Πόσο καιρό η λειτουργία αφαιρεί τις πέτρες στα νεφρά

Η ουρολιθίαση είναι αρκετά συνηθισμένη. Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο αυτή διεξάγεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

Απαιτείται μια λειτουργία όταν οι πέτρες αρχίζουν να κινούνται ή φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη προκαλώντας επιπλοκές. Ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των λίθων, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους.

Το άρθρο λέει για τη λειτουργία που εκτελείται για την απομάκρυνση των νεφρών. Αναφέρονται οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις, η χειρουργική τεχνική, τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών είναι η επιδείνωση της ουρολιθίας (ουρολιθίαση). Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά κοινή και επηρεάζει τους ανθρώπους από τους νέους έως τους παλαιούς. Όταν σχηματίζεται ουρολιθίαση στις νεφρικές κοιλότητες του ιστού, οι οποίες τελικά μετατρέπονται σε πέτρες.

Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι:

  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • κακή ποιότητα πόσιμου νερού ·
  • ανωμαλίες στη δομή των νεφρών.
  • αβιταμίνωση;
  • φάρμακα - τετρακυκλίνη, ορμόνες επινεφριδίων.

Οι σχηματισμένες πέτρες αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής των νεφρών, προκαλούν πόνο, καθιστούν δύσκολη την ούρηση.

Οι άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των νεφρών είναι:

  • απόφραξη των ουρητήρων με την ανάπτυξη του νεφρού κολικού.
  • οξεία κατακράτηση ούρων.
  • πυώδη φλεγμονή της ουροφόρου οδού.
  • ένας μεγάλος αριθμός λίθων ή τα μεγάλα μεγέθη τους.
  • σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.

Επίσης, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, φυσικά, ελλείψει αντενδείξεων.

Χαρακτηριστικό παρέμβασης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών. Η επιλογή του είδους της παρέμβασης πραγματοποιείται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Υπάρχουν 4 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  1. Λιθοτριψία. Αυτονόμως, αυτή η χειραγώγηση δεν ισχύει για τις επιχειρήσεις, καθώς δεν είναι επεμβατική. Οι πέτρες συνθλίβονται απευθείας στα νεφρά υπό την επίδραση του υπερήχου. Στη συνέχεια, απομακρύνονται μικρά σωματίδια από πέτρες χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.
  2. Ενδοσκοπικό. Διεξάγεται με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού, έχει μικρή επίδραση.
  3. Ανοίξτε Μια τομή πραγματοποιείται στην περιοχή του νεφρού, στη συνέχεια στο ίδιο το όργανο και απομακρύνονται τα σκυροδέματα.
  4. Επανεξέταση Μια ποικιλία ανοικτών παρεμβάσεων περιλαμβάνει την αφαίρεση όχι μόνο του λογισμικού, αλλά και του νεφρού.

Κάθε χειρουργική των νεφρών για την αφαίρεση των λίθων έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, αποδίδεται με βάση ενδείξεις ή αντενδείξεις.

Προετοιμασία

Πριν από τη λειτουργία, εκτελείται τυποποιημένη προετοιμασία:

  • γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος.
  • εξέταση για σύφιλη, ηπατίτιδα, HIV,
  • υπερηχογράφημα των νεφρών.

Εάν σχεδιάζεται ανοικτή επέμβαση, είναι απαραίτητο ένα πήγμα, μια αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς και του ήπατος.

Τεχνική λειτουργίας

Τεχνικές διαφόρων λειτουργιών στις πέτρες στα νεφρά έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Πίνακας Χαρακτηριστικά διαφορετικών τύπων λειτουργιών:

  • Εγκυμοσύνη;
  • σκελετικούς τραυματισμούς.
  • παχυσαρκία ·
  • παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος
  • Η αδυναμία της λιθοτριψίας.
  • πέτρες άνω των 2 cm.
  • τη θέση των λίθων στο σύστημα του κυπέλλου και της λεκάνης
  • Βλάβη της ουροποιητικής οδού.
  • άβολη τοποθέτηση των λίθων.
  • πολύ μεγάλοι λίθοι.
  • παρουσία φλεγμονής στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά
  • Μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλα μέσα.
  • πυώδης διεργασία στους νεφρούς.
  • συχνές υποτροπές ουρολιθίασης
  • Σοβαρές ασθένειες της καρδιάς και του ήπατος.
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • Η παρουσία πολλών λίθων κοραλλιογενών μορφών.
  • νέκρωση νεφρικών ιστών

Με επεμβατικές παρεμβάσεις, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:

  • υποτροπή της νόσου.
  • ιστική λοίμωξη;
  • αιμορραγία;
  • πρόοδος νεφρικής ανεπάρκειας.
  • καρδιακές διαταραχές.

Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για αρκετές ημέρες μετά την παρέμβαση, προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Διαβάστε περισσότερα για αυτόν τον ειδικό στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από λιθοτριψία ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται για 2-3 ημέρες και, εάν αισθάνεται καλά, αποβάλλεται στο σπίτι. Εάν εκτελέστηκε ανοικτή λειτουργία ή εκτομή, η παρατήρηση διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Κατόπιν οι αποχετεύσεις αφαιρούνται, τα ράμματα αφαιρούνται και ο ασθενής εκφορτώνεται στο σπίτι.

Τρόπος ζωής μετά το χειρουργείο

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρήσει έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής. Περιορισμοί στη διατροφή, πόσιμο καθεστώς, άσκηση. Η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να στοχεύει στην αποτροπή της επανεμφάνισης της νόσου.

Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή τα ακόλουθα προϊόντα:

  • κονσερβοποιημένα?
  • αλμυρό?
  • λιπαρό;
  • ζαχαροπλαστικής ·
  • προϊόντα αλευριού ·
  • μερικά είδη πράσινου.

Χρήσιμα για την πρόληψη της επανάληψης της ουρολιθίας είναι προϊόντα με διουρητική δράση - αγγούρια, καρπούζια, πεπόνια, αχύρια. Συνιστάται να παίρνετε ανά τακτά χρονικά διαστήματα αφέψημα των φύλλων των αρνιών, των φραγκοσυκιών.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 1,5 λίτρα - αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις από την καρδιά. Είναι καλύτερο να πίνετε καθαρό νερό ή αλκαλικό μεταλλικό νερό.

Η άσκηση είναι περιορισμένη τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο μεγαλύτερος περιορισμός επιβάλλεται μετά από ανοικτή λειτουργία. Ο ασθενής επιτρέπεται να περπατήσει σε ίσιο έδαφος. Σταδιακά, ο όγκος του φορτίου διευρύνεται. Η πλήρη αποκατάσταση γίνεται μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση.

Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια, μία από τις μεθόδους θεραπείας της οποίας είναι η χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι πέτρες στα νεφρά σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αρχίζουν να αναπτύσσονται επιπλοκές. Υπάρχουν διάφορες λειτουργικές μέθοδοι, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Ερωτήσεις προς το γιατρό

Γεια σας Πρόσφατα, ανησυχούν για τη σοβαρότητα της οσφυϊκής περιοχής, μερικές φορές το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Αποφάσισα να κάνω υπερηχογράφημα των νεφρών - βρέθηκαν δυο πέτρες με ύψος 1,5 εκ. Τι πρέπει να κάνω;

Αλίνα, 32 ετών, Τβερ

Καλησπέρα, Αλίνα. Μικρές πέτρες μπορούν να προσπαθήσουν να διαλύσουν το φάρμακο. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε εργαλεία όπως Uralite, Blamaren. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, με πέτρες αυτού του μεγέθους, μπορεί να γίνει λιθοτριψία. Αυτή η μέθοδος καταστροφής των ουρητικών λίθων χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Χειρουργική για την απομάκρυνση των νεφρών: μέθοδοι, πρόοδος, αποκατάσταση

Η ουρολιθίαση ή η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια. Εμφανίζεται σε 1-3% του ενεργού πληθυσμού. Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια πολλαπλών αιτιολογικών παραγόντων. Οι πέτρες των νεφρών είναι αποθέσεις αλατιού που μπορούν να σχηματιστούν λόγω υποσιτισμού, μεταβολικών διαταραχών, υπερβολικά θερμού κλίματος, αφυτίνωσης ή υπερβιταμίνωσης. Ορισμένες ενώσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων - γλυκοκορτικοειδή, τετρακυκλίνες κλπ.

Οι νεφροί πέτρες μπορεί να είναι εξαιρετικά οδυνηρές, να προκαλέσουν εξασθένηση της ούρησης, να προκαλέσουν φλεγμονή. Για την πρόληψη ανεπιθύμητων επιπλοκών είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση κατάλληλη θεραπεία. Οι περισσότεροι ουρολόγοι είναι υπέρ της χειρουργικής επέμβασης, διότι σας επιτρέπει να λύσετε γρήγορα και αξιόπιστα το πρόβλημα. Η αφαίρεση των λίθων των νεφρών με σύγχρονες τεχνικές επιτρέπει τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, οι οποίες μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Απόφραξη του ουρητήρα. Αυτό το πρόβλημα απαιτεί μια άμεση λύση, οπότε η χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία δίνει ένα αργό αποτέλεσμα, δεν είναι αποδεκτή.
  • Αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εάν παραμελούν αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρχουν σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατος.
  • Ο πόνος που δεν μπορεί να σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή.
  • Πνευματική φλεγμονή.
  • Carbuncle νεφρού. Ονομάζεται τόπος πυώδης νέκρωση, η αιτία της οποίας ήταν πέτρες.
  • Η επιθυμία του ασθενούς να εκτελέσει τη λειτουργία.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαφέρουν:

  1. Μονομερής ουρολιθίαση. Ο εντοπισμός των λίθων σε ένα νεφρό καθιστά δυνατή τη διατήρηση των λειτουργιών του ουρογεννητικού συστήματος σε περίπτωση ανεπιτυχούς λειτουργίας.
  2. Διμερής ουρολιθίαση. Με μια καθιερωμένη διάταξη πέτρων, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα σε δύο νεφρά. Διαφορετικά, εκτελείται σε δύο στάδια, το διάστημα μεταξύ των οποίων είναι 1-3 μήνες.

Τύποι λειτουργίας

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

  • Λιθοτριψία. Η πέτρα θρυμματίζεται με έκθεση στον υπερηχογράφημα μέσω του δέρματος και στη συνέχεια αποβάλλεται μέσω του ουρητήρα ή του καθετήρα προς τα έξω.
  • Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ένα ειδικό όργανο, ένα ενδοσκόπιο, εισάγεται μέσω του ουρητήρα ή της ουρήθρας και προσεγγίζει τη θέση της πέτρας. Μέσω της απομάκρυνσης πραγματοποιείται.
  • Ανοίξτε τη λειτουργία Περιλαμβάνει την άμεση τομή του νεφρού και τη χειρουργική αφαίρεση των αποθέσεων αλατιού.
  • Επανεξέταση Η λειτουργία είναι ένα είδος ανοιχτό, αλλά περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση των νεφρών.

Λιθοτριψία

Η ουσία της διαδικασίας

Από την ανακάλυψη και την εφαρμογή στην πράξη (στη Ρωσία - στα τέλη της δεκαετίας του 90 του περασμένου αιώνα) η λιθοτριψία έχει κερδίσει την αναγνώριση και έχει αναλάβει ηγετικό ρόλο στη χειρουργική επέμβαση της ουρολίτιδας. Σας επιτρέπει να ακυρώσετε την επεμβατικότητα της χειρουργικής επέμβασης και τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς η κρούση πραγματοποιείται διαδερμικά χωρίς οποιαδήποτε τομή.

Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στην επίδραση του υπερήχου σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Διαχέεται ελεύθερα στους μαλακούς ιστούς του σώματος, χωρίς να προκαλεί καμιά βλάβη. Όταν ο υπερηχογράφος συγκρούεται με πυκνά αποθέματα άλατος, δημιουργεί κοιλότητες και μικροκονήματα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας της πέτρας.

Οι σύγχρονοι λιθοτριφοδότες - γεννήτριες υπερήχων με κύμα κρούσης, ανάλογα με τη χώρα προέλευσης, μπορούν να κινούνται από ένα ηλεκτρομαγνητικό, ηλεκτροϋδραυλικό, πιεζοηλεκτρικό στοιχείο ή ακόμα και από λέιζερ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους. Η οπτική παρακολούθηση της θέσης και της κατάστασης της πέτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ακτίνες Χ ή υπερήχους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Λιθοτριψία εκτελείται για την απομάκρυνση λίθων μικρού μεγέθους (μέχρι 2 cm), ο εντοπισμός των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί αναμφισβήτητα με μία από αυτές τις μεθόδους, από ζωντανούς νεφρούς. Στο πέμπτο, τελευταίο στάδιο της ουρολιθίας, η χρήση αυτής της μεθόδου απομάκρυνσης μπορεί να είναι επικίνδυνη. Σημείωση Μερικοί συγγραφείς (OL Tiktinsky) πιστεύουν ότι ακόμη και με μεγάλα κοραλλιούχα ιζήματα είναι δυνατή η χρήση υπερήχων. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση για την εύρεση όλων των θραυσμάτων και της ετοιμότητάς τους για πρόσθετη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Δεν υπάρχει λειτουργία υπό τις ακόλουθες συνθήκες του ασθενούς:

  1. Εγκυμοσύνη
  2. Τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος, που δεν επιτρέπουν τη σωστή τοποθέτηση στον καναπέ.
  3. Το σωματικό βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 130 kg, το ύψος είναι μεγαλύτερο από 2 m ή λιγότερο από 1 m.
  4. Διαταραχή της πήξης του αίματος.

Πορεία λειτουργίας

Στην αρχή της χρήσης της τεχνικής χρησιμοποιήθηκε ευρέως γενική αναισθησία, αλλά σήμερα είναι προφανές ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο και οι γιατροί περιορίζονται στην επισκληρίδιο αναισθησία. Τα αναλγητικά εγχέονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αρχίζουν να λειτουργούν μετά από 10 λεπτά και η διάρκεια δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και με αντενδείξεις για επισκληρίδιο αναισθησία, ενίονται μέσω φλέβας.

Η λειτουργία εκτελείται σε ύπτια θέση ή στην πλάτη, ανάλογα με τη θέση της πέτρας. Στη δεύτερη περίπτωση, τα πόδια των ασθενών θα αυξηθούν και θα ασφαλιστούν. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα, μέσω του οποίου ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο νεφρό για καλύτερη απεικόνιση. Ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία.

Εάν η πέτρα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm, μια βελόνα εισάγεται στη νεφρική λεκάνη. Μέσω της διάτρησης, το σχηματισμένο κανάλι διαστέλλεται στην απαιτούμενη διάμετρο, πράγμα που καθιστά δυνατή την τοποθέτηση σε αυτό ενός σωλήνα με εργαλείο για την εξαγωγή θραυσμάτων αποθέσεων. Μια τέτοια λιθοτριψία ονομάζεται διαδερμική ή διαδερμική. Μικρότερες πέτρες μετά τη σύνθλιψη απεκκρίνονται με ούρα - μια απομακρυσμένη εκδοχή της τεχνικής.

Στον καθετήρα που εισάγεται στον ουρητήρα, τροφοδοτείται με αλατούχο διάλυμα. Έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει την πορεία του υπερηχητικού κύματος και να προστατεύει τους παρακείμενους ιστούς από ανεπιθύμητη έκθεση. Η συσκευή βρίσκεται στη θέση της ακριβούς προβολής της πέτρας. Με τη δράση του, ο ασθενής αισθάνεται ήπια, ανώδυνη δονήσεις. Μερικές φορές για την καταστροφή της πέτρας απαιτούνται διάφορες προσεγγίσεις.

Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο ποικίλου βαθμού έντασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παραμείνετε ήρεμοι και να μην κινηθείτε. Ο πόνος πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

Στη μη επεμβατική λιθοτριψία, ο ασθενής μετακινείται στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση και το τέλος της αναισθησίας. Εκεί του ζητείται να ουρήσει σε ένα βάζο για τον έλεγχο της απομάκρυνσης θραυσμάτων πέτρας. Πιθανές δυσάρεστες αισθήσεις. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα - αυτό είναι φυσιολογικό, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος του επιθηλίου του ουρητήρα με άμμο. Ο διαχωρισμός των υπολειμμάτων αλάτων μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες μετά την εγχείρηση. Με τη διαδερμική λιθοτριψία, η πέτρα θα απομακρυνθεί μέσω ενός σωλήνα, αλλά ορισμένα μέρη της μπορεί να αποβληθούν στα ούρα.

Μετά από 2 ημέρες, ο γιατρός εκτελεί υπερηχογράφημα των νεφρών για να μελετήσει την κατάστασή τους. Με μια επιτυχημένη λειτουργία και την απουσία επιπλοκών, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

Ανάλογα με τη θέση της πέτρας, το ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα (ουρήθρα) ή υψηλότερα στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα, απευθείας στον νεφρό. Οι χαμηλότερες καταθέσεις βρίσκονται, τόσο πιο εύκολη είναι η λειτουργία. Διεξάγεται με γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναισθησία για την αφαίρεση των λίθων μέχρι 2 cm.

  • Η αναποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας.
  • Μακρά εύρεση πέτρας στο δρόμο ενός ουρητήρα.
  • "Πέτρινα μονοπάτια" (υπολειμματικοί σχηματισμοί) μετά την έκθεση σε υπερήχους.

Η λειτουργία, παρά την φαινομενική της απλότητα, απαιτεί πολύ εξειδικευμένους χειρουργούς και σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας. Στο ουροποιητικό κανάλι του ασθενούς εισάγεται ουρηθροσκόπιο. Αυτή η συσκευή αποτελείται από ένα σωλήνα με καθρέφτη που επιτρέπει στον χειρουργό να ανιχνεύσει άμεσα τις πέτρες. Μόλις φτάσει ο σωλήνας, θα αφαιρεθούν. Η πιο σύγχρονη τεχνική είναι η αφαίρεση των λίθων των νεφρών από το λέιζερ. Η δράση της δέσμης μεταδίδεται μέσω ειδικής ίνας που εισάγεται στο ουρητηροσκόπιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η εγκατάσταση ενός στεντ - είναι ένας καθετήρας που εμποδίζει τη συμπίεση του ουρητήρα (απόφραξη). Είναι τοποθετημένο για μερικές εβδομάδες. Η αφαίρεση πραγματοποιείται επίσης χωρίς τομές χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Τα τελευταία χρόνια, αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι ενδείξεις γι 'αυτόν είναι:

  1. Μόνιμες υποτροπές.
  2. Μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλο τρόπο.
  3. Πνευματική φλεγμονή.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και είναι κοιλιακή. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει την κοιλότητα του σώματος. Η εκτομή πραγματοποιείται μέσω όλων των στρωμάτων ιστού. Ευνοϊκή είναι η παρουσία πέτρας στη νεφρική λεκάνη. Αυτό μειώνει την επιθετικότητα της λειτουργίας. Είναι επίσης δυνατό να ανοίξετε το ουρητήρα και να αφαιρέσετε την πέτρα από εκεί.

Η σύγχρονη εκδοχή της λειτουργίας είναι η λαπαροσκόπηση. Αφαίρεση της πέτρας από μια μικρή τομή. Εισάγει μια κάμερα για τη μεταφορά της εικόνας στη μεγάλη οθόνη. Η λαπαροσκοπική απομάκρυνση των λίθων πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις και αντικαθίσταται συχνότερα από ενδοσκοπικές επεμβάσεις.

Απομάκρυνση μέρους του νεφρού

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να σώσετε το σώμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό με ένα μόνο νεφρό που λειτουργεί. Η ανασύσταση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Πολλαπλές (πολύκτιστες) πέτρες που βρίσκονται σε έναν πόλο ενός οργάνου.
  • Συνεχής επανάληψη της νόσου.
  • Νεκροτικές αλλοιώσεις.
  • Τα τελευταία στάδια της ουρολιθίας.

Είναι σημαντικό! Μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι αντένδειξη αν οι γιατροί πιστεύουν ότι η επέμβαση μπορεί να τον επιδεινώσει.

Πορεία λειτουργίας

Η εκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής ταιριάζει σε μια υγιή πλευρά, κάτω από την οποία ο κύλινδρος είναι κλειστός. Ο χειρουργός κάνει μια τομή. Μετά από αυτό, απλώνει τα υποκείμενα στρώματα του υφάσματος. Ένας σφιγκτήρας τοποθετείται στο μέρος του νεφρού με το ουρητήρα για να αποφευχθεί η αιμορραγία, αφού εκεί βρίσκεται η μέγιστη συγκέντρωση αγγείων.

Μετά από αυτό, γίνεται αποκοπή της πληγείσας περιοχής. Οι άκρες είναι ραμμένες. Ένας σωλήνας αποστράγγισης αφαιρείται από το νεφρό. Μετά από αυτό, το τραύμα ράβεται. Ο σωλήνας αποστράγγισης παραμένει στον νεφρό για 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, μετά από αυτή την περίοδο, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει διαχωρισμός των παθολογικών περιεχομένων, αφαιρείται.

Επιπλοκές

Κάθε ένας από τους περιγραφόμενους τύπους πράξεων μπορεί να έχει διαφορετική πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών, αλλά γενικά μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

  1. Υποτροπές. Η αναμόρφωση των λίθων δεν είναι ασυνήθιστη με την urotilyaze. Η επιχείρηση αγωνίζεται μόνο με τις συνέπειες, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό σε κάθε περίπτωση να μάθετε γιατί αναπτύχθηκε η ουρολιθίαση, να δώσετε στους ασθενείς συστάσεις σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη διατροφή και ενδεχομένως τη φαρμακευτική αγωγή.
  2. Ψευδείς υποτροπές. Τα αποκαλούμενα τα υπόλοιπα ανενόχλητα κομμάτια πέτρες. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της επιχείρησης καθίσταται λιγότερο κοινό λόγω της βελτίωσης των μεθόδων της συμπεριφοράς της και της συνεχούς παρακολούθησης της προόδου της.
  3. Λοίμωξη. Ακόμη και με ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες όπως η ενδοσκοπική, υπάρχει κίνδυνος να εισέλθουν παθογόνα στα εσωτερικά όργανα. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, ακόμη και αν ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση.
  4. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης των λίθων, μιας μακράς παραμονής στο νεφρό των συντριμμιών τους και της συσσώρευσης της διείσδυσης (ρευστού) γύρω τους.
  5. Αιμορραγία Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν σε ανοικτές λειτουργίες. Για την πρόληψή τους, χρησιμοποιείται άρδευση του νεφρού με αντιβιοτικό διάλυμα.
  6. Πρόοδος, επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Για προφύλαξη, η αιμοκάθαρση (σύνδεση με μια τεχνητή συσκευή νεφρού) χρησιμοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  7. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Η επιπλοκή συμβαίνει συχνότερα μετά την καταστροφή με υπερήχους των πετρών λόγω λανθασμένης αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την ουρολιθίαση, η συμπεριφορά του OMS

Ο συνηθέστερος τύπος παρέμβασης είναι η λιθοτριψία. Διεξάγεται στις περισσότερες κλινικές και ιατρικά κέντρα που ασχολούνται με ουρολογικές παθήσεις. Η μέση τιμή είναι 20 000 ρούβλια. Η ελεύθερη λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε άτομα κάτω των 18 ετών σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

Σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στα νοσοκομεία, συνήθως εκτελούνται ενδοσκοπικά, ανοικτή χειρουργική επέμβαση και εκτομή νεφρού. Ο πρώτος τύπος διαδικασίας σε ιδιωτικές κλινικές κοστίζει από 30.000 ρούβλια. Η τιμή δεν περιλαμβάνει τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση και το χώρο στο νοσοκομείο. Η διεξαγωγή ανοικτών κοιλιακών επεμβάσεων σπάνια διεξάγεται σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή πρέπει να διαπιστωθεί σε ιδιωτική. Το κόστος της μερικής αφαίρεσης των νεφρών ξεκινά από 17 000 - 18 000 ρούβλια και μπορεί να φθάσει τα 100 000 ρούβλια. Η τιμή παρουσιάζεται μόνο για τη διαδικασία.

Κριτικές ασθενών σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση

Ο μεγαλύτερος αριθμός σχολίων στο Διαδίκτυο είναι αφιερωμένο στη λιθοτριψία. Πολλοί ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα. Από τα αρνητικά σημεία σημειώνεται, κατά κανόνα, τα ακόλουθα:

  • Υψηλή τιμή Συχνά, η απόφαση για τη λειτουργία πρέπει να ληφθεί ξαφνικά και το συντομότερο δυνατό. Όχι σε κάθε ασθενή έχει αποθεματικό αρκετών δεκάδων χιλιάδων ρούβλι.
  • Έντονες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και οι ασθενείς σημειώνουν ότι η δυσφορία δεν μπορεί να συγκριθεί με την αγωνία κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού.
  • Κίνδυνος υποτροπής και έλλειψη εγγυήσεων.

Με άλλες λειτουργίες για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών, ειδικά εκείνων που εκτελούνται δωρεάν, οι ασθενείς ανησυχούν για την τακτική της θεραπείας που επιλέχθηκε. Ο κάθε ιατρός δεν εξηγεί στον ασθενή την ουσία των ενεργειών και των διορισμών του, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς ή τους συγγενείς τους. Η λανθασμένη επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης, η έλλειψη βελτίωσης είναι συνήθως δύσκολη για τους ανθρώπους να πάνε σε μια ιατρική μονάδα.

Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σωρευτικής επίδρασης πολλών παραγόντων. Και παρόλο που οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας μπορούν να λύσουν με επιτυχία αυτό το πρόβλημα, οι τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της σύνθλιψης υπερήχων δεν είναι διαθέσιμες σε όλους. Το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί και με οποιοδήποτε είδος θεραπείας παραμένει ο κίνδυνος επανεμφάνισης. Ως εκ τούτου, με μια προδιάθεση για την ασθένεια, την παρουσία της μεταξύ των συγγενών είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ουρολιθίασης.

Διατροφή με κοραλλιογενείς πέτρες στους νεφρούς

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα: αιτίες και θεραπεία