Η παθολογία των νεφρών

Η βάση του σώματος τοποθετείται στη μήτρα, οπότε λόγω της παραμικρής αμέλειας εκ μέρους των γονέων, η παθολογία των νεφρών μπορεί να αναπτυχθεί. Οι αιτίες της παραμόρφωσης είναι ποικίλες και δεν εξαρτώνται πάντοτε από τον τρόπο ζωής μιας εγκύου γυναίκας. Εάν υπάρχει κίνδυνος ανωμαλιών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς έναν ειδικό και να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση ύποπτων συμπτωμάτων.

Τι είναι μια νεφρική ανωμαλία;

Σε ενεργά αναπτυσσόμενες περιοχές του κόσμου, η ιατρική καθιερώνει όλο και περισσότερο νεφρικές δυσπλασίες. Αυτό οφείλεται στην άφθονη απελευθέρωση επιβλαβών ουσιών στην ατμόσφαιρα, οι οποίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν το σχηματισμό του εμβρύου. Το νεφρό είναι το ζευγαρωμένο όργανο του ουρογεννητικού συστήματος και βρίσκεται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή. Τα κύρια καθήκοντά του περιλαμβάνουν το φιλτράρισμα όλων των συστατικών που εισέρχονται στο σώμα, καθώς και την αναπαραγωγή των ούρων. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη οδηγούν σε ακατάλληλη λειτουργία των νεφρών, γεγονός που επηρεάζει το έργο όλων των συστημάτων και οργάνων.

Λόγοι που σχηματίζουν μη φυσιολογικές διαδικασίες στα νεφρά

Οι ιατρικές μελέτες δεν έχουν καθορίσει τους ακριβείς παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη ανωμαλιών. Ωστόσο, οι επιστήμονες προτείνουν δύο θεωρίες (αιτιακές και επίσημες) που προκαλούν την παθολογική διαδικασία. Ο πρώτος ισχυρίζεται ότι υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών, οι οποίες εμφανίζονται υπό την επίδραση επιβλαβών παραγόντων, καθώς και κληρονομικών. Η δεύτερη θεωρία υποδηλώνει την εμφάνιση της νόσου κατά τη σύλληψη και την επακόλουθη ανάπτυξή της στο έμβρυο.

Οι κύριες μορφές διαδικασιών παραμόρφωσης και των σημάτων τους

Μη φυσιολογική τοποθεσία

Οι κύριες παθολογίες που σχετίζονται με τη θέση των νεφρών περιλαμβάνουν:

Η ανώμαλη θέση των νεφρών μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην εργασία των γειτονικών οργάνων και συστημάτων.

  • Δυστοπία. Στη μήτρα, το παιδί μετατοπίζει το ζευγαρωμένο όργανο του ουρογεννητικού συστήματος στην οσφυϊκή περιοχή. Η διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί από τη μια ή και τις δύο πλευρές. Τα σημάδια είναι πόνος, παραβίαση των λειτουργιών της πέψης.
  • Νεφροί πετάλου. Αιτίες της εκπαίδευσης σχηματίζονται σε έγκυες γυναίκες, υπάρχει ένα συγγενές ελάττωμα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η αύξηση των νεφρικών λοβών με τις άκρες και το σχηματισμό ενός "πετάλου".
  • Σύντηξη Σε αυτή την περίπτωση, λέγεται ότι σχηματίστηκε ο γαλατιμόμορφος νεφρός, δηλαδή οι νεφροί λοβούς αυξήθηκαν μαζί στα μεσαία περιθώρια, με τη συντήρηση των ουρητήρων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ασυνήθιστο μέγεθος

Το αφύσικο μέγεθος των νεφρών εκδηλώνεται στο γεγονός ότι μία μερίδα του ζευγαρωμένου οργάνου του ουρογεννητικού συστήματος είναι μικρότερη από ό, τι θα έπρεπε, και δείχνει την υποανάπτυξη του. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργικότητά του δεν διαφέρει, αλλά ο αγγειακός αυλός είναι μικρότερος. Η διαδικασία είναι μονόπλευρη και απαιτεί θεραπεία εάν εμφανιστούν επιπλοκές, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα.

Ποσοτικές αποκλίσεις

Από τις ανωμαλίες των νεφρών στην ιατρική κατατάσσεται:

  • Aplasia. Μια από τις πιο σοβαρές ανωμαλίες, δεδομένου ότι μέρος του σώματος παραμένει υποανάπτυκτη και δεν εκτελεί τις λειτουργίες της. Το σύνολο της επιβάρυνσης πέφτει σε ένα υγιές μερίδιο, το οποίο λειτουργεί κανονικά, και το άτομο δεν αισθάνεται δυσφορία. Διαφορετικά, τα συμπτώματα της πάθησης περιλαμβάνουν τον οσφυϊκό πόνο που σχετίζεται με την κακή αποστράγγιση του υγρού.
  • Agenesis. Η νεφρική παθολογία βασίζεται στην πλήρη ή μερική απουσία ενός λοβού οργάνου. Η διμερής εκδήλωση είναι θανατηφόρα, επομένως, όταν ανιχνεύεται ασθένεια σε παιδιά, συνιστάται να υποβληθεί σε μεταμόσχευση έκτακτης ανάγκης. Η μονόπλευρη ανωμαλία μπορεί να μην εμφανίζεται και ένα μέρος του νεφρού λειτουργεί σταθερά και εκτελεί τις λειτουργίες και των δύο.
  • Διπλασιάστε Είναι μια διάσπαση του νεφρικού λοβού σε 2 μέρη (άνω και κάτω), στα οποία η ροή του αίματος εξίσου. Συμπτώματα εμφανίζονται αν οι ανωμαλίες συνοδεύονται από φυματίωση ή πυελονεφρίτιδα.
  • Επιπλέον νεφρό. Η απόκλιση συνεπάγεται τον συγγενή σχηματισμό του τρίτου νεφρού. Το σώμα εκτελεί μια πλήρη λειτουργία, όπως και οι άλλες δύο λοβούς, και δεν επηρεάζει απολύτως την ποιότητα ζωής. Διαγνωσθεί με υπερήχους συνήθως κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης φυσικής εξέτασης του ατόμου.

Ανωμαλίες στα νεφρικά αγγεία

Η κακή παροχή αίματος στο ζευγαρωμένο όργανο του ουρογεννητικού συστήματος προκαλείται από δυσλειτουργία στο σύστημα συνδέσεων αίματος, οι οποίες χωρίζονται σε αρτηριακές και φλεβικές. Η κακή εκροή των ούρων οδηγεί στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, υπέρτασης, νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων ανωμαλιών. Στη διαδικασία της διάγνωσης, είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ των παθολογιών του ήπατος και των νεφρών, η οποία είναι απαραίτητη για την κατάλληλη προετοιμασία μιας πορείας θεραπείας.

Ανωμαλίες σχέσεων

Τα αίτια της παθολογίας, επηρεάζουν το έμβρυο στη μήτρα και οδηγούν σε αύξηση 2 τμημάτων του σώματος σε μία. Ωστόσο, η ιδιαιτερότητα έγκειται στην αυτόνομη λειτουργία κάθε λοβού. Μια μη φυσιολογική διαδικασία καθορίζεται συχνά στην ιατρική πρακτική, έχει διαφορετικούς τύπους (για παράδειγμα, νεφρού σε σχήμα L) και αναπτύσσεται σε συνδυασμό με μια τέτοια ασθένεια όπως η δυστοπία.

Ανωμαλίες στη νεφρική δομή

Συσχετίζονται με συγγενείς ανωμαλίες που αναπτύσσονται υπό την επήρεια ιατρικών φαρμάκων. Οι αλλαγές στη δομή των νεφρών περιλαμβάνουν:

  • Μια απλή κύστη. Έχει απλούς σχηματισμούς στην επιφάνεια ή στην κοιλότητα ενός οργάνου, υπάρχει ατροφία και μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • Δυσπλασία. Ο νεφροί λοβός είναι μικρότερος από τον κανονικό, σχηματίζεται στη μήτρα.
  • Πολύκιστο. Ο νεφρικός ιστός μετασχηματίζεται πλήρως σε κυστικούς σχηματισμούς. Τα σημάδια της ασθένειας περιλαμβάνουν οδυνηρές εκδηλώσεις, αλλά η ανάλυση των ούρων παραμένει κανονική.
  • Πολυκυστική. Η άνω μεμβράνη ιστού του νεφρού αντικαθίσταται από κυστικούς σχηματισμούς διαφόρων μεγεθών. Τα σημάδια εκδηλώνονται ως σύνδρομο πόνου, σταθερή δίψα, αποσύνθεση ζωτικής ενέργειας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς είναι η διάγνωση νεφρικών ανωμαλιών;

Ανεξάρτητα από την παθολογική διαδικασία, συλλέγεται ένα ιστορικό ζωής, εκδηλώνονται εκδηλώσεις της νόσου και διενεργούνται διαγνωστικές εξετάσεις υπερήχων. Επιπλέον, ορίζουν:

  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • εξέταση με ψηλάφηση ·
  • κυστεοσκόπηση ·
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • σάρωση;
  • έρευνα ραδιοϊσοτόπων.
  • νεφρική αγγειογραφία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία των παθολογιών του ζευγαρωμένου οργάνου του ουρογεννητικού συστήματος

Οι ανωμαλίες της ανάπτυξης των νεφρών εξαλείφονται από σύνθετες μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν δύο μεθόδους, οι οποίες περιγράφονται λεπτομερώς στον πίνακα:

Τύποι, αιτίες, συμπτώματα παθολογιών των νεφρών

Η παθολογία των νεφρών είναι μια πολύ σοβαρή διαταραχή που επηρεάζει το έργο όλων των οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

Τέτοιες ασθένειες χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: συγγενείς και αποκτημένες.

Συγγενείς ανωμαλίες

Διάφορες ανωμαλίες της ανατομικής δομής, της θέσης ή του αριθμού των νεφρών σχηματίζονται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Αυτό συμβαίνει υπό την επήρεια γενετικών ασθενειών, λοιμώξεων, δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων και του τρόπου ζωής της εγκύου γυναίκας.

Υπάρχουν συγγενείς παθολογίες των νεφρών:

  • ποσότητες ·
  • διατάξεις ·
  • ποσότητες ·
  • σχέση ·
  • δομές.

Η πρώτη ομάδα παθολογιών περιλαμβάνει νεφρική προσκόλληση. Αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται σε μία περίπτωση από χίλιες. Ταυτόχρονα, λείπει το ίδιο το νεφρό, καθώς και τα αγγεία και ο ουρητήρας που τον τροφοδοτούν.

Μερικές φορές υπάρχει προσκόλληση και των δύο οργάνων, η κατάσταση αυτή είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται πρόσθετος νεφρός. Έχει την ίδια δομή με την κανονική, και έχει επίσης ένα ξεχωριστό ουρητήρα. Μπορεί να συνδεθεί με άλλους ουρητήρες ή να εισέλθει στην ουροδόχο κύστη.

Πιο συχνά σε νεογέννητα, υπάρχουν περιπτώσεις διαταραχών στη θέση των νεφρών. Αυτή η παθολογία ονομάζεται δυστοπία. Σε πυελική δυστοπία, ο νεφρός βρίσκεται δίπλα στην ουροδόχο κύστη ή τη μήτρα στα κορίτσια και το ορθό.

Η μυϊκή δυστοπία χαρακτηρίζεται από τη θέση των οργάνων στην περιοχή του Ηλίου. Στην οσφυϊκή δυστοπία, ο νεφρός, αν και βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, παρόλα αυτά, ο εντοπισμός του διαφέρει από τον κανόνα.

Εάν και οι δύο νεφροί βρίσκονται στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης, τότε είναι διασταυρούμενη δυστοπία. Στη θωρακική δυστοπία, ένας από τους νεφρούς βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα πάνω από το διάφραγμα.

Συνήθως, όταν η παθολογία της κατάστασης παρατηρείται πόνος. Αλλά μερικές φορές ανιχνεύεται σε μεταγενέστερη ηλικία με υπερηχογράφημα ή ακτινολογική εξέταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά διατηρείται, οι ουρητήρες είναι καμπύλες, αλλά αυτό δεν εμποδίζει την εκροή ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Οι παθολογίες του μεγέθους των νεφρών περιλαμβάνουν την απλασία και την υποπλασία. Στην απλασία απουσιάζει μόνο το ίδιο το όργανο, τα αιμοφόρα αγγεία και ο ουρητήρας διατηρούνται.

Η υποπλασία χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ανάπτυξη του νεφρού. Το μέγεθός του είναι πολύ μικρότερο από τον κανόνα, η δομή είναι υποανάπτυκτη. Συνήθως, μέχρι μια ορισμένη ηλικία, αυτές οι ανωμαλίες δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο.

Αλλά είναι εύκολο να ταυτιστούν με το υπερηχογράφημα ρουτίνας.

Οι παθολογίες της σχέσης είναι διαφορετικές παραλλαγές σύντηξης και των δύο νεφρών. Τέτοιες ανωμαλίες ανάπτυξης είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Εκεί galetoobraznuyu και πέταλο νεφρού. Όταν η σύνδεση galeteobraznogo με την προγεννητική ανάπτυξη του νεφρού ένωσε τα μεσαία μέρη της. Στην περίπτωση αυτή, παραμένουν στην περιοχή της πυέλου.

Το νεφρό πετάλου σχηματίζεται με τη σύντηξη και των δύο οργάνων από τους άνω ή κάτω πόλους (στις περισσότερες περιπτώσεις). Συνήθως, με μια τέτοια ανωμαλία παρατηρείται στασιμότητα των ούρων, γεγονός που οδηγεί σε συχνές βακτηριακές λοιμώξεις.

Η παθολογία της δομής των νεφρών περιλαμβάνει διπλασιασμό και κυστικές ανωμαλίες. Όταν διπλασιάζεται σε ένα όργανο, υπάρχει διπλάσιος αριθμός δομικών στοιχείων και έχουν κοινό ουρητήρα.

Στις κυστικές παθολογίες, το σύστημα καναλιών νεφρών αναπτύσσεται λανθασμένα. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες των νεφρών μειώνονται, η εσωτερική δομή του οργάνου μπορεί επίσης να μην σχηματίζεται. Στην τελευταία περίπτωση, συνήθως πραγματοποιείται νεφρεκτομή.

Οι περισσότερες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος δεν συνδέονται με συγγενείς ανωμαλίες. Τέτοιες διαδικασίες συμβαίνουν υπό την επίδραση πολλών παραγόντων.

Αυτές σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες, τον τρόπο ζωής, τραυματικές βλάβες.

Υπάρχουν αυτοί οι τύποι δευτεροπαθών παθολογιών των νεφρών:

  • νεφριτικό σύνδρομο.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • νεφρολιθίαση.

Νεφριτικό σύνδρομο

Το νεφριτικό σύνδρομο ξεκινάει με φλεγμονή ενός από τα στοιχεία του δομικού στοιχείου των νεφρών, του σπειραματικού σπειραματοειδούς.

Η πιο κοινή ασθένεια που οδηγεί σε αυτή τη μορφή παθολογίας είναι η οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Αυτή η ασθένεια αρχίζει συνήθως αρκετές εβδομάδες μετά από μια ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη. Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας της σπειραματονεφρίτιδας είναι ο στρεπτόκοκκος.

Λόγω της διατάραξης του ανοσοποιητικού συστήματος, τα κύτταρα, τα λεμφοκύτταρα, σταματούν να αναγνωρίζουν τα ίδια τα νεφρικά κύτταρα τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αυτοάνοση φλεγμονή, η οποία επηρεάζει και τα δύο όργανα.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ημερήσιος όγκος των ούρων μειώνεται, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά και το οίδημα εμφανίζεται στο πρόσωπο το πρωί.

Στη συνέχεια, υπάρχει μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Το αίμα εμφανίζεται στα ούρα και γίνεται ένα χαρακτηριστικό σκούρο καφέ χρώμα.

Αυτό το σύμπτωμα είναι ειδικό για τη σπειραματονεφρίτιδα. Στην ανάλυση των ούρων παρατηρείται ελαφρά αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων στο πλαίσιο ενός πολύ μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παρατηρείται επίσης αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης.

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας γίνεται μόνο σε νοσοκομείο. Ο ασθενής δείχνει μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία μπορεί να διαρκέσει από δύο έως πέντε εβδομάδες. Να είστε βέβαιος να ακολουθήσετε μια αυστηρή διατροφή, περιορίζοντας το ποσό της κατανάλωσης.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι κορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, πρεδνιζόνη. Πρώτον, συνταγογραφούνται σε υψηλή δόση, με την πάροδο του χρόνου να μειώνεται σταδιακά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο εισάγεται μέσω του καθετήρα κατευθείαν στον νεφρό.

Για τη θεραπεία επιπλοκών της σπειραματονεφρίτιδας που χρησιμοποιούνται αντιϋπερτασικά φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στους νεφρούς.

Μερικές φορές η οξεία μορφή αυτής της ασθένειας αναπτύσσεται σε μια χρόνια. Έπειτα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ενός σοβαρότερου συνδρόμου - νεφροτικής.

Νεφροτικό σύνδρομο

Εκτός από τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, οι αιτίες αυτής της παθολογίας των νεφρών μπορεί να είναι συστηματικές ασθένειες του ανοσοποιητικού ή ενδοκρινικού συστήματος. Πρόκειται για διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αγγειίτιδα, σαρκοείδωση, αμυλοείδωση.

Τα κύτταρα ιστών και νεφρών επηρεάζονται επίσης από παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Αυτοί είναι παράγοντες που περιέχουν βαρέα μέταλλα, αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Υψηλός κίνδυνος νεφρωσικού συνδρόμου σε σοβαρές ιογενείς ασθένειες (ηπατίτιδα, HIV).

Όταν η νεφρωσική παθολογία των νεφρών εξασθένησε σημαντικά τη λειτουργία τους. Αυτό οδηγεί στην αποτυχία σχεδόν όλων των οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

Υπάρχουν οίδημα, τα οποία εντοπίζονται στο πρόσωπο και τους αστραγάλους, αυξάνει επίσης την αρτηριακή πίεση. Ανεπάρκεια ασβεστίου, αναπτύσσεται αναιμία. Στο σώμα, η συγκέντρωση της χοληστερόλης αυξάνεται.

Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, της καρδιακής προσβολής. Αυξάνει επίσης την πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων.

Υπό συνθήκες νεφρωσικής παθολογίας, η έκκριση της ορμόνης θυροξίνης αυξάνεται με τα ούρα, η συγκέντρωσή της στο αίμα μειώνεται.

Στα ούρα υπάρχει σημαντική αύξηση στο επίπεδο των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η εξέταση του ασθενούς δείχνει επίσης παραβίαση της ικανότητας διήθησης των νεφρών.

Η κύρια θεραπεία αυτού του συνδρόμου είναι η θεραπεία της νόσου, η οποία έχει οδηγήσει σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους και του νερού-αλατιού

Εάν η πορεία της σπειραματονεφρίτιδας περιπλέκεται από βακτηριακή φλεγμονή, τότε χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται αιμοκάθαρση και είναι δυνατή επίσης η μεταμόσχευση νεφρού.

Πυελονεφρίτιδα

Είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών, η οποία επηρεάζει κυρίως τα φλυτζάνια και τη λεκάνη.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες τέτοιων λοιμώξεων είναι Escherichia coli, Streptococcus και Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, μύκητες.

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο νεφρό με δύο τρόπους: ανερχόμενος από την περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του ορθού, καθώς και αίμα από τις εστίες βακτηριακής λοίμωξης στο σώμα.

Στην τελευταία περίπτωση, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα όργανα της ΟΝΤ (για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, στηθάγχη), προχωρημένες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας (πνευρίτιδα, τερηδόνα).

Το πρώτο σύμπτωμα της ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας είναι μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή του προσβεβλημένου νεφρού.

Επίσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Υπάρχει αυξημένη κόπωση, υπνηλία, κεφαλαλγία. Στα ούρα αυξάνεται σημαντικά η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων και των βακτηριδίων.

Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας έχουν συνταγογραφηθεί μακρές διαδρομές αντιβιοτικών. Για να ελέγξει την αποτελεσματικότητά του, γίνεται βιοψία ούρων. Ανάλογα με τα αποτελέσματά του, η θεραπευτική αγωγή μπορεί να προσαρμοστεί.

Νεφρική ανεπάρκεια

Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει:

  • απότομη παραβίαση της παροχής αίματος στους νεφρούς λόγω καταπληξίας, κατάρρευσης, θρόμβωσης,
  • νέκρωση ιστού οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση νεφρών.
  • έκθεση σε νεφροτοξικά φάρμακα, δηλητήρια,
  • σοβαρή πορεία φλεγμονωδών νόσων των νεφρών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα).
  • παραβίαση της εκροής ούρων λόγω απόφραξης του ουρητήρα με πέτρα, συμπίεση του όγκου της ουροφόρου οδού.

Στο αρχικό στάδιο, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με μείωση του όγκου των ούρων μέχρι την πλήρη παύση της ούρησης, και στη συνέχεια αίμα εμφανίζεται στα ούρα.

Επίσης αναπτύσσουν συμπτώματα που σχετίζονται με την τοξίκωση του σώματος με τελικά προϊόντα μεταβολισμού αζώτου. Υπάρχουν σοβαρά οίδημα, υπάρχει γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος, δύσπνοια, βραδυκαρδία.

Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης εσωτερικής αιμορραγίας της μήτρας ή του γαστρικού συστήματος.

Αυτή η νεφρική παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη, μερικές φορές καταλήγει σε θάνατο.

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη των αιτιών της. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης διεξάγεται για την ανακούφιση των απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με τον σταδιακό θάνατο των νεφρών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτής της παθολογίας γίνεται χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, παραβιάσεις της ανατομικής δομής της ουροφόρου οδού ή ασθένειες που προκαλούν παραβίαση της εκροής των ούρων.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρατηρείται συνήθως οίδημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα μετά την κατανάλωση τροφίμων ή ποτών που είναι πολύ αγχωτικά στα νεφρά.

Αυτό είναι αλατισμένο ή καπνιστό φαγητό, αλκοόλ.

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια αίσθηση ξηροστομίας, ταχυκαρδία, δύσπνοια, αδυναμία, κόπωση. Επίσης παρατηρήθηκε δυσπεψία.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αποσκοπεί στη διατήρηση της λειτουργίας των υπόλοιπων νεφρών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μεταβολική διόρθωση, συμπτωματική θεραπεία επιπλοκών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, κάνετε μεταμόσχευση νεφρού.

Νεφρολιθίαση

Με αυτή την παθολογία, εμφανίζεται ο σχηματισμός λίθων στη νεφρική λεκάνη. Η κύρια αιτία της νεφρολιθίασης είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, η συμφόρηση στα νεφρά.

Η έναρξη αυτής της διαδικασίας προωθείται από φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, διαταραχές της εκροής ούρων, υποσιτισμός και ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.

Ως αποτέλεσμα, το pH των ούρων διαταράσσεται και αρχίζει η κρυστάλλωση των αλάτων. Με την πάροδο του χρόνου, οι κρύσταλλοι μετατρέπονται σε πέτρες.

Ανάλογα με το ποια άλατα κυριαρχούν στη δομή του λίθου, διακρίνονται οι πέτρες οξολικού, φωσφορικού, κυστίνης και ουρικού οξέος. Διαφέρουν σε πυκνότητα, σχήμα και μέγεθος.

Εάν η πέτρα είναι μικρή, μπορεί να βγει από τον νεφρό στον ουρητήρα. Το φαινόμενο αυτό συχνά συνοδεύεται από νεφρικό κολικό. Αναπτύσσεται λόγω της αιφνίδιας παραβίασης της εκροής των ούρων.

Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους. Πρώτον, η πέτρα μπορεί να μπλοκάρει τον αυλό του ουρητήρα. Επίσης, μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης των αλάτων στα ούρα οδηγεί σε ένα αντανακλαστικό σπασμό των μυών των ουρητήρων.

Για τον νεφρικό κολικό χαρακτηρίζεται από αιχμηρό παροξυσμικό άλγος στην οσφυϊκή περιοχή, οι οποίοι υποχωρούν κατά μήκος του ουρητήρα. Ο Κόλιτς σταματάει αφού ο πέτρης φεύγει από τον ουρητήρα.

Μερικές φορές μια πέτρα μπορεί να είναι στο νεφρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν δεν αποτρέψει την εκροή ούρων, τότε αυτή η παθολογία μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική.

Αλλά μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή ο λογισμός μπορεί να φτάσει σε τέτοιο μέγεθος ώστε να πάρει όλο το χώρο της λεκάνης. Αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.

Συχνά, ένα άτομο μαθαίνει για ουρολιθίαση μόνο όταν έχει επίθεση νεφρού κολικού. Επομένως, η αρχική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση της.

Για το σκοπό αυτό, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά. Μερικές φορές η πέτρα πρέπει να αφαιρεθεί μέσω του καθετήρα.

Ορισμένοι τύποι πέτρων υποβάλλονται με επιτυχία σε ιατρική περίθαλψη. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ειδικά λιθολυτικά φάρμακα.

Τα σκεύη με χαλαρή δομή θρυμματίζονται από την λιθοτριψία κύματος σοκ. Αυτή η μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί μη επεμβατικά με τη βοήθεια ειδικής προετοιμασίας.

Μερικές φορές ένας καθετήρας με λιθοτριπτήρα εισάγεται απευθείας στη νεφρική λεκάνη.

Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ουρολιθίαση θεραπεύεται με επιτυχία. Ταυτόχρονα, αποκαθίστανται όλες οι λειτουργίες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες της ανώμαλης ανάπτυξης των νεφρών: τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Η ανωμαλία των νεφρών ή η δυσπλασία είναι μια γενική ιδέα κάτω από την οποία πέφτουν διάφορες ασθένειες.

Συνθήκες στις οποίες διαγιγνώσκονται παθολογικές, ποσοτικές ή μεταβολικές διαταραχές στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με την έννοια της "ανωμαλίας" πτώση διάφορες αλλαγές στη δομική δομή των οργάνων, τις περισσότερες φορές αυτές οι αλλαγές είναι έμφυτες.

Γενικές πληροφορίες

Είναι πιθανό να υποψιαστεί το έμβρυο των παθολογικών αλλαγών στη διαδικασία σχηματισμού ζευγαρωμένων οργάνων ακόμη και στο προγεννητικό στάδιο της ανάπτυξης. Κατά τη διεξαγωγή ενός προγραμματισμένου υπερήχου στις 13-15 εβδομάδες, η παρουσία ανωμαλιών είναι αισθητή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα μπορεί ακόμα να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Μερικά ελαττώματα συνδυάζονται μεταξύ τους, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου και την ανάπτυξή του. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί αναγνωρίζεται ως μη βιώσιμο.

Εάν διαπιστώθηκαν ανωμαλίες για έναν ή άλλο λόγο μετά τη γέννηση, τότε θεωρούνται επικίνδυνες εάν είναι διμερούς φύσης ή σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα.

Εάν η παθογένεια αξιολογηθεί, οι διαταραχές αυτές διαγιγνώσκονται στα νεογνά σε 30-40% των περιπτώσεων. Πρόκειται για το ποσοστό των ανωμαλιών των νεφρών, μεταξύ άλλων συγγενών δυσμορφιών.

Αλλά αν μιλάμε για ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του, σπάνια οδηγούν στο θάνατο, μόνο αν διαταραχθεί η διαδικασία διήθησης αίματος. Ταυτόχρονα, οι παραβιάσεις επηρεάζουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη διαδικασία σχηματισμού νεφρών, όπως:

  1. Λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις νόσοι που υπέστη η μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  2. Συστηματικές ασθένειες (με βλάβες στο ουροποιητικό σύστημα ή ωμά), που διαγιγνώσκονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  3. Αποδοχή αντιβακτηριακών φαρμάκων ή αναστολέων ΑΤΡ.
  4. Λάθος τρόπος ζωής, η παρουσία κακών συνηθειών: το κάπνισμα, το αλκοόλ ή η χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όλα αυτά μπορεί να επηρεάσουν τη διαδικασία εμβρυϊκού εμβρυϊκού σχηματισμού. Αλλά αν τα ελαττώματα συνδυάζονται μεταξύ τους, τότε οι γενετικές αλλαγές θεωρούνται η αιτία της εμφάνισής τους.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση γενετικών αλλαγών, που κυμαίνονται από την αιμομιξία έως την εγκυμοσύνη σύγκρουσης rhesus.

Αλλά είναι μόνο η διαβούλευση με έναν γενετιστή, μια εμπεριστατωμένη ανάλυση των οικογενειακών ασθενειών και η συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών θα είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια τους λόγους για τα ελαττώματα.

Ταξινόμηση και είδη

Υπάρχουν διάφορα ελαττώματα των νεφρών, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών. Μια τέτοια ταξινόμηση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση και την ποιοτική θεραπεία.

Συγκόλληση

Βλάβη στην οποία τα δύο όργανα συνδέονται σε ένα, αλλά έχουν τα δικά τους σκάφη και τα απόβλητα τους στους ουρητήρες. Πιο συχνά, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στα αγόρια, της συνολικής μάζας των παιδιών που γεννήθηκαν με νεφρικές ανωμαλίες, είναι 14%.

Η σύντηξη συνοδεύεται από μια σειρά χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών και συχνά έχει άλλες (ταυτόχρονες) αλλαγές στην εργασία ή την κατάσταση των ζευγαρωμένων οργάνων.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • συγκεκριμένα σημάδια πυελονεφρίτιδας ή υδρονέφρωσης.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων λόγω της παρουσίας κάποιας άλλης νόσου, νεφροπάθειας κατά τη σύντηξη αναπτύσσεται με:

Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή με αυτή τη δυσπλασία εκτελεί υποστηρικτική λειτουργία και αποσκοπεί στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Μικρός κυστικός ή πολυκυστικός παιδικός τύπος

Σοβαρή παθολογία, η οποία συνδυάζεται με βλάβη του ήπατος και των χολικών αγωγών. Τα παιδιά που γεννήθηκαν με τέτοια δυσπλασία δεν είναι βιώσιμα.

Τα όργανα δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία φιλτραρίσματος. Σε συνδυασμό με τη βλάβη στο ήπαρ και με την προϋπόθεση ότι οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν ταυτόχρονα και τα δύο όργανα, το παιδί ή το έμβρυο αναγνωρίζονται από τους γιατρούς ως ανίκανα προς τη ζωή.

Κυστική κυστική για ενήλικες

Όταν αυτές οι παθολογικές αλλαγές στην επιφάνεια των οργάνων εντοπίζονται μεγάλες κύστεις.

Συνδέονται με έναν υγιή ιστό, οι νεφροί μπορούν να λειτουργήσουν, να μην δουλέψουν πλήρως.

Συχνά, το ελάττωμα ρ συνδυάζεται με πολυκυστικό ήπαρ ή πάγκρεας. Κληρονομείται από κυρίαρχη.

Οι κύστες είναι μεγάλου μεγέθους, αλλά γεμίζουν με διαφανή περιεχόμενα και το υγρό συσσωρεύεται στις κοιλότητες τους. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η εκπαίδευση μπορεί να εξασθενίσει, να ανοίξει, να εκφυλιστεί σε απόστημα.

Δυσπλασία

Εάν δεν συνδυάζεται με άλλες παθολογικές αλλαγές στους ιστούς, τότε δεν θεωρείται σοβαρό ελάττωμα, αλλά σε συνδυασμό με την υπερπλασία και τη διμερή βλάβη μειώνει σημαντικά τη βιωσιμότητα του παιδιού.

Συχνά υπάρχει στένωση (στένωση) του ουρητήρα, γεγονός που περιπλέκει τη ροή των ούρων.

Υποπλασία

Αυτή είναι μια έμφυτη μείωση της μάζας και του μεγέθους των οργάνων, δηλαδή είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες και δεν αντιστοιχούν στο μέγεθος του εμβρύου ή του βρέφους.

Η υποπλασία μπορεί να είναι μονομερής ή αμφοτερόπλευρη, με μονομερή ροή σε παιδιά που παρατηρείται υπερτροφία νικόλας ενός φυσιολογικού (υγιούς) νεφρού.

Ανωμαλίες ποσότητας

Αγνησία - η πλήρης απουσία 1 ή 2 νεφρών ταυτόχρονα. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές επηρεάζουν επίσης το πρόσωπο του παιδιού: η μύτη του είναι ευρεία, οι υπερφυσικοί λοβές εμφανίζονται, τα αυτιά είναι χαμηλά. Τα μωρά που γεννιούνται με αυτή την ανωμαλία δεν είναι βιώσιμα.

Η απλασία είναι μονόπλευρη - το βρέφος γεννιέται με ένα ζευγαρωμένο όργανο και ταυτόχρονα δεν έχει ένα ουρητήρα, συχνά το vas deferens από την ίδια πλευρά. Μια τέτοια παθολογία δεν έχει σοβαρές επιπτώσεις στη βιωσιμότητα του παιδιού.

Πρόσθετος νεφρός - η παρουσία 3 οργάνων, η οποία έχει τη δική του παροχή αίματος, ο ουρητήρας που συνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Ο τρίτος νεφρός είναι πολύ χαμηλότερος, είναι πλήρως λειτουργικός, εκτελεί το έργο του, αλλά συχνά έχει μικρότερο μέγεθος.

Διπλασιασμός του νεφρού - ένα από τα όργανα είναι σημαντικά διευρυμένο σε μέγεθος, με τόσο τον άνω και κάτω λοβούς σαφώς ορατό, η διαίρεση περνά κατά μήκος της ουλή.

Άλλα ελαττώματα και ανωμαλίες

Αυτές περιλαμβάνουν αλλαγές στη θέση των οργάνων, δηλαδή, δυστοπία, συμβαίνει:

  1. Ο ειλεός - με την τοποθέτηση του οργάνου στο στόμιο εισόδου, με την προϋπόθεση ότι τα σκάφη αναχωρούν από την κοινή αρτηρία.
  2. Πυελική - Το όργανο βρίσκεται στη λεκάνη, μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Μια τέτοια διάταξη διαταράσσει τόσο την ουροδόχο κύστη όσο και το ορθό.
  3. Θωρακικό - μια σπάνια δυσπλασία στην οποία ο νεφρός βρίσκεται στο στήθος, κυρίως στην αριστερή πλευρά.
  4. Σταυρός - όταν 2 όργανα βρίσκονται στη μία πλευρά και λειτουργούν πλήρως.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Υπάρχουν μερικά συγκεκριμένα σημεία που βοηθούν στην αναγνώριση της παρουσίας δυσμορφιών ή στην υποψία ορισμένων αλλαγών στη δομή των νεφρών.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • την εμφάνιση των πρώτων σημείων πυελονεφρίτιδας,
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και των ούρων.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Πολύ εξαρτάται από το είδος της εξέλιξης που παρατηρείται στο βρέφος, εάν μιλάμε για τη μεταβληθείσα θέση του νεφρού, τότε τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς.

Ορισμένες από τις ανωμαλίες εξελίσσονται τόσο αργά ώστε τα πρώτα σημάδια της παρουσίας αλλαγών αρχίζουν να διαταράσσουν ένα άτομο ήδη σε μια αρκετά ώριμη ηλικία.

Στάδια ανάπτυξης

Στο αρχικό στάδιο, τα παθολογικά συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς. Το παιδί δεν ενοχλείται από τίποτα, οι γονείς δεν μπορούν να καθορίσουν ανεξάρτητα την ύπαρξη δυσπλασίας, επομένως δεν γνωρίζουν την ύπαρξή του.

Αργότερα, εάν η κατάσταση προχωρήσει, η εκροή των ούρων διαταράσσεται. Η στασιμότητα των υγρών οδηγεί σε ενδείξεις πυελονεφρίτιδας: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, αλλαγές στην ποσότητα των ούρων.

Εάν τα ελαττώματα είναι γενετικής φύσης και συνδυάζονται με άλλες αλλαγές στο σώμα, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο. Η ζωτικότητα του μωρού μειώνεται, χρειάζεται μεταμόσχευση.

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν αρκετές επιλογές για να επηρεάσετε τις συγγενείς ανωμαλίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία, σε άλλες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει την κατάσταση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Συγκόλληση των νεφρών - εάν προχωρήσει χωρίς έντονες ενδείξεις, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ενός ουρολόγου, με την ανίχνευση πέτρων ή πυελονεφρίτιδας διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία.

Πολυκυστόρηση σε έναν τύπο ενηλίκου - η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, για προφανείς λόγους (δεν είναι δυνατό να επιλυθούν οι κύστες)

Υποπλασία - η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο τη βελτίωση της λειτουργίας ενός υγιούς νεφρού, αναπτύσσεται μεμονωμένα, λόγω της πολυπλοκότητας του ελαττώματος.

Η διεξαγωγή της ροής φαρμάκων επιτρέπεται μόνο αν 1 όργανο είναι κανονικού μεγέθους και είναι πλήρως λειτουργικό.

Aplasia μονομερής - συνεπάγεται την τήρηση της διατροφής και του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων δεν απαιτείται.

Χειρουργική επέμβαση

Κατά τη σύντηξη, εάν ένα από τα όργανα σταματήσει εν μέρει ή τελείως να λειτουργήσει, αφαιρείται.

Σε περίπτωση πολυκυστικής νόσου σε τύπο ενηλίκου, πραγματοποιείται παρακέντηση με άνοιγμα της κοιλότητας κύστης και αφαίρεση του περιεχομένου. Το μυστικό για την ύποπτη ογκολογία μπορεί να αποσταλεί για ιστολογική εξέταση:

  1. Δυσπλασία - η φαρμακευτική αγωγή δεν πραγματοποιείται λόγω αναποτελεσματικότητας, απαιτείται επείγουσα μεταμόσχευση, γίνεται αιμοκάθαρση κατά την αναμονή.
  2. Υποπλασία - με την εμφάνιση των πρώτων σημείων πυελονεφρίτιδας ή με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι αποδεκτή η νεφροεκτομή.
  3. Συμπληρωματικό νεφρό - εάν είναι απαραίτητο, το όργανο αφαιρείται, η απόφαση γίνεται ξεχωριστά, δεδομένου ότι η νεφροεκτομή είναι μια δύσκολη πράξη, επιβάλλονται πρόσθετοι κίνδυνοι και η πιθανότητα επιπλοκών.
  4. Πυελική δυστοπία - απαιτείται η αφαίρεση οργάνου επειδή διαταράσσει τα έντερα και την ουροδόχο κύστη και προκαλεί επίσης δυσάρεστα συμπτώματα.

Λαϊκή ιατρική

Εάν το έμβρυο ή το μωρό έχει ελαττώματα, αυτή η θεραπεία δεν πραγματοποιείται λόγω μηδενικής αποτελεσματικότητας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ανωμαλίες σπάνια οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές εάν δεν συνδυάζονται με άλλα ελαττώματα. Αλλαγές διαφορετικής φύσης μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα:

  • στην υστέρηση του παιδιού στην ανάπτυξη.
  • σε νεφρική ανεπάρκεια.
  • στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • σε συχνές βακτηριακές ή φλεγμονώδεις ασθένειες.

Ωστόσο, οι συνέπειες προκύπτουν μόνο εάν οι γονείς αρνούνται τη θεραπεία ή τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει έγκαιρη ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλός.

Προληπτικά μέτρα

Ως μέρος των προληπτικών διαδικασιών αξίζει:

  • φάει σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και κάνετε υπερηχογράφημα.
  • Μην πάρετε τα αντιβακτηριακά φάρμακα ως προφύλαξη και χωρίς συνταγή.
  • αποφυγή μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.
  • να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες.

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να επηρεάσει το γενετικό επίπεδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, γι 'αυτό, όταν ανιχνεύονται ανωμαλίες, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή. Δώστε αίμα για μια εξέταση ελέγχου και κάντε εκ νέου υπερηχογράφημα.

Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τη χρήση διαφόρων μεθόδων για την απαλλαγή του παιδιού από την παθολογία. Αυτό θα του επιτρέψει να συνεχίσει να οδηγεί μια φυσιολογική ζωή, να αναπτύσσεται και να μην είναι διαφορετική (από άποψη σωματικής ανάπτυξης) από τους συνομηλίκους του.

Μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών

Αφήστε ένα σχόλιο 3,691

Οι νεφρικές ανωμαλίες είναι μια παθολογία των νεφρών της συγγενούς αιτιολογίας, η οποία αποτελεί παραβίαση της δομής του οργάνου, των αγγείων του, της θέσης ή της λειτουργικότητάς του. Η αιτία του προβλήματος θεωρείται ότι είναι γενετικές ανωμαλίες στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης ή επιβλαβείς παράγοντες στους οποίους υπέκυψε έγκυος. Οι νεφρικές δυσπλασίες είναι πιο συχνές από οποιεσδήποτε άλλες συγγενείς διαταραχές. Συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα και ανώμαλη ανάπτυξη άλλων οργάνων, όπως το συκώτι.

Οι γενετικές ανωμαλίες των νεφρών μπορούν να είναι συμβατές με τη ζωή ή όχι, και μερικές μπορεί να φέρουν μια κρυφή απειλή και να απαιτούν συνεχή παρακολούθηση.

Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Οι παθήσεις της αγγειακής ανάπτυξης είναι η αιτία της κακής παροχής αίματος στο όργανο. Προκαλούν προβλήματα εκροής ούρων από τα νεφρά, γι 'αυτό συχνά αναπτύσσονται πυελονεφρίτιδα, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια και αιμορραγίες στο όργανο. Κατά τη διάγνωση είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση των παθολογιών των νεφρικών αγγείων και της φυματίωσης, των ασθενειών του αίματος και του ήπατος κλπ. Σπάνια αυτά τα ελαττώματα είναι ανεξάρτητα, συνήθως συνοδεύονται από ανωμαλίες του ίδιου του νεφρού. Υπάρχουν ανωμαλίες των φλεβών και των αρτηριών των νεφρών. Διαταραχές της νεφρικής αρτηρίας:

  • πολλαπλά σκάφη ·
  • αξεσουάρ αρτηρία (είναι ήδη το κύριο δοχείο και συνδέεται με το άνω ή το κάτω μέρος του νεφρού)?
  • Διπλή (πρόσθετη αρτηρία του ιδίου μεγέθους).
  • (ο αυλός του αγγείου γίνεται πολύ στενός λόγω του πολλαπλασιασμού ινωδών και μυϊκών ιστών).
  • αρτηρία του γόνατος.
  • ανεύρυσμα.
  • πολλαπλές φλέβες.
  • πρόσθετη φλέβα.
  • δακτυλιοειδής αριστερά (τα σκάφη βγαίνουν από το μπροστινό και πίσω μέρος του οργάνου, σχηματίζοντας ένα "δακτύλιο").
  • εξωφύλλου της αριστερής νεφρικής φλέβας.
  • την τοποθέτηση της αριστεράς φλέβας στα νεφρά ·
  • που συνδέει τη δεξιά φλέβα των όρχεων στο νεφρικό αγγείο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

Υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών:

  • aplasia;
  • agenesis;
  • διπλασιασμός.
  • πρόσθετο νεφρό.
Η απουσία ή υποανάπτυξη των νεφρών είναι το αποτέλεσμα μιας αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μιας γονιδιακής μετάλλαξης που δεν είναι συμβατή με τη ζωή. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γένεση οργάνου

Αυτές οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών είναι αποτέλεσμα γενετικών μεταλλάξεων ή επιβλαβών παραγόντων που επηρέασαν τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού. Η ουσία της ανωμαλίας είναι η μερική ή πλήρης απουσία οργάνου. Η διμερής αγενέση θεωρείται ασυμβίβαστη με τη ζωή. Τα μωρά γεννιούνται συνήθως νεκρά ή πεθαίνουν αμέσως μετά τον τοκετό. Επομένως, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί αμέσως μια μεταμόσχευση νεφρού. Με μονομερή αγενέση, ένας λοβός του νεφρού λειτουργεί σε δύο. Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Νεφρική απλασία και διαγνωστικές εξετάσεις

Η ουσία της παθολογίας έγκειται στη μερική απουσία ενός οργάνου. Μέρος του σώματος δεν αναπτύσσεται πλήρως, γεγονός που εξηγεί την ανικανότητά του. Όλες οι λειτουργίες εκτελούνται από ένα υγιές μερίδιο. Αν αντιμετωπίσει την εργασία, το άτομο μπορεί να μην γνωρίζει το πρόβλημα, καθώς τα συμπτώματα απουσιάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος διαγνωρίζεται τυχαία και η θεραπεία δεν απαιτείται. Μια φορά το χρόνο, ο ασθενής πρέπει να κάνει σάρωση υπερήχων και να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων. Συνιστάται να τηρείτε μια διατροφική διατροφή και να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες. Όταν ένα υγιές όργανο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ένα διπλό φορτίο, υπάρχουν σημεία νεφρικών προβλημάτων (πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης), τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για άμεση θεραπεία.

Επιπλέον νεφρό

Το ελάττωμα είναι στο έμφυτο σχηματισμό του τρίτου νεφρού. Τέτοιες ασθένειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ένας επιπλέον νεφρός είναι ένα πλήρως λειτουργικό όργανο. Η δομή του δεν διαφέρει από το κύριο σώμα, έχει ξεχωριστή παροχή αίματος. Τα μεγέθη λίγο μικρότερα. Τοποθετημένο επιπρόσθετο όργανο κάτω από το κύριο. Η ασθένεια δεν παρεμβαίνει στο άτομο. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται διαρροές ούρων. Η παθολογία συχνά διαγνωρίζεται τυχαία από υπερήχους. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων παρουσιάζουν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις για απομάκρυνση, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα.

Νεφροί διπλασιασμός

Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι πολύ συνηθισμένος. Η συγγενής ανωμαλία εκδηλώνεται με το διπλασιασμό του οργάνου. Το μέγεθος αυτού του νεφρού είναι μεγαλύτερο από το συνηθισμένο και το άνω και το κάτω μέρος διαχωρίζονται. Κάθε τμήμα είναι εφοδιασμένο με αίμα σε ίσο βαθμό. Η νεφρική παθολογία μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Είναι σχεδόν πάντα απαραίτητο να θεραπεύονται ασθένειες εκτός εάν οι παθολογικές διεργασίες προκαλούν επιπλοκές όπως η φυματίωση, η πυελονεφρίτιδα κλπ. Διάγνωση: σάρωση, ουρογραφία, κυτοσκόπηση.

Ανωμαλίες του μεγέθους των νεφρών

Η υποπλασία είναι μια παθολογική κατάσταση όπου το όργανο είναι μικρότερο από ό, τι θα έπρεπε, λόγω της υπανάπτυξης του. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες και η ιστολογική δομή δεν διαφέρουν και ο αυλός των αγγείων είναι ελαφρώς μικρότερος. Συνήθως, η παθολογία επηρεάζει μόνο το ποσοστό των νεφρών. Η θεραπεία είναι απαραίτητη μόνο σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, η συχνότερη είναι η πυελονεφρίτιδα.

Ανωμαλίες της θέσης και του σχήματος των νεφρών

Δυστοπία οργάνων

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να μετακινήσει το όργανο στην οσφυϊκή περιοχή, γεγονός που οδηγεί σε δυστοπία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να καλύψει μέρος ή δύο του οργάνου. Η δυστοπία είναι ένα από τα πιο κοινά ελαττώματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δυστοπίας:

Η κίνηση των νεφρών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου αποτελεί απειλή για την υγεία και την ταλαιπωρία, αλλά δεν είναι μια θανατηφόρα παθολογία.

  • οσφυϊκή (ορατή στο υποχωρούν, τα αγγεία περνούν κάθετα).
  • ileal (εντοπισμός στην λαγόνια κοιλότητα, πολλαπλά αγγεία, ελαττώματα που συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις στο περιτόναιο).
  • πυελική (θέση - στη μέση μεταξύ του ορθού και της χοληδόχου κύστης, η οποία επηρεάζει το έργο αυτών των οργάνων).
  • σπάνια θωρακικά (εντοπισμός - κοιλότητα του στήθους, συνήθως αριστερό μέρος).
  • cross (ένα συγγενές ελάττωμα περιλαμβάνει τη μετατόπιση μερικών από τα νεφρά σε άλλο για τη μεσαία γραμμή, με αποτέλεσμα την μονόπλευρη εντοπισμό και των δύο, αλλά είναι δυνατή η συγχώνευση).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες ενός νεφρού πετάλου

Οι αιτίες της παθολογίας τοποθετούνται στην εγκυμοσύνη όταν συμβαίνει μια συγγενής μετάλλαξη. Δύο λοβούς του νεφρού αναπτύσσονται μαζί με τα άκρα, σχηματίζοντας ένα "πέταλο". Η διάγνωση με υπερηχογράφημα δείχνει ότι ένα τέτοιο όργανο εντοπίζεται κάτω από το φυσιολογικό, αλλά η παροχή αίματος αλλάζει, καθώς ο τόπος συσσώρευσης συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα όταν ο οργανισμός είναι ακατάλληλος. Το σύμπτωμα είναι ένας αιχμηρός πόνος. Με αυτήν την παθολογία των νεφρών συμβαίνουν συχνά φλεγμονώδεις διεργασίες. Εάν η φλεγμονή γίνει χρόνια, η ανωμαλία εξαλείφεται χειρουργικά, αλλά συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία.

Galette ανωμαλία

Οι μπουμπούροι Haletiform είναι ελαττώματα στα οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το έμβρυο έχει 2 λοβούς οργάνου που αναπτύσσονται μαζί με τα περιθώρια. Εντοπισμός της παθολογίας - η μεσαία γραμμή της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή της πυέλου ή πάνω από το ακρωτήριο. Ο νεφρός που μοιάζει με γκαλερί είναι ορατός στην ψηλάφηση της κοιλιάς. Επιπλέον, η ανίχνευση είναι δυνατή όταν παρατηρείται σε γυναικολογική καρέκλα. Η διάγνωση της παθολογίας διεξάγεται με αμφίπλευρη αναδρομική πυελογραφία ή απεκκριτική ουρογραφία. Τα συμπτώματα και οι αναλύσεις είναι παρόμοια με τη δυστοπία.

Σημάδια παθολογίας σχέσεων

Αιτίες σύντηξης που επιστρέφονται στην εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση αυτή, σε ένα έμβρυο, 2 λοβοί αναπτύσσονται μαζί σε ένα όργανο. Η ανωμαλία αναφέρεται στα κοινά. Συχνά αναπτύσσεται παράλληλα με τη δυστοπία. Οι στατιστικές δείχνουν μεγαλύτερη έκθεση στο αρσενικό τμήμα του πληθυσμού. Ένα σύμπτωμα της νόσου είναι το σύνδρομο πόνου και η νεφρική φλεγμονή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ξεχωριστή λειτουργία των συναρμολογημένων μετοχών. Είναι προικισμένοι με τους δικούς τους ουρητήρες και μηχανισμούς φιλτραρίσματος. Τύποι ανωμαλιών:

  • L-σχήμα νεφρού (η κορυφή του ενός λοβού συγχωνεύεται με τον πυθμένα του άλλου, στριμμένη κατά μήκος του άξονα του λοβού).
  • πέταλο?
  • Σχήματος S (η κορυφή ενός λοβού συγχωνεύεται με το κάτω μέρος του άλλου).
  • galette
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δομή των ανωμαλιών

Οι συγγενείς παθολογίες των νεφρών στα παιδιά μπορούν να εκδηλωθούν ως δομικές ανωμαλίες. Εάν, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, το έμβρυο επηρεάζεται από τερατογόνους παράγοντες (φάρμακα, ναρκωτικές ουσίες κλπ.), Η νεφρική δομή μπορεί να αλλάξει. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός και η απέκκριση της χολής στο σώμα διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί συχνή φλεγμονή. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Επιλογές ανωμαλιών:

Δυσπλασία του οργάνου

Η νεφρική δυσπλασία είναι μια κατάσταση στην οποία το όργανο είναι μικρότερο από το κανονικό μέγεθος, το οποίο έχει ήδη ενσωματωθεί κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτό επηρεάζει τη δομή του παρεγχύματος και τη λειτουργικότητα του οργάνου. Πιθανές δυσπλασίες:

  • υποτυπώδες νεφρό (η ανάπτυξη του οργάνου σταματά στην αρχή της εγκυμοσύνης, αντί για το όργανο, εμφανίζεται μια μικρή ποσότητα συνδετικού ιστού με τη μορφή ενός καλύμματος στον ουρητήρα).
  • νάνος (το μέγεθος του σώματος είναι πολύ μικρότερο από το συνηθισμένο, μπορεί να μην υπάρχει ουρητήρας).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πολυσύσταση

Η πολυσυστασία είναι η πλήρης αντικατάσταση του νεφρικού ιστού με κύστεις. Συνήθως, η παθολογία επηρεάζει μόνο ένα μέρος του οργάνου. Το πρόβλημα συμβαίνει εάν κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης δεν εκτίθεται η συσκευή αποβολής. Τα ούρα δεν εξαλείφονται, αλλά συσσωρεύονται, πράγμα που οδηγεί στην αντικατάσταση του παρεγχύματος από κυστικούς σχηματισμούς και συνδετικό ιστό. Η νεφρική πυέλου μεταβάλλεται ή καθόλου. Η νόσος δεν είναι κληρονομική, συχνά ανακαλύπτεται τυχαία. Είναι δυνατή η εξέταση μέσω της κοιλιάς, ειδικά εάν αναπτυχθεί ταυτόχρονα υποπλασία.

  • θαμπή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • η ανάλυση ούρων δεν δείχνει αποκλίσεις των παραμέτρων.
  • μετεωρισμός.
  • σε υπερήχους δείχνει μια αλλαγή στη δομή του σώματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πολιτισμός

Όταν το πολυκυστικό παρέγχυμα αντικαθίσταται από μεγάλο αριθμό κύστεων, που διαφέρουν σε μέγεθος. Η παθολογία συχνά συνοδεύεται από πολυκυστικό ήπαρ, πάγκρεας και άλλα όργανα. Η νόσος είναι κληρονομική, επομένως είναι απαραίτητο να εξεταστούν όλοι οι στενοί συγγενείς του ασθενούς, ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες. Συχνά επηρεάζει και τους δύο λοβούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για τον θαμπή πόνο στην πλάτη, για μια συνεχή επιθυμία να πίνει, για εξάντληση κ.ο.κ.. Η πυελονεφρίτιδα αρχίζει σχεδόν πάντα. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η ατροφία των νεφρών και η νεφρική ανεπάρκεια. Για τη διάγνωση της παθολογίας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • διάγνωση υπερήχων.
  • ανάλυση ούρων (λευκοκυττάρωση).
  • CT σάρωση;
  • ακτινολογική εξέταση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Απομονωμένες κύστεις

Οι κυστικοί σχηματισμοί μπορεί να είναι απλοί. Ονομάζονται απλές μοναχικές κύστεις. Εντοπίζονται στην επιφάνεια του σώματος ή στα τμήματα του. Ο όγκος έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Η κύστη είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται, οδηγώντας σε ατροφία και εξασθενημένη λειτουργία οργάνων. Η παθολογία συνοδεύεται από θαμπό πόνους στην οσφυϊκή περιοχή, αύξηση του μεγέθους του οργάνου κλπ. Διαγνώστε το πρόβλημα σε υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση. Ως θεραπευτική διαδικασία, πραγματοποιείται παρακέντηση ή χειρουργική επέμβαση για την ακύρωση των τοιχωμάτων του νεοπλάσματος.

Ανωμαλίες του μυελού

Πιθανές ανωμαλίες του μυελού:

  • Το megacalis είναι μια συγγενής ασθένεια στην οποία το κύπελλο διαχέεται διαχέεται.
  • Polymegakalis - μια ασθένεια στην οποία πολλά κύπελλα είναι διευρυμένα.
  • σπογγώδες νεφρό - μια παθολογική κατάσταση του σώματος, όταν οι νεφρικές σωληνώσεις είναι εκτεταμένες και το σώμα μοιάζει με σφουγγάρι.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ανωμαλίες της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα

  • μη φυσιολογική εντοπισμό (έκπτωση της οπής, ορθοστατικό).
  • ανωμαλίες της δομής και της μορφής (shtoporopoobraznaya, υποπλασία, στένωση);
  • πρόσθετο ουρητήρα.
  • συστολή (παρεμβαίνει στην κανονική ροή της χολής).
  • επέκταση, για παράδειγμα, ουρητηροκή, διαστολή, μεγαλοουρητή.

Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες της λεκάνης μπορεί να συνίστανται σε ατελή διπλασιασμό (η διπλή πύελος και οι ουρητήρες, αλλά μπροστά από την ουροδόχο κύστη συγχωνεύονται σε μία) ή πλήρης διακλάδωση (2 ουρητήρες οδηγούν στην ουροδόχο κύστη). Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία είναι μονόπλευρη και διμερής. Το πρόβλημα μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας την ανάλυση ούρων και τη βακτηριολογική εξέταση των ιζημάτων ούρων. Αντιμετωπίστε τη νόσο χειρουργικά.

5.1. Προσδιορισμός των ανωμαλιών των νεφρών

Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

■ Ανωμαλίες ποσότητας: μοναχική νεφρική αρτηρία.

τμηματικές νεφρικές αρτηρίες (διπλές, πολλαπλές).

■ Ανωμαλίες θέσης: οσφυϊκή? ileal;

πυελική δυστοπία των νεφρικών αρτηριών.

■ Ανωμαλίες του σχήματος και της δομής των αρτηριακών κορών: ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας (μονήρης και διμερούς). φλεβομυϊκή στένωση των νεφρικών αρτηριών. νεφρική αρτηρία σε σχήμα γόνατος.

■ Συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια.

■ Συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες:

ανωμαλίες της δεξιάς νεφρικής φλέβας (πολλαπλές φλέβες, συρροή της όρχεας στη δεξιά νεφρική φλέβα).

ανωμαλίες της αριστερής νεφρικής φλέβας (δακτυλιοειδής αριστερή νεφρική φλέβα, αριστερή νεφρική φλέβα ρετροαορτιού, εξωραϊκή σύνδεση της αριστερής νεφρικής φλέβας).

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

■ Διπλασιασμός των νεφρών (πλήρης και ατελής).

■ Επιπλέον, τρίτος νεφρός.

Ανωμαλίες του μεγέθους των νεφρών

Ανωμαλίες της θέσης και του σχήματος των νεφρών

μονόπλευρη (θωρακική, οσφυϊκή, λαγόνιική, πυελική). cross.

■ Νεφρική σύντηξη: μονομερής (νεφροειδής σχήματος L).

αμφίπλευρη (πέταλο-σχήμα, galeteobrazny, ασύμμετρες - L και S-μπουμπούκια).

Ανωμαλίες της δομής των νεφρών

■ Πολυκυστική νεφρική νόσο: πολυκυστικές ενήλικες. πολυκυστικά παιδιά.

■ Μοναχική κύστη του νεφρού: απλή. dermoid

■ Απόσταση του καλιού ή της λεκάνης.

■ Κυψελιδικές ανωμαλίες: σπογγώδης νεφρός.

Συνδυασμένες νεφρικές ανωμαλίες

■ Με κυψελιδική παλινδρόμηση.

■ Με βακτηριακή παρεμπόδιση.

■ Με κυστεοουρητική παλινδρόμηση και δυσκοιλιότητα.

■ Με ανωμαλίες άλλων οργάνων και συστημάτων.

Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Ανωμαλίες ποσότητας Αυτές περιλαμβάνουν την παροχή αίματος από τις μοναχικές νεφρικές και τμηματικές αρτηρίες.

Μια μοναχική νεφρική αρτηρία είναι ένας μονός αρτηριακός κορμός που εκτείνεται από την αορτή και στη συνέχεια διαιρείται στις αντίστοιχες νεφρικές αρτηρίες. Αυτή η δυσπλασία της παροχής αίματος στους νεφρούς είναι μια περίπτωση.

Κανονικά, κάθε νεφρό παρέχεται με έναν ξεχωριστό αρτηριακό κορμό που εκτείνεται από την αορτή. Η αύξηση του αριθμού τους πρέπει να αποδοθεί στον τμηματικό χαλαρό τύπο της δομής των νεφρικών αρτηριών. Στη βιβλιογραφία, συμπεριλαμβανομένων των εκπαιδευτικών, συχνά μία από τις δύο αρτηρίες που προμηθεύουν τον νεφρό, ειδικά αν έχει μικρότερη διάμετρο, ονομάζεται εξάρτημα. Ωστόσο, στην ανατομία του παρελκομένου, ή ανώμαλη, θεωρείται ότι η αρτηρία είναι εκείνη που μεταφέρει την παροχή αίματος σε ένα ορισμένο μέρος του οργάνου εκτός από την κύρια αρτηρία. Και οι δύο αυτές αρτηρίες σχηματίζουν μαζί ένα ευρύ δίκτυο αναστομών στην κοινή τους αγγειακή δεξαμενή. Δύο ή περισσότερες νεφρικές αρτηρίες προμηθεύουν το καθένα από ένα συγκεκριμένο τμήμα και δεν σχηματίζουν μεταξύ τους τη διαδικασία διαίρεσης των αναστομών.

Έτσι, με την παρουσία δύο ή περισσότερων αρτηριακών αγγείων του νεφρού, το καθένα από αυτά είναι το κύριο γι 'αυτήν, και όχι συμπληρωματικό. Η σύνδεση οποιουδήποτε από αυτούς οδηγεί σε νέκρωση του αντίστοιχου μέρους του νεφρικού παρεγχύματος και αυτό δεν πρέπει να γίνεται όταν εκτελείτε διορθωτικές επεμβάσεις σε περίπτωση υδρόφιψης που προκαλείται από τα κατώτερα πολικά νεφρικά αγγεία, αν δεν σχεδιάζεται η εκτομή.

Το Σχ. 5.1. Πολυστρωματική CT, τρισδιάστατη ανασυγκρότηση. Πολλαπλασιαστικός τύπος δομής των νεφρικών αρτηριών

Από αυτή την άποψη, ο αριθμός των νεφρικών αρτηριών περισσότερων από ένα θα πρέπει να θεωρείται μη φυσιολογικός, δηλαδή ο τμηματικός τύπος παροχής αίματος στο όργανο. Η παρουσία δύο αρτηριακών κορμών, ανεξαρτήτως διαμέτρου, είναι διπλή (διπλασιασμένη) νεφρική αρτηρία, και με μεγαλύτερο αριθμό από αυτούς, ο πολλαπλός τύπος δομής των αρτηριών του νεφρού (Εικόνα 5.1). Κατά κανόνα, αυτή η δυσπλασία συνοδεύεται από παρόμοια δομή των νεφρικών φλεβών. Συνήθως συνδυάζεται με ανωμαλίες της θέσης και του αριθμού των νεφρών (διπλασιασμένος, δυστοπικός, πεταλοειδής), αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με την κανονική δομή του οργάνου.

Ανωμαλίες της θέσης των νεφρικών αγγείων - δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από άτυπη εκφόρτιση της νεφρικής αρτηρίας από την αορτή και προσδιορισμό του τύπου δυστροφίας των νεφρών. Υπάρχει οσφυϊκή μοίρα (με χαμηλή εκφόρτιση της νεφρικής αρτηρίας από την αορτή), ειλεά (με εκφόρτιση από την κοινή λαγόνια αρτηρία) και πυελική (με εκφόρτιση από την εσωτερική λαγόνια αρτηρία) δυστοπία.

Ανωμαλίες μορφής και δομής. Το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας είναι μια τοπική επέκταση της αρτηρίας, λόγω της απουσίας μυϊκών ινών στον τοίχο. Αυτή η ανωμαλία είναι συνήθως μονόπλευρη. Το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να εκδηλωθεί ως αρτηριακή υπέρταση, θρομβοεμβολή με την εμφάνιση καρδιακής προσβολής των νεφρών και όταν έχει διαρραγεί - μαζική εσωτερική αιμορραγία. Για το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Επανεξέταση του ανευρύσματος, κλείσιμο του ελαττώματος των αγγειακών τοιχωμάτων

ή πλαστικό της νεφρικής αρτηρίας με συνθετικά υλικά.

Η ινομυωματώδης στένωση είναι μια ανωμαλία των νεφρικών αρτηριών που προκαλείται από την υπερβολική περιεκτικότητα ινώδους και μυϊκού ιστού στο αγγειακό τοίχωμα (Εικόνα 5.2).

Αυτή η δυσπλασία είναι συχνότερη στις γυναίκες, συχνά σε συνδυασμό με νεφρώδη και μπορεί να είναι διμερής. Η ασθένεια οδηγεί σε στένωση του αυλού της νεφρικής αρτηρίας, η οποία είναι η αιτία της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Το χαρακτηριστικό του με το fibromuscu-

Το Σχ. 5.2. Multispiral CT. Σωματική στένωση της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας (βέλος)

Το Σχ. 5.3. Επιλεκτικό αρτηριογράφημα του νεφρού. Πολλαπλά αρτηριοφλεβικά συρίγγια (βέλη)

Η υψηλή διαστολική και η χαμηλή παλμική πίεση, καθώς και η ανθεκτικότητα στην αντιϋπερτασική θεραπεία, είναι η κύρια στένωση. Η διάγνωση γίνεται με βάση τη νεφρική αγγειογραφία, την πολλαπλή σειριακή αγγειογραφία και την ραδιοϊσοτόπια εξέταση των νεφρών. Εκτελέστε επιλεκτική δειγματοληψία αίματος από τα νεφρικά αγγεία για να καθορίσετε τη συγκέντρωση της ρενίνης. Η θεραπεία είναι άμεση. Διαστολή (επέκταση) στένωσης νεφρικής αρτηρίας και / ή εγκατάσταση αρτηριακού στεντ. Εάν η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική, εκτελούν ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση - προσθετική νεφρική αρτηρία.

Συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια είναι μια δυσπλασία των νεφρικών αγγείων, στα οποία υπάρχουν παθολογικά συρίγγια μεταξύ των αγγείων του αρτηριακού και φλεβικού κυκλοφορικού συστήματος. Τα αρτηριοφλεβικά συρίγγια συνήθως εντοπίζονται στις τοξοειδείς και λοβιακές αρτηρίες του νεφρού. Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική. Πιθανές κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι η αιματουρία, η λευκωματουρία και η κιρσοκήλη στην αντίστοιχη πλευρά. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης των αρτηριοφλεβικών συριγγίων είναι η νεφρική αρτηριογραφία (Εικ. 5.3). Η θεραπεία αποτελείται από ενδοαγγειακή απόφραξη (εμβολισμό) παθολογικών συρίγγων με ειδικά εμβόλια.

Συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες. Οι ανωμαλίες της δεξιάς νεφρικής φλέβας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μεταξύ αυτών, η συνηθέστερη αύξηση του αριθμού των φλεβικών κορώνων (διπλασιασμός, τριπλασιασμός). Οι δυσπλασίες της αριστερής νεφρικής φλέβας αντιπροσωπεύονται από ανωμαλίες του αριθμού, του σχήματος και της θέσης.

Πρόσθετες και πολλαπλές φλέβες των νεφρών εντοπίζονται στο 17-20% των περιπτώσεων. Η κλινική τους σημασία έγκειται στο γεγονός ότι εκείνοι που πηγαίνουν στον κάτω πόλο του νεφρού, συνοδεύουν την αντίστοιχη αρτηρία, διασταυρώνονται με τον ουρητήρα, προκαλώντας έτσι παραβίαση της εκροής των ούρων από το νεφρό και την ανάπτυξη της υδρονέφρωσης.

Οι ανωμαλίες του σχήματος και της θέσης είναι δακτυλιοειδείς (περνούν μέσα από δύο κορμούς γύρω από την αορτή), αναδρομικά (περνούν πίσω από την αορτή και ρέουν στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων II-IV) φλέβα) των νεφρικών φλεβών. Η διάγνωση βασίζεται στη φλεβοκομβογραφία, την επιλεκτική νεφρική φλεβογραφία. Σε περιπτώσεις σοβαρής φλεβικής υπέρτασης, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει σε - την επιβολή αναστόμωσης μεταξύ του αριστερού όρχεως και των κοινών φλεβικών φλεβών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μη φυσιολογικά νεφρικά αγγεία δεν εκδηλώνονται και είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση των ασθενών, αλλά οι πληροφορίες σχετικά με αυτές είναι εξαιρετικά σημαντικές κατά το σχεδιασμό χειρουργικών επεμβάσεων. Κλινικά, οι δυσπλασίες των νεφρικών αγγείων εμφανίζονται σε περιπτώσεις που προκαλούν παραβίαση της εκροής των ούρων από τους νεφρούς. Η διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος Doppler, της αορτής και της ογκογένεσης, της πολυπυρηνικής CT και της μαγνητικής τομογραφίας.

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

Η απλασία είναι η συγγενής απουσία ενός ή και των δύο νεφρών και νεφρικών αγγείων. Η αμφίπλευρη απλασία των νεφρών είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή. Η απλασία ενός νεφρού είναι σχετικά συχνή - σε 4-8% των ασθενών με νεφρικές ανωμαλίες. Εμφανίζεται λόγω της υποανάπτυξης του μετανεφρογονικού ιστού. Οι μισές από τις περιπτώσεις στην πλευρά της απλασίας του νεφρού λείπουν και ο αντίστοιχος ουρητήρας, σε άλλες περιπτώσεις, το περιφερικό άκρο τελειώνει τυφλά (Εικ. 5.4).

Η απλασία των νεφρών συνδυάζεται με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων στο 70% των κοριτσιών και στο 20% των αγοριών. Στα αγόρια η νόσος εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα.

Οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ενός μόνο νεφρού σε έναν ασθενή είναι εξαιρετικά σημαντικές, δεδομένου ότι η ανάπτυξη των ασθενειών σε αυτό πάντα απαιτεί ειδικές θεραπευτικές τακτικές. Ένας μόνος νεφρός είναι λειτουργικά πιο προσαρμοσμένος στην επίδραση διαφόρων αρνητικών παραγόντων. Σε νεφρική απλασία παρατηρείται πάντα η αντισταθμιστική υπερτροφία (vicar).

Το Σχ. 5.4. Αλλαγή του αριστερού νεφρού και ουρητήρα

Η απεκκριτική ουρογραφία και το UZI επιτρέπουν την ανίχνευση ενός και μόνο, διευρυμένου νεφρού. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι η απουσία νεφρικών αγγείων στην πλευρά της απλασίας και ως εκ τούτου η διάγνωση επιβεβαιώνεται αξιόπιστα βάσει μεθόδων που αποδεικνύουν την απουσία όχι μόνο των νεφρών αλλά και των αγγείων της (νεφρική αρτηριογραφία, πολυπυρηνοειδής ηλεκτρονική μαγνητική τομογραφία). Η κυστεοσκοπική εικόνα χαρακτηρίζεται από την απουσία του αντίστοιχου ημίσεως της πτυχής του ουρητήρα και του στόματος του ουρητήρα. Όταν ο ουρητήρας τερματιστεί τυφλά, το στόμα του υποτροπιάζεται, δεν υπάρχει μείωση ή απέκκριση των ούρων. Αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου επιβεβαιώνεται με καθετηριασμό του ουρητήρα με ανάδρομη ουρηθρογραφία.

Το Σχ. 5.5. Sonogram. Νεφροί διπλασιασμός

Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι η πιο συνηθισμένη ανωμαλία στον αριθμό των νεφρών · συμβαίνει σε μία περίπτωση 150 αυτοψιών. Στις γυναίκες, αυτή η δυσπλασία παρατηρείται 2 φορές συχνότερα.

Κατά κανόνα, κάθε μισό διπλό νεφρό έχει τη δική του παροχή αίματος. Η ανατομική λειτουργική ασυμμετρία είναι χαρακτηριστική μιας τέτοιας ανωμαλίας. Το άνω μισό είναι λιγότερο συχνά ανεπτυγμένο. Η συμμετρία του σώματος ή η υπεροχή στην ανάπτυξη του άνω ημίσεος είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Ο διπλασιασμός των νεφρών μπορεί να είναι μονόπλευρος και διπλής όψης, καθώς και πλήρης και ελλιπής (Εικ. 41, 42, βλ. Ένθετο χρώματος). Ο πλήρης διπλασιασμός συνεπάγεται την παρουσία δύο συστημάτων παραγωγής φλυτζάνι-πύελο, δύο ουρητήρες που ανοίγουν με δύο στόματα στην ουροδόχο κύστη (duplex ουρητήρα). Με ατελή διπλασιασμό των ουρητήρων τελικά συγχωνεύονται σε ένα και ανοίγουν ένα στόμα στην ουροδόχο κύστη (φούσκα του ουρητήρα).

Συχνά ένας πλήρης διπλασιασμός του νεφρού συνοδεύεται από μία ανώμαλη ανάπτυξη του κάτω μέρους ενός από τους ουρητήρες: είναι εσωτερική ή εξωκυτταρική έκτοπη

Το Σχ. 5.6. Αποκλειστικός ουρογράμμος:

α - ελλιπής διπλασιασμός του ουροποιητικού συστήματος στα αριστερά (φούσκα του ουρητήρα), β - πλήρης διπλασιασμός του ουροποιητικού σωλήνα στα αριστερά (διπλός ουρητήρας) (βέλη)

(άνοιγμα στην ουρήθρα ή τον κόλπο), το σχηματισμό μιας ουρητηροκήλης ή την αποτυχία της κυστεοουρητικής αναστόμωσης με την ανάπτυξη παλινδρόμησης. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της έκτοπης είναι η συνεχής ροή των ούρων, ενώ διατηρείται η κανονική ούρηση. Ο διπλός νεφρός, που δεν επηρεάζεται από οποιαδήποτε ασθένεια, δεν προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις και βρίσκεται σε ασθενείς με τυχαία εξέταση. Ωστόσο, είναι πιο συχνά από το κανονικό, επιρρεπείς σε διάφορες ασθένειες, όπως η πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση, η υδρόνηφρωση, η νεφρόταση, τα νεοπλάσματα.

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη και συνίσταται στη διεξαγωγή ερευνητικών μεθόδων με υπερηχογράφημα (Εικ.5.5), εκτονωτική ουρογραφία (Εικ. 5.6), CT, MRI και ενδοσκοπική (κυστεοσκόπηση, ουρητηριακό καθετηριασμό).

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία ουροδυναμικών διαταραχών που σχετίζονται με μη φυσιολογική πορεία του ουρητήρα, καθώς και με άλλες ασθένειες του διπλού νεφρού.

Ο βοηθητικός νεφρός είναι μια εξαιρετικά σπάνια ανωμαλία στον αριθμό των νεφρών. Ο τρίτος νεφρός έχει το δικό του σύστημα παροχής αίματος, ινώδεις και λιπαρές κάψουλες και τον ουρητήρα. Ο τελευταίος εισρέει στον ουρητήρα του κύριου νεφρού ή ανοίγει το δικό του στόμα στην ουροδόχο κύστη και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι έκτοπη. Το μέγεθος του επιπρόσθετου νεφρού μειώνεται σημαντικά.

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τις ίδιες μεθόδους όπως για άλλες ανωμαλίες των νεφρών. Η ανάπτυξη στον προστιθέμενο νεφρό τέτοιων επιπλοκών όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση και άλλοι, χρησιμεύει ως ένδειξη για την εκτέλεση νεφρεκτομής.

Ανωμαλία μεγέθους νεφρών

Η υποπλασία των νεφρών (νάνος νεφρού) είναι μια συγγενής μείωση του μεγέθους του οργάνου με μια κανονική μορφολογική δομή του νεφρικού παρεγχύματος χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία του. Αυτή η δυσπλασία συνδυάζεται συνήθως με αύξηση του ετερόπλευρου

τα νεφρά. Η υποπλασία είναι πιο συχνά μονομερής, πολύ λιγότερο συχνά παρατηρείται και στις δύο πλευρές.

Η μονόπλευρη νεφρική υποπλασία μπορεί να μην εκδηλώνεται κλινικά, ωστόσο οι μη φυσιολογικές παθολογικές διεργασίες των νεφρών αναπτύσσονται πολύ πιο συχνά. Η διμερής υποπλασία συνοδεύεται από συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης και νεφρικής ανεπάρκειας, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από το βαθμό συγγενούς ελαττώματος και επιπλοκών που οφείλονται κυρίως στην προσθήκη μόλυνσης.

Το Σχ. 5.7. Sonogram. Πυελική δυστοπία του υποπλαστικού νεφρού (βέλος)

Το Σχ. 5.8. Σπινθηρογράφημα. Υποπλασία του αριστερού νεφρού

Η διάγνωση καθορίζεται συνήθως με βάση τα δεδομένα διαγνωστικής υπερηχογραφίας (Εικόνα 5.7), την απεκκριτική ουρογραφία, τη CT και τη ραδιοϊσότοπο σάρωση (Σχήμα 5.8).

Η διαφορική διάγνωση της υποπλασίας για δυσπλασία και συρρικνούμενο νεφρό ως αποτέλεσμα νεφροσκλήρωσης είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Σε αντίθεση με τη δυσπλασία, αυτή η ανωμαλία χαρακτηρίζεται από την κανονική δομή των νεφρικών αγγείων, το σύστημα της νεφρικής λεκάνης και το ουρητήρα. Η νεφροσκλήρυνση είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπέρτασης. Η αναγέννηση του νεφρού από το κυστικό σύστημα συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική παραμόρφωση του περιγράμματος και των κυπέλλων.

Η θεραπεία ασθενών με υποπλαστικό νεφρό διεξάγεται με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτό.

Ανωμαλία της θέσης και του σχήματος των νεφρών

Ανωμαλία της θέσης του νεφρού - δυστοπία - εύρεση του νεφρού στην ανατομική περιοχή που δεν είναι τυπική γι 'αυτό. Αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται σε ένα από τα 800-1000 νεογνά. Ο αριστερός νεφρός είναι δυστοπικός συχνότερα από το δεξί.

Ο λόγος για τον σχηματισμό αυτής της δυσμορφίας είναι παραβίαση της κίνησης του νεφρού από τη λεκάνη έως την οσφυϊκή περιοχή κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η δυστοπία προκαλείται από τη σταθεροποίηση του νεφρού στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης με μια μη φυσιολογικά αναπτυγμένη αγγειακή συσκευή ή την ανεπαρκή ανάπτυξη του ουρητήρα σε μήκος.

Ανάλογα με το επίπεδο της θέσης, υπάρχει θωρακική, οσφυϊκή, ιεροφυή και πυελική δυστοπία (Εικ. 5.9).

Οι ανωμαλίες της θέσης των νεφρών μπορεί να είναι μονομερείς και διμερείς. Η δυστοπία του νεφρού χωρίς να μετατοπιστεί στην αντίθετη πλευρά ονομάζεται ομολατρική. Dystopirovanny νεφρού ενώ βρίσκεται στην πλευρά του, αλλά πάνω ή κάτω από την κανονική θέση. Η ετερόπλευρη (διασταυρούμενη) δυστοπία είναι μια σπάνια δυσπλασία που ανιχνεύεται με συχνότητα 1: 10.000 αυτοψιών. Χαρακτηρίζεται από την μετατόπιση του νεφρού στην αντίθετη πλευρά, με αποτέλεσμα και οι δύο να βρίσκονται στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης (Εικ. 5.10). Σε περίπτωση διασταυρωτικής δυστοπίας, και οι δύο ουρητήρες ανοίγουν στην ουροδόχο κύστη, όπως και στην κανονική θέση των νεφρών. Το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης αποθηκεύτηκε.

Ο δυστοπαϊκός νεφρός μπορεί να προκαλέσει σταθερό ή διαλείπον πόνο στο αντίστοιχο ήμισυ της κοιλιάς, της οσφυϊκής περιοχής, του ιερού.

Το Σχ. 5.9. Τύποι δυστροφίας των νεφρών: 1 - θωρακικό. 2 - οσφυϊκή? 3 - εγκάρσια-λαϊκή? 4 - πυελική? 5 - κανονικά τοποθετημένο αριστερό νεφρό

Το Σχ. 5.10. Ετεροθερμική (εγκάρσια) δυστοπία του δεξιού νεφρού

Ένας μη φυσιολογικά εντοπισμένος νεφρός είναι συχνά πιθανός να διερευνηθεί μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Αυτή η ανωμαλία είναι στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών των λανθασμένων χειρουργικών παρεμβάσεων, καθώς ο νεφρός συχνά συγχέεται με τον όγκο, την ενδοπυρετική διήθηση, την παθολογία των γυναικείων γεννητικών οργάνων κλπ. Στα δυστοπικά νεφρά, συχνά αναπτύσσονται πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση και ουρολιθίαση.

Οι μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση είναι η πυελική δυστοπία. Μια τέτοια διάταξη του νεφρού μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στην κάτω κοιλία και να προσομοιώνει την οξεία χειρουργική παθολογία. Η οσφυϊκή και ειλετική δυστοπία, που δεν περιπλέκεται καν από οποιαδήποτε ασθένεια, μπορεί να εμφανίσει πόνο στη σχετική περιοχή. Ο πόνος στην πιο σπάνια θωρακική δυστοπία του νεφρού εντοπίζεται πίσω από το στέρνο.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης των ανωμαλιών των νεφρών είναι υπερήχους, ακτίνες Χ, CT και νεφρική αγγειογραφία. Όσο χαμηλότερο είναι ο δυστοπικός νεφρός, τόσο πιο κοιλιακές είναι οι πύλες του και η λεκάνη περιστρέφεται μπροστά. Με το υπερηχογράφημα και την απεκκριτική ουρογραφία, ο νεφρός βρίσκεται σε μια άτυπη θέση και ως αποτέλεσμα της περιστροφής φαίνεται πεπλατυσμένος (Εικ. 5.11).

Με ανεπαρκή αντίθεση του δυστοπικού νεφρού, σύμφωνα με απεκκριτική ουρογραφία, εκτελείται οπισθοδρομική ουρητηροπυελoγραφία (Εικ. 5.12).

Το Σχ. 5.11. Αποκλειστικός ουρογράφος. Πυελική δυστοπία του αριστερού νεφρού (βέλος)

Το Σχ. 5.12. Ανασχεδιασμένο ουρητηροερυθρόγραμμα. Πυελική δυστοπία του δεξιού νεφρού (βέλος)

Όσο χαμηλότερη είναι η δυστοπία του οργάνου, τόσο μικρότερη θα είναι ο ουρητήρας. Στο αγγειογράφημα, τα νεφρικά αγγεία βρίσκονται χαμηλά και μπορούν να απομακρυνθούν από την κοιλιακή αορτή, την αορτική διακλάδωση, τις κοινές λαγόνες και υπογαστρικές αρτηρίες (Εικ. 5.13). Η παρουσία πολλαπλών δοχείων διατροφής με νεφρά είναι χαρακτηριστική. Αυτή η ανωμαλία εντοπίζεται σαφέστερα στην πολυπυρηνική CT

(βλέπε σχήμα 39, βλ. ένθετο χρώματος). Η ανεπαρκής περιστροφή του νεφρού και του βραχέος ουρητήρα είναι σημαντικοί διαφορικοί διαγνωστικοί χαρακτήρες που διακρίνουν τη δυστροφία των νεφρών από τη νεφροπάτωση. Ο διαχωρισμένος νεφρός, σε αντίθεση με τα αρχικά στάδια της νεφρώσεως, στερείται κινητικότητας.

Η θεραπεία των δυστοπικών νεφρών διεξάγεται μόνο εάν αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία.

Μορφές ανωμαλιών της μορφής περιλαμβάνουν διάφορους τύπους νεφρικής σύντηξης μεταξύ τους. Συμπληρωμένα νεφρά βρίσκονται στο 16,5% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των ανωμαλιών τους.

Η σύντηξη συνεπάγεται τη σύνδεση δύο νεφρών σε ένα όργανο. Κρο

Το Σχ. 5.13. Νεφρικό αγγειογράφημα. Πυελική δυστοπία του αριστερού νεφρού (βέλος)

η τροφοδοσία του πραγματοποιείται πάντα από μη φυσιολογικά πολλαπλά νεφρικά αγγεία. Σε ένα τέτοιο νεφρό υπάρχουν δύο συστήματα λεκάνης της λεκάνης και δύο ουρητήρες. Δεδομένου ότι η σύντηξη λαμβάνει χώρα στα αρχικά στάδια της εμβρυογένεσης, δεν παρατηρείται κανονική περιστροφή των νεφρών και η πύερη βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του οργάνου. Η μη φυσιολογική θέση ή η συμπίεση του ουρητήρα από τα κατώτερα πολικά αγγεία οδηγεί στην απόφραξη του. Από αυτή την άποψη, συχνά αυτή η ανωμαλία περιπλέκεται από την υδρόφιψη και την πυελονεφρίτιδα. Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με αναρρόφηση φυσαλιδώδους-λεκάνης.

Ανάλογα με τη σχετική θέση των διαμήκων αξόνων των νεφρών, υπάρχουν μπουμπούκια σχήματος πετάλου, σχήματος γαλατιού, σχήματος S και L (Εικ. 45-48, βλέπε ένθετο χρώματος).

Η σύντηξη των νεφρών μπορεί να είναι συμμετρική και ασύμμετρη. Στην πρώτη περίπτωση, τα νεφρά αναπτύσσονται μαζί με τους ίδιους πόλους, κατά κανόνα, τα χαμηλότερα και εξαιρετικά σπάνια - τα άνω (πετάλου νεφρού) ή μεσαία τμήματα (galeteobrazny νεφρού). Στο δεύτερο - σύντηξη συμβαίνει αντίθετα πόλοι (S-, L-σχήμα μπουμπούκια).

Το νεφρό πετάλου είναι η πιο συνηθισμένη ανώμαλη σύντηξη. Πάνω από το 90% των περιπτώσεων υπάρχει σύντηξη των νεφρών από τους χαμηλότερους πόλους. Συχνότερα, αυτός ο νεφρός αποτελείται από συμμετρικά, ίσα μεγέθους νεφρά και μπορεί να είναι δυστοπικός. Το μέγεθος της ζώνης προσκόλλησης, ο λεγόμενος ισθμός, μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Το πάχος του, κατά κανόνα, κυμαίνεται μεταξύ 1,5-3, πλάτος 2-3, μήκος - 4-7 cm.

Όταν η θέση ενός νεφρού σε ένα τυπικό μέρος, και η δεύτερη, συναρμολογημένο με το σε ορθή γωνία, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης - το νεφρό ονομάζεται σχήμα L.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν στον πλεγμένο νεφρό, που βρίσκεται στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης, οι πύλες κατευθύνονται προς διαφορετικές κατευθύνσεις, ονομάζεται σχήματος S.

Το νεφρό galette βρίσκεται συνήθως κάτω από το ακρωτήριο στην περιοχή της πυέλου. Ο όγκος του παρεγχύματος κάθε μισού ενός νεφρού galeteobraznoy είναι διαφορετικός, γεγονός που εξηγεί την ασυμμετρία του οργάνου. Οι ουρητήρες, κατά κανόνα, ρέουν στην κύστη στη συνήθη θέση και πολύ σπάνια αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους.

Οι κλινικά συναρμολογημένοι νεφροί μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην παρα-ομφαλική περιοχή. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος και της εννεύρωσης του πετάλου νεφρού και της πίεσης του ισθμού της στην αορτή, την κοίλη φλέβα και το ηλιακό πλέγμα, ακόμη και αν δεν υπήρχαν παθολογικές αλλαγές σε αυτό,

Το Σχ. 5.14. Αποκλειστικός ουρογράφος. Νεφρού σε σχήμα L (βέλη)

Το Σχ. 5.15. CT με αντίθεση (μετωπική προβολή). Νεφροί πετάλου. Αδύναμη αγγείωση του ισθμού λόγω της κυριαρχίας του ινώδους ιστού σε αυτό

Το Σχ. 5.16. Πολυστρωματική CT (αξονική προβολή). Νεφροί πετάλου

συμπτώματα. Με ένα τέτοιο νεφρό, η εμφάνιση ή η ένταση του πόνου στην περιοχή του ομφαλού κατά τη διάρκεια της κάμψης του σώματος είναι χαρακτηριστική (σύμπτωμα Rovigs). Μπορούν να παρατηρηθούν διαταραχές των πεπτικών οργάνων - πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.

Η υπερηχογράφημα, η απεκκριτική ουρογραφία (Εικόνα 5.14) και η πολυπυρηνική CT (Εικ. 5.15, 5.16) είναι οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση των συζευγμένων νεφρών και την αναγνώριση της πιθανής παθολογίας τους (Εικ. 5.17).

Η θεραπεία διεξάγεται με την ανάπτυξη παθολογικών νεφρικών νόσων (ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, υδρόνηφρωση). Όταν ανιχνεύεται μια υδρόφιψη νεφρού πετάλου, θα πρέπει να προσδιοριστεί εάν η απόφραξη του πυελουρητικού τμήματος (στένωση, τομή του ουρητήρα με την κάτω πολική αγγειακή δέσμη) που είναι χαρακτηριστική αυτής της νόσου ή σχηματίζεται λόγω πίεσης στον ισθμό του πετάλου νεφρού. Στην πρώτη περίπτωση, είναι απαραίτητο

να εκτελέσει πλαστικό του πυελουρητρικού τμήματος, και στη δεύτερη - εκτομή (και όχι διατομή) του ισθμού ή ουρητηροκαλιναναστομήζ (λειτουργία Neuvert).

Ανωμαλίες της δομής των νεφρών

Η δυσπλασία των νεφρών χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους τους με ταυτόχρονη διακοπή της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων, του παρεγχύματος, του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Αυτή η ανωμαλία είναι αποτέλεσμα

Το Σχ. 5.17. Πολυστρωματική CT (μετωπική προβολή). Υδρόνεφρωστικός μετασχηματισμός ενός πετάλου νεφρού

ανεπαρκής διέγερση του αγωγού metanefros στη διαφοροποίηση του μεθανιο-φρογινικού βλαστώματος μετά τη σύντηξή τους. Εξαιρετικά σπάνια, αυτή η ανωμαλία είναι διμερής και συνοδεύεται από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις δυσπλασίας των νεφρών οφείλονται στην προσθήκη χρόνιας πυελονεφρίτιδας και στην ανάπτυξη υπέρτασης. Διαφορετικές διαγνωστικές δυσκολίες εμφανίζονται όταν η δυσπλασία είναι διαφορετική από την υποπλασία και το συρρικνούμενο νεφρό. Οι μέθοδοι ακτινοβολίας, κατά κύριο λόγο πολυπυρηνικές CT με ενίσχυση της αντίθεσης (Εικόνα 5.18), στατική και δυναμική νεφροσκινογραφία βοηθούν στη διάγνωση.

Οι πιο συνηθισμένες δυσπλασίες του παρεγχύματος των νεφρών είναι οι φλοιώδεις κυστικές βλάβες (πολυκυστική, πολυκυστική και μοναχική κύστη του νεφρού). Αυτές οι ανωμαλίες ενώνονται με τον μηχανισμό παραβίασης της μορφογένεσης τους, η οποία συνίσταται στην ασυμμετρία της σύνδεσης των πρωτογενών σωληναρίων της μετανεφρογονικής βλάστησης με τον αγωγό των μετανεφρών. Διαφέρουν όσον αφορά την παραβίαση μιας τέτοιας συγχώνευσης κατά την περίοδο της εμβρυϊκής διαφοροποίησης, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα των δομικών αλλαγών στο παρεγχύσιμο των νεφρών και τον βαθμό της λειτουργικής ανεπάρκειας του. Οι πιο έντονες μεταβολές στο παρέγχυμα που είναι ασυμβίβαστες με τη λειτουργία του παρατηρούνται σε περίπτωση πολυκυστικής νεφρικής νόσου.

Ο πολυκυτταρικός νεφρός είναι μια σπάνια ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές κύστεις διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, οι οποίες καταλαμβάνουν ολόκληρο το παρεγχύσιμο, με την απουσία του φυσιολογικού ιστού και την υπανάπτυξη του ουρητήρα. Οι διακυστικοί χώροι αντιπροσωπεύονται από συνδετικό και ινώδες ιστό. Ένας πολυκυστικός νεφρός σχηματίζεται εξαιτίας της διάσπασης της αγωγιμότητας του μεθανεφρού με το μετανεφρογόνο βλάστημα και της έλλειψης αποβολικής εισαγωγής, διατηρώντας παράλληλα τη συσκευή εκκρίσεως του μόνιμου νεφρού στα πρώιμα στάδια της εμβρυογένεσης. Τα ούρα, που σχηματίζονται, συσσωρεύονται στα σωληνάρια και, χωρίς διέξοδο, τα τεντώνουν, μετατρέποντάς τα σε κύστεις. Το περιεχόμενο των κύστεων είναι συνήθως ένα καθαρό υγρό, αόριστα θυμίζοντας

ούρα Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η λειτουργία ενός τέτοιου νεφρού απουσιάζει.

Κατά κανόνα, η πολυκυστεϊκή νεφρική νόσο είναι μια μονόδρομη διαδικασία, συχνά συνδυασμένη με τα αναπτυξιακά ελαττώματα του αντίπλευρου νεφρού και του ουρητήρα. Η διμερής πολλαπλή κύτταση είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Πριν από την ένταξη της μόλυνσης, ένας μονομερής πολυκυστικός νεφρός δεν εκδηλώνεται κλινικά και μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης παρακολούθησης. Η διάγνωση καθορίζεται χρησιμοποιώντας μελέτες ραδιονουκλιδίου με υπερηχογράφημα και με ακτίνες Χ με ξεχωριστό προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας. Σε αντίθεση

Το Σχ. 5.18. Multispiral CT. Δυσπλασία του αριστερού νεφρού (βέλος)

Το Σχ. 5.19. Sonogram. Πολυκυστική νεφρική νόσο

από πολυκυστική, πολυκυστική είναι πάντα μια μονόδρομη διαδικασία χωρίς καμία λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου.

Χειρουργική θεραπεία που αποτελείται από νεφρεκτομή.

Η πολυκυστική νεφρική νόσο είναι μια δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος από πολλαπλές κύστεις διαφόρων μεγεθών. Πρόκειται για μια δύσκολη αμφίδρομη διαδικασία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η αρτηριακή υπέρταση και η αυξανόμενη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συχνά εντάσσονται.

Πολυκυστική είναι αρκετά συχνή - 1 περίπτωση για 400 αυτοψίες. Το ένα τρίτο των ασθενών έχουν κύστες στο ήπαρ, αλλά είναι λίγες και δεν διαταράσσουν τη λειτουργία του οργάνου.

Στην παθογενετική και κλινική άποψη, αυτή η ανωμαλία διαιρείται σε πολυκυστική νεφρική νόσο σε παιδιά και ενήλικες. Για τα πολυκυστικά παιδιά, ένας αυτοσωματικός υπολειπόμενος μόνος τύπος μετάδοσης της νόσου είναι χαρακτηριστικός, για τους πολυκυστικούς ενήλικες, αυτοσωματικό κυρίαρχο. Αυτή η ανωμαλία στα παιδιά είναι δύσκολη, τα περισσότερα από αυτά δεν φθάνουν στην ενηλικίωση.

rasta. Η πολυκυστική στους ενήλικες έχει μια πιο ευνοϊκή πορεία, που εκδηλώνεται σε νεαρή ή μεσαία ηλικία, και με την πάροδο των ετών έχει αποζημιωθεί. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 45-50 έτη.

Μακροσκοπικά, τα νεφρά μεγεθύνονται λόγω της πληθώρας των κύστεων διαφορετικών διαμέτρων, ο αριθμός των λειτουργικών παρεγχύσεων είναι ελάχιστος (Εικ. 44, βλέπε χρώμα). Η ανάπτυξη κύστεων προκαλεί ισχαιμία των αμετάβλητων νεφρικών σωληναρίων και θάνατο του νεφρικού ιστού. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα και η νεφροσκλήρυνση συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή, αδυναμία, κόπωση, δίψα, ξηροστομία, κεφαλαλγία, η οποία σχετίζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Το Σχ. 5.20. Αποκλειστικός ουρογράφος. Πολυκυστική νεφρική νόσο

Το Σχ. 5.21. CT Πολυκυστική νεφρική νόσο

Η παχυσαρκία προσδιορίζεται εύκολα από σημαντικά μεγάλους, πυκνούς, οζώδους οφθαλμούς. Άλλες επιπλοκές της πολυκύστησης είναι η οξεία αιματουρία, η υπερφόρτωση και η κακοήθεια των κύστεων.

Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αναιμία, αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση μεθόδους υπερήχων και ακτινοβολιών ακτίνων Χ. Χαρακτηριστικά στοιχεία αυξάνονται

τα μέτρα του νεφρού, που αντιπροσωπεύονται πλήρως από διάφορα μεγέθη κύστεων, η συμπίεση της λεκάνης και των κυπέλλων, των οποίων οι λαιμοί είναι επιμήκεις, καθορίζουν τη μεσαία απόκλιση του ουρητήρα (Εικ. 5.19-5.21).

Η συντηρητική θεραπεία της πολυκυστικής είναι η συμπτωματική και η αντιυπερτασική θεραπεία. Οι ασθενείς υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση από ουρολόγο και νεφρολόγο. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στην ανάπτυξη επιπλοκών: εξάντληση κύστεων ή κακοήθειας. Λαμβάνοντας υπόψη τη διμερή διαδικασία, θα πρέπει να είναι η εξοικονόμηση οργάνων στη φύση. Με προγραμματισμένο τρόπο, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμική παρακέντηση κύστεων, καθώς και η εκτομή τους με λαπαροσκοπική ή ανοικτή πρόσβαση. Σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υποδεικνύεται η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού.

Μοναχική κύστη του νεφρού. Μια δυσμορφία είναι η πιο ευνοϊκή πορεία και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μίας ή περισσοτέρων κύστεων εντοπισμένων στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού. Αυτή η ανωμαλία είναι εξίσου κοινή στους ανθρώπους και των δύο φύλων και παρατηρείται κυρίως μετά από 40 χρόνια.

Μοναδικές κύστεις μπορεί να είναι απλές και dermoid. Μοναχική απλή κύστη μπορεί να είναι όχι μόνο συγγενής, αλλά και απέκτησε. Η συγγενής απλή κύστη αναπτύσσεται από εμβρυϊκούς αγωγούς συλλογής που έχουν χάσει τη σύνδεσή τους με το ουροποιητικό σύστημα. Η παθογένεση του σχηματισμού της περιλαμβάνει την παραβίαση της δράσεως αποστράγγισης των σωληναρίων με την επακόλουθη ανάπτυξη της διαδικασίας συγκράτησης και της ισχαιμίας του νεφρικού ιστού. Το εσωτερικό στρώμα της κύστης παριστάνεται από ένα πλακώδες επιθήλιο μονού στρώματος. Το περιεχόμενό του είναι συχνά serous, σε 5% των περιπτώσεων hemorrhagic. Η αιμορραγία στην κύστη είναι ένα από τα σημάδια της κακοήθειας της.

Μια απλή κύστη είναι συνήθως μια μεμονωμένη (μοναχική), αν και υπάρχουν πολλαπλές, πολλών θαλάμων, συμπεριλαμβανομένων των διμερών κύστεων. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από 2 cm σε διάμετρο έως γιγάντιους σχηματισμούς με όγκο μεγαλύτερο από 1 λίτρο. Τις περισσότερες φορές οι κύστες βρίσκονται σε έναν από τους πόλους του νεφρού.

Οι δερματικές κύστεις των νεφρών είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μπορούν να περιέχουν λίπος, τρίχα, δόντια και οστά, τα οποία ανιχνεύονται με ακτίνες Χ.

Οι απλές κύστεις μικρού μεγέθους είναι ασυμπτωματικές και είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση. Οι κλινικές εκδηλώσεις αρχίζουν όπως

Το Σχ. 5.22. Sonogram. Κύστη (1) του νεφρού (2)

αυξάνουν το μέγεθος της κύστης και σχετίζονται κυρίως με τις επιπλοκές της, όπως η συμπιέση του πυελοκαλικινικού συστήματος, του ουρητήρα, των νεφρικών αγγείων, της εξοντώσεως, της αιμορραγίας και της κακοήθειας. Μπορεί να υπάρχει ρήξη μεγάλης κύστης νεφρού.

Μεγάλες μοναχικές κύστεις των νεφρών πλένονται με τη μορφή ενός ελαστικού, ομαλού, κινητού, ανώδυνου σχηματισμού. Ένα χαρακτηριστικό υπερηχογραφικό σημάδι μιας κύστης είναι η παρουσία ενός υποχωρού ομοιογενούς,

με διαυγή περιγράμματα, ένα στρογγυλεμένο υγρό μέσο στη φλοιώδη ζώνη του νεφρού (Εικ. 5.22).

Στα εκκριτικά ουρογράμματα, πολυπυρηνικό CT με αντιπαραβολή και μαγνητική τομογραφία, ο νεφρός διευρύνεται λόγω ενός στρογγυλού σχηματισμού ομοιογενούς ρευστού λεπτού τοιχώματος, παραμορφώνοντας σε κάποιο βαθμό το σύστημα της λεκάνης και της λεκάνης και προκαλώντας απόκλιση του ουρητήρα (Εικόνα 5.23). Η λεκάνη συμπιέζεται, τα κύπελλα ωθούνται προς τα πίσω, κινούνται μεταξύ τους, όταν εμποδίζεται ο λαιμός του καλιού, εμφανίζεται το υδροκάλιξ. Αυτές οι μελέτες καθιστούν επίσης δυνατή την ταυτοποίηση των ανωμαλιών των νεφρικών αγγείων και την παρουσία των άλλων ασθενειών της.

Σε ένα επιλεκτικό νεφρικό αρτηριογράφημα, προσδιορίζεται μια μη ευαίσθητη σκιαγραφική σκιά με στρογγυλό σχηματισμό στη θέση της κύστης (Εικ. 5.25). Η στατική νεφροσκινογραφία αποκαλύπτει ένα στρογγυλεμένο ελάττωμα συσσώρευσης ραδιοφαρμάκου.

Το Σχ. 5.23. CT Μοναχική κύστη του κάτω πόλου του δεξιού νεφρού

Το Σχ. 5.24. Πολλαπλής σίγασης CT με αντίθεση. Πολλαπλασιαστικός τύπος νεφρικών αρτηριών (1), κύστη (2) και όγκος (3) του νεφρού

Το Σχ. 5.25. Επιλεκτικό νεφρικό αρτηριογράφημα. Μοναχική κύστη του κάτω πόλου του αριστερού νεφρού (βέλος)

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με πολυκυστική, πολυκυστωτική, υδρόνηφρο και ιδιαίτερα νεοπλασματικά νεφρά.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι το μέγεθος μιας κύστης περισσότερο από 3 cm και η παρουσία των επιπλοκών της. Η απλούστερη μέθοδος είναι η διαδερμική παρακέντηση της κύστης με υπερηχογραφική καθοδήγηση με αναρρόφηση των περιεχομένων της, η οποία υπόκειται σε κυτταρολογική εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε την Κυτογραφία. Μετά την εκκένωση των περιεχομένων στην κοιλότητα της κύστης, εγχύονται ουσίες σκληρυντικής ουσίας (αιθυλική αλκοόλη). Η μέθοδος δίνει ένα υψηλό ποσοστό υποτροπών, καθώς διατηρούνται οι κυτταρικές μεμβράνες, ικανές να παράγουν υγρό.

Επί του παρόντος, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η λαπαροσκοπική ή οπισθοπεριτονασκοπική κύστη εκτομή. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση - η λαμμοτομία - σπάνια χρησιμοποιείται (Εικ. 66, βλ. Ένθετο χρώματος). Εμφανίζεται όταν η κύστη φτάνει σε τεράστιο μέγεθος, έχει πολυεστιακό χαρακτήρα με ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, καθώς και παρουσία κακοήθειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελείται νεφρική εκτομή ή νεφρεκτομή.

Μια παραπέλτη κύστη είναι μια κύστη που βρίσκεται στην περιοχή του νεφρικού κόλπου, του κολάρου του νεφρού. Το τοίχωμα της κύστης βρίσκεται κοντά στα αγγεία του νεφρού και της λεκάνης, αλλά δεν επικοινωνεί μαζί του. Ο λόγος για τον σχηματισμό του είναι η υποανάπτυξη των λεμφικών αγγείων του νεφρικού κόλπου στη νεογνική περίοδο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις μιας παραπέλτης κύστης οφείλονται στη θέση της, δηλαδή στην πίεση στη λεκάνη και στο αγγειακό σκέλος του νεφρού. Οι ασθενείς έχουν πόνο. Μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία και αρτηριακή υπέρταση.

Η διάγνωση είναι η ίδια με τις μοναχικές κύστεις των νεφρών. Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με την επέκταση της λεκάνης με υδρόνηφρωση, για την οποία χρησιμοποιούνται υπερηχογραφικές και ακτινολογικές μέθοδοι για την αντίθεση της ουροφόρου οδού.

Η ανάγκη για θεραπεία εμφανίζεται με μια σημαντική αύξηση της κύστης στο μέγεθος και την ανάπτυξη επιπλοκών. Τεχνικές δυσκολίες με την εκτομή του που σχετίζεται με την εγγύτητα της λεκάνης και των νεφρικών αγγείων.

Το εκκολπωματικό έμβολο του καλιού ή της λεκάνης είναι ένας στρογγυλεμένος μονός σχηματισμός υγρού που συνδέεται με αυτά, με επένδυση από ουροθήλιο. Μοιάζει με απλή κύστη των νεφρών και προηγουμένως ονομάστηκε εσφαλμένα κύστη ή κυψελίδα της λεκάνης. Η κύρια διαφορά ανάμεσα σε ένα εκκολπωματικό και μια μοναχική κύστη είναι η σύνδεσή του με έναν στενό ισθμό με το κοιλιακό σύστημα του νεφρού, που χαρακτηρίζει αυτόν τον σχηματισμό ως ένα πραγματικό εκκολπωματικό του νεφρού.

Το Σχ. 5.26. Πολλαπλής σίγασης CT με αντίθεση. Divertikul calyx του αριστερού νεφρού (βέλος)

Shechki ή pelvis. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την απεκκριτική ουρογραφία και την πολυπυρική CT με αντίθεση (Εικ. 5.26).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάδρομη ουρητηροπιογραφία ή διαδερμική εκτροπή. Με βάση αυτές τις μεθόδους, το μήνυμα του εκκολπώματος με το νεφρικό σύστημα της νεφρικής πυέλου είναι σαφώς καθορισμένο.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για τα μεγάλα μεγέθη του εκκολπώματος και τις προκύπτουσες επιπλοκές. Αποτελείται από εκτομή του νεφρού με εκτομή του εκκολπώματος.

Κύπελλο-μυελοειδείς ανωμαλίες. Ο σπογγώδης νεφρός είναι μια πολύ σπάνια δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από περιφερική κυστική επέκταση

τμήματα των σωλήνων συλλογής. Η βλάβη είναι κατά κύριο λόγο διμερή, διάχυτη, αλλά η διαδικασία μπορεί να περιορίζεται σε μέρος του νεφρού. Ο σπογγώδης νεφρός είναι πιο κοινός στα αγόρια και έχει μια ευνοϊκή πορεία, σχεδόν χωρίς να εξασθενεί τη λειτουργία των νεφρών.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Κλινικές εκδηλώσεις παρατηρούνται μόνο με την προσθήκη επιπλοκών (λοίμωξη, μικρο- και ακαθάριστη αιματουρία, νεφροκαλσινίωση, σχηματισμός λίθων). Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει κανονική.

Διαγνώστε μεθόδους ακτινογραφίας σπογγώδους νεφρού. Στην έρευνα και στα απεκκριτικά ουρογράμματα, συχνά εντοπίζεται νεφροσκλήρυνση - μια χαρακτηριστική συσσώρευση ασβεστωδών ή / και σταθερών μικρών λίθων στην περιοχή των νεφρικών πυραμίδων, οι οποίες, όπως ένα cast, τονίζουν το περίγραμμα τους. Στο μυελό, αντίστοιχα, οι πυραμίδες αποκάλυψαν μεγάλο αριθμό μικρών κύστεων. Μερικοί από αυτούς προεξέχουν μέσα στον αυλό των κυπέλλων, μοιάζοντας με μια δέσμη σταφυλιών.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται κυρίως με νεφρική φυματίωση.

Οι ασθενείς με απλό σπογγώδες νεφρό δεν χρειάζονται θεραπεία. Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη επιπλοκών: σχηματισμός λίθων, αιματουρία.

Megacalix (megakalioz) - συγγενής μη αποφρακτική επέκταση του καλυμίου, η οποία είναι αποτέλεσμα δυστροφίας του μυελού. Η επέκταση όλων των ομάδων κυπέλλων ονομάζεται polymegakalix (megapolikalikoz).

Με το megakalix, το μέγεθος του νεφρού είναι φυσιολογικό, η επιφάνεια του είναι λεία. Το φλοιώδες στρώμα έχει συνηθισμένο μέγεθος και δομή, το μυελό είναι υποανάπτυκτη και αραιωμένο. Papillae πεπλατυσμένο, κακώς διαφοροποιημένο. Επέκταση

Το Σχ. 5.27. Αποκλειστικός ουρογράφος. Μητροπολιτική αριστερά

τα κύπελλα μπορούν να μεταφερθούν απευθείας στη λεκάνη, η οποία, σε αντίθεση με την περίπτωση της υδρόφιψης, διατηρεί το κανονικό της μέγεθος. Συγκεντρωτικά σχηματίζεται το κομμάτι της αρτηρίας, ο ουρητήρας δεν είναι στενός. Με την απλή πορεία της λειτουργίας των νεφρών δεν επηρεάζεται. Η επέκταση των κυπέλλων δεν οφείλεται στην παρεμπόδιση των λαιμών τους, όπως συμβαίνει με την παρουσία πέτρας σε αυτή την περιοχή ή το σύνδρομο Frehlie (συμπίεση του αυχένα του καγιού από τον τμηματικό αρτηριακό κορμό), αλλά είναι συγγενής μη αποφρακτική.

Χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, ακτινολογικές μέθοδοι με αντίθεση ουροφόρων οδών για διάγνωση. Στο ουρογράφημα απεκκρίσεως καθορίζεται από την επέκταση όλων των ομάδων κυπέλλων με την απουσία της εκτασίας της πυέλου (Εικόνα 5.27).

Σε αντίθεση με την υδρόνηφρωση, η μεγαπολίκκωση δεν απαιτεί άμεση διόρθωση σε απλές περιπτώσεις.

Πυελαιοεκτασία στο νεογέννητο

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της οροειδούς κύστης των ωοθηκών