Υδρόνηφρωση των νεφρών στα νεογνά

Η υδρόνηφρωση των νεφρών στα νεογνά εμφανίζεται στο 10% των παιδιών. Πρόκειται για μια συγγενή ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει και τα δύο και τα δύο νεφρά ταυτόχρονα και περιπλέκει τη διέλευση των ούρων.

Όταν η ασθένεια επηρεάζει το έργο της λεκάνης και των φλυτζανιών, ακριβώς στο σημείο όπου συσσωρεύονται τα ούρα για περαιτέρω εκροή μέσω των ουρητήρων. Όταν διαταράσσεται η υδρορρόφηση, αυτό το σύστημα, το οποίο οδηγεί σε δυσκολία ούρησης. Εμφανίζεται μια αύξηση στο όργανο, το παρέγχυμα και το νεφρό γίνεται πιο λεπτό, καθώς αναπτύσσεται η υδρόφιψη, χάνει τη λειτουργία του, δηλαδή σταματά να λειτουργεί.

Ταξινόμηση

Με την εμφάνιση της νόσου εκκρίνουν την επίκτητη και συγγενή υδρόφοδο. Επιπλέον, η αποκτώμενη παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας πέτρων στα νεφρά, καθώς και της πυελονεφρίτιδας, η οποία προκαλεί φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.

Συνολικά υπάρχουν δύο τύποι ασθένειας:

  1. Μονομερής υδρόφιψη. Από όλες τις περιπτώσεις της νόσου των παιδιών, η μονόπλευρη βλάβη οργάνων βρίσκεται σε ποσοστό 85% συχνότερα από έναν άλλο τύπο αυτής της παθολογίας. Το πιο επικίνδυνο πράγμα είναι ότι με την ήττα ενός νεφρού, το δεύτερο αντισταθμίζει πλήρως την ποσότητα των καθημερινών ούρων και μπορεί να αγνοεί την παρουσία της παθολογίας στο σώμα.
  2. Διμερής υδρόφιψη. Αυτός ο τύπος ασθένειας αντιπροσωπεύει μόνο το 15% των περιπτώσεων. Αυτή η σοβαρή βλάβη μπορεί να είναι θανατηφόρος, καθώς η παραβίαση της εκροής των ούρων συνεπάγεται τη συσσώρευση περιττών ουσιών, η οποία προκαλεί τοξική βλάβη στο σώμα.

Επιπλέον, η υδρονέφρωση στα νεογέννητα επηρεάζει τα αγόρια πιο συχνά από τα κορίτσια · αυτό έγινε γνωστό χάρη σε πολυετή στατιστικά στοιχεία.

Υπάρχουν 3 στάδια υδρόφιψης. Κάθε μία από αυτές χαρακτηρίζεται από διαφορετική ένταση βλάβης οργάνων.

  1. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο ιστός των νεφρών και η ουροποιητική λειτουργία πρακτικά δεν υποφέρουν καθόλου. Υπάρχουν οι μικρότερες, μικρές αλλαγές.
  2. Η νεφρική λεκάνη είναι διευρυμένη, το νεφρό λειώνει. Η ικανότητα απέκκρισης μειώνεται κατά 30-40%. Το δεύτερο στάδιο είναι οριακό, καθώς οι λειτουργίες του νεφρού, αν και μερικώς, μπορούν να αποκατασταθούν.
  3. Ο νεφρός αυξάνεται σημαντικά (συχνά 2 φορές τον κανόνα), ενώ η λειτουργικότητά του μειώνεται κατά 80% ή περισσότερο.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό καταστροφής του νεφρικού παρεγχύματος:

  1. 1 βαθμό. Ο ιστός νεφρού δεν έχει σπάσει. Ο πρώτος βαθμός είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε.
  2. 2 βαθμό. Το παρέγχυμα αλλάζει ελαφρώς, το οποίο είναι σχεδόν ανεπαίσθητο.
  3. 3 βαθμό. Σοβαρή βλάβη στο παρέγχυμα. Στον τρίτο βαθμό, αρχίζει μια φωτεινή κλινική εικόνα.
  4. Ο βαθμός 4 χαρακτηρίζεται από καταστραμμένο νεφρικό παρέγχυμα.

Συμπτώματα

Η υδρόνηφρωση στο νεογέννητο αρχίζει να εμφανίζει μια φωτεινή κλινική εικόνα, ξεκινώντας από τον τρίτο βαθμό βλάβης του παρεγχύματος των νεφρών. Η ισχύς της αύξησης της παθολογικής διαδικασίας ενισχύεται και συνδυάζονται διάφορα συμπτώματα:

  • Παραβίαση των ούρων. Με την αυξανόμενη καταστροφή των ούρων στα νεφρά θα χορηγηθεί μικρότερο ποσό.
  • Κοιλιακό άλγος;
  • Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης ή των διαδραστικών μεθόδων διάγνωσης, θα παρατηρηθεί μία μάζα στην περιοχή του υποχονδρίου, η οποία υποδηλώνει ασθένεια.
  • Ούρα αναμεμειγμένα με αίμα.
  • Αυξήστε τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού. Εμφανίζεται όταν ενώνει τη λοίμωξη.

Τέτοιες ενδείξεις υποδεικνύουν την εξέλιξη της υδροφρόφησης στο βρέφος. Το κύριο σύμπτωμα της συγγενούς υδρόφιψης στα νεογέννητα είναι η κληρονομική πυελονεφρίτιδα.

Λόγοι

Η συγγενής υδρονέφρωση στα βρέφη αρχίζει συνήθως να εκδηλώνεται με τη γέννηση ενός παιδιού. Έτσι, όταν το παιδί βρίσκεται στη μήτρα, υπάρχει μια ευκαιρία να μάθουμε για την παρουσία αυτής της παθολογίας και να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τις αιτίες της υδροφθορδίας.

Για παράδειγμα, με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της μήτρας της μήτρας: στένωση του αυλού του ουρητήρα ή υψηλή εκφόρτιση. Επιπλέον, η αιτία μπορεί να είναι μια πέτρα που σχηματίζεται στους νεφρούς και προκαλεί απόφραξη, αλλά η πιθανότητα σχηματισμού πέτρας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου είναι σπάνια και σπάνια συμβαίνει.

Μια κοινή αιτία είναι η παλινδρόμηση των ούρων. Υπάρχει ένα ρίχνει υγρό από την ουροδόχο κύστη πίσω στο ουρητήρα, εξαιτίας αυτού, το παιδί δεν μπορεί να πάει στην τουαλέτα. Μια άλλη κοινή αιτία είναι η εξασθένιση της αγωγής των παλμών κατά μήκος του νευρικού σωλήνα. Εμφανίζεται όταν ένας εσφαλμένος σχηματισμός του νευρικού συστήματος στην προγεννητική περίοδο, ειδικότερα - η λανθασμένη εννεύρωση της ουροδόχου κύστης.

Η ανατομική δομή του ουροποιητικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, η στενότητα του τράχηλου της ουροδόχου κύστης ή άλλα ανατομικά χαρακτηριστικά επηρεάζουν το σχηματισμό υδρονέφρωσης στα νεογνά. Ο υπερβολικά αυξημένος ουρητήρας (megaureter) οδηγεί επίσης σε διαταραχή της εκροής των ούρων. Επιπλέον, οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Ο κίνδυνος πρόκλησης λοίμωξης είναι υψηλός εάν δώσετε στο παιδί σας ανεπαρκή προσοχή.

Διαγνωστικά

Η υδρόνηφρωση σε ένα παιδί στα αριστερά είναι πιο συνηθισμένη, καθώς ο αριστερός νεφρός είναι ελαφρώς υψηλότερος από τον δεξί νεφρό λόγω της φυσιολογικής ανατομικής δομής του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα παιδιά ζουν με αυτή τη διάγνωση για πολλά χρόνια και δεν γνωρίζουν την παρουσία παθολογίας.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας, οι οποίες περιλαμβάνουν - ανάλυση ούρων, ακτινογραφίες της οσφυϊκής περιοχής, υπερηχογράφημα των νεφρών, όπου καθορίζεται το μέγεθος του οργάνου, καθώς και η κατάσταση του παρεγχύματος. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται με αντίθεση και όσο περισσότερο το νεφρό διευρύνεται και το παρέγχυμα καταστρέφεται, τόσο περισσότερο εμφανίζεται η αντίθεση (καθώς η ροή των ούρων είναι δύσκολη) και η αντίθεση στις εικόνες φαίνεται πολύ φωτεινή. Είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση μόνο μέσω διάγνωσης και εξέτασης.

Εκτός από όλα αυτά, χρησιμοποιώ επίσης CT νεφρών και ισοτοπικές μελέτες που συμβάλλουν στη διάγνωση σε ασαφείς περιπτώσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υδρονέφρωσης στα παιδιά είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Όσο νωρίτερα βρέθηκε αυτή η παθολογία στο νεογέννητο, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η έκβαση της νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αύξηση του αυλού του ουρητήρα (με τη χρήση στεντ). Συχνά η συνοδευτική παθολογία σε ένα βρέφος είναι ένας megaureter. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια στένωση του ουρητήρα για να το επιστρέψετε στην κανονική λειτουργία.

Η αμφίδρομη υδρομετρία μπορεί να θεραπευθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι επίσης ευπρόσδεκτη. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη της φλεγμονής κατά την προσχώρηση των λοιμώξεων. Αλάτι σπήλαια, λήψη των τελών των νεφρών (μόνο με την άδεια του γιατρού!), Η θεραπεία Su Jok (επίδραση στα ευαίσθητα σημεία του σώματος) χρησιμοποιούνται συχνά για αυτό.

Η σοβαρή βλάβη των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια οργάνων, αποσύνθεση των ιστών, και μερικές φορές εκφύλιση οργάνων. Παρ 'όλα αυτά, χωρίς χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία της υδρόφιψης είναι αδύνατη.

Λειτουργία

Η υδρόφιψη του τρίτου και τέταρτου βαθμού απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, ενώ είναι ακόμη δυνατή η διάσωση του νεφρού. Ακόμη και αν η ασθένεια επηρεάσει μόνο ένα όργανο, η λειτουργία πρέπει να πραγματοποιηθεί, καθώς ο νεφρός δεν θα μπορέσει να θεραπευθεί. Η λειτουργία στα παιδιά αποτελείται από δύο διαδοχικά στάδια:

  • Αφαιρέθηκε νεκρός ιστός, καθώς και περιοχές στενεύσεως ή διαστολής των ουρητήρων. Διεξάγεται στενώσεις εάν είναι απαραίτητο.
  • Δημιουργία τεχνητής σύνδεσης του ουρητήρα και της λεκάνης (αναστόμωση).

Μια τέτοια λειτουργία σε υδρόφοβη μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μετεγχειρητικής μόλυνσης. Η επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση θεωρείται η ανάκτηση (πλήρης ή μερική) εκροής ούρων. Με τέτοιες επεμβάσεις, τα παιδιά εγκαταλείπουν μετά από τη λειτουργία σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα και αρχίζουν να ζουν μια πλήρη ζωή.

Διατροφή

Σε πολλές ασθένειες, ο περιορισμός στη χρήση των τροφίμων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Όλοι οι περιορισμοί στα προϊόντα και η εισαγωγή ειδικής διατροφής επιτρέπονται μόνο για παιδιά αφού φθάσουν σε ένα συγκεκριμένο ποσό και, κατά κανόνα, δεν διορίζονται παιδιά κάτω του ενός έτους.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η νεφρική υδρόφιψη εμφανίζεται σε παιδιά με τη μορφή συγγενών ανωμαλιών, για τους σκοπούς της προφύλαξης, πραγματοποιούνται προγραμματισμένες εξετάσεις υπερήχων και εξετάσεις ούρων για υποψία εμφάνισης της παθολογίας. Αυτό σας επιτρέπει να παρατηρήσετε έγκαιρα την υδρονέφρωση σε ένα μωρό και να αρχίσετε τη θεραπεία, γεγονός που θα επιτρέψει τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας των νεφρών στα παιδιά.

Επιπλοκές

Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η έντονη αύξηση του νεφρού και η παρατεταμένη στασιμότητα των ούρων μπορεί να οδηγήσουν σε απόρριψη ιστού και νέκρωση, ακολουθούμενη από την αφαίρεση μερών του οργάνου του ίδιου του νεφρού. Η παρουσία συντροφιλιώσεων περιπλέκει πολύ την πορεία της νόσου. Η ανάπτυξη μολυσματικών παθήσεων αποδυναμώνει πολύ το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να οδηγήσει σε γενικευμένη μόλυνση που μπορεί να κοστίσει μια παιδική ζωή.

Αλλά παρά την ανάπτυξη επιπλοκών, το νεφρό είναι ένα όργανο που μπορεί να διατηρήσει την εργασιακή του ικανότητα και να εκπληρώσει τις λειτουργικές του ευθύνες στο ουροποιητικό σύστημα.

Πρόβλεψη

Μπορεί ένα παιδί να ζήσει μετά από χειρουργική θεραπεία της υδρόφιψης; Με έγκαιρη αποκαλυπτική παθολογία και έγκαιρη θεραπεία - εξασφαλίζεται ένα θετικό αποτέλεσμα. Η υδρόνηφρωση μπορεί να θεραπευτεί, αλλά αν ο νεφρός υπέστη σοβαρές βλάβες, τότε η απόδοσή του θα μειωθεί κάπως, αλλά το αποτέλεσμα της νόσου θεωρείται θετικό.

Χειρουργική θεραπεία της υδρονέφρωσης στα νεογνά

Μια υδρονέφρωση είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει ένα μπλοκάρισμα του ουρητήρα με λογισμό, όγκο, θρόμβο αίματος ή διαταραχή ούρων από τα νεφρά, ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης των ουροφόρων οργάνων.

Στα νεογέννητα, συγγενής παθολογία συνήθως βρίσκεται, η οποία επηρεάζει ένα από τα νεφρά (συνήθως το αριστερό). Υπάρχει όμως και μια διμερής βλάβη (στο 11% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των ασθενειών που ανιχνεύονται). Με αυτήν την επιλογή, είναι απαραίτητο να κάνετε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της αποτυχίας, το μωρό μπορεί να πεθάνει. Ο συνδυασμός της επέκτασης της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα ονομάζεται ουρητηροϋδρονεφρόπια.

Με μια τέτοια διάγνωση όπως η υδρόνηφρωση στα νεογέννητα, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργική επέμβαση, όλες οι συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο για να ανακουφίσουν την πάθηση και να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών.

Στα αγόρια, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται πιο συχνά από ό, τι στα κορίτσια τρεις φορές. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος οδηγεί την μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και ασθένεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εκδηλώσεις υδροφθορδισμού

Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή αρχίζει να εκδηλώνεται συχνά μόνο στο τρίτο στάδιο. Και η έγκαιρη ανίχνευση της υδρόφιψης σε ένα νεογέννητο έγκειται αποκλειστικά στους γονείς του μωρού. Είναι απαραίτητο να προσέξουμε αν το παιδί γίνει ιδιότροπο, είναι κακό να φάει, ο ύπνος του διαταράσσεται. Με την ανάπτυξη του πόνου στην κοιλιά, μπορεί να τραβήξει τα πόδια του και να τα τραβήξει.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή στην ποιότητα και την κατάσταση των ούρων. Θα πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό εάν εμφανιστεί αιμορραγία στις πάνες.

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αύξηση του νεφρού, η οποία είναι εύκολη στην αίσθηση κατά τη διάρκεια διμηνιαίας μελέτης ψηλάφησης ή κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων. Μια ισχυρή αύξηση του νεφρού του μωρού μπορεί να παρατηρηθεί στη διευρυμένη κοιλία. Η προσθήκη μιας μολυσματικής επιπλοκής που συχνά συνοδεύει την υδρόφιψη, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας. Στα ούρα με αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα.

Λόγοι

Στα νεογέννητα, η υδρογρóφρωση μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:

  1. Η στένωση της μετάβασης στη λεκάνη στο ουρητήρα.
  1. Η στένωση της μετάβασης του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Ταυτόχρονα, δεν αναπτύσσεται μόνο η υδροφωσφορίζουσα κατάσταση, αλλά το υγρό συσσωρεύεται στην ουρήθρα (μεγαλοουρητή).
  1. Η ανάπτυξη της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Σε αυτή την κατάσταση, το υγρό επιστρέφεται από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συγγενούς υποανάπτυξης ή έλλειψης βαλβίδων που δεν επιτρέπουν την επιστροφή των ούρων.
  1. Νεοπροστατική υδροφρόφηση. Μια τέτοια παθολογία είναι σπάνια. Όταν πρόκειται για παραβίαση της απέκκρισης των ούρων από τα νεφρά χωρίς ορατά μηχανικά εμπόδια.
  1. Πολυκυστική νεφρική δυσπλασία.
  1. Η παρουσία της οπίσθιας βαλβίδας της ουρήθρας.
  1. Ureterocele.
  1. Τραυματική βλάβη ή διαδικασία όγκου.

Τύποι θεραπείας ανάλογα με τον βαθμό της νόσου

Ένα νεογέννητο μωρό έχει τρεις βαθμούς ασθένειας:

  1. Ο πρώτος βαθμός ονομάζεται πυελοδεκτασία. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μικρής παραβίασης της απέκκρισης ούρων από τους νεφρούς, ενώ οι λειτουργικές του ικανότητες διατηρούνται πλήρως. Μπορεί να παρατηρηθεί μικρή αύξηση στις κοιλότητες.
  1. Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται υδροκαλύκωση. Από την αρχή του πρώτου σταδίου διαρκεί συνήθως αρκετοί μήνες. Στα σωληνάρια και τη λεκάνη υπάρχει σημαντική συσσώρευση υγρού, η οποία ασκεί πίεση στο παρέγχυμα και προκαλεί διαταραγμένη νεφρική λειτουργία.
  1. Το τελικό ή τερματικό τρίτο στάδιο οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα. Η λειτουργία του οργάνου μεταβάλλεται σημαντικά ή παύει τελείως.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η υδρόνηφρωση των νεφρών στα νεογνά μπορεί να περάσει από μόνη της. Για παράδειγμα, η πυελοδεκταμία δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι φυσιολογικής φύσης και μπορεί να περάσει μόνη της. Ένα τέτοιο παιδί πρέπει να είναι εγγεγραμμένο σε γιατρό και εξετάζεται τακτικά. Το ζήτημα μιας ριζικής λύσης του προβλήματος μπορεί να προκύψει στην περίπτωση που το πρώτο στάδιο αρχίσει να εξελίσσεται και περνά στο δεύτερο και το τρίτο στάδιο. Αυτές οι παραλλαγές της νόσου θεωρούνται παθολογίες και απαιτούν επείγουσα δράση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να παρέχουν ουσιαστική βοήθεια με ελάχιστες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Οι ακόλουθες αποκλίσεις μπορεί να χρησιμεύσουν ως ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

  • η επέκταση των κοιλοτήτων των νεφρών.
  • η παρουσία των λίθων των νεφρών.
  • σημαντική μείωση του ουρητήρα.
  • σχηματισμό όγκου στην περιοχή της λεκάνης.

Λαπαροσκοπική παρέμβαση

Η πιο απαλή και σύγχρονη μέθοδος είναι το λαπαροσκοπικό πλαστικό. Βρίσκεται στο γεγονός ότι ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μικρών εντομών με τη μορφή ενός σωλήνα, στο τέλος του οποίου βρίσκεται η οθόνη. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε στάδιο μιας δεδομένης νόσου, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Η εφαρμογή της αντενδείκνυται μόνο σε πρόωρα νεογνά και εάν έχουν άλλες δυσπλασίες. Η παραμονή του παιδιού μετά την επέμβαση στο νοσοκομείο διαρκεί μία εβδομάδα.

Είναι πολύ σημαντικό το μωρό να πρέπει να εγγραφεί στον ουρολόγο, τον οποίο θα πρέπει να επισκέπτεται με τους γονείς του τουλάχιστον 3-4 φορές το χρόνο. Για την πρόληψη των επιπλοκών, παίρνει uroseptics για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια αυτού του μαθήματος είναι μέχρι δύο εβδομάδες, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να το επεκτείνει, αν είναι απαραίτητο. Επιπλέον, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση, δύο φορές το μήνα.

Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να επιμηκυνθεί ανάλογα με την παρουσία συννοσηρότητας, άλλων ασθενειών και του βαθμού πιθανότητας επιπλοκών. Αφού αρχίσουν να ρέουν ελεύθερα ούρα στην ουροδόχο κύστη, το μέγεθος του νεφρού γίνεται κανονικό και οι κατεστραμμένοι ιστοί αποκαθιστούν τη δομή και τη λειτουργία τους. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιφέρεια του σώματος με τη χρήση της dopplerography.

Με μια τέτοια διάγνωση όπως η υδρόνηφρωση των νεφρών στα νεογέννητα, η θεραπεία με τη λαπαροσκοπική μέθοδο παρέχει ορισμένες φορές επιπλοκές, μεταξύ των οποίων είναι η προσθήκη μόλυνσης ή η εμφάνιση αιμορραγίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα εξέλιξής τους κατά την εκτέλεση μιας λειτουργίας σε ένα νεογέννητο είναι κάπως υψηλότερη από ότι σε έναν ενήλικα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσφέρει ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Ωστόσο, μια τέτοια χειραγώγηση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, έτσι οι γυναίκες συνήθως προειδοποιούνται για την πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος της επέμβασης.

Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από το βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Η πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων παραμένει υψηλή αν η θεραπεία πραγματοποιείται σε παιδί ηλικίας μικρότερης των μισών ετών.

Είναι δυνατή η διάγνωση μιας νόσου σε ένα έμβρυο σε 14-20 εβδομάδες από την ενδομήτρινη ανάπτυξή της. Η συχνότητα της προγεννητικής υδρόφιψης είναι μία περίπτωση ανά εκατό εγκυμοσύνες. Η μελέτη έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας αφήνει περίπου το 2%, η προγεννητική νόσος επηρεάζει κυρίως τα αγόρια. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία είναι επίσης δυνατή. Αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, την οποία ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τη μητέρα του.

Συχνά αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι παροδική και να περάσει χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό, ή λίγο αργότερα.

Πρόβλεψη

Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης εγγυώνται υψηλή πιθανότητα ανάκαμψης. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν απαιτούν μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο, συμβάλλουν στην ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών. Οι πιθανότητες μιας επιτυχούς θεραπείας είναι κάπως μειωμένες παρουσία συνακόλουθων νεφρικών νόσων (για παράδειγμα, πολυκυστικής νόσου).

Σχετικά με την καούρα

09/23/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Μια υδρονέφρωση είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει ένα μπλοκάρισμα του ουρητήρα με λογισμό, όγκο, θρόμβο αίματος ή διαταραχή ούρων από τα νεφρά, ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης των ουροφόρων οργάνων.

Στα νεογέννητα, συγγενής παθολογία συνήθως βρίσκεται, η οποία επηρεάζει ένα από τα νεφρά (συνήθως το αριστερό). Υπάρχει όμως και μια διμερής βλάβη (στο 11% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των ασθενειών που ανιχνεύονται). Με αυτήν την επιλογή, είναι απαραίτητο να κάνετε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της αποτυχίας, το μωρό μπορεί να πεθάνει. Ο συνδυασμός της επέκτασης της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα ονομάζεται ουρητηροϋδρονεφρόπια.

Με μια τέτοια διάγνωση όπως η υδρόνηφρωση στα νεογέννητα, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργική επέμβαση, όλες οι συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο για να ανακουφίσουν την πάθηση και να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών.

Στα αγόρια, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται πιο συχνά από ό, τι στα κορίτσια τρεις φορές. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος οδηγεί την μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και ασθένεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εκδηλώσεις υδροφθορδισμού

Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή αρχίζει να εκδηλώνεται συχνά μόνο στο τρίτο στάδιο. Και η έγκαιρη ανίχνευση της υδρόφιψης σε ένα νεογέννητο έγκειται αποκλειστικά στους γονείς του μωρού. Είναι απαραίτητο να προσέξουμε αν το παιδί γίνει ιδιότροπο, είναι κακό να φάει, ο ύπνος του διαταράσσεται. Με την ανάπτυξη του πόνου στην κοιλιά, μπορεί να τραβήξει τα πόδια του και να τα τραβήξει.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή στην ποιότητα και την κατάσταση των ούρων. Θα πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό εάν εμφανιστεί αιμορραγία στις πάνες.

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αύξηση του νεφρού, η οποία είναι εύκολη στην αίσθηση κατά τη διάρκεια διμηνιαίας μελέτης ψηλάφησης ή κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων. Μια ισχυρή αύξηση του νεφρού του μωρού μπορεί να παρατηρηθεί στη διευρυμένη κοιλία. Η προσθήκη μιας μολυσματικής επιπλοκής που συχνά συνοδεύει την υδρόφιψη, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας. Στα ούρα με αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα.

Λόγοι

Στα νεογέννητα, η υδρογρóφρωση μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:

  1. Η στένωση της μετάβασης στη λεκάνη στο ουρητήρα.
  1. Η στένωση της μετάβασης του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Ταυτόχρονα, δεν αναπτύσσεται μόνο η υδροφωσφορίζουσα κατάσταση, αλλά το υγρό συσσωρεύεται στην ουρήθρα (μεγαλοουρητή).
  1. Η ανάπτυξη της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Σε αυτή την κατάσταση, το υγρό επιστρέφεται από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συγγενούς υποανάπτυξης ή έλλειψης βαλβίδων που δεν επιτρέπουν την επιστροφή των ούρων.
  1. Νεοπροστατική υδροφρόφηση. Μια τέτοια παθολογία είναι σπάνια. Όταν πρόκειται για παραβίαση της απέκκρισης των ούρων από τα νεφρά χωρίς ορατά μηχανικά εμπόδια.
  1. Πολυκυστική νεφρική δυσπλασία.
  1. Η παρουσία της οπίσθιας βαλβίδας της ουρήθρας.
  1. Ureterocele.
  1. Τραυματική βλάβη ή διαδικασία όγκου.

Τύποι θεραπείας ανάλογα με τον βαθμό της νόσου

Ένα νεογέννητο μωρό έχει τρεις βαθμούς ασθένειας:

  1. Ο πρώτος βαθμός ονομάζεται πυελοδεκτασία. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μικρής παραβίασης της απέκκρισης ούρων από τους νεφρούς, ενώ οι λειτουργικές του ικανότητες διατηρούνται πλήρως. Μπορεί να παρατηρηθεί μικρή αύξηση στις κοιλότητες.
  1. Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται υδροκαλύκωση. Από την αρχή του πρώτου σταδίου διαρκεί συνήθως αρκετοί μήνες. Στα σωληνάρια και τη λεκάνη υπάρχει σημαντική συσσώρευση υγρού, η οποία ασκεί πίεση στο παρέγχυμα και προκαλεί διαταραγμένη νεφρική λειτουργία.
  1. Το τελικό ή τερματικό τρίτο στάδιο οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα. Η λειτουργία του οργάνου μεταβάλλεται σημαντικά ή παύει τελείως.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η υδρόνηφρωση των νεφρών στα νεογνά μπορεί να περάσει από μόνη της. Για παράδειγμα, η πυελοδεκταμία δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι φυσιολογικής φύσης και μπορεί να περάσει μόνη της. Ένα τέτοιο παιδί πρέπει να είναι εγγεγραμμένο σε γιατρό και εξετάζεται τακτικά. Το ζήτημα μιας ριζικής λύσης του προβλήματος μπορεί να προκύψει στην περίπτωση που το πρώτο στάδιο αρχίσει να εξελίσσεται και περνά στο δεύτερο και το τρίτο στάδιο. Αυτές οι παραλλαγές της νόσου θεωρούνται παθολογίες και απαιτούν επείγουσα δράση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να παρέχουν ουσιαστική βοήθεια με ελάχιστες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Οι ακόλουθες αποκλίσεις μπορεί να χρησιμεύσουν ως ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

  • η επέκταση των κοιλοτήτων των νεφρών.
  • η παρουσία των λίθων των νεφρών.
  • σημαντική μείωση του ουρητήρα.
  • σχηματισμό όγκου στην περιοχή της λεκάνης.

Λαπαροσκοπική παρέμβαση

Η πιο απαλή και σύγχρονη μέθοδος είναι το λαπαροσκοπικό πλαστικό. Βρίσκεται στο γεγονός ότι ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μικρών εντομών με τη μορφή ενός σωλήνα, στο τέλος του οποίου βρίσκεται η οθόνη. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε στάδιο μιας δεδομένης νόσου, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Η εφαρμογή της αντενδείκνυται μόνο σε πρόωρα νεογνά και εάν έχουν άλλες δυσπλασίες. Η παραμονή του παιδιού μετά την επέμβαση στο νοσοκομείο διαρκεί μία εβδομάδα.

Είναι πολύ σημαντικό το μωρό να πρέπει να εγγραφεί στον ουρολόγο, τον οποίο θα πρέπει να επισκέπτεται με τους γονείς του τουλάχιστον 3-4 φορές το χρόνο. Για την πρόληψη των επιπλοκών, παίρνει uroseptics για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια αυτού του μαθήματος είναι μέχρι δύο εβδομάδες, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να το επεκτείνει, αν είναι απαραίτητο. Επιπλέον, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση, δύο φορές το μήνα.

Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να επιμηκυνθεί ανάλογα με την παρουσία συννοσηρότητας, άλλων ασθενειών και του βαθμού πιθανότητας επιπλοκών. Αφού αρχίσουν να ρέουν ελεύθερα ούρα στην ουροδόχο κύστη, το μέγεθος του νεφρού γίνεται κανονικό και οι κατεστραμμένοι ιστοί αποκαθιστούν τη δομή και τη λειτουργία τους. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιφέρεια του σώματος με τη χρήση της dopplerography.

Με μια τέτοια διάγνωση όπως η υδρόνηφρωση των νεφρών στα νεογέννητα, η θεραπεία με τη λαπαροσκοπική μέθοδο παρέχει ορισμένες φορές επιπλοκές, μεταξύ των οποίων είναι η προσθήκη μόλυνσης ή η εμφάνιση αιμορραγίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα εξέλιξής τους κατά την εκτέλεση μιας λειτουργίας σε ένα νεογέννητο είναι κάπως υψηλότερη από ότι σε έναν ενήλικα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσφέρει ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Ωστόσο, μια τέτοια χειραγώγηση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, έτσι οι γυναίκες συνήθως προειδοποιούνται για την πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος της επέμβασης.

Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από το βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Η πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων παραμένει υψηλή αν η θεραπεία πραγματοποιείται σε παιδί ηλικίας μικρότερης των μισών ετών.

Είναι δυνατή η διάγνωση μιας νόσου σε ένα έμβρυο σε 14-20 εβδομάδες από την ενδομήτρινη ανάπτυξή της. Η συχνότητα της προγεννητικής υδρόφιψης είναι μία περίπτωση ανά εκατό εγκυμοσύνες. Η μελέτη έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας αφήνει περίπου το 2%, η προγεννητική νόσος επηρεάζει κυρίως τα αγόρια. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία είναι επίσης δυνατή. Αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, την οποία ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τη μητέρα του.

Συχνά αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι παροδική και να περάσει χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό, ή λίγο αργότερα.

Πρόβλεψη

Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης εγγυώνται υψηλή πιθανότητα ανάκαμψης. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν απαιτούν μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο, συμβάλλουν στην ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών. Οι πιθανότητες μιας επιτυχούς θεραπείας είναι κάπως μειωμένες παρουσία συνακόλουθων νεφρικών νόσων (για παράδειγμα, πολυκυστικής νόσου).

Νεφρική υδρόνηφρωση στα νεογνά - στάδια και χειρουργική θεραπεία

Η υδρόνηφρωση είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει μια απόφραξη του ουρητήρα με πέτρα, όγκο, θρόμβους αίματος ή συμπίεση από έξω. Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας έως 3 ετών, η υδροφθορπία είναι συνήθως συγγενής, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των νεφρών και των αγγείων τους, των γενετικών παθολογιών και της επίδρασης των ανεπιθύμητων παραγόντων κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η παθολογία συνήθως επηρεάζει τον αριστερό νεφρό, αλλά υπάρχει μια αμφίπλευρη ασθένεια. Η διμερής υδρόφιψη στο νεογέννητο είναι σοβαρή και απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρα στο παιδί ιατρική φροντίδα, θα προκύψουν σοβαρές επιπλοκές και τα νεφρά ενδέχεται να χάσουν εν μέρει ή εντελώς την ικανότητα να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Η θεραπεία της υδρονέφρωσης στα νεογνά πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργική επέμβαση.

Η υδρόνηφρωση του αριστερού νεφρού σε ένα βρέφος μπορεί να συνδυαστεί με την επέκταση του ουρητήρα, μια ασθένεια που ονομάζεται ουρητηροϋδρονεφρόζη. Είναι δυνατή η διόρθωση των γενετικών ελαττωμάτων μόνο με τη βοήθεια κάποιας επέμβασης · ​​η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Στόχος του είναι να βελτιώσει την παροχή αίματος στην αναγέννηση οργάνων και ιστών, καθώς και την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η έκταση της νόσου και οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Υπάρχουν 3 βαθμοί υδρόφιψης σε ένα βρέφος:

  • Η πυελοδεκτασία χαρακτηρίζεται από τέντωμα των κοιλοτήτων του νεφρού υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης των ούρων, η οποία συσσωρεύεται σε αυτά. Την ίδια στιγμή, η λειτουργία του οργάνου δεν διαταράσσεται, αλλά ο νεφρός αυξάνεται ελαφρά σε μέγεθος.
  • Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται υδροκαλύκωση και αρχίζει αρκετούς μήνες μετά την πρώτη. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της υδρόφιψης, το παρέγχυμα αρχίζει να συμπιέζεται με υγρό, το οποίο συσσωρεύεται στα σωληνάρια του. Η λειτουργία των νεφρών είναι εξασθενημένη.
  • Το τρίτο τερματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία είναι μη αναστρέψιμη. Το νεφρό αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και χάνει τη λειτουργία του. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια, το παιδί μπορεί να αφεθεί χωρίς ένα νεφρό και θα χρειαστεί θεραπεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Πρόσφατα υπήρξε σημαντική πρόοδος στη θεραπεία της υδροφθορδίας. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση δεν περιορίζονται στην επέκταση των κοιλοτήτων του νεφρού και στην αύξηση του μεγέθους του. Σε περίπτωση υδρόφιψης, διεξάγεται μια επέμβαση σε περίπτωση παρουσίας ουρολιθίασης, στένωσης του ουρητήρα και όγκου στο τμήμα ουρητήρα κοντά στην πυέλου. Η πιο αποτελεσματική λειτουργία είναι η εκτομή της αναστόμωσης της λεκάνης και του ουρητήρα. Αυτή η επέμβαση πήρε το όνομά της από τους γιατρούς που την παρουσίασαν για πρώτη φορά (Hans-Andersen-Kucera).

Το λαπαροσκοπικό πλαστικό είναι μια απαλή και σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της υδροφθορδίας. Εκτελέστε τη λειτουργία χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο - έναν σωλήνα με σταθερή κάμερα στο τέλος, η εικόνα από την οποία μεταδίδεται στην οθόνη του υπολογιστή.

Οι χειρουργικές τομές δεν απαιτούν τομές · ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται για να κάνει μικρές διατρήσεις που δεν αφήνουν σημάδια στο δέρμα στο μέλλον. Η λαπαροσκόπηση γίνεται σε διαφορετικά στάδια της νόσου και σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές αντενδείξεις για τα μωρά. Δεν μπορείτε να λειτουργείτε σε νεογνά με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση και πρόωρα, καθώς και με άλλες δυσπλασίες. Μετά το χειρουργείο, το παιδί πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως 1 εβδομάδα και δεν απαιτεί τη μεταφορά του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού και η μετεγχειρητική παρατήρηση. Το παιδί τίθεται στο λογαριασμό διανομής στον ουρολόγο και οι γονείς είναι υποχρεωμένοι να επισκέπτονται το γιατρό κάθε 2-3 μήνες. Εκχωρήστε ουροσηπτικά φάρμακα που υποστηρίζουν την πορεία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες, αν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την πορεία. Για μισό χρόνο μετά την επέμβαση, μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη ποσότητα λευκοκυττάρων, αίματος και πρωτεΐνης στις εξετάσεις ούρων. Αυτή η κατάσταση θεωρείται κανονική. Οι εξετάσεις ούρων θα πρέπει να λαμβάνονται κάθε 2 εβδομάδες για 6-10 μήνες.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για την υδρόφιψη είναι διαφορετική. Εξαρτάται από το στάδιο της απόφραξης και το βαθμό της βλάβης στον νεφρικό ιστό, καθώς και από την ύπαρξη συναφών ασθενειών και επιπλοκών. Όταν η εκροή των ούρων αποκατασταθεί, ο νεφρός επιστρέφει στο φυσιολογικό και μειώνεται σε μέγεθος, ο καλιούχος και η λεκάνη παίρνουν τη σωστή μορφή, οι ιστοί του οργάνου αναγεννούνται. Μετά τη λειτουργία, γίνεται μια μελέτη Doppler για τον προσδιορισμό της μικροκυκλοφορίας στην περιφέρεια του νεφρού.

Η χειρουργική επέμβαση για την άρση των εμποδίων στην εκροή των ούρων έχει τους δικούς της κινδύνους για επιπλοκές. Η πιθανότητα επιπλοκών στα βρέφη είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, μολυσματική φλεγμονή και άλλες δυσάρεστες συνέπειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πράξη εκτελείται πριν γεννηθεί το μωρό. Η λειτουργία του εμβρύου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη - μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση και πρόωρη γέννηση. Μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιείται γι 'αυτό από τον θεράποντα ιατρό.

Στο βίντεο, η ιστορία του γιατρού σχετικά με την ασθένεια:

Ακόμη και με επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση σοβαρής υδρόφιψης, η επιτυχία δεν είναι εγγυημένη. Η πιθανότητα επιτυχούς λειτουργίας μειώνεται όταν εκτελείται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Οι στατιστικές δείχνουν ότι μετά από μια τέτοια επέμβαση, το παιδί θα χρειαστεί ακόμα χειρουργική διόρθωση και φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Μετά τη γέννηση παιδιών με συγγενή υδρόφιψη, εξετάζονται κάθε 2-4 εβδομάδες. Παρακολουθούνται από παιδιατρικό ουρολόγο και νεογνότοπο.

Πρόβλεψη

Στις σύγχρονες συνθήκες, η υδρόφιψη στο νεογέννητο αντιμετωπίζεται με μη αμελητέες μεθόδους. Εξασφαλίζουν υψηλή επιτυχία της λειτουργίας και ελάχιστες επιπλοκές. Οι προβλέψεις εξαρτώνται από τις αιτίες της νόσου, την παρουσία συννοσηρότητας και επιπλοκών. Είναι δυνατόν να διατηρηθεί η λειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού και να αποκατασταθεί εντός 6-12 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες, για παράδειγμα, πολυκυστική ασθένεια, τότε οι πιθανότητες μιας φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας στο μέλλον μειώνονται σημαντικά.

Ο αριθμός των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη μειώθηκε σημαντικά. Αυτό οφείλεται στη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, στη χρήση σύγχρονου υλικού ράμματος, η οποία απορροφάται καλά, η αντιβακτηριακή θεραπεία και οι συστηματικές παρατηρήσεις του παιδιού στο ιατρείο στον ουρολόγο. Οι σωλήνες αποστράγγισης και τα στεντ εισάγονται με εσωτερική μέθοδο, η οποία επιτρέπει την αποφυγή χρήσης εξωτερικών. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία έχει γίνει ασφαλής και τραυματική.

Θεραπεία υδρονεφρικής νεφρικής λειτουργίας σε βρέφη

Πλήρης συλλογή και περιγραφή: θεραπεία με υδροφθορίνη σε βρέφη και άλλες πληροφορίες για τη θεραπεία του ανθρώπου.

Μια υδρονέφρωση είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει ένα μπλοκάρισμα του ουρητήρα με λογισμό, όγκο, θρόμβο αίματος ή διαταραχή ούρων από τα νεφρά, ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης των ουροφόρων οργάνων.

Στα νεογέννητα, συγγενής παθολογία συνήθως βρίσκεται, η οποία επηρεάζει ένα από τα νεφρά (συνήθως το αριστερό). Υπάρχει όμως και μια διμερής βλάβη (στο 11% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των ασθενειών που ανιχνεύονται). Με αυτήν την επιλογή, είναι απαραίτητο να κάνετε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της αποτυχίας, το μωρό μπορεί να πεθάνει. Ο συνδυασμός της επέκτασης της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα ονομάζεται ουρητηροϋδρονεφρόπια.

Με μια τέτοια διάγνωση όπως η υδρόνηφρωση στα νεογέννητα, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργική επέμβαση, όλες οι συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο για να ανακουφίσουν την πάθηση και να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών.

Στα αγόρια, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται πιο συχνά από ό, τι στα κορίτσια τρεις φορές. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος οδηγεί την μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και ασθένεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εκδηλώσεις υδροφθορδισμού

Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή αρχίζει να εκδηλώνεται συχνά μόνο στο τρίτο στάδιο. Και η έγκαιρη ανίχνευση της υδρόφιψης σε ένα νεογέννητο έγκειται αποκλειστικά στους γονείς του μωρού. Είναι απαραίτητο να προσέξουμε αν το παιδί γίνει ιδιότροπο, είναι κακό να φάει, ο ύπνος του διαταράσσεται. Με την ανάπτυξη του πόνου στην κοιλιά, μπορεί να τραβήξει τα πόδια του και να τα τραβήξει.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή στην ποιότητα και την κατάσταση των ούρων. Θα πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό εάν εμφανιστεί αιμορραγία στις πάνες.

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αύξηση του νεφρού, η οποία είναι εύκολη στην αίσθηση κατά τη διάρκεια διμηνιαίας μελέτης ψηλάφησης ή κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων. Μια ισχυρή αύξηση του νεφρού του μωρού μπορεί να παρατηρηθεί στη διευρυμένη κοιλία. Η προσθήκη μιας μολυσματικής επιπλοκής που συχνά συνοδεύει την υδρόφιψη, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας. Στα ούρα με αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα.

Λόγοι

Στα νεογέννητα, η υδρογρóφρωση μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:

  1. Η στένωση της μετάβασης στη λεκάνη στο ουρητήρα.
  1. Η στένωση της μετάβασης του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Ταυτόχρονα, δεν αναπτύσσεται μόνο η υδροφωσφορίζουσα κατάσταση, αλλά το υγρό συσσωρεύεται στην ουρήθρα (μεγαλοουρητή).
  1. Η ανάπτυξη της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Σε αυτή την κατάσταση, το υγρό επιστρέφεται από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συγγενούς υποανάπτυξης ή έλλειψης βαλβίδων που δεν επιτρέπουν την επιστροφή των ούρων.
  1. Νεοπροστατική υδροφρόφηση. Μια τέτοια παθολογία είναι σπάνια. Όταν πρόκειται για παραβίαση της απέκκρισης των ούρων από τα νεφρά χωρίς ορατά μηχανικά εμπόδια.
  1. Πολυκυστική νεφρική δυσπλασία.
  1. Η παρουσία της οπίσθιας βαλβίδας της ουρήθρας.
  1. Ureterocele.
  1. Τραυματική βλάβη ή διαδικασία όγκου.

Τύποι θεραπείας ανάλογα με τον βαθμό της νόσου

Ένα νεογέννητο μωρό έχει τρεις βαθμούς ασθένειας:

  1. Ο πρώτος βαθμός ονομάζεται πυελοδεκτασία. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μικρής παραβίασης της απέκκρισης ούρων από τους νεφρούς, ενώ οι λειτουργικές του ικανότητες διατηρούνται πλήρως. Μπορεί να παρατηρηθεί μικρή αύξηση στις κοιλότητες.
  1. Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται υδροκαλύκωση. Από την αρχή του πρώτου σταδίου διαρκεί συνήθως αρκετοί μήνες. Στα σωληνάρια και τη λεκάνη υπάρχει σημαντική συσσώρευση υγρού, η οποία ασκεί πίεση στο παρέγχυμα και προκαλεί διαταραγμένη νεφρική λειτουργία.
  1. Το τελικό ή τερματικό τρίτο στάδιο οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα. Η λειτουργία του οργάνου μεταβάλλεται σημαντικά ή παύει τελείως.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η υδρόνηφρωση των νεφρών στα νεογνά μπορεί να περάσει από μόνη της. Για παράδειγμα, η πυελοδεκταμία δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι φυσιολογικής φύσης και μπορεί να περάσει μόνη της. Ένα τέτοιο παιδί πρέπει να είναι εγγεγραμμένο σε γιατρό και εξετάζεται τακτικά. Το ζήτημα μιας ριζικής λύσης του προβλήματος μπορεί να προκύψει στην περίπτωση που το πρώτο στάδιο αρχίσει να εξελίσσεται και περνά στο δεύτερο και το τρίτο στάδιο. Αυτές οι παραλλαγές της νόσου θεωρούνται παθολογίες και απαιτούν επείγουσα δράση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να παρέχουν ουσιαστική βοήθεια με ελάχιστες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Οι ακόλουθες αποκλίσεις μπορεί να χρησιμεύσουν ως ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

  • η επέκταση των κοιλοτήτων των νεφρών.
  • η παρουσία των λίθων των νεφρών.
  • σημαντική μείωση του ουρητήρα.
  • σχηματισμό όγκου στην περιοχή της λεκάνης.

Λαπαροσκοπική παρέμβαση

Η πιο απαλή και σύγχρονη μέθοδος είναι το λαπαροσκοπικό πλαστικό. Βρίσκεται στο γεγονός ότι ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μικρών εντομών με τη μορφή ενός σωλήνα, στο τέλος του οποίου βρίσκεται η οθόνη. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε στάδιο μιας δεδομένης νόσου, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Η εφαρμογή της αντενδείκνυται μόνο σε πρόωρα νεογνά και εάν έχουν άλλες δυσπλασίες. Η παραμονή του παιδιού μετά την επέμβαση στο νοσοκομείο διαρκεί μία εβδομάδα.

Είναι πολύ σημαντικό το μωρό να πρέπει να εγγραφεί στον ουρολόγο, τον οποίο θα πρέπει να επισκέπτεται με τους γονείς του τουλάχιστον 3-4 φορές το χρόνο. Για την πρόληψη των επιπλοκών, παίρνει uroseptics για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια αυτού του μαθήματος είναι μέχρι δύο εβδομάδες, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να το επεκτείνει, αν είναι απαραίτητο. Επιπλέον, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση, δύο φορές το μήνα.

Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να επιμηκυνθεί ανάλογα με την παρουσία συννοσηρότητας, άλλων ασθενειών και του βαθμού πιθανότητας επιπλοκών. Αφού αρχίσουν να ρέουν ελεύθερα ούρα στην ουροδόχο κύστη, το μέγεθος του νεφρού γίνεται κανονικό και οι κατεστραμμένοι ιστοί αποκαθιστούν τη δομή και τη λειτουργία τους. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιφέρεια του σώματος με τη χρήση της dopplerography.

Με μια τέτοια διάγνωση όπως η υδρόνηφρωση των νεφρών στα νεογέννητα, η θεραπεία με τη λαπαροσκοπική μέθοδο παρέχει ορισμένες φορές επιπλοκές, μεταξύ των οποίων είναι η προσθήκη μόλυνσης ή η εμφάνιση αιμορραγίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα εξέλιξής τους κατά την εκτέλεση μιας λειτουργίας σε ένα νεογέννητο είναι κάπως υψηλότερη από ότι σε έναν ενήλικα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσφέρει ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Ωστόσο, μια τέτοια χειραγώγηση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, έτσι οι γυναίκες συνήθως προειδοποιούνται για την πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος της επέμβασης.

Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από το βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Η πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων παραμένει υψηλή αν η θεραπεία πραγματοποιείται σε παιδί ηλικίας μικρότερης των μισών ετών.

Είναι δυνατή η διάγνωση μιας νόσου σε ένα έμβρυο σε 14-20 εβδομάδες από την ενδομήτρινη ανάπτυξή της. Η συχνότητα της προγεννητικής υδρόφιψης είναι μία περίπτωση ανά εκατό εγκυμοσύνες. Η μελέτη έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας αφήνει περίπου το 2%, η προγεννητική νόσος επηρεάζει κυρίως τα αγόρια. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία είναι επίσης δυνατή. Αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, την οποία ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τη μητέρα του.

Συχνά αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι παροδική και να περάσει χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό, ή λίγο αργότερα.

Πρόβλεψη

Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης εγγυώνται υψηλή πιθανότητα ανάκαμψης. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν απαιτούν μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο, συμβάλλουν στην ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών. Οι πιθανότητες μιας επιτυχούς θεραπείας είναι κάπως μειωμένες παρουσία συνακόλουθων νεφρικών νόσων (για παράδειγμα, πολυκυστικής νόσου).

Μια τέτοια σοβαρή ασθένεια όπως η υδροπερίπτωση χαρακτηρίζεται κυρίως από το γεγονός ότι, λόγω διαφόρων λόγων, διαταράσσεται η εκροή υγρού από τη νεφρική λεκάνη και τα κύπελλα της.

Ως αποτέλεσμα αυτού του ελαττώματος, το κοιλιακό σύστημα αυτού του οργάνου επεκτείνεται, η πίεση στα νεφρά αυξάνεται, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει σε βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος και ακόμη και ατροφία του ίδιου του παρεγχύματος. Με άλλα λόγια, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, μερικές φορές μη αναστρέψιμη.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί ή συγγενής, και μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την υδρόφιψη στο έμβρυο. Δυστυχώς, σήμερα οι δυσπλασίες του ουρογεννητικού συστήματος είναι συνηθισμένες στο εμβρυϊκό στάδιο, όπως είναι η συγγενής υδρόφιψη.

Είναι πολύ σημαντικό στο χρόνο, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να διαγνωστεί. Σαν να αποκαλύπτεται αυτή η παθολογία ήδη από τη μήτρα, έχοντας γεννηθεί, το παιδί μπορεί να ανακάμψει αρκετά και να οδηγήσει μια κανονική πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ανίχνευση των νεφρών στο έμβρυο ανιχνεύεται στο 5% των περιπτώσεων αυτής της νόσου.

Είναι ενδιαφέρον ότι τα αγόρια πάσχουν από αυτή την ασθένεια πολύ πιο συχνά. Και σε ένα τέταρτο παιδιών με υδρονέφρωση, η βλάβη είναι διμερής.

Αιτίες συγγενούς παθολογίας

Ένα έμβρυο ενός νεφρού ηλικίας 4 μηνών είναι σχεδόν το ίδιο με το νεογέννητο - υπάρχει ένα σύστημα αποβολής, ένα παρέγχυμα, μια λεκάνη και ένας calyx. Το υγρό απομακρύνεται ήδη, το έμβρυο εκκενώνει την κύστη του πολλές φορές την ημέρα.

Η συγγενής υδρόφιψη σε ένα αγέννητο μωρό αναπτύσσεται λόγω δυσμορφιών του ουρογεννητικού συστήματος που έχουν προκύψει στο προγεννητικό στάδιο. Τις περισσότερες φορές, ο αυλός του ουρητήρα αποκλείεται κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επομένως η λειτουργία αποβολής είναι εξασθενημένη.

Οι περισσότερες παθολογίες συμβαίνουν για τους ακόλουθους λόγους:

  • μη φυσιολογική ανάπτυξη του νεφρού με τη μορφή πέταχου.
  • Πολύπτυξη (συνήθως αριστερό νεφρό).
  • την παρουσία ενός επιπλέον αγγείου στο νεφρό.
  • εσφαλμένη εκφόρτωση (θέση) του ουρητήρα.

Αν μιλάμε για τα συγκεκριμένα αίτια της υδροφθορδίας, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα:

  • στένωση του εσωτερικού αυλού του ουρητήρα.
  • συμπιέζοντας το από το εξωτερικό με ένα δοχείο, φλεγμονώδη ιστό ή όγκο.
  • παραβίαση ούρων λόγω παλινδρόμησης, παρουσία πέτρας ή παρουσία τραυματισμού,
  • ειδική παθολογική δομή της βλεννογόνου μεμβράνης του ουρητήρα.

Γιατί ακριβώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εμφανίζονται κάποια ελαττώματα στο έμβρυο. Ωστόσο, οι εμπειρογνώμονες καλούν παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε κάποιο κίνδυνο, μεταξύ των οποίων:

  • τη ρύπανση του περιβάλλοντος και άλλα περιβαλλοντικά προβλήματα ·
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • φορτισμένη κληρονομικότητα.

Έτσι, οι γυναικολόγοι αναφέρουν τη γενετική μιας οικογένειας που σχεδιάζει μια νέα εγκυμοσύνη, στην οποία έχει ήδη γεννηθεί ένα μωρό με βία, προκειμένου να αποκλειστούν διάφορες συγγενείς παθολογίες του αγέννητου παιδιού.

Ταξινόμηση

Η υδρονέφρωση στα παιδιά διαιρείται σε συγγενή (ονομάζεται πρωτογενής) και αποκτάται (αυτή είναι η λεγόμενη δευτερογενής υδροφωτογραφία). Φυσικά, ένα έμβρυο μπορεί να έχει μόνο τον πρώτο τύπο.


Η νόσος μπορεί να είναι μονομερής, συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις και επηρεάζει τον δεξιό ή τον αριστερό νεφρό. υπάρχουν επίσης περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης υδρόφιψης, όπου οι αλλαγές επηρεάζουν και τα δύο όργανα. Αυτό διαγνωσθεί σε περίπου 5% ή 9% όλων των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας.

Η συγγενής υδρόφοβρωση, ωστόσο, όπως και η απόκτηση, προχωρά σε τρία στάδια (μοίρες):

  1. Πρώτα (πυελοδεκτασία). Τα ούρα πιέζουν στην κοιλότητα του νεφρού, συσσωρεύονται λόγω της εξασθενημένης εκροής. Ως αποτέλεσμα, το σώμα είναι ελαφρώς τεντωμένο, γίνεται μεγαλύτερο, αλλά συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά.
  2. Η δεύτερη (υδροκαλύκωση). Αυτό το στάδιο αρχίζει μερικούς μήνες αργότερα. Τα ούρα συσσωρεύονται στα σωληνάρια του παρεγχύματος, ασκούν πίεση σε αυτό, διαταράσσοντας τη λειτουργία ενός ή και των δύο νεφρών. Το όργανο διευρύνεται, οι τοίχοι του αραιώνονται.
  3. Τρίτο (τερματικό). Υπάρχει ήδη μη αναστρέψιμη ατροφία του ίδιου του παρεγχύματος. Το νεφρό είναι πολύ μεγάλο, καθώς η λεκάνη με κύπελλα, το όργανο παύει να λειτουργεί. Ένα παιδί με ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να χάσει ακόμη και ένα νεφρό.

Εκδηλώσεις υδρόφιψης στο έμβρυο

Κατά κανόνα, η υδρόφιψη ακόμη και στα νεογέννητα και ακόμη περισσότερο σε ένα έμβρυο μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στη διαδικασία ειδικών διαγνωστικών. Για μια έγκυο γυναίκα δεν καθορίζει ότι το παιδί μπορεί να πάσχει από μια παρόμοια ασθένεια. Ωστόσο, μερικές φορές η υδρόφιψη οδηγεί σε έλλειψη νερού, και η γυναίκα πονάει όταν το παιδί κινείται.

Αλλά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν έχει κλινικά σημεία δεν σημαίνει ότι μπορείτε να το αγνοήσετε. Λόγω της υδρόφιψης, μπορεί να εμφανιστούν άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Για παράδειγμα, ο πλακούντας δεν τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα, εμφανίζεται υποξία εμβρύου, το παιδί γεννιέται εξασθενημένο, με πολλές δυσλειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος προσθήκης λοίμωξης στη μήτρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί παρακολουθούνται συνεχώς από το γιατρό, διεξάγοντας εξετάσεις ρουτίνας, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου.

Διάγνωση στην ουρική

Συνήθως, μια έγκυος γυναίκα υποβάλλεται σε τρεις προβολές στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού - σε κάθε τρίμηνο ένα υπερηχογράφημα. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για κάποιο ελάττωμα, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις.

Από την 16η εβδομάδα, οι νεφροί αρχίζουν να εργάζονται στο έμβρυο, οπότε και στο δεύτερο υπερηχογράφημα (που διεξάγεται μεταξύ της 18ης και 20ης εβδομάδας), ο γιατρός ελέγχει αν το έμβρυο έχει συγγενείς παθολογίες των νεφρών καθώς και της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Αν η οθόνη παρουσιάζει μόνο την παρουσία υγρού, αλλά ούτε το κύπελλο ούτε η λεκάνη έχει αυξηθεί, μια τέτοια απόκλιση δεν θεωρείται υδροφωσφορίζουσα.

Επίσης, η διάγνωση δεν γίνεται, αν η λεκάνη έχει αυξηθεί μόνο κατά 5-8 χιλιοστά. Αλλά όταν η επέκταση είναι μεγαλύτερη, μπορούμε να μιλήσουμε για την υδρόφοδο. Πιο συχνά, το έμβρυο είναι μονόπλευρο.

Μπορεί να υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις όταν το παιδί στη μήτρα βρίσκει ήδη σοβαρό και παραμελημένο στάδιο υδρόφιψης. Σε αυτή την περίπτωση, όταν πραγματοποιείται ηχογραφία, είναι σαφές ότι ο ιστός των νεφρών είναι σημαντικά αραιωμένος, γεγονός που στη συνέχεια οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Εμβρυϊκή θεραπεία

Η τακτική ενός γιατρού που έχει ανακαλύψει την υδρόφιψη σε ένα έμβρυο βασίζεται στο γεγονός ότι μια έγκυος εξετάζεται πολύ συχνά και στις περισσότερες περιπτώσεις ακόμη και νοσηλεύεται. Ωστόσο, η θεραπεία της νόσου σε αγέννητο μωρό με συντηρητικές μεθόδους δεν πραγματοποιείται.

Τουλάχιστον, μπορεί να ανατεθεί μια ενέργεια. Συνήθως λαμβάνεται όταν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος θραύσης του νεφρού. Ωστόσο, μια τέτοια παρέμβαση είναι γεμάτη με πρόωρο εργατικό δυναμικό.

Μια κοινή πρακτική σε μια τέτοια παθολογία είναι ότι ένας καθετήρας τοποθετείται στην εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη για να επιτρέπει στα ούρα να αποστραγγίζονται από τα νεφρά του. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αποφυγή εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.

Εάν μια έγκυος γυναίκα ήρθε εγκαίρως σε έναν έμπειρο γιατρό, ο οποίος διεξάγει κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση της υδρόφιψης των νεφρών του παιδιού της είναι αρκετά ευνοϊκή.

Νεογέννητη υδρόνηφρωση

Χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας στα βρέφη είναι ότι μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ακόμα ακριβής μέθοδος που να επιτρέπει στους γιατρούς να κάνουν μια αξιόπιστη πρόβλεψη. Ως εκ τούτου, ο ουρολόγος, κατά κανόνα, δεν εκχωρεί ποτέ την επέμβαση αμέσως, ακόμη και αν η υδρόφιψη χορηγείται στο παιδί στο προγεννητικό στάδιο.

Παρακολουθήστε το μωρό παρακολουθώντας τη δυναμική. Μερικές φορές το ουρογεννητικό σύστημα μπορεί να αναπτυχθεί, οι ιστοί και τα όργανα - να ωριμάσουν, παθολογίες - να εξαφανιστούν μόνοι τους. Συμβαίνει ότι λόγω της ασταθούς ανταλλαγής νερού σε αυτήν την ηλικία, η εργασία των νεφρών αλλάζει, το μέγεθος της λεκάνης επιστρέφει σε κανονικές 3-4 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Από την άλλη πλευρά, σε λίγους μόνο μήνες μπορεί να υπάρξει σοβαρή επιδείνωση, ώστε να μπορείτε να καθυστερείτε με χειρουργική επέμβαση. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η πορεία της νεφρικής υδρονέφρωσης στα νεογέννητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες και ανατομικά χαρακτηριστικά, τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά. Οι εσωτερικές αιτίες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη συγγενή υποανάπτυξη του αυλού του ουρητήρα, με αποτέλεσμα τη στένωση του.

Η εξωτερική αιτία μπορεί να είναι ο σχηματισμός ενός επιπλέον αγγείου, το οποίο συμπιέζει το ουρητήρα, σε συνδυασμό με την ανώμαλη εκκένωση του τελευταίου από τη λεκάνη.

Συμπτώματα

Η πυελοδεκτασία (επέκταση της νεφρικής λεκάνης) είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα που ανιχνεύεται με τη διάγνωση με υπερήχους. Επιπλέον, η υδρόφιψη μπορεί να εκδηλωθεί με αιματουρία (αίμα στα ούρα) ή δυσκολία ούρησης, οξεία κοιλιακό άλγος, πυρετό, συνακόλουθες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και παρουσία στην κοιλιακή κοιλότητα του σχηματισμού εντυπωσιακού μεγέθους.

Διάγνωση σε παιδιά και μωρά

Η υδρόνηφρωση στα νεογνά, αναγνωρίστηκε νωρίτερα ή μετά τη γέννηση του παιδιού στον κόσμο, σε κάθε περίπτωση απαιτεί μια σειρά μελετών. Δυστυχώς, τα παιδιά αυτής της ηλικίας δεν είναι ακόμη σε θέση να πουν για τα συμπτώματα που αισθάνονται. Ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνους στο πλάι, ναυτία. το μωρό μερικές φορές γίνεται μερικές φορές εξαιρετικά ανήσυχος.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πέρα ​​από την τυπική ψηλάφηση, καθώς και τα τεστ ούρων και αίματος, που δείχνουν την παρουσία φλεγμονής, αίματος στα ούρα ή άλλων κρυφών σημείων επιπλοκών, η διάγνωση γίνεται επίσης με βάση:

  1. Υπερηχογράφημα. Ο ειδικός εξετάζει την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά - γεμισμένα και μετά από ούρηση. Η εξέταση επιτρέπει την ταυτοποίηση των παθολογιών του παρεγχύματος, της απόφραξης της λεκάνης και του ουρητήρα. Εάν τα αποτελέσματα είναι αμφισβητήσιμα, χρησιμοποιούνται διουρητικά στη μελέτη, ο ασθενής δίνεται να πίνει νερό σε μεγάλες ποσότητες.
  2. Αποκλειστική ουρογραφία. Η αντίθεση ενίεται σε μια φλέβα σε ένα νεογέννητο και στη συνέχεια παρατηρείται ο τρόπος με τον οποίο εκκρίνεται αυτή η ουσία. Έτσι γίνεται το συμπέρασμα για την ικανότητα των νεφρών και ολόκληρου του συστήματος να φιλτράρουν, σχετικά με το βαθμό παρεμπόδισης.
  3. Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Και οι δύο αυτές μελέτες μας επιτρέπουν σε διαφορετικό βαθμό να δούμε μια τρισδιάστατη εικόνα όλων των ουρητικών δομών και να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με το αν υπάρχει υδρόνηφρωση στα νεογνά και αν ναι, σε ποιο στάδιο και έκταση. Εάν κάνουν παιδί που θηλάζει, τότε μόνο υπό γενική αναισθησία.
  4. Νεφροσκινογραφία. Η μελέτη αυτή διεξάγεται χρησιμοποιώντας ραδιοϊσότοπα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ειδικός εξετάζει πώς λειτουργούν τα νεφρά, πόσο διαταραγμένη είναι η εκροή υγρού.
  5. Mick cystography. Η μελέτη αυτή γίνεται εάν υπάρχει λόγος ύποπτης ύπαρξης κυστεοουρητικής παλινδρόμησης (παλινδρόμηση ούρων), ή υπάρχει απλά μια κακή εκροή υγρού από την ουροδόχο κύστη. Η αντίθεση ενίεται επίσης στο παιδί, αλλά όχι στη φλέβα, αλλά στην ουρήθρα. Η κύστη είναι γεμάτη και όταν εμφανιστεί η ούρηση, ο γιατρός κάνει μια ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει αν, ως αποτέλεσμα της παθολογίας, η αντίθεση επιστρέφει στους ουρητήρες.

Θεραπεία

Εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Εάν η υδρονέφρωση σε ένα παιδί εξακολουθεί να είναι του πρώτου βαθμού, τότε γίνεται συντηρητική θεραπεία. Αποτελείται κυρίως από την τόνωση της εκροής ρευστού.

Επιπλέον, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία. Έτσι, στην περίπτωση της παρουσίας λοίμωξης συνταγογραφούν αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα που μειώνουν την πίεση και ανακουφίζουν από το ουρητηρικό οίδημα.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ασθένεια συχνά απομακρύνεται από μόνη της, αλλά για να μην χάσει την εξέλιξή της, τα παιδιά υποβάλλονται τακτικά σε σάρωση υπερήχων. Μωρά ηλικίας κάτω των 3 ετών - μία φορά κάθε 3 ή 6 μήνες, ηλικιωμένοι ασθενείς - μία φορά το χρόνο.

Τόσο η θετική όσο και η αρνητική δυναμική μπορούν να παρατηρηθούν στον δεύτερο και τον τρίτο βαθμό της νόσου. Η εξέταση σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2-3 μήνες. Εάν η κατάσταση του σώματος επιδεινωθεί, και καθώς η παρατήρηση αυξάνεται και διευρύνεται, η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Τα σοβαρότερα στάδια της υδρονέφρωσης - ξεκινώντας από τη δεύτερη - δεν αποτελούν από μόνα τους ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Η επέμβαση είναι απαραίτητη αν, κατά τη διάρκεια της εξέτασης του παιδιού, διαπιστωθεί τόσο η μεγέθυνση της λεκάνης όσο και η στένωση του ουρητήρα, επιπλέον στο τμήμα του prilohian.

Ευτυχώς, η νεφρεκτομή - η αφαίρεση του νεφρού - πρέπει να καταφεύγει μόνο στις πιο δύσκολες περιπτώσεις. Παρουσιάζονται αρκετά σπάνια, δεδομένου ότι οι ουρολόγοι παρατηρούν το παιδί και δεν επιτρέπουν την υδρόφιψη να προχωρήσει δραματικά.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής είναι η πυελοπλαστική. Εκτελείται με διαφορετικές μεθόδους, η πιο αποτελεσματική από τις οποίες είναι η μέθοδος Heins-Anderson. Βρίσκεται στο γεγονός ότι στη διαδικασία της επέμβασης, το στενό τμήμα του ουρητήρα αποκόπτεται και κατά μήκος του τρόπου σχηματίζουν μια κανονική σύνδεση με τη λεκάνη.

Στην περιοχή της νέας σύνδεσης ρυθμίστε τον καθετήρα χοίρου με σωλήνα αποστράγγισης, που προέρχεται από έξω, ή ένα λεπτό νάρθηκα με εσωτερική έξοδο υγρού. Στην πρώτη περίπτωση, ένας μικρός ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση βρίσκεται στο νοσοκομείο για κατά μέσο όρο τρεις εβδομάδες. Στη δεύτερη περίπτωση - όχι περισσότερο από 9 ημέρες.

Τοποθετήστε έναν καθετήρα ή στεντ - ο χειρουργός αποφασίζει, ανάλογα με την κατάσταση, την έκταση της βλάβης και άλλους παράγοντες.

Πιστεύεται ότι η πυελοπλαστική είναι αρκετά αποτελεσματική. Αυτό οδηγεί σε σημαντικές βελτιώσεις στο 92-95% όλων των περιπτώσεων εφαρμογής του. Συνήθως, η λειτουργία του νοσούντος νεφρού αποκαθίσταται εντός έξι μηνών ή ενός έτους μετά την πυελοπλαστική.

  • Η εμφάνιση της νόσου
  • Στάδια υδρόφιψης
  • Συμπτώματα της νόσου και μέθοδοι διάγνωσης
  • Ιατρικά γεγονότα

Η νεφρική υδρόνηφρωση είναι μια μάλλον δυσάρεστη ασθένεια που αποτρέπει την απομάκρυνση των ούρων από το συλλογικό σύστημα των νεφρών. Αυτό συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής της ορθής λειτουργίας των οργάνων αυτών. Αυτή η ασθένεια καλύπτει όλες τις ηλικιακές κατηγορίες του πληθυσμού. Τόσο το δεξί όσο και το αριστερό νεφρό επηρεάζονται.

Στο νεογέννητο, μια τέτοια ασθένεια προκαλείται συχνότερα από συγγενείς και όχι απόκτητους παράγοντες.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας:

  • λανθασμένη θέση του ουρητήρα.
  • δυσκινησία της ουροφόρου οδού.
  • λανθασμένη τοποθέτηση των αρτηριών στους νεφρούς, λόγω του γεγονότος που ασκούν πίεση στον ουρητήρα.
  • ο ουρητήρας απομακρύνεται λανθασμένα από τη λεκάνη.
  • την ύπαρξη ενός επιπλέον αγγείου που ασκεί πίεση στον ουρητήρα.
  • συγγενή στενό ουρητήρα σε ένα παιδί λόγω της υπανάπτυξης του αυλού.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι ο τελευταίος από τους παραπάνω λόγους στην ιατρική πρακτική είναι πολύ πιο κοινός.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στάδια υδρόφιψης

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της υδρόφιψης σε νεογέννητα που μεταμορφώνονται μεταξύ τους.

Στο αρχικό στάδιο, η λειτουργία των νεφρών του παιδιού διατηρείται πλήρως, αλλά μια μικρή ποσότητα ούρων στη λεκάνη αρχίζει ήδη να συσσωρεύεται, σταδιακά τεντώντας τους τοίχους.

Όταν ξεκινά το δεύτερο στάδιο, το παιδί μειώνει σταδιακά τη λειτουργική δραστηριότητα ενός από τα νεφρά, για παράδειγμα, το δικαίωμα. Λειτουργεί μόνο το 60%. Προκειμένου το σώμα να λειτουργήσει με τον συνηθισμένο τρόπο, το φορτίο στο δεύτερο νεφρό (αριστερά) αυξάνεται.

Το τρίτο στάδιο είναι τερματικό (τελευταίο). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο σωστός νεφρός λειτουργεί πολύ κακώς ή είναι εντελώς απενεργοποιημένος. Για το λόγο αυτό, όλη η εργασία παραμένει στον δεύτερο νεφρό (αριστερά), αλλά είναι πολύ μεγάλο φορτίο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εάν δεν θεραπεύσετε τη νόσο, τότε η νεφρική υδρόφιψη θα οδηγήσει σε θάνατο.

Το παιδί πρέπει να διαθέτει ειδική ιατρική περίθαλψη και γι 'αυτό είναι επιτακτική ανάγκη να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα της νόσου και μέθοδοι διάγνωσης

Συνήθως η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με τη διείσδυση της λοίμωξης ή κατά τη διάρκεια του τραύματος. Σε τέτοιες στιγμές, υπάρχουν:

  • πόνο στον πόνο στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας που συμβαίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
  • νεφρικό κολικό, συνοδευόμενο από έμετο, ναυτία, διάρροια.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • ένας μικρός όγκος γίνεται αισθητός στο υποχωρόνιο.
  • μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος.

Η διάγνωση πραγματοποιείται στην κλινική. Υπάρχουν αρκετές τεχνικές με τις οποίες ένας έμπειρος γιατρός είναι πιο πιθανό να είναι σε θέση να διαγνώσει την υδρόφιψη.

Η κύρια μέθοδος στη διάγνωση ήταν ο υπέρηχος. Είναι σε θέση να προσδιορίσει την παθολογική διαταραχή ήδη κατά την δέκατη πέμπτη εβδομάδα ανάπτυξης εμβρύου στη μήτρα. Η εκδήλωση της υδρονέφρωσης στα νεογνά ξεκινά την επέκταση της νεφρικής λεκάνης. Εάν, μετά τον τοκετό, η λεκάνη δεν έχει μειωθεί, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εμπεριστατωμένες μελέτες όπως αποφασίστηκε από τον ουρολόγο.

Μπορεί να στείλει ένα μωρό βρέφος σε πρόσθετες διαδικασίες:

  1. Υπερηχογράφημα του νεφρού και της ουροδόχου κύστης. Εκτελέστε αυτή τη διαδικασία πριν και μετά την ούρηση. Ένας έμπειρος ειδικός δεν μπορεί μόνο να εντοπίσει την ασθένεια, αλλά και να καθορίσει το στάδιο της. Μερικές φορές τα αποτελέσματα του υπερήχου μπορεί να είναι αβέβαια. Στην περίπτωση αυτή, υπερήχων με φορτίο νερού και διάφορα διουρητικά φάρμακα.
  2. Miktsionny tsistouretrografiya. Κάνετε μια ακτινογραφία του νεφρού με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός έχει υποψιαστεί κυστική παλινδρόμηση ή δυσκολία στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη.
  3. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Διενεργήθηκε για να καθορίσει το βαθμό παρεμπόδισης. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο σώμα του παιδιού, ο οποίος θα είναι ορατός σε ακτίνες Χ. Αυτό το εργαλείο εισέρχεται στο συλλογικό σύστημα των νεφρών για απομάκρυνση από το σώμα.
  4. Νεφροσκινογραφία. Εξέταση των νεφρών με χρήση ραδιοϊσοτόπων. Βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών και στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εάν υπάρχουν μικρές αποκλίσεις στην εργασία του νεφρού, τότε η διαδικασία θεραπείας δεν διεξάγεται. Με την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ουρητήρων, η υδρόνηφρωση θα περάσει μόνη της.

Με σημαντικές παραβιάσεις, ο ουρολόγος, με επίκεντρο τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, κλινικές δοκιμές, η λειτουργική βιωσιμότητα των οργάνων προδιαγράφει θεραπεία. Συνήθως, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την επέκταση του αυλού του ουρητήρα και ο σχηματισμός όγκου αφαιρείται. Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση.

Η έγκαιρη θεραπεία θα σώσει τα παιδιά από σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες και θα τους κάνει εντελώς υγιείς!

Πώς να διακρίνετε την τσίχλα από την κυστίτιδα

Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών