Ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα

Η κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας ή της φλεγμονής στο νεφρικό παρέγχυμα και στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης καθορίζεται από την ένταση των παθολογικών αλλαγών στο όργανο. Ο σχηματισμός εστιών διείσδυσης, νέκρωσης και σκλήρυνσης στην οξεία ή χρόνια μορφή της παθολογίας συμβαίνει με διαφορετικούς ρυθμούς, επηρεάζοντας το ένα ή και τα δύο νεφρά, καθώς και τους ιστούς που τις περιβάλλουν (περινεφρίτιδα). Επομένως, το σύμπλεγμα των παθολογικών σημείων που εκδηλώνουν πυελονεφρίτιδα, αν και το ίδιο στην ουσία, αλλά σε διαφορετικούς ασθενείς έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Επιπλέον, υπάρχει η τάση να αυξηθεί ο αριθμός των κλινικών περιπτώσεων όπου η ασθένεια έχει διαγραφεί, υποτονική, με ελάχιστα συμπτώματα ή χωρίς αυτήν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προχωρημένη πορεία και η καθυστερημένη ανίχνευση της πυελονεφρίτιδας είναι πολύ επικίνδυνη και μάλιστα απειλητική για την υγεία του ασθενούς. Εξάλλου, η διαδικασία της σκλήρυνσης ή της απόσπασης (σχηματισμός πυώδους εστίας) στα νεφρά εξακολουθεί να συμβαίνει, παρά την απουσία προφανών συμπτωμάτων της νόσου. Και η αποτυχία παροχής ιατρικής βοήθειας οδηγεί σε απώλεια της λειτουργικότητάς της από τον νεφρό και στον σχηματισμό επικίνδυνων επιπλοκών.

Η πυελονεφρίτιδα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, κατά τη διάρκεια ιατρικών γεγονότων ή κατά την εξέταση ενός ατόμου για άλλες ασθένειες. Ο ηγετικός ρόλος σε αυτό ανήκει στην εργαστηριακή εξέταση, συγκεκριμένα στη μελέτη παραμέτρων αίματος και ούρων. Η μελέτη των ούρων μπορεί να παράσχει ιδιαίτερα σημαντικές πληροφορίες, έτσι ώστε η ανάλυση ούρων για τη πυελονεφρίτιδα να μπορεί να ονομαστεί το πιο σημαντικό στάδιο της διάγνωσης.

Πώς να αλλάξετε τις εργαστηριακές επιδόσεις στην πυελονεφρίτιδα

Χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα και το αίμα συμβαίνουν ανεξάρτητα από την ένταση με την οποία η παθολογική διεργασία εκφράζεται κλινικά. Φυσικά, υπάρχει κάποια άμεση συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας και του βαθμού αλλαγής στις εργαστηριακές παραμέτρους. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η παθολογία είναι ασυμπτωματική, η μελέτη βιολογικών μέσων πάντα σας επιτρέπει να εξάγετε ανεκτίμητες πληροφορίες.

Το ανθρώπινο αίμα, κατά κανόνα, αντιδρά πολύ γρήγορα σε οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, οι οποίες επίσης λαμβάνουν χώρα στο ουροποιητικό σύστημα. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας μετατοπίσεων, συνταγογραφούνται κλινικές (ή πιο απλουστευμένες γενικές) και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη πυελονεφρίτιδα, όπως και σε όλα τα άλλα όργανα, εμφανίζει μη ειδικές αλλαγές στο αίμα. Αυτή είναι μια αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων, η εμφάνιση νέων μορφών λευκοκυττάρων, αυξημένη ESR. Τέτοιες παράμετροι δεν μπορούν να υποδηλώσουν σαφώς πυελονεφρίτιδα, αλλά ο συνδυασμός τους με μείωση της αιμοσφαιρίνης και μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (σημάδια αναιμίας) θα εξακολουθήσουν να υποπτεύονται αυτή την ασθένεια. Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να παρέχουν ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την πιθανή παρουσία φλεγμονής στους νεφρούς. Αυτή η αύξηση στο επίπεδο των γ-σφαιρινών, ουρικού οξέος, άλφα σφαιρινών μειώνοντας παράλληλα την ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης.

Ωστόσο, οι πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες μπορούν να παρέχουν μια μελέτη των ούρων. Οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλο τμήμα της ουροφόρου οδού επηρεάζει φυσικά την κατάσταση των ούρων και εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στις παραμέτρους της. Επομένως, η ανάλυση ούρων για την πυελονεφρίτιδα, η οποία διεξάγεται έγκαιρα και σύμφωνα με όλους τους κανόνες συλλογής αυτού του βιολογικού υγρού, μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη διαδικασία της θεραπείας.

Τι αλλαγές συμβαίνουν στα ούρα με οξεία πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη, να έχει διάφορες μορφές και σοβαρότητα της πορείας. Επομένως, είναι αδύνατο να παρέχονται σαφείς δείκτες ή μια σειρά παραμέτρων των ούρων που θα επιβεβαιώνουν την παθολογία με 100% ακρίβεια. Είναι πιο εύκολο να ξεκινήσετε από τη γενική εξέταση των ούρων, η οποία, σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, οξείας και χρόνιας, δεν συμμορφώνεται με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης, αξιολογούνται πολλές παράμετροι: χρώμα, διαφάνεια, πυκνότητα, αντίδραση, συστατικά του ιζήματος των ούρων, παρουσία πρωτεϊνών και ζάχαρης. Εάν η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος δεν υπάρχει, τότε οι δείκτες της γενικής ανάλυσης των ούρων έχουν ως εξής:

Εκτός από τη γενική ανάλυση ούρων στην πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι επίσης η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη στη διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου και άλλων νεφρικών παθολογιών, οι ακόλουθες μέθοδοι για τη μελέτη των ούρων θεωρούνται αρκετά πληροφοριακές:

  • σύμφωνα με τον Zimnitsky.
  • σύμφωνα με τον Nechiporenko.
  • δείγμα Amburge;
  • σχετικά με την Addis-Kakovsky.
  • Μέθοδος Gedholt.
  • Δοκιμή νιτρώδους Griss.

Όλες αυτές οι μέθοδοι συμπληρώνουν και διευκρινίζουν τα δεδομένα που λαμβάνονται στη γενική ανάλυση των ούρων με πυελονεφρίτιδα, οι δείκτες τους μπορεί να είναι ιδιαίτερα πολύτιμοι σε καταστάσεις όπου η ασθένεια είναι λανθάνουσα ή ασυμπτωματική.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι χαρακτηριστική η αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων (πολυουρία). Αυτό οφείλεται σε μια αποτυχία στο τελευταίο στάδιο του σχηματισμού ούρων, δηλαδή στη διαδικασία επαναρρόφησης στους απομακρυσμένους νεφρούς σωληνίσκους. Με τη σειρά του, ο σχηματισμός οίδημα και εστίες κυτταρικής διήθησης στο καναλιοειδές σύστημα οδηγεί σε ανεπαρκή επαναρρόφηση. Το αποτέλεσμα είναι η κακή επαναρρόφηση του νερού και, ως εκ τούτου, η πολυουρία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις το χρώμα των ούρων σε πυελονεφρίτιδα είναι ελαφρύτερο ή άχρωμο και το ειδικό βάρος μειώνεται εξαιτίας της μείωσης της συγκέντρωσης ούρων (σύμπτωμα της υποσταντουρίας).

Η αντίδραση, ή το pH των ούρων, επίσης μειώνεται, δηλαδή γίνεται πιο όξινο. Αυτό οφείλεται στην παρουσία βακτηρίων σε αυτό, κυρίως Ε. Coli, τα οποία παρέχουν όξινη αντίδραση.

Αίμα στα ούρα σε πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται, αλλά όχι σε σημαντική ποσότητα, επομένως η αιματουρία δεν είναι οπτικά επιβεβαιωμένη (τα ερυθροκύτταρα υπερβαίνουν το μέγιστο δύο φορές). Αν υπάρχει πολύς πυρετός στα ούρα, χάνεται η διαφάνειά του και γίνεται θολό, και το ιζηματογενές ίζημα γίνεται πυώδες. Επιπλέον, η πρωτεΐνη των ούρων προσδιορίζεται σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το 1 g / l.

Σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες παρέχουν επίσης έρευνα ουροποιητικού ιζήματος. Ανεξάρτητα από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, με τη μικροσκοπία, μπορούν να καλύψουν πλήρως το οπτικό πεδίο, συχνά τοποθετημένο σε ομάδες. Ωστόσο, αν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει επηρεάσει μόνο ένα νεφρό, τότε στο ύψος της δηλητηρίασης τα λευκοκύτταρα μπορεί να είναι μικρά. Αντίθετα, με μείωση της έντασης της φλεγμονής, διαγιγνώσκεται σημαντική πυουρία. Αποδεικνύεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο χαρακτηριστικό της ανάλυσης των ούρων με μονομερή πυελονεφρίτιδα: ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, αλλά οι εργαστηριακές παράμετροι επιδεινώνονται.

Ο αριθμός επιθηλίου, κυρίως μεταβατικού και νεφρικού, επίσης μεταβάλλεται σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Σίγουρα θα είναι πάνω από 10 στη θέα, αλλά παρατηρείται ιδιαίτερα απότομη αύξηση κατά την έναρξη της φλεγμονής. Στη μέση της πυελονεφρίτιδας, όταν το πύον γεμίζει το κάλυκα και τη λεκάνη, εντοπίζονται λιγότερα επιθηλιακά κύτταρα. Εκτός από το επιθήλιο, τους κοκκώδεις και υαλώδεις κυλίνδρους, υπάρχουν άλατα ουρικού οξέος σε εξετάσεις ούρων.

Ανάλυση ούρων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η επιδείνωση ή επανεμφάνιση της χρόνιας φλεγμονής του νεφρού εκδηλώνεται μορφολογικά με συνδυασμό διήθησης, σκλήρυνσης, σχηματισμού αποστημάτων και υγιούς εστίας του παρεγχύματος. Σε αντίθεση με την οξεία πυελονεφρίτιδα, η μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί σκλήρυνση των νεφρικών αρτηριολίων, γεγονός που αποτελεί πρόσθετο παράγοντα που οδηγεί στην ατροφία του οργάνου. Εν τω μεταξύ, η σταδιακή αύξηση των παθολογικών αλλαγών στα νεφρά εξηγεί το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να παραμείνει επί μακρόν αμετάβλητη διούρηση με φυσιολογική πυκνότητα ούρων. Μόνο με σημαντική βλάβη στο παρέγχυμα και στο σπειραματικό-καναλιοειδές σύστημα, οι αναλύσεις ούρων θα έχουν ορισμένες διαγνωστικές παραμέτρους.

Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα κατά την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

  • πολυουρία με υποσταντουρία (πολύ ούρα με χαμηλό ειδικό βάρος, από 1.0 έως 1.012).
  • ανοιχτόχρωμο;
  • pH όξινο (πολύ χαμηλότερο από 7,0).
  • θολερό ούρα, πολλά ιζήματα χύμα?
  • την εμφάνιση πρωτεΐνης.
  • στο ίζημα πολλά λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθήλιο, βακτήρια.

Γενικά, η ανάλυση ούρων για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα στο οξεικό στάδιο δίνει τα ίδια αποτελέσματα με την οξεία μορφή της νόσου. Στην περίοδο μεταξύ των παροξύνσεων, δηλαδή στην λανθάνουσα φάση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει πιο περιορισμένες εργαστηριακές παραμέτρους ούρων που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση. Τα λευκοκύτταρα μπορούν να υπερβούν ελάχιστα τον κανόνα, υπάρχουν μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, κύλινδροι, μεταβατικό επιθήλιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εξετάσεις μπορεί να είναι καλές, χωρίς παθολογικές αλλαγές.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες ούρων. Έτσι, η μέθοδος Addis-Kakovsky δίνει δεδομένα για το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων, των κυλίνδρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα καθημερινά ούρα, το Nechyporenko σε 1 ml ούρων, το Amburz σε έναν μικρό όγκο ούρων. Η μέθοδος του Gedholt σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε τις κρυμμένες λευκοκυτταρίες. Το τεστ Gryss ή η δοκιμή νιτρωδών βοηθά όχι μόνο να ανιχνεύσει την παρουσία βακτηριδίων αλλά και να πάρει μια ιδέα για την ποσότητα τους. Εάν η δοκιμή είναι θετική, τότε αυτό σημαίνει ότι 1 ml ούρων περιέχει 100 χιλιάδες και περισσότερα μικροβιακά σώματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση οποιασδήποτε μορφής αυτής της παθολογίας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται εξετάζονται από τον θεράποντα ιατρό σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα, την αναμνησία και τα δεδομένα από άλλες πρόσθετες μελέτες.

Ποιοι είναι οι δείκτες των ούρων στην πυελονεφρίτιδα

Η ένταση της ανάπτυξης των παθολογιών των νεφρών επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής στην οργάνωση - πυελονεφρίτιδα. Η διαδικασία φλεγμονής προκαλεί την εμφάνιση εστιών διείσδυσης, νέκρωσης, αλλά σχηματίζονται με διαφορετικούς ρυθμούς σε διάφορους ασθενείς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι παθολογικές διεργασίες δεν δίνουν έντονα συμπτώματα. Αυτό απειλεί την υγεία του ασθενούς, αφού μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας λειτουργίας ενός ή και των δύο νεφρών. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής φυσικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλες ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται από αλλαγές στους δείκτες αίματος και ούρων.

Ποιες δοκιμές γίνονται εάν υποψιαστεί πυελονεφρίτιδα

Τα πειράματα πυελονεφρίτιδας συνταγογραφούνται αμέσως για να προσδιοριστεί η έκταση των παθολογικών αλλαγών και να καθοριστεί η κατάλληλη πορεία θεραπείας. Είδη έρευνας:

  1. Δοκιμή αίματος (βιοχημική, γενική). Προσδιορίστε τον βαθμό ανάπτυξης φλεγμονής.
  2. Ανάλυση ούρων (γενικά). Η πιο σημαντική εργαστηριακή μελέτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας λευκοκυττάρων, παθογόνων βακτηρίων, ιζημάτων.
  3. Μέθοδος Nechiporenko. Χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της κρυμμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.
  4. Σύμφωνα με τον Zimnitsky. Σας επιτρέπει να κάνετε διαφορική διάγνωση νεφρικών παθολογιών, να καθορίσετε την πυκνότητα των ούρων, τον ημερήσιο όγκο.
  5. Επί της στειρότητας. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, καθώς αποκαλύπτεται η παθογόνος χλωρίδα που αντιδρά.

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, η κλινική εξέταση της ασθένειας μπορεί εν μέρει να προσδιοριστεί από την άποψη της σοβαρότητας, καθώς υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των αλλαγών στους δείκτες και της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μετρήσεις αίματος

Σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών στο σώμα, το αίμα αλλάζει γρήγορα τους δείκτες του.

Ένας έλεγχος αίματος για πυελονεφρίτιδα έχει τους ακόλουθους δείκτες, που επιτρέπουν να υποψιαστεί η ασθένεια:

  1. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, σχηματίζονται νέες μορφές λευκοκυττάρων.
  2. Το γενικό επίπεδο πρωτεΐνης μειώνεται.
  3. Η αιμοσφαιρίνη και ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνονται.
  4. Τα επίπεδα ουρικού οξέος αυξάνονται.
  5. Το επίπεδο των γ-σφαιρινών και των άλφα σφαιρινών αυξάνεται.
  6. Το ESR αυξάνεται.

Σημαντικό: μια εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα είναι βοηθητική και δεν επιτρέπει ακριβή διάγνωση, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δείκτες ούρων

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι κρίσιμη και σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια σαφή κλινική εικόνα. Οποιαδήποτε παθολογία των νεφρών αντανακλάται αμέσως στα ούρα με μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά του.

Σημαντικό: μόνο ο γιατρός ξέρει πώς να προσδιορίσει την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων, να αναλύσει την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας, να την διορθώσει αν είναι απαραίτητο και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών εγκαίρως.

Η ασθένεια έχει διάφορες μορφές ροής (οξεία, χρόνια, ένα νεφρό ή και οι δύο μπορεί να επηρεαστεί). Ως εκ τούτου, οι δείκτες των ούρων με πυελονεφρίτιδα έχουν μια σημαντική διακύμανση που δεν επιτρέπει να δοθούν ξεκάθαρες παράμετροι. Οι γιατροί αρχικά δίνουν προσοχή στη γενική ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα, η οποία παρουσιάζει χαρακτηριστικές ανωμαλίες σε όλες τις μορφές της νόσου.

Λαμβανόμενη από ανάλυση ούρων ασθενών για δείκτες πυελονεφρίτιδας που υποδεικνύουν την παρουσία της νόσου, παρουσιάζει ανωμαλίες σε αυτούς τους τομείς:

  1. Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (15 σε θέαμα και περισσότερο).
  2. Η παρουσία των υαλίνων κυλίνδρων (εάν οι κύλινδροι είναι κοκκώδεις, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή).
  3. Αίμα στα ούρα (μικρογατατουρία).
  4. Η πρωτεΐνη στα ούρα με πυελονεφρίτιδα δεν παρατηρείται πάντα. Μπορεί να υπάρχουν ίχνη πρωτεΐνης - περίπου 2%. Η παρουσία του βοηθά στη σωστή διάγνωση (για τον εντοπισμό σπειραματονεφρίτιδας ή πυελονεφρίτιδας).
  5. Η τιμή του pH μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι η οξύτητα αυξάνεται. Αυτό δείχνει την παρουσία παθογόνων βακτηρίων.
  6. Εάν τα ούρα εκκρίνουν πύον, εμφανίζεται θολότητα, το ίζημα των ούρων θα είναι πυώδες.
  7. Τα επιθηλιακά κύτταρα (συνήθως νεφρικά) αυξάνουν τον αριθμό τους, ειδικά όταν ξεκινά η ασθένεια. Σταδιακά, με την ανάπτυξη της νόσου και την πλήρωση της νεφρικής λεκάνης με πύον, ο αριθμός τους μειώνεται.
  8. Μειωμένη αναλογία ούρων (πυκνότητα).
  9. Το χρώμα των ούρων με πυελονεφρίτιδα συχνά γίνεται χλωμό. Με αύξηση της ποσότητας του πύου, μπορεί να γίνει πιο σκούρα.

Σημαντικό: σε περίπτωση χρόνιας, βραδείας πορείας της νόσου, οι δείκτες των ούρων μπορούν να χωρέσουν εντός του φυσιολογικού εύρους, και στη συνέχεια επιπρόσθετες μελέτες.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, μπορούν να γίνουν δοκιμές:

  • η μελέτη Addis-Kakowski σας επιτρέπει να καθορίσετε τον αριθμό των κυλίνδρων, των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα καθημερινά ούρα.
  • Η μέθοδος του Nechiporenko - το ίδιο πράγμα σε ένα χιλιοστόλιτρο, τη μέθοδο Amburge - στον όγκο των ούρων σε ένα λεπτό.
  • Η δοκιμασία του Griess καθορίζει την παρουσία βακτηρίων και τους αριθμούς τους.
  • Η έρευνα του Gedholt αποκαλύπτει ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων στην λανθάνουσα πορεία της νόσου.

Μελετημένη με διάφορες μεθόδους ούρων με πυελονεφρίτιδα ως αποτέλεσμα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των διαφόρων μορφών της νόσου.

Πώς να δοκιμάσετε

Η εξέταση αίματος δακτύλου γίνεται χωρίς προηγούμενες συνθήκες. Χρησιμοποιείται δείγμα βιοχημικής φλέβας για τον εντοπισμό αυξημένων συγκεντρώσεων πρωτεϊνών σφαιρίνης. Για να διασφαλιστεί η ακρίβεια της μελέτης, ο ασθενής θα πρέπει:

  1. Μην τρώτε τουλάχιστον 10 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος. Συνεπώς, η λήψη αίματος συνταγογραφείται το πρωί.
  2. Μην παίρνετε αλκοολούχα ποτά την παραμονή της διαδικασίας για 2-3 ημέρες.
  3. Προσπαθήστε να μην ασχοληθείτε με βαριά σωματική εργασία και να αποφύγετε το νευρικό άγχος και τις πιέσεις.

Μέτρα για την εξασφάλιση της ακρίβειας του αποτελέσματος κατά τη λήψη ούρων:

  1. Το βάζο πρέπει να είναι αποστειρωμένο.
  2. Μην χρησιμοποιείτε διουρητικά την παραμονή.
  3. Εξαλείψτε την κατανάλωση αλκοόλ, φωτεινά λαχανικά, λιπαρά τρόφιμα, τουρσιά πριν από την εξυπηρέτηση.
  4. Μην ξεχνάτε την υγιεινή της ούρησης.

Απαιτήσεις για διάφορα είδη έρευνας:

  • Για γενική ανάλυση, τα ούρα συλλέγονται το πρωί μετά το ξύπνημα (μέχρι 100 χιλιοστόλιτρα).
  • Σύμφωνα με Nechyporenko. Το μέσο πρωινό μέρος των ούρων νοικιάζεται σε ένα βάζο, το οποίο δείχνει το χρόνο.
  • Επί της στειρότητας. Ο χρόνος παράδοσης δεν είναι σημαντικός, αλλά το διάστημα μεταξύ της τελευταίας και της προηγούμενης ούρησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ώρες. Η δεξαμενή συλλογής χρησιμοποιείται εργαστηριακά.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται από το γιατρό σε στενό συνδυασμό με το ιστορικό, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και άλλες εξετάσεις.

Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα: δείκτες

Θα καταλάβουμε πώς να προσδιορίσουμε την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων.

Πιστεύεται μεταξύ των ειδικών ότι η διάγνωση μιας πάθησης είναι ευκολότερη από άλλες ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Οι περισσότερες από τις εκδηλώσεις είναι γνωστές και προφανείς κατά τη διάρκεια της εξέτασης, κατά την οποία οι ασθενείς παραπονιούνται για οσφυαλγία.

Γιατί χρειάζεστε ανάλυση;

Ο σκοπός της μελέτης των ούρων σας επιτρέπει να εντοπίσετε την άμεση αιτία της φλεγμονής, δηλαδή του παθογόνου. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοριστεί η πορεία της θεραπείας και η επιλογή των ναρκωτικών. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το τι είναι αυτή η ασθένεια και πόσο σημαντική είναι η γενική ανάλυση ούρων για την πυελονεφρίτιδα.

Περιγραφή της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει πρώτα τη λεκάνη και στη συνέχεια πηγαίνει κατευθείαν στον ιστό των νεφρών. Αυτή η διαδικασία συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με τις ήδη υπάρχουσες νεφρικές ασθένειες, για παράδειγμα με ουρολιθίαση ή σπειραματονεφρίτιδα. Μπορεί να είναι οξεία, χρόνια ή πυώδης.

Οι δείκτες ανάλυσης ούρων για πυελονεφρίτιδα εξετάζονται παρακάτω.

Γιατί να διερευνήσουν τα ούρα;

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένου πλήρους αίματος και ανάλυσης ούρων, που βοηθούν στην παρακολούθηση της δυναμικής των φλεγμονωδών διεργασιών και της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η ανάλυση των ούρων σε αυτή την περίπτωση θεωρείται η πιο σημαντική περίπτωση της πρώιμης ανίχνευσης της πυελονεφρίτιδας, καθώς είναι πιο ενημερωτική για τον γιατρό. Με βάση την έρευνα που διεξήχθη, διακρίνονται τρεις πιθανές μορφές της πορείας: οξεία, χρόνια και χρόνια με επιδείνωση.

Λευκοκυτταρία

Κατά την αποκρυπτογράφηση των δεικτών της γενικής ανάλυσης των ούρων με πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να δίνεται προσοχή στη λευκοκυτταρία. Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται στις πρώτες δύο έως τέσσερις ημέρες της νόσου. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρικού παρεγχύματος. Επιπλέον, η λευκοκυτταρία εκδηλώνεται επίσης σε αποφρακτικές διεργασίες στην ουροδόχο κύστη κατά την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι συνήθως οδυνηρή εκδήλωση στην οσφυϊκή περιοχή, δηλαδή, όπου βρίσκονται οι νεφροί, και δηλητηρίαση υπό μορφή ρίψεων, πυρετού, απώλειας όρεξης, γενικής αδυναμίας, εμέτου και συχνής ναυτίας. Οι παιδιατρικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν κοιλιακό άλγος. Η ερυθροκυτταρία είναι επίσης δείκτης της νεφρικής δυσλειτουργίας. Είναι συνέπεια της νεκρωτικής παλιλίτιδας, της οξείας κυστίτιδας, καθώς επίσης και των διαταραχών της συσκευής φορνοειδούς.

Ποιο είναι το τεστ ούρων για την πυελονεφρίτιδα που συνταγογραφείται;

Γενική ανάλυση σε χρόνια μορφή

Όπως έχουμε πει, η πυελονεφρίτιδα έχει μολυσματική-φλεγμονώδη προέλευση, που περιλαμβάνει τον ίδιο τον ιστό των νεφρών στη διαδικασία της λεκάνης και του καλυμίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες ηλικίας άνω των πενήντα ετών. Για τη χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή των οξέων καταστάσεων και της ύφεσης. Η πυελονεφρίτιδα είναι πρωταρχική (δηλαδή, η ασθένεια δεν συνδέεται με άλλα ουρολογικά προβλήματα) ή δευτερογενής (που προκαλείται από ουρολογικές παθήσεις που προκαλούνται από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος).

Τι προκαλεί ασθένεια;

Αυτές οι παθολογικές διεργασίες προκαλούνται από διάφορους μικροοργανισμούς: ιούς, μύκητες και Escherichia coli. Για τον προσδιορισμό σε ποιο επίπεδο αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, ESR και επίσης για τον εντοπισμό της μετατόπισης του αριθμού των λευκοκυττάρων στην αριστερή πλευρά χρειάζεται πλήρης αιματολογική εξέταση. Επιπλέον, ένας σημαντικός δείκτης είναι η υποσταντουρία (μετρώντας το μικρό ποσοστό ούρων), καθώς και η πολυουρία. Με την επιδείνωση της νόσου παρατηρείται λευκοκυτταρία, δηλαδή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε τιμή 20 * 103 και υψηλότερη και ενεργά λευκοκύτταρα περίπου 30%. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα λευκοκύτταρα μπορεί να μην εμφανίζονται με κανέναν τρόπο στις αναλύσεις. Η λανθάνουσα φάση της πορείας αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται γενικά από τη φτώχεια των εργαστηριακών αλλαγών στις παραμέτρους. Μερικές φορές οι εξετάσεις μπορεί να μην έχουν καθόλου παθολογικές αλλαγές, αλλά η ασθένεια δεν έχει εξαφανιστεί.

Γενική ανάλυση για οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα ονομάζεται οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρικούς ιστούς και τη λεκάνη, όπου οι λειτουργίες λειτουργίας των νεφρών είναι σαφώς μειωμένες. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της παθολογίας σε οξείες μορφές είναι η συνήθης E.coli. Ορισμένες τυπικές αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων στην οξεία πυελονεφρίτιδα έχουν ως εξής: ο ασθενής έχει συχνή ούρηση και το ειδικό βάρος είναι πολύ χαμηλό, χλωμό ούρα, θολό, με κάποια ποσότητα ιζήματος, χαμηλό pH (σημαντικά μικρότερο από 7,0) εκδηλώσεις πρωτεΐνης, αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθήλιο και παρουσία βακτηριδίων.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριοι δείκτες ανάλυσης ούρων για πυελονεφρίτιδα.

Δείκτες

Συνήθως, ένα υγιές άτομο έχει την ακόλουθη ανάλυση: τα ούρα μπορούν να είναι κάθε σκιά κίτρινου, διαφανή, χωρίς ιζήματα, δεν έχουν ισχυρή οσμή, η τιμή pH θα πρέπει να είναι περίπου 7, το ειδικό βάρος είναι 1.018 ή περισσότερο, δεν θα πρέπει να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα, γλυκόζη, κετόνες, αιμοσφαιρίνη και χολερυθρίνη. Τα ούρα περιέχουν έναν ορισμένο αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και επιθηλίου, ενώ ο τυπικός αριθμός είναι διαφορετικός σε άνδρες και γυναίκες. Η παρουσία αλάτων, βακτηριδίων, μυκήτων και παρασίτων στα ούρα μιλά για παθολογία. Οι αλλαγές στα χαρακτηριστικά των ούρων και του αίματος συμβαίνουν ανεξάρτητα από το πόσο εμφανής είναι η κλινική παθολογική διεργασία. Αν και, βεβαίως, είναι αδύνατο να αρνηθούμε την ύπαρξη άμεσης εξάρτησης και το βαθμό των αλλαγών στους δείκτες εργαστηριακής έρευνας.

Επίσης διενεργείται τεστ ούρων για την πυελονεφρίτιδα στα παιδιά.

Ωστόσο, εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, τότε μια γενική εξέταση ούρων επιτρέπει την σωστή εκτίμηση της κατάστασης στο σώμα του ασθενούς. Η γενική ανάλυση των ούρων καθαυτή δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τη δήλωση της διάγνωσης. Περιπλέκουν την κλινική εικόνα της σηψαιμίας της νόσου, της υποξείας σηπτικής ενδοκαρδίτιδας κλπ. Δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες στην ανίχνευση αυτής της παθολογίας, με αποτέλεσμα οι γιατροί να αποκρυπτογραφήσουν τη γενική ανάλυση ούρων σε διάφορους δείκτες και να προσπαθήσουν να εξετάσουν τη σωρευτική εικόνα. Η πρώτη ομάδα είναι δεδομένα που δείχνουν την παρουσία ή την απουσία κατακρήμνισης στην ανάλυση. Με αυτόν τον τύπο νόσου, όπως η αιματογενής πυελονεφρίτιδα, μπορεί να μην υπάρχει καθίζηση. Στη δεύτερη ομάδα υπάρχουν δείκτες που σχετίζονται άμεσα με τη σύνθεση των ούρων, είτε υπάρχουν παθογόνα στοιχεία. Μεταξύ των δεικτών που χαρακτηρίζουν την οξεία πυώδη φύση της νόσου είναι οι πρωτεΐνες και τα ερυθροκύτταρα.

Ο αριθμός τους επιβεβαιώνει ή αρνείται ότι ο ασθενής έχει την ασθένεια υπό διάφορες μορφές. Ορισμένα σημεία έχουν σημαντική ομοιότητα με τα συμπτώματα άλλων παθολογιών, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ την αποκρυπτογράφηση των κλινικών εκδηλώσεων της πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, στις εξετάσεις ούρων μπορεί να υπάρχουν διαφορές από άλλες χρόνιες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Εάν ο ασθενής έχει πυελονεφρίτιδα, το ειδικό βάρος των ούρων θα είναι σημαντικά υψηλότερο, όπως επιβεβαιώνεται από μια γενική ανάλυση. Ο λόγος σε αυτή την περίπτωση είναι η διαδικασία καταβολισμού, καθώς και η ενεργή απαλλαγή του σώματος από το δέρμα και τους πνεύμονες. Αν χρησιμοποιήσετε μια γενική ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός δεν βλέπει την ολιστική κλινική εικόνα, τότε ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη όπως η λευκοκυτταρία σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky - Addis, η οποία μας επιτρέπει να καθορίσουμε την ποσότητα των λευκοκυττάρων ούρων.

Αλλαγές απόδοσης

Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας αλλάζει σημαντικά τα συνηθισμένα χαρακτηριστικά των ούρων: γίνεται αδιαφανής, μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφρώς κοκκινωπή απόχρωση, μια δυσάρεστη οσμή, που γίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια της οδυνηρής ούρησης.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες δεν περνούν για την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες χωρίς πρήξιμο: αρχίζουν επίσης να αναπτύσσουν παθήσεις διαφορετικής φύσης. Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, η ανάλυση ούρων μπορεί να περιέχει μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης. Αυτό σημαίνει ότι η μεμβράνη φιλτραρίσματος του νεφρού αντιμετωπίζει ανεπαρκώς τα καθήκοντά του λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες αλλάζουν όχι μόνο το χρώμα των ούρων αλλά και το επίπεδο του pH. Εάν το σώμα αναπτύξει ουροδόχο, νεφρική λοίμωξη, τα ούρα δίνουν μια όξινη αντίδραση. Κατά την αποκρυπτογράφηση των εξετάσεων, ο γιατρός θα λάβει υπόψη το γεγονός αυτό χωρίς να αποτύχει, αλλά μπορεί να εξεταστεί μόνο μαζί με άλλους δείκτες, καθώς μπορεί να εμφανιστεί μια όξινη αντίδραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της ουραιμίας και επίσης στη δίαιτα γάλακτος-λαχανικών του ασθενούς.

Προετοιμασία

Η συλλογή ούρων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας μπορεί να εμφανίζει διαφορετικές συγκεντρώσεις των ουσιών που περιέχει. Για να έχετε τα ακριβέστερα αποτελέσματα, πρέπει να συλλέξετε σωστά το υλικό. Τα ούρα συλλέγονται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση οινοπνευματωδών ποτών. Όταν παίρνετε αντιβιοτικά, λίγες μέρες πριν τη συλλογή των ούρων, θα πρέπει να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε.

Θεωρείται βέλτιστη η λήψη εξετάσεων πριν από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πριν συλλέξετε τα ούρα, πρέπει να κρατήσετε την τουαλέτα του περίνεου και των γεννητικών οργάνων με ζεστό νερό χωρίς να χρησιμοποιήσετε σαπούνι. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο (δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με απολυμαντικά). Πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός δύο ωρών από τη συλλογή. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατό να το πάρετε το πρωί μετά το ξύπνημα, μπορεί να γίνει τέσσερις ώρες μετά την τελευταία ούρηση, τηρώντας όλους τους κανόνες που αναφέρονται παραπάνω.

Στη συνέχεια, πάρτε σίγουρα καλές εξετάσεις ούρων. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια που δεν πρέπει να αστειευτείτε.

Προσδιορισμός της ανάλυσης ούρων για πυελονεφρίτιδα με εξηγήσεις

Κάθε χρόνο περίπου 300 χιλιάδες άτομα νοσηλεύονται στη Ρωσία με τελική διάγνωση πυελονεφρίτιδας. Άτομα διαφόρων ηλικιών και φύλων πάσχουν από αυτή τη νεφρική νόσο. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το σωληνοειδές σύστημα των νεφρών. Ο λόγος είναι η εμφάνιση βακτηρίων στο νεφρό ή τη λεκάνη. Η ασθένεια των νεφρών σχετίζεται άμεσα με το ουροποιητικό σύστημα, επομένως η ανάλυση ούρων για τη πυελονεφρίτιδα αποτελεί σημαντική πηγή πληροφοριών.

Τύποι εξετάσεων ούρων

Οι εξετάσεις ούρων είναι διαφόρων τύπων:

  1. Ανάλυση ούρων (ΟΑΜ). Αυτή είναι η πρώτη ανάλυση που παραδίδεται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ή κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης εξέτασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της αύξησης των κύριων δεικτών.
  2. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Αυτή η ανάλυση βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα. Η μέθοδος συλλογής ούρων είναι να συλλέγεται μόνο το μεσαίο τμήμα των πρωινών ούρων.
  3. Δοκιμάστε το Zimnitsky. Βοηθά στην αξιολόγηση της συγκέντρωσης ούρων. Η διαδικασία συλλογής περιλαμβάνει την παράλειψη του πρωινού τμήματος των ούρων, τα επόμενα τμήματα συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  4. Δοκιμάστε τον Kakovsky-Addis. Βοηθά στην αναγνώριση της νεφρικής παθολογίας. Η διαδικασία έχει χαρακτηριστικά. Ο ασθενής τροφοδοτείται σύμφωνα με μια δίαιτα πρωτεΐνης, περιορίζει την πρόσληψη υγρών, συλλέγεται υλικό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  5. Δοκιμή του Sulkovich. Με αυτό, προσδιορίστε τα άλατα ασβεστίου στο υπό μελέτη υλικό. Για την έρευνα είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα πρωινό τμήμα.
  6. Βακτηριολογική σπορά. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον αριθμό των μικροοργανισμών που περιέχονται, είναι μια μέθοδος τοποθέτησης ούρων σε διάφορα θρεπτικά μέσα.
  7. Ανάλυση Amburzhe. Αυτή η μέθοδος προβλέπει την κατάσταση εισόδου στο σώμα μιας μικρής ποσότητας υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας και την απουσία ρευστού τη νύχτα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, προσδιορίζεται η παρουσία των διαμορφωμένων στοιχείων.

Επιπλέον, υπάρχουν αναλύσεις για τον ημερήσιο όγκο των ούρων και ένα τριών στοιβάζονται δείγματα, τα οποία ορίζονται εάν ο γιατρός έχει ερωτήσεις αφού λάβει τα αποτελέσματα της ανάλυσης σύμφωνα με τον Nechyporenko.

Η αναλογία του αριθμού των ημερών και των νυκτερινών ούρων - 2/3 του ημερήσιου μέρους της καθημερινής απόρριψης.

Ο φυσιολογικός ρυθμός απέκκρισης των υγρών από το σώμα είναι περίπου 75% αυτών που καταναλώνονται.

Εξετάσεις πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση γίνεται μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και απόκτηση αποτελεσμάτων. Η διαδικασία της φλεγμονής, η οποία προκαλείται από τους παθογόνους μικροοργανισμούς, επηρεάζει την κατάσταση του αίματος και των ούρων, έτσι ώστε αυτές οι δοκιμές να γίνουν πρώτα. Για να προσδιορίσετε τις αποχρώσεις, ορίστε:

  • η ουρογραφία της έρευνας.
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • CT των νεφρών.
  • MRI των νεφρών.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για λοίμωξη των γεννητικών οργάνων, συλλέγονται τα ούρα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Με την ασθένεια των νεφρών, οι ασθενείς παραπονιούνται για χαμηλότερο πόνο στην πλάτη, δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης, συστηματική αύξηση της θερμοκρασίας. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με υποθερμία μετά από ασθένεια. Αδυναμία, λήθαργος, έλλειψη όρεξης εμφανίζονται μαζί με τα άλλα σημεία. Τα συμπτώματα υποδεικνύουν προβλήματα με τα νεφρά, ο θεραπευτής θα συστήσει τη διαβούλευση με έναν νεφρολόγο.

Αναλύσεις για πυελονεφρίτιδα θα συνταγογραφούνται ανάλογα με την υποψία του θεράποντος ιατρού. Το OAM με πυελονεφρίτιδα είναι η πιο αξιόπιστη πηγή που θα δείξει την παρουσία πρωτεΐνης ή μια αλλαγή στο ειδικό βάρος.

Η προετοιμασία για την ανάλυση περιλαμβάνει:

  • απόρριψη αλκοολούχων ποτών, διουρητικών, χρωματισμού φρούτων ή λαχανικών.
  • άρνηση λήψης φαρμάκων, όπως σουλφοναμιδίων και νιτροφουραντοϊνών,
  • διαδικασίες υγιεινής αμέσως πριν από τη συλλογή ·
  • την παρουσία αποστειρωμένων δοχείων για τα ούρα.
  • την άρνηση σωματικής δραστηριότητας και ενεργού χόμπι.

Βίντεο: Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα

Αποκρυπτογράφηση

Ο πίνακας παρουσιάζει τις κύριες διαφορές στους δείκτες της ανάλυσης ούρων με και χωρίς πυελονεφρίτιδα.

Ποιες δοκιμές πρέπει να κάνετε με τη πυελονεφρίτιδα;

Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" λέει για το πώς να θεραπεύσει τις ασθένειες του KIDNEY και τι πρέπει να πάρει.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μονομερής ή διμερής φλεγμονώδης νόσος των νεφρών, η οποία επηρεάζει έως και το 10% του πληθυσμού. Στα στατιστικά αυτά περιλαμβάνονται τα παιδιά. Για τη διάγνωση των γιατρών χρησιμοποιήστε μια ποικιλία μεθόδων έρευνας. Αλλά οι εργαστηριακές εξετάσεις για πυελονεφρίτιδα είναι οι πιο αποκαλυπτικές. Είναι απαραίτητες όχι μόνο για την καθιέρωση της διάγνωσης, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Κατάλογος απαιτούμενων δοκιμών

Οι γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων συνταγογραφούνται για κάθε αίτηση ιατρικής βοήθειας ή για ιατρικές εξετάσεις. Και σε αυτό το στάδιο, όταν ανιχνεύονται χαρακτηριστικές αλλαγές, είναι ήδη δυνατό να ανιχνευθεί η νεφρική νόσο. Τα εργαστηριακά σημάδια πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες είναι τα ίδια.

Αίμα δάχτυλο

Μια εξέταση αίματος λαμβάνεται το πρωί πριν από το γεύμα, μετά από μια οκτώ ώρες γρήγορη. Πριν από τη λήψη της δοκιμής, είναι ανεπιθύμητο να παίρνετε αλκοόλ για αρκετές ημέρες, και για την ημέρα - να πίνετε άφθονα υγρά και φυσικά υπερβολική εργασία. Αλλά αυτό είναι εντάξει αν δώσετε ξαφνικά αίμα για ανάλυση. Οι δείκτες που σχετίζονται με την πυελονεφρίτιδα, από την παραβίαση αυτών των συστάσεων ποικίλλουν ελάχιστα.

Μια γενική ανάλυση είναι ένας κατάλογος στοιχείων αίματος στις κατάλληλες μονάδες για κάθε ομάδα:

  1. Σε οποιαδήποτε νεφρική νόσο, αναπτύσσεται βαθμιαία νεφρογενής αναιμία. Στη δοκιμασία αίματος, αυτό θα εκδηλωθεί με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ταυτόχρονη μείωση της αιμοσφαιρίνης. Μια έγχρωμη ένδειξη, ανεξάρτητα από το επίπεδο της αναιμίας, θα είναι πάντα φυσιολογική.
  2. Όσον αφορά το λευκό αίμα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στην ανάλυση θα αυξηθεί (λευκοκυττάρωση), ανάλογα με την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με οξεία φλεγμονή ή επιδείνωση της χρόνιας λευκοκυττάρωσης θα είναι σημαντική. Η πυώδης φλεγμονή στα νεφρά θα προκαλέσει λευχαιμία: η λευκοκυττάρωση στην ανάλυση θα αυξηθεί τόσο πολύ ώστε οι γιατροί θα πρέπει να αποκλείσουν τη λευχαιμία.
  3. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα θα προκαλέσει ασήμαντη λευκοκυττάρωση και στη λευκοκυτταρική φόρμουλα ο αριθμός των μαχαιριών είναι υψηλότερος από εκείνον των τεμαχισμένων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μετατόπιση των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.
  4. Η μείωση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων θα υποδηλώνει επίσης μια χρόνια πορεία πυελονεφρίτιδας: στη μορφή ανάλυσης, τα ποσοστά ESR θα είναι υψηλά.

Αίμα από φλέβα

Η δειγματοληψία αίματος για βιοχημική ανάλυση πραγματοποιείται με τους ίδιους όρους όπως και για τη γενική. Λαμβάνει ήδη υπόψη άλλους δείκτες: την ποσότητα πρωτεΐνης, γλυκόζης, χολερυθρίνης, ενζύμων. Αλλά ο κύριος ρόλος για τους νεφροπαθείς παίζει το επίπεδο της ουρίας, της κρεατινίνης και του ουρικού οξέος. Αυτές οι ενώσεις αζώτου είναι δείκτες νεφρικής ανεπάρκειας.

Το επίπεδο ινωδογόνου, γάμμα και άλφα γλοβουλίνης μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να εμφανιστεί και C-αντιδραστική πρωτεΐνη. Αλλά αυτό δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι της πυελονεφρίτιδας, αλλά δείχνει μόνο την παρουσία μιας φλεγμονώδους εστίασης στο σώμα. Επίσης, εξετάζεται το φλεβικό αίμα για το περιεχόμενο ηλεκτρολυτών. Η μείωση της ποσότητας νατρίου, καλίου και ασβεστίου υποδηλώνει έντονη απώλεια των νεφρών τους.

Δοκιμές ούρων

Για ανάλυση, είναι πιο αποτελεσματικό να λαμβάνετε πρωινά ούρα μετά από περινεϊκή υγιεινή. Ταυτόχρονα, το πρώτο ελάχιστο τμήμα πηγαίνει κάτω στην τουαλέτα. Πλένει μακριά το περιεχόμενο του κάτω μέρους της ουρήθρας, η παρουσία της οποίας στην ανάλυση μπορεί να οδηγήσει σε ένα διαγνωστικό σφάλμα. Προτείνεται η συλλογή περαιτέρω ούρων σε 3 στάδια:

  • Το πρώτο τμήμα παρουσιάζει αλλαγές στα ακραία τμήματα της ουροφόρου οδού (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη).
  • Η μέση μιλά για την κατάσταση του μεσαίου τμήματος - ουρητήρες.
  • Το τελευταίο είναι απαραίτητο μόνο για την εκτίμηση των αλλαγών στα νεφρά.

Οι γενικές αρχές για τη διόγκωση ούρων σε οποιαδήποτε μελέτη είναι η απόρριψη αλκοόλ και προϊόντων που αλλάζουν το χρώμα του. Επίσης απαγορεύεται η λήψη διουρητικών φαρμάκων και ενεργού φορτίου. Δεν συνιστάται η διενέργεια δοκιμασίας ούρων για μισή εβδομάδα μετά την εξέταση της ουροδόχου κύστης ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως χωρίς σημαντική ανάγκη.

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για να διευκρινιστεί η διάγνωση:

  1. Αναφέρεται το ειδικό βάρος, η οξύτητα, ο αριθμός των κυττάρων του αίματος και του βλεννογόνου της ουροφόρου οδού. Η παρουσία ουσιών που κανονικά δεν πρέπει να προσδιοριστούν.
  2. Η αναλογία ούρων στη πυελονεφρίτιδα μειώνεται, καθίσταται αλκαλική, συχνά γίνεται ημιδιαφανής ή θολερός λόγω παθολογικών προσμείξεων.
  3. Ο όγκος μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της πολυουρίας (συχνή ούρηση).
  4. Η πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης) δεν εκφράζεται, συνήθως με τη μορφή ιχνών.
  5. Η χολερυθρίνη και η ακετόνη απουσιάζουν.
  6. Ο καθοριστικός δείκτης είναι ο λόγος των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων. Όταν παρατηρείται πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρων) ποικίλης σοβαρότητας:
  • στην οξεία διαδικασία είναι σημαντική:
  • με χρόνια ύφεση - ανήλικος?
  • με πυώδη φλεγμονή λευκοκύτταρα καταλαμβάνουν όλα τα πεδία θέασης.

Αλλά τα ερυθροκύτταρα μετριούνται σε μικρή ποσότητα (σε αντίθεση με τη σπειραματονεφρίτιδα, όπου κυριαρχούν).

  1. Με τα ούρα που έχουν συλλεχθεί σωστά, τα αποξηραμένα κύτταρα του συμπλόκου cup-pelvis θα είναι απαραίτητα παρόντα στην ανάλυση. Η παρουσία πλακώδους επιθηλίου στην ανάλυση μπορεί να υποδηλώνει μη συμμόρφωση με τις αρχές της δειγματοληψίας υλικού.
  2. Τα ουρικά, τα φωσφορικά και τα οξαλικά είναι ένας δείκτης σχηματισμού λίθων. Και αν αυτοί ορίζονται στην τελευταία μερίδα, τότε είναι ένα ζήτημα της αριθμητικής πυελονεφρίτιδας.
  3. Κύλινδροι (εκτυπώσεις των νεφρικών σωληναρίων) με φλεγμονώδεις μεταβολές στα νεφρά μπορεί να μην εντοπίζονται πάντοτε. Σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία αναφέρει την παρουσία βλέννας. Ένα αξιόπιστο σημάδι μολυσματικής αιτιολογίας της φλεγμονής των νεφρών είναι η ανίχνευση μικροοργανισμών κατά την κυτταρολογική εξέταση και η καλλιέργεια ούρων σε θρεπτικά μέσα. Η πλήρης εικόνα δίνει ορολογικές μελέτες.

Οι αλλαγές στα ούρα στα παιδιά είναι παρόμοιες με τις αλλαγές στους ενήλικες. Ο ρόλος παίζεται όχι μόνο από την ανίχνευση της βακτηριακής χλωρίδας αλλά και από τον προσδιορισμό του παθογόνου που προκάλεσε την ασθένεια. Για να γίνει αυτό, περάστε τα ούρα και προσδιορίστε την ευαισθησία της χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Η βακτηριουρία χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και σημάδια νεφρικής βλάβης σε εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να ειδοποιεί το γιατρό. Στο μέλλον, είναι δυνατή η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Απαιτείται προφυλακτική θεραπεία των παιδιών.

Υπάρχει λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή πυελονεφρίτιδας, η οποία δεν ανιχνεύεται σε φυσιολογική εξέταση ούρων. Με κατάλληλα κλινικά συμπτώματα και αμφισβητήσιμη γενική ανάλυση, τα ούρα εξετάζονται σύμφωνα με τους Kakovsky-Addis και Zimnitsky. Μερικές φορές καταφεύγουν σε προκλήσεις - πρεδνιζολόνη ή πυρογενή - για να ενεργοποιήσουν αργή φλεγμονή.

  1. Σύμφωνα με τον Kakovsky-Addis, τα ούρα συλλέγονται σε μεγάλη συνολική χωρητικότητα από το βράδυ μέχρι το πρωί (κατά μέσο όρο για μισή ημέρα), καταγράφοντας την ώρα του πρώτου και του τελευταίου τμήματος. Αφού προσδιοριστεί ο όγκος όλων των λαμβανόμενων ούρων για τη μελέτη, λαμβάνονται μέχρι 30 ml και προσδιορίζεται το περιεχόμενο των φιλτραρισμένων κυττάρων αίματος.
  2. Τα ούρα για έρευνα στο Zimnitsky συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ξεχωριστά δοχεία (θα πρέπει να υπάρχουν 8 από αυτά, τα τμήματα προσλαμβάνονται για κάθε τρεις ώρες). Και το πρώτο πρωινό μέρος δεν χρησιμοποιείται, αλλά αρχίζουν να συλλέγουν τα επόμενα. Στο εργαστήριο, ο όγκος και η πυκνότητα των ούρων σε κάθε δοχείο μετριέται χωριστά, καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και της συνολικής ποσότητας.
  3. Για την ανάλυση Nechiporenko, αναλύεται μόνο η δεύτερη μερίδα των πρωινών ούρων, στον οποίο προσδιορίζεται ο αριθμός των στοιχείων του αίματος και των κυλίνδρων.

Τα αποτελέσματα των αναφερόμενων κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων παρέχουν μια πλήρη εικόνα των αιτιών, της σοβαρότητας της διαδικασίας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Επιπλέον, οι μέθοδοι υλικού αποδίδονται σε έναν ασθενή με υποψία νεφρικής νόσου. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για υπερηχογράφημα των νεφρών. Μπορεί να συνταγογραφηθεί η ουρογραφία, η αξονική τομογραφία.

Κουρασμένος από την καταπολέμηση της νεφρικής νόσου;

Πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, συνεχής αδυναμία και γρήγορη κόπωση, οδυνηρή ούρηση; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, τότε η πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας είναι 95%.

Αν δεν διστάζετε για την υγεία σας, διαβάστε τη γνώμη του ουρολόγου με 24 χρόνια εμπειρίας. Στο άρθρο του μιλά για τις κάψουλες RENON DUO.

Αυτός είναι ένας γερμανικός παράγοντας επισκευής νεφρών υψηλής ταχύτητας που έχει χρησιμοποιηθεί σε ολόκληρο τον κόσμο εδώ και πολλά χρόνια. Η μοναδικότητα του φαρμάκου είναι:

  • Εξαλείφει την αιτία του πόνου και οδηγεί στην αρχική κατάσταση των νεφρών.
  • Οι γερμανικές κάψουλες εξαλείφουν τον πόνο ήδη κατά την πρώτη πορεία χρήσης και βοηθούν στην πλήρη θεραπεία της νόσου.
  • Δεν υπάρχουν παρενέργειες και καμία αλλεργική αντίδραση.

Δείκτες ούρων για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα ονομάζεται βακτηριακή φλεγμονή, η οποία επηρεάζει το παρέγχυμα των νεφρών, του καλιού και της νεφρικής λεκάνης. Σε σχέση με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, η ασθένεια επηρεάζει συχνά τις γυναίκες, αλλά συμβαίνει και στους άνδρες. Και εκδηλώνεται με πυρετό, πόνο στα νεφρά και κατά τη διάρκεια της ούρησης. Είναι εύκολη η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας · γι 'αυτό, ο ασθενής πρώτα απ' όλα διενεργεί μια εξέταση ούρων.

Η ανάλυση ούρων πρέπει να συνταγογραφείται για οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες και παιδιά. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι αρκετά απλή, έχει χαμηλό κόστος, αλλά είναι πολύ ενημερωτική. Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα που έχει επιτευχθεί, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει το στάδιο της νόσου, να προσδιορίσει την αιτία του και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική πολύπλοκη θεραπεία.

Πώς να περάσετε ένα τεστ ούρων για πυελονεφρίτιδα

Η ανάλυση ούρων είναι σήμερα η πιο κοινή μέθοδος έρευνας. Είναι συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς για προφυλακτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Αν υποψιάζεστε πυελονεφρίτιδα, αυτή η μελέτη θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Προκειμένου η μελέτη να είναι ακριβής, πρέπει να συλλέξετε σωστά τα ούρα. Εάν κάνετε κάποιο λάθος στη διαδικασία της δοκιμής, μπορείτε να προκαλέσετε ψευδή αποτελέσματα, τότε θα πρέπει να επαναλάβετε την ανάλυση ή ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει περιττή θεραπεία.

Η σειρά χορήγησης ούρων για ανάλυση σε πυελονεφρίτιδα:

  • Μην χρησιμοποιείτε διουρητικά πριν πάρετε τη δοκιμή. Εάν ο ασθενής άρχισε να πίνει διουρητικά βότανα ή χάπια, αυτό πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό που συνταγογραφεί την ανάλυση.
  • Το ίδιο συμβαίνει και με τα αντιβιοτικά. Εάν ο ασθενής ξαφνικά άρχισε να παίρνει ένα τέτοιο εργαλείο κατά βούληση, πρέπει να πείτε ειλικρινά.
  • Μια μέρα πριν τη συλλογή των ούρων, δεν πρέπει να τρώτε τρόφιμα και να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα χρώσης ούρων, συγκεκριμένα, τεύτλα, καρότα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • Συλλέξτε τα ούρα σε αποστειρωμένο δοχείο. Οι γιατροί συστήνουν την αγορά του σε ένα φαρμακείο, αντί να προσπαθεί να αποστειρώσει ένα γυάλινο βάζο στο σπίτι.
  • Πριν περάσετε την ανάλυση, πρέπει να πλύνετε καλά και μετά να σκουπίσετε τα γεννητικά όργανα.
  • Συνιστάται στις γυναίκες να κλείσουν την είσοδο στον κόλπο με βαμβακερό μάκτρο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, έτσι ώστε η απόρριψη να μην εισχωρήσει στα ούρα. Δεν είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα ταμπόν πολύ βαθιά, απλά να καλύψετε την είσοδο του κόλπου μαζί τους και στη συνέχεια να ουρείτε.
  • Λαμβάνουν το πρώτο πρωινό τμήμα των ούρων, καθώς η συγκέντρωση των ουσιών σε αυτό είναι μέγιστη, πράγμα που θα βοηθήσει στην ακριβή ανάλυση.
  • Πριν από την ούρηση, οι γυναίκες πρέπει να ωθήσουν τα χείλη και να σπρώξουν την ακροποσθία έτσι ώστε τα ούρα να μην αγγίζουν το δέρμα.
  • Για γενική ανάλυση με πυελονεφρίτιδα, συλλέγεται ολόκληρο το τμήμα των ούρων, αλλά όχι ο μέσος όρος, όπως στην ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko.
  • Το βιολογικό υλικό πρέπει να παραδίδεται στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατόν, αλλά όχι αργότερα από 1,5 ώρες μετά τη συλλογή.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται, ποια είναι η διαφορά, να συλλέγουν ολόκληρο το μέρος των ούρων ή λίγα χιλιοστόλιτρα. Μέχρι τώρα, οι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν σε αυτό το σημείο, ορισμένοι πιστεύουν ότι αρκεί να συλλέξει ένα μεσαίο τμήμα των ούρων, ενώ άλλοι απαιτούν ανάλυση ολόκληρου του όγκου των ούρων.

Το γεγονός είναι ότι τα ούρα προχωρούν πολύ μακριά από τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Οι πρώτες σταγόνες ούρων ξεπλένουν τα βακτηρίδια που βρίσκονται στην ουρήθρα, στο μεσαίο τμήμα των ούρων υπάρχουν παθογόνα στην άνω ουροφόρο οδό, ιδιαίτερα στα νεφρά και τον ουρητήρα. Και το τελευταίο τμήμα των ούρων θα δείξει την κατάσταση της ουροδόχου κύστης.

Γενική ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα

Για τη μελέτη της ανάλυσης ούρων για πυελονεφρίτιδα, ο εργαστηριακός τεχνικός αξιολογεί τους ακόλουθους δείκτες.

Χρώμα και διαφάνεια. Ένας ειδικός αξιολογεί την εμφάνιση των ούρων με το μάτι. Τα ούρα θα πρέπει να είναι διαφανή, χρώματος από ανοιχτό κίτρινο σε πλούσια απόχρωση. Το χρώμα των ούρων στη πυελονεφρίτιδα μπορεί να μην αλλάζει, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Εάν ένας ασθενής έχει πυελονεφρίτιδα και ουρολιθίαση, τότε τα ούρα θα είναι θολά, μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες πύου, από την ασυνήθιστη και δυσάρεστη οσμή. Το αίμα στα ούρα με πυελονεφρίτιδα συμβαίνει όταν παραμεληθούν οι μορφές της νόσου · θα μετατραπεί το ροζ υγρό.

Αφρώδη. Εάν ανακινείτε τα ούρα ενός υγιούς ατόμου, τότε πρακτικά δεν πρέπει να αφρίζει, μόνο μερικές φυσαλίδες εμφανίζονται στην επιφάνεια. Η αφροδίστρωση με πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι αρκετά έντονη, αυτό οφείλεται στην εμφάνιση πρωτεΐνης στο βιολογικό υγρό.

Πυκνότητα ούρων Μια ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί πρέπει να παρουσιάζει πυκνότητα από 1.012 έως 1.020. Σε ενήλικες, ο αριθμός αυτός κυμαίνεται από 1.010 έως 1.022. Η αυξημένη πυκνότητα της πυελονεφρίτιδας οφείλεται στην εμφάνιση διαφόρων ακαθαρσιών στα ούρα: βακτήρια, πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα κ.λπ.

Οξύτητα. PH ούρα ενός υγιούς ατόμου κυμαίνεται από 4 έως 7 μονάδες. Τα αυξημένα επίπεδα ΡΗ μπορεί να υποδεικνύουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα. Το επίπεδο PH 9 μπορεί να ζητήσει από το γιατρό ότι το δείγμα πιθανότατα δεν αποθηκεύθηκε σωστά ή ότι παραδόθηκε στο εργαστήριο πολύ αργά. Στη συνέχεια, είναι αναγκαίο να επαναληφθεί η ανάλυση με τη δέουσα μορφή.

Η πρωτεΐνη στα ούρα με πυελονεφρίτιδα αυξήθηκε. Εάν ο κανόνας είναι 0,033 g / l και όχι περισσότερο, τότε η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια πρωτεϊνική στάθμη 1 g / l. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στα παιδιά η πρωτεΐνη των ούρων μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο με πυελονεφρίτιδα, μερικές φορές αποτελεί χαρακτηριστικό της ανάπτυξης.

Η χολερυθρίνη. Κανονικά, αυτή η ουσία στα ούρα δεν πρέπει να είναι. Αυξημένη χολερυθρίνη παρατηρείται στην ουρολιθίαση, την ηπατική νόσο και άλλες ασθένειες.

Η ακετόνη στα ούρα πρέπει να απουσιάζει, όπως σε ένα υγιές άτομο και με πυελονεφρίτιδα. Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη, τα αποτελέσματα νηστείας και αλκοολισμού.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια θα πρέπει να απουσιάζουν στα ούρα ή να υπάρχουν σε μικρή τιμή, 0-3 στην όραση. Η αύξηση των ερυθροκυττάρων παρατηρείται στην ουρολιθίαση και τα αυξημένα λευκοκύτταρα επιβεβαιώνουν την πυελονεφρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών.

Τα βακτήρια και οι μύκητες δεν πρέπει να είναι συνήθως στα ούρα. Αν βρεθούν, τότε εμφανίζεται μολυσματική φλεγμονή μέσα στο ουρογεννητικό σύστημα, είναι πολύ πιθανό ότι πρόκειται για πυελονεφρίτιδα. Αν ένας ασθενής έχει συλλεχθεί εσφαλμένα στα ούρα, για παράδειγμα, δεν είναι καλά πλυμένος ή η τράπεζα ήταν μη αποστειρωμένη, η ανάλυση μπορεί να είναι λανθασμένη.

Δυστυχώς, με τη βοήθεια μιας γενικής ανάλυσης ούρων, είναι αδύνατο να εντοπιστεί αμέσως ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας. Για να γίνει αυτό, διεξάγετε επιπλέον έρευνα: βακτηριολογική καλλιέργεια και ανάλυση PCR. Χάρη στην πρώτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά και με τη βοήθεια της PCR μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και κρυμμένες λοιμώξεις σε πολύ μικρές ποσότητες.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Δεδομένου ότι τα ούρα περνούν μέσω των νεφρών, της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, είναι δύσκολο να κατανοηθεί στο μεσαίο τμήμα όπου βρίσκεται η βακτηριακή λοίμωξη. Για να ελέγξετε αν υπάρχει φλεγμονή στα νεφρά, οι γιατροί στέλνουν μια δοκιμή για Nechiporenko, δηλαδή για να συλλέξουν ένα μεσαίο τμήμα των ούρων.

Η ανάλυση σύμφωνα με το Nechiporenko για πυελονεφρίτιδα απαιτεί την ίδια προετοιμασία με τη γενική ανάλυση. Αλλά είναι απαραίτητο να το πάρετε με άλλο τρόπο. Για σωστή συλλογή, πρέπει πρώτα να απελευθερώσετε κάποια ούρα στην τουαλέτα, στη συνέχεια βάζετε ένα βάζο σε αυτό και συλλέγετε περίπου 50 ml υγρού, στη συνέχεια αφήστε το υπόλοιπο στην τουαλέτα. Αυτό θα είναι το μέσο μέρος των ούρων. Το βιολογικό υλικό πρέπει να συλλέγεται αυστηρά το πρωί με άδειο στομάχι.

Οι κανονικοί δείκτες ούρων για πυελονεφρίτιδα φαίνονται στον πίνακα:

Δείκτες πυελονεφρίτιδας ούρων

Η νόσος των νεφρών είναι σήμερα ένας κοινός τύπος παθολογίας που βρίσκεται σε ενήλικες και παιδιά. Οξεία και χρόνια φλεγμονή - η πυελονεφρίτιδα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, με καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία και αναπηρία. Ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού σε αυτή την κατάσταση είναι να αναγνωρίσει την ασθένεια εγκαίρως και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων σε διάφορες τροποποιήσεις φέρουν πολλές χρήσιμες πληροφορίες.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη πυελονεφρίτιδα

Η φλεγμονή είναι στην πραγματικότητα μια καθολική παθολογική διαδικασία στο ανθρώπινο σώμα. Συχνά, ο στόχος είναι τα κύπελλα ιστών και η νεφρική λεκάνη, η οποία είναι η αρχή του ουροποιητικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των παθογόνων παραγόντων.

Όταν η πυελονεφρίτιδα φλεγμονεύει τον ιστό της λεκάνης της λεκάνης και των νεφρών

Καθ 'όλη τη νόσος στα νεφρά, ένας αγώνας λαμβάνει χώρα μεταξύ των βακτηρίων και του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Ταυτόχρονα, οι μικροοργανισμοί και τα ειδικά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα, πεθαίνουν σε μεγάλους αριθμούς, μετά τα οποία εκκρίνονται με τα ούρα.

Επιπλέον, στο φόντο της φλεγμονής, τα βακτήρια και τα λευκά αιμοσφαίρια κολλάνε μαζί, φράσσοντας τον αυλό των ειδικών σωλήνων - τους σωληνίσκους των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, η προκύπτουσα μάζα που ονομάζεται "κύλινδρος" εκκρίνεται στα ούρα. Όταν η πυελονεφρίτιδα αυξάνει την ποσότητα κρυσταλλικών ουσιών - άλατα ουρικού, οξαλικού και φωσφορικού οξέος. Αποτελούν το κύριο συστατικό των ιζημάτων των ούρων.

Νεφρική φλεγμονή - Βίντεο

Αξιολόγηση ούρων: μέθοδος διεξαγωγής

Τα ούρα είναι μια αξιόπιστη αντανάκλαση όλων των διαδικασιών που εμφανίζονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής στα νεφρά. Η έρευνά της είναι το κύριο συστατικό της διάγνωσης οξείας και χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας. Η απλότητα και η ενημέρωση είναι τα κύρια πλεονεκτήματα των αναλύσεων σε αυτή την κατάσταση.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά μεταβάλλει σημαντικά τις ιδιότητες των ούρων.

Για να αποκτήσετε ούρα δεν χρειάζεται να διαπεράσετε το δέρμα, όπως όταν το αίμα τραβιέται από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά βολική, καθώς ο ασθενής μπορεί να συλλέξει ανεξάρτητα υλικό για έρευνα και να παραδώσει στο εργαστήριο. Ένα παιδί, ακόμη και ένα νεογέννητο, θα ανεχθεί αυτή τη διαδικασία πολύ καλά.

Η προετοιμασία για τη μελέτη ούρων με πυελονεφρίτιδα δεν απαιτεί σύνθετους χειρισμούς. Για να λάβετε σωστές ενδείξεις, αρκεί να τηρήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

  • την παραμονή της μελέτης, να εξαλειφθούν τα προϊόντα χρωματισμού (τεύτλα, καρότα, ποτά με τεχνητά χρώματα) από τη διατροφή.
  • Μη χρησιμοποιείτε φάρμακα που προκαλούν ούρηση: σουλφοναμίδια (Biseptol), νιτροφουραντοϊνες (Furadonin, Furazolidone). Το φάρμακο Furazolidone ζωγραφίζει τα ούρα σε ένα φωτεινό κίτρινο χρώμα.
  • διαδικασίες υγιεινής πριν από τη συλλογή των ούρων.
  • ετοιμάστε ένα καθαρό, ξηρό δοχείο με βιδωτό πώμα (που πωλείται στα φαρμακεία). Τα δοχεία συλλογής ούρων για ανάλυση μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο
  • Συλλέξτε στο δοχείο μόνο το μεσαίο μέρος των πρωινών ούρων που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της νύχτας.
  • το συντομότερο δυνατόν να παραδώσει το υλικό που έχει συλλεχθεί για έρευνα στο εργαστήριο, επειδή η μακροχρόνια αποθήκευση μεταβάλλει σημαντικά τις ιδιότητες των ούρων.
  • κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε τη σχεδιαζόμενη μελέτη.

Εάν για κάποιο λόγο ένας ασθενής δεν μπορεί να συλλέξει ανεξάρτητα υλικό για έρευνα λόγω ηλικίας ή κατάστασης υγείας, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να το κάνει με έναν λεπτό σωλήνα σιλικόνης (καθετήρα) εισαγόμενο στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας (ουρήθρας). Συχνά, αυτή η τεχνική εφαρμόζεται όταν είναι απαραίτητο να γίνει σπορά στην στειρότητα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Χρησιμοποιείται ένας καθετήρας ούρων για τη συλλογή ούρων για ανάλυση.

Μέθοδοι για την εκτίμηση της ούρησης

Ένας εργαστηριακός διαγνωστικός γιατρός, ο οποίος έχει συλλέξει τα συλλεγμένα ούρα για έλεγχο, καθορίζει έναν αριθμό δεικτών που έχουν μεγάλη αξία για τη διάγνωση οξείας και χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας.

Το χρώμα των ούρων αξιολογείται πρώτα. Η φλεγμονή που αναπτύσσεται στον ιστό των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης έχει σημαντική επίδραση στην παράμετρο αυτή. Εάν τα φυσιολογικά ούρα είναι αχυρόχρωμο λόγω της περιεκτικότητας σε ουροχρωματικές χρωστικές, τότε με μια ασθένεια που προκαλείται από μικρόβια, αποκτά πλούσιο κίτρινο χρώμα. Η διαφάνεια των ούρων στην πυελονεφρίτιδα μειώνεται σημαντικά λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε βακτηρίδια, λευκοκύτταρα και άλατα.

Η ειδική βαρύτητα των ούρων αποτελεί εξαιρετικά σημαντική παράμετρο. Στην ανάλυση παρουσιάζεται σε ψηφιακή μορφή. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν είναι πολύ διαφορετική από τη μονάδα - την πυκνότητα καθαρού νερού. Στο πρωινό τμήμα, το ειδικό βάρος κυμαίνεται συνήθως από 1020 έως 1030 μονάδες. Με τη πυελονεφρίτιδα, το ποσοστό αυτό μπορεί να φθάσει το 1040 ή περισσότερο λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε βακτήρια, λευκοκύτταρα και άλατα.

Η αναλογία ούρων στη πυελονεφρίτιδα αυξάνεται σημαντικά

Η οξύτητα των ούρων αποτελεί σημαντική ιδιότητα. Είναι καθορισμένο απλά - αλλάζοντας το χρώμα μιας ειδικής ταινίας μέτρησης. Κανονικά, η αντίδραση των ούρων είναι ελαφρώς όξινη, η οποία αντανακλάται στους αριθμούς του pH από τέσσερις έως επτά. Με τη πυελονεφρίτιδα, μπορεί να είναι ασθενώς αλκαλική ή αλκαλική. Ο δείκτης υδρογόνου στην περίπτωση αυτή υπερβαίνει τις επτά μονάδες.

Η οξύτητα των ούρων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μία ταινία δοκιμής.

Η πρωτεΐνη είναι ένα άλλο σημαντικό συστατικό της συνολικής ανάλυσης ούρων. Υπό κανονικές συνθήκες, η ποσότητα του είναι τόσο μικρή ώστε να μην μπορεί να προσδιοριστεί με οποιαδήποτε μέθοδο. Ωστόσο, η επιτρεπόμενη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα δεν είναι μεγαλύτερη από 0,33 γραμμάρια ανά λίτρο. Όταν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη πυελονεφρίτιδας αυξάνεται, αλλά οι αριθμοί δεν φθάνουν σε πολύ υψηλές τιμές.

Ο καθορισμός του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ένα από τα κύρια στάδια της ανάλυσης. Για το σκοπό αυτό, τα ούρα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν υπάρχουν λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα ή ο αριθμός τους είναι μικρός - περίπου 1-2 σε ένα οπτικό πεδίο. Όταν τα λευκοκύτταρα της πυελονεφρίτιδας στα ούρα περιέχουν πολλά. Με μικροσκοπία, μπορούν να καταλάβουν όλα τα οπτικά πεδία και ακόμη και να μην δώσουν κομψό υπολογισμό.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα με πυελονεφρίτιδα αυξάνεται

Κατά την εξέταση των ούρων κάτω από μικροσκόπιο μεταξύ λευκών κυττάρων, ένας ειδικός μπορεί να σημειώσει την παρουσία ερυθρο-ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτοί, όπως τα λευκοκύτταρα, είναι συστατικά του αίματος. Στη πυελονεφρίτιδα, μπορούν να εμφανιστούν παρουσία πέτρες στα νεφρά, αποξεστικά της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού. Η φλεγμονή των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης δεν προκαλεί την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Ερυθροκύτταρα στα ούρα - ένα χαρακτηριστικό σημάδι της παρουσίας των νεφρών πέτρες

Η παρουσία κυλίνδρων στα ούρα είναι ένας άλλος σημαντικός δείκτης. Κατά κανόνα, η μικροσκοπία μπορεί να δημιουργήσει αξιόπιστα τον τύπο τους. Όταν εμπειρογνώμονες πυελονεφρίτιδας σημειώνουν την παρουσία στα ούρα κυλίνδρων που αποτελούνται από λευκοκύτταρα και βακτήρια. Οι τελευταίες είναι επίσης ορατές κάτω από το μικροσκόπιο και ο γιατρός μπορεί να υποδεικνύει περίπου τον αριθμό τους.

Όταν εμπειρογνώμονες πυελονεφρίτιδας σημειώνουν την παρουσία στα ούρα κυλίνδρων που αποτελούνται από λευκοκύτταρα και βακτήρια

Το ίζημα ούρων με πυελονεφρίτιδα περιέχει άλατα - ουσίες που μοιάζουν με κρυστάλλους μικροσκοπίου διαφόρων σχημάτων. Είναι μεταβολικά προϊόντα - πρωτεΐνες, λίπη, χολερυθρίνη. Το τελευταίο σχηματίζεται στο ήπαρ από τα ερυθρά αιμοσφαίρια που καταστρέφονται και εισέρχεται εν μέρει στα ούρα. Όταν η φλεγμονή, ειδικά εμφανίζεται στο υπόβαθρο των πετρών στην ουροδόχο κύστη, αυξάνεται σημαντικά η ποσότητα του αλατιού.

Η ένταση της ανάπτυξης των παθολογιών των νεφρών επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής στην οργάνωση - πυελονεφρίτιδα. Η διαδικασία φλεγμονής προκαλεί την εμφάνιση εστιών διείσδυσης, νέκρωσης, αλλά σχηματίζονται με διαφορετικούς ρυθμούς σε διάφορους ασθενείς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι παθολογικές διεργασίες δεν δίνουν έντονα συμπτώματα. Αυτό απειλεί την υγεία του ασθενούς, αφού μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας λειτουργίας ενός ή και των δύο νεφρών. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής φυσικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλες ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται από αλλαγές στους δείκτες αίματος και ούρων.

Ποιες δοκιμές γίνονται εάν υποψιαστεί πυελονεφρίτιδα

Τα πειράματα πυελονεφρίτιδας συνταγογραφούνται αμέσως για να προσδιοριστεί η έκταση των παθολογικών αλλαγών και να καθοριστεί η κατάλληλη πορεία θεραπείας. Είδη έρευνας:

  1. Δοκιμή αίματος (βιοχημική, γενική). Προσδιορίστε τον βαθμό ανάπτυξης φλεγμονής.
  2. Ανάλυση ούρων (γενικά). Η πιο σημαντική εργαστηριακή μελέτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας λευκοκυττάρων, παθογόνων βακτηρίων, ιζημάτων.
  3. Μέθοδος Nechiporenko. Χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της κρυμμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.
  4. Σύμφωνα με τον Zimnitsky. Σας επιτρέπει να κάνετε διαφορική διάγνωση νεφρικών παθολογιών, να καθορίσετε την πυκνότητα των ούρων, τον ημερήσιο όγκο.
  5. Επί της στειρότητας. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, καθώς αποκαλύπτεται η παθογόνος χλωρίδα που αντιδρά.

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, η κλινική εξέταση της ασθένειας μπορεί εν μέρει να προσδιοριστεί από την άποψη της σοβαρότητας, καθώς υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των αλλαγών στους δείκτες και της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μετρήσεις αίματος

Σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών στο σώμα, το αίμα αλλάζει γρήγορα τους δείκτες του.

Ένας έλεγχος αίματος για πυελονεφρίτιδα έχει τους ακόλουθους δείκτες, που επιτρέπουν να υποψιαστεί η ασθένεια:

  1. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, σχηματίζονται νέες μορφές λευκοκυττάρων.
  2. Το γενικό επίπεδο πρωτεΐνης μειώνεται.
  3. Η αιμοσφαιρίνη και ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνονται.
  4. Τα επίπεδα ουρικού οξέος αυξάνονται.
  5. Το επίπεδο των γ-σφαιρινών και των άλφα σφαιρινών αυξάνεται.
  6. Το ESR αυξάνεται.

Σημαντικό: μια εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα είναι βοηθητική και δεν επιτρέπει ακριβή διάγνωση, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δείκτες ούρων

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι κρίσιμη και σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια σαφή κλινική εικόνα. Οποιαδήποτε παθολογία των νεφρών αντανακλάται αμέσως στα ούρα με μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά του.

Σημαντικό: μόνο ο γιατρός ξέρει πώς να προσδιορίσει την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων, να αναλύσει την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας, να την διορθώσει αν είναι απαραίτητο και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών εγκαίρως.

Η ασθένεια έχει διάφορες μορφές ροής (οξεία, χρόνια, ένα νεφρό ή και οι δύο μπορεί να επηρεαστεί). Ως εκ τούτου, οι δείκτες των ούρων με πυελονεφρίτιδα έχουν μια σημαντική διακύμανση που δεν επιτρέπει να δοθούν ξεκάθαρες παράμετροι. Οι γιατροί αρχικά δίνουν προσοχή στη γενική ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα, η οποία παρουσιάζει χαρακτηριστικές ανωμαλίες σε όλες τις μορφές της νόσου.

Λαμβανόμενη από ανάλυση ούρων ασθενών για δείκτες πυελονεφρίτιδας που υποδεικνύουν την παρουσία της νόσου, παρουσιάζει ανωμαλίες σε αυτούς τους τομείς:

  1. Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (15 σε θέαμα και περισσότερο).
  2. Η παρουσία των υαλίνων κυλίνδρων (εάν οι κύλινδροι είναι κοκκώδεις, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή).
  3. Αίμα στα ούρα (μικρογατατουρία).
  4. Η πρωτεΐνη στα ούρα με πυελονεφρίτιδα δεν παρατηρείται πάντα. Μπορεί να υπάρχουν ίχνη πρωτεΐνης - περίπου 2%. Η παρουσία του βοηθά στη σωστή διάγνωση (για τον εντοπισμό σπειραματονεφρίτιδας ή πυελονεφρίτιδας).
  5. Η τιμή του pH μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι η οξύτητα αυξάνεται. Αυτό δείχνει την παρουσία παθογόνων βακτηρίων.
  6. Εάν τα ούρα εκκρίνουν πύον, εμφανίζεται θολότητα, το ίζημα των ούρων θα είναι πυώδες.
  7. Τα επιθηλιακά κύτταρα (συνήθως νεφρικά) αυξάνουν τον αριθμό τους, ειδικά όταν ξεκινά η ασθένεια. Σταδιακά, με την ανάπτυξη της νόσου και την πλήρωση της νεφρικής λεκάνης με πύον, ο αριθμός τους μειώνεται.
  8. Μειωμένη αναλογία ούρων (πυκνότητα).
  9. Το χρώμα των ούρων με πυελονεφρίτιδα συχνά γίνεται χλωμό. Με αύξηση της ποσότητας του πύου, μπορεί να γίνει πιο σκούρα.

Σημαντικό: σε περίπτωση χρόνιας, βραδείας πορείας της νόσου, οι δείκτες των ούρων μπορούν να χωρέσουν εντός του φυσιολογικού εύρους, και στη συνέχεια επιπρόσθετες μελέτες.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, μπορούν να γίνουν δοκιμές:

  • η μελέτη Addis-Kakowski σας επιτρέπει να καθορίσετε τον αριθμό των κυλίνδρων, των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα καθημερινά ούρα.
  • Η μέθοδος του Nechiporenko - το ίδιο πράγμα σε ένα χιλιοστόλιτρο, τη μέθοδο Amburge - στον όγκο των ούρων σε ένα λεπτό.
  • Η δοκιμασία του Griess καθορίζει την παρουσία βακτηρίων και τους αριθμούς τους.
  • Η έρευνα του Gedholt αποκαλύπτει ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων στην λανθάνουσα πορεία της νόσου.

Μελετημένη με διάφορες μεθόδους ούρων με πυελονεφρίτιδα ως αποτέλεσμα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των διαφόρων μορφών της νόσου.

Πώς να δοκιμάσετε

Η εξέταση αίματος δακτύλου γίνεται χωρίς προηγούμενες συνθήκες. Χρησιμοποιείται δείγμα βιοχημικής φλέβας για τον εντοπισμό αυξημένων συγκεντρώσεων πρωτεϊνών σφαιρίνης. Για να διασφαλιστεί η ακρίβεια της μελέτης, ο ασθενής θα πρέπει:

  1. Μην τρώτε τουλάχιστον 10 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος. Συνεπώς, η λήψη αίματος συνταγογραφείται το πρωί.
  2. Μην παίρνετε αλκοολούχα ποτά την παραμονή της διαδικασίας για 2-3 ημέρες.
  3. Προσπαθήστε να μην ασχοληθείτε με βαριά σωματική εργασία και να αποφύγετε το νευρικό άγχος και τις πιέσεις.

Μέτρα για την εξασφάλιση της ακρίβειας του αποτελέσματος κατά τη λήψη ούρων:

  1. Το βάζο πρέπει να είναι αποστειρωμένο.
  2. Μην χρησιμοποιείτε διουρητικά την παραμονή.
  3. Εξαλείψτε την κατανάλωση αλκοόλ, φωτεινά λαχανικά, λιπαρά τρόφιμα, τουρσιά πριν από την εξυπηρέτηση.
  4. Μην ξεχνάτε την υγιεινή της ούρησης.

Απαιτήσεις για διάφορα είδη έρευνας:

  • Για γενική ανάλυση, τα ούρα συλλέγονται το πρωί μετά το ξύπνημα (μέχρι 100 χιλιοστόλιτρα).
  • Σύμφωνα με Nechyporenko. Το μέσο πρωινό μέρος των ούρων νοικιάζεται σε ένα βάζο, το οποίο δείχνει το χρόνο.
  • Επί της στειρότητας. Ο χρόνος παράδοσης δεν είναι σημαντικός, αλλά το διάστημα μεταξύ της τελευταίας και της προηγούμενης ούρησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ώρες. Η δεξαμενή συλλογής χρησιμοποιείται εργαστηριακά.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται από το γιατρό σε στενό συνδυασμό με το ιστορικό, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και άλλες εξετάσεις.

Εάν υπάρχει υποψία για νεφρική ή ουροποιητική οδό, οι ασθενείς έχουν λάβει ορισμένες εξετάσεις. Με τη πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια ούρα για έρευνα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προδιαγράφει επιπλέον δοκιμασίες για τον Nechiporenko και τον Zimnitsky.

Χαρακτηριστικά και ορισμός της πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια είναι μια φλεγμονή μολυσματικής φύσης. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των παθολογικών διεργασιών. Διαταράσσουν την εκροή των ούρων, συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.

Η παθολογία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά σημεία:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • ρίγη και πυρετός.
  • πόνος στην πλάτη στο νεφρό.
  • παραβίαση της ούρησης
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι ακριβείς γιατροί διάγνωσης καθορίζουν με βάση τη μελέτη των ούρων. Για τις εξετάσεις θα χρειαστείτε ένα πρωινό ούρα. Στο στάδιο της επιδείνωσης σε ασθενείς με σοβαρή εξέλιξη της νόσου, εισάγεται ένας καθετήρας για τη συλλογή ούρων. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να δώσουν αίμα για ανάλυση.

Με τη πυελονεφρίτιδα, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν το χαρακτηρισμό των ούρων. Η πυκνότητα, το χρώμα, η διαφάνεια και η μυρωδιά αλλάζουν. Το ίδιο ισχύει και για τις μικροβιολογικές ιδιότητες. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι γιατροί δίνουν προσοχή στην ποσότητα υγρού που απελευθερώνεται. Ένας δείκτης με τον οποίο είναι εύκολο να εντοπιστεί η νεφρική λειτουργία.

Ανωμαλίες στη φλεγμονή των νεφρών

Σε ένα υγιές άτομο, η κανονική συγκέντρωση λευκοκυττάρων στα ούρα είναι μέχρι 2000 / mg. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1000 μονάδες. Οι εργαστηριακές μελέτες μπορούν να προσδιορίσουν την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών και να επιβεβαιώσουν την προκαταρκτική διάγνωση ενός γιατρού.

Οξείες αλλαγές

Οι παθολογικές διεργασίες οφείλονται σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Ο νεφρός με οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι εντελώς υγιής. Αλλά το επίπεδο των βακτηρίων και των λευκοκυττάρων θα δείξει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Υπάρχουν ορισμένοι δείκτες που καθορίζουν την πυκνότητα των ούρων, καθώς και το επίπεδο των πρωτεϊνών.

Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει έναν ή δύο νεφρά ταυτόχρονα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξή του και τον βαθμό προόδου. Δεδομένων των χαρακτηριστικών του περιστατικού και της πορείας της οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι δύσκολο να πούμε σαφώς ποιες είναι οι αποκλίσεις. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στα γενικά αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων, τα οποία απέχουν πολύ από τον κανόνα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις επιτρέπουν στους ειδικούς να μελετήσουν πολλούς παράγοντες:

  • σκιά των ούρων?
  • θολερότητα ούρων.
  • περιεχόμενο του υλικού που μελετήθηκε.
  • πυκνότητα ·
  • την παρουσία πρωτεΐνης και ζάχαρης.

Στο στάδιο της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας, όλες οι παράμετροι αποκλίνουν από τον κανόνα. Τα ούρα παίρνουν μια ελαφριά σκιά. Σε μερικούς ασθενείς είναι άχρωμο. Η συγκέντρωση ούρων μειώνεται. Τα pH των βακτηριδίων αυξάνουν την οξύτητα των ούρων. Σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις ούρων με πυελονεφρίτιδα περιέχει ακαθαρσίες αίματος. Εάν υπάρχει πύος στους νεφρούς, η έκκριση θα είναι θολό.

Η οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από υψηλή συγκέντρωση CRP. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο ήπαρ και ανήκει στην ομάδα της οξείας φάσης. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται και εξελίσσεται, η συγκέντρωση CRP αυξάνεται.

Όταν εμφανίζεται βακτηριακή λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερο από 30 mg / l. Για ιική ασθένεια, αυτές οι παράμετροι κυμαίνονται από 6 έως 30 mg / l.

Οι γιατροί εξετάζουν επίσης το ουροποιητικό ίζημα για οξεία πυελονεφρίτιδα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι υψηλός. Οι γιατροί σημειώνουν ένα ενδιαφέρον γεγονός ότι με την ήττα των παθολογικών διεργασιών ενός νεφρού, ο δείκτης αυτός είναι μικρός. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία μειωθεί, τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία πύου στα ούρα.

Με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας σε έναν ασθενή, η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία νεφρικού και μεταβατικού επιθηλίου. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται κατά την ενεργό ανάπτυξη της ασθένειας. Εν μέσω της πλήρωσης του κυπέλλου και του οργάνου της λεκάνης με πύον, ο αριθμός του επιθηλίου μειώνεται. Επίσης, οι γιατροί διαγιγνώσκουν το αλάτι και τους κυλίνδρους στα ούρα.

Διακυμάνσεις στη χρόνια μορφή

Οι παθολογικές διεργασίες επεκτείνονται στη λεκάνη, τον καλυκό και τον νεφρικό ιστό. Είναι απαραίτητο να περάσουν έγκαιρα οι δοκιμές και να διευκρινιστεί η διάγνωση για να αποφευχθούν οι επιπλοκές. Πρόκειται για τη σήψη, όταν η λοίμωξη επηρεάζει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται επίσης όταν το όργανο σταματήσει εντελώς να παράγει ούρα. Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος ατροφίας των νεφρών.

Η ανάλυση ούρων για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν παρουσιάζει πάντα αλλαγές στο όργανο. Οι δείκτες υποβαθμίζονται στο φόντο μιας σοβαρής βλάβης του παρεγχύματος, των σπειραμάτων, των σωληναρίων.

  • ο νεφρός εκκρίνει μια αυξημένη ποσότητα υγρού, η οποία έχει χαμηλό ειδικό βάρος.
  • το επίπεδο οξύτητας αυξάνεται.
  • τα ούρα έχουν μια ιδιαίτερη οσμή.
  • υψηλή διαφάνεια ·
  • τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα, το επιθήλιο, τα βακτηρίδια υπάρχουν στο ουρικό ίζημα.

Γενικά, οι αναλύσεις χρόνιων και οξειών μορφών πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοιες. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης του ασθενούς, οι αποκλίσεις είναι μικρές, αλλά για τον γιατρό έχουν μεγάλη σημασία. Συμβαίνει ότι τα ούρα δεν εμφανίζουν σημαντικές αλλαγές στα νεφρά. Και υπάρχουν σημάδια της εξέλιξης της νόσου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υψηλή θερμοκρασία σώματος, δυσάρεστη οσμή ούρων και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται μελέτες σύμφωνα με τη μέθοδο Griss. Τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα και τον αριθμό τους. Μια θετική ανάλυση δείχνει πάνω από 100 χιλιάδες επιβλαβή βακτήρια στα ούρα.

Σε εξωτερικά σημεία, τα ούρα αποκτούν μια αχνή σκιά, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι αυξημένο. Τα ούρα είναι θολά, συλλέγεται μεγάλη ποσότητα ιζήματος. Η τιμή του pH μειώνεται. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τα αποτελέσματα των ούρων δείχνουν αυξημένα επίπεδα ερυθροκυττάρων, μικροοργανισμών, επιθηλίου και λευκοκυττάρων.

Το υλικό για εργαστηριακή έρευνα πρέπει αναγκαστικά να είναι το πρωί. Συνιστάται στους ασθενείς να σταθούν για 10 ώρες πριν από τη λήψη των εξετάσεων. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, οι γιατροί εξετάζουν τα ούρα χρησιμοποιώντας διαφορετικές κατευθύνσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, τα λαμβανόμενα δεδομένα μπορεί να είναι έμμεσα και να εκδηλωθούν σε σχέση με άλλες παθολογικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς.

Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν πρόσθετες μελέτες μόνο για να επιβεβαιώσουν την προηγούμενη διάγνωση. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει την αποτελεσματικότερη θεραπεία για να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες της παθολογίας.

Απαιτούμενες δοκιμές για διάγνωση

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο ιατρός πραγματοποιεί ιατρική εξέταση. Καθορίζει μια προκαταρκτική διάγνωση και αναθέτει πρόσθετες δοκιμές.

  1. Γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
  2. Βακτηριολογική σπορά. Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό της εξέλιξης παθολογικών αλλαγών.
  3. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko.
  4. Το υλικό μελέτης με τη μέθοδο Gram.

Αυτά τα τεστ επιτρέπουν στους γιατρούς να λάβουν πολλές χρήσιμες πληροφορίες. Πρόκειται για την εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας και του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας.

Προετοιμασία της μελέτης

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση εάν το λαμβανόμενο υλικό συλλέγεται σωστά. Εξαλείψτε τα ψευδή αποτελέσματα μπορεί να είναι, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά για τις δοκιμές. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις απλές συστάσεις των εμπειρογνωμόνων:

  1. Πριν τη συλλογή των ούρων, τα προϊόντα που επηρεάζουν το χρώμα των ούρων θα πρέπει να απορρίπτονται. Μιλάμε για καρότα, τεύτλα, χυμούς. Οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση υδατανθράκων.
  2. Η δωρεά ούρων πρέπει να είναι το πρωί.
  3. Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να διεξάγονται προσεκτικά πριν τη συλλογή των ούρων.
  4. Τα κορίτσια και οι γυναίκες συνιστάται να μην λαμβάνουν εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  5. Την παραμονή των δοκιμών, τα διουρητικά δεν πρέπει να καταναλώνονται.
  6. Συλλέξτε τα ούρα σε ένα καθαρό, ξηρό και βρασμένο δοχείο από γυαλί.

Κατά τη συλλογή υλικού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τα πρώτα μέρη πρέπει να αποθηκεύονται σε ψυχρό μέρος.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Η παθολογία δεν έχει εμφανή σημάδια, περιστασιακά στους ασθενείς η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Οι ίδιοι οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την εξέλιξη της νόσου, θα χρειαστούν ειδική βοήθεια. Η ακατάλληλη θεραπεία συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Η κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας ή της φλεγμονής στο νεφρικό παρέγχυμα και στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης καθορίζεται από την ένταση των παθολογικών αλλαγών στο όργανο. Ο σχηματισμός εστιών διείσδυσης, νέκρωσης και σκλήρυνσης στην οξεία ή χρόνια μορφή της παθολογίας συμβαίνει με διαφορετικούς ρυθμούς, επηρεάζοντας το ένα ή και τα δύο νεφρά, καθώς και τους ιστούς που τις περιβάλλουν (περινεφρίτιδα). Επομένως, το σύμπλεγμα των παθολογικών σημείων που εκδηλώνουν πυελονεφρίτιδα, αν και το ίδιο στην ουσία, αλλά σε διαφορετικούς ασθενείς έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Επιπλέον, υπάρχει η τάση να αυξηθεί ο αριθμός των κλινικών περιπτώσεων όπου η ασθένεια έχει διαγραφεί, υποτονική, με ελάχιστα συμπτώματα ή χωρίς αυτήν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προχωρημένη πορεία και η καθυστερημένη ανίχνευση της πυελονεφρίτιδας είναι πολύ επικίνδυνη και μάλιστα απειλητική για την υγεία του ασθενούς. Εξάλλου, η διαδικασία της σκλήρυνσης ή της απόσπασης (σχηματισμός πυώδους εστίας) στα νεφρά εξακολουθεί να συμβαίνει, παρά την απουσία προφανών συμπτωμάτων της νόσου. Και η αποτυχία παροχής ιατρικής βοήθειας οδηγεί σε απώλεια της λειτουργικότητάς της από τον νεφρό και στον σχηματισμό επικίνδυνων επιπλοκών.

Η πυελονεφρίτιδα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, κατά τη διάρκεια ιατρικών γεγονότων ή κατά την εξέταση ενός ατόμου για άλλες ασθένειες. Ο ηγετικός ρόλος σε αυτό ανήκει στην εργαστηριακή εξέταση, συγκεκριμένα στη μελέτη παραμέτρων αίματος και ούρων. Η μελέτη των ούρων μπορεί να παράσχει ιδιαίτερα σημαντικές πληροφορίες, έτσι ώστε η ανάλυση ούρων για τη πυελονεφρίτιδα να μπορεί να ονομαστεί το πιο σημαντικό στάδιο της διάγνωσης.

Πώς να αλλάξετε τις εργαστηριακές επιδόσεις στην πυελονεφρίτιδα

Χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα και το αίμα συμβαίνουν ανεξάρτητα από την ένταση με την οποία η παθολογική διεργασία εκφράζεται κλινικά. Φυσικά, υπάρχει κάποια άμεση συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας και του βαθμού αλλαγής στις εργαστηριακές παραμέτρους. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η παθολογία είναι ασυμπτωματική, η μελέτη βιολογικών μέσων πάντα σας επιτρέπει να εξάγετε ανεκτίμητες πληροφορίες.

Το ανθρώπινο αίμα, κατά κανόνα, αντιδρά πολύ γρήγορα σε οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, οι οποίες επίσης λαμβάνουν χώρα στο ουροποιητικό σύστημα. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας μετατοπίσεων, συνταγογραφούνται κλινικές (ή πιο απλουστευμένες γενικές) και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη πυελονεφρίτιδα, όπως και σε όλα τα άλλα όργανα, εμφανίζει μη ειδικές αλλαγές στο αίμα. Αυτή είναι μια αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων, η εμφάνιση νέων μορφών λευκοκυττάρων, αυξημένη ESR. Τέτοιες παράμετροι δεν μπορούν να υποδηλώσουν σαφώς πυελονεφρίτιδα, αλλά ο συνδυασμός τους με μείωση της αιμοσφαιρίνης και μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (σημάδια αναιμίας) θα εξακολουθήσουν να υποπτεύονται αυτή την ασθένεια. Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να παρέχουν ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την πιθανή παρουσία φλεγμονής στους νεφρούς. Αυτή η αύξηση στο επίπεδο των γ-σφαιρινών, ουρικού οξέος, άλφα σφαιρινών μειώνοντας παράλληλα την ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης.

Ωστόσο, οι πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες μπορούν να παρέχουν μια μελέτη των ούρων. Οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλο τμήμα της ουροφόρου οδού επηρεάζει φυσικά την κατάσταση των ούρων και εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στις παραμέτρους της. Επομένως, η ανάλυση ούρων για την πυελονεφρίτιδα, η οποία διεξάγεται έγκαιρα και σύμφωνα με όλους τους κανόνες συλλογής αυτού του βιολογικού υγρού, μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη διαδικασία της θεραπείας.

Τι αλλαγές συμβαίνουν στα ούρα με οξεία πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη, να έχει διάφορες μορφές και σοβαρότητα της πορείας. Επομένως, είναι αδύνατο να παρέχονται σαφείς δείκτες ή μια σειρά παραμέτρων των ούρων που θα επιβεβαιώνουν την παθολογία με 100% ακρίβεια. Είναι πιο εύκολο να ξεκινήσετε από τη γενική εξέταση των ούρων, η οποία, σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, οξείας και χρόνιας, δεν συμμορφώνεται με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης, αξιολογούνται πολλές παράμετροι: χρώμα, διαφάνεια, πυκνότητα, αντίδραση, συστατικά του ιζήματος των ούρων, παρουσία πρωτεϊνών και ζάχαρης. Εάν η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος δεν υπάρχει, τότε οι δείκτες της γενικής ανάλυσης των ούρων έχουν ως εξής:

Εκτός από τη γενική ανάλυση ούρων στην πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι επίσης η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη στη διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου και άλλων νεφρικών παθολογιών, οι ακόλουθες μέθοδοι για τη μελέτη των ούρων θεωρούνται αρκετά πληροφοριακές:

  • σύμφωνα με τον Zimnitsky.
  • σύμφωνα με τον Nechiporenko.
  • δείγμα Amburge;
  • σχετικά με την Addis-Kakovsky.
  • Μέθοδος Gedholt.
  • Δοκιμή νιτρώδους Griss.

Όλες αυτές οι μέθοδοι συμπληρώνουν και διευκρινίζουν τα δεδομένα που λαμβάνονται στη γενική ανάλυση των ούρων με πυελονεφρίτιδα, οι δείκτες τους μπορεί να είναι ιδιαίτερα πολύτιμοι σε καταστάσεις όπου η ασθένεια είναι λανθάνουσα ή ασυμπτωματική.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι χαρακτηριστική η αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων (πολυουρία). Αυτό οφείλεται σε μια αποτυχία στο τελευταίο στάδιο του σχηματισμού ούρων, δηλαδή στη διαδικασία επαναρρόφησης στους απομακρυσμένους νεφρούς σωληνίσκους. Με τη σειρά του, ο σχηματισμός οίδημα και εστίες κυτταρικής διήθησης στο καναλιοειδές σύστημα οδηγεί σε ανεπαρκή επαναρρόφηση. Το αποτέλεσμα είναι η κακή επαναρρόφηση του νερού και, ως εκ τούτου, η πολυουρία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις το χρώμα των ούρων σε πυελονεφρίτιδα είναι ελαφρύτερο ή άχρωμο και το ειδικό βάρος μειώνεται εξαιτίας της μείωσης της συγκέντρωσης ούρων (σύμπτωμα της υποσταντουρίας).

Η αντίδραση, ή το pH των ούρων, επίσης μειώνεται, δηλαδή γίνεται πιο όξινο. Αυτό οφείλεται στην παρουσία βακτηρίων σε αυτό, κυρίως Ε. Coli, τα οποία παρέχουν όξινη αντίδραση.

Αίμα στα ούρα σε πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται, αλλά όχι σε σημαντική ποσότητα, επομένως η αιματουρία δεν είναι οπτικά επιβεβαιωμένη (τα ερυθροκύτταρα υπερβαίνουν το μέγιστο δύο φορές). Αν υπάρχει πολύς πυρετός στα ούρα, χάνεται η διαφάνειά του και γίνεται θολό, και το ιζηματογενές ίζημα γίνεται πυώδες. Επιπλέον, η πρωτεΐνη των ούρων προσδιορίζεται σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το 1 g / l.

Σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες παρέχουν επίσης έρευνα ουροποιητικού ιζήματος. Ανεξάρτητα από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, με τη μικροσκοπία, μπορούν να καλύψουν πλήρως το οπτικό πεδίο, συχνά τοποθετημένο σε ομάδες. Ωστόσο, αν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει επηρεάσει μόνο ένα νεφρό, τότε στο ύψος της δηλητηρίασης τα λευκοκύτταρα μπορεί να είναι μικρά. Αντίθετα, με μείωση της έντασης της φλεγμονής, διαγιγνώσκεται σημαντική πυουρία. Αποδεικνύεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο χαρακτηριστικό της ανάλυσης των ούρων με μονομερή πυελονεφρίτιδα: ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, αλλά οι εργαστηριακές παράμετροι επιδεινώνονται.

Ο αριθμός επιθηλίου, κυρίως μεταβατικού και νεφρικού, επίσης μεταβάλλεται σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Σίγουρα θα είναι πάνω από 10 στη θέα, αλλά παρατηρείται ιδιαίτερα απότομη αύξηση κατά την έναρξη της φλεγμονής. Στη μέση της πυελονεφρίτιδας, όταν το πύον γεμίζει το κάλυκα και τη λεκάνη, εντοπίζονται λιγότερα επιθηλιακά κύτταρα. Εκτός από το επιθήλιο, τους κοκκώδεις και υαλώδεις κυλίνδρους, υπάρχουν άλατα ουρικού οξέος σε εξετάσεις ούρων.

Ανάλυση ούρων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η επιδείνωση ή επανεμφάνιση της χρόνιας φλεγμονής του νεφρού εκδηλώνεται μορφολογικά με συνδυασμό διήθησης, σκλήρυνσης, σχηματισμού αποστημάτων και υγιούς εστίας του παρεγχύματος. Σε αντίθεση με την οξεία πυελονεφρίτιδα, η μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί σκλήρυνση των νεφρικών αρτηριολίων, γεγονός που αποτελεί πρόσθετο παράγοντα που οδηγεί στην ατροφία του οργάνου. Εν τω μεταξύ, η σταδιακή αύξηση των παθολογικών αλλαγών στα νεφρά εξηγεί το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να παραμείνει επί μακρόν αμετάβλητη διούρηση με φυσιολογική πυκνότητα ούρων. Μόνο με σημαντική βλάβη στο παρέγχυμα και στο σπειραματικό-καναλιοειδές σύστημα, οι αναλύσεις ούρων θα έχουν ορισμένες διαγνωστικές παραμέτρους.

Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα κατά την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

  • πολυουρία με υποσταντουρία (πολύ ούρα με χαμηλό ειδικό βάρος, από 1.0 έως 1.012).
  • ανοιχτόχρωμο;
  • pH όξινο (πολύ χαμηλότερο από 7,0).
  • θολερό ούρα, πολλά ιζήματα χύμα?
  • την εμφάνιση πρωτεΐνης.
  • στο ίζημα πολλά λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθήλιο, βακτήρια.

Γενικά, η ανάλυση ούρων για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα στο οξεικό στάδιο δίνει τα ίδια αποτελέσματα με την οξεία μορφή της νόσου. Στην περίοδο μεταξύ των παροξύνσεων, δηλαδή στην λανθάνουσα φάση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει πιο περιορισμένες εργαστηριακές παραμέτρους ούρων που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση. Τα λευκοκύτταρα μπορούν να υπερβούν ελάχιστα τον κανόνα, υπάρχουν μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, κύλινδροι, μεταβατικό επιθήλιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εξετάσεις μπορεί να είναι καλές, χωρίς παθολογικές αλλαγές.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες ούρων. Έτσι, η μέθοδος Addis-Kakovsky δίνει δεδομένα για το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων, των κυλίνδρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα καθημερινά ούρα, το Nechyporenko σε 1 ml ούρων, το Amburz σε έναν μικρό όγκο ούρων. Η μέθοδος του Gedholt σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε τις κρυμμένες λευκοκυτταρίες. Το τεστ Gryss ή η δοκιμή νιτρωδών βοηθά όχι μόνο να ανιχνεύσει την παρουσία βακτηριδίων αλλά και να πάρει μια ιδέα για την ποσότητα τους. Εάν η δοκιμή είναι θετική, τότε αυτό σημαίνει ότι 1 ml ούρων περιέχει 100 χιλιάδες και περισσότερα μικροβιακά σώματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση οποιασδήποτε μορφής αυτής της παθολογίας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται εξετάζονται από τον θεράποντα ιατρό σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα, την αναμνησία και τα δεδομένα από άλλες πρόσθετες μελέτες.

Ξινό, σάπιες, αιχμηρές: γιατί τα ούρα στις γυναίκες έχουν μια δυσάρεστη οσμή και ποιες παθολογίες μπορεί να δείξει αυτό το σύμπτωμα;

Η υποπλασία είναι μια συγγενής ανατομική ανωμαλία ενός μικρού νεφρού.