Νεφροπάθεια

Η νεφροπάθεια είναι παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από βλάβη της σπειραματικής συσκευής και του νεφρικού παρεγχύματος. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργικότητα του οργάνου μειώνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την πρόοδο επικίνδυνων επιπλοκών. Η αιτιολογία της νόσου είναι αρκετά διαφορετική. Αξίζει να σημειωθεί ότι η νεφρική νεφροπάθεια προχωράει αργά και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται. Επομένως, ο ίδιος ο άνθρωπος δεν συνειδητοποιεί καν ότι αναπτύσσει μια τόσο επικίνδυνη παθολογία.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια νεφροπάθειας είναι η αδυναμία και η κόπωση, μια συνεχής αίσθηση δίψας. Άλλα ειδικά συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο ασθένειας που προσβάλλει τον ασθενή.

Με την πρόοδο της νεφροπάθειας, η ικανότητα διήθησης των νεφρών επηρεάζεται σοβαρά. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι ασθενείς που έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι πιο επιρρεπείς σε διάφορες μολυσματικές αλλοιώσεις αυτού του οργάνου. Η νεφροπάθεια μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη δυσμετοβολικής νεφροπάθειας σε παιδιά.

Αιτιολογία

• η παρουσία μεταβολικών διαταραχών (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, κ.λπ.) ·
• δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος με βαρέα μέταλλα.
• μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμακευτικών προϊόντων, όπως αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντισπασμωδικά.
• παιδική ηλικία;
• τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα.
• την παρουσία εξωγενών νεοπλασμάτων καλοήθους και κακοήθους φύσης.
• βιομηχανική και οικιακή μέθη ·
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος και ούτω καθεξής.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ασθένειας είναι η δυσμετοβολική νεφροπάθεια. Υποδιαιρείται σε διάφορα υποείδη:

• νευροπάθεια οξαλικού-ασβεστίου. Αυτή η δυσμεταβολική νεφροπάθεια είναι πιο συχνή στα παιδιά.
• οξαλικό. Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας εκδηλώνονται σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμη και στα νεογέννητα). Αν δεν αντιμετωπίσετε την παθολογία, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ουρολιθίασης.
• φωσφορικό. Η κύρια αιτία της εξέλιξης είναι η χρόνια λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος.
• ουρατό Αυτό συμβαίνει τόσο πρωτογενές όσο και δευτερογενές.
• νεφροπάθεια ανταλλαγής κυστίνης.

Επίσης στην ιατρική υπάρχουν οι παρακάτω τύποι νεφροπάθειας:

• διαβητική νεφροπάθεια.
• νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών ·
• τοξική νεφροπάθεια.
• γλουτιαία νεφροπάθεια.
• νεφροπάθεια του μυελώματος;
• Iga νεφροπάθεια.

Διαβητική μορφή

Η διαβητική νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη βλάβη και των δύο νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας τους. Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο διαβήτης. Η διαβητική νεφροπάθεια προχωρά αργά στο υπόβαθρο του διαβήτη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν 5 στάδια διαβητικής νεφροπάθειας:

• ασυμπτωματικό. Δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η αναγνώριση της παρουσίας της παθολογίας μπορεί να γίνει μόνο μέσω ανάλυσης.
• αρχικές δομικές αλλαγές. Η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά αυξάνεται, όπως και η σπειραματική διήθηση.
• προ-νεφρωτικό. Η συγκέντρωση της μικρολευκωματίνης αυξάνεται στα 300 mg / ημέρα, αλλά δεν υπάρχει έντονη πρωτεϊνουρία. Η κυκλοφορία του αίματος και η σπειραματική διήθηση κανονικοποιούνται. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• νεφροτικό. Η ΑΠ αυξάνεται συνεχώς. Στην πρωτεΐνη των ούρων εμφανίζεται. Η διήθηση, καθώς και η κυκλοφορία του αίματος, μειώνεται. Στους ανθρώπους, παρατηρείται αύξηση της ESR και της χοληστερόλης. Εμφανίζεται οίδημα.
• ουραιμικό Η λειτουργία διήθησης των νεφρών μειώνεται σημαντικά, γεγονός που προκαλεί τη συσσώρευση ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Το επίπεδο της πρωτεΐνης μειώνεται περαιτέρω, λόγω του οποίου αυξήθηκε η διόγκωση. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να ανέλθει σε κρίσιμα επίπεδα. Σε όλες σχεδόν τις κλινικές περιπτώσεις, αυτό το στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας σταδιακά μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Νεφροπάθεια έγκυος

Η νεφροπάθεια των εγκύων είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι αιτίες της εξέλιξης αυτής της κατάστασης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σε κίνδυνο είναι νεαρά κορίτσια, καθώς και εκείνοι που καταναλώνουν τακτικά οινόπνευμα και τσιγάρα καπνού.

Η νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών εντοπίζεται συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Ο ασθενής έχει αυξήσει την αρτηριακή πίεση σε υψηλό αριθμό, εμφανίζονται οίδημα και πρωτεϊνουρία. Αν δεν είναι έγκαιρη η κατάλληλη θεραπεία της νεφροπάθειας των εγκύων, τότε η πιθανότητα αποβολής είναι υψηλή. Οι γυναίκες με τέτοια διάγνωση παρατηρούνται από τους γιατρούς σε νοσοκομειακές συνθήκες προκειμένου να παρακολουθούν συνεχώς την κατάστασή τους.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η νεφροπάθεια των εγκύων δεν είναι μια σπάνια παθολογική κατάσταση. Πρόσφατα, οι περιπτώσεις εξέλιξης της νόσου έχουν γίνει πολύ συχνότερες.

Τοξική μορφή

Η τοξική νεφροπάθεια εξελίσσεται μετά από δηλητηρίαση του σώματος με διάφορες τοξικές ουσίες. Το πρώτο σύμπτωμα - πόνος στη θέση της προβολής των νεφρών. Περαιτέρω, η κλινική εικόνα της τοξικής νεφροπάθειας συμπληρώνεται από τέτοια σημεία:

• πρήξιμο.
• ολιγουρία.
• ανουρία.
• αίμα στα ούρα.
• πρωτεΐνη στα ούρα και στις βάσεις αζώτου.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η τοξική νεφροπάθεια το συντομότερο δυνατό, καθώς η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο.

Gouty σχήμα

Η βάση της εξέλιξης της ουρικής νευροπάθειας είναι ο επιταχυνόμενος σχηματισμός ουρικού οξέος κατά την αργή απομάκρυνσή του από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, η ουσία συσσωρεύεται σταδιακά στην κυκλοφορία του αίματος και σχηματίζει ουρικά στα νεφρά. Εάν η ουρική νεφροπάθεια προχωρήσει περαιτέρω, θα οδηγήσει σε παραμόρφωση του ιστού των νεφρών. Οι ικανότητες απέκκρισης και φιλτραρίσματος μειώθηκαν σημαντικά.

Μυέλωμα

Οι κύριες εκδηλώσεις της νεφροπάθειας του μυελώματος - σοβαρή πρωτεϊνουρία και η σταδιακή ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτή τη μορφή, όλα τα σημεία που δείχνουν νεφροπάθεια απουσιάζουν. Αλλά ταυτόχρονα υπάρχει δυσπροϊναιμία και υπερπροϊνεμία. Επίσης, συχνά σε ασθενείς με τέτοια διάγνωση, ανιχνεύεται νεφροδεκτρίωση.

Iga νεφροπάθεια

Ένα χαρακτηριστικό της νεφροπάθειας Iga είναι η μακρο-ή η μικροαιτατουρία σε συνδυασμό με την πρωτεϊνουρία. Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται λίγες ημέρες μετά την οξεία ασθένεια των αναπνευστικών οδών του αναπνευστικού συστήματος.

Επίσης, όταν παρατηρείται νεφροπάθεια Iga, παρατηρείται υπερθερμία, αρτηριακή υπέρταση, νεφριτικό σύνδρομο, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, δυσουρικά φαινόμενα. Η νεφροπάθεια Iga χαρακτηρίζεται επίσης από επαναλαμβανόμενη πορεία.

Σπανιότερα διαγνωσθεί:

• κληρονομική νεφροπάθεια.
• οικογένεια ·
• paraneoplastic;
• σωληνοειδής;
• αναλγητικό;
• ενδημικό.
• υπερτασική;
• μεμβρανώδες.
• παλινδρόμηση;
• επαγόμενη αντίθεση.
• φάρμακα.

Συμπτωματολογία

Στα πρώτα στάδια της εξέλιξης της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρούνται καθόλου. Αλλά καθώς αναπτύσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια:

• αίσθημα δίψας
• αδυναμία;
• αυξημένη κόπωση.
• κεφαλαλγία ·
• πόνος στην προβολή των νεφρών.

Στα μεταγενέστερα στάδια της κλινικής εικόνας συμπληρώνεται από τέτοια σημεία:

• οίδημα ορατού ιστού.
• αυξάνεται η αγγειακή πίεση.
• οι πρωτεϊνικές δομές εμφανίζονται στα ούρα.
• πιθανή εκδήλωση συμπτωμάτων πυελονεφρίτιδας, σε περίπτωση διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στο σώμα.

Διαγνωστικά

Ένα τυπικό πρόγραμμα διάγνωσης περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• συγκεκριμένες δοκιμασίες ασβεστίου ούρων.
• βιοχημική έρευνα των ούρων.
• ανάλυση ούρων. Κάνει δυνατή την αποκάλυψη κρυστάλλων αλατιού.

Θεραπεία

Το σχέδιο θεραπείας αναπτύσσεται μόνο αφού ο τύπος παθολογίας που έχει χτυπήσει το άτομο έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια.

Η διαβητική νεφροπάθεια στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, είναι απαραίτητο μόνο να διατηρηθεί η συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα εντός των κανονικών τιμών. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται ενάντια στο σακχαρώδη διαβήτη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα. Επίσης, οι γιατροί προσφεύγουν συχνά στην εισαγωγή αναστολέων του ΜΕΑ, καθώς και στην αιμοκάθαρση. Εάν όλες οι παρεμβάσεις αυτές δεν είναι αποτελεσματικές, οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν σε μεταμόσχευση οργάνων.

Η θεραπεία της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Η θεραπεία είναι η εξής:

• αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
• φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
• διουρητικά.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• Παρασκευάσματα καλίου.
• αντιυπερτασικά ·
• αντισπασμωδικά.

Η αγωγή της τοξικής μορφής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αναγκαστική διούρηση, έκπλυση γαστρικού, ελαστικοποίηση, ανταλλαγή πλάσματος, αιμοκάθαρση και ούτω καθεξής. Μετά την ομαλοποίηση της αιμόστασης, οι γιατροί θα αρχίσουν να κάνουν αντι-σοκ μέτρα.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας:

• εξομάλυνση του τρόπου ζωής σας.
• διατροφή τροφίμων?
• φαρμακευτική θεραπεία. Για τη θεραπεία της ασθένειας συνταγογραφούνται βιταμίνη Ε, βιταμίνη Α, βιταμίνη Β6, διμεφοσφών και πολλά άλλα.

Η θεραπεία για τη μορφή ουρικής αρθρίτιδας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της κύριας νόσου - ουρική αρθρίτιδα, ακολουθούμενη από περαιτέρω θεραπεία:

• τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού.
• το σχέδιο θεραπείας πρέπει να συμπληρώνεται με διουρητικά.
• αντιυπερτασικά φάρμακα.
• αντιβιοτικά (στην περίπτωση προσθήκης λοιμωδών παραγόντων).

Νεφροπάθεια: τι είναι, τύποι, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Πολλές ασθένειες εκδηλώνονται σχεδόν αμέσως μετά την είσοδο παθογόνων στο ανθρώπινο σώμα. Η θετική πλευρά τέτοιων παθήσεων έγκειται στην ταχεία αναγνώριση και την επείγουσα έναρξη της θεραπείας. Υπάρχουν όμως και άλλοι τύποι ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νεφροπάθειας, οι οποίοι είναι ασυμπτωματικοί πριν από την έναρξη της περιόδου κατά την οποία το πάσχον όργανο παύει να εκτελεί τη λειτουργία του. Μόνο σε αυτό το στάδιο, το άτομο κατανοεί ότι η υγεία κινδυνεύει. Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε λεπτομερώς μια ασθένεια όπως η νεφροπάθεια. Τι είναι αυτό; Σχετικά με αυτό παρακάτω.

Ορισμός

Από μόνη της, ο όρος "νεφροπάθεια" δεν υποδηλώνει συγκεκριμένη ασθένεια. Έτσι οι γιατροί υποδηλώνουν την παθολογία των νεφρών, στην οποία εμφανίζεται η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, επηρεάζοντας τα υπόλοιπα κύτταρα του παρεγχύματος και των νεφρικών σωληναρίων. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η λειτουργία και των δύο οργάνων που χρησιμεύουν ως φίλτρα στον τρόπο ροής του αίματος, καθαρίζοντας το αίμα και πραγματοποιώντας την παραγωγή ούρων.

Η νεφροπάθεια (κωδικός mcb 10) είναι μια πάθηση που μπορεί να μην εκδηλωθεί, ενώ οι νεφροί αντιμετωπίζουν το αυξημένο φορτίο και τα αμετάβλητα κύτταρα επαρκούν για την κανονική λειτουργία. Ωστόσο, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο συνδετικός ιστός εξαπλώνεται τόσο πολύ που εμφανίζονται μεταβολές στη σύνθεση των ούρων και του αίματος, εμφανίζεται η δηλητηρίαση του οργανισμού.

Αυτό είναι αυτό που είναι επικίνδυνο στη νεφροπάθεια. Τι είναι και από πού προέρχεται η ασθένεια;

Κύριοι τύποι

Αυτή η κατάσταση των νεφρών δεν αναπτύσσεται ανεξάρτητα, είναι δευτερεύουσα συνέπεια πολλών ασθενειών. Συνεπώς, διακρίνονται διάφοροι τύποι νεφροπάθειας.

Διαβητικός

Εμφανίζεται, κατά κανόνα, ήδη στα τελευταία στάδια του διαβήτη, θεωρείται η πιο σοβαρή επιπλοκή, απειλώντας να ολοκληρώσει τη νεφρική ανεπάρκεια. Προφανώς, οι παράγοντες που προκαλούν είναι:

• κακή κυκλοφορία στα νεφρά, που προκαλείται από την αποτυχία του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η οποία με τη σειρά του επηρεάζει την κατάσταση των αγγείων, καθιστώντας τα εύθραυστα και περιορίζοντας τον αυλό τους.

• παρατεταμένη υπεργλυκαιμία, αναταραχή του μεταβολισμού.

• γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση τέτοιων ασθενειών.

Εξετάστε τα στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας:

• Στάδιο 1 - υπερλειτουργία των νεφρών ή υπερδιήθηση.
• Στάδιο 2 - μικρολευκωματινουρία.
• Στάδιο 3 - πρωτεϊνουρία;
• Στάδιο 4 - σοβαρή νεφροπάθεια (νεφρωσικό σύνδρομο).

Τοξικό

Αναπτύσσοντας, όπως μπορεί να μαντέψετε από το όνομα, ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο σώμα διαφόρων τοξικών ουσιών. Στο εσωτερικό υπάρχουν 2 υποομάδες:

• (μολύβδου, υδραργύρου, χρωμίου, αρσενικού και άλλων), που προκαλούνται από τοξικές ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά τον ιστό των νεφρών.

• μη ειδικό, που προέρχεται από τη γενική δηλητηρίαση, δεδομένου ότι οποιαδήποτε δηλητήρια περνούν μέσω των νεφρών με την κυκλοφορία του αίματος.

Αυτές είναι οι κύριες αιτίες της νεφροπάθειας αυτού του τύπου.

Αυτή η μορφή νεφροπάθειας βρίσκεται συχνά σε άτομα που εργάζονται σε επιχειρήσεις που ασχολούνται με την επεξεργασία βαρέων μετάλλων, καθώς και σε κατοικημένες περιοχές με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, π.χ. κοντά σε εγκαταστάσεις επεξεργασίας μετάλλων, χώρους εξόρυξης ή παραγωγής τοξικών ουσιών.

Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά επηρεάζονται πολύ. Τα συμπτώματα της νόσου και η θεραπεία θα παρουσιαστούν παρακάτω.

Τύπος δισμεταβολικού

Συνήθως προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών. Η διήθηση αίματος επιδεινώνεται, διαταράσσεται ο σχηματισμός ούρων, εμφανίζονται άλατα που σχηματίζουν κρυστάλλους. Η αρθριτική νεφροπάθεια μπορεί να συμπεριληφθεί σε αυτή την ομάδα, επειδή η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται ακριβώς λόγω των αποθέσεων άλατος στις αρθρώσεις. Η ουρική αρθρίτιδα βρίσκεται συνήθως στις αρθρώσεις των δακτύλων.

Η θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η απώλεια λειτουργικότητας με έναν ή και τους δύο νεφρούς, καθώς και ζημιές και καταστροφή των αρθρώσεων πριν εμφανιστεί η αρθρίτιδα και η αρθροπάθεια. Ειδικά αυτή η μορφή της νόσου είναι επικίνδυνη για τα παιδιά, τα οποία διαγιγνώσκονται κυρίως με δυσμετοβολική νεφροπάθεια.

Νεφροπάθεια που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί συχνά αντιμετωπίζουν αυτή την επιπλοκή της κύησης του εμβρύου. Μια γυναίκα με παρόμοια διάγνωση πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Ποια είναι τα σημάδια της νεφροπάθειας;

Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η πήξη του αίματος αλλάζει, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων του αγγείου αυξάνεται και οι αντιπηκτικές και αντιθρομβωτικές ιδιότητες των κυττάρων του αίματος επιδεινώνονται απότομα. Το αποτέλεσμα είναι πολύ παχύ αίμα, αδύνατο να διεισδύσει σε όλα τα κύτταρα σε επαρκή όγκο, αντίστοιχα, να διαταράξει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε όλους τους ιστούς της μητέρας και του εμβρύου.

Συχνά, αυτή η παθολογία παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες ηλικίας κάτω των 19 και 35 ετών που είναι υπέρβαροι, έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική νόσο, υπέρταση και μια τέτοια επιβλαβή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Αυξημένος κίνδυνος νεφροπάθειας σε γυναίκες που φέρουν ταυτόχρονα το πρώτο παιδί ή πολλά παιδιά.

Εξετάστε την κληρονομική νεφροπάθεια. Η βάση του περιστατικού είναι παραβίαση των χρωμοσωμάτων και μετάλλαξη ενός ή περισσοτέρων γονιδίων που μεταδίδονται στους απογόνους. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκληθούν από ιογενή νόσο, παρατεταμένη υποθερμία και βακτηριακές λοιμώξεις.

Μια τέτοια παθολογία μπορεί να κρυφτεί για χρόνια και στη συνέχεια να εκδηλωθεί με αιχμηρά πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οίδημα, ειδικά στην περιοχή των νεφρών, αυξημένη αρτηριακή πίεση και εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Τύπος ασθένειας μεμβράνης

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ισχυρής μείωσης της ανοσίας που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες, ογκολογικές διεργασίες, ρευματικές και άλλες παθήσεις της αυτοάνοσης φύσης, την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων. Ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα ενός ατόμου υποφέρει. Εδώ μπορείτε επίσης να εντοπίσετε τη νεφροπάθεια που εμφανίζεται ως επιπλοκή των αυτοάνοσων ασθενειών.

Παρανεοπλασματική φύση της νόσου

Λόγω του σχηματισμού καλοήθων και κακοήθων όγκων σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Κάτω από τη δράση των όγκων, το σύστημα αποβολής συσσωρεύει την πρωτεΐνη αμυλοειδούς, η οποία προκαλεί την επέκταση των τριχοειδών αγγείων των νεφρικών σπειραμάτων.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι νεφροπάθειας των νεφρών, οι οποίοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι:

Όλοι οι τύποι ασθενειών συνδυάζουν την ικανότητά τους να καταστρέφουν τους υγιείς ιστούς του νεφρικού παρεγχύματος, των σωληναρίων και των σπειραμάτων, παραβιάζοντας την καθαρότητα του αίματος και των ούρων, η οποία είναι γεμάτη από έντονη δηλητηρίαση του σώματος και ακόμη και την ανάπτυξη σήψης - δηλητηρίασης αίματος.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια;

Σήμερα η νεφροπάθεια είναι συνηθισμένη. Τι είναι, έχουμε επανεξετάσει. Τώρα ας ασχοληθούμε με τα κύρια συμπτώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη στιγμή της μετάβασης στον γιατρό, ο ασθενής έχει ήδη μια χρόνια μορφή νεφροπάθειας στο οξεικό στάδιο. Αυτό συμβαίνει επειδή η νόσος έχει συχνά μια μακρά λανθάνουσα περίοδο, μερικές φορές να έχει μόνο ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι δύσκολο να προσαρμοστεί με φάρμακα.

Αυτό υποδηλώνει ότι επηρεάζονται οι νεφροί. Τα συμπτώματα της νόσου και της θεραπείας είναι συχνά αλληλένδετα και όσο πιο γρήγορα πηγαίνετε σε γιατρό, τόσο πιο γρήγορη θα είναι η ανάρρωσή σας.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν έντονα ή σταδιακά να αυξάνονται ανάλογα με τη νόσο που προκαλεί την ανάπτυξη νεφροπαθητικών νεφρικών διαταραχών:

• σταθερή αδυναμία, κόπωση, απάθεια.

• αίσθηση της ξηρότητας στο στόμα, άφθονο ποτό, σβήνει τη δίψα λίγο?

• περιοδικούς πονοκεφάλους με διαφορετικό εντοπισμό και αντοχή.

• αμμωνία μυρωδιά από το στόμα?

• συχνή ούρηση, πέρασμα χωρίς πόνο.

• τραύμα, πόνο, μερικές φορές αιχμηρό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

• μειωμένη όρεξη και ευερεθιστότητα.

• αύξηση της πίεσης.

• την εμφάνιση οίδημα, το πρώτο πρωί, εντοπισμένο στο πρόσωπο, τότε η διάδοση του οιδήματος σε όλο το σώμα.

Η εμφάνιση αυτών των σημείων πρέπει να αποτελεί λόγο άμεσης θεραπείας για το γιατρό ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση χρόνιας ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, πυελονεφρίτιδας.

Με τη νεφροπάθεια, η διάγνωση είναι εξαιρετικά απλή: είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση ούρων για την ανίχνευση αλάτων, πρωτεϊνών και τη μέτρηση του ειδικού βάρους της, καθώς και ενός υπερήχου.

Νεφροπάθεια στα παιδιά

Δυστυχώς, οι νέοι ασθενείς βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας στα παιδιά είναι οι παθολογίες της ενδομήτριας ανάπτυξης και της γενετικής προδιάθεσης. Η παρουσία στην οικογένεια του διαβήτη, των ασθενειών των αρθρώσεων, των νεφρών, του αιματοποιητικού συστήματος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου στο μωρό.

Η χρόνια νεφροπάθεια είναι συχνότερη στα παιδιά.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερεύουσες μορφές. Ο ένας οφείλεται σε κληρονομικό παράγοντα, ο σχηματισμός λίθων και η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ενώ ο άλλος σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές λόγω ακατάλληλης διατροφής, κατανάλωσης αλκοόλ, λήψης ορισμένων φαρμάκων, που προκαλούν συσσώρευση αλάτων και κρυσταλλικών στο σώμα. Το τελευταίο δεν είναι ένα μόνιμο σύνδρομο και είναι σε θέση να περάσει μόνο του.

Όπως και στους ενήλικες, στα παιδιά το αρχικό στάδιο είναι σχεδόν ασυμπτωματικό, ειδικά αν το παιδί είναι ήδη από την ηλικία του νεότερου φοιτητή. Οι προσεκτικοί γονείς μπορεί να παρατηρήσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τα ούρα γίνονται θολό, και στο δοχείο μπορείτε να παρατηρήσετε το ίζημα.

• το μωρό συχνά υποφέρει από την εκδήλωση αλλεργιών άγνωστης προέλευσης.

• διαταραχές του πόνου στις αρθρώσεις.

• το βάρος του παιδιού σκοντάφτει, παρά τη διατήρηση της διατροφής και της δραστηριότητας.

• λήθαργος και λήθαργος γρήγορα, μειώνεται η πίεση?

• η μυρωδιά αμμωνίας εμφανίζεται από το στόμα.

• την εμφάνιση σημείων φυτο-αγγειακής δυστονίας (ωχρότητα, λιποθυμία, δύσπνοια, ζάλη).

Μια άμεση επίσκεψη στον παιδίατρο σε αυτή την περίπτωση είναι ζωτικής σημασίας. Μετά τις εξετάσεις, θα συνταγογραφηθεί μια περιεκτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων, μετά από μια συγκεκριμένη δίαιτα και συνταγογράφηση. Η τελευταία αυτή απαίτηση πρέπει να διεξάγεται ιδιαίτερα αυστηρά, καθώς η μείωση του επιπέδου των αλάτων στα ούρα ή η πλήρης εξαφάνιση τους εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού.

Θεραπευτικά μέτρα

Μια επιβεβαιωμένη διάγνωση νεφρικής νεφροπάθειας είναι ο λόγος της νοσηλείας του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται μια δέσμη υποστηρικτικών μέτρων για τη σταθεροποίηση της κατάστασης των νεφρών: αφαιρούνται τα οίδημα, το επίπεδο της ημερήσιας παραγωγής ούρων κανονικοποιείται, η πίεση μειώνεται στους τυπικούς δείκτες, ρυθμίζεται η αιμοδυναμική.

Ο γιατρός επιλέγει τα φάρμακα μεμονωμένα για έναν συγκεκριμένο ασθενή, καθώς είναι απαραίτητο να θεραπεύεται ταυτόχρονα η υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξη νεφροπάθειας. Ωστόσο, τα ακόλουθα φάρμακα είναι κοινά στη νεφροπάθεια:

• διουρητικά - "Φουροσεμίδη", "Λάσιξ", "Βεροσπύρων", "Γκιποτιαζίδη".

• φάρμακα ή σύμπλοκα βιταμινών που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο, πλυμένα με ούρα - "Asparkam", "Panangin", καθώς και βιταμίνες της ομάδας Β, ασκορβικό και νικοτινικό οξύ.

• συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση των νεφρικών σπειραμάτων που είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία φιλτραρίσματος ούρων - "Φιτολυσίνη".

• βελτιώνει τη ροή του αίματος - "Contrykal", "Pentoksifillin"?

• η υπερβολική πίεση μπορεί να απαιτεί τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων όπως "Νιφεδιπίνη", "Καπτοπρίλη", "Capoten".

• στην περίπτωση της προσθήκης πυελονεφρίτιδας, χορηγείται σπειραματονεφρίτιδα, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά φάρμακα.

Συχνά βάλτε σταγονίδια με φυσιολογικό ορό και γλυκόζη, ισορροπώντας την ισορροπία όξινης βάσης και μειώνοντας το επίπεδο των αλάτων. Με την άμεση απειλή της νεφρικής ανεπάρκειας, γίνεται αιμοκάθαρση ή εξωσωματική αποτοξίνωση - καθαρισμός του αίματος από προϊόντα τοξικής αποσύνθεσης με τη βοήθεια συσκευής που αναπαράγει τη λειτουργία των νεφρών.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι υποχρεωτική η ανάπτυξη ενός καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ και μιας ειδικής δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, όπως:

• ελαχιστοποιώντας την πρόσληψη αλατιού.

• μέγιστη μείωση των ζωικών πρωτεϊνών, ιδίως εκείνων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

• φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης ·

• μανταρίνι, βατόμουρο, χυμός φράουλας.

• χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα σε μικρές ποσότητες ·

• άπαχο ψάρι?

• αφθονία λαχανικών, φρούτων και βοτάνων.

Η διατροφή απαγορεύει τη χρήση:

• - γλυκά και αρτοσκευάσματα.

• - πικάντικο, αλμυρό, καπνιστό, τουρσί, τηγανητά τρόφιμα.

• - αλκοολούχα ποτά ·

• - κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Επιπλέον, η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλές αποτελεσματικές συνταγές που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του ασθενούς. Για παράδειγμα, τα βακκίνια, θρυμματισμένα με ζάχαρη σε αναλογία ενός προς ένα, είναι ένα εξαιρετικό διουρητικό, ανακουφίζει από οίδημα, φλεγμονή, βελτιώνει την ανοσία.

Με τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούν ένα αφέψημα καρπούζι και τον ίδιο τον πολτό καρπούζι, αν και αυτό το εργαλείο δεν έχει ανοσοτροποποιητική δράση.

Το αφέψημα των καρπών του μάραθου (οι καρποί του αγριολούλουδου) είναι εύκολο να παρασκευαστεί και έχει θετική επίδραση στην πέψη, το μεταβολισμό και τη λειτουργία των νεφρών.

Εφαρμόστε αυτές τις μεθόδους μόνο με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού, διότι μπορεί να επιδεινώσει την υποκείμενη νόσο.

Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση της νόσου;

Πολύ σημαντικό σε περίπτωση πρόληψης της νόσου της νεφροπάθειας.

Φυσικά, είναι αδύνατο να δοθεί μια απόλυτη εγγύηση ότι η νεφροπάθεια δεν θα επηρεάσει ένα άτομο που πάσχει από μια από τις ασθένειες που την προκαλούν. Παρόλα αυτά, ακολουθώντας κάποιους απλούς κανόνες, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος βλάβης των νεφρών, ενισχύοντας τα ουροποιητικά, κυκλοφορικά και καρδιαγγειακά συστήματα:

• συχνή και μακροχρόνια διαμονή στον καθαρό αέρα.

• άσκηση ή οποιαδήποτε δραστηριότητα.

• άρνηση τσιγάρων και αλκοόλ.

• εντοπίζοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

• τακτική εξέταση αίματος και ούρων, ιδανικά ετήσια.

• έλεγχος βάρους και αρτηριακής πίεσης.

• επαρκή πρόσληψη υγρών, η οποία μπορεί να υπολογιστεί σήμερα με τη βοήθεια διαφόρων εφαρμογών στο σπίτι.

• η βάση της διατροφής πρέπει να είναι ελαφριά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χωρίς περίσσεια πρωτεϊνών και υδατανθράκων.

• περιοδικές εξετάσεις - κάθε ασθένεια είναι πιο εύκολο να θεραπευτεί, βρίσκοντας το νωρίτερο στάδιο.

Μετά από αυτές τις συστάσεις δεν θα συναντήσετε ποτέ μια διάγνωση νεφροπάθειας. Τι είναι, είναι καλύτερα να μην το ξέρουμε.

Ναρκωτική νεφροπάθεια

Η νεφροπάθεια του φαρμάκου είναι μια οξεία ή χρόνια αλλοίωση των νεφρικών σπειραμάτων, σωληνάρια, διάμεσο λόγω φαρμακευτικής αγωγής. Εκδηλώνονται από πολυουρία, ολιγουανουρία, νυκτουρία, αιματουρία, πόνος στην πλάτη, αστενικά, οίδημα και υπερτασικά σύνδρομα. Διαγνωσμένη με βάση δεδομένα γενικών και βιοχημικών αναλύσεων αίματος, ούρων, υπερήχων, υπερήχων, αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας των νεφρών, απεκκριτικής ουρογραφίας, νεφροσκινογραφία, νεφρικής ιστικής βιοψίας. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης, κορτικοστεροειδή, φαρμακευτικές εγχύσεις, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιυπερτασικά φάρμακα, RRT. Όταν η επίμονη χρόνια δυσλειτουργία απαιτεί μεταμόσχευση νεφρού.

Ναρκωτική νεφροπάθεια

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των εγχώριων και ξένων ουρολόγων, τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα των φαρμακευτικών βλαβών των νεφρών, που εκδηλώνονται με διάφορες παραλλαγές της οξείας και της χρόνιας νεφροπάθειας, έχει αυξηθεί. Αυτό οφείλεται κυρίως στην επέκταση του οπλοστασίου φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών και στην πιθανή νεφροτοξικότητα των περισσότερων φαρμάκων. Σε 10-11% των ασθενών με νεφροπάθεια που χρειάζονται θεραπεία αντικατάστασης, η νεφρολογική παθολογία σχετίζεται ειδικά με τη λήψη φαρμάκων.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, οι οποίοι για μεγάλο χρονικό διάστημα λαμβάνουν υποστηρικτική συνδυαστική θεραπεία για χρόνιες σωματικές ασθένειες και υποβάλλονται σε διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιώντας νεφροτοξικά φάρμακα. Η συμμετοχή τους στον αριθμό των νεφρολογικών ασθενών φθάνει το 66%.

Λόγοι

Νεφροπάθεια φαρμάκων με τη χρήση φαρμακευτικών και παραϊατρικών φαρμάκων με νεφροτοξικά αποτελέσματα. Συνήθως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις (αυτοθεραπεία), παρενέργειες με υπερβολική συνταγογράφηση ή λανθασμένο συνδυασμό φαρμάκων, κληρονομική προδιάθεση, η παρουσία συνακόλουθων ασθενειών (διαβήτης, υπέρταση, νεφρολογικές παθήσεις κλπ.), Αποτελούν προαπαιτούμενα για την ανάπτυξη νεφρικής βλάβης. Η βλάβη στον ιστό των νεφρών μπορεί να προκαλέσει:

• Επίσημα φάρμακα. Νεφρική δυσλειτουργία συμβαίνει όταν λαμβάνουν αντιμικροβιακά (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, φθοριοκινολόνες, σουλφοναμίδια, αντιφυματικούς παράγοντες), αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά, βαρβιτουρικά, κυτταροστατικά, αποκλειστές Η2-ισταμίνης υποδοχείς, ACE αναστολείς, φαινοθειαζίνη και άλλοι. Με τη χρήση της Χ Η αντίθεση μπορεί να προκαλέσει νεφροπάθεια που προκαλείται από την αντίθεση.
• Εμβόλια και οροί. Μέχρι 23% των περιπτώσεων φαρμακολογικής νεφρολογικής παθολογίας προκαλούνται από τη χορήγηση τοξικοειδούς τετάνου, ιλαράς, αντισταφιλλοκοκκικού ορού, DTP, DTP-M, DTP, γονοβακτίνης. Ο κίνδυνος μετά τον εμβολιασμό ή η νεφροπάθεια του ορού αυξάνεται με την ανοσοποίηση ή την εισαγωγή έτοιμων αντισωμάτων σε ασθενείς με φορτισμένο αλλεργικό ιστορικό, υπερευαισθησία στα συστατικά της ανοσοκατασκευής.
• Παραϊατρικά παρασκευάσματα. Σύμφωνα με παρατηρήσεις, μέχρι το 80% του πληθυσμού χρησιμοποιεί εναλλακτική ιατρική. Ταυτόχρονα, συχνά υποτιμάται η αγγειοσυσπαστική, κυτταροπαθητική, κρυσταλλική, δισμεταβολική δράση των φαρμακευτικών φυτών. Σύμφωνα με το FDA, μέχρι 32% των παρασκευασμάτων Ayurvedic περιέχουν υδράργυρο, αρσενικό, μόλυβδο, αριστολοχικό οξύ, αναγνωρισμένο ως μία από τις πιθανές αιτίες βαλκανικής ενδημικής νεφροπάθειας και άλλων νεφροτοξικών συστατικών.

Παθογένεια

Η βάση για την ανάπτυξη της φαρμακοκινητικής νεφροπάθειας είναι ένας συνδυασμός διαφόρων παθογενετικών μηχανισμών. Ορισμένα φάρμακα έχουν άμεση βλαπτική επίδραση, οδηγώντας σε πρωταρχική βλάβη στα κύτταρα των εγγύς σωληναρίων που απορροφούν την νεφροτοξική χημική ένωση. Το επιθήλιο που μοιάζει με το κανάλι μπορεί επίσης να καταστραφεί με την κατακρήμνιση κρυστάλλων στο υπόβαθρο της χρήσης σουλφα φαρμάκων, την απόφραξη της μυοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια της ραβδομυόλυσης λόγω της χρήσης στατινών, αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, παραγώγων φαινοθειαζίνης και ορισμένων αναισθητικών.

Η προκύπτουσα σωληναριακή δυσλειτουργία προκαλεί δευτερεύουσα παραβίαση της ικανότητας διήθησης. Οι ισχαιμικές μεταβολές των ιστών που προκαλούνται από αναφυλακτικό σοκ, θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, αναστολή των προσταγλανδινών και του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης με επακόλουθο αγγειακό σπασμό, αποτελούν ανεξάρτητο ή επιβαρυντικό παράγοντα καταστροφής.

Ένας ξεχωριστός σύνδεσμος στην παθογένεση είναι βλάβη των σπειραματικών και σωληνοειδών βασικών μεμβρανών από ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία περιλαμβάνουν το φάρμακο που λαμβάνεται ή τους μεταβολίτες του ως αντιγόνο. Η οστεοαρθρίτιδα και η σωληνοπάθεια μπορεί να αναπτυχθούν κατά την κατακρήμνιση ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα, καθώς και κατά την αντίδραση αντισωμάτων σε χημικά που συνδέονται με τα δομικά νεφρικά στοιχεία.

Στον ανοσοποιητικό μηχανισμό της νεφροπάθειας, η κυρίαρχη κατάσταση είναι μια υπερεπιστική αντίδραση με διαταραγμένη νεφρική μικροκυκλοφορία, απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Η παρατεταμένη ισχαιμία των ιστών σε συνδυασμό με την αλλοίωση των κυτταρικών στοιχείων ενισχύει την κολλαγονογένεση και τη σκλήρυνση των ιστών με την αντικατάσταση των λειτουργικών στοιχείων από τις ίνες του συνδετικού ιστού.

Ταξινόμηση

Στην οικιακή ουρολογία, υιοθετήθηκε η συστηματοποίηση κλινικών μορφών φαρμακευτικής νεφροπάθειας με βάση τις παθολογικές μεταβολές στους νεφρικούς ιστούς σε σχέση με τη δυναμική της ανάπτυξης της νόσου και τους αιτιοπαθογενετικούς παράγοντες. Αυτή η προσέγγιση παρέχει την πιο ακριβή πρόβλεψη πιθανών επιπλοκών και αποτελεσμάτων, σας επιτρέπει να επιλέξετε το βέλτιστο πρόγραμμα διαχείρισης ασθενών. Υπάρχουν επτά κύριες κλινικές επιλογές για ναρκωτική νεφροπάθεια:

• Οξεία σωληνωτή νέκρωση. Παρουσιάζονται από τα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Συνδέεται με βλάβες στο σωληνοειδές επιθήλιο, μειωμένη επαναρρόφηση, δευτερογενή αλλοίωση της διήθησης. Εντοπίστηκε στο 5-20% των ασθενών που έλαβαν αμινογλυκοσίδες. Πιθανό με το διορισμό των κεφαλοσπορινών, της κινίνης, της αμπικιλλίνης, της εισαγωγής της αντίθεσης ακτίνων Χ.
• Οξεία νέκρωση των φλοιών. Συνοδεύεται από την κλινική OPN. Είναι δευτερεύουσα προϋπόθεση. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο των συστημικών αλλαγών που εμφανίστηκαν κατά τη λήψη φαρμάκων. Πιο συχνά προκύπτει από αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από ανοσοποίηση παρουσία αντενδείξεων ή μεμονωμένης υπερευαισθησίας σε φαρμακευτικά προϊόντα.
• Οξεία διάμεση νεφρίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζονται από δευτερογενή βλάβη στα σπειράματα, είναι χαρακτηριστικά, με μια φθαρμένη κλινική tubuloopathy με πολυουρία. Μέχρι το 72% των οξέων μορφών διάμεσης νεφρίτιδας έχει φαρμακευτική γένεση, περιπλέκει τη χορήγηση αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, αναστολέων αντλίας πρωτονίων, ΜΣΑΦ.
• Χρόνια παρεντερική νεφρίτιδα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα ασυμπτωματικές, στους μισούς ασθενείς που διαγνώστηκαν στο στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας. Η ανάπτυξη του διάμεσου ιστού, η νέκρωση των θηλών, η ατροφία του επιθηλίου των σωληναρίων υπερισχύει. Προκαλείται από τη χρήση αναλγητικών (αναλγητική νεφροπάθεια), αναστολέων καλσινευρίνης, παρασκευασμάτων λιθίου, φυτοχημικών με αριστοχολικό οξύ.
• Οξεία φαρμακευτική σπειραματονεφρίτιδα. Εμφανίζει το νεφριτικό σύνδρομο. Μορφολογικά, η σπειραματονεφρίτιδα κυριαρχείται από την ήττα των σπειραματικών βασικών μεμβρανών με την κυκλοφορία ανοσοσυμπλεγμάτων (μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας αλλεργικής αντίδρασης ανεξάρτητης από τη δόση στην πρόσληψη ΜΣΑΦ, παρασκευασμάτων χρυσού, αντιβιοτικών, διουρητικών, αντιικών φαρμάκων.
• Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Χαρακτηρίζεται από σοβαρό νεφρωσικό σύνδρομο, λιγότερο συχνά απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο λόγω προοδευτικής αυτοάνοσης καταστροφής της σπειραματικής συσκευής, σκλήρυνση του νεφρικού παρεγχύματος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα οξείας μορφής φαρμακευτικής νεφρίτιδας. Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια θεραπείας με άλατα υδραργύρου, αναισθητικά.
• Αιμοδυναμικές διαταραχές ηλεκτρολυτών. Εξακολουθούν να εμφανίζονται εξωρενικές διαταραχές (αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών). Με βραχυπρόθεσμη πρόσληψη φαρμάκων, η νεφροπάθεια είναι συνήθως αναστρέψιμη. Κατά κανόνα, ο σχηματισμός του προκαλείται από μια αλλαγή στη νεφρική αιμοδυναμική λόγω αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινδομεθακίνη.

Οι πιο σπάνιες μορφές ιατρικής νεφροπάθειας είναι διαταραχές που προκαλούνται από απώλεια μεμονωμένων νεφρικών λειτουργιών. Οι ασθένειες αυτής της ομάδας εκπροσωπούνται κυρίως από δυσμετοβολικές διαταραχές οφειλόμενες σε παραλλαγές του συνδρόμου Fanconi, διαβήτη μη σακχάρου νεφρών και νεφρού καλίου-πενικιού.

Τα συμπτώματα της φαρμακοκινητικής νεφροπάθειας

Η κλινική εικόνα είναι πολυμορφική και εξαρτάται από την παθογένεση της νόσου. Οι οξείες μορφές συνήθως αναπτύσσονται εντός 1-3 εβδομάδων μετά την έναρξη λήψης NSAIDs, αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, διουρητικών και άλλων νεφροτοξικών φαρμάκων. Η οξεία νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην πλάτη, αύξηση ή έντονο περιορισμό της ημερήσιας ποσότητας ούρων, μέχρι μια συνολική καθυστέρηση. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν την παρουσία αίματος στα ούρα. Μπορεί να υπάρχουν γενικά συμπτώματα που προκαλούνται από τη δηλητηρίαση του σώματος με αζωτούχες ενώσεις: πυρετός, πονοκεφάλους, αδυναμία, υπνηλία, ανοιχτό δέρμα και βλεννογόνους, ταχυκαρδία, δίψα, ξηροστομία, κνησμώδες δέρμα.

Στην κλινική εικόνα της χρόνιας νεφροπάθειας επικρατεί εικόνα της αυξανόμενης νεφρικής ανεπάρκειας. Χαρακτηριστικό πρήξιμο πρωινού του προσώπου, το οποίο αργότερα εξαπλώθηκε σε άλλα μέρη του σώματος. Η πολυουρία και ο επιπολασμός της νυχτερινής διούρησης σημειώνονται συχνά. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επίμονη, θεραπευτικά ανθεκτική αρτηριακή υπέρταση. Όταν εμφανίζεται ταυτόχρονη αναιμία, οι ασθενείς παραπονιούνται για ταχεία κόπωση, αδυναμία, ζάλη. Το δέρμα και οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται ανοιχτοί. Ίσως ένας συνδυασμός νεφρικών συμπτωμάτων με σημεία φαρμακευτικών βλαβών άλλων οργάνων: δυσπεψία, μυοσκελετικός πόνος, υποτροπιάζουσα στοματίτιδα, εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία.

Επιπλοκές

Η οξεία τοξική επίδραση των φαρμάκων στα σπειραματικά και νεφρικά σωληνωτά κύτταρα οδηγεί σε απότομη μείωση της διήθησης με την ανάπτυξη της κλινικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία σε 50-70% των περιπτώσεων προκαλεί θανατηφόρο έκβαση. Με την πρόοδο της νεφροπάθειας φαρμάκων, τα περισσότερα νεφρώνα πεθαίνουν, με αποτέλεσμα, χωρίς θεραπεία, ο ασθενής μετά από 3-4 χρόνια ασθένειας να αναπτύξει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι παθολογικές διακυμάνσεις στον μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολύτη, οι οποίες προκύπτουν από τη μείωση των διεργασιών διήθησης και την απορρόφηση των ούρων, μπορούν να προκαλέσουν εμφάνιση ή επιδείνωση της καρδιακής παθολογίας (αρρυθμίες, ισχαιμική καρδιακή νόσο), διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου με μετέπειτα οστεοπόρωση.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας που σχετίζεται με τη λήψη δυνητικά νεφροτοξικών φαρμάκων, η διάγνωση της φαρμακοκινητικής νεφροπάθειας συνήθως δεν είναι δύσκολη. Απαιτείται λεπτομερέστερη διαγνωστική αναζήτηση με σταδιακή αύξηση των νεφρικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή που παίρνει ένα συγκεκριμένο φαρμακευτικό παρασκεύασμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τη διάγνωση της φαρμακευτικής νεφροπάθειας συνιστώνται εργαστηριακές και μεθολογικές μέθοδοι που επιτρέπουν την αξιολόγηση της μορφολογικής δομής και της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών:

• Ανάλυση ούρων. Σε διαφορετικές παραλλαγές της παθολογικής κατάστασης στο υλικό, μπορεί να προσδιοριστεί μια μείωση ή μια σημαντική αύξηση της σχετικής πυκνότητας, των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων, των κυλίνδρων, των κρυστάλλων αλατιού. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία επαναρρόφησης των σωληναρίων, η μελέτη συχνά συμπληρώνεται με τη δοκιμασία του Zimnitsky.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Μία μείωση στη λειτουργία φιλτραρίσματος υποδεικνύεται από την αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης, ουρικού οξέος, ουρίας, μεταβολής της περιεκτικότητας σε κάλιο, ασβέστιο, νάτριο και φώσφορο. Η ανισορροπία ιόντων είναι δυνατή σε περίπτωση παραβίασης της επαναρρόφησης τους. Όταν η πρωτεϊνουρία εμφανίζει υπογλυκαιμία και δυσπρωτεϊναιμία.
• Νεφρολογικό σύμπλεγμα. Ο προσδιορισμός της υγείας του σώματος βασίζεται σε δεδομένα σχετικά με την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ, μακροθρεπτικά συστατικά. Ενδεικτική είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης, γλυκόζης, μικρολευκωματίνης στα ούρα. Ως πρόσθετη μέθοδος συνιστάται η δοκιμή Reberg, η δοκιμή Sulkovich.
• Sonography. Ο υπερηχογράφος του νεφρού αποκαλύπτει αύξηση ή μείωση του μεγέθους του οργάνου, διάχυτες και εστιακές αλλαγές στο παρέγχυμα και στο μυελό. Η σάρωση με υπερήχους συμπληρώνει το USDG, επιτρέποντας την εκτίμηση της νεφρικής ροής αίματος, εάν είναι απαραίτητο - τομογραφία (MRI, CT).
• Ενδοφλέβια ουρογραφία. Σύμφωνα με στοιχεία για την αφαίρεση ενός παράγοντα αντίθεσης, αξιολογούνται τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στους νεφρούς και η λειτουργική τους δραστηριότητα. Η εκκριτική ουρογραφία μπορεί να συμπληρωθεί με νεφροσκινογραφία. Λόγω της πιθανής επιδείνωσης των συμπτωμάτων, η εξέταση ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι περιορισμένη.
• Βιοψία βελόνων των νεφρών. Η ιστολογική εξέταση του βιοϋποβλήματος καθιστά δυνατή την ακριβέστερη εκτίμηση της κατάστασης των σπειραμάτων, των σωληναρίων, του ενδιάμεσου ιστού, των τριχοειδών αγγείων, των αρτηρίων. Τα αποτελέσματα της νεφρικής βιοψίας είναι ιδιαίτερα πολύτιμα για την επιλογή της ιατρικής τακτικής σε ασθενείς με χρόνια ιατρική νεφροπάθεια.

Γενικά, η εξέταση αίματος μπορεί να μετριάσει την επιτάχυνση του ESR, τα αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων, τη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με οξεία και κακοήθη σπειραματονεφρίτιδα, νεφροπάθεια για ουρική αρθρίτιδα, λύκο, αυτοάνοση αγγειίτιδα, ουρολιθίαση, νεφρική φυματίωση, ιδιοπαθή διάμεση νεφρίτιδα. Εκτός από τον ουρολόγο ή νεφρολόγο, ένας ασθενής αναισθησιολόγος, τοξικολόγος, ρευματολόγος, ανοσολόγος, αναισθησιολόγος, ειδικός της λοιμωτικής νόσου, ογκολόγος μπορεί να εμπλέκεται στη διαβούλευση με τον ασθενή.

Θεραπεία της φαρμακοκινητικής νεφροπάθειας

Η ιατρική αντιμετώπιση των ασθενών με ιατρική νεφρολογική παθολογία λαμβάνει υπόψη την κλινική και μορφολογική μορφή και τα χαρακτηριστικά της παθογένειας της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία αρχίζει με την κατάργηση του φαρμάκου που προκάλεσε νεφροπάθεια. Σε οξείες διεργασίες, δικαιολογούνται μέθοδοι που αποσκοπούν στην εξάλειψη της βλαπτικής ένωσης - λήψη αντιδότων (εάν είναι διαθέσιμα), πλύση στομάχου, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση, επιτάχυνση της απέκκρισης (χορήγηση ροφητικών, καθαρτικά). Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις λειτουργίες φιλτραρίσματος και επαναπορρόφησης. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση μπορεί να εφαρμοστεί:

• Κορτικοστεροειδή. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή με μεσαίες και υψηλές δόσεις δικαιολογείται σε περίπτωση ανοσοποιητικής παθογένειας νεφροπάθειας, πραγματοποιείται για ταχεία ανακούφιση των αυτοάνοσων και αλλεργικών αντιδράσεων. Το ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα περιλαμβάνει τη μείωση του ενδιάμεσου οιδήματος, την καταστολή των λειτουργιών των μακροφάγων, τον περιορισμό της μετανάστευσης των λευκοκυττάρων σε φλεγμονώδεις ιστούς, την αναστολή της σύνθεσης φλεγμονωδών μεσολαβητών και αντισωμάτων. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή σταθεροποιούν αποτελεσματικά τις κυτταρικές και λυσοσωμικές μεμβράνες.
• Συμπτωματικές θεραπείες. Η νεφρική δυσλειτουργία συνοδεύεται από την εμφάνιση οργάνων και συστηματικών διαταραχών που απαιτούν διόρθωση έκτακτης ανάγκης. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη, αιμοδυναμικής, μικροκυκλοφορίας, αιμάτωσης ιστού, χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης με την εισαγωγή κολλοειδών, κρυσταλλοειδών διαλυμάτων, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αντιπηκτικών. Εάν υπάρχει παραβίαση της ρύθμισης ρενίνης-αγγειοτενσίνης, είναι συνήθως απαραίτητο να ληφθούν αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Θεραπεία αντικατάστασης νεφρών. Η εξωρενική κάθαρση αίματος συνταγογραφείται για την πρόληψη σοβαρών ουραιμικών επιπλοκών με σοβαρή λειτουργική βλάβη. Η αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση, η αιμοδιήθηση, η αιμοδιήθηση μπορούν να διεξαχθούν διαλείπουσα μέχρις ότου αποκατασταθούν οι νεφρικές λειτουργίες ή συνεχώς σε σοβαρό CRF. Στη χρόνια πορεία της φαρμακοκινητικής νεφροπάθειας μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το αποτέλεσμα της ασθένειας εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία και την έκταση της βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα. Εάν, στην οξεία νεφροπάθεια, δεν υπάρχει μη αναστρέψιμη αλλαγή στην ανατομική δομή του οργάνου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η εμφάνιση μαζικής καταστροφής και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Σε ασθενείς με χρόνιες νεφρολογικές παθήσεις και επιβαρυμένο προφορικό υπόβαθρο, υπάρχει συχνά μια επίμονη μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών, η οποία μπορεί να επιβραδυνθεί κάπως με τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας.

Για την πρόληψη της φαρμακοκινητικής νεφροπάθειας, απαιτείται προσαρμογή της δόσης των φαρμάκων που μεταβολίζονται στα νεφρά, σύμφωνα με τις τιμές της κάθαρσης κρεατινίνης, την άρνηση χρήσης νεφροτοξικών φαρμάκων με την παρουσία παραγόντων κινδύνου (γήρας, θηλυκό φύλο, διαλείπουσες ασθένειες, μείωση του BCC) και εξάλειψη πολυφραγμάτων.

Νεφροπάθεια σε παιδιά και ενήλικες: πώς να αντιμετωπίζετε σωστά τη νόσο

Τα νεφρά είναι τα πιο σημαντικά όργανα του ουρογεννητικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος, μέσω των οποίων περνά καθημερινά μια τεράστια ποσότητα υγρού. Είναι ένα είδος φίλτρου που καθαρίζει το αίμα των τοξινών και των σκωριών, των δηλητηρίων και των παθογόνων με την αποβολή τους στα ούρα. Μόλις διαταραχθεί η νεφρική δραστηριότητα, ολόκληρο το σώμα υποφέρει από τη συσσώρευση βλαβερών ουσιών. Η νεφροπάθεια είναι ένα από τα αρκετά συνηθισμένα προβλήματα που γίνεται συχνότερα κάθε χρόνο. Αυτό απαιτεί τη μελέτη των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου και των κυριότερων αιτιών που προκαλεί αυτή.

Τι είναι η νεφροπάθεια

Η νεφροπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών που έχουν διαφορετικές αιτίες προέλευσης, αλλά χαρακτηρίζονται από κοινούς μηχανισμούς βλάβης του νεφρικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί αυτοδύναμα επιβλαβή προϊόντα αποσύνθεσης χάνονται, γεγονός που οδηγεί σε διατάραξη της λειτουργίας πολλών οργάνων και συστημάτων.

Προηγουμένως, πιστεύεται ότι η νόσος επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους: αυτό συνδέεται με την εξάντληση των αποθεμάτων του ανθρώπινου σώματος. Τώρα η ασθένεια συμβαίνει τακτικά σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, εφήβους και ακόμη και νεογέννητα, γεγονός που αναγκάζει πολλούς καθηγητές να επανεξετάσουν τις απόψεις τους για το θέμα αυτό.

Ένας υγιής νεφρός έχει συνήθως μάλλον έντονη δομή και αποτελείται από δύο στρώματα ύλης: φλοιώδες και μυελό. Δημιουργούν πυραμίδες που ανοίγουν με αιχμηρές άκρες σε κύπελλα. Αυτοί, με τη σειρά τους, συνθέτουν τη λεκάνη, όπου συσσωρεύονται ούρα πριν εισέλθουν στον ουρητήρα. Μια πολύ λεπτή δομική μονάδα (νεφρόν) που αποτελείται από ένα σύστημα βρόχου και ένα αγγειακό σπειράμα είναι υπεύθυνη για τον καθαρισμό του αίματος και την παρασκευή των ούρων. Η νεφροπάθεια παραβιάζει τη μορφολογική ακεραιότητα των νεφρών, λόγω της οποίας δεν μπορούν να συμμετάσχουν πλήρως στη διαδικασία διήθησης. Δυστυχώς, η νόσος επηρεάζει συχνά και τα δύο όργανα ταυτόχρονα, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Πώς να ταξινομήσετε σωστά την ασθένεια

Επί του παρόντος, οι γιατροί δεν μπορούν να καταλήξουν σε κοινή γνώμη για το πώς να ταξινομηθούν σωστά οι νεφροπάθειες. Κάποιος πιστεύει ότι είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας και οι λόγοι που την προκάλεσαν, ενώ άλλοι είναι της γνώμης ότι αυτό δεν είναι υποχρεωτικό. Στην εγχώρια ιατρική χρησιμοποιούν μια πολύπλοκη και πολυεπίπεδη προσέγγιση για τη μελέτη των ποικιλιών αυτής της παθολογίας, η οποία μας επιτρέπει να κάνουμε τη σωστή διάγνωση το συντομότερο δυνατόν και να συνταγογραφήσουμε την κατάλληλη θεραπεία.

Ταξινόμηση της παθολογίας κατάντη:

• οξεία (3-5 ημέρες).
• υποξεία (έως μία εβδομάδα);
• χρόνια (περισσότερο από έξι μήνες) ·
• επαναλαμβανόμενες (με διαγραφές και παροξύνσεις που αντικαθιστούν συνεχώς ο ένας τον άλλον για αρκετά χρόνια).

Είδη νεφροπάθειας ανάλογα με την προέλευση:

1. Κληρονομική - που σχετίζεται με τη μετάλλαξη διαφόρων γονιδίων σε μοριακό επίπεδο. Αυτό συμβαίνει στο στάδιο του σχηματισμού των συστημάτων του σώματος:
   • ούρων.
   • ενδοκρινικό.
   • νευρικό?
   • καρδιαγγειακά.
2. Παρανεοπλασματικό. Αναπτύχθηκε υπό τη δράση της κατάρρευσης του όγκου ή άμεσα λόγω της ανάπτυξής του. Τα κακόηθες νεοπλάσματα διαταράσσουν τις φυσιολογικές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τη νεφρική δραστηριότητα.
3. Ψωριαστικός. Λόγω της ασθένειας της αυτοάνοσης φύσης. Ταυτόχρονα, τα δικά τους κύτταρα του σώματος τους αντιλαμβάνονται ως κάτι ανώμαλο, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει η διαδικασία της απόρριψής τους.
4. Υπερτασική. Παρουσιάζονται λόγω της απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης στα 30-50 mm Hg από τις κανονικές τιμές. Αυτό οδηγεί σε μυϊκό σπασμό και εξασθενημένη παροχή οξυγόνου στους νεφρούς.
5. Ισχαιμικό. Συνδέεται με την παρεμπόδιση της αγγειακής κλίνης με θρόμβους αίματος, λιπώδη και μικροβιακά εμβόλια. Τα νεφρά βρίσκονται σε κατάσταση πείνας με οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω του οποίου αναπτύσσεται ο θάνατος των ιστών τους.
6. Γκούτυ. Είναι αρκετά σπάνιες και συνδέονται με τη συσσώρευση στο σώμα ουρατών - αλάτων ουρικού οξέος, τα οποία συνήθως χρησιμοποιούνται σχεδόν πλήρως.
7. Διαβητικός. Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή της νόσου, η οποία προκαλείται από την ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου. Η υπερβολική συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα οδηγεί σε βλάβη της κύριας ουσίας των νεφρών και των μικρότερων αγγείων που τροφοδοτούν τη νεφρική πυέλου και τα σπειράματα.
8. Σε συνδυασμό με μολυσματικές ασθένειες:
   • ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
   • φυματίωση.
9. Μεταβολικό. Παρουσιάζονται κατά παράβαση της έκκρισης διαφόρων οργανικών και ανόργανων ενώσεων από το σώμα. Οι ακόλουθες μορφές διακρίνονται ανάλογα με την υπερβολική συσσώρευση μιας ουσίας:
   • πρωτεΐνη.
   • φωσφορικό άλας ·
   • οξαλικό;
   • ουρατό
   • οξύ ούρων
10. Τοξικό. Σε συνδυασμό με την επίδραση στον οργανισμό επιβλαβών ουσιών τρίτων:
    • αλκοολικό ·
    • φάρμακα (φάρμακα, αναλγητικά).
    • που προκαλείται από την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα.

Ταξινόμηση ανάλογα με τον τύπο των επηρεασμένων νεφρικών δομών:

• μεμβράνη - υποφέρει η σπειραματική μεμβράνη.
• σωληνοειδής - διάμεση - εμπλοκή στη διαδικασία της κύριας ουσίας του νεφρού.

Από τη φύση της νεφροπάθειας ήττα είναι:

• με παθολογική αναρροή - αντίστροφη ρίψη ούρων από την ουροδόχο κύστη στη νεφρική λεκάνη και από την ουρήθρα στην κύστη.
• αποφρακτική - όταν η αφαίρεση των ούρων παραβιάζεται εν μέρει ή εν μέρει.

Αιτίες της νόσου

Οι σύγχρονες θεωρίες της ανάπτυξης της νεφροπάθειας λαμβάνουν υπόψη την επίδραση όχι μόνο ενός παράγοντα στον σχηματισμό της παθολογίας. Πιστεύεται ότι η ασθένεια σχηματίζεται κυρίως σε ευαίσθητο οργανισμό, η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο. Οι άνθρωποι των οποίων η άμεση οικογένεια έχει υποφέρει από διάφορες νεφρικές ασθένειες έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας από όλους τους άλλους.

Οι κύριες αιτίες της νόσου:

1. Διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, με αποτέλεσμα μια μεγάλη ποσότητα γλυκόζης, φωσφορικών αλάτων, ουρατών, οξαλικών αλάτων και άλλων ακαθαρσιών να αρχίζουν να κυκλοφορούν στο αίμα. Περνώντας μέσα από ένα λεπτό και λεπτό νεφρικό φίλτρο, τραυματίζουν το σπειραματικό σύστημα, προκαλώντας την καταστροφή του. Νεφρικά σπειράματα - η κύρια συσκευή φιλτραρίσματος, η δραστηριότητα της οποίας μπορεί να διαταραχθεί λόγω της μεγάλης ποσότητας επιβλαβών ακαθαρσιών στο αίμα
2. Έκθεση σε τοξικές ουσίες από έξω. Το αλκοόλ, τα φάρμακα, η νικοτίνη, οι παράγοντες αντίθεσης και τα βιομηχανικά δηλητήρια, η φυσική ακτινοβολία και διάφορες εκθέσεις έχουν επίσης καταστρεπτική επίδραση στην κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος.
3. Η μειωμένη ροή αίματος στα νεφρικά αγγεία μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη αρτηριοσκληρωτικών πλακών, μικροβιακών ή λιπαρών εναποθέσεων στους τοίχους, μεταβολών στη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, των αρτηριών και των φλεβών.

Πίνακας: παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό νεφροπάθειας

Τα συμπτώματα της παθολογίας ανάλογα με τον βαθμό της διαδικασίας

Στα πρώτα στάδια της νεφροπάθειας, τα συμπτώματα είναι εντελώς απούσα, καθιστώντας σχεδόν αδύνατο να το υποψιάζεστε. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται σταδιακά:

• πονοκέφαλος πόνου και συμπιέσεως.
• ζάλη όταν ανεβαίνει από το κρεβάτι.
• ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια του φαγητού και αμέσως μετά.

Οι αυξανόμενες θερμοκρασίες δεν είναι χαρακτηριστικές της ήπιας, αλλά αδυναμία, λιποθυμία και κρύα εφίδρωση μπορεί να υπάρχουν.

Αβάστακτος πονοκέφαλος - το πρώτο σύμπτωμα νεφροπάθειας

Με μέτριο βαθμό, τα σημάδια των νεφρών αρχίζουν να εμφανίζονται σταδιακά:

• κάτω πόνο στην πλάτη.
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• ψευδή ούρηση ούρησης.
• μεταβάλλοντας τη φύση των ούρων και το χρώμα τους.
• το σχηματισμό νιφάδων και αμμώδους ιζήματος.

Παράλληλα, το πρήξιμο του άνω μέρους του σώματος, του προσώπου και του λαιμού προχωράει, μώλωπες και πτυχές εμφανίζονται κάτω από τα μάτια. Η πίεση υπερβαίνει τις τυπικές τιμές κατά 30-40 mm Hg.

Το νεφρικό οίδημα, σε αντίθεση με την καρδιακή νόσο, εμφανίζεται αμέσως μετά τον ύπνο και διαρκεί για το πρώτο μισό της ημέρας. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία σπάνια εμπλέκεται στα κάτω άκρα και τη λεκάνη.

Το πρησμένο πρόσωπο είναι χαρακτηριστικό για όλους τους ασθενείς με νεφροπάθεια.

Για το σοβαρό στάδιο της χαρακτηριστικής νεφροπάθειας:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνο στο στήθος.
• συχνή απώλεια συνείδησης και ακόμη και κώμα.

Η συσσώρευση υγρών στους ιστούς και τα όργανα προχωρά, γεγονός που επιδεινώνεται από μεγάλο αριθμό επιβλαβών ουσιών. Τα ούρα σχεδόν παύουν να ξεχωρίζουν ή περιέχουν πύο και θρόμβους - ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Η αρτηριακή πίεση είναι πολύ χαμηλότερη από την κανονική, η οποία συσχετίζεται με την ανάπτυξη τοξικού σοκ.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νεφροπάθειας στα παιδιά

Σύμφωνα με την εμπειρία του συγγραφέα αυτού του άρθρου, η συγγενής νεφροπάθεια απαντάται αρκετά συχνά σε νεογέννητα, βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι συχνά υποφέρουν από τοξικές ή μεταβολικές μορφές της ασθένειας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συστήνουν να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση αυτών των ομάδων του πληθυσμού και επίσης να ζητηθεί από τους γονείς να μην αγνοήσουν τις επισκέψεις στον παιδίατρο και τον ναρκολόγο.

Τα κύρια συμπτώματα της νεφροπάθειας στα παιδιά:

• λήθαργο;
• υπνηλία;
• χαλάρωση και ευερεθιστότητα.
• απώλεια της όρεξης.
• δραστική απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
• ανάπτυξη οίδημα του προσώπου?
• πόνος στην ψηλάφηση της μέσης.
• η αλλαγή στο χρώμα, η οσμή και ο τύπος των ούρων, η εμφάνιση ξένης ύλης σε αυτό.

Μέθοδοι διάγνωσης

Μετά την επίσκεψη σε θεραπευτή ή παιδίατρο, ο ασθενής έχει παραπεμφθεί σε νεφρολόγο. Ότι ασχολείται με τη μελέτη όλων των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σύστημα της ούρησης. Η λήψη στο γιατρό αρχίζει με μια έρευνα: πρέπει να καθορίσετε την ώρα εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, να περιγράψετε την κατάστασή σας αυτή τη στιγμή και να υποβάλετε έναν τεκμαιρόμενο λόγο με τον οποίο αυτό μπορεί να σχετίζεται. Αξίζει να σημειωθούν όλες οι προηγούμενες επεμβάσεις, οι τραυματισμοί και οι χρόνιες ασθένειες.

Όπως δείχνει η πρακτική ο συντάκτης αυτού του άρθρου, η επιθεώρηση φέρνει τις περισσότερες πληροφορίες. Αυτό είναι το επόμενο σημείο διάγνωσης. Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από νεφρικές παθήσεις έχουν ένα χαρακτηριστικό απαλό γκρι χρώμα του δέρματος, ξηρές και γαλαζοπράσινες βλεννώδεις μεμβράνες, σακούλες κάτω από τα μάτια και κιτρινωπή πλάκα στη γλώσσα. Κατά τη ζύγιση και τον ποσοτικό προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού μπορεί να ανιχνευθεί αρκετά αισθητό πρήξιμο.

Πιο συχνά είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια με τις ακόλουθες ασθένειες:

• πυελονεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• δηλητηρίαση από δηλητηριώδη μανιτάρια, χημικές ουσίες.
• κακοήθη και καλοήθη νεφρό, πυελικά όργανα.
• περιτοναϊκή προσφυτική ασθένεια.
• συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος.
• κυστίτιδα.
• ουρηθρίτιδα.
• προστατίτιδα.
• salpingitis;
• σαλπιδο-ωοφωρίτιδα.
• endocervicitis;
• μυομητρίτιδα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για να επιβεβαιωθεί η υπόθεση ότι ένας ασθενής έχει διαφορετικούς τύπους νεφροπάθειας, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν τα βιολογικά υγρά. Γι 'αυτό, ο ασθενής καλείται να ουρήσει σε ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο και επίσης να δωρίσει μικρή ποσότητα αίματος από μια φλέβα με άδειο στομάχι.

Όταν η νεφροπάθεια εμφανίζεται συχνά αίμα στα ούρα

Σε μερικές ημέρες, θα ληφθούν αντικειμενικά δεδομένα από όλες τις έρευνες:

1. Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις αλλαγές στα ούρα. Κανονικά, είναι διαφανές, άχυρο-κίτρινο χρώμα, δεν έχει καθίζημα και δεν υπάρχουν παθολογικές ακαθαρσίες. Όταν παρατηρείται νεφροπάθεια, η θολερότητα, η σκουρόχρωσή της, καθώς και η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος αποκάλυψαν μεγάλο αριθμό μικροβιακών κυττάρων, λεμφοκυττάρων και λευκοκυττάρων.
2. Η βιοχημική μελέτη του αίματος μας επιτρέπει να καταλήξουμε στο συμπέρασμα για τη φύση της εμφάνισης της νεφροπάθειας. Η αυξημένη γλυκόζη υποδεικνύει τον διαβήτη, τη συσσώρευση αλάτων ουρικού οξέος - στην ουρική αρθρίτιδα. Μπορείτε επίσης να ανιχνεύσετε ίχνη χημικών ουσιών και ξένων ουσιών.
3. Ο πλήρης αιματολογικός έλεγχος πραγματοποιείται για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Παρουσία μίας μολυσματικής νόσου παρατηρείται συνήθως μια αύξηση στο επίπεδο λεμφοκυττάρων, λευκοκυττάρων, ουδετεροφίλων και μακροφάγων.

Μέθοδοι οργάνου

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν επαρκούν για να εκτιμηθεί η κατάσταση του νεφρικού ιστού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, επιτρέποντας τη διαφορική διάγνωση στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Οι τεχνικές με όργανα δεν έχουν πρακτικά αντενδείξεις και εκτελούνται για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου:

1. Η ουρογραφία με τον εμβολιασμό σε αντίθεση είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος έρευνας. Δεν είναι κατάλληλο για ανθρώπους των οποίων η νεφροπάθεια προκλήθηκε από τη συσσώρευση τοξινών στο σώμα. Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος επιτρέπει την αξιολόγηση της δομής της ουροφόρου οδού μετά από απεικόνιση με ακτίνες Χ. Με νεφροπάθεια στην ουρογραφική εικόνα παρατηρείται μια μεγέθυνση της λεκάνης.
2. Υπερηχογραφική εξέταση νεφρικού ιστού. Βασίζεται στην ικανότητα ενός ηχητικού κύματος να ανακλάται από διαφορετικά μέσα με διαφορετικές ταχύτητες. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα να δημιουργήσετε στην οθόνη μιας ειδικής συσκευής μια δισδιάστατη εικόνα σε μαύρους και γκρι τόνους, γεγονός που συμβάλλει στο συμπέρασμα ότι ένα όργανο έχει υποστεί βλάβη. Η νεφροπάθεια μεταβάλλει το μέγεθος των νεφρών, το οποίο καθίσταται εμφανές κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος
3. Μαγνητική απεικόνιση. Χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις, όταν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν μπορούν να ρίξουν φως στην αιτία της παθολογίας. Με τη βοήθεια ενός τομογράφου, ένας μεγάλος αριθμός εικόνων του ανθρώπινου σώματος λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες και επίπεδα, μετά από τα οποία συνδυάζονται σε έναν υπολογιστή σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Έτσι μπορείτε να δείτε βαθιά τοποθετημένους όγκους και αγγειακή παθολογία. Η μαγνητική τομογραφία εκτελείται υπό την επίβλεψη ιατρού.

Διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία της νεφροπάθειας

Η θεραπεία της νεφρικής νόσου εξαρτάται άμεσα από την αιτία της ανάπτυξής της, καθώς και από την έκταση της βλάβης. Στα εύκολα και μεσαία στάδια, μπορείτε να περάσετε με συντηρητικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ναρκωτικών, φυσιοθεραπείας, διατροφής και παραδοσιακών θεραπειών. Εάν η νεφροπάθεια έχει πάει πολύ μακριά, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην επιχειρησιακή μέθοδο επίλυσης του προβλήματος.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• μείωση του πόνου.
• ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• μειώνοντας τον κίνδυνο χρόνιας ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
• τον καθαρισμό του σώματος και την απομάκρυνση της περίσσειας τοξινών και σκωριών.
• αποκατάσταση της κανονικής διαπερατότητας της ουρήθρας.
• αποτρέποντας τις φραγμένες νεφρικές αρτηρίες.
• θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• αποκαθιστώντας την ισορροπία οξέος-βάσης

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της νεφροπάθειας καθορίζουν μόνο τον θεράποντα ιατρό, εστιάζοντας στην πορεία της νόσου, τις σχετικές ή προκληθείσες διαταραχές, τον κίνδυνο επιπλοκών.