροβλάστωμα στο τέλος του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η πρωιμότερη διάγνωση του όγκου καταγράφηκε στη 26η εβδομάδα. Σε ένα έμβρυο, ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στη μία πλευρά. Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η περαιτέρω ανάπτυξη ενός όγκου μετά από μια διάγνωση - η πορεία ποικίλλει από την ανεξάρτητη παλινδρόμηση έως την ενεργή εξάπλωση της μετάστασης.

Αιτίες

Η αιτιολογία και οι αιτίες του σχηματισμού επινεφριδιακού νευροβλαστώματος σε εμβρυϊκή και παιδική ηλικία δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Στη συντριπτική πλειοψηφία των αναφερόμενων περιπτώσεων, ο όγκος εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, πρόκειται για κληρονομική νόσο. Το νευροβλάστωμα των επινεφριδίων ως κληρονομική μορφή καρκίνου βρίσκεται στα νεογνά και στα βρέφη ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Παθολογία συμβαίνει όταν αλλάζει η υγιής ωρίμανση των κυττάρων του εμβρύου. Η μετάλλαξη σε κυτταρικό επίπεδο οδηγεί σε ανεπαρκή ωρίμανση των νευρικών κυττάρων, αλλά συνεχίζουν να διαιρούνται, σχηματίζοντας έναν κακοήθη όγκο. Εάν η ασθένεια έχει συμβεί πριν από το έτος, υπάρχει η πιθανότητα ο όγκος να ρέει ανεξάρτητα σε καλοήθη μορφή και να εξαφανιστεί με το χρόνο.

Τα συμπτώματα της νόσου

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του επινεφριδιακού νευροβλαστώματος, τα παιδιά δεν παρουσιάζουν κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Για τα παιδιά, η ελάσσονος σημασίας κακουχία θεωρείται ως σημάδια άλλων νόσων που χαρακτηρίζουν αυτή την περίοδο της ζωής. Η κύρια θέση του εντοπισμού του όγκου βρίσκεται συνήθως στα επινεφρίδια. Το παιδί μπορεί να εμφανίσει μπλε ή κόκκινα σημεία στο δέρμα. Αυτό δείχνει την ήττα των μεταστάσεων των κυττάρων του δέρματος. Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα παρουσία νευροβλαστώματος επινεφριδίων σε παιδιά:

  • συνεχής κόπωση, υπνηλία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος χωρίς προφανή λόγο.
  • διευρυμένοι λεμφαδένες, σφραγίδες στον αυχένα και την κοιλιά.
  • κοιλιακό άλγος, κόπρανα αναστατωμένος.
  • κακή όρεξη, συνεχή ναυτία, απώλεια βάρους?
  • πόνος στα οστά.

Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν ορμόνες και προκαλούν πίεση στα όργανα. Μια υπερβολική κακοήθεια στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν οι μεταστάσεις φτάσουν στο μυελό των οστών, το παιδί γίνεται επίπονο και αδύναμο. Οι περικοπές, ακόμη και μικρές, προκαλούν σοβαρή αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει.

Στάδια ανάπτυξης επινεφριδιακού νευροβλαστώματος σε παιδιά

Η πορεία ανάπτυξης του επινεφριδιακού νευροβλαστώματος έχει κλινικά στάδια. Αυτός ο διαχωρισμός της ανάπτυξης της νόσου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των πλέον αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας. Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από ένα μοναδικό όγκο, το μέγεθος του οποίου (όχι περισσότερο από 5 εκατοστά) επιτρέπει τη λειτουργία. Οι μεταστάσεις και οι λεμφαδένες απουσιάζουν. Στάδιο 2Α - το κακόηθες νεόπλασμα εντοπίζεται, μέρος του είναι λειτουργικό. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν ή δεν υπάρχουν σημάδια απομακρυσμένων μεταστάσεων. Στάδιο 2 - ανάπτυξη μεταστάσεων που επηρεάζουν τους λεμφαδένες.

Στάδιο 3 - εμφανίζεται ένας αμφίπλευρος όγκος. Το στάδιο 3 του νευροβλαστώματος διαιρείται με τη σειρά του σε διάφορες ταξινομήσεις: όταν ο βαθμός των Τ1 και Τ2 - οι μεμονωμένοι όγκοι δεν είναι μεγαλύτεροι από 5 εκατοστά και από 5 έως 10 εκατοστά έως 10 εκατοστά. N1 - οι λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις. M0 - χωρίς μακρινές μεταστάσεις. Με τη διάγνωση του Ν, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων.

Στάδιο 4 - ένας κακοήθης όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, επιτρέπει μετάσταση στο μυελό των οστών, στα εσωτερικά όργανα και στους λεμφαδένες. Το στάδιο 4Α έχει όγκο όχι μεγαλύτερο από 10 εκατοστά, μερικές φορές είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων. Το Στάδιο 4B έχει πολλούς σύγχρονους όγκους. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η βλάβη στους λεμφαδένες, καθώς και να εκτιμηθεί η παρουσία μακρινών μεταστάσεων.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε την παρουσία νευροβλαστώματος σε ένα παιδί, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες διαδικασίες εξέτασης. Διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση νευροβλαστώματος επινεφριδίων:

  • ανάλυση ούρων για την παρουσία δεικτών όγκου και κατεχολαμινών.
  • γενική και λεπτομερής εξέταση αίματος ·
  • ακτινογραφία ·
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • MRI;
  • τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ·
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • βιοψία ιστού όγκου και μυελού των οστών.

Η πρωτογενής διάγνωση γίνεται με εξετάσεις ούρων και αίματος. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία νευροβλαστώματος, διορίζονται επιπρόσθετες μελέτες που μπορούν να ανιχνεύσουν τον τόπο εντοπισμού, τον αριθμό των μεταστάσεων, το μέγεθος και τη φύση του όγκου. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός καθορίζει την απαραίτητη διαδικασία θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας του επινεφριδιακού νευροβλαστώματος σε παιδιά χωρίζονται σε 3 τύπους: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Στο στάδιο 1 και 2Α, οι σχηματισμοί συνήθως απομακρύνονται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Εάν στο στάδιο 2Β συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το νευροβλάστωμα του σταδίου 4S εξαφανίζεται συχνά από μόνο του.

Το 3ο στάδιο της κακοήθειας δεν μπορεί να λειτουργήσει λόγω του μεγάλου μεγέθους του. Σε αυτή την περίπτωση, το νευροβλάστωμα μειώνεται χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία και στη συνέχεια εκτελείται η απαραίτητη λειτουργία. Μετά την επέμβαση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία ακτινοβολίας. Δυστυχώς, η ανάπτυξη όγκων βαθμού 4 είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης νευροβλαστώματος επινεφριδίων στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί σε όλες τις περιπτώσεις. Το τρίτο στάδιο με τη σωστή θεραπεία έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση - περισσότερο από το 65% των άρρωστων παιδιών έχουν απαλλαγεί επιτυχώς από τον όγκο. Το προσδόκιμο ζωής μετά την πλήρη αποκατάσταση έχει επίσης μια ευνοϊκή πρόγνωση - το παιδί μπορεί να αναπτυχθεί πλήρως και να ζήσει για πολλά χρόνια. Το στάδιο 4S σε 75% των περιπτώσεων επιτυχώς ξεπεραστεί από το σώμα του παιδιού. Κατά τη διάγνωση του νευροβλαστώματος σταδίου 4, η πρόγνωση είναι απογοητευτική - το 20% των παιδιών δεν ζουν περισσότερο από 5 χρόνια μετά τη θεραπεία.

Ασθένειες των επινεφριδίων στα παιδιά

Τα επινεφρίδια, όπως και άλλα ενδοκρινικά όργανα, έχουν μεγάλη σημασία για τη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών. Αυτό ισχύει επίσης για την ανθρώπινη σεξουαλική ανάπτυξη, τη διατήρηση της ισορροπίας του ύδατος και των αλάτων, την παραγωγή ενέργειας για τις βιοχημικές αντιδράσεις και τη δραστηριότητα των βλαστικών λειτουργιών. Και διαδραματίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και στο σχηματισμό του οργανισμού στα νεογέννητα παιδιά.

Τα χαρακτηριστικά της δομής των επινεφριδίων προκαλούν την ορμονική τους εργασία. Αποτελούνται από τα εγκεφαλικά και τα φλοιώδη στρώματα, τα οποία έχουν το δικό τους σκοπό. Η ρύθμιση της παραγωγής δραστικών ουσιών σε αυτά τα όργανα ρυθμίζεται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Ο βαθμός της δραστικότητας εξαρτάται από πολλούς άλλους παράγοντες (άγχος, η διατροφή, τραυματικές κακώσεις οργανισμό ή σοβαρή νόσο).

Τα επινεφρίδια αρχίζουν να τοποθετούνται στο έμβρυο στην μήτρα σε 4-7 εβδομάδες και αρχίζουν να παράγουν ορμόνες ενεργά ήδη στον δεύτερο μήνα της εγκυμοσύνης της μητέρας. Οι ασθένειες που σχετίζονται με τα εξασθενημένα επινεφρίδια στα νεογνά είναι συγγενή και αποκτηθούν. Όλες οι συγγενείς παραλλαγές ασθενειών σε ποικίλους βαθμούς εκδηλώνονται κλινικά σε ένα μωρό μετά τη γέννηση. Αλλά μερικές φορές έχει αποκτήσει παθολογικές καταστάσεις. Ο φλοιός των επινεφριδίων έχει τέτοια χαρακτηριστικά ανατομίας και φυσιολογίας που καθορίζουν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών και δεν είναι ασυνήθιστο για ένα καλοήθη όγκο των επινεφριδίων στο νεογέννητο.

Η αξία των επινεφριδίων

Κατά τη διάρκεια της παραμονής του εμβρύου στη μήτρα και στην επόμενη περίοδο μετά τον τοκετό, τα επινεφρίδια βοηθούν το νεογέννητο μωρό να αναπτυχθεί και να προσαρμοστεί. Ένας ιδιαίτερος ρόλος από αυτή την άποψη ανήκει στον φλοιό των επινεφριδίων, καθώς προέρχεται από άλλο στρώμα βλαστού, σε αντίθεση με το εγκεφαλικό μέρος των οργάνων. Οι παθολογικές αλλαγές της τελευταίας εμφανίζονται σε βρέφη εξαιρετικά σπάνια.

Επινεφριδιακές παθολογίες

Η παραβίαση των επινεφριδίων στους ενήλικες και στα νεογέννητα συχνά οδηγεί σε σοβαρές καταστάσεις που αποτελούν άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή. Αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση ενός προβλήματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επιτευχθεί αποζημίωση και να αποκατασταθούν όλες οι κανονικές λειτουργίες στο σώμα.

Οι πιο κοινές ασθένειες των επινεφριδίων στα νεογνά είναι οι εξής:

  • οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • συγγενής ανεπάρκεια.
  • hypercortisolism;
  • όγκων επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα).

Οξεία ανεπάρκεια

Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων στα νεογέννητα αναφέρεται σε μια πολύ σοβαρή μορφή παθολογίας. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης συνήθως γίνεται έντονη αιμορραγία στα όργανα αυτά, η οποία προκαλείται από:

  • βλάβη κατά τη γέννηση
  • ασφυξία;
  • αιμορραγικό σύνδρομο σε μολυσματικές ασθένειες.

Κάπως λιγότερο, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα συγγενούς υποπλασίας, η οποία μεταδίδεται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο ή έχει κληρονομιά που συνδέεται με το Χ. Μια τέτοια παθολογία στο νεογέννητο μπορεί να ανιχνευθεί με γενετική έρευνα.

Σημάδια οξείας κατάστασης

Στην περίπτωση που τα επινεφρίδια δεν λειτουργούν ουσιαστικά, τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά εμφανίζονται ως εξής:

  1. Το παιδί ουσιαστικά δεν κινείται, η πίεση του και ο μυϊκός τόνος πέφτει απότομα.
  1. Ο παλμός παρατηρείται συχνός, αναπτύσσεται δύσπνοια, μειώνεται ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων.
  1. Υπάρχει έμετος, διάρροια, που ποικίλλει στην ένταση και τη θέση του πόνου στο έντερο. Ως αποτέλεσμα της απώλειας υγρών, μπορεί να συμβεί γρήγορα η αφυδάτωση, η οποία είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση σε ένα νεογέννητο μωρό.
  1. Η θερμοκρασία μειώνεται, το δέρμα γίνεται χλωμό ή μπλε, μερικές φορές υπάρχει ένα μαρμάρινο μοτίβο, αιμορραγίες.
  1. Στο τελευταίο στάδιο, αναπτύσσεται η κολοειδής κατάσταση που προκαλείται από την αγγειακή ανεπάρκεια. Η μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα οδηγεί σε διακοπή της εργασίας του καρδιακού μυός.

Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων στα νεογέννητα εξαρτάται από την αιτία της αποτυχίας. Με μια αιχμηρή αλλοίωση των επινεφριδίων ως αποτέλεσμα αιμορραγίας ή απόσυρσης της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, η κλινική εικόνα της ασθένειας αναπτύσσεται σε λίγες ώρες. Εάν η οξεία αποτυχία είναι αποτέλεσμα μιας χρόνιας διαδικασίας, τότε η έναρξη της εμφάνισής της μπορεί να τεντωθεί για αρκετές ημέρες ή μήνες.

Θεραπεία οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Αυτή η κατάσταση μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στο θάνατο ενός νεογέννητου μωρού, οπότε η θεραπεία του γίνεται μόνο σε συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας. Όταν βοηθάει, η παρεντερική χορήγηση ορμονών (γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή) αρχίζει αμέσως. Αυτή η θεραπεία αντικατάστασης, αν ξεκινήσει εγκαίρως, ασκεί αμέσως την επίδρασή της και οδηγεί στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Εάν είναι απαραίτητο, μέτρα κατά του σοκ και συμπτωματική θεραπεία.

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Όλες οι μορφές μιας τέτοιας παραβίασης, η οποία εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση, μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά. Το μεγαλύτερο μέρος της κληρονομικής ανεπάρκειας της 21-υδροξυλάσης. Μείωση της δραστικότητας αυτής της ουσίας οδηγεί σε μείωση της παραγωγής κορτιζόλης και προγεστερόνης. Περιστασιακά, μπορεί να αναπτυχθεί μια λανθάνουσα μορφή της νόσου, στην οποία αυξάνεται η έκκριση της ACTH. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της σύνθεσης των ανδρογόνων και στην ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης και στην απώλεια αλάτων.

Κλινικά συμπτώματα

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αδρενογενετικού συνδρόμου:

Στα βρέφη, οι δύο πρώτες παραλλαγές της ασθένειας γίνονται πιο σημαντικές. Στην περίπτωση της μορφής viril, υπάρχει μια οπτική αλλαγή στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Στα κορίτσια σημειώνεται μια διευρυμένη κλειτορίδα και τα χείλη. Μερικές φορές η υπερτροφία είναι τόσο σημαντική που υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό του φύλου του νεογέννητου. Τα αγόρια έχουν υπερμετρωπία και διεύρυνση του πέους. Τα παιδιά κατά τη γέννηση είναι διαφορετικά από τους συνομηλίκους τους με παχύτερα οστά, αυξημένη μάζα, πιο αναπτυγμένους μύες.

Η διαλυτική παραλλαγή της παθολογικής κατάστασης των επινεφριδίων στους νεογέννητους είναι συνηθέστερη στο αδρενογενετικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται επίσης και η φθορά των οργάνων της γεννητικής σφαίρας, αλλά ταυτόχρονα αναπτύσσονται πολύ επικίνδυνες καταστάσεις, στις οποίες εμφανίζεται έλλειψη ορμονών. Το μωρό συχνά φουσκώνει, αποκτά λίγο βάρος, αναπτύσσει διάρροια και εμετό, σωματικό βάρος και μείωση της πίεσης.

Θεραπεία

Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η επείγουσα εισαγωγή της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών στο νεογέννητο θα βοηθήσει, διαφορετικά το παιδί μπορεί να πεθάνει σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Παρουσιάζοντας λανθάνουσες μορφές συγγενούς υπερπλασίας, η απαραίτητη δόση από του στόματος ορμονικών παραγόντων που συνιστάται από γιατρό πρέπει να χρησιμοποιηθεί με βάση τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του ορμονικού υποβάθρου.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Πολύ σπάνια, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται στον νεογνό όγκο των επινεφριδίων, το οποίο ονομάζεται φαιοχρωμοκύτωμα. Όταν συμβεί αυτό, επηρεάζεται το στρώμα του εγκεφάλου αυτών των οργάνων.

Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται ως αύξηση της πίεσης λόγω υπερβολικής αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης. Το παιδί έχει αυξημένη συχνότητα παλμών, πυρετό και σάκχαρο αίματος. Η υπερευαισθησία του μωρού είναι εντυπωσιακή.

Γιατί είναι τέτοιες αποκλίσεις επικίνδυνες;

Οι ασθένειες των επινεφριδίων στα παιδιά μετά τη γέννησή τους έχουν σοβαρές συνέπειες. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η κρίση των επινεφριδίων, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός μωρού σε λίγες ώρες.

Με διαταραχές που σχετίζονται με συγγενή υπερπλασία, υπάρχει απώλεια υγρού και αλατιού στο σώμα, οδηγώντας σε αφυδάτωση. Δεδομένου ότι η διατροφή του βρέφους δεν περιλαμβάνει τη χρήση αλμυρού τροφίμου, σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια παραμένει μη αναγνωρισμένη για κάποιο χρονικό διάστημα και δεν λαμβάνονται μέτρα. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα του νεογέννητου παιδιού είναι μια μόνιμη απώλεια των οργάνων που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία και μπορεί να συμβεί καρδιακή ανακοπή.

Πώς να αποφύγετε τα επινεφριδιακά νοσήματα στα νεογνά

Αποτρέψτε την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών που σχετίζονται με το έργο των επινεφριδίων σε μικρά παιδιά, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν. Μόνο έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων δίνει μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση σε αυτή την κατάσταση.

Η επινεφριδική κρίση στο νεογέννητο μπορεί να αποφευχθεί με την έγκαιρη ανακούφιση της αύξησης της ενεργειακής δαπάνης του σώματος του παιδιού κατά τη διάρκεια σοβαρής ασθένειας, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού.

Για τα μωρά που αναγκάζονται να λάβουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, είναι επιτακτική η κατάρτιση ενός προγράμματος φαρμάκων. Οι γονείς θα πρέπει να χορηγούν τα φάρμακα του παιδιού αυστηρά στη δοσολογία και τη χρονική ακολουθία που συνιστά ο παιδοκοινωνικός ενδοκρινολόγος.

Για όσους σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη και έχουν συγγενείς με αποκλίσεις στο έργο των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσουν με τους γενετιστές εκ των προτέρων για να κατανοήσουν την πιθανότητα ανάπτυξης παρόμοιας παθολογίας στο έμβρυο και να λάβουν όλα τα απαραίτητα μέτρα.

Οι μελλοντικές μητέρες κατά την περίοδο της κύησης συμβουλεύονται να παρακολουθούν το σχήμα, να τρώνε έγκαιρα και αποτελεσματικά. Είναι καλύτερα να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, συχνά περπατάτε στον καθαρό αέρα και κινούμαστε ενεργά. Για οποιαδήποτε ασθένεια, αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικό και υποβάλετε έγκαιρη θεραπεία.

Επινεφιακή παθολογία στον υπέρηχο (διάλεξη για τον διαγνωστικό)

Παραμορφώσεις των επινεφριδίων στους υπερήχους

Οι ανατομικοί περιγράφουν συχνά τα βοηθητικά επινεφρίδια, τις νησίδες του φλοιού ιστού που βρίσκονται μακριά από τον κύριο αδένα. Σπάνια συναντά τη συγχώνευση αμφότερων των επινεφριδίων, και στη συνέχεια βρίσκονται πίσω από την αορτή.

Πολύ σπάνια υποπλασία των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια των επινεφριδίων στα νεογνά. Τα παιδιά με παρόμοια παθολογία σπάνια ζουν περισσότερο από μία ημέρα.

Ογκομετρικές επινεφριδικές μάζες σε υπερήχους

Η παθολογία του επινεφριδιακού αδένα υποδεικνύεται από την αύξηση του πάχους του, από τη μεταβολή του σχήματος και την εσωτερική ισορροπία. Η επινεφριδιακή μάζα στους ενήλικες αντιπροσωπεύεται κυρίως από κύστεις και όγκους, τα αιματώματα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Στα νεογνά, η πιο συνηθισμένη αιτία της υπερπλασίας των επινεφριδίων είναι το αιμάτωμα. ΑΛΛΑ. Δεν πρέπει να ξεχνάμε γονιδιακά ελαττώματα στη σύνθεση κορτιζόλης, τα οποία οδηγούν σε συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων του φλοιού των επινεφριδίων.

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων κληρονομείται αυτοσωματικά υποχωρητικά, ως εκ τούτου συμβαίνει εξίσου συχνά σε κορίτσια και αγόρια, και σε μερικές οικογένειες, 2 έως 5 παιδιά με αυτήν την ασθένεια περιγράφονται μεταξύ άλλων κανονικών αδελφών και αδελφών. Τα νεογνά με υπερηχογράφημα καθορίζουν πάντα την υπερπλασία των επινεφριδίων (πάχος άνω των 6 mm), ένα κυματιστό περίγραμμα και τα όρια μεταξύ των μυελικών και των φλοιωδών στρώσεων είναι ανομοιογενείς. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι μεταβολές στα επινεφρίδια στον υπέρηχο δεν μπορούν να εντοπιστούν.

Είναι σημαντικό. Το 1/4 των ασθενών έχουν τάση να χάσουν Na + και να καθυστερήσουν το K +, το οποίο στα πρώτα χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από αφυδάτωση και κατάρρευση ή καρδιακή ανακοπή κατά τη διάρκεια της υπερκαλιαιμίας.

Είναι σημαντικό. Πολλοί ασθενείς έχουν σκούρο, ελαφρώς καφέ ή γαλακτώδες δέρμα, ακόμη και αν είναι ξανθά.

Σε νεογέννητα κορίτσια με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων είναι (θηλυκό ψευδοερμαφροδιτισμό) εσωτερικά όργανα φύλο σχηματίζονται σωστά, αλλά είναι χαρακτηριστική αρρενοποίηση: από ήπια υπερτροφία της κλειτορίδας στην πλήρη σύντηξη LABIO-όσχεου πτυχώσεις με τον σχηματισμό του προστάτη, όσχεο, πέος. Μερικές φορές ο πρώτος λόγος για να πάτε σε γιατρό είναι να παραπονεθείτε για χαμηλότερο κοιλιακό πόνο που σχετίζεται με την εμφάνιση της πρώτης εμμηνόρροιας και τη συσσώρευση αίματος στον κόλπο και τον τράχηλο.

Κάντε κλικ στις εικόνες για μεγέθυνση.

Τα αγόρια με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων συχνά πεθαίνουν από την απώλεια αλατιού, αφού η μακρογενετιολογία μπορεί να γίνει εμφανής μόνο σε 2-3 χρόνια, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση σε νεαρή ηλικία. Τα αγόρια έχουν επιταχύνει τη σεξουαλική ανάπτυξη, το πέος και ο προστάτης μπορούν να φτάσουν στο μέγεθος ενός ενήλικα, συχνά υπάρχουν στύσεις, εμφανίζεται νωρίς η ακμή, η φωνή γίνεται χαμηλή. Οι ασθενείς αναπτύσσονται γρήγορα, αλλά οι ζώνες ανάπτυξης κλείνονται νωρίς. Το αγόρι γίνεται σαν ενθουσιώδης ενήλικας με ευρείς ώμους, σχετικά μικρά πόδια και ισχυρούς μύες - "μωρό Ηρακλής".

Αιμορραγία στα επινεφρίδια στον υπέρηχο

Οι αιμορραγίες στα επινεφρίδια στα νεογνά πρέπει να θεωρούνται ως εκδήλωση αιμορραγικής διάθεσης. Συχνά αυτό συμβαίνει σε πρόωρα και ανώριμα βρέφη με ενδομήτρια μόλυνση. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, οι αιμορραγίες στα επινεφρίδια εμφανίζονται κατά τη διάρκεια λοιμώξεων (σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, διφθερίτιδα, φυματίωση κλπ.), Ενώ λαμβάνουν αντιπηκτικά ή κοιλιακό τραύμα.

Οι μεγάλες αιμορραγίες (35-50 ml) μερικές φορές καταστρέφουν εντελώς τον αδενικό ιστό και μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη της κάψουλας με αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό και παραρετικό χώρο.

Με αμφίπλευρη αιμορραγία αναπτύσσεται οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων: η πίεση του αίματος πέφτει, η θερμοκρασία μειώνεται, η εμφάνιση είναι χλωμή, εφίδρωση, εμετός και διάρροια, η αφυδάτωση γίνεται γρήγορα και ο νους γίνεται σύγχυση. Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων απαιτεί ανάνηψη.

Η μονομερής αιμορραγία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων (νόσος του Addison). Η χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων συνοδεύεται από εξασθένιση, υπογλυκαιμικές κρίσεις, επεισόδια εμέτου και διάρροιας, αφυδάτωση, ανορεξία, απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε η εξάντληση οδηγεί σε θάνατο. Το χρώμα του δέρματος στη νόσο του Addison ποικίλλει από ανοιχτό καφέ έως σκούρο χαλκό.

Το φρέσκο ​​αιματώριο επινεφριδίων σε υπερηχογράφημα μοιάζει με ομοιογενή σχηματισμό υπογλυκαιμίας ή κοιλότητας με μια παχιά υποεστιακή κάψουλα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το αιμάτωμα καθίσταται μη ομοιόμορφο εξαιτίας υπερκαιτικών εγκλεισμάτων.

Ακόμα και μεγάλα αιματοειδή μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς μέσα σε λίγους μήνες. Στη θέση της αιμορραγίας υπάρχουν ασβεστοποιήσεις, ο σχηματισμός δευτερογενών κύστεων είναι πιθανός.

Είναι σημαντικό. Η υπερπλασία και οι σημειακές ασβεστώσεις των επινεφριδίων στα βρέφη είναι χαρακτηριστικές της πρωτοταγούς οικογενειακής ξανθομάτωσης (νόσος Wolman), η οποία εκδηλώνεται με έμετο, διάρροια και ηπατοσπληνομεγαλία κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Επινεφριδικές κύστεις σε υπερήχους

Οι περισσότερες κύστες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης, αιματώματος ή εκφυλιστικών αλλαγών σε όγκο. Στα παιδιά, οι επινεφριδικές κύστεις είναι ύποπτες για το σύνδρομο Beckwith-Wiedemann και το νευροβλάστωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως απλή κύστη.

Οι απλές κύστεις των επινεφριδίων στους υπέρηχους είναι ανηχοϊκοί σχηματισμοί πάνω από τον άνω πόλο του νεφρού με καθαρό περίγραμμα, ομαλό, ομοιόμορφο τοίχωμα και ακουστική ενίσχυση πίσω.

Είναι σημαντικό. Το λεμφαγγείωμα και το φαιοχρωμοκύτωμα, και σε μικρά παιδιά, το νευροβλάστωμα μπορεί να μοιάζει με σύνθετα χέρια (βλ. Παρακάτω).

Λοιμώδη βλάβη των επινεφριδίων στους υπερήχους

Η φυματίωση και η ιστοπλάσμωση είναι οι δύο κύριες λοιμώξεις που επηρεάζουν τα επινεφρίδια και μπορούν να οδηγήσουν σε νόσο του Addison. Το βακτηριακό απόστημα των επινεφριδίων είναι σπάνιο. αυτό μπορεί να συμβεί ως μία επιπλοκή των αιματοειδών, των κύστεων, της νέκρωσης όγκων και της χοριοαμμωνιτιδας.

Στην οξεία φάση της νόσου, η διάχυτη μεγέθυνση των αδένων ή των οζιδίων προσδιορίζεται με υπερήχους, και στο χρονικό στάδιο, ασβεστοποιήσεις.

Το απόστημα των επινεφριδίων στο υπερηχογράφημα είναι συνήθως υποχωρητικό ή ετερογενές, σπάνια ανηκετικό, το τοίχωμα είναι ανομοιογενές, συχνά υπάρχει ένα ακουστικό κέρδος.

Λιόμα και μυελόλιπο επινεφριδίων σε υπερήχους

Το λιπόμα αποτελείται από λίπος και το μυελολιπόωμα αποτελείται από ιστό λίπους και μυελού των οστών (αιματοποιητικά και δικτυοειδή κύτταρα). Τα επινεφριδιακά λιποώματα και τα μυελολιποώματα στον υπέρηχο είναι ομοιογενείς υπερεχειοειδείς μάζες με ομαλό και ακριβές περίγραμμα. Υπάρχουν μυελολιπόμια με εσωτερικές αιμορραγίες και ασβεστοποιήσεις. Τα μυελολιπόμια, σε αντίθεση με τα λιποειδή, μπορεί να έχουν ακουστική σκίαση πίσω.

Επινεφριδιακοί όγκοι σε υπερήχους

Τα Isidentilomas είναι "σίγαση" όγκων επινεφριδίων που δεν εκκρίνουν ορμόνες, αποτελούν το 10% όλων των όγκων, επηρεάζουν τον φλοιό και το μυελό.

Οι περισσότεροι όγκοι των επινεφριδίων είναι ορμονικά ενεργοί. Διαχωρίζονται σε όγκους φλοιού (αλδοστερόμα, γλυκοκορτικοστερόμα, ανδροστερόμα, κορτικοεστέρου) και εγκεφαλικού (φαιοχρωμοκυτώματος, νευροβλατώματος):

  • Το αλδοστερόμα παράγει αλδοστερόνη, προκαλεί σύνδρομο Conn (πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός).
  • τα γλυκοκορτικοστεροειδή παράγουν γλυκοκορτικοστεροειδή, προκαλούν το σύνδρομο Itsenko-Cushing, αποτελούν το 95% όλων των κορτικοστεροειδών.
  • το ανδροστερόμα παράγει ανδρογόνα, προκαλεί την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του αρσενικού τύπου (αρρενοποίηση).
  • Το κορτικοεστέρωμα παράγει γυναικείες ορμόνες, προκαλεί την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του γυναικείου τύπου (γυναικεία).
  • το φαιοχρωμοκύτωμα και το νευροβλάστωμα προκαλούν αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη, προκαλούν αρτηριακή υπέρταση.

Τα καλοήθη αδενώματα περικλείονται σε μια κάψουλα, συνήθως είναι μονόπλευρα και αναπτύσσονται ατροφικές διεργασίες στον φλοιό του δεύτερου επινεφριδικού αδένα.

Εκτός από τις περιπτώσεις φαιοχρωμοκυτώματος, ο σχηματισμός στο επινεφριδιακό αδένα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm, πιθανώς κακοήθη όγκο (καρκίνωμα, μετάσταση, λέμφωμα). Η αύξηση του μεγέθους του όγκου είναι ένας δείκτης κακοήθειας, καθώς τα αδενώματα αυξάνονται πολύ αργά.

Είναι σημαντικό. Fuchs Μ.Α. με συν-συγγραφείς (1978) έδειξαν ότι τα επινεφρίδια με διάμετρο έως 4 cm σε 87% των περιπτώσεων είναι καλοήθη και οι όγκοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm στο 90% είναι κακοήθεις.

Ένα ασαφές άνισο περίγραμμα, εκφυλιστικές μεταβολές στο εσωτερικό του όγκου, βλάστηση στα περιβάλλοντα όργανα και αγγεία, καθώς και μεταστάσεις σε άλλο σημείο θα υποδηλώνουν μια κακοήθη διαδικασία.

Σε μερικούς όγκους (για παράδειγμα, φαιοχρωμοκύτωμα, λέμφωμα), ένα καλά ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο προσδιορίζεται με Doppler. Οι μεταστάσεις και το καρκίνωμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις υπερευαίσθητες.

Εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη όγκο, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν μεταστάσεις στον πνεύμονα, στο ήπαρ, στα οστά, στους αορτικούς λεμφαδένες, στην περιοχή της πυέλου.

Όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού στον υπέρηχο

Κορτικοστερομίες σε υπερηχογράφημα: σχηματισμός στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, που βρίσκεται πάνω από τον άνω πόλο του νεφρού. Συνήθως, ο όγκος αντιπροσωπεύεται από έναν, σε μεμονωμένες περιπτώσεις από δύο κόμβους που περικλείονται σε μία κάψουλα. Η επιφάνεια του φλοιού είναι ομαλή και μόνο περιστασιακά ανομοιογενής. Η ηχογένεια των όγκων είναι χαμηλή και η αγωγή είναι φυσιολογική και συνεπώς δεν έχουν το αποτέλεσμα ενίσχυσης ή εξασθένησης του σήματος. Η εσωτερική δομή του όγκου είναι αρκετά ομοιόμορφη, αντιπροσωπεύεται από έναν αριθμό σημείων και μικρών γραμμικών ηχώ θετικών δομών. Στους σχηματισμούς μεγάλων μεγεθών μπορεί να εμφανιστούν υποκειμενικές περιοχές και κοιλότητες, ως αποτέλεσμα των εκφυλιστικών αλλαγών στον όγκο.

Aldosteroma

Ένας όγκος από τη σπειραματική ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού οδηγεί στην εμφάνιση πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (σύνδρομο Conn). Τα αλδοστερόμματα είναι συνήθως καλοήθεις. Η διάμετρος τους σπάνια υπερβαίνει τα 3 cm. Σε 90% των περιπτώσεων, τα αλδοστερόμα είναι μοναχικά, σε 6-10% - πολλαπλάσια, σε 2% - διμερή. Πολύ σπάνια, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός προκαλείται από αμφίπλευρη διάχυτη υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.

Στο σύνδρομο Conn, υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης, υποκαλιαιμία, υπέρταση, χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης και πλασμίνης και μυϊκή αδυναμία.

Ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός πρέπει να διαφοροποιείται από τον δευτερογενή. Το τελευταίο συμβαίνει όταν πολλές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, των πνευμόνων συνοδεύονται από μείωση της ροής του νεφρού και οδηγούν σε αυξημένη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Ένας όγκος από τη δέσμη του επινεφριδιακού φλοιού οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπερκορτιζόλης (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ). Η εύρεση γλυκοκορτικοστεροειδών στο υπερηχογράφημα είναι δύσκολη, καθώς οι μικροί όγκοι (μέχρι 3 cm) πρέπει να βρίσκονται σε παχύσαρκους ασθενείς.

Στο σύνδρομο Itsenko-Cushing, η αναλογία των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να είναι διαφορετική, λόγω της ποικιλίας αυτής της ασθένειας. Τα πιο σημαντικά συμπτώματα είναι: βραδύτερη ανάπτυξη και πρόωρη εφηβεία στα παιδιά, πρώιμη εξάλειψη της σεξουαλικής λειτουργίας σε ενήλικες, παχυσαρκία τύπου βουβάλου, υποτονικοί μύες, κόπωση, κόκκινοι κρίκοι επάνω στο δέρμα, τάση να μώλωπες, οστεοπόρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, το πρόσωπο (πρήθος), ο εκνευρισμός, η ακμή, ο διαβήτης.

Ο πρωταρχικός υπερκορτιζολισμός πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη δευτερογενή (νόσος του Itsenko-Cushing), όταν αναπτύσσεται διάχυτη ή εστιακή υπερπλασία των επινεφριδίων λόγω υπερδιέγερσης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Ανδροστερόμα και κορτικοστεροειδή

Η κλινική εικόνα του όγκου από τη δικτυωτή ζώνη των επινεφριδίων εξαρτάται από την ηλικία εμφάνισης της νόσου και το φύλο των ασθενών. Η αρρενωπή (υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο, το στήθος και ο κορμός, αλλά η φαλάκρα στο κεφάλι, η υπερτροφία του κλειδιού, η χαμηλή φωνή και οι ανεπτυγμένοι μύες) γυναικών και κοριτσιών, καθώς και η πρώιμη εφηβεία των αγοριών, προηγουμένως εντελώς φυσιολογικές, ύποπτες για ανδροστερόμα. Η γυναικεία εξέλιξη (αμφίπλευρη γυναικομαστία, ατροφία του πέους και των όρχεων, έλλειψη τριχοφυΐας του προσώπου, υψηλός χρόνος φωνής, κατανομή του σωματικού λίπους στο γυναικείο σώμα, ολιγοσπερμία, μείωση ή απώλεια ισχύος) σε προηγουμένως κανονικά αγόρια και άνδρες είναι ύποπτα για ένα κορτικοεστέρωμα.

Όγκοι του μυελού των επινεφριδίων στο υπερηχογράφημα

Φαιοχρωμοκύτωμα

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος επινεφριδιακού μυελού που εκκρίνει αδρεναλίνη ή νορεπινεφρίνη. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι ηλικίας 20-50 ετών, αλλά το 10% είναι παιδιά. Σε 90% των περιπτώσεων, το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας καλοήθης όγκος.

Είναι σημαντικό. Σύμφωνα με το εθνικό σουηδικό μητρώο καρκίνου, τα φαιοχρωμοκύτταρα ανιχνεύονται σε 2 ασθενείς ανά 1 εκατομμύριο του πληθυσμού και στην κλινική Mayo (ΗΠΑ) ανιχνεύουν μεταξύ 250 και 1300 φαιοχρωμοκυττάρων ανά εκατομμύριο αυτοψίες. Έτσι, τα περισσότερα φαιοχρωμοκύτταρα κατά τη διάρκεια της ζωής δεν διαγιγνώσκονται.

Ένα αυξημένο επίπεδο κατεχολαμινών προκαλεί αύξηση της πίεσης, αίσθημα παλμών, πόνο στο στήθος, ναυτία, έμετο και νευρική διέγερση. Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου με παρακερατισμένη και σταθερή αύξηση της πίεσης. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σταθερή υπέρταση με υπερτασικές κρίσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται (ασυμπτωματική ή λανθάνουσα μορφή).

Ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί στον ίδιο τον επινεφριδιακό αδένα (80%) ή εκτός αυτού (10%), η βλάβη μπορεί να είναι πολλαπλάσια (10%). Το φαιοχρωμοκύτωμα συνδυάζεται μερικές φορές με άλλους ενδοκρινικούς όγκους, σύνδρομο Hippel-Lindau ή νευροϊνωμάτωση και περιλαμβάνεται ως συστατικό στο σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου ΙΙ και ΙΙΙ.

Εκτός του επινεφριδιακού αδένα, ένα φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε από τη βάση του κρανίου έως την επιδιδυμίδα, αλλά συνήθως εντοπίζεται οπισθοπεριτοναϊκά σε συστάδες ιστών χρωμαφίνης του παραγαγγλίου του συμπαθητικού κορμού. Εκτός του επινεφριδιακού αδένα, το φαιοχρωμοκύτωμα εκκρίνει μόνο νορεπινεφρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι λιγότερο έντονα, καθώς αυτή η ορμόνη έχει ελαφρότερη επίδραση στο σώμα.

Φαιοχρωμοκύτωμα σε υπερηχογράφημα - μια στρογγυλεμένη εκπαίδευση στην κάψουλα με ομαλά και σαφή όρια. η ηχογένεια είναι διαφορετική, συχνά λίγο πιο ηχογενής από το ήπαρ, αλλά είναι σχεδόν εντελώς ανεκτική. οι κυστικές κοιλότητες (περιοχές νέκρωσης) και οι εστίες ασβεστοποίησης βρίσκονται συχνά μέσα στον όγκο. Στο feoromatsitome αναπτύχθηκε αγγειακό δίκτυο.

Το μέγεθος του φαιοχρωμοκυτώματος μπορεί να κυμαίνεται από 5 mm έως 14 cm, αυξάνεται ετησίως κατά 3-7 mm. Κάθε δέκατος ασθενής έχει διμερή βλάβη.

Τα φαιοχρωμοκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν σε παρακείμενα όργανα, καθώς και στην κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία οδηγεί στην είσοδο καρκινικών κυττάρων στους πνεύμονες.

Οι κύριες αιτίες του κατώτερου κοιλιακού πόνου στους άνδρες

Διαίρεση νεφρού