Το αδρενέμιο των επινεφριδίων τι είναι αυτό

Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος είναι μια κάψουλα με ομοιόμορφο περιεχόμενο και πυκνά τοιχώματα. Ορισμένοι αδενωματωμένοι σχηματισμοί είναι ικανοί να παράγουν ορμόνες, γεγονός που συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες.

Ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί στο φλοιώδες (λιγότερο συχνά - εγκεφαλικό) στρώμα των επινεφριδίων. Βρίσκεται τόσο στον δεξιό όσο και στον αριστερό αδένα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διάγνωση βλαβών και των δύο επινεφριδίων. Μην διαλύετε υπό την επήρεια ναρκωτικών και λαϊκών θεραπειών. Το αδρενέμιο των επινεφριδίων αναπτύσσεται στα 15 - 60 χιλιοστά, ικανά για κακοήθεια (εκφυλισμός σε καρκίνο). Υπάρχουν παρόμοιες ορμονικά δραστικές νεοπλασίες (συνθετικές ορμόνες) και αδρανείς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι αδρανείς κόμβοι του φλοιού στρώματος μικρού μεγέθους είναι οι πιο διαδεδομένοι. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αδενάμι επινεφριδίων από τους άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 30 - 50 έτη.

Ανατομία των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια είναι εξαιρετικά σημαντικοί αδένες που παράγουν ορμόνες που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των μεταλλικών στοιχείων, την αρτηριακή πίεση στο ανθρώπινο σώμα και εμπλέκονται στο σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτοί οι ενδοκρινικοί αδένες αποτελούνται από διάφορα στρώματα: φλοιώδες και μυελό. Οι φλοιώδεις δομές χωρίζονται σε 3 ζώνες. Αυτές οι περιοχές διαφέρουν στη δομή και παράγουν διάφορες ορμόνες.

Η ζώνη δέσμης παράγει γλυκοκορτικοειδή, τα οποία εμπλέκονται στο μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων στο σώμα. Η σπειραματική ζώνη παράγει μεταλλοκορτικοειδή. Είναι υπεύθυνοι για το επίπεδο της πίεσης του αίματος, συμμετέχουν στη διατήρηση του επιπέδου του καλίου και του νατρίου. Η δικτυωτή περιοχή εκκρίνει ανδρογόνα (ορμόνες φύλου).

Το μυελό των επινεφριδίων είναι μια περιοχή που αποτελείται από κύτταρα κιτρινωπού χρώματος. Αυτό το κέντρο συντίθεται από αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Αυτές οι ορμόνες ρυθμίζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, διατηρούν τον αγγειακό τόνο, βοηθούν σε αγχωτικές καταστάσεις για να κινητοποιήσουν τις λειτουργίες του σώματος.

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού, το αδενωματώδες αδένων των επινεφριδίων είναι ικανό να παράγει ορισμένες ορμόνες, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές σε όλο το σώμα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε είδος παρόμοιας παθολογίας.

Αιτίες και είδη ασθενειών

Οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη κατορθώσει να προσδιορίσουν πλήρως τις πραγματικές αιτίες της ανάπτυξης καλοήθων όγκων των επινεφριδίων. Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αδένωμα:

  • κληρονομικότητα ·
  • ο ασθενής έχει πολλές κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός).
  • ορμονικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων μεταβολών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμμηνόπαυση).
  • παχυσαρκία ·
  • υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • ασθένειες άλλων συστημάτων και οργάνων (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης ή πολυκυστικές ωοθήκες).
  • ηλικία άνω των 30 ετών.

Τα ορμονικά ανενεργά αδενώματα είναι συχνά ασυμπτωματικά. Τα σημάδια μιας τέτοιας νόσου εμφανίζονται όταν ο όγκος είναι μεγάλος σε μέγεθος, όταν ο όγκος αρχίζει να συμπιέζει τις κοντινές δομές.

Τα ορμονικά ενεργά αδρενώματα επινεφριδίων είναι των ακόλουθων τύπων:

  1. Aldosteroma.
  2. Κορτικοστερόμα.
  3. Ανδροστερόμα.
  4. Corticoestrom.
  5. Μικτή εκπαίδευση.

Επίσης, ο αδενωματώδης κόμβος είναι ογκοκύτταρο (που έχει κοκκώδη δομή), χρωστική ουσία (σχηματισμό διαυγούς κυττάρου ή με σκοτεινό, πορφυρό χρώμα).

Συμπτώματα

Τέτοιες καλοήθεις δομές όγκου αναπτύσσονται αργά (κατά 1 έως 2 χιλιοστόμετρα ετησίως), σε αντίθεση με τους κακοήθεις όγκους, οι οποίοι μπορούν να αυξηθούν κατά 10 έως 15 cm ετησίως.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σπάνια παρατηρούνται τα συμπτώματα του επινεφριδιακού αδένωματος, το οποίο δεν παράγει ορμόνες. Συχνά, μια τέτοια ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία όταν ένας ασθενής εξετάζεται για έναν άλλο λόγο.

Οι ορμονικοί καλοήθεις όγκοι παρουσιάζουν πιο έντονα συμπτώματα, τα οποία διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του κόμβου.

Κορτικοστερόμα

Το επινεφρικό κορτικοστερόμα είναι ο πιο συνηθισμένος καλοήθης όγκος του φλοιώδους στρώματος, ο οποίος παράγει μεγάλο αριθμό γλυκοκορτικοειδών. Η περίσσεια αυτών των ορμονών οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing, το οποίο εκφράζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση του σωματικού βάρους λόγω της αύξησης του σωματικού λίπους στα ανώτερα μέρη του σώματος (λαιμός, πρόσωπο, κοιλιά).
  • μυϊκή ατροφία (ειδικά των κάτω άκρων).
  • λέπτυνση του δέρματος, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ραγάδων (ή λεγόμενων ραγάδων) στους ώμους, την κοιλιά, τους μηρούς,
  • οστεοπόρωση, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία στα οστά. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν λόγω της έκπλυσης ασβεστίου από το σώμα, η οποία είναι συνέπεια της ορμονικής δράσης των κορτικοστεροειδών.
  • κόπωση, κατάθλιψη;
  • μια απότομη αύξηση και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Επίσης, σε ορισμένους ασθενείς, ο σχηματισμός κορτικοστεροειδών συνοδεύεται από την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη (στο 20% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων). Λόγω των υπερτάσεων της αρτηριακής πίεσης, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με την εμφάνιση ενός τέτοιου κόμβου, τα κορίτσια μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη ανάπτυξη τριχών (hirsutism) σε μέρη όπως το στήθος, το άνω χείλος και τα αυτιά. Επίσης, ένα σύμπτωμα αυτής της μορφής αδενώματος επινεφριδίων στις γυναίκες, ως κορτικοστεροειδές, είναι μια αποτυχία του έμμηνου κύκλου, στειρότητα.

Aldosteroma

Το αλδοστερόμα είναι η σπανιότερη μορφή αδενώματος, που σχηματίζεται στο σπειραματικό επιθήλιο του φλοιού των επινεφριδίων. Αυτός ο κόμβος παράγει μια ορυκτοκορτικοειδή ορμόνη όπως η αλδοστερόνη. Η περίσσεια του οδηγεί σε ισχυρή κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα. Εξαιτίας αυτού αυξάνεται ο όγκος του αίματος, αυξάνεται το φορτίο του καρδιακού μυός, αυξάνεται η αρτηριακή υπέρταση, πράγμα που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και την ανάπτυξη συνδρόμου Conn ή πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού. Η ανάπτυξη ενός τέτοιου κόμβου μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία και υπερπλασία των γειτονικών δομών.

Τα κύρια συμπτώματα της επινεφριδιακής αδενικής αλδοστερόνης:

  • συχνές και παρατεταμένες πονοκεφάλους (όπως με το αδένωμα της υπόφυσης).
  • αυξημένη κόπωση.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • αρρυθμία;
  • μυϊκή αδυναμία, κράμπες;
  • δυσκοιλιότητα.

Ωστόσο, υπάρχουν κόμβοι που δεν δίνουν προφανή συμπτώματα. Γι 'αυτό, όταν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Αυτό πρέπει να γίνει λόγω του γεγονότος ότι το αλδοστερόμα είναι ικανό για κακοήθεια (εκφυλισμός των κυττάρων του καρκίνου). Το κακόηθες αδένωμα αυτού του τύπου είναι επιρρεπές σε ταχεία ανάπτυξη, επιτυγχάνοντας παράλληλα τεράστιο μέγεθος.

Οι καλοήθεις κόμβοι που εκκρίνουν ορμόνες φύλου είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Εάν διαγνωσθεί ένα αδένωμα επινεφριδίων σε μια γυναίκα και αυτή εκκρίνει αρσενικές ορμόνες, τότε ο ασθενής έχει μια αναδιάρθρωση του μυϊκού συστήματος (ανάλογα με τον τύπο της αρσενικής δομής), μια μείωση στους μαστικούς αδένες, μια φωνή που είναι χονδροειδής.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση που έγινε κατά την αρχική εξέταση και συνομιλία με τον ασθενή, εκτελέστε το ακόλουθο σύνολο διαγνωστικών μέτρων:

  1. Βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία καθορίζει το επίπεδο των ορμονών και της ζάχαρης.
  2. Υπερηχογράφημα.
  3. MRI και CT διάγνωση. Τα βαθιά επινεφριδιακά κλινοσκεπάσματα στον κοιλιακό χώρο καθιστούν δύσκολη τη διεξαγωγή υπερήχων. Αυτός είναι ο λόγος για τον μαγνητικό συντονισμό και την υπολογιστική τομογραφία - αυτό είναι το πιο ενημερωτικό διαγνωστικό εργαλείο για το αδένωμα.
  4. MSCT (πολυπυρική τομογραφία).
  5. Διάτρηση. Εάν οι γιατροί έχουν υποψίες για καλοήθη εκφυλισμό κόμβου σε καρκίνο, τότε γίνεται βιοψία παρακέντησης. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται ένα θραύσμα ιστού από το προσβεβλημένο όργανο, το οποίο αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Τα δεδομένα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να συνταγογραφήσουμε μια αποτελεσματική θεραπεία του αδενώματος, καθώς και να διαφοροποιήσουμε τον όγκο από άλλες δομές κόμβων.

Μέθοδοι για τη θεραπεία και απομάκρυνση αδρεναμιδίων επινεφριδίων

Η αγωγή του αδρεναλεύματος των επινεφριδίων εξαρτάται από τον τύπο του ψευδοτογκώματος. Για τα ανενεργά νεοπλάσματα που δεν συνθέτουν ορμόνες, οι ενδοκρινολόγοι και οι ογκολόγοι συνιστούν τη διεξαγωγή δυναμικής παρακολούθησης. Οι ασθενείς με τέτοιους κόμβους συνιστώνται να χορηγούν αίμα για ορμόνες μία φορά το χρόνο και να υποβάλλονται σε μελέτη MRI, CT ή MSCT για να καθορίσουν εάν η εκπαίδευση μεγαλώνει.

Εάν ένας καλοήθης κόμβος μεγαλώσει σε 4 ή περισσότερα εκατοστά ή παράγει ορμόνες, τότε οι γιατροί συστήνουν μια ενέργεια για την αφαίρεση ενός επινεφριδιακού αδένωματος. Η αδενομεκτομή εκτελείται με δύο τρόπους: κλασική (ή ανοικτή) χειρουργική επέμβαση ή χρήση λαπαροσκοπικού εξοπλισμού.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με τον κλασικό τρόπο, εάν εντοπίστηκαν μεγάλες κομβικές δομές που συνθέτουν ορμόνες. Επίσης, η παρέμβαση αυτή ενδείκνυται για διμερείς αλλοιώσεις. Η ανάκτηση μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλη, λόγω της μεγάλης τομής που κάνουν οι χειρουργοί για να έχουν πρόσβαση στον τόπο εντοπισμού νεοπλάσματος.

Η αφαίρεση του επινεφριδιακού αδένωματος με τη λαπαροσκόπηση είναι λιγότερο επιβλαβής για τους ιστούς, καθώς η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών μέσω των οποίων εισάγονται όργανα. Λόγω αυτού, ελάχιστες βλάβες παραμένουν στο σώμα του ασθενούς. Επίσης, η διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση γίνεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι με την κλασική διαδικασία και διαρκεί μόνο 3-5 ημέρες.

Εάν έχει διαγνωστεί αλδοστερόμα με ορμόνες, τότε οι ειδικοί συνιστούν χειρουργική θεραπεία με αφαίρεση του προσβεβλημένου επινεφριδικού αδένα (adrenalectomy) προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες και επιπλοκές.

Οι λαϊκές θεραπείες και οι μέθοδοι θεραπείας του επινεφριδιακού αδένωματος είναι αναποτελεσματικές. Είναι σε θέση να αφαιρέσουν μόνο τα συμπτώματα. Οι ασθενείς σε κάθε περίπτωση δεν μπορούν να αυτο-φαρμακοποιούν, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην επιτάχυνση της ανάπτυξης του όγκου.

Για τη σύνθετη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χημειοθεραπεία (Mitotan, Methotrexate, Etoposide), adrenostatics (Methyrapon, Ketoconazole) και ακτινοθεραπεία.

Η πρόγνωση του αδενώματος των επινεφριδίων είναι αρκετά ευνοϊκή εάν το νεόπλασμα ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης. Εάν η βιοψία έχει εμφανίσει κακοήθεια του κόμβου, τότε η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου, την παρουσία σχετικών επιπλοκών και παθολογιών.

Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει την απόρριψη κακών συνηθειών, την ομαλοποίηση της διατροφής, τον ύπνο και την αφυπνιση, την εξάλειψη των παραγόντων άγχους. Η ετήσια προληπτική εξέταση στον ενδοκρινολόγο θα δώσει χρόνο για να εντοπιστούν επικίνδυνα σημεία και να αρχίσει η θεραπεία.

Διαβάστε στο επόμενο άρθρο σχετικά με τα συμπτώματα του φαιοχρωμοκυτώματος.

Τι είναι το αδρενέμιο των επινεφριδίων, πώς εκδηλώνεται και αντιμετωπίζεται;

Το αδρενέμιο των επινεφριδίων στις γυναίκες ανιχνεύεται συχνότερα από τους άνδρες και ανήκει σε καλοήθη νεοπλάσματα καλοήθους χαρακτήρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τη φύση της πορείας και τα συμπτώματα. Το αδένωμα στην ιατρική ονομάζεται οποιοσδήποτε όγκος στα όργανα που αποτελούνται από αδενικό ιστό. Η βασική προϋπόθεση γι 'αυτό είναι η απουσία στη θέση του εντοπισμού της κακοήθους διαδικασίας.

Αυτός ο συλλογικός όρος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από πλήρη εξέταση και ιστοχημική εξέταση κυττάρων όγκου. Το ακριβές όνομα του όγκου προσδιορίζεται ανάλογα με την περιοχή της βλάβης των επινεφριδίων. Παρά την καλή ποιότητά του, τα αδενώματα δεν διαλύονται μόνα τους, και ακόμη και για μικρά μεγέθη, απαιτούν ιατρική παρακολούθηση.

Η λειτουργία και η δομή των επινεφριδίων

Για ό, τι ο άνθρωπος χρειάζεται τα νεφρά, κάθε γυναίκα ξέρει, και αυτό είναι που είναι τα επινεφρίδια και γιατί είναι τόσο σημαντικό, πολλοί θα βρουν μόνο όταν αποκαλύπτονται παθολογίες αυτού του οργάνου. Τα επινεφρίδια είναι δύο ξεχωριστοί ενδοκρινικοί αδένες που βρίσκονται στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή πάνω από τις κορυφές των νεφρών. Στο 80-90%, αποτελούνται από φλοιώδη ουσία και έχουν στο κυτταρικό επίπεδο τρία τμήματα που παράγουν κορτικοστεροειδή (ζωτικές ορμόνες).

Ρυθμίζουν τις ιονικές ανταλλαγές στα κύτταρα, ελέγχουν την κατανομή των πρωτεϊνών και διεγείρουν τη σύνθεση των υδατανθράκων. Επίσης στον φλοιό με μετριοπάθεια, παράγεται ανδρογόνο ανδρικής ορμόνης, η σύνθεση του οποίου μπορεί να αυξηθεί στα νεοπλάσματα. Επομένως, το αδρενέμιο των επινεφριδίων στις γυναίκες συχνά συνοδεύεται από αλλαγές στην εμφάνιση προς την κατεύθυνση του αρσενικού τύπου.

Η ανάπτυξη ενός όγκου στο μυελό, που αποτελεί το υπόλοιπο 10-20% του συνολικού αδένα, δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη. Αυτό το τμήμα των επινεφριδίων συνδέεται άμεσα με τις νευρικές ίνες και είναι υπεύθυνο για την παραγωγή αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης (συστατικά του συμπαθητικού συστήματος), που βοηθούν ένα άτομο να προσαρμοστεί σε οξύ στρες. Στο αδένωμα, επηρεάζονται ένα ή περισσότερα επινεφρίδια. Ως αποτέλεσμα, το ορμονικό επίπεδο διαταράσσεται προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσης.

Σημείωση! Τα επινεφρίδια συνθέτουν και απελευθερώνουν ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος που ελέγχουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων και επηρεάζουν το σύνολο της προσαρμογής του γυναικείου σώματος σε αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, από μολύνσεις και τραυματισμούς στο συναισθηματικό στρες.

Ταξινόμηση των αδενωμάτων

Ανάλογα με τη δραστηριότητα, το αδρενέμιο των επινεφριδίων ονομάζεται ορμόνη (παράγει ορμόνες) ή αντίστροφα και δεν παράγει. Το όνομα του όγκου εξαρτάται από τον τύπο της συνθεμένης ορμόνης. Μεταξύ των ενεργών αδενωμάτων υπάρχει κορτικοστερόμα (παράγει κορτιζόλη), ανδροστερόμα (παράγει ανδρογόνα), αλδοστερόμα (πηγή αλδοστερόνης) και μικτή μορφή (παράγει αρκετές ορμόνες).

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, υπάρχουν δύο τύποι όγκων, μονομερείς και διμερείς. Το αδένωμα του αριστερού επινεφριδίου ή του δεξιού επηρεάζει έναν αδένα και δεν επηρεάζει το έργο του δεύτερου οργάνου. Με την ταυτόχρονη ανάπτυξη όγκων στα αριστερά και στα δεξιά, διαγνωρίζεται μια διμερής μορφή αδενώματος.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση σύμφωνα με την κυτταρική σύνθεση του όγκου. Όταν η ιστοχημική ανάλυση προσδιορίζεται από τη δομή της και διαγνωστεί το αποτέλεσμα της μελέτης:

  • μορφή χρωστικής (αποτελείται από σκούρα κύτταρα).
  • αδρενοκοριακό αδένωμα (παρόμοιο με κάψουλα ή κόμβο).
  • ογκοκύτταρο (έχει λεπτή δομή).
  • σαφές κυτταρικό αδένωμα των επινεφριδίων (διακρίνεται από το ανοικτό χρώμα των κυττάρων).
  • μικροαδενώματος (που ανιχνεύεται με λαπαροσκόπηση χρησιμοποιώντας μεγεθυντικές συσκευές ή κατά τη διάρκεια CT ανίχνευσης των νεφρών).

Οποιαδήποτε από τις ενεργές μορφές παραβιάζει την ορμονική ισορροπία στο σώμα και προκαλεί παθολογικά συμπτώματα. Τα παθητικά είδη είναι από τα πιο καλοήθη νεοπλάσματα λόγω της έλλειψης επιρροής στα ζωτικά συστήματα.

Συμπτώματα και σημεία

Οι κλινικές εκδηλώσεις του επινεφριδιακού αδένωματος σχετίζονται με το μέγεθος και τη σύνθεση μιας συγκεκριμένης ορμόνης. Σε αντίθεση με άλλα καλοήθη νεοπλάσματα, αυτός ο όγκος δεν αναπτύσσεται σε μεγάλους όγκους και δεν συμπιέζει γειτονικά όργανα. Το μέσο μέγεθος της διάμετρός του δεν υπερβαίνει τα 4 cm Για να επηρεάσει μηχανικά τα περιβάλλοντα όργανα και την περιοχή της κατώτερης κοίλης φλέβας, το μέγεθός του πρέπει να είναι τουλάχιστον 10-15 cm, αλλά αυτά τα επινεφριδιακά νεοπλάσματα πολύ σπάνια διαγιγνώσκονται. Οι ορμονικά ανενεργές μορφές δεν εκδηλώνονται συχνά κλινικά και ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια CT ή MRI για άλλη νόσο.

Έχοντας ακούσει τη διάγνωση αδενώματος και έχοντας μάθει τι είναι, οι ασθενείς θέλουν επειγόντως να απαλλαγούν από την παθολογία, ανεξάρτητα από τον τύπο της. Αλλά δεν είναι όλες οι προτεινόμενες χειρουργικές επεμβ Η κύρια ένδειξη για την αφαίρεση είναι τα συμπτώματα που σχετίζονται με την παθολογική σύνθεση των ορμονών με τη δραστική μορφή.

Κορτικοστερόμα ή υπερκορτιζολισμός

Αυτός ο τύπος αδενώματος διαταράσσει την κανονική παραγωγή κορτιζόλης. Όταν μια παραβίαση της σύνθεσης αυτής της ορμόνης αναπτύσσει το σύνδρομο Itsenko Cushing, το οποίο συνοδεύεται από ένα πλήρες σύμπλεγμα συγκεκριμένων σημείων:

  1. Τυπική συνδρομική παχυσαρκία. Διαγνωρίζεται σε 90% των ασθενών με διαταραγμένη σύνθεση κορτιζόλης. Οι αποθέσεις λίπους βρίσκονται σε ορισμένες περιοχές (κοιλιακή χώρα, στήθος, πρόσωπο, λαιμός), χαρακτηριστικό είναι η τυπική στρογγυλοποίηση του ωοειδούς προσώπου. Ταυτόχρονα, υπάρχει έλλειψη υποδόριου λίπους στο πίσω μέρος των χεριών.
  2. Ατροφία μυών. Ιδιαίτερα ευδιάκριτη στη ζώνη ώμου και τα πόδια. Η ζώνη των γλουτών και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος υποφέρει επίσης. Η ατροφία μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κίνηση και να προκαλέσει παθολογική κοιλιακή προεξοχή.
  3. Οστεοπόρωση Συχνό σύμπτωμα των κορτικοστεροειδών. Η καταστροφή του οστικού ιστού συμβαίνει λόγω της έλλειψης μεταλλικών αλάτων λόγω της αυξημένης απέκκρισης. Η οστεοπόρωση προκαλεί σοβαρά κατάγματα της πυέλου και της σπονδυλικής στήλης και συχνά οδηγεί σε ακινησία.
  4. Αραίωση του δέρματος. Εμφανίστηκε από το σχηματισμό ραγάδων στο σώμα. Έχουν μοβ ή μοβ χρώμα και εντοπίζονται στις πλευρικές επιφάνειες των μηρών, στην κοιλιά και στην περιοχή των μαστικών αδένων. Σε άλλα σημεία κάτω από το δέρμα μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες του δέρματος.
  5. Σακχαρώδης διαβήτης με αιτιολογία στεροειδών. Συνοδεύει επινεφριδιακά αδενώματα σε 10 και ενίοτε σε 20% των περιπτώσεων.
  6. Κατάθλιψη. Αναπτύχθηκε από την επίδραση των κορτικοστεροειδών στη λειτουργικότητα του νευρικού συστήματος. Εκδηλώνεται σε παραβίαση του συναισθηματικού περιβάλλοντος και της αστάθειας στο άγχος.

Οι επιδράσεις του υπερκορτιζολισμού και του συνδρόμου Cushing περιλαμβάνουν επίσης την δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως και τον εκνευρισμό - αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο σώμα. Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε γυναίκες της νεαρής και μεσαίας ηλικίας και έχει μια υπό όρους ευνοϊκή πρόγνωση.

Ανδροστερόμα

Η συμπτωματολογία αυτού του όγκου σχετίζεται άμεσα με την παραγωγή αρσενικών ορμονών. Η αύξηση των ανδρογόνων στο σώμα της γυναίκας προκαλεί την ανάπτυξη των τριχών σε μη συμβατικά μέρη και το σχηματισμό μουστάκι και γενειάδα. Ταυτόχρονα, το στύλο της φωνής αναπτύσσεται πιο χονδροειδώς, αναπτύσσεται το αρσενικό μυϊκό σύστημα, το στήθος μειώνεται και ο εμμηνορροϊκός κύκλος χάνεται.

Με την ήττα των δύο επινεφριδίων, οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται, το φυσιολογικό μέγεθος της κλειτορίδας αυξάνεται και οι περίοδοι της εμμήνου ρύσεως σταματούν εντελώς.

Είναι σημαντικό! Το ανδροστερόμα στις γυναίκες συχνά οδηγεί σε πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης ή της στειρότητας.

Aldosteroma

Αυτό το αδένωμα έχει τις συνηθισμένες διαστάσεις (3 cm) και έχει μια περισσότερο από ευνοϊκή πρόγνωση. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες και ουσιαστικά δεν εκφυλίζεται σε κακοήθη μορφή.

Η παραβίαση της σύνθεσης της αλδοστερόνης οδηγεί στο σύνδρομο Conn. Η παθολογία συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του αίματος στα αγγεία λόγω της συσσώρευσης νερού και νατρίου στο σώμα. Ως επιπλοκή, αναπτύσσεται η παρατεταμένη υπέρταση. Το Aldosteroma προκαλεί επίσης αυξημένη απέκκριση του καλίου μέσω του ουροποιητικού συστήματος και της υποκαλιαιμίας. Η κατάσταση προκαλεί σπασμούς, μυϊκή αδυναμία και μπορεί να προκαλέσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Αιτίες ανάπτυξης όγκου

Η αιτιολογία του αδενώματος δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μεταξύ των κύριων λόγων, οι ειδικοί τείνουν στην έκδοση της αυξημένης επίδρασης της υπόφυσης στα επινεφρίδια. Η υπόφυση είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος και παράγει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη που διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων. Η αύξηση της σύνθεσης αυτής της ορμόνης παρατηρείται κατά τη διάρκεια καταστάσεων άγχους και παρατεταμένης υπερφόρτωσης του νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η αυξημένη διέγερση των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό όγκων.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • ορμονικές διαταραχές στις γυναίκες.
  • λήψη αντισυλληπτικών φαρμάκων.
  • υπέρβαρο;
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.
  • κακές συνήθειες που επηρεάζουν τη σύνθεση ορμονών (κάπνισμα και αλκοόλ)
  • όγκους σε έναν από τους υπόφυτους αδένες.
  • ενδοκρινικές παθολογίες (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός) ·
  • κληρονομικές ασθένειες.
  • παρατεταμένο στρες.

Οι ίδιοι αυτοί οι παράγοντες δεν μπορούν να προκαλέσουν αδένωμα, συνηθέστερα αυτό συμβαίνει σε συνδυασμό με τη γενική ορμονική διαταραχή στο σώμα μιας γυναίκας, μια παραβίαση του συναισθηματικού ιστορικού και ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Προσοχή! Η ανάπτυξη κακοήθων και καλοήθων όγκων επινεφριδίων συχνά επηρεάζεται από τους ίδιους λόγους.

Συνέπειες και πρόγνωση

Ανεξάρτητα από το μέγεθος του αδενώματος, ελπίζουμε ότι δεν θα επιλυθεί. Οποιοσδήποτε όγκος είναι ένας επικίνδυνος παθολογικός πολλαπλασιασμός κυτταρικών ιστών, ο οποίος υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να ξαναγεννηθεί σε μια κακοήθη διαδικασία. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη είναι απρόβλεπτη. Επιπλέον, το ενεργό αδένωμα μπορεί να αλλάξει δραματικά τις ορμόνες στο σώμα και να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες και σύνδρομα.

Με την έγκαιρη θεραπεία, μέχρι την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στο σώμα, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Αν το αδένωμα είναι μικρό ή αδρανές και ο γιατρός δεν σας συμβουλεύει να το αφαιρέσετε, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξεχάσετε την παθολογία.

Προσοχή! Προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες της ανάπτυξης επινεφριδιακού αδενώματος, η ανάπτυξή της πρέπει να παρακολουθείται συστηματικά με CT. Με την ξαφνική ανάπτυξη συμπτωμάτων ορμονικών διαταραχών ή καταστάσεων ταλαιπωρίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ενδοκρινολόγο.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη ανίχνευση του αδενώματος ανακουφίζει τις γυναίκες από σοβαρά συμπτώματα και θεραπεία με ανοικτές χειρουργικές μεθόδους. Ένας μικρός όγκος απαντάται συχνότερα σε ένα επινεφριδικό αδένα κατά τύχη, κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια της εγγραφής. Για τον προσδιορισμό της φύσης του νεοπλάσματος απαιτούνται ορισμένες πρόσθετες διαδικασίες και αναλύσεις.

  1. Αντομογραφία με ενισχυμένη αντοχή. Αυτή η εξαιρετικά ακριβής υπολογιστική τεχνική εκτιμά το μέγεθος και τη λεγόμενη φυσική πυκνότητα του αδενώματος πριν εισαγάγει την αντίθεση μέσα σε μια φλέβα, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μετά την έκπλυση της χημικής ουσίας από την κυκλοφορία του αίματος. Τα ακόλουθα αποτελέσματα CT είναι δείκτες της καλοήθειας ενός όγκου: χαμηλή αρχική φυσική πυκνότητα του σχηματισμού. ταχεία συσσώρευση αντίθεσης στους ιστούς. δραστική και πλήρη εξάλειψη της χρησιμοποιούμενης ενδοφλέβιας ουσίας. Κατά την αξιολόγηση του βαθμού έκπλυσης ενός παράγοντα αντίθεσης, εφαρμόστε τον τύπο (1- t1 / t2) x100. Όπου t1 είναι η πυκνότητα 10 λεπτά μετά την εισαγωγή της αντίθεσης και t2 80 δευτερόλεπτα. Εάν ο αριθμός που προκύπτει υπερβαίνει τα 50, τότε ο όγκος είναι μη κακοήθης. Ένα επιπλέον κριτήριο είναι η απεικόνιση εικόνων υπολογιστή με διαυγή περιγράμματα όγκου με διαστάσεις που δεν υπερβαίνουν τα 40 χιλιοστόμετρα.
  2. MRI Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού συνταγογραφείται συχνότερα για την ανίχνευση πιθανής μετάστασης σε περιπτώσεις υποψίας κακοήθειας. Σε καλοήθεις μορφές αδενώματος, η CT είναι μια πιο αποκαλυπτική διαγνωστική μέθοδος.
  3. Ανάλυση των ημερήσιων ούρων. Βοηθά στην καθιέρωση του μέσου επιπέδου κορτιζόλης στα ούρα και στην αξιολόγηση της παραγωγής του από τα επινεφρίδια. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η αστάθεια των δεικτών σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και η πιθανή παραμόρφωση των αποτελεσμάτων.
  4. Βιοψία. Σπάνια χρησιμοποιείται λόγω τραύματος και χαμηλής διαγνωστικής αξίας. Για να γίνει βιοψία και να διεξαχθεί ιστοχημική ανάλυση κυττάρων όγκου, παρουσιάζεται σε περίπτωση υποψίας της κακοήθειας της.
  5. Δεξαμεθαζόνη "πρόκληση". Οι γυναίκες λαμβάνουν αίμα για κορτιζόλη και μετά από 12 ώρες δίνουν τη δεξαμεθαζόνη. Μετά από άλλες 12 ώρες, επαναλάβετε την ανάλυση. Κανονικά, τα επίπεδα κορτιζόλης θα πρέπει να μειωθούν κατά 50%. Εάν αυτό δεν συμβεί, υπάρχει μια παραγωγή συνδρόμων ορμονών που δεν ελέγχεται από το ενδοκρινικό σύστημα.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μικρά μεγέθη αδενώματος. Για την εξάλειψη της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων που προκαλείται από ένα νεόπλασμα, οι ορμόνες συνταγογραφούνται σύμφωνα με την αναγνωρισμένη μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη βελτίωση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος με χρήση ομοιοπαθητικής και θεραπείας με βιταμίνες.

Εάν ο όγκος μετρά τα μικροαδενώματα και δεν παράγει ορμόνες, συστήστε τακτική παρακολούθηση και μην συνταγογραφείτε καμία θεραπεία. Μια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε CT μία φορά το χρόνο και να δωρίσει αίμα. Ένα τέτοιο αδένωμα δεν μπορεί να επιλυθεί, αλλά δεν θα προκαλέσει δυσλειτουργία οργάνων και δεν θα προκαλέσει ορμονική διαταραχή.

Εάν διαγνωστεί ενεργό αδένωμα με διάμετρο μεγαλύτερο από 40 mm, απομακρύνεται χειρουργικά. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους.

  • Ανοίξτε Η πιο τραυματική, αλλά η πιο χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Η πρόσβαση στον όγκο πραγματοποιείται με κοπή των μυών της κοιλιακής περιοχής, του διαφράγματος και μερικώς του θωρακικού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, η μετεγχειρητική ραφή μπορεί να φθάσει τα 30 cm. Μια ανοικτή ανατομή εκτελείται αν αποκαλυφθεί μονομερές αδένωμα του δεξιού ή του αριστερού επινεφριδίου. Με διμερείς αλλοιώσεις εφαρμόζονται πιο απαλές τεχνικές.
  • Λαπαροσκοπική. Όταν η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδρενωμάτων των επινεφριδίων στο κοιλιακό τοίχωμα δημιουργεί αρκετές οπές μήκους 1,5 ή 2 cm. Στη συνέχεια, η κοιλιά γεμίζεται με αέρα για να βελτιωθεί η ορατότητα και το αδένωμα αποκόπτεται χρησιμοποιώντας μέσα που εισάγονται μέσα στην κοιλότητα.
  • Οσφυϊκή ή μη κοιλιακή. Η πιο σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής αγωγής του αδενώματος. Η απομάκρυνση του όγκου γίνεται με την εισαγωγή ενδοσκοπικών οργάνων από την οσφυϊκή πλευρά μέσω 1 ή πολλαπλών τομών. Η μέθοδος είναι τόσο ευγενής ώστε μια γυναίκα μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο ήδη 2 ημέρες μετά την παρέμβαση. Η ραφή στην οσφυϊκή περιοχή διαλύεται σύντομα και γίνεται σχεδόν ανεπαίσθητη.

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το κατά πόσο είναι δυνατό να αντιμετωπιστούν με τα επινεφρίδια με λαϊκές μεθόδους; Η απάντηση των εμπειρογνωμόνων ακούγεται χωρίς αμφιβολία - δεν συνιστάται ιδιαίτερα η θεραπεία του όγκου μόνος σας. Απαγορεύεται επίσης να κάνετε μασάζ και να θερμάνετε την οσφυϊκή περιοχή. Οι φίλοι των σπιτικών συνταγών θα πρέπει να γνωρίζουν ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 13% των καλοήθων αδενωμάτων ξαναγεννιέται σε κακοήθη.

Αίμα στα ούρα των γυναικών: αιτίες, θεραπεία. Αίμα κατά την ούρηση σε γυναίκες

Μπαμπού