Απόστημα των νεφρών - συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας, επιπλοκές

Σύμφωνα με το ICD-10, το απόστημα των νεφρικών ιστών έχει ξεχωριστό κωδικό - N 15.1. Αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια που είναι ένα πυώδες τήγμα του νεφρού, στο οποίο σχηματίζεται μια κοιλότητα με πύον. Ένα απόστημα προκαλείται συχνότερα από οξεία πυελονεφρίτιδα, αλλά υπάρχουν και πολλοί άλλοι λόγοι. Η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη επειδή το όργανο δεν έχει αποκατασταθεί μετά από αυτό.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ένα απόστημα προέρχεται από τη δράση παθογόνων ή υπό όρους παθογόνων βακτηρίων. Αφού εισέλθουν στο σώμα, συμβαίνουν τα εξής:

  1. Σε μέρη όπου συμπυκνώνεται το βακτήριο, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
  2. Λόγω της φλεγμονής στο σώμα σχηματίζονται πολλά διάσπαρτα αποστήματα.
  3. Στη συνέχεια, τα αποστήματα συνδέονται, σχηματίζοντας μια πυώδη εστίαση.
  4. Με τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας πυώδους εκκρίματος στην φλοιώδη περιοχή, είναι δυνατή η ανακάλυψή της, η οποία θα οδηγήσει σε πυώδη παρανεφρίτιδα.

Αιτίες της νόσου

Αιτιώδης παράγοντας αποστήματος - πυογόνα βακτήρια. Πιο συχνά η παθολογία προκαλείται από μικτή χλωρίδα, στην οποία η πλειοψηφία αποτελείται από τα ακόλουθα παθογόνα:

  • Staphylococcus;
  • στρεπτόκοκκοι.
  • Ε. Coli.

Αυτά τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα με διάφορους τρόπους. Οι πιο συνηθισμένοι μεταξύ τους είναι οι ακόλουθοι τρόποι:

  • Ουρογενή. Τα βακτηρίδια εισέρχονται στο σώμα μέσω της νεφρικής θηλής από τη λεκάνη.
  • Αιματογενής. Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω του σώματος από άλλη πηγή μαζί με τη ροή του αίματος.
  • Μηχανική. Η μόλυνση εισάγεται στο τραύμα μετά από τραυματική βλάβη.

Αιτίες σχηματισμού αποστήματος στους νεφρούς

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό ενός αποστήματος στο νεφρό είναι η ανάπτυξη μιας λοίμωξης που επηρεάζει τον ιστό των νεφρών. Οι πιο κοινές αιτίες της ανάπτυξης του αποστήματος:

  • ουροποιητικό τραύμα.
  • ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών ·
  • διαβήτη ·
  • Υποταραγμένη πυρετοειδή πυελονεφρίτιδα.
  • ουρολιθίαση;
  • τραυματισμό ή τραυματισμό ενός οργάνου ·
  • απόρριψη καρμπέκ?
  • μεταστάσεις ογκολογίας σε αυτό το όργανο.
  • εργασίες απομάκρυνσης πέτρας.
  • μεταστατικά αποστήματα.

Νεφρά συμπτώματα απόστημα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα απόστημα επηρεάζει μόνο έναν νεφρό. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται μονόπλευρη. Η διμερής πυώδης φλεγμονή είναι πολύ λιγότερο συχνή. Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις που να δείχνουν με ακρίβεια τη ροή ενός αποστήματος του νεφρικού ιστού. Τα σημεία των ασθενών μπορεί να υποδεικνύουν οποιαδήποτε άλλη σηπτική νόσο.

Μονομερές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το νεφρικό απόστημα διαγνωρίζεται μόνο σε κάθε τρίτο ασθενή που ζήτησε ειδική βοήθεια. Οι ασθενείς έχουν παράπονα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αποστροφή προς τα τρόφιμα.
  • εξάψεις ·
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε 38 μοίρες?
  • αδυναμία;
  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • σταθερή δίψα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • σοβαρή ψύχωση.
  • adynamia;
  • κάτω πόνο στην πλάτη.
  • ναυτία, έμετος.

Διμερείς

Με αμφίπλευρη πυώδη νεφρική βλάβη παρατηρούνται έντονα σημάδια νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα τέτοιων καταστάσεων είναι:

  • αιματουρία ·
  • εμφανή κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • pastoznost και τον χλωμό τόνο του δέρματος?
  • μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων.
  • αύξηση του μεγέθους του νεφρού, η οποία είναι σαφώς ορατή κατά την ψηλάφηση.
  • ολιγουρία.

Μέθοδοι ανίχνευσης παθολογίας

Εάν τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για το σχηματισμό αποστήματος ενός νεφρού, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γενικό ιατρό ή νεφρολόγο. Στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση, που περιλαμβάνει:

  • συλλογή και ανάλυση της ιστορίας (ιστορικό ζωής) ·
  • εξοικείωση με το ιστορικό της νόσου για την καθιέρωση αιτιολογικών παραγόντων,
  • ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και κάτω πλάτης.
  • αξιολόγηση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών ·
  • μέτρηση της πίεσης, της θερμοκρασίας, του καρδιακού ρυθμού.

Στη συνέχεια, ο γιατρός διεξάγει λεπτομερή έρευνα του ασθενούς για να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα ενός αποστήματος και τη διάρκεια εμφάνισής τους. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ενημερωτικές μέθοδοι:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Δείγματα PCR.
  • βιοχημεία αίματος?
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με nechyporenko?
  • Υπερηχογράφημα και CT.
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • οπισθοδρομική πυελογραφία.
  • σπινθηρογραφήματα ισότοπων.
  • Doppler ηχογραφία των νεφρών.

Απόστημα νεφρών - πυώδης φλεγμονή του παρεγχύματος

Ένα απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή του ιστού στον οποίο λιώνουν οι ιστοί και σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε ιστό: υποδόριο ιστό, οστά, μύες και εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Η αιτία της ασθένειας είναι πυογόνα βακτηρίδια που εισέρχονται στο σώμα.

Νεφρικό απόστημα

Απόστημα των νεφρών - περιορισμένη πυώδης φλεγμονή, στην οποία καταρρέει - το παρέγχυμα λιώνει και σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα στην κατεστραμμένη περιοχή. Η κοιλότητα περιβάλλεται από τον άξονα κοκκοποίησης, ο οποίος εμποδίζει την είσοδο του πηκτού σε υγιή ιστό.

Η πάθηση θεωρείται μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, ευτυχώς, πολύ σπάνια. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι η απόσπαση του καρμπανιού - μια πυώδης νεκρωτική βλάβη ή μια μόλυνση από άλλες εστίες φλεγμονής - για καταστροφική πνευμονία, για παράδειγμα. Στο τέλος, βακτήρια μπορούν να μεταφερθούν από το φλεγμονώδες ουροποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία ασθενειών είναι πρακτικά αδύνατη. Όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, κατά κανόνα, εκχωρείται μια ενέργεια.

Ο κωδικός ICD 10 για τη νόσο - N15.1.

Λόγοι

Η οδυνηρή λοίμωξη αναπτύσσεται στο "προετοιμασμένο" μέρος του οργάνου. Κατά κανόνα, η νέκρωση της θέσης οφείλεται σε ισχαιμία και στη συνέχεια, μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή πηγαίνει σε ένα απόστημα.

Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι διάφορες πρωτογενείς νόσοι:

  • Η οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα είναι μια ορωγική ή πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία. Στην πραγματικότητα, η δεύτερη μορφή είναι ένα απόσπασμα. Ξεχωριστά φλύκταινα που προέρχονται από πυελονεφρίτιδα, συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια μεγάλη κοιλότητα σε όγκο.
  • Η απόσπαση του καρβουνίου - δηλαδή η προσθήκη μόλυνσης σε μια ήδη υπάρχουσα πυώδη διαδικασία.
  • Ουρογενής πυελονεφρίτιδα - Τα βακτηρίδια εισέρχονται στο νεφρό μέσω της νεφρικής papilla.
  • Οι εργασίες ουρολιθίασης και απομάκρυνσης πέτρας μπορούν να προκαλέσουν απόστημα.
  • Μεταστατικά αποστήματα - στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση εισέρχεται στα νεφρά μέσω του αίματος από τους πνεύμονες ή την καρδιά.
  • Περιπτώσεις περιγράφονται όταν η αιτία της νόσου ήταν τραύμα με μαχαίρι ενός οργάνου.

Κατά κανόνα, ένα απόστημα επηρεάζει ένα νεφρό, η αμφοτερόπλευρη φλεγμονή (αριστερά ή δεξιά) είναι αρκετά σπάνια.

Εικόνα νεφρού με απόστημα

Παθογένεια

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς τρόπους και σε μερικές περιπτώσεις είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση:

  • Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης - αυτός ο σχηματισμός είναι σχετικά σταθερός και ευκολότερος στη χειρουργική επέμβαση.
  • Όταν συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα πηκίου στη φλοιώδη ζώνη, η εσωτερική επένδυση της κοιλότητας θραύεται και εμφανίζεται μόλυνση του περιφερικού λιπώδους ιστού. Στην περίπτωση αυτή, ένα απόστημα οδηγεί σε πυώδη παρανεφρίτιδα.
  • Το πώμα από την κοιλότητα μπορεί να φτάσει στη νεφρική λεκάνη - η επιλογή αυτή οδηγεί σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  • Ένα απόστημα μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα - σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η περιτονίτιδα.
  • Ένα απόστημα μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή. Τα συμπτώματά του είναι πανομοιότυπα με τα συμπτώματα ενός όγκου στους νεφρούς.

Απόστημα νεφρών και περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα του ανοίγματος του αποστήματος μπορεί να προκαλέσει σήψη - μια γενικευμένη μολυσματική ασθένεια του αίματος. Η διάδοση της σηψαιμίας προκαλείται από διάφορους λόγους - από την εξασθενημένη ανοσοαντιδραστικότητα έως την εσφαλμένη επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας.

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια διαγνωρίζεται με μεγάλη δυσκολία, αφού τα συμπτώματα της είναι σχεδόν πανομοιότυπα με οποιαδήποτε σηπτική ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, τα σημάδια που δείχνουν τη νεφρική βλάβη δεν είναι αισθητά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 28-36% των ασθενών διαγιγνώσκεται με νεφρικό απόστημα.

Η κλινική εικόνα σε καμία περίπτωση δεν εξαρτάται από τη φύση της νόσου και τη θέση του αποστήματος στο σώμα.

Εάν το απόστημα δεν επηρεάζει τον ουρητήρα, τότε υπάρχουν μόνο ενδείξεις δηλητηρίασης και γενικής φλεγμονής:

  • η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα σε 38-40 ° C.
  • έντονη κούραση;
  • ρωγμές εφίδρωση - κατά κανόνα, κάθε ένα από αυτά δείχνει την εμφάνιση μιας φλύκταινας?
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ταχυκαρδία - τα συνήθη συμπτώματα δηλητηρίασης,
  • η εκροή των ούρων δεν είναι δύσκολη, δεν προκαλεί πόνο?
  • πιθανό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν ένα απόστημα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ουρολιθίασης ή δυσχεραίνει τη ροή των ούρων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σήψη εμφανίζονται:

  • σοβαρή μείωση της πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός,
  • εμετός, σταθερή μεγάλη δίψα.
  • adynamia - μια βλάβη, συνοδευόμενη από την παύση οποιασδήποτε μυϊκής δραστηριότητας.
  • θορυβώδη, συχνή - "κόπωση" αναπνοή?
  • Επιπλέον, προστίθεται ολιγορία, η οποία ενισχύει μόνο τη γενική δηλητηρίαση.

Σπάνια, αλλά υπάρχει και ένα διμερές απόστημα των νεφρών.

Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται έντονα σημάδια νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας:

  • ωχρότητα, δέρμα πάστο, πρήξιμο.
  • αιματουρία - υπάρχει αίμα στα ούρα.
  • ολιγουρία,
  • αισθητή κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Η δοκιμή Pasternatsky δίνει απότομη απόκριση. Όταν ψηλαφούμε, ο νεφρός αισθάνεται διευρυμένος, πολύ οδυνηρός. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο όργανο πιο κοντά στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζονται τα συμπτώματα της "οξείας κοιλίας" - ένταση και πόνος των μυών όταν πιέζονται.

Διαγνωστικά

Οι πιο ενημερωτικές σε αυτή την περίπτωση είναι μέθοδοι ερευνητικής βοήθειας. Ωστόσο, δεν είναι καθολικά, όπως δείχνει το υψηλό ποσοστό λανθασμένης διάγνωσης - σχεδόν 40%.

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων είναι υποχρεωτικές:

  • παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα - μια τυποποιημένη αντίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Το ESR μπορεί να αυξηθεί.
  • στα ούρα υπάρχουν ίχνη λευκωματίνης, ένας μικρός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων βρίσκεται στο στάδιο της αιματουρίας.
  • τόσο η απουσία λευκοκυττάρων στα ούρα όσο και η αύξηση του αριθμού τους - μπορούν να παρατηρηθούν πάνω από 30.000 / μL.
  • αν ένα απόστημα σχετίζεται με κύπελλα, τότε στο μολυσμένο ίζημα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός μικροοργανισμών.

Στην περίπτωση αυτή, οι οργανικές μέθοδοι είναι πιο ενημερωτικές, αν και δεν παρέχουν 100% ακριβή απάντηση:

  • Ο πρώτος, κατά κανόνα, εφαρμόζει υπερήχους ενόψει της υψηλής ασφάλειας. Με απόστημα, ανομοιόμορφα περιγράμματα, ανιχνεύονται υπερεχειοειδείς εστίες με υποδόρια περιεχόμενα. Εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, προστίθεται CT ανίχνευση με παράγοντα αντίθεσης.
  • Η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια τις αλλοιώσεις. Στο νεφρό παρατηρούνται εστίες μειωμένης συσσώρευσης αντίθεσης - με συντελεστή εξασθένησης μέχρι 30 HU. Έτσι fix και ενιαία, πολλαπλά έλκη.
  • Ουρογράμματος της έρευνας - Ακτινογραφική εξέταση που καλύπτει ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Ένα απόσπασμα στην εικόνα αποκαλύπτει μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, την απουσία σκιάς του οσφυϊκού μυός, την αύξηση του νεφρού και το πρήξιμο από τη βλάβη.
  • Η απεκκριτική ουρογραφία σας επιτρέπει να καθορίσετε τη συμπίεση της λεκάνης και των φλυτζανιών. Έτσι, η μείωση της λειτουργικότητας του νεφρού καθορίζεται μέχρι την πλήρη διακοπή. Με ένα απόστημα, ο νεφρός είναι σταθερός και δεν έχει αναπνευστική κινητικότητα. Πρέπει να συνταγογραφείται απεμπλουτισμένο ουρογράμμα, εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση.
  • Το αναδρομικό πηλόγραμμα, εκτός από όλα τα παραπάνω, δείχνει σημάδια πύου στην πυέλου - εμφανίζονται επιπλέον σκιές.
  • Σπινθηρογράφημα ισότοπων - ένα απόσπασμα εδώ μοιάζει με σχηματισμό αβυσικού όγκου.

Βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης της χρήσης μικροκυκλικών και μακροπυρηνικών παραγόντων. Το τελευταίο είναι ένα δείγμα χαλασμένου ιστού με όλα τα χαρακτηριστικά του. Το φάρμακο σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη διαφορά μεταξύ οριακών κρατών και να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Για τον προσδιορισμό του αποστήματος του νεφρού με μικροσκόπιο O / 20.

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης απαγορεύονται - ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

Απόστημα νεφρών με υπέρηχο

Θεραπεία

Το απόστημα νεφρών αναφέρεται σε ασθένειες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι κατά τη θεραπεία με φαρμακολογικές μεθόδους ή με τη βοήθεια βοτανοθεραπείας στο 75% των περιπτώσεων, οδηγείται στον θάνατο του ασθενούς. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου το πύον από την κοιλότητα εκκενώνεται στη λεκάνη και εκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, ιδίως των φυτικών παρασκευασμάτων, είναι είτε αδύναμη είτε βλάπτει. Εξωτερική εφαρμογή - λοσιόν και συμπιέσεις, δεν έχουν καμία επίδραση, επειδή το απόστημα βρίσκεται στο εσωτερικό όργανο.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η ουσία του βράζει στη λήψη αντιβιοτικών που καταστέλλουν τη μικροχλωρίδα. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι πολύ αποτελεσματικό, αφού τα αντιβιοτικά μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνο ένα μέρος των βακτηριδίων. Και είναι αρκετά βέβαιο, αλλά χωρίς γνώση της ακριβούς σύνθεσης του πύου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.

Χειρουργική επέμβαση

Το επίπεδο παρέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η σύγχρονη τεχνολογία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κάνει χωρίς κοιλιακό χειρουργείο.

Διαδερμική παρακέντηση με αποστράγγιση. Η αποστράγγιση οδηγείται στις πληγείσες περιοχές του νεφρού και αποβάλλεται το πύλο. Το Pus μεταφέρεται για ανάλυση για να διαπιστωθεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, τα παρασκευάσματα επιλέγονται και οι κοιλότητες πλένονται. Η ίδια η αποστράγγιση πλένεται συνεχώς με αλατούχο διάλυμα.

Αυτή η λύση είναι αρκετά κατάλληλη για πολλαπλά έλκη με περιεχόμενο υπό μορφή αραιού υγρού.

Χειρουργική επέμβαση - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά με πολλαπλά αποστήματα ή με μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

Η σειρά λειτουργίας είναι η εξής:

  • ανοίξτε την ινώδη κάψουλα, η οποία στεγάζει το νεφρό. Η κάψουλα δεν τεντώνεται, έτσι όταν η φλεγμονή αυξάνεται εξαιτίας του οιδήματος, ο νεφρός συμπιέζεται στην κάψουλα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση οδυνηρών συμπτωμάτων. Η κάψουλα κόβεται και αφαιρείται.
  • το απόστημα ανοίγει - κατά κανόνα, βρίσκεται κάτω από την κάψουλα του νεφρού και είναι σαφώς ορατό. Εάν το απόστημα βρίσκεται βαθύτερα, τότε η πλευρά του δείχνει να διογκώνεται. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται από πύον και απολυμαίνεται με αντισηπτικά σκευάσματα. Απολύμανση και υποκείμενο στον υποκείμενο ιστό.
  • αποχέτευση εγκαθίσταται στον χώρο της κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η αποστράγγιση αφαιρεί το πύον από το νεφρό και εμποδίζει την εμφάνιση ενός νέου, έως ότου η λοίμωξη κατασταλεί εντελώς.
  • το πύλο από την κοιλότητα μεταφέρεται στη μελέτη για να διαπιστωθεί η σύνθεση και η ευαισθησία του στα φάρμακα. Έτσι, προσδιορίζονται τα παρασκευάσματα που είναι απαραίτητα για περαιτέρω θεραπεία.
  • αν έχει προκύψει ένα απόστημα με φόντο ουρολιθίασης και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει, τότε όταν το απόστημα ανοίξει, οι πέτρες απομακρύνονται ταυτόχρονα από την ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε η αφαίρεση των λίθων παραμερίζεται για 1,5-2 μήνες μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του νεφρού.
  • για την κανονική εκροή των ούρων καθιερώνουν νεφροπιολόδοστο. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το συρίγγιο ούρων θεραπεύεται.

Με σημαντική βλάβη οργάνων, απαιτείται η απομάκρυνση των νεφρών.

Με έγκαιρη διάγνωση και καλή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, εάν η πρωτογενής ασθένεια αντιμετωπίζεται με μεγάλη δυσκολία, είναι πιθανό να εμφανιστεί ένα δευτερεύον απόστημα. Ο ασθενής μετά τη θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου και ουρολόγου.

Το νεφρικό νεφρό είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, που οδηγεί σε θάνατο αν δεν θεραπευθεί. Η διάγνωση της δύσκολης, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση.

Απόστημα των νεφρών: Αιτίες, κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη

Στο πλαίσιο της λανθασμένης θεραπείας και της προχωρημένης πορείας πολλών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια κατάσταση όπως ένα νεφρικό απόστημα. Μιλώντας εν συντομία για το γεγονός ότι αυτό είναι ένα νεφρικό απόστημα, μπορεί να χαρακτηριστεί ότι είναι ένα κοιλιακό πυώδες νεόπλασμα που σχηματίζεται ως επιπλοκή της ουρολιθίας ή της πυελονεφρίτιδας.

Αυτή η παθολογική κατάσταση δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους. Ο μόνος τρόπος για να εξαλειφθεί μια εστιασμένη εστίαση είναι η χειρουργική επέμβαση. Το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η έγκαιρη διάγνωση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ενός νεφρικού αποστήματος σε ένα πρώιμο στάδιο πυρήνωσης.

Λόγοι

Όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο ζευγαρωμένο όργανο, σχηματίζεται τοπική φλεγμονώδης διαδικασία που οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές μεταβολές στα νεφρά. Η μόλυνση μπορεί να αυξηθεί μέσω της ουρήθρας, καθώς και αιματογενής ή λεμφογενής.

Καθώς η μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται, ένα άτομο έχει αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη συσσώρευση του αποκαλούμενου εξιδρώματος στους νεφρούς.

Το αίμα μπορεί να σχηματιστεί στα νεφρά εάν το συσσωρευμένο εξίδρωμα περιέχει μεγάλο αριθμό νεκρών λευκοκυττάρων. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για το σχηματισμό ενός αποστήματος εάν το παρέγχυμα του ζευγαρωμένου οργάνου εμπλέκεται στις πυώδεις-νεκρωτικές αλλαγές.

Οι κύριοι λόγοι για τον σχηματισμό περιορισμένης πυώδους-νεκρωτικής αλλοίωσης στους νεφρούς μπορούν να αναγνωριστούν:

  • Προσωπικά υποβληθεί σε θεραπεία ή τρέχει πυελονεφρίτιδα. Σε τουλάχιστον 30% των ασθενών με διαγνωσμένο νεφρικό απόστημα, η πυελονεφρίτιδα είχε εντοπιστεί προηγουμένως. Κατά κανόνα, στο πλαίσιο μιας παραμελημένης νόσου, μικρές, πολλαπλές φλύκταινες εμφανίζονται στην επιφάνεια του ζευγαρωμένου οργάνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζεται μία μόνο μεγάλη πυώδης εστίαση.
  • Τραυματική νεφρική βλάβη. Με ανοιχτές πληγές του ζευγαρωμένου οργάνου με την εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, σχηματίζεται συχνά μια τοπική πυώδης-νεκρωτική εστίαση.
  • Ουρολιθίαση. Με μερικό αποκλεισμό των ουρητήρων με διάφορους λίθους, καθώς και με τη συσσώρευση μικρών πετρών στη νεφρική λεκάνη, ο ασθενής σχηματίζει μια τοπική φουσκωτή εστιακή εστίαση. Επιπλέον, το νεφρικό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί ως μετεγχειρητική επιπλοκή σε ασθενείς με διαγνωσμένη ουρολιθίαση.
  • Εξωρενική λοίμωξη. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στο παρέγχυμα του ζευγαρωμένου οργάνου όχι μόνο από την αύξουσα πορεία αλλά και από ήδη υπάρχουσες μολυσματικές φλεγμονώδεις εστίες στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη εξαπλώνεται με μολυσματική βλάβη της καρδιάς και των πνευμόνων.

Η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση νεφρικών αποστημάτων περιλαμβάνει τέτοιες κατηγορίες πληθυσμού:

  • Γυναίκες κατά την περίοδο της μεταφοράς παιδιού.
  • Ένας ασθενής με δευτερογενή ή πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια.
  • Πρόσωπα που πάσχουν από διαβήτη.

Κλινική εικόνα

Τα βασικά συμπτώματα ενός νεφρικού αποστήματος διακρίνονται από την ποικιλία τους. Με πολλούς τρόπους, η κλινική εικόνα μοιάζει με πυελονεφρίτιδα, έτσι πολύ συχνά το νεφρικό απόστημα παραμένει χωρίς την κατάλληλη προσοχή.

Η ανάγκη λεπτομερέστερης εξέτασης ενός ασθενούς με υποψία νεφρικού αποστήματος φαίνεται από τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

  • Ξηρό στόμα και δίψα.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία).
  • Ταχεία αναπνοή.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου.
  • Θερμές λάμψεις και εφίδρωση.
  • Ρίγη;
  • Μείωση της κινητικής δραστηριότητας.
  • Ζάλη και κεφαλαλγία.
  • Ναυτία και έμετος που σχετίζονται με τη συσσώρευση τοξικών και μεταβολικών συστατικών στο σώμα.
  • Τραυματισμός ή πόνους στην οσφυϊκή περιοχή.

Όταν η ασθένεια αρχίζει να προχωρά γρήγορα, εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις διαταραχών ούρησης.

Η ανάπτυξη μιας πυώδους-νεκρωτικής εστίας στην περιοχή των νεφρών υποδεικνύεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • Σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39 μοίρες και άνω.
  • Ο οξύς πόνος στην προβολή των νεφρών.
  • Ταλαιπωρία και πόνος κατά την ούρηση.

Ιδιαίτερα δύσκολο είναι το διμερές νεφρικό απόστημα, το οποίο συνοδεύεται από ενδείξεις σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος και σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Συχνά η κατάσταση αυτή συγχέεται με φλεγμονώδεις βλάβες του προσχεδίου του τυφλού (σκωληκοειδίτιδα). Για ακριβή διάγνωση, σε κάθε ασθενή με χαρακτηριστικές καταγγελίες συνταγογραφείται κατάλογος μεθόδων εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης.

Επιπλέον, με την ανάπτυξη διμερούς νεφρικού αποστήματος, η κλινική εικόνα είναι η ακόλουθη:

  • Εκφρασμένο περιφερειακό οίδημα;
  • Χρώμα γης του δέρματος.
  • Μια απότομη μείωση της ημερήσιας ποσότητας των ούρων που αποβάλλεται.
  • Η εμφάνιση θραυσμάτων αίματος στα ούρα.
  • Η εμφάνιση της εικονικής απόχρωσης του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • Η αύξηση του μεγέθους των νεφρών, η οποία γίνεται εύκολα αισθητή κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης ή κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος.

Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, το σταθερό αίσθημα των ρίψεων και μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έρχονται στο προσκήνιο.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα και οι αιτίες πύου στα νεφρά είναι πανομοιότυπα. Εξοικονομήστε ένα νεφρό ως μια υγιή ανατομική και φυσιολογική μονάδα είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία ενός αποστήματος.

Διαγνωστικά

Στο νοσοκομειακό στάδιο της διάγνωσης αυτής της παθολογικής κατάστασης, ο ειδικός ιατρός γνωρίζει το ουρολογικό ιστορικό του ασθενούς, συλλέγει και αξιολογεί τις καταγγελίες, πραγματοποιεί ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και της οσφυϊκής περιοχής, αξιολογεί την κατάσταση του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων και του δέρματος. Επιπλέον, ο ασθενής μετράει το επίπεδο της πίεσης του αίματος, υπολογίζει τη συχνότητα της αναπνοής και τον καρδιακό ρυθμό και επίσης μετρά τη θερμοκρασία του σώματος.

Στο επόμενο στάδιο, ένα άτομο με υποψία νεφρικού αποστήματος διαθέτει κατάλογο μεθόδων εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης.

Ως εργαστηριακή μέθοδος, συνιστάται να χρησιμοποιείτε:

Στις εξετάσεις ούρων, ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα, καθώς και η παρουσία ακαθαρσιών και θραυσμάτων αίματος, είναι καθοριστικής σημασίας.

Για να επιβεβαιωθεί η κλινική διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τις ακόλουθες τεχνικές οργάνου εξέτασης:

Η πιο ενημερωτική μέθοδος θεωρείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία θα αποκαλύψει ένα απόστημα, θα εκτιμήσει το μέγεθος και την ακριβή θέση. Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιείται στις περιπτώσεις που άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα.

Θεραπεία

Ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο η λοίμωξη εισέρχεται στους νεφρούς, συνιστάται επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε άτομο με καθιερωμένη διάγνωση. Οποιαδήποτε επιλογή συντηρητικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της βοτανοθεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Ένα πυώδες νεφρικό απόστημα είναι ένα παθολογικό νεόπλασμα, επιδεκτικό μόνο σε χειρουργική θεραπεία. Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία αφαίρεσης μιας τοπικής εστιαστικής εστίασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Άνοιγμα της κάψουλας αποστήματος.
  • Άνοιγμα μιας πυώδους εστίασης.
  • Η απομάκρυνση του αποστήματος των αποστημάτων, ακολουθούμενη από την εισαγωγή αντισηπτικών φαρμακευτικών διαλυμάτων.
  • Ρύθμιση μιας ειδικής αποστράγγισης, η οποία θα αφαιρέσει τα υπολείμματα του πύου από την κοιλότητα των αποστημάτων και θα αποτρέψει τον διαχωρισμό των παθολογικών περιεχομένων στους παρακείμενους ιστούς.

Εάν ο σχηματισμός είναι μικρού μεγέθους και περιέχει πύο χαμηλής πυκνότητας, τότε ο ασθενής μπορεί να υποστεί διαδερμική παροχέτευση παρακέντησης, κατά τη διάρκεια της οποίας οι ιατροί ειδικοί εκτελούν αποκοπή αποστήματος με επακόλουθη αναρρόφηση των περιεχομένων της πυώδους εστίασης.

Ένα ξεχωριστό τμήμα του ληφθέντος παθολογικού υγρού λαμβάνεται για ανάλυση για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των λοιμωδών παθογόνων στα αντιβιοτικά. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, μια ειδική αποστράγγιση εγκαθίσταται στους ασθενείς, η οποία πλένεται τακτικά με αλατούχο διάλυμα.

Σε περίπτωση μεγάλων αποστημάτων με πυκνό περιεχόμενο, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να γίνει τόσο λαπαροσκοπική όσο και ανοιχτή. Η πρώτη επιλογή είναι λιγότερο τραυματική και δεν εκθέτει ένα άτομο σε κίνδυνο ενδοεγχειρητικής αιμορραγίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτελείται ριζική νεφρεκτομή, υποδηλώνοντας πλήρη αφαίρεση του κατεστραμμένου οργάνου.

Για την πρόληψη της ενδοεγχειρητικής και μετεγχειρητικής μόλυνσης, οι ασθενείς με νεφρικό απόστημα έχουν συνταγογραφηθεί για ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος.

Πρόγνωση και πρόληψη

Πλήρης προστασία τους από τον κίνδυνο νεφρικών αποστημάτων δεν μπορεί κανείς. Για να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού τοπικής πυώδους εστίασης στο νεφρικό παρέγχυμα, συνιστάται η τήρηση των ακόλουθων βασικών κανόνων:

  • Τακτικές επισκέψεις στον νεφρολόγο και ουρολόγο για προφυλακτικούς σκοπούς.
  • Έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών ·
  • Άρση αλκοόλ και χρήσης καπνού.
  • Πρόληψη τραυματικών τραυματισμών στην περιοχή προβολής των νεφρών.
  • Διεξαγωγή δραστηριοτήτων για την ενίσχυση της άμυνας του σώματος.

Με την έγκαιρη διάγνωση ενός αποστήματος σε αρχικό στάδιο και υπό χειρουργική απομάκρυνση, η πρόγνωση για ανάκαμψη και αποκατάσταση της ποιότητας ζωής είναι ευνοϊκή.

Οποιαδήποτε προσπάθεια συντηρητικής θεραπείας θα αποδειχθεί όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά θα είναι επίσης ικανή να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, ακόμη και θανάτου.

Απόστημα νεφρών: αιτίες, σημεία, αρχές θεραπείας

Οι συνέπειες της ακατάλληλης θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, της ουρολιθίας είναι εξαιρετικά δύσκολες. Μετά από όλα, μπορεί να υπάρχει νεφρικό απόστημα. Αυτή η παθολογία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, ακόμα και αν παίρνετε ακριβό και αποτελεσματικό φάρμακο (η πιθανότητα θανάτου είναι 75%). Οι αιτίες του νεφρικού αποστήματος είναι πολλές και δεν είναι εύκολο να το εντοπίσουμε εγκαίρως, επειδή τα συμπτώματα είναι βασικά τα ίδια όπως και για οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι αρχές της θεραπείας, διαφορετικά η ασθένεια θα οδηγήσει σε σήψη, βακτηριολογικό σοκ και θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες αποστήματος

Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο νεφρό, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει εκεί, τα κύτταρα είναι κατεστραμμένα και το σώμα κινητοποιείται για να καταπολεμήσει τη λοίμωξη. Το αποτέλεσμα είναι η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Το υγρό από τα τριχοειδή αγγίζει τον ιστό, οπότε το εξίδρωμα εμφανίζεται στο νεφρό. Εάν υπάρχουν πολλά κύτταρα σε αυτό - αυτό είναι ποντίκι, τότε εμφανίζονται οι αιθέρες ή το carbuncle. Στο μέλλον, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με την τήξη του παρεγχύματος, το σχηματισμό ενός αποστήματος. Προέρχεται από:

  1. Ακατάλληλη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Στο 25-30% των ασθενών αναπτύσσεται πυώδης μορφή της νόσου, η οποία εμφανίζεται με την ατοματική μορφή (ο νεφρός καλύπτεται με μικρές φλύκταινες) ή με τη μορφή ενός καρκινικού νεφρού. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι εστίες σχηματίζουν ένα απόστημα (όταν συγχωνεύονται με τον αποστόλο ή τον σχηματισμό αποστήματος του καρμπύκλου).
  2. Οι συνέπειες της ουρολιθίας. Μια πυώδης εστίαση σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης του λογισμικού στη νεφρική λεκάνη ή μετά από χειρουργική θεραπεία. Η μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη, μπορεί να σχηματιστεί ένα ουρητικό συρίγγιο και η αιτία αυτής της αποτυχίας προκαλείται συχνά από άλλες ασθένειες του ασθενούς (σακχαρώδης διαβήτης, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος), καθυστερημένη έκκληση σε ειδικό.
  3. Νεφρά του τραύματος. Μόλυνση, βρωμιά εισέρχονται στο παρέγχυμα και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια πυώδης εστίαση.
  4. Εξωρενική λοίμωξη. Σε περίπτωση πυρετωδών ασθενειών (πνεύμονας, καρδιά), το παθογόνο διεισδύει στον νεφρικό ιστό, αναπτύσσοντας έτσι μεταστατικό απόστημα.

Ανεξάρτητα από το πώς η λοίμωξη έπεσε στα νεφρά, αν εμφανιστεί ένα απόσπασμα, απαιτείται επείγουσα επέμβαση. Απλά χρειάζεται να κάνετε τη διάγνωση ακριβής και έγκαιρη. Και γι 'αυτό, ο ασθενής δεν πρέπει να αυτοθεραπεύεται στα πρώτα συμπτώματα της νόσου (είναι αδύνατο να ξεφύγει με βότανα και χάπια), αλλά να καλέσει γιατρό.

Σημάδια ενός αποστήματος

Τα συμπτώματα ενός νεφρικού αποστήματος είναι τα ίδια όπως και για τη συνηθισμένη οξεία πυελονεφρίτιδα. Σύμφωνα με τις καταγγελίες του ασθενούς, μόνο μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει, αλλά μόνο μετά τη λειτουργία. Ωστόσο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε ορισμένα συμπτώματα για να στείλετε έγκαιρα τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

Εάν η ροή των ούρων δεν διαταραχθεί, οι ασθενείς παραπονούνται για:

  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνος στην πλάτη;
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς και αναπνοή.
  • διψασμένος;
  • ξηροστομία.
  • κεφαλαλγία, ναυτία ή έμετο (λόγω δηλητηρίασης).

Με συμπτώματα παρόμοια με την οξεία πυώδη φλεγμονή, ένα απόσπασμα προχωρά αν διακοπεί η διέλευση ούρων. Σε έναν ασθενή:

  • υψηλή θερμοκρασία (39-41 0 C) με ρίγη;
  • πόνος στην περιοχή των νεφρών.
  • σοβαρή δηλητηρίαση.
  • πόνος κατά την ούρηση.

Εάν το απόστημα των νεφρών είναι διμερές, τότε ο ασθενής βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Η παθολογία εκδηλώνεται με συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης, νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι καταγγελίες χαρακτηρίζουν διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες και ακόμη και σκωληκοειδίτιδα. Για παράδειγμα, εάν ένα απόστημα βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια, τότε θα εκδηλωθεί ένα σύμπτωμα περιτοναϊκού ερεθισμού. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περάσετε διάφορες εξετάσεις αίματος και ούρων, συνιστούμε:

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Οι σαρώσεις CT εμφανίζουν σαφώς έλκη με τη μορφή στρογγυλεμένου διαφανούς σχηματισμού. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει την ενδο- και περι-νεφρική συσσώρευση υγρού, είτε υπάρχει αέριο στην κοιλότητα των αποστημάτων. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για την καθιέρωση της οδού μόλυνσης στα νεφρά, καθώς και για την επιλογή της βέλτιστης άμεσης πρόσβασης. Και μόνο μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Αρχές θεραπείας

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από το απόστημα μόνο με αντιβιοτικά, αλλά πρέπει να ληφθούν από την πρώτη ημέρα της νόσου. Οι βασικές αρχές της θεραπείας για το απόστημα:

  1. Η καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών. Προβλεπόμενα αντιβιοτικά. Πρέπει να λαμβάνονται πριν και μετά την επέμβαση. Αρχικά συνταγογραφούμενα φάρμακα που δρουν σε διάφορα στελέχη μικροοργανισμών (φθοροκινολόνες, πενικιλίνες). Και μόνο αφού ληφθούν τα πυώδη περιεχόμενα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διεξήχθη μια μικροβιολογική μελέτη και συνιστώνται αντιβιοτικά που δρουν στον εντοπισμένο παθογόνο οργανισμό.
  2. Αφαίρεση πύου από το νεφρό. Απαιτείται επείγουσα λειτουργία και το όργανο πρέπει να στραγγίζεται για 2-6 εβδομάδες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Εάν έχει προκύψει απόστημα λόγω πρωτογενούς πυώδους πυελονεφρίτιδας, αρκεί η αποστράγγιση του νεφρού με διαδερμική διάτρηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, εάν είναι δυνατόν, συντήρηση οργάνων. Περιλαμβάνει λουτροτομία, νεφρική αναθεώρηση, αποστράγγιση. Για εξαιρετικά σοβαρές αλλοιώσεις, είναι απαραίτητη η νεφρεκτομή (πλήρης αφαίρεση του οργάνου).
  3. Ομαλοποίηση της διέλευσης των ούρων. Εάν η εκροή που οφείλεται στις σχηματισμένες πέτρες διαταραχθεί, αφαιρούνται εάν δεν βλάπτουν τον ασθενή. Όταν βρίσκονται στο άνω τρίτο του ουρητήρα, η λειτουργία πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Ανοίξτε την κάψουλα του νεφρού, πλένετε με αντισηπτικό και αφαιρέστε τις πέτρες. Όταν βρεθούν πέτρες στο μεσαίο τμήμα, πιέζονται ήπια προς τα πάνω ή μαζεύονται και αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο. Εάν η πρόσβαση στους σχηματισμούς είναι περιορισμένη, τότε η διαδικασία εκτελείται αργότερα (μετά από 2 μήνες).
  4. Ανάκτηση ενέργειας. Ο ασθενής λαμβάνει ένα ενδοφλέβιο διάλυμα σταγόνων γλυκόζης, infesol.
  5. Αποτοξίνωση του οργανισμού, διαφορετικά η πιθανότητα εμφάνισης σηπτικού σοκ είναι υψηλή. Στην έγχυση χορηγούνται gemodez, τρισαμίνη, φυσιολογικό ορό, πρεδνιζόνη.
  6. Αποκατάσταση του μεταβολισμού του αζώτου, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Αναθέστε αναβολικές ορμόνες, τραντάλη, ηπαρίνη.
  7. Η διέγερση της ανοσίας και η ενίσχυση της θεραπείας. Αναθέστε τα σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών.

Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, το πύλο αφαιρείται Στο μέλλον, να καταστρέψει την μικροχλωρίδα, να αποκαταστήσει το σώμα μετά από μια σοβαρή ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, κατέφυγε σε φάρμακα. Μόνο αυτό δεν αρκεί για πλήρη θεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν τηρεί μια διατροφική διατροφή, η διαδικασία επούλωσης θα καθυστερήσει σημαντικά. Σε περίπτωση νεφρικού αποστήματος, συνιστάται ο πίνακας θεραπείας Νο. 7α. Η διατροφή επιλέγεται για:

  • μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών.
  • αποβολή των μεταβολιτών.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • ανακουφίζοντας το πρήξιμο.

Ο ασθενής πρέπει να φάει:

  • τα τριμμένα ή βρασμένα λαχανικά.
  • φρούτα που περιέχουν κάλιο.
  • δημητριακά (καλύτερο χυλό φαγόπυρο με γάλα)?
  • αλατισμένο ψωμί?
  • ζάχαρη που δεν υπερβαίνει τα 70 γραμμάρια ημερησίως ·
  • βούτυρο έως 30 γραμμάρια

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, δεν μπορείτε να φάτε επιτραπέζιο αλάτι. Τα υγρά χρειάζονται 600-800 ml ημερησίως. Μην κακοποιείτε το τσάι με βότανα Εάν πίνετε υπερβολικά, θα μειωθεί η συγκέντρωση των αντιβιοτικών, θα είναι λιγότερο αποτελεσματικά και αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, μειώνεται η πρόσληψη πρωτεϊνών (όχι περισσότερο από 25 g ημερησίως), αλλά αυξάνεται η κατανάλωση γλυκόζης (μέχρι 150 g την ημέρα).

Με απόστημα, απαγορεύονται τα νεφρά:

  • κοινό ψωμί και άλλα προϊόντα αλευριού, τα οποία προσθέτουν αλάτι.
  • ζωμοί, σούπες.
  • όσπρια ·
  • λουκάνικα ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • τυρί?
  • λαχανικά που έχουν υποστεί ζύμωση,
  • τα χόρτα (ειδικά η εσπεριδοειδής, το σπανάκι, το κουνουπίδι).
  • παγωτό?
  • φυσικό καφέ.
  • υψηλό μεταλλικό νερό νατρίου.

Επίσης, μην προσθέτετε μπαχαρικά στα πιάτα.

Αν ο χρόνος δεν ξεκινήσει μια περιεκτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, το πύον μπορεί να σπάσει μέσα στον νεφρό, προκαλώντας περινευρίτιδα ή στο περιτόναιο. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από σηψαιμία και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Λόγω των σωστών τακτικών θεραπείας και του χρόνου χειρουργικής επέμβασης, η πιθανότητα μοιραίας έκβασης στο νεφρικό απόστημα είναι χαμηλή (έως και 7,9%). Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση, τότε η πιθανότητα αναπηρίας είναι 25%. Φαίνεται, τι λίγο, μόνο σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει όχι με ανάκαμψη, αλλά με θάνατο.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Το απόστημα νεφρών είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια. Ευτυχώς, λόγω του γεγονότος ότι χρησιμοποιούνται σύγχρονες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση και τα αποτελεσματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία, η πιθανότητα ανάπτυξης είναι εξαιρετικά χαμηλή (2-3%). Και ακόμη και αν έχει εμφανιστεί μια τέτοια παθολογία, δεν πρέπει να περιμένετε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους ή ότι οι αρχαίες συνταγές λαϊκής θα βοηθήσουν. Μετά από όλα, αν δεν κάνετε μια έγκαιρη λειτουργία, τότε δεν υπάρχει καμία ελπίδα για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Γι 'αυτό, όταν εμφανίζονται σημάδια ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό - ουρολόγο, νεφρολόγο, χειρουργό.

Νεφρικό απόστημα

Το απόστημα των νεφρών είναι μια επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας, η οποία είναι μια ενδορινική μολυσματική διαδικασία που περιορίζεται από την ψευδο-κάψουλα. Τα συμπτώματα είναι μεταβλητά, περιλαμβάνουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό, αιμοδυναμική αστάθεια, έντονες εκδηλώσεις δηλητηρίασης. Η διάγνωση βασίζεται στον προσδιορισμό των παθογόνων στην καλλιέργεια του αίματος και των ούρων, CT ​​των νεφρών, υπερηχογράφημα. Η θεραπεία είναι συντηρητική - μαζική αντιβακτηριακή και θεραπεία αποτοξίνωσης, με στόχο την επίλυση της πυώδης εστίασης ή λειτουργική - παροχέτευση του αποστήματος, μερική νεφρεκτομή, σε σοβαρές περιπτώσεις - νεφρεκτομή.

Νεφρικό απόστημα

Το νεφρικό απόστημα μπορεί να εντοπιστεί στο εγκεφαλικό (κορτικοειδές απόστημα) ή στο φλοιώδες όργανο (καρμπέκ, φλοιώδες απόστημα). Η συχνότητα των νεφρικών αποστημάτων είναι 0,2% όλων των ενδοπεριτοναϊκών πυώδους καταστροφικών όγκων. Άτομα οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας είναι εξίσου ευαίσθητα στην εμφάνιση μιας επικίνδυνης εστίασης στο μυελό. Η θνησιμότητα είναι περίπου 12%, αλλά με καθυστερημένη διάγνωση είναι υψηλότερη. Το φλοιώδες απόστημα του νεφρού περιορίζεται κυρίως στους άνδρες (75%), είναι αποτέλεσμα της αιματογενούς εξάπλωσης μικροοργανισμών από την πρωτογενή εξωγενή βακτηριακή εστίαση. Κορτικοεπιθυμητό απόστημα που σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια της ανερχόμενης λοίμωξης.

Λόγοι

Η κύρια αιτία νεφρικών αποστημάτων είναι η αναπαραγωγή της μικροβιακής χλωρίδας στα ουροφόρα όργανα ή η διείσδυση παθογόνων στο νεφρό με ροή αίματος. Στις καλλιέργειες, εντοπίζονται συνήθως gram-αρνητικά εντερικά βακτήρια, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, πολυμικροβιακή λοίμωξη. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ανοσοκαταστολής οποιασδήποτε γενετικής. Συνθήκες που οδηγούν στο σχηματισμό νεφρικών αποστημάτων:

  • Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις mvp. Περίπου το 66% των ασθενών με νεφρικό κορτικοεπιλεκτικό απόστημα έχει ιστορικό υποτροπιάζουσας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Τα βακτηριακά παθογόνα που προκαλούν κυστίτιδα, προστατίτιδα, ανεβαίνουν και επηρεάζουν το εγκεφαλικό στρώμα του νεφρού. Αργότερα, το νεφρικό παρέγχυμα τήκεται και εξαπλώνεται στο φλοιώδες στρώμα. Στις εγκύους, η πυώδης-καταστροφική διαδικασία στα νεφρά αναπτύσσεται συνήθως στο υπόβαθρο της πυελονεφρίτιδας κύησης.
  • Νεφροί πέτρες. Περίπου το 30% των νεφρικών αποστημάτων προκαλείται από νεφρολιθίαση. Πολυπλοβιακές συσχετίσεις είναι συχνά παρούσες σε αυτούς τους ασθενείς, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα βακτηριακής μόλυνσης με μια πυώδη-καταστροφική διαδικασία. Με μια ανεξάρτητη απαλλαγή του λογισμικού κατά παράβαση της ουροδυναμικής αναπτύσσεται ένα νεφρικό απόστημα.
  • Τραύμα. Οι ουρολογικές επεμβάσεις (ουρητηροσκόπηση, στέντινγκ, λιθοτριψία) οδηγούν μερικές φορές σε τραύμα στον ουρητήρα. Σε 2/3 των ασθενών με ιστορικό εντοπισμένης σύνδεσης με ιατρικές διαδικασίες. Περιγράφονται περιστατικά όπου σχηματίστηκε ένα απόστημα νεφρών μετά από μελανιασμό της οσφυϊκής περιοχής, διεισδύοντας στο τραύμα, ως επιπλοκή των χειρουργικών επεμβάσεων στους νεφρούς.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης. Όταν ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, ουρητηροπυελική διασταύρωση απόφραξη στενώματα ένωση του ουρητήρα αυξανόμενο κίνδυνο λοίμωξης του ουροποιητικού αυξήσεις, διευκολύνεται η λειτουργία παραβίαση του εξωστήρα, συγγενής αδυναμία τριγωνική, διπλασιάζοντας το ουρητήρες, ουροδόχο κύστη απόφραξη της εξόδου, νευρογενή κύστη. Σε αυτές τις καταστάσεις αναπτύσσεται συχνά πυελονεφρίτιδα, η οποία περιπλέκεται από ένα νεφρικό απόστημα.

Παθογένεια

Η μικροβιακή χλωρίδα εισέρχεται στο νεφρό με αιματογόνο ή ανερχόμενη. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους απόκρισης, η παραγωγή ουδετερόφιλων, μακροφάγων και άλλων φαγοκυττάρων αυξάνεται. Η δραστική εισβολή των κυττάρων του ανοσοποιητικού στην παθολογική εστίαση συνοδεύεται από μαζική νεκρωτικοποίηση του ιστού με σχηματισμό πύου και περαιτέρω διείσδυση παθογόνων στο ρεύμα του αίματος (ουροσκόπηση). Οι προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος στην εισβολή περιλαμβάνουν την εναπόθεση ινώδους για την απομόνωση υγιούς ιστού από τη διάδοση μικροβίων (ψευδοκαψουλών). Μετά την αποστράγγιση του αποστήματος, οι διαδικασίες της ίνωσης ξεκινούν με φυσικό ή χειρουργικό τρόπο με την επικράτηση ιστού ουλής και την απώλεια του λειτουργικού παρεγχύματος.

Νεφρά συμπτώματα απόστημα

Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πυρετό έως 39-40 ° C με ρίγη, πόνο στην πλάτη, ναυτία, αδυναμία. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για συχνή ούρηση με ενδείξεις δυσφορίας. Η φωτεινότητα των συμπτωμάτων είναι μεταβλητή, στην ηλικιακή ή γεροντική ηλικία η παθολογική διαδικασία μπορεί να έχει άτυπα συμπτώματα - περιορίζεται σε αδυναμία, χυθεί κοιλιακό άλγος.

Σε περισσότερους ασθενείς εμφανίζονται μη ειδικές συνήθεις εκδηλώσεις (κόπωση, απώλεια βάρους). Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν αντικατοπτρίζει πάντα τη σοβαρότητα της πάθησης. Με μια λανθάνουσα μορφή ή με μια χρόνια οσφυαλγία, θαμπό, συμβαίνουν περιοδικά, δεν υπάρχει έντονη αύξηση της θερμοκρασίας, αλλά το βράδυ μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση υπογλυκαιμίας. Τυπική πλούσια εφίδρωση τη νύχτα.

Επιπλοκές

Ένα απόστημα νεφρών που δεν έχει διαγνωστεί έγκαιρα ή δεν έχει απομείνει χωρίς την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων εξαιρετικά δυσμενών επιδράσεων που έχουν υψηλό κίνδυνο θανάτου. Μετά από ένα απόστημα, σε 40% των ασθενών διαπιστώθηκε νεφρική δυσλειτουργία, σε 10,3% των περιπτώσεων κλινική βακτηριοτοξικού σοκ συνδεόταν με σήψη, σε 6,4% των περιπτώσεων υπήρξε τοξική ηπατίτιδα και ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Μια ψευδοκάψουλα ενός φλοιώδους αποστήματος, όπως συσσωρεύεται το πύελο, μπορεί να διατρυπάται με την εξάπλωση της μόλυνσης στον λιπώδη ιστό περι-νεφρών και την ανάπτυξη της πυώδους παρανεφρίτιδας. Το κορτικοεγκεφαλικό έλκος μπορεί να αυξηθεί σε περιγεννητικό απόστημα με τη συμμετοχή παρακείμενων οργάνων - το πάγκρεας, το έντερο. Με την ανακάλυψη του αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα αναπτύσσεται οξεία περιτονίτιδα.

Διαγνωστικά

Τα σημεία που συνοδεύουν το απόστημα των νεφρών είναι μεταβλητά και μη ειδικά, αλλά είναι πιθανό να υποψιαστεί μια σοβαρή λοίμωξη στην άνω ουροφόρο οδό κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Συμβουλευτική νεφρολόγος ή ουρολόγος. Η κατάσταση του ασθενούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σοβαρή, το δέρμα είναι χλωμό, με εφίδρωση. Ταχυπνεία, γρήγορος καρδιακός παλμός, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση μπορεί να υποδηλώνει γενίκευση της βακτηριακής διαδικασίας - ουροψήση.

Σε άτομα με ανεπαρκώς ανεπτυγμένη ψηλάφηση λιπώδους ιστού στην προβολή του σώματος του ασθενούς μπορεί να γίνει αισθητό σφραγίδα, κατά την επιθεώρηση πραγματοποιείται διόγκωση, ερυθρότητα του δέρματος στο κάτω μέρος της πλάτης στην προσβεβλημένη πλευρά. Η ευαισθησία στην ψηλάφηση της κλιμακωτής γωνίας είναι άλλο ένα έμμεσο σημάδι μιας πυώδους διαδικασίας στους νεφρούς. Για τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης πραγματοποιείται μια κλινική και ουρολογική εξέταση:

  • Εργαστηριακή διάγνωση. Τα εργαστηριακά αποτελέσματα δεν είναι ειδικά για το νεφρικό απόστημα. Στην ανάλυση των ούρων μπορεί να υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές - λευκοκύτταρα, πρωτεΐνες, βακτήρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, για τη γενική εξέταση αίματος χαρακτηρίζεται από μια απότομη μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, υψηλή ESR. Σχετικά με την πυώδη βλάβη παρουσιάζει μια αύξηση στον αριθμό των πυρηνικών ουδετερόφιλων. Η καλλιέργεια ούρων εμφανίζει ενεργή ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας σε 75-90% των περιπτώσεων.
  • Διάταξη διαλογής. CT και υπερηχογράφημα των νεφρών είναι οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι, αλλά η υπολογιστική τομογραφία έχει καλύτερη απεικόνιση. Η MRI συνταγογραφείται για την ανίχνευση ανωμαλιών της δομής της άνω ουροφόρου οδού, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη νεφρικών αποστημάτων. Η λειτουργική ικανότητα των νεφρών μπορεί να εκτιμηθεί με απεκκριτική ουρογραφία (απουσία νεφρικής ανεπάρκειας) ή με σπινθηρογραφία ραδιοϊσοτόπων.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ένα περινεφρικό απόστημα, νεοπλάσματα (καρκίνο, κύστη), ξανθοκοκκώδη πυελονεφρίτιδα. Στα παιδιά, παρόμοια κλινική εικόνα παρατηρείται στους όγκους του Wilms. Στη θηλώδη νέκρωση, η δευτερογενής μόλυνση των νεκρωτικών εστιών συσχετίζεται συχνά με την επικείμενη οξεία απόφραξη της ουροφόρου οδού. Σε αυτή την περίπτωση, η τελική επαλήθευση είναι δυνατή μετά την εκτέλεση της βιοψίας.

Θεραπεία απόστημα νεφρών

στρατηγικής αναφοράς εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος καταστροφική εστία (πυώδη νεόπλασμα 3 εκατοστά μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά), η ταυτόχρονη παθολογία, ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς. Χρειάζεται χρόνος για να πάρει το αποτέλεσμα της καλλιέργειας σποράς, έτσι η θεραπεία ξεκινά εμπειρικά. Ο ασθενής παρουσιάζεται νοσηλεία στο τμήμα κλινικής ουρολογίας.

  • Φαρμακευτική θεραπεία. Σε περίπτωση μικρού νεφρού αποστήματος, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με το ευρύτερο δυνατό φάσμα δράσης και μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων του bacpossev, μπορούν να γίνουν προσαρμογές στο θεραπευτικό σχήμα. Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, μέχρι την πλήρη κλινική και ραδιογραφική ανάλυση της πυώδους διαδικασίας. Μαζί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ενέχουν διαλύματα αποτοξίνωσης, πλάσμα, συνταγογραφούν φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, παυσίπονα, βιταμίνες, καρδιοπροστατευτικά.
  • Χειρουργική επέμβαση. Για τους ασθενείς με σημάδια αιμοδυναμικής αστάθειας, με αποστήματα μεγαλύτερα από 3 cm ή χωρίς αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας, παρουσιάζεται μια λειτουργία, ο όγκος της οποίας είναι μεταβλητός. Το απόστημα ανοίγεται, αδειάζεται, πραγματοποιείται αναθεώρηση για την απομάκρυνση των χωρισμάτων και των συγκολλήσεων και εισάγονται ένζυμα και αντιβιοτικά. Εκτελείται εκκαθάριση. Η αποχέτευση έχει εγκατασταθεί. Η νεφρεκτομή είναι μια επιλογή επιλογής εάν ολόκληρος ο νεφρός είναι νεκρωμένος.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή όταν αποκατασταθεί το πέρασμα των ούρων και το απόστημα διαλυθεί, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Η έγκαιρη έναρξη κατάλληλης θεραπείας βελτιώνει σημαντικά το αποτέλεσμα. Η διατήρηση μεγάλων αποστημάτων νεφρών συντηρητικά αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά 33%. Η πρόγνωση επιδεινώνει τον ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη, τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, έναν απλό νεφρό, γήρατος και τις συνθήκες ανοσοκαταστολής.

Η πρόληψη συνεπάγεται την έγκαιρη έναρξη αντιφλεγμονώδους αντιβακτηριακής θεραπείας της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρογεννητική οδό, την έγκαιρη θεραπεία των ειδικών για βοήθεια. Σε ασθενείς με χρόνιες ουρολογικές ασθένειες με τάση υποτροπής, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος το φθινόπωρο και το φθινόπωρο, να υποβάλλονται σε διαγνωστικές μελέτες υπερήχων, να λαμβάνουν ουροσπεπτικά φάρμακα και φυτικά διουρητικά για προληπτικούς σκοπούς.

Απόστημα νεφρών - σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Το απόστημα των νεφρών είναι μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες του οργάνου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως, το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της θεραπείας του ασθενούς στον γιατρό. Ο καθένας πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Τι είναι το απόστημα των νεφρών

Το νεφρικό νεφρό είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζεται μια περιορισμένη περιοχή μέσα στο σώμα, γεμάτη με πυώδες περιεχόμενο. Η περιοχή με φλεγμονή χωρίζεται από το υγιές τμήμα του σώματος από τον συνδετικό ιστό.

Απόστημα νεφρών - ένα περιορισμένο μέρος του σώματος, μέσα στο οποίο είναι πύρινο

Η κυρίως πυώδης διαδικασία επηρεάζει έναν νεφρό. Η διμερής φλεγμονή είναι σπάνια.

Και επίσης το νεφρικό απόστημα συμβαίνει:

  • ενιαία?
  • πληθυντικός. Στους νεφρούς σχηματίζονται πολυάριθμες φλεγμονώδεις εστίες. Σε αυτή την κατάσταση, η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας της νόσου μειώνεται δραστικά.

Το απόστημα νεφρών είναι πάντα επικίνδυνο, απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

Αιτίες της ασθένειας

Τις περισσότερες φορές, το νεφρικό απόστημα εμφανίζεται ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Τα κακοήθη βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, E. coli) διεισδύουν στο σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή της αύξουσας μεθόδου (κατά μήκος του τοιχώματος του ουρητήρα) και προκαλούν φλεγμονή της λεκάνης, των κυπέλλων και του παρεγχύματος (φλοιού και μυελού) του νεφρού.

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία στον οργανισμό:

Όταν η αργή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιπλέκεται από μια πυώδη διαδικασία, εμφανίζεται ένα απόστημα.

Άλλες ασθένειες "provocateurs":

  • μεγάλες πέτρες στα νεφρά που μπορούν να διαταράξουν τη ροή των ούρων από το όργανο.
  • τραύματα στα νεφρά ·
  • κακοήθεις όγκους στο όργανο.

Στο ασθενέστερο φύλο, το νεφρικό απόστημα διαγιγνώσκεται συχνότερα από τους άνδρες. Οι λόγοι αυτού του φαινομένου:

  • μικρό μήκος της ουρήθρας, μέσω της οποίας τα παθογόνα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν γρήγορα στο σώμα.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος και συχνά πιέζει τους ουρητήρες. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων και στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς.
  • στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο στις γυναίκες, οι μύες των ουρητήρων εξασθενούν, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ούρησης.

Εκτός από τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

  • ασθενείς με μη αντιρροπούμενο διαβήτη,
  • άτομα με μειωμένη ανοσία.

Τι συμπτώματα υποδεικνύουν την ανάπτυξη του νεφρού αποστήματος

Στην αρχή της ασθένειας, ο ασθενής έχει «φωτεινά» συμπτώματα, τα οποία είναι αδύνατο να μην παρατηρήσουμε:

  • πυρετός. Η θερμοκρασία του σώματος υπερβαίνει τους 39 βαθμούς.
  • μια καταπληκτική ψυχιά, στην οποία το όλο σώμα τρέμει και τα δόντια φλυαρία?
  • βαριά εφίδρωση?
  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό (πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό).
  • αφόρητο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά.
  • ξηροστομία, δίψα;
  • ναυτία και έμετο.
  • οίδημα στο πρόσωπο, στο κάτω και στο άνω άκρο.
  • μείωση της ποσότητας των απεκκριθέντων ούρων, εάν το απόστημα εντοπίζεται στην περιοχή των ουρητήρων.
  • αίμα στα ούρα.
  • πόνος κατά την ούρηση.

Με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το απόστημα των νεφρών, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πράγματι, με την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας, η βαθμολογία μπορεί να μην συνεχίζεται για ώρες αλλά για λίγα λεπτά.

Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια

Η διάγνωση του νεφρικού αποστήματος περιλαμβάνει:

  • μελέτη ψηλάφησης της κοιλιακής κοιλότητας και της κάτω ράχης. Ο ειδικός παλμών μπορεί να ανιχνεύσει μια αύξηση στο μέγεθος του σώματος. Πιέζοντας στο σημείο της θέσης του αποστήματος προκαλεί ο ασθενής επώδυνα συμπτώματα.
  • εργαστηριακές δοκιμές:
    • ανάλυση ούρων. Εντοπίζει αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, πρωτεϊνών.
    • ανάλυση ούρων σύμφωνα με το nechyporenko. Καθορίζει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων σε ένα ml. ούρα. Εξυπηρετεί να διασαφηνίσει τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης των ούρων.
    • βακτηριολογική εξέταση των ούρων. Εκτελείται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας στο νεφρό.
    • πλήρες αίμα. Δείχνει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αύξηση του ESR.
    • βιοχημική εξέταση αίματος. Διαγνώσκει αύξηση της κρεατινίνης και του καλίου στο αίμα.
  • μεθοδικές μεθόδους έρευνας:
    • Υπερηχογράφημα του νεφρού. Αναγνωρίζει υποεπίμονες περιοχές (σκοτεινές κηλίδες). Δείχνει την τραχύτητα των ορίων των νεφρών, μια αύξηση στο μέγεθος του σώματος Στην εικόνα υπερήχων, ένα νεφρικό απόστημα μοιάζει με ένα σκοτεινό σημείο.
    • η αξονική τομογραφία είναι ο πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση ενός νεφρού αποστήματος. Σας επιτρέπει να δείτε ακόμα και τις μικρότερες αλλαγές στον νεφρικό ιστό. Και επίσης η μέθοδος καθορίζει αποκλίσεις από τον κανόνα στα επινεφρίδια και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
    • η ουρογραφία της έρευνας. Χρησιμοποιείται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην περιοχή των οργάνων, στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ακτινογραφία του νεφρού. Η διαδικασία συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς στους οποίους η ουρολιθίαση έχει γίνει η αιτία ενός νεφρικού αποστήματος. Η μέθοδος είναι ικανή να προσδιορίσει τον αριθμό και τη σύνθεση των λίθων.

Σε έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά, η υπολογιστική τομογραφία και η ανασκόπηση ουρογραφίας δεν χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση νεφρικών αποστημάτων. Η παθολογία διαγνωρίζεται από υπερηχογράφημα των νεφρών.

Διαφορική διάγνωση

Ο σκοπός της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποφευχθεί η ψευδής διάγνωση. Ορισμένες παθολογίες έχουν τα ίδια συμπτώματα με το νεφρικό απόστημα. Οι εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι έρευνας μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την ασθένεια. Το απόστημα των νεφρών πρέπει να διαφοροποιείται από τέτοιες παθολογίες:

  • ατομεατική πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών ελκών στο όργανο.
  • νεφρο καρκινου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αποστήματος των νεφρών πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Στο σπίτι, η αντιμετώπιση της ασθένειας είναι αδύνατη. Η βάση της θεραπείας του νεφρού αποστήματος είναι χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την «εξομάλυνση» των συμπτωμάτων.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

  1. Με αποστράγγιση νεφρών. Η παρακέντηση της πληγείσας περιοχής γίνεται με βελόνα. Ένας οδηγός εισάγεται μέσω της βελόνας μέσα στην κοιλότητα των αποστημάτων. Η βελόνα αφαιρείται, εισάγεται ένας καθετήρας στον οδηγό. Μέσω του καθετήρα, το πύον βγαίνει από τον νεφρό. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η πιθανότητα διαρροής πύου εκτός του καθετήρα.
  2. Με περικοπή. Εκτελείται μια ανατομή της νεφρικής κάψουλας, κατόπιν ανοίγεται η μεμβράνη αποστήματος. Η παθολογική κοιλότητα καθαρίζεται από το πύον και απολυμαίνεται. Για να αποστραγγίσετε το υπόλοιπο κέλυφος στο σώμα, εγκαθίσταται σωλήνας αποστράγγισης. Οι άκρες των νεφρών είναι ραμμένες.

Σε περίπτωση πολλαπλών αποστημάτων, καθώς και αυθόρμητου ανοίγματος του αποστήματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί νεφρεκτομή - αφαίρεση του οργάνου.

Χρήση φαρμάκων

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια προσθήκη στη χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά (cefixime, amoxicillin), καταστροφή παθογόνων μικροβίων,
  • αντιπυρετικά (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη).
  • αντιμικροβιακά φάρμακα (Furagin, Furadonin), μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.
  • αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη, baralgin). Εξαλείψτε τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • διαλύματα γλυκόζης-άλατος, τα οποία εισάγονται με τη βοήθεια σταγονιδίων. Έτσι, το σώμα καθαρίζεται από τοξίνες.

Γκαλερί φωτογραφιών: φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο νεφρικό απόστημα

Πρόγνωση της θεραπείας και πιθανές συνέπειες

Με την άμεση πρόσβαση του ασθενούς σε γιατρό, η θεραπεία ενός αποστήματος νεφρών συχνά τελειώνει με θετικό αποτέλεσμα. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν θλιβερές συνέπειες:

  • περιτονίτιδα. Εμφανίζεται με απόστημα αυτοψίας. Την ίδια στιγμή, τα πυώδη περιεχόμενα του σχηματισμού χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • σήψη - η είσοδος παθογόνων βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Η ασθένεια είναι συχνά θανατηφόρος.
  • νεφρική ανεπάρκεια - παραβίαση όλων των λειτουργιών του σώματος.

Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση νεφρικών αποστημάτων

Η πρόληψη της ασθένειας περιορίζεται στην εφαρμογή απλών κανόνων:

  • Εάν έχετε διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να φέρετε τη θεραπεία στο τέλος.
  • Προσεγγίστε έγκαιρα όλες τις φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα. Ακόμη και οι παθολογίες που δεν είναι επικίνδυνες με την πρώτη ματιά (στοματίτιδα, λαρυγγίτιδα) μπορεί να προκαλέσουν τη διάδοση της λοίμωξης σε όλο το σώμα.
  • με πέτρες στα νεφρά δεν αφήνουν την ασθένεια αυθόρμητα, ακολουθούν όλες τις απαιτήσεις ενός ειδικού.
  • να υποβάλλονται σε τακτικές επιθεωρήσεις ρουτίνας.

Όταν εμφανιστεί ένα νεφρικό απόστημα, ο ασθενής δεν έχει άλλη επιλογή: να θεραπεύσει ή να μην θεραπεύσει την ασθένεια. Η άρνηση της ιατρικής περίθαλψης ισοδυναμεί με θανατική ποινή. Η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά με την έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό και την εφαρμογή όλων των συστάσεων ενός ειδικού, οι πιθανότητες του ασθενούς για επιτυχή έκβαση αυξάνονται σημαντικά.

Παρασκευές για κυστίτιδα στα παιδιά

Τι είναι η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko;