Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο δρόμο από δύο ρίγες με τεστ εγκυμοσύνης στην αίθουσα γεννήσεων, μια γυναίκα μπορεί να είναι μέσα για πολλά προβλήματα. Ένας από αυτούς είναι η πυελονεφρίτιδα κύησης (διαφορετικά, η εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα). Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερώς τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις αιτίες και τα συμπτώματα αυτής της νόσου.

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τι είναι η επικίνδυνη κυτταρική πυελονεφρίτιδα;

  1. Οι γυναίκες με αυτή τη νόσο αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο τοξαιμίας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
  2. Οι αποβολές, οι θνησιγένειες συμβαίνουν συχνότερα.
  3. Σε παιδιά των οποίων η μητέρα υπέστη πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σημεία της υποξίας και της ενδομήτριας μόλυνσης είναι πιο συχνά.

Πώς εμφανίζεται η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες;

  • Σε μερικές γυναίκες, δεν υπάρχουν παράπονα και οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης - λευκοκύτταρα και βακτήρια στα ούρα. Όταν η σπορά καθορίζεται συχνότερα από την ανάπτυξη του Ε. Coli, τουλάχιστον - Klebsiella και Staphylococcus, Proteus. Η πυελοδεκτασία μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους.
  • Συχνές καταγγελίες για πόνο στον πόνο, βαρύτητα στην κάτω πλάτη, συνήθως ασύμμετρη, συχνά αυξάνουν τον πόνο κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης στα πόδια. Κάποια σημείωση ψυχρότητα των οστών.
  • Με την επιδείνωση μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία. Πιο συχνά - μια μικρή κατάσταση υποφεδυμάτων, ειδικά το βράδυ, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνονται μέχρι και 38-39 ° C.
  • Η συχνή ούρηση και η νυκτουρία είναι χαρακτηριστικές για την κανονική εγκυμοσύνη, αλλά με πυελονεφρίτιδα, η ώθηση μπορεί να γίνει επιτακτική και η ούρηση είναι επώδυνη.
  • Συχνή συνοδεία πυελονεφρίτιδα - υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, αν συνήθως το σήμα του προβλήματος είναι η πίεση του αίματος πάνω από 140/90 mm. Hg μια στήλη, τότε για μια έγκυο 130/80 - ήδη λίγο πολύ.
  • Οίδημα των ποδιών σημειώνεται συχνά από έγκυες γυναίκες, δεν είναι απαραίτητα σχετιζόμενο με την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, αλλά μπορεί να αποτελεί ένδειξη εξασθένισης της φλεβικής εκροής, ωστόσο, με πυελονεφρίτιδα, οίδημα αυξάνεται, συχνά εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου και τα χέρια διογκώνονται.
  • Οι πονοκέφαλοι, ακόμη και με κανονική πίεση, κόπωση, αίσθημα αδυναμίας και αδυναμίας, ειδικά το πρωί, συμπληρώνουν την εικόνα.

Πώς να χειριστεί την πυελονεφρίτιδα κύησης;

  1. Θεραπεία θέσης. Αποσκοπεί στη μείωση της συμπίεσης των ουρητήρων και στη βελτίωση της ροής των ούρων. Μια γυναίκα δεν συνιστάται να κοιμηθεί στην πλάτη της, η καλύτερη επιλογή είναι στην αριστερή πλευρά. Επαναλαμβανόμενα κατά τη διάρκεια της ημέρας (από 4 έως 7-10 φορές) είναι απαραίτητο να καταλάβετε τη θέση του γόνατου και να παραμείνετε στη θέση αυτή τουλάχιστον 5, κατά προτίμηση 10-15 λεπτά. Δεν είναι απαραίτητο να αισθάνεστε γελοίοι, βαρεμένοι ή ντροπαλοί. Μπορείτε να διαβάσετε ένα βιβλίο, να παίξετε κύβους με ένα μεγαλύτερο παιδί και ακόμη και να εργαστείτε σε ένα φορητό υπολογιστή σε αυτή τη θέση χωρίς κανένα πρόβλημα.
  2. Κατάσταση κατανάλωσης. Εάν δεν υπάρχει σημαντικό οίδημα και υψηλή πίεση, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται είναι επιθυμητή να αυξηθεί σε 2-3 λίτρα την ημέρα. Θεωρείται ότι πρόκειται για νερό, ζελέ και ποτά φρούτων, και όχι καθόλου ισχυρό τσάι ή καφέ.
  3. Φυτική ιατρική Πολλά διουρητικά βότανα, τα οποία χρησιμοποιούνται με επιτυχία σε άλλες χρονικές στιγμές, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαρμελάδα, μαργαρίτα, μαϊντανό, γλυκόριζα, καρπούς αρκεύθου. Μπορείτε να πιείτε φρουτοσαλάτα, τσουκνίδες, φύλλα σημύδας. Το πραγματικό εύρημα είναι ένα αφέψημα από βρώμη: δεν αυξάνει την υπόταση των ουρητήρων, όπως πολλά άλλα βότανα, δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, έχει άμεση αντιφλεγμονώδη δράση και η ικανότητα της βλέννας που περιέχεται στον ζωμό να βελτιώνει τα κόπρανα και να προλαμβάνει τη δυσκοιλιότητα αποτελεί πρόσθετο επίδομα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται για δημητριακά ζωμό, αντί για νιφάδες. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, πάρτε 1 φλιτζάνι βρώμη ανά λίτρο νερό, βράστε σε χαμηλή φωτιά για 2-3 ώρες (ο όγκος της βρασμένης μάζας μειώνεται κατά περίπου το μισό), φιλτράρετε και πίνετε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Εάν θέλετε να προσθέσετε μέλι ή μαρμελάδα - παρακαλώ. Εάν δεν υπάρχει καμία επιθυμία για αυτο-ζυθοποιία βότανα, το επίσημο φάρμακο Canephron επιτρέπεται για χρήση σε έγκυες γυναίκες - ένας συνδυασμός κηπευτικών βοτάνων, lovage και δεντρολίβανο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συχνή αλλά όχι αβλαβής περιπλοκή. Έγκυος τώρα και στη συνέχεια έστειλε για να περάσει ένα τεστ ούρων - πιστέψτε με, αυτό δεν είναι μια ιδιοτροπία, μην παραμελούν αυτές τις εξετάσεις.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Συχνά η κυτταρική πυελονεφρίτιδα μπορεί να υποψιαστεί από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης ούρων. Συνήθως παραπέμπει τον ασθενή στον θεραπευτή. Σε δύσκολες περιπτώσεις απαιτείται διαβούλευση με νεφρολόγο ή ουρολόγο.

Πυελνεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: αποτελεσματικές θεραπείες

Η εγκυμοσύνη είναι η πιο σημαντική και σημαντική στιγμή της ζωής μιας γυναίκας. Κάθε παραβίαση της κατάστασης της μελλοντικής μητέρας είναι ανησυχητική. Και αν μιλάμε για μια σοβαρή νεφρική νόσο, τόσο πολύ. Τι μπορεί να απειλήσει μια έγκυο φλεγμονή των νεφρών, πώς να αποφύγει σοβαρές συνέπειες και να γεννήσει ένα υγιές μωρό;

Τι είναι μια ασθένεια

Οι γιατροί καλούν φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας. Η μόλυνση επηρεάζει τον ιστό (παρέγχυμα), κύπελλα, λεκάνη, σωληνάρια και στη συνέχεια την υπόλοιπη δομή του οργάνου. Η φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής αναπτύσσεται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία των προσαρμοστικών μηχανισμών στις μεταβολές των ανοσολογικών και ορμονικών επιπέδων που εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα. Κατά κανόνα, παροξύνσεις ή εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται στην εβδομάδα 22-28 - στο δεύτερο τρίμηνο.

Η αιτία της φλεγμονώδους-μολυσματικής διαδικασίας στα νεφρά είναι πάντα παθογόνα μικρόβια. Μπορούν να διεισδύσουν με αίμα (αιματογενή) ή από τα κατώτερα μέρη του συστήματος αποβολής, δηλαδή με ουρογενή (αύξουσα). Στην πρώτη περίπτωση, τα βακτήρια φέρονται από την πρωτεύουσα μολυσματική εστίαση σε οποιοδήποτε όργανο, στη δεύτερη - λόγω της παλινδρόμησης, δηλαδή της επιστροφής ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες. Σε αυτή την περίπτωση, η βακτηριακή χλωρίδα εισέρχεται στα νεφρά από φλεγμονή στο κάτω ουροποιητικό σύστημα και στα γεννητικά όργανα (ουρήθρα, κόλπος).

Η διαταραχή της φυσιολογικής ουροδυναμικής (εκροή ούρων) αποτελεί παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογίας, καθώς η στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη προκαλεί την ενεργό αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Στις γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη είναι η πρώτη, αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γύρω όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων. Στις πρωτεύουσες, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι πιο ελαστικό και δημιουργεί ανθεκτικότητα στην αναπτυσσόμενη μήτρα, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η εκροή των ούρων και να αναπτυχθεί μόνιμη επέκταση της νεφρικής λεκάνης.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Η εμφάνιση της νόσου κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της διαδικασίας της κύησης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό. Έτσι, σε σχέση με τη φλεγμονή των νεφρών, η εγκυμοσύνη συχνά περιπλέκεται από την τοξίκωση των τελευταίων ετών - την προεκλαμψία, την πιθανότητα πρόωρης αύξησης της χορήγησης, την ανάπτυξη χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα και τις επιπλοκές του εμβρύου - την υποτροπή (χαμηλή βαρύτητα και ανεπαρκή ανάπτυξη) ή υποξία (στέρηση οξυγόνου).

Τύποι παθολογίας

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά, οξεία, ενώ δεν προηγείται από ασθένειες της εκκριτικής οδού ή από ανωμαλίες της ανάπτυξής τους. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την πρωτογενή πυελονεφρίτιδα κύησης. Η παθολογία μπορεί να είναι δευτερεύουσα, δηλαδή να συμβαίνει σε φόντο νεφρικής ανεπάρκειας και διαρθρωτικές αλλαγές στην αποφρακτική οδό, για παράδειγμα, λόγω ουρολιθίασης, στένωσης (συστολή, συμπίεση) των ουρητήρων, ανωμαλιών νεφρού - διπλασιασμού, παράλειψης κλπ.

Αν η φλεγμονώδης διαδικασία ήταν παρούσα πριν από τη σύλληψη, και προέκυψε μια έξαρση κατά τη διάρκεια της κύησης, τότε μιλούν για τη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας. Μπορεί να είναι λανθάνουσα (κρυμμένη, χωρίς κλινικά συμπτώματα) ή να έχει επαναλαμβανόμενη φύση, δηλαδή με παροξύνσεις και ύφεση.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δυσλειτουργία των νεφρών (νεφρική ανεπάρκεια), σε ορισμένες περιπτώσεις διατηρούνται οι λειτουργίες του οργάνου. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να έχει αποφρακτική φύση, δηλαδή να συνοδεύεται από παραβίαση της βαριάς μορφής του ουροποιητικού συστήματος ή να προχωρά χωρίς εμπόδια.

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι κύηση ή χρόνια, πρωτογενής ή δευτερογενής

Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη και τώρα έχει επιδείνωση, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ μεγαλύτερος. Ειδικά, εάν υπάρχει αρτηριακή υπέρταση, η νεφρική ανεπάρκεια ή ένας νεφρός λείπει.

Θεραπεία

Σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι υποχρεωτική. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο των ουροδυναμικών διαταραχών, απαιτεί, επιπλέον της αντιμικροβιακής και της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, τη διόρθωση (μερικές φορές λειτουργική) αυτών των παθολογικών καταστάσεων, για παράδειγμα, απομάκρυνση της πέτρας που εμποδίζει τον ουρητήρα.

Αφού προσδιορίστηκε ο βαθμός παραβίασης της εκροής των ούρων από τους νεφρούς, εφαρμόζεται θεραπεία θέσης, δηλαδή η ουροδυναμική αποκαθίσταται με τοποθέτηση του σώματος της εγκύου σε μια συγκεκριμένη στάση του γόνατος ή στην πλευρά απέναντι από το προσβεβλημένο όργανο με τα πόδια να φτάνουν στο στομάχι και το ανυψωμένο άκρο του σκέλους. Ταυτόχρονα, η μήτρα αλλάζει κάπως τη θέση της, το φορτίο των ουρητών εξασθενεί και η κίνηση των ούρων αποκαθίσταται. Αν αυτή η θεραπεία δεν βοηθήσει, καταφύγετε στον καθετηριασμό του ουρητήρα του φλεγμονώδους νεφρού υπό τον έλεγχο του υπερήχου.

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, η θεραπεία θέσης χρησιμοποιείται συχνά για την ομαλοποίηση της ροής των ούρων.

Η οξεία μορφή της αποκαλυφθείσας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο, ενώ οι γυναικολόγοι συνεργάζονται με τους νεφρολόγους. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

  • εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων της παθολογίας.
  • αποκατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.
  • μείωση στον κανόνα των εργαστηριακών παραμέτρων.
  • επιλογή αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και την περίοδο της κύησης ·
  • την πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών.

Για την περίοδο της επιδείνωσης χρειάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να κοιμάστε σε υγιή πλευρά, εάν η πυελονεφρίτιδα είναι μονομερής.

Όταν οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα, συνιστάται να κοιμάται σε υγιή πλευρά με τα πόδια να κάμπτονται στα γόνατα

Φάρμακα

Η θεραπεία των ναρκωτικών αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης, στην εξομάλυνση της διούρησης, στην εξάλειψη της στασιμότητας των ούρων και στην ενεργό απέκκριση των μικροοργανισμών και των τοξινών τους.

Η βάση της θεραπείας είναι τα αντιβιοτικά. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο την αντιβακτηριδιακή του δράση, αλλά και την επίδραση στο παιδί. Όταν μια ασθένεια εκδηλώνεται ή επιδεινώνεται η χρόνια μορφή, ο ασθενής συνήθως χορηγεί πρώτα ένα αντιβιοτικό, αφού το αντιβιογράμμα είναι έτοιμο, η θεραπεία προσαρμόζεται.

Στο πρώτο τρίμηνο, η καλύτερη επιλογή είναι φυσικές ή προστατευμένες ημισυνθετικές πενικιλίνες:

  • Βενζυλοπενικιλλίνη;
  • Το Augmentin ή το Amoxiclav (αντιβιοτικό + κλαβανικό).
  • Timentin (τικαρκιλλίνη + κλαβανάτη);
  • Sulacillin, Unazin (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη);
  • Ταζοτσίνη (πιπερακιλλίνη + ταζοβακτάμη).

Οι γιατροί προτιμούν τις πενικιλίνες σε συνδυασμό με κλαβουνάτη ή σουλβακτάμη, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σε 2-3 τρίμηνα, εκτός από τα αντιβιοτικά πενικιλίνης (προστατευμένα), μπορείτε να ορίσετε:

  • 2η ή 3η γενιά κεφαλοσπορινών (φάρμακα πρώτης γενιάς δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά):
    • Cefuroxime;
    • Cefoperazone;
    • Ceftriaxone;
  • μακρολίδες:
    • Ερυθρομυκίνη.
    • Μιδεκαμυκίνη.
    • Σπιραμυκίνη.
  • ευρέος φάσματος αντιβιοτικό Monural.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορείτε να πάρετε φθοροκινολόνες, τα φάρμακα σουλφαίνης αντενδείκνυνται σε 1 και 3 τρίμηνα, τα αντιβιοτικά από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο ως έσχατη λύση. Οι τετρακυκλίνες απαγορεύονται επίσης, καθώς έχουν υψηλή τερατογένεση.

Λαμβάνοντας τη δόση του φαρμάκου, ο νεφρολόγος λαμβάνει υπόψη τη λειτουργικότητα των νεφρών, σε περίπτωση σημαντικής παραβίασης της δοσολογίας μειώνεται κατά 2-4 φορές. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Εκτός από τα αντιμικροβιακά φάρμακα, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αποτοξίνωσης για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα: ενδοφλέβιες στάγδην εγχύσεις αιμοδεσης, ανοσοσφαιρίνης, αλβουμίνης, λακτοζολίου, διαλύματος γλυκόζης 5%. Μικρές δόσεις συνταγογραφούμενων φυτικών και σαλουρητικών διουρητικών για την ομαλοποίηση της διούρησης.

Τα αντισπασμωδικά - No-shpa, Papaverine - απαιτούνται για την αποκατάσταση της εκροής των ούρων και την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Επίσης συνταγογραφήσει αντιισταμινικά - Loratadine (για την υγεία της μητέρας), δεσλοραταδίνη, κετιριζίνη (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση), καταπραϋντικά - η βάμμα Valeriana, Leonurus, καθώς και αντιστήριξη - βιταμίνες C και Ομάδα Β Επιπλέον, προβλέπεται fitouroseptiki: διάλυμα για εσωτερική χρήση ή σακχαρόζη Canephron, πάστα φυτολυσίνης, τσάι Uroflux.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γυναικολόγοι παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του εμβρύου και αποτρέπουν τις αναπτυξιακές του διαταραχές. Όταν πυώδης φλεγμονή παρουσιάζεται φαινόμενα ουροσηψία (εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα), και τις επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας εγκύων διεξάγεται προφύλαξη από διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (εξασθενημένη πήξη του αίματος, με αποτέλεσμα μικρά αγγεία σχηματίζονται θρόμβοι) χρησιμοποιώντας ηπαρίνη (αντιπηκτικό), πεντοξιφυλλίνη, τικλοπιδίνη (αποσυσσωμάτωσης ), μετάγγιση νωπού κατεψυγμένου πλάσματος.

Βίντεο: έγκυα αντιβιοτικά και πυελονεφρίτιδα

Φωτογραφίες - παρασκευάσματα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Ανταλλαγή πλάσματος

Η πλασμαφαίρεση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για περίπλοκες παθολογίες. Είναι διορισμένος ως θεραπεία αποτοξίνωσης και είναι ένας καθαρισμός του αίματος του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση:

  • αμφίπλευρη πυελονεφρίτιδα με σοβαρή δηλητηρίαση.
  • επιπλοκές της οξείας διαδικασίας ·
  • οξεία φλεγμονή του μόνο νεφρού.
  • πυελονεφρίτιδα συνοδευόμενη από πολυκυστική νεφρική νόσο, ενδοκρινικές παθολογίες.

Κατά την πλασμαφαίρεση, μέρος του πλάσματος του ασθενούς αφαιρείται με βακτήρια, τοξίνες και άλλες παθολογικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό. Η διηθημένη συμπυκνωμένη μάζα αίματος αναμειγνύεται με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Εκτός από την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών, η πλασμαφαίρεση ενεργοποιεί τις ανοσολογικές δυνάμεις του σώματος του ασθενούς, διεγείρει το σχηματισμό πλάσματος, το οποίο βοηθά στην κινητοποίηση του σώματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Η διαδικασία καθαρισμού αίματος μπορεί να διεξαχθεί πριν από την επέμβαση χειρουργικής επέμβασης. Η πλασμαφαίρεση μειώνει σημαντικά τον αριθμό των μαιευτικών επιπλοκών σε έναν ασθενή με πυελονεφρίτιδα.

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του αίματος ενός ασθενούς με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια χρόνιας δηλητηρίασης.

Διατροφή

Με απλή πυελονεφρίτιδα, η καθυστέρηση του αλατιού και του υγρού στο σώμα της εγκύου δεν εμφανίζεται. Επομένως, εάν τα συμπτώματα της προεκλαμψίας απουσιάζουν (υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα), τότε η ποσότητα των αναλωμένων ποτών δεν θα πρέπει να μειώνεται · αντίθετα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο ημερήσιος όγκος στα 1800-2000 ml. Οι γυναίκες συνιστώνται:

  • φρούτα πορτοκαλιού και πορτοκαλιού.
  • ποτά από άγριο τριαντάφυλλο, μαύρη σταφίδα.
  • νεφρικά διουρητικά τέλη ·
  • αφέψημα νωπών και ξηρών καρπών.
  • πράσινο τσάι?
  • ασθενές μαύρο τσάι.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να διατηρούν τη συνήθη λειτουργία του εντέρου, αποφεύγοντας την κατακράτηση κοπράνων, για την οποία είναι χρήσιμο να συμπεριληφθούν στη διατροφή πιάτα από τεύτλα, δαμάσκηνα, πίτουρο σιταριού (αφέψημα). Το μενού πρέπει να είναι πλήρες, εύπεπτο, ενισχυμένο.

Επιτρεπόμενα προϊόντα και πιάτα για πυελονεφρίτιδα κύησης:

  • ψωμί σιταριού ζωντανό ή αποξηραμένο, ξηρά μπισκότα, ψητά τηγανητά ή τηγανίτες χωρίς ζύμη.
  • χυλό με γάλα ή νερό.
  • σούπες χωρίς κρέας με λαχανικά και δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι) ή ζυμαρικά, ντυμένα με ξινή κρέμα γάλακτος ή βούτυρο.
  • άπαχο κρέας και ψάρι, βρασμένο ή στιφάδο. Συνιστάται να μαγειρεύετε κεφτεδάκια, κεφτεδάκια, κοτόπουλα ατμού, ζυμαρικά με ατμό, πουτίγκες, σουφλέ. Από τα εντόσθια μπορεί να γλώσσα?
  • αποβουτυρωμένο γάλα σε καθαρή μορφή ή προστιθέμενο σε ζελέ, δημητριακά, σούπες γάλακτος,
  • κεφίρ, φυσικό γιαούρτι, ξινόγαλα.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage και πιάτα από αυτό - κατσαρόλες, cheesecakes, πουτίγκες, σουφλέ?
  • μαλακά βραστά αυγά ή με τη μορφή αυγών, ομελετών ·
  • λίπη - φυτικά έλαια που προστίθενται στις σαλάτες, πρώτη και δεύτερη σειρά, βούτυρο, συμπεριλαμβανομένου του ghee.
  • γλυκά - marshmallow, μαρμελάδα, marshmallows;
  • φυτικές τροφές:
    • λαχανικά (νωπά, βρασμένα, ψημένα) - πατάτες, τεύτλα, καρότα, κολοκύθα, κολοκυθάκια, κολοκυθάκια, αγγούρια, κράμβη, λευκό λάχανο σε μικρές ποσότητες, άνηθο, μαϊντανός, φρέσκια σαλάτα.
    • φρούτα και μούρα - μήλα, βερίκοκα, φραγκοστάφυλα, σταφίδες, γλυκά αχλάδια, καρπούζια, πεπόνια.
Η βάση της διατροφής στην πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να είναι δίαιτα γάλακτος-λαχανικών με την προσθήκη δημητριακών και άπαχου κρέατος και ψαριών

  • βούτυρο, φρεσκοψημένο ψωμί, γλυκά (γλυκά, κέικ και γλυκά), πλούσιοι ζωμοί.
  • λιπαρά κρέατα, μπέικον, μπέικον, λουκάνικο (ιδιαίτερα καπνιστό), αλμυρά τυριά, λιπαρά ψάρια,
  • τυχόν κονσερβοποιημένα, καπνιστά κρέατα.
  • όλα τα όσπρια, τα φρέσκα κρεμμύδια και το σκόρδο, τα μανιτάρια, τα ραδίκια, τα ραπάνια, οι μελιτζάνες, οι ντομάτες, οι πιπεριές, η λάρνακα,
  • καρυκεύματα, σάλτσες, ξίδι, χρένο ·
  • σοκολάτα, κακάο, καφέ, νάτριο.

Εάν εμφανιστεί φλεγμονή σε συνδυασμό με την προεκλαμψία, πρέπει να μειώσετε την ποσότητα αλατιού και υγρού και επίσης να αφαιρέσετε τα ζυμαρικά, τα πατατάκια, τα προϊόντα αλευριού, το γυαλισμένο ρύζι και τα γλυκά από το μενού.

Φυσιοθεραπεία

Ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από την φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηλεκτροφόρηση είναι αποδεκτή

Η θετική θεραπεία είναι αποτελεσματική για την ομαλοποίηση της εκροής των ούρων - ο ασθενής συνιστάται να λάβει στάση γόνατος για 5-10 λεπτά έως 5 φορές ημερησίως.

Χειρουργική θεραπεία

Αν η επίδραση της συντηρητικής αγωγής απουσιάζει για 2-3 ημέρες, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση: νεφροστομία, αποκολλήσεις νεφρού, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, νεφρεκτομή (αφαίρεση του άρρωστου οργάνου). Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια εστιακή καταστροφική διαδικασία:

  • απόστημα ή νεφρό καρμπέκ.
  • ατεττοματώδη νεφρίτη (σχηματισμός πολλών ελκών στον νεφρικό ιστό και στην επιφάνεια).
  • πυρετώδη διαδικασία στον μόνο διαθέσιμο νεφρό.

Κατά τη διάρκεια το όργανο-παρεμβολή εφαρμόζεται lumbotomy (άνοιγμα της κοιλότητας του περιτοναίου με ανατομή του δέρματος και του ιστού και κινείται εκτός των μυών), Kidney αποκελυφοποίησης (αφαίρεση ινώδους κέλυφος σώματος), θέσεων εκτομής με Pyo-νεκρωτικές εστίες και nephrostomy (υπέρθεση των τεχνητών ούρων τρόπο αποστράγγισης από το νεφρό προς τα έξω μέσω καθετήρα, αποστράγγιση ή στεντ).

Η νεφροστομία είναι η οργάνωση ενός τεχνητού μονοπατιού ούρων για να ξεφύγει από τον νεφρό.

Η λειτουργία σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιβιοτικά και τη πλασμαφαίρεση συμβάλλει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στη γέννηση του μωρού με φυσικό τρόπο εγκαίρως.

Λαϊκές θεραπείες

Η βοτανοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Επιλέξτε φυτά με διαφορετική δράση:

  • διουρητικό:
    • φύλλα σημύδας και μπουμπούκια?
    • μαϊντανός;
    • βότανο elecampane?
    • ιωνίτης ·
    • stamino orthosiphon;
    • λεμόνι βάλσαμο?
  • αντιφλεγμονώδες:
    • βακκίνια.
    • φύλλα καραβίδας και φρούτα.
    • βρώμη ·
  • αντισηπτικό:
    • λουλούδια χαμομηλιού?
    • Λουλούδια καλέντουλας.
Η εφαρμογή φυτικού φαρμάκου σε εγκύους είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Οι φυτικές εγχύσεις παρασκευάζονται σύμφωνα με την ίδια αρχή: μία κουταλιά πρώτων υλών παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνεται για περίπου μισή ώρα. Εάν θέλετε να μαγειρέψετε το ζωμό, τότε η πρώτη ύλη βράζει σε ένα λουτρό νερού για αρκετά λεπτά, στη συνέχεια να επιμείνει κάτω από το καπάκι.

Η χρήση των βοτάνων και η δοσολογία τους πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Πυελνεφρίτιδα μετά τον τοκετό

Όταν η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται την περίοδο μετά τον τοκετό, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, ενώ ο θηλασμός κατά τη στιγμή της θεραπείας πρέπει να διακοπεί. Προκειμένου να διατηρηθεί η γαλουχία, το γάλα πρέπει να απομακρυνθεί.

Ορίστε μια πενιχρή ομάδα.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η πρόγνωση συνδέεται με τη μορφή της νόσου, τη διάρκεια της πορείας και τις συνοδευτικές παθολογίες. Οι γιατροί διακρίνουν 3 βαθμούς κινδύνου επιπλοκών της κυτταρικής πυελονεφρίτιδας:

  • η πρώτη είναι μια οξεία διαδικασία που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η δεύτερη είναι η χρόνια φλεγμονή, διαγνωσμένη πολύ πριν τη σύλληψη.
  • η τρίτη είναι φλεγμονή ενός μόνο νεφρού ή συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση ασθένειας με 1 βαθμό κινδύνου, η κύηση και ο τοκετός είναι συνήθως φυσιολογικές.

Με επιπλοκές βαθμού 2 αναπτύσσονται πολύ συχνά, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση. Μεταξύ αυτών - σοβαρή τοξαιμία, αποβολή, πρόωρη γέννηση, υπανάπτυξη του εμβρύου. Η πρόγνωση είναι ξεχωριστή και εξαρτάται από το πόσο μειωμένη νεφρική λειτουργία, αν υπάρχει υπέρταση και τοξίκωση. Η εγκυμοσύνη είναι πολύ πιθανό να σωθεί, ακόμη και αν συνοδεύεται από πολυάριθμες παροξύνσεις, διεξήχθη καθετηριασμός του ουρητήρα ή χειρουργική επέμβαση.

Οι γυναίκες με κίνδυνο εγκυμοσύνης κατηγορίας 3 αντενδείκνυνται, καθώς υπάρχει πρόοδος νεφρικής ανεπάρκειας, εμφάνιση σοβαρών μορφών προεκλαμψίας, ενώ η ικανότητα αντοχής και γέννησης ενός υγιούς παιδιού είναι εξαιρετικά μικρή.

Κριτικές

Αγχώθηκα με πυελονεφρίτιδα ήδη έγκυο, σχεδόν αμέσως, καθώς η ασυλία από την εγκυμοσύνη έπεσε. Υπήρχε μια θερμοκρασία των 40, συντήρηση, επεξεργασμένα με πενικιλίνη και kanephron, θεραπεύεται, όλα είναι ωραία, το παιδί γεννήθηκε υγιές.

Ο φιλοξενούμενος

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Έχω χρόνια πιλονεφρίτιδα γενικά, τρέχω κάθε 2 εβδομάδες σε νεφρολόγο και πίνω κανανεφρόνη με ένα διάλειμμα 10 ημερών και χτυπά το πριόνι (ακυρωμένο διότι 2 εβδομάδες πριν από τη γέννηση ακυρώνεται) 4 φορές την ημέρα, υπερηχογράφημα των νεφρών. Και οι γιατροί γενικά πρότειναν να βάλω έναν καθετήρα στον ουρητήρα, αλλά ευχαριστώ τον Θεό.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Στη μέση της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα κύησης ελήφθη με ασθενοφόρο. Μια εβδομάδα πτώσεων τριών ή τεσσάρων ημερών, ενέσεις με ισχυρό αντιβιοτικό, καθετήρα... Θυμάμαι ακόμα με φρίκη και ψυχρότητα. Για το παιδί ήταν πολύ ανησυχούν. Είδα Kanefron και μετά την εκφόρτωση. Πρώιμη γέννηση συνέβη - στις 36 εβδομάδες γεννήθηκε. Ωστόσο, το παιδί γεννήθηκε απόλυτα υγιές και το βάρος με την ανάπτυξη είναι φυσιολογικό (3700 και 54 cm). Τώρα είμαστε 5 μήνες.

Philaea Αυστραλιανή

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης και να επηρεάσει την υγεία του μωρού. Ως εκ τούτου, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε προγραμματισμένες εξετάσεις εγκαίρως και, σε περίπτωση ανίχνευσης ασθένειας, να υποβληθεί σε ολόκληρη την πορεία της θεραπείας, χωρίς να παραμελήσει τις ιατρικές συστάσεις. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να μεταφέρετε με ασφάλεια το παιδί και να απολαύσετε πλήρως την ευτυχία της μητρότητας.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα: αποτελεσματικά φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη ασθένεια των νεφρών που προκαλείται από τη μικροβιακή χλωρίδα, η οποία συχνά τείνει να υποτροπιάσει, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η χρόνια νεφρική νόσο. Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων σε ένα πολύπλοκο θεραπευτικό σχήμα καθιστά δυνατή τη μείωση της πιθανότητας υποτροπών και επιπλοκών, για να επιτευχθεί όχι μόνο η ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων αλλά και η πλήρη ανάκαμψη.

Τα παραπάνω ισχύουν για την πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, είναι σαφές ότι πριν από τον καθορισμό παρόμοιων εργασιών για συντηρητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική ή κάποια άλλη διόρθωση για να αποκατασταθεί επαρκής ροή ούρων.

Σε γενικές γραμμές, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συγκαταλέγονται στους είκοσι πιο συνηθισμένους λόγους για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία της μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί νοσηλεία, επαρκώς επαρκή πορεία αντιβιοτικής αντιφλεγμονώδους ανοσοτροποποιητικής θεραπείας, και ακολουθεί παρακολούθηση.

Οι ασθενείς με περίπλοκη μορφή πυελονεφρίτιδας, όπου ο ηγετικός ρόλος στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας αποδίδεται σε παρεμπόδιση, γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο.

Οι ασθενείς που δεν έχουν την ευκαιρία να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλους από του στόματος παράγοντες, για παράδειγμα, λόγω εμέτου, υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Στη Ρωσία, περισσότερα από 1 εκατομμύριο νέα κρούσματα πυελονεφρίτιδας καταγράφονται ετησίως, επομένως η αντιμετώπιση αυτής της νοσολογίας παραμένει ένα επείγον πρόβλημα.

Πριν αρχίσετε να επιλέγετε ένα αντιβιοτικό για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα παθογόνα που προκαλούν συχνότερα μία ή άλλη μορφή πυελονεφρίτιδας.

Εάν εξετάσετε τα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να δείτε ότι οι περισσότερες μορφές απλής πυελονεφρίτιδας προκαλούνται από Ε. Coli (έως 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus και Enterococci.

Όσο για τη δευτερογενή αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - το μικροβιακό φάσμα των παθογόνων είναι πολύ ευρύτερο.

Το ποσοστό gram-αρνητικών παθογόνων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένου του Ε. Coli, μειώνεται και η θετική κατά gram χλωρίδα έρχεται πρώτη: δείγματα Staphylococci, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Πριν συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό, εξετάστε τις ακόλουθες πτυχές:

1. Εγκυμοσύνη και γαλουχία,
2. Αλλεολογική ιστορία
3. Συμβατότητα ενός ενδεχομένως καθορισμένου αντιβιοτικού με άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής,
4. Ποια αντιβιοτικά ελήφθησαν πριν και για πόσο καιρό,
5. Σε περίπτωση ασθενείας πυελονεφρίτιδας (εκτίμηση της πιθανότητας συνάντησης με ανθεκτικό παθογόνο).

Η δυναμική μετά τη χορήγηση του φαρμάκου αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες · εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, συμπεριλαμβανομένων κλινικών και εργαστηριακών δεικτών, τότε εκτελείται ένα από τα τρία μέτρα:

• Αυξήστε τη δόση του αντιβακτηριακού παράγοντα.
• Το αντιβακτηριακό φάρμακο ακυρώνεται και ένα αντιβιοτικό από άλλη ομάδα συνταγογραφείται.
• Προσθέστε ένα άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο που δρα ως συνεργιστής, δηλ. ενισχύει τη δράση του πρώτου.

Μόλις λάβουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης σποράς για τον παθογόνο και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, διορθώνουν το θεραπευτικό σχήμα εάν είναι απαραίτητο (προκύπτει ένα αποτέλεσμα, από το οποίο είναι σαφές ότι ο παθογόνος οργανισμός είναι ανθεκτικός στον αντιβακτηριακό παράγοντα που λαμβάνεται).

Σε εξωτερικούς ασθενείς, ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό συνταγογραφείται για 10-14 ημέρες, εάν στο τέλος της θεραπείας η κατάσταση και η κατάσταση της υγείας επανέλθουν στο φυσιολογικό, στη γενική εξέταση ούρων, στη δοκιμασία του Nechiporenko, μια γενική εξέταση αίματος δεν αποκάλυψε καμία φλεγμονώδη διαδικασία και στη συνέχεια συνταγογραφούνται 2-3 κύκλοι ουρο-σηπτικής χορήγησης. Αυτό πρέπει να γίνει προκειμένου να επιτευχθεί ο θάνατος των μολυσματικών εστιών στο εσωτερικό του ιστού των νεφρών και να αποφευχθεί ο σχηματισμός σκουλαρίσματος με την απώλεια λειτουργικού ιστού.

Τι είναι η βηματική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες μορφές: στοματική, έγχυση ή ενδοφλέβια.

Εάν στην ουρολογική πρακτική των εξωτερικών ασθενών είναι δυνατή η στοματική φαρμακευτική αγωγή, με περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, είναι προτιμότερο να χορηγηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ενδοφλεβίως για ταχύτερη ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος και αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας.

Μετά τη βελτίωση της υγείας, την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων, ο ασθενής μεταφέρεται στην στοματική λήψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας αυτής της μορφής πυελονεφρίτιδας είναι 10-14 ημέρες, αλλά είναι δυνατό να παραταθεί η πορεία σε 21 ημέρες.

Μερικές φορές οι ασθενείς υποβάλλουν μια ερώτηση: "Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πυελονεφρίτιδα χωρίς αντιβιοτικά;"
Είναι πιθανό ότι ορισμένες περιπτώσεις δεν θα ήταν θανατηφόρες, αλλά θα είχε εξασφαλιστεί η χρονολόγηση της διαδικασίας (μετάβαση σε μια χρόνια μορφή με συχνές υποτροπές).
Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τέτοιες τρομερές επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας, όπως βακτηριακό τοξικό σοκ, πυνονόρροια, καρκινικό νεφρό, αιθουσατική πυελονεφρίτιδα.
Οι συνθήκες αυτές στην ουρολογία είναι επείγουσες και απαιτούν άμεση ανταπόκριση και, δυστυχώς, το ποσοστό επιβίωσης σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι 100%.

Ως εκ τούτου, δεν είναι λογικό να τεθούν πειράματα στον εαυτό σας εάν όλα τα απαραίτητα μέσα είναι διαθέσιμα στη σύγχρονη ουρολογία.

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα για απλή φλεγμονή των νεφρών ή αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Επομένως, ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πυελονεφρίτιδα;

Φάρμακα επιλογής - Φθοροκινολόνες.

Ciprofloxacin 500 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια θεραπείας 10-12 ημέρες.

Λεβοφλοξασίνη (Floracid, Glevo) 500 mg 1 φορά την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Ofloxacin 400 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες (σε ασθενείς χαμηλού βάρους, δόση 200 mg 2 φορές την ημέρα είναι δυνατή).

Εναλλακτικά φάρμακα

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η συνταγογράφηση των παραπάνω αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα, συμπεριλαμβάνονται φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 2-3 γενεών, για παράδειγμα: Cefuroxime, Cefixime.

Αμινοπεπικιλλίνες: Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Αντιβιοτικά για οξεία πυελονεφρίτιδα ή λοίμωξη από νοσοκομειακά νεφρά

Για τη θεραπεία της οξείας πολύπλοκης πυελονεφρίτιδας Οι φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) συνταγογραφούνται, αλλά χρησιμοποιείται η ενδοφλέβια οδός χορήγησης, δηλ. Αυτά τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα υπάρχουν σε ενέσεις.

Αμινοπεπικιλλίνες: αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Οι κεφαλοσπορίνες, για παράδειγμα, Ceftriaxone 1,0 g 2 φορές την ημέρα, μια πορεία 10 ημερών,
Κεφαταζιδίμη 1-2 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλέβια, κλπ.

Αμινογλυκοσίδες: Αμικακίνη 10-15 mcg ανά 1 kg ημερησίως - 2-3 φορές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο συνδυασμός Aminoglycoside + Fluorquinolone ή Cephalosporin + Aminoglycoside είναι πιθανός.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Είναι σαφές σε όλους ότι για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης απαιτείται ένα τέτοιο αντιβακτηριακό φάρμακο, το θετικό αποτέλεσμα της οποίας υπερβαίνει όλους τους πιθανούς κινδύνους, δεν θα υπήρχαν αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και γενικά οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα ελαχιστοποιηθούν.

Πόσες μέρες να πίνετε αντιβιοτικά, ο γιατρός αποφασίζει ξεχωριστά.

Ως θεραπεία εκκίνησης για έγκυες γυναίκες, το φάρμακο επιλογής είναι η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (προστατευμένες αμινοπενικιλίνες) σε δόση 1,5-3 g ημερησίως ή 500 mg από το στόμα, 2-3 φορές την ημέρα, μία πορεία 7-10 ημερών.

Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεές (Ceftriaxone 0,5 g 2 φορές την ημέρα ή 1,0 g ημερησίως ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Οι φθοροκινολόνες, οι τετρακυκλίνες, τα σουλφανιλαμίδια δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Σε παιδιά, καθώς και σε έγκυες γυναίκες, το αντιβιοτικό από την ομάδα των προστατευμένων αμινοπενικιλλίνων είναι το φάρμακο επιλογής, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με την ηλικία και το βάρος.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με Ceftriaxone, 250-500 mg 2 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά, η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στους ηλικιωμένους;

Η πυελονεφρίτιδα σε ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία, κατά κανόνα, προχωράει στο πλαίσιο των σχετικών ασθενειών:

• διαβήτη,
• καλοήθη υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες,
• αθηροσκληρωτικές διεργασίες που επηρεάζουν τους νεφρούς, συμπεριλαμβανομένων
• αρτηριακή υπέρταση.

Δεδομένης της διάρκειας της φλεγμονής των νεφρών, είναι δυνατόν να ληφθεί εκ των προτέρων η πολλαπλή αντίσταση της μικροβιακής χλωρίδας, η τάση της νόσου σε συχνές εξάρσεις και μια πιο σοβαρή πορεία.

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, το αντιβακτηριακό φάρμακο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών, των σχετικών ασθενειών.

Κλινική θεραπεία με ατελή εργαστηριακή ύφεση επιτρέπεται (δηλ. Η παρουσία λευκοκυττάρων και βακτηρίων είναι αποδεκτή στις εξετάσεις ούρων).

Τα νιτροφουράνια, οι αμινογλυκοσίδες, οι πολυμυξίνες στους ηλικιωμένους δεν συνταγογραφούνται.

Συνοψίζοντας την ανασκόπηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, σημειώνουμε ότι το καλύτερο αντιβιοτικό για τη πυελονεφρίτιδα είναι ένα καλά επιλεγμένο φάρμακο που θα σας βοηθήσει.

Είναι καλύτερα να μην αναλάβετε αυτή τη δική σας επιχείρηση, διαφορετικά η βλάβη που μπορεί να προκληθεί στο σώμα μπορεί να υπερβεί σε μεγάλο βαθμό τα οφέλη.

Η αντιβιοτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι θεμελιωδώς διαφορετική.
Μερικές φορές οι ασθενείς καλούνται να συνταγογραφήσουν «αντιβιοτικά για την τελευταία γενιά πυελονεφρίτιδας στα νεφρά». Αυτό είναι ένα εντελώς παράλογο αίτημα, υπάρχουν φάρμακα, η λήψη των οποίων είναι δικαιολογημένη για τη θεραπεία σοβαρών επιπλοκών (περιτονίτιδα, ουροσκόπηση, κλπ.), Αλλά δεν είναι καθόλου εφαρμόσιμη για ανεπιτυχείς μορφές φλεγμονής στα νεφρά.

Τι άλλο είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Όπως ήδη είπαμε παραπάνω, χρησιμοποιείται ένα σχήμα πολλαπλών συστατικών για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η λήψη ουροπλαστικών είναι δικαιολογημένη.

Τα πιο συχνά διορισμένα περιλαμβάνουν:

Palin, Pimidel, Fuuman, Furadonin, Nitroxoline, 5-ΝΟΚ.

Ως φάρμακα πρώτης γραμμής για οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι αναποτελεσματικά, αλλά ένας επιπλέον σύνδεσμος, μετά από επαρκή θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, λειτουργεί καλά.

Η λήψη ουροστεπητικών κατά την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης είναι γειωμένη, για την πρόληψη της υποτροπής, δεδομένου ότι δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Συνήθως φάρμακα από αυτή την ομάδα συνταγογραφούνται για 10 ημέρες.

Το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος κατά την αντιμετώπιση μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων, παίζουν σημαντικό ρόλο. Εάν η ανοσία λειτουργούσε στο σωστό επίπεδο, ίσως η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα δεν είχε χρόνο να αναπτυχθεί. Ως εκ τούτου, το καθήκον της ανοσοθεραπείας είναι η βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε παθογόνους παράγοντες.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, κλπ.

Επιπρόσθετα δικαιολογείται με τη λήψη πολυβιταμινών με ιχνοστοιχεία.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά μπορεί να είναι πολύπλοκη από την καντιντίαση (τσίχλα), οπότε δεν πρέπει να ξεχνάτε τα αντιμυκητιακά φάρμακα: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, κλπ.

Μέσα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά

Μία από τις παρενέργειες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η νεφρική αγγειακή ισχαιμία. Μην ξεχνάτε ότι μέσω του αίματος παρέχονται τα φάρμακα και τα θρεπτικά συστατικά που είναι τόσο απαραίτητα για την αποκατάσταση.

Για να αφαιρέσετε τις εκδηλώσεις της ισχαιμίας, εφαρμόστε Trental, Pentoxifylline.

Φυτική ιατρική ή πώς να θεραπεύσει τη φυτική πυελονεφρίτιδα

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η πυελονεφρίτιδα μετά την αντιβιοτική χρειάζεται περισσότερη προσοχή, ας στραφούμε στις δυνατότητες της φύσης.

Ακόμη και οι μακρινοί μας πρόγονοι χρησιμοποίησαν διάφορα φυτά για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών, αφού ήδη στην αρχαιότητα θεραπευτές είχαν πληροφορίες σχετικά με τις αντιμικροβιακές, αντιφλεγμονώδεις και διουρητικές επιδράσεις ορισμένων βοτάνων.

Τα αποτελεσματικά φυτά για τη φλεγμονή στα νεφρά περιλαμβάνουν:

• κόμπους,
• Αλογοουρά,
• άνηθο,
• αρκουδάκι (αρκουδάκι),
• herv woolly και άλλα.

Μπορείτε να αγοράσετε έτοιμες συλλογές βοτάνων από τα νεφρά του φαρμακείου, για παράδειγμα, Fitonefrol, Brusniver και ζυθοποιία, όπως τσάι σε σακούλες φίλτρων.

Ως επιλογή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολύπλοκα φυτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μην ξεχνάτε τη διατροφή: μεγάλη σημασία έχει η σωστή διατροφή.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα για έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του διάμεσου ιστού των νεφρών, με επακόλουθη βλάβη στον καλιούχο και τη λεκάνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζεται συχνότερα ο δεξιός νεφρός. Γενικά, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 7% των εγκύων γυναικών και την αποκαλεί επιστημονικά «κυτταρική πυελονεφρίτιδα», δηλαδή πυελονεφρίτιδα που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Αιτίες της Πυελονεφρίτιδας κύησης

Ποια είναι η αιτία της νόσου; Γιατί η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι μηχανικός. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνεται βαθμιαία σε μέγεθος, "συμπιέζοντας" τα γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων - τους αποβολικούς αγωγούς των νεφρών, οι οποίοι λαμβάνουν ούρα από τα νεφρά. Έτσι, τα ούρα δεν μπορούν κανονικά να περάσουν μέσα από τους ουρητήρες. Για τον ίδιο λόγο, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν το μέγεθος της μήτρας είναι μέγιστο.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αλλαγή των αναλογιών των ορμονών στο σώμα, κυρίως του οιστρογόνου και της προγεστερόνης, οδηγεί σε επιδείνωση της κινητικότητας των ουρητήρων και ως εκ τούτου η μετακίνηση των ούρων γίνεται δύσκολη.

Έτσι, όλα αυτά τα φυσιολογικά αίτια οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη, γεγονός που αποτελεί ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την αναπαραγωγή παθολογικών μικροοργανισμών - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus κ.ο.κ. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς, δηλαδή της πυελονεφρίτιδας.

Οι έγκυες γυναίκες είναι πιθανότερο να έχουν πυελονεφρίτιδα κύησης, η οποία κάποτε είχε πυελονεφρίτιδα ή κυστίτιδα. Επιπλέον, οι παράγοντες πρόκλησης περιλαμβάνουν μειωμένη ανοσία, υποθερμία και καθιστική ζωή.

Κατά κανόνα, τα κύρια συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται, ξεκινώντας από τις 22-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Πόσο σοβαρό θα είναι τα συμπτώματα της νόσου εξαρτάται κυρίως από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, οξείας ή χρόνιας.

Με την οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, η κατάσταση της εγκύου επιδεινώνεται απότομα - η θερμοκρασία αυξάνεται, αδυναμία, λήθαργος, ρίγη, σοβαροί πονοκέφαλοι, μυϊκός πόνος, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης.

Η εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή είναι χαρακτηριστική. Ανάλογα με το συγκεκριμένο νεφρό που επηρεάζεται, ο πόνος μπορεί να είναι δεξιά ή αριστερά στο κάτω μέρος της πλάτης. Με αμφίπλευρη πυελονεφρίτιδα, δηλαδή με την ήττα και των δύο νεφρών, ο πόνος θα είναι από δύο πλευρές.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα εκφράζονται ελάχιστα. Ανησυχεί για τον θαμπό πόνο στον πόνο της οσφυϊκής χώρας (περιοχή των νεφρών), αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος.

Δεδομένης της επώδυνης φύσης της πυελονεφρίτιδας, με την αυτοδιάγνωση συχνά συγχέεται με την απειλή της αποβολής. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με μικρά συμπτώματα, μια έγκυος πρέπει να έρχεται αμέσως σε επαφή με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της και να ενημερώνει λεπτομερώς για τις καταγγελίες της.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες:

- ο πλήρης αριθμός αίματος βοηθά στην ταυτοποίηση των φλεγμονωδών μεταβολών, - αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων, ESR, με σοβαρή πυελονεφρίτιδα, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται.
- βιοχημική εξέταση αίματος (μπορεί να αυξήσει το επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης),
- ανάλυση ούρων. ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky. Με τη πυελονεφρίτιδα, ανιχνεύονται πρωτεΐνες και λευκοκύτταρα στις εξετάσεις ούρων, ίσως και μια μικρή ποσότητα αίματος.
- διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση ούρων για τον ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.
- υπερηχογράφημα του νεφρού - ο προσβεβλημένος νεφρός θα διευρυνθεί με τροποποιημένη δομή.
- διαβούλευση με τον νεφρολόγο ·
- Η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι μια οργανική μέθοδος για την εξέταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος για την ανίχνευση του βαθμού εξασθένησης της διέλευσης των ούρων.
- καθετηριασμός των ουρητήρων - που πραγματοποιούνται τόσο με διαγνωστικούς (ανιχνεύει τον βαθμό παραβίασης της διέλευσης ούρων) όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Η μελέτη πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων.

Ο όγκος των διαγνωστικών μελετών σε κάθε περίπτωση καθορίζεται αποκλειστικά από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο μετά από εξέταση μιας εγκύου γυναίκας. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα και στην επιδείνωση της χρόνιας μορφής της νόσου, η έγκυος στέλνεται για θεραπεία και παρατήρηση στο νοσοκομείο.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία με νοσοκομείο πραγματοποιείται σε συνδυασμό με νεφρολόγους. Το πρώτο πράγμα που ξεκινά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η αποκατάσταση ενός μειωμένου διαύλου ούρων. Για το σκοπό αυτό, διεξάγετε "θεραπεία θέσης". Η έγκυος τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά της ασθενούς πλευράς των νεφρών σε μια λυγισμένη θέση γόνατος-αγκώνα. Το άκρο του ποδιού ανυψώνεται. Η θέση αυτή συμβάλλει στην απόρριψη της εγκύου μήτρας και η πίεση στους ουρητήρες μειώνεται. Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας η κατάσταση δεν βελτιωθεί, με βάση τα δεδομένα υπερήχων, ο καθετηριασμός του ουρητήρα του προσβεβλημένου νεφρού διεξάγεται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρισμοί αυτοί οδηγούν σε θετικό αποτέλεσμα.

Αλλά αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, καταφεύγουν σε διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης (αποστράγγιση ούρων από τον νεφρό με τη χρήση καθετήρα, ο οποίος ενίεται απευθείας στον προσβεβλημένο νεφρό). Σε σπάνιες περίπλοκες περιπτώσεις πυρετωδικής πυελονεφρίτιδας, όταν η κατάσταση απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, γίνεται αποκολφίωση νεφρού (απομακρύνεται η ινώδης κάψουλα του προσβεβλημένου νεφρού) ή νεφρεκτομή (απομακρύνεται ο νεφρός). Παράλληλα, το ζήτημα της σκοπιμότητας της διατήρησης της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη πρέπει να διακόπτεται, δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας των πυώδους-σηπτικών επιπλοκών.

Η φαρμακευτική αγωγή για την πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη. Η κύρια ομάδα φαρμάκων που είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι τα αντιβιοτικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός όσον αφορά την επιλογή οποιωνδήποτε αντιβακτηριακών φαρμάκων, επειδή το αντιβιοτικό πρέπει να είναι όχι μόνο αποτελεσματικό αλλά και ασφαλές για το έμβρυο. Προτιμώνται τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης (Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (Ceporin, Suprex), αμινογλυκοσίδες (Νετιμεκίνη) και μακρολίδες (Ερυθρομυκίνη). Τα αντιβιοτικά της στρεπτομυκίνης και της τετρακυκλίνης αντενδείκνυνται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο μόνο αφού προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά δεν είναι μεγαλύτερη από 10-14 ημέρες.

Για να ενισχυθεί η επίδραση του αντιβιοτικού, τα αντιμικροβιακά φάρμακα συνταγογραφούνται παράλληλα (5-NOK). Διεξάγετε επίσης τη θεραπεία έγχυσης (Hemodez, Laktosol). Όλες οι έγκυες γυναίκες, ανεξάρτητα από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, χορηγούνται αντισπασμωδικά (No-shpa, Baralgin), απευαισθητοποιητικά φάρμακα (Diazolin, Tavegil, Suprastin), καταπραϋντικά βάμματα motherwort ή valerian, βιταμίνες B, C και PP.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας εάν η εξέταση των ούρων είναι φυσιολογική. Στις έγκυες γυναίκες δίνονται γενικές συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες.

Για την ταχεία ανάκαμψη κατά την περίοδο της παροξυσμού, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να προσκολληθεί στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Εκτός από την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αντίθετα, θα πρέπει να είναι κινητό. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά και αλμυρά τρόφιμα από τη διατροφή σας. Είναι χρήσιμο να πίνετε φυσικά ποτά φρούτων, ιδιαίτερα ποτά φρούτων μούρων, ποτά φρούτων, χυμούς. Συνιστάται επίσης να πίνετε διουρητικά τσάι και προϊόντα διουρητικού νεφρού που πωλούνται στα φαρμακεία.

Για τους λάτρεις της παραδοσιακής ιατρικής, υπάρχει επίσης ένα αποτελεσματικό φυτικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στην οξεία φάση ή ως πρόληψη ασθενειών. Ονομάζεται Canephron N. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδες, αντισπασμωδικό και διουρητικό αποτέλεσμα. Εάν δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εφαρμοστεί αρκετά μεγάλη.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των συνεπειών για το έμβρυο (παιδί):

- ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου,
- αποβολές,
- εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
- πρόωρη παράδοση.
- ανάπτυξη της προεκλαμψίας - επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και πρωτεϊνουρία,
- νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυο γυναίκα, ανάπτυξη σοβαρών πυώδους-σηπτικών επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας:

- ενεργός τρόπος ζωής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συχνό περπάτημα, περπάτημα για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα.
- παρουσία παλαιών χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος - τήρηση ειδικής δίαιτας αριθ. 7 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
- τακτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης (τουλάχιστον μία φορά κάθε 3-4 ώρες) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
- πρόσληψη υγρού τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα (με την επιφύλαξη της απουσίας οίδημα!).

Ερωτήσεις και απαντήσεις.

1. Είναι δυνατόν να γεννηθεί η ίδια εάν η κυτταρική πυελονεφρίτιδα αποκαλυφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- Μπορείτε, η πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

2. Έκανε υπερηχογράφημα στα νεφρά. Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Ο γιατρός πρότεινε τον Canephron και τον Augmentin. Μπορώ να πάρω καθόλου το Augmentin, είναι επικίνδυνο για το έμβρυο;
- Το Augmentin είναι αρκετά τοξικό φάρμακο για τις έγκυες γυναίκες, συνήθως δεν συνταγογραφείται. Σε κάθε περίπτωση, το θέμα αυτό θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας αφού λάβετε τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων.

3. Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πυελονεφρίτιδα μόνο ο Kanefron;
- Είναι αδύνατο, το Canephron χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.

4. Έχω πολλές φορές επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας εγκυμοσύνης. Τι θα συνιστούσατε να μην καταφύγετε σε περισσότερα αντιβιοτικά;
- Πίνετε περισσότερα υγρά εάν δεν υπάρχει πρήξιμο και αδειάστε την ουροδόχο κύστη πιο συχνά. Πιείτε cannephron εάν το συστήσει ο γιατρός σας.

5. Μία μικρή πρωτεΐνη βρέθηκε στα ούρα μου, αλλά δεν υπάρχουν λευκοκύτταρα και δεν υπάρχει αίμα. Τι είναι αυτό, πυελονεφρίτιδα;
- Μια τέτοια ανάλυση δεν είναι εντελώς ενημερωτική, μπορεί να είναι η κύστη. Πρέπει να περάσετε ένα τεστ ούρων για τον Nechiporenko και τον Zimnitsky.

6. Είχα διαγνωστεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα στην παιδική μου ηλικία. Μπορώ να μείνω έγκυος και να γεννήσω;
- Εάν δεν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια, είναι δυνατόν.

7. Στο υπόβαθρο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η αρτηριακή μου πίεση αυξήθηκε δραματικά. Τι να κάνετε
- Απευθυνθείτε επειγόντως σε έναν γυναικολόγο και πηγαίνετε στο νοσοκομείο.

8. Βρήκα τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα. Ο γιατρός επιμένει να πάω στο νοσοκομείο. Αλλά είναι απαραίτητο;
- Με αιματουρία και άλλες αλλαγές στα ούρα - απαιτείται νοσηλεία.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph.D. Χριστίνα Φραμπός

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική παθολογία μολυσματικής προέλευσης, στην οποία διαταράσσεται η δομή του οργάνου. Ενάντια στο φλεγμονή, η εκροή των ούρων επιδεινώνεται, η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο, μερικές φορές υψηλό πυρετό. Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει συχνά, μπορεί να είναι πρωτογενής, αλλά συχνότερα διαγνωσμένη με επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής των νεφρών. Πώς να χειριστεί την πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια για τη μαμά και το μωρό;

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκεται σε περίπου 10% των γυναικών. Οι κύριοι λόγοι είναι η αποδυνάμωση της ανοσίας, η πίεση της μήτρας στα νεφρά, οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Ο κωδικός για το ICD-10 είναι O23.0 (μόλυνση των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος - η ανατομική δομή των νεφρών αλλάζει υπό πίεση, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται και τα ούρα απομακρύνονται χειρότερα. Στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα, ο μυϊκός τόνος αλλάζει - οι ουροδυναμικές διαταραχές, τα ούρα από την ουροδόχο κύστη ρίχνονται πίσω στα νεφρά. Εάν υπάρχουν παθογόνα στα ούρα, αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά.

Είναι σημαντικό! Οποιαδήποτε λοιμώδης νόσος μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Η φλεγμονή των νεφρών σε έγκυες γυναίκες ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κύησης - η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του τοκετού και μπορεί να εμφανιστεί αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση. Πιο συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στον δεξιό νεφρό.

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα της κύησης εμφανίζεται σε γυναίκες πρωτόγονες, με πολυϋδραμνιό, που μεταφέρουν δύο ή περισσότερα παιδιά, ένα μεγάλο έμβρυο. Η ασθένεια συχνά προχωρά χωρίς σαφή συμπτώματα, τα σημάδια είναι παρόμοια με την αποκοπή του πλακούντα, την απειλή αποβολής. Η διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από αναλύσεις.

Ενδείξεις νοσηλείας για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες:

οξεία πυελονεφρίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας μορφής. νεφρική ανεπάρκεια. η προεκλαμψία, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της φλεγμονής των νεφρών. η απειλή αποβολής, η πρόωρη γέννηση, εάν οι αναλύσεις έχουν δείξει επιδείνωση του εμβρύου.

Η πυελονεφρίτιδα στο πρώτο τρίμηνο φαίνεται πιο φωτεινή από ό, τι στην ύστερη εγκυμοσύνη. Η επαρκής θεραπεία στο αρχικό στάδιο της νόσου θα βοηθήσει στην ταχεία εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι ελάχιστος. Εάν η πυελονεφρίτιδα κύησης εμφανιστεί στο υπόβαθρο της υπέρτασης, της αναιμίας και της λειτουργικής εξασθένησης των νεφρών - αυτό αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Σημάδια χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας

Πυελονεφρίτιδα - μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται σε σχέση με τη μόλυνση με E.coli, βακτήρια. Με την κυκλοφορία του αίματος σε αύξουσα ή κατιούσα πορεία, παθογόνα εισέρχονται στα νεφρά. Η εξασθενημένη ανοσία μιας εγκύου δεν μπορεί να πολεμήσει, αναπτύσσεται φλεγμονή.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που δίνει στο πόδι, το στομάχι, τους γλουτούς. Η ούρηση γίνεται οδυνηρή, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, η εφίδρωση αυξάνεται. Στις πρώιμες γυναίκες, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε 16-20 εβδομάδες, σε πολυπαραγοντικές - στις 25-32.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας:

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 βαθμούς. τα ούρα γίνονται θολό. επίμονο πόνο στην πλάτη σε μία ή και στις δύο πλευρές. ρίγη, πόνος στις αρθρώσεις, μύες.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνα για μια έγκυο γυναίκα. Η διάγνωση θα βοηθήσει στην κλινική ανάλυση του αίματος και των ούρων. Ο θαμπή πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς.

Η έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρη χορήγηση, θάνατο εμβρύου στη μήτρα.

Τι είναι η επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι σημαντικό! Η πυελονεφρίτιδα υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τα αντιβιοτικά προκαλούν λιγότερες βλάβες. Από τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά.

Πώς επηρεάζει η πυελονεφρίτιδα την εγκυμοσύνη; Οι έγκυες γυναίκες με φλεγμονή των νεφρών αναπτύσσουν σχεδόν πάντα σοβαρή προεκλαμψία - αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το παιδί.

Τι απειλεί την πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης - Ο επίμονος ή ο έντονος πόνος διεγείρει τη μείωση του μυομητρίου της μήτρας. λοίμωξη του εμβρύου στη μήτρα - στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί, η λοίμωξη διεισδύει στον εμβρυϊκό ιστό, εμφανίζονται αναπτυξιακές παθολογίες, η πείνα με οξυγόνο - στο υπόβαθρο των παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς παρουσιάζεται υποξία και εμβρυϊκή ασφυξία.

Εάν μια γυναίκα έχει υποστεί πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε τα νεογνά έχουν συχνά χαμηλό βάρος, παρατεταμένη κίτρινη κηλίδα, υποθερμία και παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Είναι σημαντικό! Η συνέπεια της πυελονεφρίτιδας στα αρχικά στάδια - ο θάνατος ενός παιδιού στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή των νεφρών αναπτύσσεται συχνά σε μια χρόνια μορφή, η εγκυμοσύνη μετά από πυελονεφρίτιδα λαμβάνει χώρα υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού, μια γυναίκα συνιστάται να πάει στο νοσοκομείο κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων της νόσου, για να μεταφράσει την παθολογία στο στάδιο της σταθερής ύφεσης. Μετά από εξωτερική εξέταση και ανάλυση των καταγγελιών, ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική και εμπεριστατωμένη εξέταση.

Κλινική ανάλυση των ούρων - η παρουσία πρωτεϊνών, βακτηρίων, υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία. ανάλυση ούρων σύμφωνα με Nechiporenko, σύμφωνα με Zimnitsky - δείχνει την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων, την παρουσία των πρωτεϊνών και των ακαθαρσιών του αίματος? καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό του τύπου των παθογόνων μικροοργανισμών - διεξάγεται τρεις φορές. μια κλινική εξέταση αίματος - υψηλή ESR, χαμηλή αιμοσφαιρίνη, υψηλή περιεκτικότητα σε ανώριμα λευκοκύτταρα υποδηλώνει φλεγμονή, Η υπερηχογραφία είναι συνηθισμένη και με doppler.

Εάν υποψιαστεί πυελονεφρίτιδα, ο γυναικολόγος θα σας παραπέμψει για εξετάσεις και συμβουλές από νεφρολόγο. Περαιτέρω θεραπεία της νεφρικής φλεγμονής θα πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη και των δύο ειδικών.

Είναι σημαντικό! Η πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί σημαντική ένδειξη για καισαρική τομή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας των νεφρών, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρατηρούν ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποφεύγουν το άγχος, τη βαριά σωματική άσκηση. Για να βελτιωθεί η ροή των ούρων, είναι απαραίτητο να ξαπλώνετε αρκετές φορές την ημέρα στην πλευρά απέναντι από τον φλεγμονώδη νεφρό - τα πόδια θα πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερα από το κεφάλι. Εάν η βελτίωση δεν παρατηρηθεί μέσα σε 24 ώρες, θα εγκατασταθεί ένας καθετήρας στη γυναίκα.

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών χρησιμοποιούνται χωρίς αποτυχία, η επιλογή τους εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ουροανθεκτικά φάρμακα, παυσίπονα, αντισπασμωδικά. Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται από το γιατρό ξεχωριστά.

Βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών:

Στο πρώτο τρίμηνο, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς ο πλακούντας δεν προστατεύει πλήρως το έμβρυο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται η χρήση αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλλίνης - Αμπικιλλίνη, Amoxiclav. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χρήση ισχυρότερων αντιβακτηριακών παραγόντων από την ομάδα των κεφαλοσπορινών II, III γενεάς - Cefazolin, Supraks. Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να ληφθούν έως 36 εβδομάδες, η διάρκεια της θεραπείας - 5-10 ημέρες. Από 16 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εφαρμόσετε τη Νιτροξολίνη. Με τη βλάβη των νεφρών από τους σταφυλόκοκκους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακρολίδες - Sumamed, Ερυθρομυκίνη.

Είναι σημαντικό! Απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με φθοροκινολόνες (Nolitsin), φάρμακα με βάση την τετρακυκλίνη, είναι αδύνατο να ληφθεί η Biseptol Levomycetin.

Μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι η σωστή διατροφή, η τήρηση του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Μια δίαιτα για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες υπονοεί την πλήρη απόρριψη πικάντικων, αλμυρών, λιπαρών, καπνιστών, τηγανισμένων τροφίμων. Δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε τρόφιμα που ερεθίζουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης - ραπάνια, σπανάκι, εσπεριδοειδή. Το ψωμί είναι καλύτερα να τρώνε λίγο αποξηραμένα, προτιμάται τα προϊόντα που παρασκευάζονται από χοντρό αλεύρι.

Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Τα καλύτερα ποτά για τις έγκυες γυναίκες είναι ο χυμός βακκίνιων, ο ζωμός του σκύλου, το μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η φυτική ιατρική θα βοηθήσει στην ενίσχυση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων, για τη θεραπεία των φυτών που χρησιμοποιούν πυελονεφρίτιδα και έχουν διουρητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη φυτική πυελονεφρίτιδα; Πρώτα πρέπει να θυμηθείτε ποια φυτά απαγορεύεται να χρησιμοποιούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

μούρα λιβανιού · μαϊντανός ρίζα και σπόροι? bearberry; γλυκόριζα; yarrow

Βρώμη βρώμης - μια γενική θεραπεία για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών. Είναι απαραίτητο να το μαγειρέψετε από δημητριακά - ρίξτε 180 γραμμάρια δημητριακών με 1 λίτρο νερό, μαγειρέψτε 2-3 ώρες σε χαμηλή φωτιά. Το oatmeal φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, 120 ml 2-3 φορές την ημέρα.

Κολοκύθα - ένα χρήσιμο λαχανικό με ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Από αυτό πρέπει να κάνετε χυμό, μαγειρεύετε χυλό, τρώτε ωμά και βρασμένο.

Ο ζωμός των γοφών - ένα απαραίτητο ποτό για τις έγκυες γυναίκες, το οποίο ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, έχει διουρητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Σε 1 λίτρο βραστό νερό ρίχνουμε 100 αποξηραμένα μούρα, στιφάδο σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά σε κλειστό δοχείο. Επιμείνετε 3 ώρες, πίνετε όλη την ποσότητα του ζωμού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μια έγχυση θυμαριού βοηθά στην ταχεία εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής. Ρίχνουμε 220 ml ζέοντος νερού 5 g ξηρής πρώτης ύλης, αφήνουμε επί 20 λεπτά. Πάρτε σε φιλτραρισμένη μορφή 15 ml 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Πρόληψη

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο πώς να αντιμετωπίζουν τη πυελονεφρίτιδα, αλλά και πώς να αποτρέψουν την εμφάνιση της νόσου, την επιδείνωσή της. Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο για να περάσετε τις εξετάσεις ούρων και αίματος. Για να αποφύγετε την επιδείνωση της χρόνιας νεφρικής φλεγμονής από 12-13 εβδομάδες, μπορείτε να πάρετε ουρολογικά βότανα - Canephron N, Brusniver.

Εάν το ιστορικό των χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, τότε μια ειδική διατροφή θα πρέπει να παρακολουθείται μέχρι τη γέννηση. Οι έγκυες γυναίκες για την πρόληψη της στασιμότητας των ούρων πρέπει να αδειάζουν την ουροδόχο κύστη κάθε 3-4 ώρες.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε την υποθερμία, να μην πηγαίνετε σε συνωστισμό κατά τη διάρκεια επιδημιών, να κάνετε γυμναστική για έγκυες γυναίκες, να κολυμπάτε, να περπατάτε 30-40 λεπτά κάθε μέρα.

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια που είναι επικίνδυνη για τις γυναίκες και τα παιδιά. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, επειδή η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του παιδιού. Η έγκαιρη διάγνωση, η εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού θα βοηθήσει στην αποφυγή της επιδείνωσης και επανεμφάνισης της νεφρικής φλεγμονής.

Όγκοι των ουρολογικών οργάνων

Πρόπτωση νεφρών και εγκυμοσύνη: διάγνωση και θεραπεία