Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά

Η γλυρολουονεφρίτιδα στα παιδιά είναι μολυσματική αλλεργική παθολογία στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στα νεφρικά σπειράματα. Μεταξύ των ειδικών από το πεδίο της παιδιατρικής θεωρείται η πιο κοινή επίκτητη παθολογική ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης παθολογικών μικροοργανισμών στον παιδικό οργανισμό. Ωστόσο, η ανάπτυξη της φλεγμονής μπορεί να επηρεαστεί από συστηματικές ασθένειες, δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες και δαγκώματα δηλητηριωδών εντόμων.

Υπάρχουν τόσες κλινικές εκδηλώσεις που χωρίζονται σε πολλές μεγάλες ομάδες. Η βάση των συμπτωμάτων είναι το σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος, οι σοβαροί πονοκέφαλοι, οίδημα και αύξηση του τόνου αίματος.

Με την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης δεν προκύπτουν προβλήματα, λόγω των ειδικών χαρακτηριστικών, των εργαστηριακών παραμέτρων και ενός ευρέος φάσματος οργάνων εξετάσεων.

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά συντηρητικών μεθόδων, ανάμεσα στις οποίες δίδεται ιδιαίτερη θέση στη φυσιοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών, μια παρόμοια παθολογία έχει αρκετές κρυφές ψηφίδες, οι οποίες υπαγορεύονται από τον τύπο της. Έτσι, ο κώδικας ICD-10 με οξεία μορφή θα είναι - N 00, με μια ταχέως προοδευτική πορεία - N 01, σε περιπτώσεις φυσιολογικής παραλλαγής φυσικά - N 03.

Αιτιολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά είναι τέτοια παθογόνα:

Αιτίες σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά, που δεν έχουν μολυσματική αλλά αλλεργική βάση:

  • τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων ή φιδιών.
  • ξένες πρωτεΐνες.
  • υπερβολική δόση φαρμάκων ·
  • δηλητηρίαση από χημικές ουσίες, δηλαδή υδράργυρο ή μόλυβδο.
  • την εισαγωγή εμβολίων ή ορών,
  • φυτική γύρη.

Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη φλεγμονής στα σπειράματα:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • απότομη αλλαγή του κλίματος.
  • παρατεταμένη υπερψύξη ή, αντιστρόφως, υπερθέρμανση του σώματος του παιδιού.
  • κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες λοιμώξεις στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
  • αιμορραγική αγγειίτιδα.
  • Ρευματισμοί των παιδιών.
  • έχουν προηγουμένως υποστεί οξειδωτικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, ειδικότερα, πνευμονία και στηθάγχη, κηρίο και ερυθρό πυρετό, φαρυγγίτιδα και στρεπτοδερμία.
  • υποσιταμίνωση;
  • ασυμπτωματική μεταφορά στρεπτόκοκκων, για παράδειγμα, στο δέρμα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε μερικές περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί ποιος έγινε ο προκωταύτης της σπειραματονεφρίτιδας σε ένα παιδί.

Η κύρια ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας προσχολικής και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, λιγότερο συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται σε βρέφη τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αγόρια πάσχουν από τη νόσο πολλές φορές συχνότερα από τα κορίτσια.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την πορεία της παθολογίας χωρίζεται σε:

  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά - είναι τέτοια, εάν εμφανιστεί για πρώτη φορά. Έχει μια απότομη έναρξη και μπορεί να τελειώσει είτε με πλήρη ανάκαμψη είτε μετάβαση σε υποτονικό ρεύμα.
  • υποξεία σπειραματονεφρίτιδα - ονομάζεται επίσης ταχεία προοδευτική ή κακοήθης. Χαρακτηρίζεται από ανθεκτικότητα στη θεραπεία, συχνή ανάπτυξη συνεπειών, και συχνά οδηγεί στο θάνατο του παιδιού.
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά - αυτή η διάγνωση γίνεται απουσία θεραπείας για μια οξεία παραλλαγή της πορείας της φλεγμονής.

Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί η στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά - στην περίπτωση αυτή, έχει αποδειχθεί πλήρως η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας και της παθολογίας που έχει μεταφερθεί προηγουμένως σε στρεπτόκοκκο φύση.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα σπειράματα του νεφρού είναι:

  • πρωταρχικός - λειτουργεί ως ανεξάρτητη ασθένεια.
  • δευτερογενής - είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών.

Ανάλογα με την επικράτηση της παθολογίας υπάρχουν:

  • διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά.
  • εστιακή σπειραματονεφρίτιδα.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, η ασθένεια εμφανίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • ενδοκοιλιακή - η βλάβη βρίσκεται απευθείας στο αγγειακό σπειράμα.
  • εξωκελαία - η πηγή τοποθετείται στην κοιλότητα της κάψουλας του σπειράματος.

Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι:

Μορφές της νόσου στην κλινική εικόνα:

  • αιματουραμικός - η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα έρχεται στο προσκήνιο και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν εμφανίζεται αμέσως.
  • νεφρωτική - σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εμφάνιση σοβαρού οιδήματος.
  • υπερτονική - υπάρχει μια φωτεινή έκφραση αυξημένου τόνου αίματος και μια αδύναμη εκδήλωση άλλων σημείων.
  • μικτή - δεν είναι δυνατό να ξεχωρίσουμε την κύρια κλινική εκδήλωση.
  • λανθάνουσα - σε τέτοιες καταστάσεις, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς, και οι αλλαγές στην ευημερία για το χειρότερο πρακτικά δεν παρατηρούνται. Πολύ συχνά, η διάγνωση γίνεται με βάση τις αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους.

Συμπτωματολογία

Με την ανάπτυξη ιογενούς σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά, συνιστάται να σημειωθεί η διάρκεια της περιόδου επώασης, η οποία είναι από δύο έως τρεις εβδομάδες. Εάν η ασθένεια είναι διαφορετικής φύσης, τότε ο χρόνος επώασης δεν μπορεί να καθοριστεί.

Τα σημάδια αυτής της νόσου χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες - γενικές και συγκεκριμένες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει:

  • γενική αδυναμία και λήθαργος.
  • ταχεία κόπωση και μειωμένη παιδική απόδοση.
  • περιόδους ναυτίας που τελειώνουν στον έμετο.
  • πονοκεφάλους ποικίλης έντασης.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνο και δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.

Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα ή η εστιακή μορφή της φλεγμονής έχει τις ακόλουθες ειδικές κλινικές εκδηλώσεις:

  • πονάρι ποικίλης σοβαρότητας - παρατηρήθηκε στο 90% των ασθενών. Μπορεί να υπάρχει μόνο οίδημα των βλεφάρων το πρωί ή σοβαρή διόγκωση των κάτω άκρων και του προσώπου. Με μια σοβαρή παραλλαγή της ροής, εμφανίζεται κοιλιακό διόγκωμα, για παράδειγμα, στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στο περιτόναιο.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε 160 έως 110 χιλιοστά του υδραργύρου, λιγότερο συχνά υπάρχει μια αύξηση στα 180 έως 120 mm Hg. v.
  • το σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος - μιλούν για το αν υπάρχει αλλαγή στη σκιά των ούρων και μείωση της συχνότητας εμφάνισης ούρησης.

Το CGN στα παιδιά είναι αρκετά σπάνιο, το οποίο προκαλείται από την έγκαιρη θεραπεία των γονέων του ασθενούς για ειδική βοήθεια. Παρ 'όλα αυτά, τα χρόνια σημεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • σταθερή δίψα.
  • ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • ελαφρά οίδημα, η πλήρης απουσία τους παρατηρείται συχνότερα.
  • πρόοδος της αρτηριακής υπέρτασης.
  • πονοκεφάλους.
  • μειωμένη οπτική οξύτητα ·
  • ήπιο σύνδρομο ούρων.

Διαγνωστικά

Ενόψει του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, ένας παιδίατρος ή παιδιατρικός νεφρολόγος θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση ήδη στο στάδιο της αρχικής εξέτασης ενός μικρού ασθενούς. Ωστόσο, απαιτούνται διάφορες μελετητικές και εργαστηριακές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η υποψία του κλινικού ιατρού και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νεφρικής βλάβης.

Πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός γιατρός πρέπει:

  • εξοικειωθείτε με το ιστορικό της περίπτωσης όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και των στενών συγγενών του - αυτό μπορεί να υποδηλώνει τη δευτερογενή φύση της παθολογίας.
  • συλλέγει και αναλύει το ιστορικό ζωής.
  • διεξάγετε λεπτομερή φυσική εξέταση - για να αξιολογήσετε το βαθμό διόγκωσης. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ερωτήστε τον ασθενή ή τους γονείς του λεπτομερώς - αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιορίσετε την ένταση της σοβαρότητας και την πρώτη φορά που εμφανίζονται τα συμπτώματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά στοχεύει στην εφαρμογή:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  • ανάλυση ούρων από τον Nechiporenko ή τον Zimnitsky.
  • ανοσολογική ανάλυση του ορού.

Οι ενόργανες εξετάσεις περιορίζονται στην υλοποίηση:

  • νεφρική βιοψία.
  • Υπερηχογράφημα του προσβεβλημένου οργάνου.

Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες διαβουλεύσεις με αυτούς τους ειδικούς:

  • οφθαλμίατρο;
  • έναν οδοντίατρο.
  • ειδικός των λοιμωδών νόσων.
  • ωτορινολόγος;
  • ρευματολόγος;
  • καρδιολόγος.
  • ουρολόγος;
  • γενετιστής.

Θεραπεία

Η παιδική σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια τέτοιων συντηρητικών μεθόδων:

  • λήψη φαρμάκων.
  • διατροφική συμμόρφωση ·
  • αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, μέχρι την πλήρη ανάκτηση.
  • άσκηση ασκήσεων άσκησης για σπειραματονεφρίτιδα - ένα σύνολο ασκήσεων ανατίθεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Η φαρμακευτική αγωγή της οξείας σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

  • διουρητικά.
  • αντιβιοτικά ·
  • φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • κυτταροστατικά.
  • ορμονικές ουσίες.
  • φάρμακα για τη μείωση του ιξώδους και τη βελτίωση της πήξης του αίματος.
  • θεραπεία με βιταμίνες.

Επίσης, η διατροφή του παιδιού για τη σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι καθόλου η μόνη - όλοι οι ασθενείς αποδεικνύονται ότι ακολουθούν τους κανόνες του διατροφικού πίνακα αριθ. 7, οι βασικοί κανόνες του οποίου έχουν ως στόχο:

  • Περιορισμός υγρών - επιτρέπεται να πίνει όχι περισσότερο από 600 χιλιοστόλιτρα ημερησίως.
  • μειωμένη πρόσληψη πρωτεϊνών.
  • αποκλεισμός από τη διατροφή του αλατιού.

Στην οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα χρησιμοποιείται συχνά:

  • διαδικασία αιμοκάθαρσης.
  • χειρουργική - χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση οργάνου δότη.

Πιθανές επιπλοκές

Εκτός από το γεγονός ότι η χρόνια φλεγμονή στα σπειράματα του ίδιου του νεφρού είναι συνέπεια της έλλειψης θεραπείας για την οξεία μορφή της νόσου, οι επιπλοκές της νόσου μπορεί επίσης να είναι:

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά, είναι απαραίτητο:

  • αποφυγή υποθερμίας ή υπερθέρμανσης του σώματος.
  • περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
  • έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε λοιμώξεων και αλλεργιών.
  • παρέχοντας στους γονείς τακτική εξέταση παιδιών στον παιδίατρο.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή - η σπειραματονεφρίτιδα τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη. Η χρονολόγηση της φλεγμονής ή η ανάπτυξη άλλων επιπλοκών είναι εξαιρετικά σπάνια. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει μόνο στο 2% των περιπτώσεων.

Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία, ταξινόμηση (χρόνια, οξεία), κλινική παρουσίαση, διάγνωση, πρόληψη, γνώμη του Komarovsky

Η γλυρολουονεφρίτιδα στα παιδιά είναι οξεία ή χρόνια ασθένεια των νεφρικών σπειραμάτων. Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Επομένως, πρέπει να ξέρετε τι την προκαλεί, πώς εκδηλώνεται, για να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο.

Ταξινόμηση της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά

Μορφές σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά είναι:

  • πρωτογενές.
  • δευτερογενής, όταν η παθολογία των νεφρών, προκύπτει λόγω μιας άλλης νόσου?
  • μια μη αναγνωρισμένη και καθιερωμένη αιτιολογία, στην οποία υπάρχει σχέση μεταξύ της προηγούμενης μόλυνσης.
  • ανάλογα με την έκταση της βλάβης, υπάρχει εστιακή ή διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.
  • ανοσολογικά μεσολαβήσει και χωρίς όρους.
  • ανάλογα με την πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια.

Από ποια σημεία υπερισχύουν τα σημάδια σπειραματονεφρίτιδας εκπέμπουν:

  • Λανθάνουσα μορφή Η παθολογία προχωρά κρυφά.
  • Η νεφρωσική μορφή σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά εκδηλώνεται με ζύμη (ήπια διόγκωση, προφύλαξη) του προσώπου μετά από αφύπνιση και πρωτεϊνουρία.
  • Υπερτασικό σύνδρομο. Συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Αιματουρικό σύνδρομο στο οποίο ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται στα ούρα.
  • Μικτή μορφή, στην οποία σημειώνονται ταυτόχρονα όλα τα σημεία της σπειραματονεφρίτιδας.

Λόγοι

Η αντιμετώπιση της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά εξαρτάται όχι μόνο από τη μορφή της νόσου, αλλά και από την αιτία της εμφάνισής της. Λόγω της εξέλιξης της παθολογίας, το ουροποιητικό σύστημα δεν μπορεί να απομακρύνει όλες τις επιβλαβείς ενώσεις. Το νεφρό δεν εκπληρώνει τη λειτουργία του, τα σπειράματά του πεθαίνουν, ο ίδιος συρρέει. Οι κύριες αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά είναι διάφοροι μικροοργανισμοί:

  • ιούς έρπητα, ιλαρά, ερυθρά, ηπατίτιδα Β ·
  • μύκητες του γένους Candida.
  • τα βακτήρια, οι περισσότερες φορές η σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά προκαλούν στρεπτόκοκκους, λιγότερο συχνά άλλες
  • gram-θετικούς μικροοργανισμούς.
  • παρασιτικές λοιμώξεις όπως η ελονοσία και η τοξοπλάσμωση.

Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά:

  • αλλεργιογόνα;
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιμικροβιακών),
  • πολύ τοξικές ενώσεις (δηλητηρίαση με υδράργυρο) ·
  • ψύξη και υπερθέρμανση του σώματος.
  • γενετική προδιάθεση.

Τις περισσότερες φορές, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται 7-21 ημέρες μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη: φλεγμονή των αμυγδαλών, του λαιμού και των πνευμόνων, οστρακιά, πυώδη νοσήματα του δέρματος. Συχνά συμβαίνει μετά από ιικές ασθένειες.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά είναι συχνότερα πρωτογενής, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση αυτής της μορφής της ασθένειας διαδραματίζει η κληρονομική αιτιοκρατική ανοσολογική απάντηση που έχει ένα συγκεκριμένο άτομο. Αυτός σχηματίζει σύμπλοκα αντισωμάτων με αντιγόνα που καταστρέφουν αιμοφόρα αγγεία που εντοπίζονται στα νεφρικά σπειράματα, ως αποτέλεσμα, η μικροκυκλοφορία στα νεφρά διαταράσσεται και αναπτύσσονται φλεγμονή και δυστροφία σε αυτά.

Η Glomerulonephritis μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες παθολογίες του συνδετικού ιστού:

  • Ασθένεια Limban-Sachs;
  • φλεγμονή του ενδοκαρδίου.
  • αλλεργική πορφύρα.
  • Ασθένεια Sokolsky-Buyo.

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας και της κλινικής εικόνας

Η οξεία φάση της νόσου συνήθως εμφανίζεται 1-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας:

  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • αδυναμία;
  • άρνηση κατανάλωσης ·
  • υπέρταση;
  • πυρετός (θερμοκρασία).
  • ωχρότητα του δέρματος.

Οίδημα με σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται για πρώτη φορά μόνο μετά από ξύπνημα κάτω από τα μάτια, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα χέρια και τα πόδια φουσκώνουν.

Η καθημερινή διούρηση μειώνεται, σε σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται η ωχρότητα. Τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα αλλάζουν χρώμα. Μπορεί να είναι από ροζ έως σκούρο κόκκινο, μερικοί ασθενείς έχουν μια πράσινη απόχρωση. Το παιδί είναι άρρωστο, ανησυχεί για κεφαλαλγία.

Υπάρχουν τα ακόλουθα σύνδρομα οξείας σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά:

  • Νεφρική. Η παθολογία παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 5-10 ετών. Εμφανίζεται 7 ημέρες μετά τη μόλυνση. Το πρόσωπο του παιδιού πρήζεται, η υπέρταση, ο πονοκέφαλος, η ναυτία και ο έμετος, αλλάζει η σύνθεση των ούρων. Εάν η νόσος αντιμετωπιστεί σωστά, η πλήρης ανάκτηση παρατηρείται σε 2-4 μήνες.
  • Νεφροτικό. Η ασθένεια είναι σοβαρή, στις περισσότερες περιπτώσεις καθίσταται χρόνια. Στην οξεία περίοδο παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια σπειραματονεφρίτιδας: χλωμό δέρμα, οίδημα, εύθραυστα μαλλιά, καθημερινή διούρηση μειώνεται, παρατηρείται πρωτεϊνουρία, δεν ανιχνεύεται αιματουρία και λευκοκυτταρία.
  • Απομονωμένος Για αυτή τη μορφή σπειραματονεφρίτιδας, μόνο οι αλλαγές στα ούρα του παιδιού είναι χαρακτηριστικές. Σε 50% των περιπτώσεων, παρατηρείται ανάκτηση, στην υπόλοιπη - χρόνια πάθηση.
  • Μικτή Με αυτή την πορεία της νόσου παρατηρούνται όλα τα παραπάνω συμπτώματα. Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις με μια μικτή μορφή σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι μια παρήγορη ασθένεια γίνεται χρόνια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τη συλλογή ιστορικού, την παράδοση της ανάλυσης. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για τις πρόσφατα μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες, την παρουσία γενετικών παθολογιών των νεφρών στο γένος. Εάν υποπτεύεστε ότι η σπειραματονεφρίτιδα του παιδιού θα πρέπει να εξεταστεί από νεφρολόγο ή ουρολόγο.

Για τη διάγνωση πραγματοποιήστε μια σειρά από έρευνες:

  • Κλινική ανάλυση ούρων, δοκιμή των Reberg-Tareev και Zimnitsky, έρευνα ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko. Με την ανάπτυξη της νόσου, παρατηρείται ολιγουρία, μια μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, τη νύχτα το παιδί αρχίζει να πηγαίνει στην τουαλέτα πιο συχνά από ό, τι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα θα δείξει την παρουσία αίματος, πρωτεΐνης, κυλίνδρων και λευκοκυττάρων στα ούρα, προσδιορίζεται η ειδική βαρύτητά της.
  • Κλινική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Αποκαλύπτουν μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και του ESR, τον τίτλο του αντισώματος στον στρεπτόκοκκο, τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, την ουρία, τη κρεατινίνη.
  • Sonography των νεφρών. Με την ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια μικρή αύξηση στο μέγεθος και την ηχογένεια.
  • Έρευνα ραδιοϊσοτόπων. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών.
  • Εξέταση της βάσης. Διενεργείται για να αποκλειστεί η αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • Βιοψία των νεφρών. Είναι συνταγογραφημένο για τον προσδιορισμό της μορφολογικής παραλλαγής της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά, σας επιτρέπει να αποκλείσετε άλλες νεφροπάθειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Η μελέτη θα επιτρέψει την επιλογή της τακτικής της θεραπείας και την αξιολόγηση της πρόγνωσης της παθολογίας.
  • Εξέταση του οδοντιάτρου. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αποκατασταθούν εστίες χρόνιας λοίμωξης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας λαμβάνει χώρα στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα θα πρέπει να βρίσκονται στο κρεβάτι έως ότου η οξεία παθολογική περίοδος διαρκέσει περίπου 1,5 μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα, επιτρέπεται να σηκωθεί ακόμα και αν σημειωθεί μέτρια αιματουρία.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για το οξύ στάδιο της νόσου. Οι πενικιλίνες είναι τα φάρμακα επιλογής. Τα μακρολίδια (ερυθρομυκίνη) επίσης συνταγογραφούνται. Για την εξάλειψη του συνδρόμου οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά. Προκειμένου να μειωθεί η πίεση των αντιυπερτασικών φαρμάκων: αναστολείς ΜΕΑ, αργούς διαύλους ασβεστίου, αγγειοτενσίνη II.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • γλυκοκορτικοειδή.
  • ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για σοβαρή παθολογία.
  • φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος και την κόλλα των αιμοπεταλίων, συνταγογραφούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Η αιμοκάθαρση διεξάγεται εάν το επίπεδο των αζωτούχων ενώσεων στην κυκλοφορία του αίματος είναι πολύ υψηλό, ο ασθενής ανησυχεί για τον κνησμό, παρατηρείται κίτρινη κηλίδα.

Αφού απελευθερωθεί στο σπίτι, το παιδί πρέπει να βρίσκεται στο ιατρείο ενός παιδίατρο και νεφρολόγου για 5 χρόνια, αν η παθολογία επανέλθει, τότε όλη του τη ζωή. Τα παιδιά δεν επιτρέπεται εμβολιασμούς. Συνιστώνται θεραπεία σπα.

Διατροφή

Η δίαιτα για παιδιά με σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία της νόσου. Εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας, το στάδιο της και τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Στην οξεία περίοδο, όταν το παιδί βρίσκεται στο νοσοκομείο, είναι σημαντικό να περιοριστεί η ποσότητα του αλατιού, των ζωικών πρωτεϊνών, των υγρών.

Μετά την απόρριψη στη διατροφή του θα πρέπει να υπερισχύουν τα γαλακτοκομικά και τα φυτικά προϊόντα.

Μπορείτε να δώσετε ένα παιδί:

  • γάλα, κεφίρ, ξινή κρέμα ·
  • λαχανικά και φρούτα, εκτός από τα εσπεριδοειδή, το κουνουπίδι, το σπανάκι, τα όσπρια, τις καλλιέργειες,
  • που περιέχει μεγάλη ποσότητα οξαλικού οξέος.
  • αυγά ·
  • γλυκά όπως μαρμελάδα, μαρμελάδα, ζάχαρη.

Αυτή η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται τουλάχιστον 1-2 μήνες. Εάν όλη αυτή τη φορά η ευημερία του παιδιού ήταν ικανοποιητική, η πίεση ήταν φυσιολογική, δεν υπήρχε οίδημα, οι παθολογικές αλλαγές στα ούρα είναι ασήμαντες, τότε μπορεί να επεκταθεί και το επιτραπέζιο αλάτι εισάγεται σταδιακά στη διατροφή.

Μια αυστηρή δίαιτα χωρίς δίαιτα θα πρέπει να τηρείται μέχρι να εξαφανιστεί το οίδημα, χωρίς πρωτεΐνες - η καθημερινή διούρηση κανονικοποιείται.

Σταδιακά, μπορείτε να προσθέσετε στο μενού βραστά πιάτα από κρέας και ψάρι, τυρί cottage, λευκό ψωμί, βούτυρο και φυτικά έλαια. Κατά την επέκταση της διατροφής, απαγορεύονται για το παιδί ζωμοί βασισμένοι σε κρέας, ψάρι και μανιτάρια, τηγανητά, τελικά, τουρσί, πικάντικα, φράουλες, φράουλες και σμέουρα, λάχανο και σκόρδο. Δεν μπορείτε να κακάο και καφέ.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, το ημερήσιο σιτηρέσιο συνιστάται να χωρίζεται σε 6 δεξιώσεις.

Οι ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα θα πρέπει επίσης να σταματήσουν να χρησιμοποιούν καπνισμένα, πικάντικα, λιπαρά και αλατισμένα πιάτα. Επιτρέπονται άπαχες σούπες, δημητριακά, ζωμοί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, φρούτα. Τα τρόφιμα συνιστώνται να βράσουν, ψήνουν και μαγειρεύουν σε ένα διπλό λέβητα. Κατά τη διάρκεια της υποτροπής παρατηρήστε το μενού που συνιστάται για οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες συστάσεις:

  • είναι σημαντικό να διεξάγεται έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία όλων των μολυσματικών ασθενειών ·
  • αν είστε επιρρεπείς σε αλλεργίες, αποκλείστε την επαφή με τα αλλεργιογόνα.
  • να ενισχύσει το σώμα του παιδιού, με σκλήρυνση, σε διαβούλευση με τον γιατρό μπορεί να δώσει πολυβιταμίνες?
  • η παιδική διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και πλήρης.
  • απολυμάνουν χρόνιες εστίες λοίμωξης στο σώμα.

Εάν το παιδί είχε ήδη σπειραματονεφρίτιδα, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης, είναι απαραίτητο να τον προστατεύσει από την ψύξη και την υπερθέρμανση, τις εμπειρίες και την υπερβολική σωματική εργασία.

Komarovsky για τη σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά

Με σωστή θεραπεία, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά συνήθως τελειώνει με ανάκαμψη. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παθολογίας, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό. Χωρίς σωστή θεραπεία, μπορεί να ξεκινήσουν οι επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά: οξεία νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, ουραιμική νεφροπάθεια, μικρό άκρο. Απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα παρατηρείται μείωση των νεφρών και ανάπτυξη CRF.

Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά

Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά

Η σπειραματονεφρίτιδα θεωρείται μία από τις πιο συχνές και επικίνδυνες νεφροπάθειες στα παιδιά. Αυτή η πάθηση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή εκ μέρους των γονέων και των γιατρών, διότι σε περίπτωση πρόωρης φροντίδας ή ακατάλληλης θεραπείας, οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες για το παιδί. Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή την ασθένεια και ποιες θα πρέπει να είναι οι σωστές ενέργειες για τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.

Η ασθένεια και οι ποικιλίες της

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία επηρεάζονται συγκεκριμένα νεφρικά κύτταρα - σπειράματα, τα οποία ονομάζονται επίσης σπειράματα. Μικρά κύτταρα έδωσαν τη νόσο και το δεύτερο όνομα - σπειραματική νεφρίτιδα. Εξαιτίας αυτού, τα νεφρά παύουν να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους. Πολλές φροντίδες ανατίθενται σε αυτό το ζευγαρωμένο όργανο από τη φύση - αποβολή των προϊόντων αποσύνθεσης, τοξίνες, παραγωγή ουσιών που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και την ερυθροποιητίνη, η οποία είναι απλά απαραίτητη για το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Οι δυσλειτουργίες των νεφρών οδηγούν στις πιο θλιβερές συνέπειες.

Σε ένα παιδί με σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχει τεράστια ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα και τα ερυθροκύτταρα (αίμα στα ούρα) βγαίνουν μαζί του. Έτσι, η αναιμία, η υπέρταση και το οίδημα αναπτύσσονται, λόγω της καταστροφικής απώλειας πρωτεϊνών από τα πρότυπα του σώματος, μειώνεται η ανοσία. Λόγω του γεγονότος ότι η βλάβη συμβαίνει με διάφορους τρόπους και οι λόγοι για τους οποίους τα σπειράματα των νεφρών αρχίζουν να πεθαίνουν είναι πολύ ετερογενή, η ασθένεια στην παιδιατρική δεν θεωρείται ενιαία. Αυτή είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών των νεφρών.

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών υποφέρουν από σπειραματονεφρίτιδα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά, μόνο το 5% όλων των περιπτώσεων εμφανίζονται σε αυτά. Τα αγόρια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα κορίτσια.

Η ταξινόμηση της σπειραματονεφρίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη και βασίζεται στα συμπτώματα και την κλινική εικόνα.

Όλες οι σπειραματικές νεφρίτιδες είναι:

  • πρωτογενής (εάν η παθολογία των νεφρών εκδηλώνεται ως ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια) ·
  • δευτερογενή (τα νεφρικά προβλήματα άρχισαν ως επιπλοκή μετά από μια σοβαρή λοίμωξη).

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της πορείας, υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες ασθενειών:

Η οξεία μορφή της σπειραματονεφρίτιδας εκφράζεται από νεφρικά (απότομα, απότομα) και νεφρικά σύνδρομα (αναπτύσσονται σταδιακά και αργά), μπορεί να συνδυαστεί και να απομονωθεί (όταν υπάρχουν μόνο αλλαγές στα ούρα χωρίς άλλα συμπτώματα). Το χρόνιο μπορεί να είναι νεφρικό, αιματουρικό (με εμφάνιση αίματος στα ούρα) και αναμεμειγμένο.

Η διάχυτη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται αργά και σταδιακά, τις περισσότερες φορές οι αλλαγές στο σώμα είναι τόσο ασήμαντες ώστε είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί αργότερα όταν ξεκίνησε η παθολογική διαδικασία που οδηγεί στον θάνατο των νεφρικών κυττάρων. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου που προκάλεσε την υποκείμενη ασθένεια που περιπλέκεται από τη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου, η αιτία της οποίας καθίσταται σαφής από το όνομα - μετά τον στρεπτόκοκκο, μετά τον μολυσματικό κ.λπ.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις βλάβες που έχουν ήδη παρασχεθεί στους νεφρούς, οι γιατροί αναθέτουν υπό όρους σε κάθε περίπτωση 1,2 ή 3 βαθμούς με την υποχρεωτική ένδειξη του σταδίου ανάπτυξης της ασθένειας (με χρόνια ασθένεια).

Λόγοι

Τα ίδια τα νεφρά δεν επηρεάζονται από παθογόνα μικρόβια και άλλους «εξωτερικούς». Η καταστροφική διαδικασία ενεργοποιείται από την ασυλία του παιδιού, η οποία αντιδρά σε ένα αλλεργιογόνο. Οι στρεπτόκοκκοι ενεργούν συχνότερα ως «προκλητοί».

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά δευτερογενής επιπλοκή της πρωτογενούς στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας, βακτηριακής φαρυγγίτιδας, οστρακιάς.

Λιγότερο συχνά, ο θάνατος των νεφρικών σπειραμάτων συσχετίζεται με τους ιούς της γρίπης, τον ARVI, την ιλαρά και την ηπατίτιδα. Μερικές φορές το δηλητήριο οφιοειδούς ή μέλισσας δρα ως αλλεργιογόνα που προκαλούν την καταστροφή των σπειραμάτων. Για λόγους που δεν είναι απολύτως σαφείς στην επιστήμη, το σώμα, αντί να απλώς φέρνει αυτούς τους επιβλαβείς παράγοντες, δημιουργεί ένα ολόκληρο "βαρύ πυροβολικό" του ανοσολογικού συμπλέγματος εναντίον αυτών, το οποίο πλήττει τα φίλτρα του - τα νεφρά. Σύμφωνα με τις υποθέσεις των γιατρών, με μια πρώτη ματιά, ελάχιστοι παράγοντες που επηρεάζουν - το άγχος, η κόπωση, η αλλαγή του κλίματος, ο τόπος διαμονής, η υποθερμία και ακόμη και η υπερθέρμανση στον ήλιο - έχουν επίδραση σε μια τέτοια ανεπαρκή αντίδραση του οργανισμού.

Πιθανές επιπλοκές

Η ορομελονεφρίτιδα θεωρείται σοβαρή ασθένεια. Είναι αρκετά περίπλοκο από μόνο του και δεν θεραπεύεται πλήρως. Η πιο προβλέψιμη και αναμενόμενη επιπλοκή μιας οξείας ασθένειας είναι η μετάβασή της σε μια χρόνια διάχυτη μορφή. Παρεμπιπτόντως, περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων είναι περίπλοκες με αυτόν τον τρόπο.

Υπάρχουν όμως και άλλες επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ή μπορεί να προκαλέσουν αναπηρία:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια (εμφανίζεται σε περίπου 1-2% των ασθενών).
  • καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των οξείων, θανατηφόρων μορφών (3-4% των ασθενών).
  • εγκεφαλική αιμορραγία.
  • οξεία όραση.
  • δυσπλασία των νεφρών (όταν το σώμα αρχίζει να υστερεί σε σχέση με την ανάπτυξη από το μέγεθος, να τεθεί σε ηλικία, μειώνεται).

Οι αλλαγές στα νεφρά μπορεί να είναι τόσο σημαντικές, ώστε το παιδί να έρθει με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στο οποίο θα δείξει μεταμόσχευση οργάνου.

Με τη μεταμόσχευση των νεφρών στη Ρωσία, όλα είναι μάλλον θλιβερά, το παιδί απλά δεν μπορεί να περιμένει το απαιτούμενο όργανο δότη. Μια εναλλακτική λύση (προσωρινή) είναι ένας τεχνητός νεφρός. Δεδομένου ότι η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αρκετές φορές την εβδομάδα, το μωρό είναι εθισμένο στη συσκευή, επειδή απλά δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να καθαρίσετε το σώμα από τοξίνες.

Συμπτώματα και σημεία

Συνήθως, 1-3 εβδομάδες μετά τη νόσο (οστρακιά ή πονόλαιμος), μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Γίνεται κόκκινο σε ένα παιδί, και η σκιά μπορεί να είναι τόσο φωτεινό και βρώμικο, το οποίο καλείται συνήθως το "χρώμα της λάσπης κρέατος".

Η έναρξη οξείας νεφρικής σπειραματονεφρίτιδας σε ένα παιδί μπορεί επίσης να αναγνωριστεί με πρήξιμο στο πρόσωπο, που μοιάζει με πυκνό, χύνεται, αλλάζει ελάχιστα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η πίεση του αίματος αυξάνεται, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί έμετος και σοβαροί πονοκέφαλοι. Αυτή η μορφή της νόσου έχει τις πιο θετικές προγνώσεις, καθώς περισσότερο από το 90% των βρεφών έχουν πλήρη ανάκτηση με επαρκή θεραπεία. Η υπόλοιπη ασθένεια γίνεται χρόνια.

Οξεία νεφρωσική πάθηση "έρχεται" από μακριά, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, εξαιτίας αυτού το παιδί δεν έχει παράπονα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν οι γονείς δεν αγνοούν το πρωινό οίδημα, το οποίο μερικές φορές περνάει εντελώς κατά τη διάρκεια της ημέρας και πηγαίνει με το παιδί να περάσει ούρα, τότε τα σωστά σημεία της νόσου θα βρεθούν σε αυτό - πρωτεΐνες.

Το πρώτο οίδημα αρχίζει να εμφανίζεται στα πόδια, στη συνέχεια σταδιακά εξαπλώνεται - στα χέρια, στο πρόσωπο, στο κάτω μέρος της πλάτης και μερικές φορές στα εσωτερικά όργανα. Οι ομοιότητες δεν είναι πυκνές, είναι πιο εύθραυστες. Το δέρμα του μωρού γίνεται ξηρό και τα μαλλιά είναι εύθραυστα και άψυχα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση σπάνια αυξάνεται και τα ούρα έχουν φυσιολογικό χρώμα, επειδή η πρωτεΐνη δεν λεκιάζει το υγρό. Όσον αφορά αυτόν τον τύπο νόσου, οι προβλέψεις δεν είναι φωτεινές: σύμφωνα με τις εκτιμήσεις των γιατρών, μόνο το 5-6% των παιδιών ανακάμπτει, τα υπόλοιπα συνεχίζουν να θεραπεύονται, αλλά από μια χρόνια μορφή.

Εάν τα ούρα του παιδιού αλλάξουν με χρώμα (γίνεται πιο κόκκινο), αλλά δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα και δεν υπάρχουν παράπονα, δεν διογκώνεται ή βλάπτει τίποτα, τότε μπορούμε να μιλάμε για απομονωμένη οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Με έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο, περίπου οι μισοί από όλους τους νεαρούς ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν από αυτόν. Το υπόλοιπο 50%, ακόμη και με σωστή θεραπεία, για ανεξήγητους λογικούς λόγους, αρχίζει να πάσχει από χρόνια ασθένεια.

Εάν ένα παιδί έχει όλα τα σημάδια και των τριών τύπων της ασθένειας που περιγράφονται, τότε μπορούμε να μιλάμε για μια μικτή μορφή. Περίπου πάντα καταλήγει σε μετάβαση σε χρόνια ασθένεια και η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η πιθανότητα ανάκτησης επηρεάζεται από την κατάσταση της ανοσίας. Αν είναι αδύναμη ή υπάρχει κάποιο ελάττωμα, τότε η εμφάνιση της χρόνιας μορφής γίνεται πιο προφανής.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, το παιδί έχει περιόδους επιδείνωσης με οίδημα και αλλαγή στα ούρα και περιόδους ύφεσης, όταν φαίνεται ότι η ασθένεια έχει μείνει πίσω. Με τη σωστή θεραπεία, μόνο οι μισοί ασθενείς μπορούν να επιτύχουν σταθεροποίηση. Περίπου το ένα τρίτο των παιδιών αναπτύσσει μια προοδευτική διαδικασία, και αυτό τελικά συχνά οδηγεί σε μια τεχνητή συσκευή νεφρών.

Η αιματουρική χρόνια πυελονεφρίτιδα θεωρείται η πλέον ευνοϊκή μεταξύ των χρόνιων ποικιλιών της νόσου. Δεν οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου και παρατηρείται μόνο σε περιόδους επιδείνωσης, όταν εμφανίζεται μόνο ένα από όλα τα σημάδια - αίμα στα ούρα.

Διαγνωστικά

Εάν ένα παιδί έχει πρήξιμο, αν και μόνο τα πρωινά, ακόμα και αν είναι μόνο στα πόδια ή στα χέρια, αυτός είναι ένας λόγος για να πάτε στον νεφρολόγο. Εάν τα ούρα έχουν αλλάξει χρώμα, είναι επειγόντως απαραίτητο να τρέξετε στο πολυκλινικό. Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η δοκιμή ούρων, η οποία βρισκόταν σε βάζο για περισσότερο από μιάμιση ώρα, είναι λιγότερο αξιόπιστη, επομένως είναι απαραίτητο να έχουμε χρόνο για να παραδώσουμε τα συλλεγέντα ούρα στο εργαστήριο με όλους τους δυνατούς τρόπους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει μια οπτική εξέταση του παιδιού και εργαστηριακές εξετάσεις, μεταξύ των οποίων και η ίδια ανάλυση ούρων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό θα καθοριστεί, από την ποιότητα - είναι φρέσκα ή ξεφλουδισμένα. Όχι λιγότερο σημαντικός δείκτης - πρωτεΐνη στα ούρα. Όσο περισσότερο ξεχωρίζει, συνήθως χειρότερο είναι το στάδιο της νόσου. Επιπλέον, ο βοηθός του εργαστηρίου θα δείξει μερικές δεκάδες διαφορετικές ουσίες, άλατα και οξέα, τα οποία ο νεφρολόγος θα είναι σε θέση να πει πολλά.

Συνήθως αυτό αρκεί, αλλά σε σχέση με τα μικρά παιδιά και με πολύ κακές αναλύσεις, οι γιατροί "αντασφαλίζουν" με συνταγογράφηση υπερηχογραφήματος των νεφρών. Σε αμφίβολες καταστάσεις, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί βιοψία νεφρού. Ένας χρόνιος γιατρός αναγνωρίζει μια τέτοια ασθένεια, τα συμπτώματα της οποίας διήρκεσαν περισσότερο από έξι μήνες ή αν οι αλλαγές στις φόρμουλες των ούρων ήταν ανώμαλες για περισσότερο από ένα χρόνο.

Θεραπεία

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η θεραπεία στο σπίτι είναι αυστηρά αντενδείκνυται.

Ο γιατρός θα συστήσει έντονα να πάει στο νοσοκομείο και είναι απολύτως δικαιολογημένο. Μετά από όλα, το παιδί χρειάζεται πλήρη ανάπαυση και την πιο αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει αμέσως δίαιτα Νο 7, η οποία δεν συνεπάγεται αλάτι, περιορίζει σημαντικά την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα και κόβει την ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών σε περίπου το ήμισυ της ηλικίας.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από στρεπτόκοκκους, τότε συνταγογραφείται μια ομάδα αντιβιοτικών πενικιλλίνης. Σε νοσοκομείο, είναι πιθανό να ενοχληθούν ενδομυϊκά. Για να μειώσετε το οίδημα, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια αυστηρή δοσολογία ηλικίας. Με την αυξημένη πίεση θα δώσει τα μέσα που μπορούν να μειώσουν.

Μια σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση ορμονών, ιδιαίτερα της «πρεδνιζολόνης» σε συνδυασμό με φάρμακα - κυτταροστατικά, τα οποία μπορούν να σταματούν και να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων. Τέτοια φάρμακα συνήθως χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία του καρκίνου, αλλά αυτό το γεγονός δεν πρέπει να τρομάξει τους γονείς. Με τη βελτίωση των νεφρών, τους ανατίθενται οι λειτουργίες επιβράδυνσης της ανάπτυξης των ανοσοποιητικών αποικιών, και αυτό θα ωφελήσει μόνο τα ταλαιπωρημένα νεφρικά κύτταρα.

Αν το παιδί έχει ταυτόχρονα χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, μετά το οξύ στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας, συνιστάται να εξαλειφθεί η νόσος της λοίμωξης - να θεραπευτούν όλα τα δόντια, να αφαιρεθούν τα αδενοειδή, εάν βλάψουν, να υποβληθούν σε θεραπεία για χρόνια αμυγδαλίτιδα κλπ.

Αλλά θα πρέπει να το κάνετε αυτό το νωρίτερο έξι μήνες μετά την πάθηση της οξείας νεφρικής νόσου ή της επιδείνωσης της χρόνιας. Η αποκατάσταση όταν ακολουθείται το πρόγραμμα θεραπείας έρχεται συνήθως μετά από 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, το παιδί συνιστάται να σπουδάσει στο σπίτι για έξι μήνες ή ένα χρόνο, τουλάχιστον δύο χρόνια για να εγγραφεί με νεφρολόγο, για να παρακολουθήσουν σανατόρια που ειδικεύονται σε νεφροπάθειες, να ακολουθήσουν την αυστηρότερη δίαιτα. Κατά τη διάρκεια του έτους, αυτό το παιδί δεν θα πρέπει να λαμβάνει εμβολιασμούς. Και με κάθε φτάρνισμα και τα μικρότερα σημάδια του ARVI, οι γονείς πρέπει να φέρουν επειγόντως τις εξετάσεις ούρων στην κλινική.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως οξεία, επειδή χρειάζεται θεραπεία μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού.

Αν και δεν χρειάζεται να επιμείνει στην θεραπεία στο σπίτι, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί, διότι εκτός από τη θεραπεία, θα έχει και πλήρη εξέτασή του για να διαπιστώσει εάν η ασθένεια έχει αρχίσει να προχωράει. Για σοβαρές μορφές και εκτεταμένες βλάβες στις δομές των νεφρών, εμφανίζονται τεχνητές νεφρικές διαδικασίες και μεταμόσχευση οργάνων δότη αντί του προσβεβλημένου.

Με μια χρόνια ασθένεια, το παιδί θα είναι στο ιατρείο για ζωή. Μια φορά το μήνα θα πρέπει να περάσει ούρα, να επισκεφτεί γιατρό και να κάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μία φορά το χρόνο για να αποτρέψει παθολογικές αλλαγές από την καρδιά.

Πρόληψη

Οι εμβολιασμοί από αυτή τη σοβαρή ασθένεια δεν υπάρχουν και επομένως η πρόληψη δεν είναι συγκεκριμένη. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται χωρίς πονηρία και φαρυγγίτιδα χωρίς άδεια, επειδή η ασθένεια μπορεί να είναι στρεπτοκοκκική και χωρίς αντιβιοτικά ή εάν είναι ανεξέλεγκτη, η πιθανότητα επιπλοκών όπως η σπειραματονεφρίτιδα θα αυξηθεί σημαντικά.

Μετά την αναβολή του ερυθρού πυρετού μετά από 3 εβδομάδες θα πρέπει σίγουρα να κάνετε μια εξέταση ούρων, ακόμη και αν ο γιατρός ξέχασε να το συνταγογραφήσει. 10 ημέρες μετά τον στρεπτόκοκκο πονόλαιμο ή το στρεπτομδερμικό, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν δείγματα ούρων στο εργαστήριο. Αν δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό σε αυτά, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Η πρόληψη των νεφρικών ασθενειών γενικά και η σπειραματονεφρίτιδα ειδικότερα περιλαμβάνει τη σωστή θεραπεία για το SARS, τον εμβολιασμό κατά της γρίπης και της ιλαράς. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν θα καθίσει στο κρύο πάτωμα με γυμνό κώλο και δεν θα υπερθερμανθεί το καλοκαίρι στον ήλιο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση αυτής της νόσου, δείτε το παρακάτω βίντεο.

10 συχνές κλινικές εκδηλώσεις σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά και 8 αρχές θεραπείας της νόσου

Η ορομελονεφρίτιδα θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες και συχνές νεφροπάθειες στα παιδιά. Αυτή η παθολογία απαιτεί την αμέριστη προσοχή των γονέων και των γιατρών, όπως στην περίπτωση της καθυστερημένης ή την πλημμελή αντιμετώπιση των επιπλοκών της νόσου μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα παιδί.

Σπειραματονεφρίτιδα σε παιδιά - μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης νόσος του σπειράματος μολυσματικών-αλλεργικής φύσης.

Ο επιπολασμός της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά

Αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας προσχολικής και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης (από 3 έως 9 έτη). Πολύ λιγότερο συχνά (μέχρι 5% των περιπτώσεων) η σπειραματονεφρίτιδα επηρεάζει τα μωρά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής. Είναι επίσης γνωστό ότι τα αγόρια είναι άρρωστα δύο φορές τόσο συχνά όσο τα κορίτσια.

Αιτίες σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά

Αιτία της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά καταφέρνουν να προσδιορίσουν περίπου 80 - 90% των της οξείας μορφής της νόσου, και 5 - 10% των περιπτώσεων χρόνιας. Οι βασικοί παράγοντες καθίζησης για την ασθένεια είναι μολυσματικοί παράγοντες - ιοί (ιλαράς, ερυθράς, της ηπατίτιδας Β, ιό varicella-zoster), βακτήρια (β-αιμολυτικός ομάδας Streptococcus Α, καθώς επίσης και σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι, πνευμονιόκοκκων), παράσιτα (παθογόνα τοξοπλάσμωση, ελονοσία), μύκητες ( candida), καθώς και μη μολυσματικούς παράγοντες (αλλεργιογόνα - γύρη, τοξίνες, ξένες πρωτεΐνες, φάρμακα).

Η ανάπτυξη οξεία σπειραματονεφρίτιδα συνήθως προηγείται Μετακινήθηκε πρόσφατη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, πνευμονία και άλλα.

Η χρονολογική πορεία είναι λιγότερο συχνά το αποτέλεσμα μιας οξείας οξείας μορφής της ασθένειας. Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξή του παίζεται από την γενετικώς προσδιορισμένη ανοσοαπόκριση στην επίδραση του αντιγόνου που είναι εγγενής σε αυτόν τον ασθενή. Τα ανοσοσύμπλοκα που σχηματίζονται την ίδια στιγμή, να βλάψει τα σπειραματική τριχοειδή, πράγμα που με τη σειρά του οδηγεί σε μια παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και την ανάπτυξη των φλεγμονωδών και εκφυλιστικών μεταβολών στους νεφρούς.

Η σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματισμός, αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ενδοκαρδίτιδα).

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι υπερευαισθησία σε στρεπτοκοκκική λοίμωξη, η κληρονομικότητα φορτωμένοι, η παρουσία των εστιών των χρόνιων λοιμώξεων στο δέρμα και στο ρινοφάρυγγα ή φορέα νεφρωσικό στελέχη της ομάδας Στρεπτόκοκκου Α Ενεργοποίηση της λανθάνουσας (κρυφό) στρεπτοκοκκικές μολύνσεις και συμβάλλει στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας, οξείας αναπνευστικής νόσου, υποθερμία καθώς και υπερβολική ηλιοφάνεια.

Παθογένεια

Τα νεφρά αποτελούνται από νεφρώνα, το καθένα από τα οποία σχηματίζεται από τα σπειράματα των μικρότερων αγγείων που καλύπτονται με μια κάψουλα (σπειράματα) και ένα πολύπλοκο σύστημα σωληναρίων που επικοινωνούν με τους αγωγούς συλλογής που οδηγούν στη νεφρική λεκάνη.

Στα σπειράματα, το αίμα που εισέρχεται στους νεφρούς αρχικά φιλτράρεται και διαχωρίζονται τα λεγόμενα πρωτογενή ούρα. Γίνεται πεπερασμένο, που διέρχεται από το σωληνοειδές σύστημα, σύμφωνα με την οποία όλα τα αναγκαία ουσίες σώματος (ηλεκτρολύτες, βιταμίνες, μόρια πρωτεΐνης) είναι αναρροφάται πίσω, και το ίδιο το υγρό με διαλελυμένο εντός αυτού περιττά στοιχεία ρέει μέσα στην νεφρική πύελο των σωλήνες συλλογής, και στη συνέχεια αποβάλλεται.

Η φλεγμονή των σπειραμάτων στη σπειραματονεφρίτιδα οδηγεί στο γεγονός ότι δεν είναι σε θέση να καθαρίσουν το αίμα από επιβλαβείς ουσίες, δηλαδή να εκτελούν τη λειτουργία φιλτραρίσματος.

Ταυτόχρονα, εμφανίζονται οι εξής παθολογικές αλλαγές:

  • αυξάνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων των κυττάρων του αίματος, λόγω της οποίας υπάρχει εμπλοκή στοιχείων αίματος των νεφρικών σωληναρίων και της κοιλότητας της σπειραματικής κάψουλας.
  • ο σχηματισμός μικροσκοπικών θρόμβων αίματος, οι οποίοι εμποδίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.
  • η ροή του αίματος μέσω των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς.
  • η διαδικασία φιλτραρίσματος του αίματος στο νεφρό διαταράσσεται εντελώς.
  • τα αγγειακά τοιχώματα αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό με την πάροδο του χρόνου, ως αποτέλεσμα του οποίου πεθαίνουν τα νεφρώνα.
  • γιατί ο θάνατος τους είναι μια σημαντική μείωση στον όγκο με αίμα καθαρίζονται, και σύνδρομο νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αντικατοπτρίζεται στο γεγονός ότι τα απαραίτητα υλικά δεν επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος και αποβάλλεται με τα ούρα και τις τοξίνες, από την άλλη πλευρά, συσσωρεύονται στο σώμα.

Ταξινόμηση

Η γλυρολουλονεφρίτιδα στα παιδιά έχει μάλλον εκτεταμένη ταξινόμηση. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής, δηλαδή να αναπτύσσεται άμεσα όταν ο παθολογικός παράγοντας επηρεάζει τον ιστό των νεφρών ή δευτερογενή, που προκύπτει στο πλαίσιο της αυτοάνοσης παθολογίας.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται οξεία, υποξεία (κακοήθης) και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Οι μορφές οξείας σπειραματονεφρίτιδας έχουν ως εξής.

1. Η κυκλική (με έντονες εκδηλώσεις) - ανάλογα με την επικράτηση ενός συμπλόκου συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί με τις ακόλουθες μορφές:

  • με νεφρωσικό σύνδρομο (χαρακτηρίζεται από οίδημα και πρωτεΐνη στα ούρα - πρωτεϊνουρία).
  • με νεφρικό σύνδρομο (που εκδηλώνεται με σοβαρό οίδημα, αύξηση των επιπέδων πρωτεϊνών ούρων, ερυθρά αιμοσφαίρια και κυλίνδρους, μείωση των πρωτεϊνικών κλασμάτων στο αίμα, καθώς και αναιμία και υπέρταση).
  • με υπερτασικό σύνδρομο (σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση).

2. Η ακυκλική (διαγραμμένη ή λανθάνουσα) - έχει ασυμπτωματική ή ασυμπτωματική πορεία, η οποία είναι μια επικίνδυνη, μη επιδεκτική μετάβαση σε προοδευτική χρόνια φλεγμονή.

Η χρόνια διαδικασία μπορεί να συμβεί σε παιδιά σε τρεις εκδόσεις:

  • νεφρωτικό;
  • αιματουρα (ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα).
  • αναμειγνύονται

Σύμφωνα με την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει εστιακή (εστιακή), διάχυτη και μορφή μικρών σπειραματικών μεταβολών.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι εξωκορμηκτική (στην κοιλότητα της σπειραματικής κάψουλας) και ενδοκοιλιακή (στο ίδιο το σπειράμα).

Η φύση της φλεγμονής στην παθολογία μπορεί να είναι πολλαπλασιαστική, εξιδρωματική και μικτή.

Συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά

Συνήθως η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση (συχνότερα στρεπτοκοκκική). Σε μια τυπική παραλλαγή, έχει κυκλική φύση, ταχεία έναρξη και έντονες κλινικές εκδηλώσεις: ρίγη, πυρετό, πονοκέφαλο, αίσθημα αδιαθεσίας, ναυτία, έμετος, πόνος στην πλάτη.

Από τις πρώτες ημέρες της νόσου ο όγκος του αποβαλλόμενου υγρού μειώνεται αισθητά, εμφανίζονται πρωτεϊνουρία, μικρο- και μικτή αιματουρία (πρωτεΐνη και αίμα στα ούρα). Το τελευταίο αποκτά σκουριασμένο χρώμα ("κρόκος κρεάτων"). Το οίδημα αναπτύσσεται, ιδιαίτερα αισθητό στο πρόσωπο, λόγω του οποίου το βάρος του παιδιού μπορεί να υπερβεί τον κανόνα κατά αρκετά κιλά. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 140-160 mm Hg. άρθρο, αποκτώντας σε βαριές περιπτώσεις, έναν μακρύ χαρακτήρα.

Η αιματουρική χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι συνηθέστερη στην παιδική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από βραδεία εξέλιξη, μέτρια αιματουρία, και κατά τη διάρκεια παροξυσμών - με κακή αιματουρία. Το οίδημα δεν εκφράζεται επαρκώς ή είναι απολύτως απούσα, δεν παρατηρείται υπέρταση.

Στα παιδιά, συχνά παρατηρείται τάση στην λανθάνουσα πορεία της σπειραματονεφρίτιδας με μικρά συμπτώματα ούρων, χωρίς οίδημα και αρτηριακή υπέρταση. σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με προσεκτική εξέταση του παιδιού.

Η νεφρωτική μορφή της σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή, συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία. Υπάρχει μια υπεροχή των συμπτωμάτων του ουροποιητικού συστήματος: έντονο οίδημα, ολιγουρία (μείωση του όγκου των ούρων που εκκρίνεται), ασκίτης (κοιλιακή πτώση), υδροθώρακας (υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Υπάρχει ελαφρά ερυθροκυτταρία και μαζική πρωτεϊνουρία.

Η υπερτασική μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά είναι αρκετά σπάνια. Το παιδί ανησυχεί για γενική αδυναμία, ζάλη, κεφαλαλγία. Χαρακτηρίζεται από επίμονη, προοδευτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το σύνδρομο της ουρικής αρθρίτιδας είναι ήπιο, ελάχιστο ή καθόλου οίδημα.

Κλινικές εκδηλώσεις σπειραματονεφρίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους

Τα παιδιά από τη γέννηση έως το ένα έτος σπάνια υποφέρουν από σπειραματονεφρίτιδα. Εάν η παθολογία αναπτυχθεί, τα συμπτώματα είναι πολύ οδυνηρά. Το πρώτο πράγμα που θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς ή τον γιατρό είναι η εμφάνιση οίδημα στο μωρό, σκουρόχρωση των ούρων και μείωση του όγκου του.

Ποσοστά καθημερινών ούρων σε παιδιά κάτω του ενός έτους:

  • 1 - 3 μήνες - 170 - 590 ml.
  • 4 - 6 μήνες - 250 - 670 ml.
  • 7 - 9 μήνες - 275 - 740 ml.
  • 10 - 12 μήνες - 340 - 510 ml.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις λανθάνουσας πορείας στα οποία είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν τα συμπτώματα της νόσου σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Μόνο μια ανάλυση ούρων μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου, η οποία θα δείξει την παρουσία πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων σ 'αυτήν. Ένα άλλο σημάδι της παρουσίας της παθολογίας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πιθανές επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά

Πέρα από ότι η χρονιότητα της φλεγμονής στα σπειράματα του ίδιου του νεφρού είναι συνέπεια της έλλειψης θεραπεία της οξείας μορφές της νόσου μπορεί επίσης να συμβεί μετά από επιπλοκές: πνευμονικό οίδημα, σοβαρή σπασμούς, εγκεφαλική αιμορραγία, νεφρωτικό εγκεφαλοπάθεια, νεφρική εκλαμψία, ουραιμία, οξεία ή χρόνια νεφρική και καρδιακή αποτυχία

Διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά

Η διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε παιδιά τοποθετείται στη βάση του ιατρικού ιστορικού, παρουσία λοίμωξης έχουν μετακινηθεί πρόσφατα, κληρονομική ή συγγενή νεφρική παθολογία σε στενούς συγγενείς, καθώς και τα χαρακτηριστικά κλινικά, εργαστηριακά και ενόργανες έρευνες. Η εξέταση παιδιού με υποψία αυτής της παθολογίας διεξάγεται από παιδίατρο και παιδιατρικό νεφρολόγο (ουρολόγο).

Οι εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, ανάλυση ούρων σύμφωνα με τα δείγματα Nechyporenko, Reberg και Zimnitsky. Από τις οργανικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα (US) και βιοψία παρακέντησης των νεφρών, η οποία διεξάγεται για να προσδιοριστεί η μορφολογική παραλλαγή της σπειραματονεφρίτιδας, καθώς και ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά

Όταν εκφράζεται εκδηλώσεις της σπειραματονεφρίτιδας σε παιδιά δείχνει συμμόρφωση στη θεραπεία του ασθενούς με την ανάπαυση κρεβάτι και περιορισμός διατροφή των πρωτεϊνών και αλατιού απαιτείται έως ότου η εξαφάνιση του οιδήματος και να αποκαταστήσει την κανονική ένταση εξόδου του υγρού του σώματος.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Η διόρθωση του συνδρόμου του οιδήματος γίνεται με τη βοήθεια διουρητικών, η αρτηριακή πίεση κανονικοποιείται από τα αντιυπερτασικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται επίσης γλυκοκορτικοστεροειδή και σε σοβαρές μορφές χρόνιας διαδικασίας - ανοσοκατασταλτικά.

Σε περιπτώσεις σοβαρού νεφρωσικού συνδρόμου, χορηγούνται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για την πρόληψη θρόμβωσης. Με έντονη αύξηση του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης και του ουρικού οξέος στο αίμα, η οποία συνοδεύεται από επίπονο κνησμό και ictricity (κίτρινο χρώμα) του δέρματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αιμοκάθαρση.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι μολυσματικές και αλλεργικές παθήσεις, να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού, να αποφευχθεί η υποθερμία ή η υπερθέρμανση του σώματος, αλλά και να επισκεφθεί κανείς τακτικά ο παιδίατρος.

Εξίσου σημαντική είναι η αύξηση της αντοχής του σώματος του παιδιού σε λοιμώξεις: ισορροπημένη διατροφή, λήψη βιταμινών, σκλήρυνση και άλλοι τρόποι ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμπέρασμα

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια επιτυχημένη πρόγνωση για τα παιδιά με σπειραματονεφρίτιδα εξαρτάται από την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Κάθε καθυστέρηση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία του παιδιού, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές.

Γι 'αυτό, στην παραμικρή υποψία της παθολογίας των νεφρών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να αρχίσετε τη θεραπεία.

Έχουμε καταβάλει μεγάλη προσπάθεια ώστε να μπορείτε να διαβάσετε αυτό το άρθρο και προσβλέπουμε στο σχόλιό σας με τη μορφή αξιολόγησης. Ο συγγραφέας θα χαρεί να δει ότι σας ενδιαφέρει αυτό το υλικό. Σας ευχαριστώ!

Glomerulonephritis σε παιδιά (οξεία, χρόνια) - θεραπεία, συμπτώματα

Η γλομερουλονεφρίτιδα είναι η δεύτερη πιο κοινή παθολογία των νεφρών στα παιδιά. Συχνότερα εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών των 3 και 7 ετών και χωρίς άμεση θεραπεία γίνεται αιτία επικίνδυνων επιπλοκών.

Τι είναι η σπειραματονεφρίτιδα;

Οι μονάδες του ουροποιητικού συστήματος των νεφρών - τα νεφρώνα - αποτελούνται από τα σπειράματα και τους σωληνίσκους. Στην πρώτη, διηθούνται τα ούρα, στη δεύτερη, φθάνουν στην τελική σύνθεση και στη συνέχεια εισέρχονται στη νεφρική λεκάνη και έπειτα στην ουροδόχο κύστη.

Τι είναι η σπειραματονεφρίτιδα; - Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο που προκαλείται από μια λοίμωξη, ένα ελάττωμα στο ανοσοποιητικό σύστημα ή από αλλεργικές αιτίες. Και αν η ασθένεια πυελονεφρίτιδας στα παιδιά επηρεάζει τους ιστούς της νεφρικής λεκάνης, η σπειραματονεφρίτιδα επηρεάζει τα σπειράματα και τους σωληνίσκους. Αυτό διαταράσσει τη φυσιολογική διαδικασία φιλτραρίσματος ούρων, ως αποτέλεσμα της σύνθεσής της και της μεταβολής της ποσότητας - πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύουν σε αυτό, κάτι που δεν πρέπει να είναι.

Ως αποτέλεσμα, οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία αποβολής, εξαιτίας της οποίας συσσωρεύονται περίσσεια νερού και αλάτων στους ιστούς και τα κύτταρα του σώματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οίδημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε αναιμία, στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και σε άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Είδη ασθενειών

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ασθένειας:

Αυτοί οι τύποι ασθενειών έχουν ποικίλη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και οι δύο τελευταίες μορφές εντοπίζονται συχνότερα στα παιδιά.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται στο υπόβαθρο της νόσου του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των πνευμόνων (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, SARS). Στην περίπτωση αυτή, ο συχνότερος παράγοντας είναι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις εμφάνισης αυτού του τύπου νεφρίτιδας μετά τον εμβολιασμό ενός παιδιού.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά (λανθάνουσα) είναι το αποτέλεσμα μιας μη θεραπευόμενης οξείας μορφής ή μιας επίκτητης ή κληρονομικής ανωμαλίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Είδη ασθενειών για λόγους:

  • πρωτογενής - που σχετίζεται με συγγενή νεφρική βλάβη.
  • δευτερογενής - είναι το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης.

Αιτίες σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά

Οι κύριοι προκάτοχοι αυτής της παθολογίας σε ένα παιδί είναι λοιμώξεις - συχνότερα βακτηριακές, λιγότερο ιογενείς. Η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι φλύκταινες δερματικές βλάβες, ειδικότερα στρεπτοδερμία και στρεπτοκοκκική δερματίτιδα.

Ο γενικός μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου σε μολυσματικές αλλοιώσεις του σώματος έχει ως εξής:

  1. Τα βακτήρια ή οι ιοί που εισήλθαν στο σώμα πολλαπλασιάζονται ενεργά και απελευθερώνουν τοξίνες.
  2. Αυτές οι επιβλαβείς ουσίες διεισδύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς και τα όργανα.
  3. Εάν συσσωρευθούν στα νεφρά, σχηματίζονται σύμπλοκα αντιγόνων και τα σπειράματα γίνονται φλεγμονώδη.
  4. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός τους στενεύει, σε μερικά σημεία οι τοίχοι είναι συγκολλημένοι και η ικανότητα φιλτραρίσματος μειώνεται.

Η οξεία και η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Επιδεινωμένη μορφή που προκαλείται από την αντίδραση του οργανισμού σε ξένα αντικείμενα:

  • βακτηριακή λοίμωξη (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και άλλα παθογόνα).
  • ιούς (γρίπη, ιλαρά, SARS, ηπατίτιδα) ·
  • παρασιτική μόλυνση (ελονοσία, τοξοπλάσμωση);
  • τοξίνες: μόλυβδος, υδράργυρος, αιθυλική αλκοόλη κ.λπ.
  • δηλητήρια όπως το φίδι ή η μέλισσα.
  • αλλεργιογόνα;
  • ορό ή εμβόλιο.

Η χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά είναι συχνότερα δευτερογενής, εξελίσσεται λόγω της αναποτελεσματικότητας της οξείας θεραπείας ή μπορεί να είναι κληρονομική νόσος, συγγενής ή επίκτητη ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού:

Η υποθερμία είναι ένας προκλητικός παράγοντας για οποιαδήποτε μορφή σπειραματονεφρίτιδας, διότι κάτω από την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών διακόπτεται η παροχή αίματος στο ουροποιητικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας σε ένα παιδί

Στα παιδιά, η λανθάνουσα πορεία της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια και ως επί το πλείστον είναι μια οξεία μορφή με έντονη εκδήλωση. Τα τυπικά συμπτώματα και τα σημάδια σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά είναι τα εξής:

  1. Μια απότομη επιδείνωση της ευημερίας.
  2. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  3. Μείωση της ποσότητας ούρων και του χρώματος σε σκουρόχρωμο χρώμα σκουριάς.
  4. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  5. Πύψη, ιδιαίτερα αισθητή στα βλέφαρα και στο πρόσωπο.
  6. Πονοκέφαλος

Η ταχέως προοδευτική μορφή οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι πολύ επικίνδυνη. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν επιπρόσθετα σήματα:

  • Αιματουρία (ακαθαρσίες αίματος στα ούρα).
  • Νεφρωσικό σύνδρομο (παρουσία στα ούρα μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης μέχρι το σχηματισμό νιφάδων).

Η οξεία μορφή γίνεται χρόνια εάν η αποκατάσταση δεν μπορεί να επιτευχθεί σε 3-6 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, η διόγκωση και οι αλλαγές στα ούρα παραμένουν μέχρι και ένα έτος ή περισσότερο.

Με την κρυμμένη σπειραματονεφρίτιδα, τα περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα δεν παρατηρούνται. Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αυτή η παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου από την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων.

Συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Τα παιδιά από 0 έως 12 μήνες σπάνια υποφέρουν από σπειραματονεφρίτιδα. Εάν αναπτυχθεί η παθολογία, τα συμπτώματα είναι πολύ οδυνηρά. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να ειδοποιηθεί είναι η εμφάνιση οίδημα στο μωρό, σκουρόχρωμα ούρων και μείωση του ημερήσιου όγκου του (ο ρυθμός διούρησης παρουσιάζεται στον πίνακα).

Αιτίες χαμηλού πόνου στην πλάτη

Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από κυστίτιδα για πάντα λαϊκές θεραπείες και πώς να το κάνουμε;