Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4. ΑΝΩΜΑΙΕΣ ΟΡΓΑΝΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

Μεταξύ των ανωμαλιών των ουρογεννητικών οργάνων, υπάρχουν δυσπλασίες των νεφρικών αγγείων, των νεφρών, της νεφρικής λεκάνης και των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, του πέους και των οργάνων του οσχέου. Οι δυσπλασίες των ουροφόρων οργάνων αποτελούν περισσότερο από το 30% όλων των συγγενών ανωμαλιών στον άνθρωπο. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις δυσπλασιών των ουροφόρων οργάνων.

Από τις ταξινομήσεις δυσπλασιών των νεφρών που χρησιμοποιούνται συχνότερα από τον Ν. Α. Lopatkin (1987), σύμφωνα με τις οποίες διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:

1) ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων.

2) ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών.

3) ανωμαλίες της θέσης, του μεγέθους και του σχήματος των νεφρών,

4) ανωμαλίες της δομής των νεφρών.

5) συνδυασμένες ανωμαλίες των νεφρών.

ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΤΩΝ ΝΑΥΤΙΚΩΝ ΣΚΑΦΩΝ

Οι ανωμαλίες των αρτηριών και των φλεβών του νεφρού μπορεί να συνοδεύουν τη μία ή την άλλη ανωμαλία των νεφρών (για παράδειγμα, ένα νεφρό πετάλου, πολυκυστική κλπ.) Ή να εκδηλώνονται.

Ανωμαλίες των νεφρικών αρτηριών. Μετά από πρόταση του Ν. Α. Λοπατκίνου, ομαδοποιούνται σε τέσσερις ομάδες: ανωμαλίες της ποσότητας, της θέσης, του σχήματος και της δομής.

Από τις ανωμαλίες του αριθμού, η επιπρόσθετη νεφρική αρτηρία είναι πιο συνηθισμένη, η οποία έχει μικρότερο διαμέτρημα και συνδέει τον άνω ή κάτω πόλο του νεφρού με την αορτή, λιγότερο συχνά τη διπλή νεφρική αρτηρία (και του ίδιου μεγέθους) και τις πολλαπλές αρτηρίες (σε περίπτωση δυστροφίας των νεφρών).

Ανάλογα με το επίπεδο απόρριψης από την αορτή διακρίνονται η οσφυϊκή, η λαγιά και η πυελική δυστοπία της νεφρικής αρτηρίας.

Οι μορφολογικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν τη νεφρική αρτηρία σε σχήμα γόνατος, το ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας (μερικές φορές και οι δύο αρτηρίες).

Αυτές οι παραλλαγές των νεφρικών αρτηριακών ανωμαλιών αποκτούν κλινική σημασία αν διαταράσσουν τη ροή των ούρων από τη νεφρική πυέλου, περιπλέκουν την άμεση πρόσβαση στη νεφρική πυέλου ή αποδεικνύονται η αιτία της νεοαγγειακής αρτηριακής υπέρτασης ή αιμορραγίας.

Ανωμαλίες των νεφρικών φλεβών. Οι ανωμαλίες της δεξιάς νεφρικής φλέβας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αλλά εάν εντοπιστεί συμπτωματική κιρσοκήλη στα δεξιά, θα πρέπει να υποτεθεί ότι μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη εκροή κατά μήκος της δεξιάς νεφρικής φλέβας στην δεξιά ροή των όρχεων μέσα σε αυτήν.

Μεταξύ των ανωμαλιών της αριστερής νεφρικής φλέβας, οι ανωμαλίες της ποσότητας, του σχήματος και της θέσης είναι πρακτικής σημασίας.

Πρόσθετες νεφρικές φλέβες και πολλαπλές νεφρικές φλέβες απομονώνονται από τις ανωμαλίες της ποσότητας. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ανωμαλιών είναι η δυσκολία ταυτοποίησης τους στη φλεβογραφία, ειδικά στη θρόμβωση, καθώς η προκύπτουσα εικόνα δημιουργεί την ψευδαίσθηση ότι οι νεφρικές φλέβες είναι γεμάτες.

Οι ανωμαλίες του σχήματος και της θέσης των νεφρικών φλεβών περιλαμβάνουν τη δακτυλιοειδή νεφρική φλέβα. Δεδομένου ότι ο οπίσθιος κλάδος του δεν έχει οριζόντια (ως εμπρόσθια), αλλά πλάγια κατεύθυνση και περνά πίσω από την αορτή, η παρεμπόδιση της εκροής κατά μήκος της προκαλεί στάσιμη φλεβική υπέρταση στους νεφρούς. Ως αποτέλεσμα, η πίεση αυξάνεται στον πρόσθιο κλάδο. Αυτή μπορεί να είναι η παθογένεση της νεφρικής αιμορραγίας και των κιρσών των σπερματοζωαρίων σε ορισμένες περιπτώσεις.

Για τη διάγνωση των ανωμαλιών των νεφρικών φλεβών είναι απαραίτητη μια διεξοδική εξέταση με ακτίνες Χ της λεκάνης του αριστερού λαγόνιου, της κατώτερης κοίλης φλέβας και των νεφρικών φλεβών. Μόνο κάτω από αυτή την προϋπόθεση μπορούμε να ελπίζουμε ότι κανένας κλάδος της ασυνήθιστα ανεπτυγμένης νεφρικής φλέβας θα αγνοηθεί.

ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΝΕΡΟ

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

Οι ανωμαλίες ποσότητας αντιστοιχούν στο 31% όλων των νεφρικών ανωμαλιών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την αγενέση και την απλασία, τον διπλασιασμό των νεφρών και τον επιπλέον (τρίτο) νεφρό. Τις περισσότερες φορές (πάνω από το 70% των ανωμαλιών στον αριθμό), εμφανίζεται διπλασιασμός των νεφρών.

Πρέπει να διακρίνεται η αγενέση και η απλασία των νεφρών: στην περίπτωση της αγενέσεως, ο νεφρός απουσιάζει εντελώς. Σε κάθε τέταρτο ασθενή, η αγγειενίαση των νεφρών συνδυάζεται με μια ανωμαλία των αρσενικών γεννητικών οργάνων.

Όταν διαπιστωθεί η απλασία, ένα υποτυπώδες αγγειακό μίσχο και ένα αιχμηρό παρεγχυμα έχουν μέγεθος περίπου 3 × 2 εκ. Αυτός ο νεφρός δεν έχει πυέλου και δεν παράγει ούρα. Ωστόσο, παθολογικές διεργασίες στην περιοχή των νευρικών απολήξεων στην περιφέρεια αυτού του νεφρού μπορεί να προκαλέσουν κλινικά συμπτώματα.

Και με την αγενέση και την απλασία του νεφρού, ο συνολικός αριθμός του νεφρικού παρεγχύματος είναι αυτό που πρέπει (ή θα μπορούσε να έχει) ένα άτομο εάν υπάρχουν δύο νεφρά. Επομένως, πριν από την ένταξη των δευτερογενών ασθενειών (συχνότερα ουρολιθίαση, χρόνια πυελονεφρίτιδα), αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Ταυτόχρονα, η αγενέση ή η απλασία και των δύο νεφρών είναι δυσπλασία ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Παρά την έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων, αγενεσία και απλασία μπορεί να υπάρχουν υποψίες, και ως εκ τούτου τον εντοπισμό μείνει στην λειτουργική ανάπτυξη των παιδιών και την τάση τους να λεγόμενες το κρυολόγημα και ανεξήγητο πυρετό. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με ειδική ουρολογική εξέταση.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της απλασίας και της αγένης του νεφρού κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας είναι η απουσία του στόματος του ουρητήρα και του αντίστοιχου ημίσεος της ουροδόχου κύστης. Είναι σαφές ότι στα απεκκριτικά ουρογράμματα αυξάνεται η σκιά όχι μόνο του λειτουργούντος νεφρού, αλλά και της νεφρικής λεκάνης, διότι διέρχεται δις από την ποσότητα ούρων. Η αγγειογραφία είναι η μέθοδος επιλογής στην αναγνώριση της αγενέσεως και της νεφρικής απλασίας. Για πρώτη φορά για το σκοπό αυτό, πραγματοποιήθηκε από τον V.N. Tkachuk και τον A.A. Ehrlich στην ουρολογική κλινική του 1ου Ιατρικού Ινστιτούτου του Λένινγκραντ. I.P.Pavlova το 1965

Ο διπλασιασμός ενός νεφρού μπορεί να είναι πλήρης και ελλιπής. Με τον πλήρη διπλασιασμό σε κάθε ένα από τα μισά του νεφρού υπάρχει ένα ξεχωριστό σύστημα Cup-pelvis-plating, και στο κάτω μέρος αναπτύσσεται κανονικά, και στην ανώτερη - υποανάπτυκτη. Ο ουρητήρας αναχωρεί από κάθε λεκάνη. Ο διπλασιασμός του παρεγχύματος και των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού χωρίς διπλασιασμό της λεκάνης θα πρέπει να θεωρείται ελλιπής διπλασιασμός του νεφρού.

Ο διπλασιασμός του νεφρού είναι η πιο συνηθισμένη ανωμαλία αυτού του οργάνου. Συνήθως, ένας διπλός νεφρός είναι μεγαλύτερος από τον φυσιολογικό, με το άνω μισό μικρότερο από το χαμηλότερο. Ο διπλασιασμός των νεφρών μπορεί να είναι μονόπλευρος και διπλής όψης.

Οι καταγγελίες των ασθενών και τα κλινικά συμπτώματα συνδέονται συνήθως με δευτεροπαθείς νόσους που συχνότερα εμφανίζονται στο λιγότερο ανεπτυγμένο άνω μισό του νεφρού.

Ο διπλασιασμός του νεφρού ανιχνεύεται εύκολα με απεκκριτική ουρογραφία (Εικόνα 4.1). Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, συνιστάται η εκτέλεση εκλεκτικής νεφρικής αρτηριογραφίας.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και άμεση. Εφόσον οι δευτερογενείς νόσοι εμφανίζονται συνήθως στο άνω ήμισυ του διπλού νεφρού, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αγωγής, γίνεται συχνότερα η ανώτερη ηρενεκτομή.

Το Σχ. 4.1. Αναδρομική ουρητηροπυελoγραφία. Διπλασιασμός του δεξιού νεφρού

Επιπλέον (τρίτο) νεφρό. Ο επιπρόσθετος νεφρός βρίσκεται ξεχωριστά από τον κύριο, είναι μικρότερος από τον κανονικό, αλλά λειτουργεί.

Πρόσθετος νεφρός είναι εξαιρετικά σπάνιος. Ανιχνεύεται κατά την εξέταση για προσκολλημένες ασθένειες ή τυχαία - με απεκκριτική ουρογραφία, αναδρομική πυέλο, αγγειογραφία ή τομή. Ένας τέτοιος νεφρός συνήθως αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ασθένειάς του.

Ανωμαλίες του μεγέθους των νεφρών

Υποπλασία του νεφρού. Πιστεύεται ότι το νεφρό είναι υποανάπτυκτη λόγω της μείωσης του διαμετρήματος της νεφρικής αρτηρίας. Τα ούρα ενός τέτοιου νεφρού παράγουν, αλλά σε μειωμένο όγκο, τόσο με αμφοτερόπλευρη υποπλασία, κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι δυνατές ακόμη και απουσία δευτερογενών ασθενειών. Σε αυτούς τους ασθενείς, κατά μέσο όρο, μέχρι την ηλικία των 20 ετών, αναπτύσσεται ήδη η ουραιμία.

Δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα υποπλασίας των νεφρών. Διαγνώστε το σύμφωνα με τα αποτελέσματα της απεκκριτικής ουρογραφίας, του υπερηχογραφήματος, της οπισθοδρομικής πυελογραφίας. Ταυτόχρονα, δώστε προσοχή στη μείωση του ίδιου του νεφρού και του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Στην περίπτωση της δυσκολίας διαφορικής διάγνωσης της υποπλασίας και της δευτερογενούς συρρίκνωσης των νεφρών, πραγματοποιείται νεφρική αρτηριογραφία, η οποία δείχνει βαθμιαία και ομοιόμορφη μείωση της διαμέτρου των νεφρικών αγγείων στην πρώτη περίπτωση, αιχμηρή και ανισομετρική στη δεύτερη.

Εάν η ασθένεια του υποπλαστικού νεφρού δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητική θεραπεία, ενδείκνυται νεφρεκτομή (φυσικά είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή ιδέα για τη λειτουργία του αντίθετου νεφρού).

Μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών. Ταξινόμηση. Διάγνωση Θεραπεία.

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

Οι ανωμαλίες ποσότητας αντιστοιχούν στο 31% όλων των νεφρικών ανωμαλιών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την αγενέση και την απλασία, τον διπλασιασμό των νεφρών και τον επιπλέον (τρίτο) νεφρό.
Τις περισσότερες φορές (πάνω από το 70% των ανωμαλιών στον αριθμό), εμφανίζεται διπλασιασμός των νεφρών.

Agenesis - ο νεφρός απουσιάζει εντελώς. Σε κάθε τέταρτο ασθενή, η αγγειενίαση των νεφρών συνδυάζεται με μια ανωμαλία των αρσενικών γεννητικών οργάνων.

Όταν διαπιστωθεί η απλασία, ένα υποτυπώδες αγγειακό μίσχο και ένα αιχμηρό παρεγχυμα έχουν μέγεθος περίπου 3 × 2 εκ. Αυτός ο νεφρός δεν έχει πυέλου και δεν παράγει ούρα. Ωστόσο, παθολογικές διεργασίες στην περιοχή των νευρικών απολήξεων στην περιφέρεια αυτού του νεφρού μπορεί να προκαλέσουν κλινικά συμπτώματα.

Ταυτόχρονα, η αγενέση ή η απλασία και των δύο νεφρών είναι δυσπλασία ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Παρά την έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων, αγενεσία και απλασία μπορεί να υπάρχουν υποψίες, και ως εκ τούτου τον εντοπισμό μείνει στην λειτουργική ανάπτυξη των παιδιών και την τάση τους να λεγόμενες το κρυολόγημα και ανεξήγητο πυρετό. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με ειδική ουρολογική εξέταση.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της απλασίας και της αγένης του νεφρού κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας είναι η απουσία του στόματος του ουρητήρα και του αντίστοιχου ημίσεος της ουροδόχου κύστης. Είναι σαφές ότι στα απεκκριτικά ουρογράμματα αυξάνεται η σκιά όχι μόνο του λειτουργούντος νεφρού, αλλά και της νεφρικής λεκάνης, διότι διέρχεται δις από την ποσότητα ούρων. Η αγγειογραφία είναι η μέθοδος επιλογής στην αναγνώριση της αγενέσεως και της νεφρικής απλασίας.

Ο διπλασιασμός ενός νεφρού μπορεί να είναι πλήρης και ελλιπής. Με τον πλήρη διπλασιασμό σε κάθε ένα από τα μισά του νεφρού υπάρχει ένα ξεχωριστό σύστημα Cup-pelvis-plating, και στο κάτω μέρος αναπτύσσεται κανονικά, και στην ανώτερη - υποανάπτυκτη. Ο ουρητήρας αναχωρεί από κάθε λεκάνη. Ο διπλασιασμός του παρεγχύματος και των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού χωρίς διπλασιασμό της λεκάνης θα πρέπει να θεωρείται ελλιπής διπλασιασμός του νεφρού.

Ο διπλασιασμός του νεφρού είναι η πιο συνηθισμένη ανωμαλία αυτού του οργάνου. Συνήθως, ένας διπλός νεφρός είναι μεγαλύτερος από τον φυσιολογικό, με το άνω μισό μικρότερο από το χαμηλότερο. Ο διπλασιασμός των νεφρών μπορεί να είναι μονόπλευρος και διπλής όψης.

Οι καταγγελίες των ασθενών και τα κλινικά συμπτώματα συνδέονται συνήθως με δευτεροπαθείς νόσους που συχνότερα εμφανίζονται στο λιγότερο ανεπτυγμένο άνω μισό του νεφρού.

Ο διπλασιασμός του νεφρού ανιχνεύεται εύκολα με απεκκριτική ουρογραφία (μέθοδος ακτίνων Χ με αντίθεση, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια με αργό ρυθμό). Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, συνιστάται η εκτέλεση εκλεκτικής νεφρικής αρτηριογραφίας.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και άμεση. Δεδομένου ότι οι δευτεροπαθείς νόσοι εμφανίζονται συνήθως στο άνω μισό του διπλού νεφρού, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αγωγής, γίνεται συχνότερα η ανώτερη ηρενεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μισού διπλού νεφρού).

Αναδρομική ουρητηροπυελoγραφία. Διπλασιασμός του δεξιού νεφρού

Επιπλέον (τρίτο) νεφρό. Ο επιπρόσθετος νεφρός βρίσκεται ξεχωριστά από τον κύριο, είναι μικρότερος από τον κανονικό, αλλά λειτουργεί.

Πρόσθετος νεφρός είναι εξαιρετικά σπάνιος. Ανιχνεύεται κατά την εξέταση για προσκολλημένες ασθένειες ή τυχαία - με απεκκριτική ουρογραφία, αναδρομική πυέλο, αγγειογραφία ή τομή. Ένας τέτοιος νεφρός συνήθως αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ασθένειάς του.

Ανωμαλίες του μεγέθους των νεφρών

Υποπλασία του νεφρού. Πιστεύεται ότι το νεφρό είναι υποανάπτυκτη λόγω της μείωσης του διαμετρήματος της νεφρικής αρτηρίας. Τα ούρα ενός τέτοιου νεφρού παράγουν, αλλά σε μειωμένο όγκο, τόσο με αμφοτερόπλευρη υποπλασία, κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι δυνατές ακόμη και απουσία δευτερογενών ασθενειών.

Δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα υποπλασίας των νεφρών. Διαγνώστε το σύμφωνα με τα αποτελέσματα της απεκκριτικής ουρογραφίας, του υπερηχογραφήματος, της οπισθοδρομικής πυελογραφίας. Ταυτόχρονα, δώστε προσοχή στη μείωση του ίδιου του νεφρού και του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Στην περίπτωση των διαφορικών διαγνωστικών προβλημάτων υποπλασία και δευτερογενούς ρυτίδωση λειτουργούν νεφρό νεφρική αρτηριογραφία, η οποία δείχνει μια σταδιακή και ομοιόμορφη μείωση των νεφρικών αγγειακών διάμετρο στην πρώτη περίπτωση, μια απότομη και άνιση - στο δεύτερο.

Εάν η ασθένεια του υποπλαστικού νεφρού δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητική θεραπεία, ενδείκνυται νεφρεκτομή (φυσικά είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή ιδέα για τη λειτουργία του αντίθετου νεφρού).

Ανωμαλίες της θέσης του νεφρού

Η συχνότητα των ανωμαλιών της θέσης (δυστοπία) του νεφρού είναι 1 για 800 αυτοψίες. Η αιτία της δυστοπίας των νεφρών παρατηρείται στην διαταραχή ανάπτυξης του ουρητήρα και των αγγείων όταν ο νεφρός προχωρήσει στη συνήθη θέση στην οσφυϊκή περιοχή. Το κύριο χαρακτηριστικό της δυστοπίας είναι η λανθασμένη θέση των νεφρών, αμοιβαία και σχετικά με τον σκελετό.

Υπάρχουν μονόπλευρες (ομολατρικές) και σταυροειδείς (ετερόπλευρες) δυστοπίες. Ίσως η θέση των νεφρών στην οσφυϊκή ή λαγόνια περιοχή, στην πυελική κοιλότητα. Πολύ λιγότερο συχνά από άλλες, εμφανίζεται θωρακική (θωρακική) δυστοπία. Σχετικά με την υπερ-δυστοπία λέει πότε η μετατόπιση των νεφρών για τη μεσαία γραμμή του σώματος.

Ακόμη και εν απουσία δευτερογενών ασθενειών, ένας δυστοπικός νεφρός μπορεί να είναι η αιτία του πόνου λόγω της εξασθένησης της ουρο-και της αιμοδυναμικής.

Για να αποκατασταθεί η σωστή διάγνωση και να αποφευχθεί η περιττή χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την απεκκριτική ουρογραφία ή τη νεφρική σπινθηρογραφία (η σάρωση των νεφρών πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή της αντίθεσης).

Αναδρομικό πηλόγραμμα. Ιλαϊκή δυστοπία του σωστού νεφρού

Σε πυελική δυστοπία, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για σοβαρό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της πυέλου. Αυτές οι κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία και έμετο λόγω της νεφρικής πίεσης στα έντερα. Όταν έρχεστε σε επαφή μαζί της με την ουροδόχο κύστη ασθενών, τα δυσουρικά φαινόμενα είναι ενοχλητικά και εάν ο νεφρός πιέζει τη μήτρα, δυσμηνόρροια.

Το οίδημα του κάτω άκρου μπορεί να προκύψει από την πίεση των νεφρών στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Σε σημαντικό ποσοστό ασθενών με πυελική δυστοπία των νεφρών, εμφανίζονται διεργασίες σχηματισμού δευτερογενούς πέτρας και υδρονεφροτικού μετασχηματισμού, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Είναι δυνατόν να υποψιαζόμαστε πυελική δυστοπία του νεφρού με φυσιολογική και διμελή ψηλάφηση, αλλά ο κύριος ρόλος στη διάγνωση παίζει με τις ακτίνες Χ και τις σπινθηρογραφήσεις. Η απέκκριση της ουρογραφίας επιτρέπει τη διάκριση της μονόπλευρης δυστοπίας από τη νεφροπάτωση. Είναι σημαντικό ότι όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο του νεφρού, τόσο μικρότερο είναι ο ουρητήρας. Η λεκάνη ενός δυστοπικού νεφρού συνήθως περιστρέφεται πρόσθια, και όσο περισσότερο, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο δυστοπίας.

Σε περίπτωση διασταλτικής δυστοπίας (πολύ σπάνια), και τα δύο νεφρά βρίσκονται στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης, χωρίς να είναι συναρμολογημένα. Αυτή η ανωμαλία ανιχνεύεται στην απεκκριτική ουρογραφία, την ανάδρομη ουρητηροπυελλογραφία και τη σπινθηρογραφία του νεφρού ραδιοϊσοτόπου. Οι διαγνωστικές δυνατότητες βελτιώνονται με CT και MRI.

Αποκλειστικός ουρογράφος. Νεφρική δυστοπία

Ανωμαλίες της σχέσης των νεφρών

Τις περισσότερες φορές, τα νεφρά αναπτύσσονται μαζί κάτω από τους πόλους, σχηματίζοντας ένα πέταλο νεφρού. Εάν νεφρού συντηγμένο σε αντίθεση με τους πόλους, οι S-σχήματος στροφές (νεφρική πύελο και πρόσωπο ουρητήρα σε διαφορετικές κατευθύνσεις) ή σχήματος L (νεφρική πύελο και ουρητήρα προσώπου μία πλευρά) νεφρό.

Ακόμη και στην απουσία των σχέσεων ανωμαλία εντάχθηκε ασθένειες μπορεί να εκδηλωθεί πόνος, δυσπεψία, νευρολογικά συμπτώματα. Προκαλούνται από την πίεση ενός ανώμαλου νεφρού στα γειτονικά όργανα, τα μεγάλα αγγεία και τα νευρικά πλέγματα. Η εμφάνιση του κοιλιακού άλγους κατά την επέκταση του σώματος σε άτομα με νεφρό πετάλου (σύμπτωμα Rovsing) είναι αρκετά χαρακτηριστική. Του εξηγήσει αιμοδυναμική παραβίαση και την εκροή των ούρων, καθώς πεταλοειδής νεφρός δεν έχει αναπτύξει λίπους κάψουλα και ισθμό της που βρίσκεται μπροστά από την αορτή, την κάτω κοίλη φλέβα και το ηλιακό πλέγμα απευθείας με τη σπονδυλική στήλη.

Η περιορισμένη κινητικότητα και η άμεση επαφή με τη σπονδυλική στήλη εξηγεί επίσης την ευαισθησία του πετάλου νεφρού σε τραυματισμό. Οι πιο συχνές ασθένειες των προσκολλημένων νεφρών είναι η πυελονεφρίτιδα, οι δευτερογενείς πέτρες, η υδρόνηφρωση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα των νεφρών, απεκκριτική ουρογραφία (Εικόνα 4.7), οπισθοδρομική πυελογραφία, σπινθηρογραφία και αγγειογραφία των νεφρών.

Η θεραπεία για δευτερογενείς ασθένειες των συζευγμένων νεφρών πραγματοποιείται σύμφωνα με τη φύση και τα χαρακτηριστικά της πορείας τους. Οι λειτουργίες του νεφρού πετάλου συμπληρώνουν την ανατομή του ισθμού - ισματολογία, επειδή πιστεύεται ότι αυτό βοηθά στην ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής και της ουροδυναμικής.

Διαταραχές της δομής του νεφρού

Πιο συχνά στην κλινική πράξη, υπάρχουν κυστική και μόνο (μοναχικά) των νεφρών κύστη, πολύ λιγότερο - σπογγώδες νεφρό multikistoz, υποτυπώδης και νάνος στα νεφρά και άλλα.

Δυσπλασία των νεφρών. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της δυσπλασίας των νεφρών είναι η απότομη μείωση του μεγέθους και η μη φυσιολογική δομή του παρεγχύματος, προκαλώντας δυσλειτουργία. Υπάρχουν δύο παραλλαγές αυτής της απόκλισης από τον κανόνα - υποτυπώδεις και νάνοι οφθαλμοί.

Ο υποτυπώδης νεφρός έχει μέγεθος 1-3 cm και περιέχει ανώριμους σωληνίσκους και ίνες λείου μυός. Το μέγεθος του νάνου του νάνου δεν υπερβαίνει τα 2-5 εκατοστά. Το παρέγχυμα ενός τέτοιου νεφρού περιέχει συνήθως ανεπτυγμένα σπειράματα, αλλά ο αριθμός τους είναι ασήμαντος. Στον ενδιάμεσο ιστό αναπτύσσονται υπερβολικά ινώδη στοιχεία. Ο ουρητήρας μπορεί να εξαλειφθεί. Ουρία, τέτοιο νεφρό δεν παράγει. Το αγγειακό δίκτυο αναπτύσσεται ασυνήθιστα, οπότε η νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση συμβαίνει συχνά με νεφρικό νάνο.

Προκειμένου να ανιχνευθούν τέτοιες ανωμαλίες, υπερηχογράφημα νεφρού, απεκκριτική ουρογραφία, ραδιοεντογραφία και σπινθηρογραφία, επιλεκτική νεφρική αρτηριογραφία είναι απαραίτητες. Η θεραπεία είναι μόνο λειτουργική.

Πολυκυστική νεφρική νόσο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πλήρη αντικατάσταση του παρεγχύματος από κύστεις διαφορετικών μεγεθών, εξουδετέρωση του ουρητήρα στο άνω ή κάτω μέρος, απουσία της νεφρικής αρτηρίας. Η διαδικασία είναι συχνά μονόπλευρη.

Κλινικά, η πολυκυστική νεφρική νόσο μπορεί να εμφανίσει πόνο. Ένας τέτοιος νεφρός δεν λειτουργεί. Είναι σαφές ότι η πολυκυστική ασθένεια και των δύο νεφρών είναι ένα αναπτυξιακό ελάττωμα ασυμβίβαστο με τη ζωή.

Η διάγνωση γίνεται με αορτογραφία και με υπερηχογράφημα.

Χειρουργική θεραπεία - νεφρεκτομή.

Σπογγώδες νεφρό. Πρόκειται για διμερή ανωμαλία με συστημικές αλλαγές στις νεφρικές πυραμίδες, που οδηγούν στο σχηματισμό μικρών, πολλαπλών κύστεων. Δίνουν στο νεφρό την εμφάνιση ενός σφουγγαριού στα ουρογράμματα.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, αιματουρία ή θόλωση ούρων από τη ούρηση - πυουρία. Σε ουρογράμματα έρευνες, προσδιορίζονται στο μυελό των δύο νεφρών αρκετές μικρές εστίες ασβεστοποίησης, πετρελαϊκές (Σχήμα 4.8). Η λειτουργία απέκκρισης των νεφρών απουσία δευτερογενών ασθενειών διατηρείται. Συμπτωματική θεραπεία, συντηρητική, με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας μπορεί να δείξει νεφρεκτομή.

Απλή (μοναχική) κύστη των νεφρών. Πρόκειται για ένα ενιαίο στρογγυλεμένο κυστικό σχηματισμό με διάμετρο μέχρι 10 εκατοστά ή περισσότερο στην επιφάνεια του νεφρού σε οποιοδήποτε μέρος του, που περιέχει ένα διαυγές ιριδίζον ή αιμορραγικό υγρό. Μια απλή κύστη μπορεί να εκδηλώσει πόνο, αύξηση του μεγέθους και μεγαλύτερη προσβασιμότητα του νεφρού κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Πιθανή ρήξη της κύστης και της αιματουρίας, αρτηριακή υπέρταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη είναι κακοήθης.

Μια απλή κύστη μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα και ακτινογραφία.

Η πιο ξεκάθαρη είναι η εικόνα της σχετικά με τα διαδερμικά κυστρόγραμμα παρακέντησης (σπάνια εκτελούνται). Στο νεφρικό αρτηριογράφημα, η κύστη έχει την εμφάνιση ενός μη αγγειακού στρογγυλού τόπου και μπορεί εύκολα να διαφοροποιηθεί από τον καρκίνο των νεφρών.

Οι μικρές κύστεις συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία, μεγαλύτερες (διαμέτρου μεγαλύτερης από 4 έως 5 εκατοστά) τρυπιούνται, γεμίζοντας την υπόλοιπη κοιλότητα με σκληρυντική ουσία ή εκτοξεύονται. Τα περιεχόμενα της κύστης αποστέλλονται για κυτταρολογική εξέταση για να αποκλειστεί η κακοήθεια. Μια παραπέλτη (περιλοολική) κύστη, σε αντίθεση με μια ενδοπαρεγχυματική κύστη, δεν μπορεί να τρυπηθεί λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης στα μεγάλα αγγεία και της αιμορραγίας. Τέτοιοι ασθενείς συνιστώνται να ανοίγουν ή, προτιμότερα, λαπαροσκοπική ή οσφυοσκοπική εκτομή της κύστης.

Πολυκυστική νεφρική νόσο, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην επιφάνεια και στα δύο νεφρά πολλών ποικίλων κύστεων. Μεταξύ αυτών διατηρούνται οι περιοχές αμετάβλητου παρεγχύματος. Αποδεικνύεται αρκετά για ικανοποιητική λειτουργία των νεφρών για πολλά χρόνια, και στη συνέχεια η ανωμαλία μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία. Ωστόσο, σε 90-95% των περιπτώσεων, η πολυκυστική νεφρική νόσο περιπλέκεται από την προσθήκη χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η εμφάνιση των παραπόνων και η επιδείνωση των κλινικών συμπτωμάτων συνδέεται με την ανάπτυξή της. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό, υπέρταση, αιματουρία. Αυτό συνοδεύεται από σημεία δηλητηρίασης που προκαλούνται από την επιδείνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Όταν γίνεται φυσική εξέταση τόσο στις υποοδóνδριες, όσο και στις στρογγυλές, πυκνές, ανομοιóμορφες μορφές (νεφροί) είναι αισθητές. Η μάζα ενός τέτοιου νεφρού μπορεί να φτάσει αρκετά κιλά.

Εργαστηριακές μελέτες δείχνουν επιδείνωση της λειτουργίας του αζώτου στα νεφρά, που εκδηλώνεται με προοδευτική αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας στο πλάσμα. Παράλληλα, η αναιμία αυξάνεται. Η εκκριτική λειτουργία των νεφρών επίσης επιδεινώνεται και η ισορροπία των ηλεκτρολυτών διαταράσσεται.

Όταν ο υπέρηχος και η ουρογραφία δείχνουν σαφώς αύξηση του μεγέθους και των δύο νεφρών. Η νεφρική λεκάνη συστέλλεται και τεντώνεται. Τα φλιτζάνια είναι διασταλμένα στη στήλη και οι λαιμοί τους είναι επιμήκεις.

Η θεραπεία ασθενών με πολυκυστική νεφρική νόσο είναι συντηρητική, συμπτωματική. Όταν καταστέλλουν κύστεις, ανοίγουν και αδειάζουν. Η ειδική παρακολούθηση των ασθενών είναι απαραίτητη για την πρόληψη των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, της έγκαιρης θεραπείας, της ορθολογικής απασχόλησης και, εάν είναι απαραίτητο, της παραπομπής στην αιμοκάθαρση και τη μεταμόσχευση νεφρού.

Προσδιορισμός της ανωμαλίας των νεφρών

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες ανωμαλίες των νεφρών:

Νεφρικές ανωμαλίες

1.1 Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών (Agenesia, Πρόσθετος νεφρός)

Ανωμαλίες της θέσης των νεφρών (δυστοπία)

Ανωμαλίες της σχέσης των νεφρών (Συμμετρικές και ασύμμετρες μορφές σύντηξης)

3. Ανωμαλίες μεγέθους και δομής των νεφρών

Aplasia του νεφρού

Υποπλασία των νεφρών

4. Κυστικές ανωμαλίες των νεφρών

4.1 Πολυκυστική νεφρική νόσο

4.2 Σπογγώδες νεφρό (ασθένεια Cacci-Ricci)

Πολυχυτική δυσπλασία

4.4. Πολλαπλή κύστη

Μοναχική κύστη

Διπλασιασμός των νεφρών και του ουρητήρα

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

Agenesis. Έλλειψη εκκολαπτόμενων οφθαλμών. Εμφανίζεται με συχνότητα 1 στα 1000 μωρά. Είναι πιο συνηθισμένο στα αρσενικά φρούτα (1: 3). Τα παιδιά με αμφιβληστροειδική νεφροπάθεια δεν είναι βιώσιμα και συνήθως γεννιούνται νεκρά. Συχνά συνδυάζεται με την αγενέση της ουροδόχου κύστης, τη δυσπλασία των γεννητικών οργάνων. Ο μόνος νεφρός είναι υπερτροφικός και αντισταθμίζει την απουσία του δεύτερου νεφρού. Ωστόσο, το αυξημένο φορτίο σε αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, της λιθίας. Μπορεί να είναι συγγενής - ελαττωματική. Η διάγνωση γίνεται με ακτίνες Χ, χρωματοκυτοσκόπηση, νεφρική αγγειογραφία.

Επιπλέον νεφρό. Σπάνια ανωμαλία. Ο βοηθητικός νεφρός είναι μικρότερος από τον κανονικό, έχει μια φυσιολογική ανατομική δομή. Οι αρτηρίες της αιμάτωσής του αναχωρούν από την αορτή. Ο ουρητήρας ρέει στο στόμα ανεξάρτητο από την ουροδόχο κύστη, μπορεί να επικοινωνεί με τον ουρητήρα του κύριου νεφρού. Ο προστιθέμενος νεφρός έχει κλινική σημασία μόνο στην εκτομή του ουρητήρα, στην ήττα από νεοπλασματική ή φλεγμονώδη διαδικασία.

Η διάγνωση βασίζεται στην ακτινογραφία:

ü αποβολή της ουρογραφίας

ü οπισθοδρομική πυγολόγια

Ανωμαλίες της θέσης των νεφρών

Δυστοπία (νεκροψία) των νεφρών - μια ασυνήθιστη διάταξη του νεφρού σε σχέση με μια παραβίαση στην εμβρυογένεση της ανόδου τους. Συχνότητα 1: 800 πιο συχνά σε αγόρια. Δεδομένου ότι η περιστροφή σχετίζεται με ανάβαση και παράλειψη, το νεφρό περιστρέφεται προς τα έξω, το χαμηλότερο, η κοιλιακή λεκάνη. Ένας τέτοιος νεφρός συχνά έχει έναν χαλαρό τύπο παροχής αίματος, μια λοβωτική δομή, διαφορετικού σχήματος. Η δυστοπία διακρίνεται:

ü υψηλή (ενδοθωρακική):

ü θωρακική δυστοπία - ο νεφρός είναι μέρος της διαφραγματικής κήλης, ο ουρητήρας επιμηκύνεται, η αρτηρία απομακρύνεται από τη θωρακική αορτή.

ü οσφυϊκή - στο επίπεδο της L4. Η αρτηρία κινείται πάνω από την αορτική διάρρηξη. Ο εκτοπισμός είναι περιορισμένος.

ü ileal - η λεκάνη περιστρέφεται περισσότερο προς τα εμπρός του L5 - S1. Ο σπλήνας μετατοπίζεται μεσαία. Οι αρτηρίες είναι πολλαπλές, κινούνται μακριά από το κοινό λαγόνι, ακίνητο.

ü τη λεκάνη - στη μέση γραμμή κάτω από την αορτική διάσπαση, πίσω από την ουροδόχο κύστη. Το έντυπο δεν είναι μόνιμο, τα δοχεία δεν είναι διαλυτά.

ü διασταυρούμενη εκτόπιση των ασφαλειών των νεφρών. Αναπτύσσονται μαζί σχηματίζοντας ένα νεφρικό σχήματος S ή L. Κλινική: λόγω του τύπου της δυστονίας. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην περιοχή του ειλεού με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, μετεωρισμός. Όταν διασταυρώνονται - στην περιοχή της λαγόνιας με ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα στην αντίθετη πλευρά.

ü αποβολή της ουρογραφίας

ü οπισθοδρομική πυγολόγια

Ανωμαλίες της σχέσης των νεφρών

13% όλων των ανωμαλιών.

Συμμετρική σύντηξη:

ü πετάλου νεφρού - οι νεφροί αναπτύσσονται μαζί με χαμηλότερους ή ανώτερους πόλους (παραβίαση της ανόδου και περιστροφής των νεφρών). Κάτω από το φυσιολογικό, η λεκάνη κατευθύνεται πρόσθια ή πλευρική, τα δοχεία είναι χαλαρά. Η προσκόλληση 90% από τους κάτω πόλους. Οι ουρητήρες είναι συνήθως βραχείς, προς τα εμπρός και προς τα πλάγια. Συχνά σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες. Συχνά αναπτύσσεται η υδρόφιψη, η πυελονεφρίτιδα, οι πέτρες και η διαδικασία του όγκου.

Κλινική: Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα σύμπτωμα του Rovsing (πόνος κατά την επέκταση του σώματος). Αυτό οφείλεται στη συμπίεση των αγγείων και του αορτικού πλέγματος με τον ισθμό των νεφρών. Επίσης καθορίζεται από βαθιά ψηλάφηση. Στην ακτινογραφία, μοιάζει με ένα πέταλο, ειδικά ενάντια στο φόντο του αέρα που εισέρχεται πίσω από το περιτόναιο.

Θεραπεία: Η επέμβαση γίνεται μόνο με την εμφάνιση επιπλοκών.

ü Νεφροί Galette - σχηματισμός επίπεδων οβάλ στο επίπεδο των ακρωτηρίων. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της προσρόφησης των νεφρών από τους δύο πόλους πριν από την έναρξη της περιστροφής. Παροχή αίματος από πολλαπλά δοχεία από αορτική διάρρηξη. Η λεκάνη βρίσκεται μπροστά, οι ουρητήρες συντομεύονται. Εμφανίζεται 1 στους 26 000. Διάγνωση: σύμφωνα με την ψηλάφηση και την ορθική ψηφιακή εξέταση, απεκκριτική ουρογραφία, νεφρική αγγειογραφία.

Παθολογική επιδημία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία 10 χρόνια, ο όγκος των διαγνωσμένων ανωμαλιών των νεφρών έχει αυξηθεί σημαντικά. Ειδικά στις αναπτυγμένες περιοχές.

Στοιχεία έρευνας από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας υποστηρίζουν ότι η παθολογία είναι χαρακτηριστική για το 4% των παιδιών ηλικίας κάτω των 3 μηνών. Περίπου 1% προκαλείται από διαταραχές στις γονιδιακές διεργασίες, 0,7% - από διαταραχές στα χρωμοσώματα. Περίπου 3% οφείλεται σε συγγενείς παραμορφώσεις, η αιτία των οποίων ήταν εξωτερική επίδραση στο έμβρυο.

Οι αιτίες των σχεδόν μισών από τις διαγνωσθείσες δυσπλασίες παραμένουν άγνωστες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να κληρονομείται.

Για 1-4 ανωμαλίες, υπάρχουν διάφοροι λόγοι. Η ασθένεια είναι συνέπεια της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων και γενετικής ανεπάρκειας. Μέχρι το 15% των ελαττωμάτων εξαρτάται από το περιβάλλον, το άλλο 25% προκαλείται μόνο από γενετικές διαταραχές.

Η ασθένεια εμφανίζεται όταν το όργανο αρχίζει να σχηματίζεται, περίπου στις 3-10 εβδομάδες από τη ζωή του εμβρύου. Η μεταμόρφωση συμβαίνει σε όλες τις πτυχές του σώματος.

Οι παθολογίες του σχηματισμού του ουροποιητικού συστήματος κατά την ανάπτυξη του εμβρύου είναι συχνά ένα φαινόμενο, το οποίο προσδιορίζεται σε περίπου 45% των ασθενών.

5 κύρια συμπτώματα

Οι ασθενείς παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δεν σταματούν με μια αλλαγή στην κλίση του σώματος, εντείνονται όταν εκτίθενται σε ένα όργανο.
  2. Προβλήματα με τη συχνότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και όγκου ούρων.
  3. Αλλάζει το χρώμα των ούρων, μερικές φορές αναμιγνύεται με το αίμα.
  4. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38 o.
  5. Μεγάλη δίψα και πικρή γεύση στο στόμα.

Ταξινόμηση των νεφρικών ανωμαλιών

Υπάρχουν αρκετές νεφρικές ανωμαλίες:

  • ποσότητα ·
  • μέγεθος;
  • επικοινωνίας και δομής ·
  • θέση

Ανωμαλία ποσότητας

Τέτοιες παραβιάσεις περιλαμβάνουν τον διπλασιασμό του νεφρού, ένα επιπλέον όργανο, μια έλλειψη (υπάρχει μόνο 1 νεφρό ή καθόλου).

Στην πράξη, η ανωμαλία διακλάδωσης διαγνωρίζεται συχνότερα - το πρόβλημα του οργάνου διαιρείται με μια γραμμή σε δύο μέρη (κάτω και άνω).

Ως αποτέλεσμα, το σώμα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό με το πρότυπο σε μέγεθος. Ένας ξεχωριστός νεφρός έχει τα δικά του σκάφη, ουρητήρα και πύελο. Όταν οι οδοί του ουρητήρα δεν αλληλοσυνδέονται και δεν διαχωρίζονται μεταξύ τους στην ουροδόχο κύστη, η ανωμαλία θεωρείται πλήρης. Ο ατελής διπλασιασμός χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό των ουροφόρων αγωγών σε ένα στάδιο, την είσοδο στην ουροδόχο κύστη συνολικά.

Συμβαίνει ότι ένα από τα σωληνάρια ουροφόρων αγγείων δεν αγγίζει την ουροδόχο κύστη αλλά εισέρχεται στον κόλπο ή στο κανάλι του ουρητήρα. Μια τέτοια παραβίαση χαρακτηρίζεται από σταθερή ακράτεια ούρων. Η ασθένεια μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από λεπτομερή μελέτη. Στην πραγματικότητα, αυτή η απόκλιση δεν απειλεί το σώμα και δεν θεωρείται παθολογία. Ωστόσο, πολλές ασθένειες είναι συνέπεια αυτής της ανωμαλίας: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση και άλλοι. Με πρόσθετες διαγνώσεις, είναι σημαντικό να αναπτυχθεί σωστά μια πορεία θεραπείας προκειμένου να αποφευχθεί η χρόνια μορφή.

Μια άλλη ποσοτική ανωμαλία είναι η έλλειψη ενός ή δύο νεφρών. Μια τέτοια παραβίαση ονομάζεται απλασία και εμφανίζεται σε 10% των περιπτώσεων. Τα παιδιά, ήδη από τη γέννηση με αμφίπλευρη απλασία, δεν είναι σε θέση να υποστηρίξουν τη ζωή, και σε παιδιά με ένα όργανο, η παθολογία συνήθως καθορίζεται τυχαία. Ένας νεφρός είναι σε θέση να αντέξει το διπλάσιο του φορτίου, πιο ανθεκτικό σε ασθένειες από το ζευγάρι. Αλλά με την παραμικρή ένδειξη παραβίασης της εργασίας της, πρέπει να πάτε στο γιατρό.

Επίσης, συναντάται μια ανωμαλία ενός επιπλέον νεφρού. Το όργανο αυτό είναι ελαφρώς ορατό, αλλά έχει χωριστή παροχή αίματος και σωληνάρια. Ο βοηθητικός νεφρός δεν απειλεί το έργο άλλων οργάνων, αλλά είναι επιρρεπής σε πολλές ασθένειες.

Ανωμαλία διαστάσεων

Ο όγκος των νεφρών μειώνεται κατά το ήμισυ, γεγονός που δεν επηρεάζει τη δομή και τη λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τα καθήκοντά του.

Υπάρχουν τρεις μορφές ανισότητας διαστάσεων:

  1. Απλός - μειωμένος όγκος νεφρών και λεκάνης. ολιγονεφθονία - μερικά σπειράματα, τα οποία οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους και της ανάπτυξης των σωληναρίων. με δυσπλασία - σχηματίζονται πρωτεύουσες σωληνώσεις που συνδέουν αρθρώσεις, εμφανίζονται κύστεις στους αγωγούς, υπάρχουν προβλήματα με τους ουρητήρες.
  2. Η μονομερής υποπλασία συχνά διαγνωρίζεται (μπορεί να μην εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ζωής). Μπορεί να οδηγήσει σε νεφρογόνο υπέρταση, και ως αποτέλεσμα - σε πυελονεφρίτιδα.
  3. Πολύ λιγότερο συχνά υπάρχει η διμερής μορφή. Αναπτύσσεται συνήθως κατά τους πρώτους 12 μήνες της ζωής ενός μωρού. Πρώτον, το παιδί υποφέρει από τα συμπτώματα της ραχίτιδας, το δέρμα γίνεται λευκό, η θερμοκρασία αυξάνεται. Τα νεφρά του δεν λειτουργούν πλήρως, εμφανίζεται η ουραιμία. Ως αποτέλεσμα, το μωρό πεθαίνει.

Δυσπλασία - προβλήματα με τους ιστούς, καθώς και νεφρική λειτουργία. Συνολικά, δύο έντυπα ξεχωρίζουν:

  • Μικρό - μικρό πυκνό σχηματισμό - νεκρός μη εργαζόμενος (πρωτόγονος). Ο σχηματισμός της ανάπτυξης συμβαίνει στο στάδιο του εμβρύου.
  • Νάνος όργανο - χαρακτηρίζεται από το σωστό νεφρικό τύπο, αν και το μέγεθος δεν αντιστοιχεί στον κανονικό (10-15 φορές μικρότερο).

Διαρθρωτική ανωμαλία

Η ανωμαλία χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Πολυκυτοσκόπηση - μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα νεφρώνα δεν αγγίζουν τα κανάλια συλλογής όπως πρέπει, αλλά μετατρέπονται σε κύστεις. Το νεφρό δεν λειτουργεί και το μωρό με αμφίπλευρη δυσπλασία δεν επιβιώνει.
  • Πολυκυστική - κληρονομική διαταραχή που επηρεάζει και τα δύο όργανα. Προκαλείται από τη βλάβη των νεφρών, το σχηματισμό κύστεων διαφορετικών μεγεθών στο φλοιώδες στρώμα. Συχνά μια ανωμαλία οδηγεί σε θάνατο λόγω του σχηματισμού μιας χρόνιας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Σπογγώδες όργανο - συνήθως εξαπλώνεται και στα δύο όργανα ταυτόχρονα. Έχει μικρές κύστεις που βρίσκονται στους βαθύς νεφρικούς ιστούς.
  • Η κύστη Dermo είναι μία από τις πιο σπάνια διαγνωσμένες ανωμαλίες. Αποτελείται από βλαστικούς ιστούς, εξαιτίας των οποίων βρίσκεται στο λίπος, μερικές φορές δόντια κ.λπ.
  • Μια απλή κύστη - οι αγωγοί συλλογής δεν ενώνονται με τα νεφρώνα, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό απλών κύστεων.

Αγγειακή ανωμαλία

Διαχωρίζεται σε φλεβικές και αρτηριακές ανωμαλίες. Ταξινόμηση:

  • Ο αριθμός είναι μία ή περισσότερες επιπλέον αρτηρίες ταυτόχρονα (διαφέρουν μόνο σε μέγεθος από το κύριο). Το πρόβλημα δεν απειλεί τη βιωσιμότητα.
  • Τοποθεσία - δεν παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του νεφρού. Έτσι, με βάση την τοποθεσία, ξεχωρίζουν: πυελική, οσφυϊκή και λαγόνια μορφές.
  • Δομή - αυτή η τάξη περιλαμβάνει ανεύρυσμα και στένωση οποιασδήποτε περιοχής. Σε κάθε περίπτωση, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έργο του σώματος.

Οι συγγενείς ανωμαλίες των φλεβών χωρίζονται επίσης σε κατηγορίες σύμφωνα με τα ίδια κριτήρια.

Η στένωση οδηγεί σε δυσλειτουργία των φλεβικών αγωγών. Το επίπεδο βλάβης στο κυκλοφορικό-φλεβικό σύστημα μπορεί να είναι διαφορετικό, ανάλογα με το βαθμό στένωσης. Ως αποτέλεσμα, οι φλέβες αρχίζουν να μεταμορφώνουν, σχηματίζοντας εναλλασσόμενες διαδρομές εκροής, προσπαθώντας να αντισταθμίσουν το ελάττωμα. Το πιο εμφανές σύμπτωμα μιας τέτοιας παραβίασης θα είναι οι κιρσοί - κιρσοκήλη. Πολύ λιγότερες πιθανότητες αιματουρίας, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, δυσμηνόρροια.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι μια συγγενής διαταραχή, στην οποία τα αρτηριακά αγγειακά τοιχώματα μετατρέπονται εν μέρει σε φλεβικά τοιχώματα. Η ανωμαλία ονομάζεται αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Συνήθως, μια τέτοια παραβίαση επηρεάζει τις αρτηρίες και τα διασωματικά αγγεία, και μερικές φορές φλοιώδη.

Οι συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες είναι επιβλαβείς, διότι μπορούν να οδηγήσουν σε σκληρολογικές αλλαγές, μερικές φορές μη αναστρέψιμες, και στη συνέχεια σε επιπλοκές.

Ανωμαλίες σχέσεων

Με αυτή τη νόσο, τα νεφρά μπορούν να συγχωνευθούν σε ένα μόνο όργανο. Συνήθως, η παραβίαση συμβαίνει σε αγόρια και σχεδόν πάντα συνοδεύεται από δυστοπία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μετανεφρογενικά βλαστοκύτταρα έρχονται σε επαφή ακόμα και πριν από την ενδομήτρια κατανομή των οργάνων στη σωστή θέση. Χάρη στις ιατρικές εξετάσεις, ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι κάθε ένα από τα συνδυασμένα όργανα έχει τη σωστή δομή, ξεχωριστά σωληνάρια που ξεχωριστά περνούν μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές:

Αιτίες της ανάπτυξης νεφρικών ανωμαλιών

Οι παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως έναυσμα για αυτή την παθολογία σε ένα βρέφος:

  • Παραμέληση της μητέρας ή του πατέρα σας.
  • Asocial τύπου γονικής συμπεριφοράς.
  • Συμπληρωμένη κληρονομικότητα.
  • Έκθεση ακτινοβολίας και ανεξέλεγκτη λήψη κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του εμβρύου μεμονωμένων φαρμάκων.

Η ποικιλία των ελαττωμάτων των νεφρών και οι εκδηλώσεις τους

Η ιατρική γνωρίζει πολλά ελαττώματα αυτού του είδους και διαφέρουν ανάλογα με τις ακόλουθες ανωμαλίες:

  • Από την κινητικότητα.
  • Από το ποσό.
  • Από τις παραμέτρους διαστάσεων.
  • Από τη θέση
  • Από την εσωτερική δομή.
  • Από την κατάσταση των σκαφών.

Ανωμαλλική κινητικότητα

Κανονικά, τα σώματα σε σχήμα φασολιού στερεώνονται σε μια ορισμένη θέση από μια συσκευή συνδέσμου και ένα μαξιλάρι λίπους, αλλά οι κινήσεις που αντιστοιχούν στη διαδικασία αναπνοής εκτελούνται παρόλα αυτά από αυτήν. Μια τέτοια μορφή όπως η υπερβολική κινητικότητα αναπτύσσεται με έλλειψη βάρους με την απώλεια σωματικού λίπους. Κλινικά, αυτό προκαλεί τραυματισμό της οσφυϊκής χώρας και πονοκεφάλους.

Η πιο σοβαρή ποικιλία, που αντικατοπτρίζει την αυξημένη νεφρική κινητικότητα, ονομάζεται νεφροπάτωση (βαθμοί Ι, ΙΙ, ΙΙΙ). Σε αυτή την κατάσταση, το θεωρούμενο μέρος του σώματος "περιπλανιέται" όπως ήταν από την ανατομική του θέση και πίσω.

Ανωμαλία ποσότητας

Η ποσοτική παραλλαγή μπορεί να αντικατοπτρίζεται τόσο στην απουσία όσο και στην προσθήκη τμημάτων του σώματος. Η απλασία (αγενέσια) κυριολεκτικά από τη Λατινική μεταφράζεται ως απουσία ενός μέρους ή οργάνου εντελώς. Εφαρμόζεται σε αυτό το θέμα, αυτό σημαίνει τη γέννηση ενός ατόμου με ένα μόνο νεφρό ή χωρίς αυτούς. Το τελευταίο θεωρείται θανατηφόρο και ασυμβίβαστο με τη ζωή. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να συνδυαστεί με άλλα και είναι συχνότερο στα αγόρια σε περίπου 8% του συνολικού αριθμού τέτοιων ανωμαλιών.

Παρατηρείται ότι το υπόλοιπο σώμα αναπτύσσεται καλύτερα και λειτουργεί πιο παραγωγικά. Η συμπτωματολογία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρατηρείται.

Μία από τις βασικές συστάσεις προς έναν ασθενή με μια τέτοια διάγνωση είναι να προσέχεις το υπόλοιπο μέρος του σώματος που εργάζεται για δύο.

Η εμφάνιση ενός επιπλέον τρίτου νεφρού με ένα τυπικό ανατομικό σετ είναι εξαιρετικά σπάνια. Τα συμπτώματα είναι κυρίως απόντα. Η ιατρική περίθαλψη θα είναι απαραίτητη σε περίπτωση συχνής μόλυνσης ή εμφάνισης καρκίνου.

Ανωμαλικές διαστασιακές παράμετροι

Ένα τέτοιο είδος χαρακτηρίζεται από ανώμαλο μέγεθος και είναι ιδιαίτερα έντονο στον διπλό νεφρό, όπου συμβαίνει πλήρης ή μερική επανάληψη της εσωτερικής δομής. Οι πιο επιρρεπείς σε αυτό το πρόβλημα είναι τα κορίτσια. Η παθολογία δεν μπορεί να ανιχνευθεί με κανέναν τρόπο και, αντίθετα, μπορεί να μιμηθεί μόνιμες φλεγμονώδεις διαδικασίες που προκαλούνται από ανατομική δυσαναλογία.

Επίσης, οι ανισορροπίες μεγέθους αναγνωρίζουν το άνισο μέγεθος των νεφρών σε σχέση με το άλλο, εάν κάποιος έχει μικρότερες παραμέτρους. Αυτή η ποικιλία ονομάζεται υποπλασία, είναι σταθερή αρκετά σπάνια και συνήθως υπάρχει απρόσκοπτα, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας.

Ανωμαλία θέσης

Η μη συμβατική τοποθεσία ή η δυστοπία είναι πιθανή σε μια κατάσταση με ένα νεφρό ή και στα δύο.

Υπάρχουν οι εξής τύποι δυστοπίας:

  1. Πυρήνας όταν η μετατόπιση εκτείνεται στην πυελική ή ιερή περιοχή. Συμπτωματικά εκφρασμένη υπό μορφή πόνου, φλεγμονής και διαταραχών με ούρηση. Αυτή η ανωμαλία συγχέεται συχνά με την παράλειψη - νεφροπάτωση.
  2. Ο ειλεός, που χαρακτηρίζεται από τη θέση του νεφρού στην περιοχή του θώρακα και αποκαλύπτεται κλινικά με επιγαστρικό πόνο, διάσπαση της γαστρεντερικής οδού. Η παθολογία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να είναι πολύπλοκη από τη χρόνια φλεγμονή, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από τις τακτικές θεραπείας.
  3. Για τον σταυρό χαρακτηρίζεται από τη θέση και των δύο "φασολιών" στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης και, πιο συχνά, προς τα αριστερά. Δεν παρατηρείται σπάνια ματίσματος τέτοιου ζεύγους σε διάφορες διαμορφώσεις (S, L, πέταλο). Χωρίς άλλες εσωτερικές παθολογίες, ειδικά προβλήματα δεν παρέχονται στην υγεία.

Η αποδιοργάνωση της εσωτερικής δομής του σώματος είναι συνήθως έμφυτη και συχνά απαντάται όπως:

  • Δυσπλασία με δύο υποείδη (στοιχειώδη και νάνους). Στην πρώτη παραλλαγή, ένα μέρος του σώματος παύει να αναπτύσσεται όταν φθάνει 1-3 cm, στο δεύτερο υπάρχει μια σημαντική μείωση (έως 5 cm) και εσωτερική υπανάπτυξη.
  • Η πολυκυστική αγωγή χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη πλήθους μικρών κύστεων στη νεφρική δομή και στην περίπτωση πολυκυστικής έχουν αντικαταστήσει όλους τους ιστούς. Υποφέρουν από μια παρόμοια παραβίαση κυρίως τους άνδρες και όχι συχνά. Μεταξύ των σημείων διακρίνεται ο πόνος και το αίμα στα ούρα. Το τελευταίο μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη αντίδραση που απαιτεί ιατρική περίθαλψη.
  • Η παρουσία μίας μοναχικής κύστης υποανάπτυκτων βλαστικών σωληναρίων δεν είναι επίσης ένα συχνό φαινόμενο, η ανίχνευση του οποίου συμβαίνει καθώς δημιουργείται επιπλοκές και υπερφόρτωση, πόνος ή κακοήθεια.

Οι ενιαίοι κυστικοί σχηματισμοί, που ονομάζονται απλοί (εσωτερικά με υγρό) ή dermoid (μέσα με στοιχεία της εμβρυϊκής περιόδου) δεν διαγιγνώσκονται συχνά και δεν προκαλούν ειδικά προβλήματα.

Ανώμαλη εσωτερική δομή

Στην απόρριψη της αποδιοργάνωσης της εσωτερικής δομής της ανατομίας περιλαμβάνεται ο διπλασιασμός της νεφρικής λεκάνης ή ουρητήρα.

Ανωμαλλική αγγειακή κατάσταση

Μεταξύ των παθολογιών αυτού του σχεδίου είναι γνωστοί αρτηριακοί και φλεβικοί τύποι των ακόλουθων:

  1. Η παρουσία πρόσθετων φλεβών ή αρτηριών.
  2. Στένωση (στένωση) του κυκλοφορικού δικτύου λόγω του πολλαπλασιασμού του ινώδους μυϊκού ιστού.
  3. Ανορεξία (διογκώνοντας) της αγγειακής περιοχής.
  4. Καμπύλο δοχείο σχήματος γόνατος.

Διαγνωστικές δυνατότητες σύγχρονων γιατρών

Σημειώνεται ότι η πλειονότητα των παραπάνω ανωμαλιών στην παιδική ηλικία και με ένα υγιές σώμα στο σύνολό τους δεν αποδίδονται συνήθως. Η ανίχνευση ενός ή άλλου ελαττώματος συμβαίνει τυχαία κατά τις εξετάσεις ρουτίνας ή σε περίπτωση οποιωνδήποτε παθήσεων που προκάλεσαν επίσκεψη στους γιατρούς.

Η λήψη από ειδικευμένο γιατρό αρχίζει πάντα με την αμφισβήτηση του ασθενούς και τη συλλογή της αναμνησίας. Στη συνέχεια ακολουθεί χειροκίνητη επιθεώρηση, η οποία μετρά την αρτηριακή πίεση. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για νεφρικά προβλήματα, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης για τη διευκρίνιση της διάγνωσης:

  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Ραδιοδιάγνωση.
  • Υπερηχογραφική εξέταση.
  • Urografia με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • Αγγειογραφία του νεφρικού αγγειακού συστήματος.
  • Μαγνητική απεικόνιση.
  • Πολυγραφική αξονική τομογραφία.

Μια έγκυος γυναίκα, εάν είναι απαραίτητο, εξέταση του εμβρύου, αλλά χωρίς αντενδείξεις σε αυτό, την 13η εβδομάδα, είναι δυνατή η προγεννητική διάγνωση.

Επιλογές επεξεργασίας και ανάκτησης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θεραπεία σε μια κατάσταση με νεφρικά ελαττώματα καθίσταται απαραίτητη σε περίπτωση οποιωνδήποτε ασθενειών που σχετίζονται με αυτήν προκαλούν άγχος προσώπου.

Οι τακτικές της θεραπείας θα αναπτυχθούν από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση του ασθενούς. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν προκαλεί σοβαρές ανησυχίες, η συμπτωματική θεραπεία συνήθως εκτελείται με τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων, αντισπασμωδικών και μια εξειδικευμένη δίαιτα, όπως απαιτείται.

Στην παραλλαγή με την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, απαιτείται νοσηλεία και επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία που διεξάγεται εγκαίρως έχει θετικά αποτελέσματα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των ουροφόρων οδών και μια θετική πρόγνωση για τη μετέπειτα ζωή.

Τα δεινά ενός πιο περίπλοκου και επικίνδυνου σχεδίου μπορούν να οδηγήσουν σε ενδείξεις για τακτική αιμοκάθαρση ή στην αναζήτηση οργάνου δότη για μετέπειτα πλήρη αντικατάσταση.

Πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας;

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για την πρόληψη αυτού του είδους της παθολογίας, αλλά υπάρχουν κάποιες συμβουλές που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των παραγόντων κινδύνου και να βοηθήσουν στη γέννηση ενός υγιούς μωρού, ακόμα:

  1. Παρακολουθήστε την κατάσταση του σώματος σε γονείς που θα έχουν απογόνους.
  2. Νεογέννητοι, καλό είναι να επισκεφτείτε έναν γενετιστή για μια διαβούλευση.
  3. Κατά την περίοδο της κύησης, η γυναίκα δεν πρέπει να επιτρέπει λοιμώξεις και να επισκέπτεται τακτικά το γυναικείο γιατρό.

Συμπτώματα

  • Κάτω οσφυαλγία, που δεν αλλάζει με τη μεταβολή της θέσης του σώματος, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της βρύσης στην περιοχή των νεφρών.
  • Παραβίαση της συχνότητας και των μερών της ούρησης.
  • Αλλαγές στο χρώμα των ούρων, μέχρι την εμφάνιση μίας ανάμιξης αίματος.
  • Συνεχής χαμηλός πυρετός (έως 38 μοίρες).
  • Η εμφάνιση περίσσειας υγρού στο σώμα - οίδημα.
  • Πικρία στο στόμα και σταθερή δίψα.

Ανωμαλία θέσης

Στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης, τα νεφρά κάνουν το δρόμο από την περιοχή της πυέλου έως την οσφυϊκή χώρα και η παραβίαση της κίνησης και η διακοπή σε οποιοδήποτε επίπεδο είναι παθολογία και ονομάζεται δυστοπία. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο σταμάτησε η νεφρική κίνηση, όπως παρακάτω: πυελική-ιερή, ιερά-οσφυϊκή, ειλεός και θωρακική ανωμαλία. Επίσης διακρίνει:

  • μονόπλευρη δυστοπία - ένα από τα νεφρά σταματά την κίνηση.
  • διμερής δυστοπία - όταν και τα δύο όργανα δεν φθάνουν στη συνήθη τους θέση.

Η κλινική και η θεραπεία θα εξαρτηθούν από το στάδιο στο οποίο ο νεφρός πάγωσε εν κινήσει. Έτσι, σε περίπτωση πυελικής δυστοπίας, μια ανωμαλία μπορεί να προσομοιώνει την κλινική της ουρολιθίας και της κυστίτιδας, με ανωμαλίες του ειλεού, μπορείτε να σκεφτείτε την σκωληκοειδίτιδα ή την βουβωνική κήλη, επειδή συχνά μπορεί να παλαμάρετε τον σχηματισμό υπό μορφή όγκου. Η ακριβής διάγνωση καθιερώνεται μετά από ακτινογραφική εξέταση και υπερηχογράφημα.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη όταν εμφανιστούν επιπλοκές, πιο συχνά είναι η υδρόνηφρωση και η πυελονεφρίτιδα. Περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, αλλά συχνά είναι απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση.

Ανωμαλία ποσότητας

Αυτές περιλαμβάνουν διπλό νεφρό, βοηθητικό νεφρό, απουσία ενός ή και των δύο οργάνων

Πιο συνηθισμένο είναι το ελάττωμα διπλασιασμού, αυτό συμβαίνει όταν ο ανώμαλος νεφρός χωρίζεται από το αυλάκι στο κάτω και πάνω. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικά διαφορετικό σε μέγεθος από το κανονικό. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του αιμοφόρα αγγεία, τη λεκάνη και τον ουρητήρα. Εάν τα κανάλια ούρων στο στάδιο της διαδρομής τους δεν έχουν σύνδεση μεταξύ τους και ανεξάρτητα το ένα από το άλλο εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη, τότε αυτός ο διπλασιασμός ονομάζεται πλήρης. Σε περίπτωση ελλιπούς διπλασιασμού, οι ουρητήρες σε κάποιο στάδιο συνδέονται και σφηνούν στην ουροδόχο κύστη ως ένα στόμα.

Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα από τα ουροποιητικά δεν φτάνει στην κύστη, αλλά ανοίγει στον κόλπο ή την ουρήθρα. Με αυτή την ανωμαλία, τα ούρα θα διαρρεύσουν συνεχώς, οπότε πρώτα απ 'όλα σκέπτεστε μια τέτοια παραβίαση όπως η ακράτεια ούρων. Μόνο μετά από σωστή εξέταση διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση. Από μόνη της, αυτή η ανωμαλία δεν αποτελεί απειλή και δεν είναι παθολογία.

Ωστόσο, αυτοί οι άνθρωποι συνδέονται πιο συχνά με τις ακόλουθες ασθένειες: ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξουμε τη σωστή θεραπεία, διαφορετικά η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια πορεία και δεν θα είναι δυνατή χωρίς εκτομή ενός διπλού οργάνου.

Η επόμενη ποσότητα ανωμαλίας είναι η απουσία ενός ή και των δύο νεφρών.

Στην ιατρική, αυτό το νεφρικό ελάττωμα ονομάζεται απλασία και διαρκεί περίπου 5-10%, μεταξύ όλων των νεφρικών ανωμαλιών. Είναι απαραίτητο να πούμε αμέσως ότι τα παιδιά που γεννιούνται με αμφίπλευρη απλασία δεν είναι βιώσιμα, αλλά σε παιδιά με ένα νεφρό, η ανωμαλία συνήθως καθορίζεται τυχαία. Αυτοί οι άνθρωποι καταχωρούνται αμέσως στον ουρολόγο. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος νεφρός είναι πιο ανθεκτικός και υποφέρει από διάφορες ασθένειες, λιγότερο συχνά από τους ζευγαρωτούς οφθαλμούς, ωστόσο, εάν υπάρχει ακόμη και το παραμικρό σύμπτωμα ενός ανώμαλου οργάνου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να αρχίσετε τη θεραπεία. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και να αποσκοπεί στη διατήρηση της λειτουργικότητας του νεφρού. Είναι σημαντικό να πείτε στον ασθενή και ειδικά στους γονείς αν ανιχνεύθηκε ανωμαλία στην παιδική ηλικία, σχετικά με τα μέτρα πρόληψης της νεφροπάθειας.

Μαζί με την απουσία ενός νεφρού, υπάρχει επίσης μια τέτοια ανωμαλία ως βοηθητικό νεφρό. Συχνότερα, βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου ή της οσφυϊκής κοιλότητας, είναι πάντοτε αισθητά μικρότερη από την κύρια, αλλά ταυτόχρονα έχει τη δική της παροχή αίματος και το κανάλι του ουροποιητικού. Ο τρίτος νεφρός δεν αποτελεί απειλή για την φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα, αλλά είναι πιο ευαίσθητος σε τέτοιες ασθένειες όπως η υδροφωσφαίρεση, ο σχηματισμός λίθων και όγκων. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνήθως προδιαγράφει τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους όπως υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία για να μελετήσει τη δυναμική.

Ανωμαλία μεγέθους

Αυτό το ελάττωμα συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπαρκής μάζα του φλοιού και των εγκεφαλικών ακτίνων από το μετανεφρογόνο βλάστημα με φυσιολογική ανάπτυξη και επαγωγική επίδραση του αγωγού του μετανεφρού, ως αποτέλεσμα του οποίου το νεφρό δεν φθάνει στο επιθυμητό μέγεθος και ονομάζεται υποπλασία. Ο αριθμός των νεφρών σε αυτή την ανωμαλία μειώνεται κατά 50%, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την κανονική τους δομή και λειτουργικότητα. Σε αυτό το πλαίσιο, ο νεφρός διατηρεί την ικανότητα να εκτελεί τις λειτουργίες του.

Μέχρι σήμερα, στην ουρολογία υπάρχουν τρεις μορφές υποπλασίας, οι οποίες καθορίζονται από την ιστολογική διαδρομή.

  • Η υποπλασία είναι απλή - μειώνει μόνο τον αριθμό των κυπέλλων και των νεφρών.
  • Υποπλασία με ολιγονεφθονία - μείωση του αριθμού των σπειραμάτων οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους τους, μεταβολή των σωληναρίων.
  • Υποπλασία με δυσπλασία - εδώ γύρω από τους πρωτεύοντες σωληνίσκους υπάρχουν συνδετικά μανίκια, εμφανίζονται κύστεις στα σπειραματόζωα και τους σωληνίσκους, είναι δυνατές αλλαγές στους ουρητήρες.

Αυτή η ανωμαλία παρατηρείται συχνότερα στους ανθρώπους ως μονόπλευρη υποπλασία και μπορεί να μην ανιχνεύεται σε όλη την ύπαρξή της. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει νεφρογόνο υπέρταση, εξαιτίας της ήττας της μη φυσιολογικής πυελονεφρίτιδας στα νεφρά.

Λιγότερο κοινή αμφοτερόπλευρη υποπλασία. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται στον πρώτο χρόνο της ζωής. Το παιδί έχει σημάδια ραχίτιδας, μια διαφορά μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής και του σώματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, υπάρχει θερμοκρασία. Τα παιδιά παρουσιάζουν σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη των συνομηλίκων τους. Αυτά τα παιδιά έχουν μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η ουραιμία. Ως αποτέλεσμα, το παιδί πεθαίνει.

Ένας άλλος τύπος ανωμαλίας μεγέθους είναι η νεφρική δυσπλασία, η διαταραχή της ανάπτυξης ιστών, καθώς και η νεφρική λειτουργία, με μεταβολή στο μέγεθός τους. Σήμερα στην ουρολογία υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ανωμαλίας:

  • Ο σχηματισμός ενός μικρού μεγέθους, με τη μορφή ενός πυκνού κομματιού που αποτελείται από συνδετικό ιστό - ένα υποτυπώδες νεφρό. Η ανάπτυξη αυτού του σώματος τελειώνει στο εμβρυϊκό στάδιο, γεγονός που εξηγεί το ασήμαντο μέγεθος του από 1 έως 3 cm και βάρος μέχρι 10 γραμμάρια. Στη μελέτη της μορφής του "φασολιού", που είναι χαρακτηριστικό ενός φυσιολογικού νεφρού απουσιάζει, είναι αδύνατον να προσδιοριστούν τα όρια του φλοιού και του μυελού, υπάρχουν μόνο υποανάπτυκτα στοιχεία με τη μορφή υπολειμμάτων των νεφρικών σπειραμάτων και των μυϊκών ινών.
  • Νάνος οφθαλμός - έχει τη σωστή νεφρική μορφή, αν και το μέγεθος είναι πολύ διαφορετικό από το κανονικό όργανο, είναι 5-20 φορές μικρότερο. Κατά την ιστολογική εξέταση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση στη λεκάνη, ο καλιούχος απουσιάζει εν μέρει, το κανάλι του ουρητήρα είναι στενό, μερικές φορές εξαλειφθεί.

Η διάγνωση αυτών των ανωμαλιών βασίζεται στις ίδιες μελέτες που χρησιμοποιούνται για άλλες νεφρικές ανωμαλίες.

Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε ανωμαλίες αρτηριών και φλεβών.

Οι ανωμαλίες των αρτηριών διαιρούνται:

  • Οι ποσότητες είναι μία ή περισσότερες βοηθητικές αρτηρίες που διαφέρουν από την κύρια μόνο σε μέγεθος. Δεν υπάρχει απειλή για την κανονική λειτουργία του νεφρού.
  • Θέση - αυτή η ανωμαλία επίσης δεν επηρεάζει την καλή λειτουργία του σώματος. Ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος προέρχεται η αρτηρία του νεφρού, διακρίνονται τα εξής: πυελική, οσφυϊκή και οσφυϊκή παθολογική θέση.
  • Μορφές και δομές - αυτές περιλαμβάνουν την επέκταση (ανευρύσμα) ή, αντιστρόφως, τη στένωση (στένωση) του τμήματος της αρτηρίας. Κάθε ένα από αυτά τα ελαττώματα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έργο των νεφρών. Έτσι, η ρήξη του ανευρύσματος θα προκαλέσει αιμορραγία και η στένωση μπορεί να μειώσει σημαντικά τη ροή αίματος ή να σταματήσει εντελώς την παροχή αίματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των νεφρών. Κατά τον εντοπισμό αυτής της ανωμαλίας, χρησιμοποιείται κυρίως χειρουργική επέμβαση.

Οι συγγενείς ανωμαλίες των νεφρικών φλεβών, καθώς και οι ανωμαλίες των αρτηριών των νεφρών μπορούν να χωριστούν ανάλογα με τη θέση, τον αριθμό, το σχήμα και τη δομή. Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία θέσης είναι η λανθασμένη τοποθέτηση μιας φλέβας που μεταφέρει αίμα από τα γεννητικά όργανα · μπορεί να ενωθεί με τη νεφρική φλέβα αντί της συνήθους ανατομικής θέσης (vena cava). Όταν οι παραβιάσεις της ενδοθηλιακής κυκλοφορίας, μια τέτοια ανωμαλία είναι επικίνδυνη στασιμότητα του αίματος στο φλεβικό κρεβάτι των γεννητικών οργάνων.

Όσον αφορά τον αριθμό, κατά κανόνα, η ταξινόμηση αυτών των ανωμαλιών δεν εξαρτάται από τις βοηθητικές αρτηρίες και σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται ο συνδυασμός τους. Στη μορφή, πιο συχνά, η αριστερή νεφρική φλέβα είναι επιρρεπής σε ανωμαλίες, σε σύγκριση με το δικαίωμα, αυτό οφείλεται σε εμβρυογενή χαρακτηριστικά. Μπορείτε να επισημάνετε:

  • Κοντά στην αορτική, όταν η νεφρική φλέβα βρίσκεται μπροστά από την αορτή, αυτή η ανωμαλία σχηματίζεται από τις υποκαρδιακές φλέβες.
  • Οπίσθια ραχιαία - αυτή η μορφή σχηματίζεται από τις υπερκαρδιακές φλέβες και βρίσκεται πίσω από την αορτή.
  • Σε σχήμα δακτυλίου - με αυτή την ανωμαλία, οι νεφροί κλάδοι βρίσκονται γύρω από την αορτή.

Η στένωση των νεφρικών φλεβών αναφέρεται σε διαρθρωτικές ανωμαλίες, λόγω των αιτίων της εμφάνισής της διακρίνονται:

  • Μόνιμη - μπορεί να προκαλέσει την δακτυλιοειδή νεφρική φλέβα ή τις βοηθητικές αρτηρίες του νεφρού, οι οποίες συμπιέζουν τη νεφρική φλέβα.
  • Ορθοστατική - η παθολογική κίνηση των νεφρών και των αορτικών και αφροακουστικών λαβίδων, οι οποίες βλάπτουν τη νεφρική φλέβα, συνήθως γίνονται οι αιτίες της εμφάνισής της.

Έτσι, από το βαθμό στένωσης, υπάρχουν διαταραχές στην φλεβική ροή αίματος των νεφρών, με ποικίλους βαθμούς διαταραχής στο κυκλοφορικό - φλεβικό σύστημα. Λόγω αυτού, οι παραπόταμοι της φλέβας μετατρέπονται σε κυκλικές διαδρομές εκροής, προσπαθώντας να αντισταθμίσουν αυτή την ανωμαλία. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της διαταραχής είναι οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωάριου - της κιρσοκήλης. Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα συμπτώματα όπως η αιματουρία (κυρίως με πλήρη στένωση), δυσμηνόρροια και τρυφερότητα κατά τη σεξουαλική επαφή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια τέτοια συγγενή ανωμαλία, στην οποία το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου μετασχηματίζεται εν μέρει σε φλεβική. Αυτό το ελάττωμα ονομάζεται αρτηριοφλεβώδες συρίγγιο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανωμαλία επηρεάζει τις αρτηρίες αρτηριών και τα διασωματικά αγγεία, σπάνια φλοιώδη και διασωληνωτά.

Σήμερα, η χρήση τέτοιων διαγνωστικών μεθόδων όπως:

  • Χρώμα Doppler;
  • Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
  • CT των πλοίων.
  • MRI;
  • Renovasografiya - σας επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο τη στένωση του φλεβικού αγγείου του νεφρού, αλλά και την αιτία της εμφάνισής του.

Ανωμαλίες της δομής των νεφρών

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι σφάλματος:

  • Πολύσταση - με μια τέτοια ανωμαλία, τα νεφρώνα, αντί να συνδέονται με τον αγωγό συλλογής, γίνονται κύστεις. Το νεφρό με βλάβες πολυκυστικής δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει και ένα παιδί που γεννήθηκε με ένα διμερές ελάττωμα δεν είναι βιώσιμο.
  • Η πολυκυστική νόσος είναι μια ασθένεια που κληρονομείται και επηρεάζει δύο όργανα ταυτόχρονα. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του μεγέθους των προσβεβλημένων νεφρών, λόγω της αντικατάστασης του παρεγχύματος του νεφρού με το σχηματισμό κύστεων διαφορετικών μεγεθών στο φλοιώδες στρώμα. Συχνά, αυτή η ανωμαλία είναι θανατηφόρα λόγω της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Μια απλή ή μοναχική κύστη - με αυτή τη μορφή, τα μονή νεφρώνα δεν ενώνουν τους αγωγούς συλλογής, ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται απλές, απλές κύστεις.
  • Σπογγώδες νεφρό - συνήθως επηρεάζει και τα δύο όργανα ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από πολύ μικρές κύστεις, οι οποίες βρίσκονται σε αρκετά μεγάλο αριθμό στο βάθος του ιστού των νεφρών.
  • Ένας κοιλιακός σχηματισμός, μια δερμοειδής κύστη, είναι η πιο σπάνια συναντώμενη ανωμαλία. Αποτελείται από τον ιστό του εμβρύου, ο οποίος εξηγεί το περιεχόμενο της λιπαρής μάζας σε αυτό, και σε σπάνιες περιπτώσεις, τα μαλλιά και τα δόντια.

Ανωμαλίες σχέσεων

Με άλλα λόγια, η σύνδεση και των δύο νεφρών σε ένα όργανο. Κυρίως ανωμαλία εμφανίζεται στα αρσενικά παιδιά και σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υφίσταται δυστοπία, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μετανεφρογενείς βλαστές συνδέονται πριν από την έναρξη της ενδομήτριας μετανάστευσης οργάνων στη φυσιολογική τους θέση. Με ιστολογική εξέταση αποδείχθηκε ότι κάθε ένα από τα όργανα που έχουν αναπτυχθεί έχει τη σωστή δομή, έναν ξεχωριστό ουρητήρα, ο οποίος τελειώνει ανεξάρτητα στην ουροδόχο κύστη.

  • Νεφρικό πέταλο (σύντηξη οργάνων συμβαίνει με τους άνω και κάτω πόλους, συχνά εμπλέκονται και τα επινεφρίδια).
  • Galette (η συγχώνευση λαμβάνει διαμέσου επιφάνειες). Αυτοί οι δύο τύποι ανήκουν σε συμμετρικό μάτισμα.
  • Σχήματος S (επιρρεπείς σε νεφρά, που βρίσκονται κάθετα).
  • Σε σχήμα L (εδώ, υπόκεινται σε οριζόντια διογκωμένα όργανα). Αναφέρονται σε ασύμμετρη ματίσματος.

Αφού μελετήσαμε αυτές τις αναπτυξιακές ανωμαλίες, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι από μόνοι τους στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν απειλή και μόνο μερικές από αυτές μπορούν να αποδοθούν σε παθολογίες. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι ανωμαλίες στον άνθρωπο εντοπίζονται τυχαία, με μια περιεκτική εξέταση ή τη θεραπεία άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας.

Ωστόσο, οι άνθρωποι που έχουν αυτά τα ελαττώματα είναι επιρρεπείς σε νεφρικές παθήσεις όπως: πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, ουρολιθίαση, εμφάνιση όγκων. Επομένως, κατά την ανίχνευση τουλάχιστον μιας από τις ανωμαλίες του ανθρώπου, καταχωρούνται σε γιατρό, νεφρολόγο. Και, κατά κανόνα, ακόμη και ελλείψει καταγγελιών για δυσλειτουργία των νεφρών, ο υπερηχογράφος συνταγογραφείται για να παρατηρήσει τη δυναμική του ελαττώματος.

Πολλά εξαρτώνται από τους ανθρώπους που θα γίνουν γονείς. Εάν οι μελλοντικές μητέρες θα οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μην καταχραστείτε το αλκοόλ, καπνίστε, τρώτε σωστά (τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και δεν περιέχουν ΓΤΟ), επισκεφθείτε τη φύση το συντομότερο δυνατόν, καταχωρήστε στο χρόνο τη μέρα στο κέντρο της μητέρας και του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, η γέννηση υγιούς απογόνου θα είναι 99%.

Τι θα συμβεί αν πονάει το αλκοόλ και η πλάτη;

Αντιβιοτικά για πόνο στα νεφρά